Găsiți următorul dvs. carte preferat

Deveniți un membru astăzi și citiți gratuit pentru 30 zile
Reproducerea asistată. Aspecte inconștiente

Reproducerea asistată. Aspecte inconștiente

Citiți previzualizarea

Reproducerea asistată. Aspecte inconștiente

evaluări:
1/5 (1 evaluare)
Lungime:
192 pages
2 hours
Editor:
Lansat:
Aug 22, 2016
ISBN:
9786067198010
Format:
Carte

Descriere

Tot mai multe cupluri apelează astăzi la tehnici de reproducere artificială. Ritmul stresant al vieții și decizia amânată de a avea copii conduc la diminuarea șanselor de fecundare naturală. Psihologia și psihanaliza ne-au demonstrat însă că între minte și corp există influențe reciproce, astfel că unele situații de viață insuficient înțelese pot lăsa urme adânci la nivel mental și somatic. Ce se întâmplă în psihicul protagoniștilor în tot acest proces de aducere pe lume a unei noi vieți? Cum afectează trăirile lor pe cele ale copilului? Cel mic e bine oare să-i cunoască pe donorii care au contribuit la conceperea sa? Printre subiectele abordate în prezenta carte se numără: trauma psihică a infertilității, compulsia de a recurge, în mod repetat și fără succes, la reproducerea asistată, anxietatea legată de maternitate, viețile copiilor proveniți din fecundare artificială. O noutate pe piața românească de profil, cartea se adresează publicului larg, dar și medicilor și psihologilor.


În perioada de început a terapiei, Paula declarase că își dorește să fie mamă. Când devenise tot mai clar că relația ei cu Frank era din ce în ce mai serioasă, a început să simtă o oarecare ezitare. Va rămâne Frank alături de ea? Va continua ea să îl iubească sau va deveni cineva ca mama ei, care n-ar fi putut aprecia „darul “iubirii lui Frank? De vreme ce părerea comună a femeilor din familia ei era că un copil ruinează relația dintre părinți, se va întâmpla acest lucru și în cazul relației ei cu Frank? (...) Șase luni mai târziu, Paula era pregătită să înceapă să caute o donoare.
Terese Schulman, autoare inclusă în prezentul volum colectiv


Această carte conține elemente de sociologie (de ce femeile amână decizia de a concepe), insighturi psihanalitice (privind relația mamei cu propria-i mamă, precum și fantasmele copilului referitoare la părintele necunoscut), dar se referă uneori și la efectul traumatic pe care eșecul conceperii îl are asupra viitoarei evoluții a cuplului.
Axel Hoffer, psihanalist și profesor de psihiatrie la Harvard Medical School

Editor:
Lansat:
Aug 22, 2016
ISBN:
9786067198010
Format:
Carte

Despre autor


Legat de Reproducerea asistată. Aspecte inconștiente

Cărți conex

Previzualizare carte

Reproducerea asistată. Aspecte inconștiente - Mali Mann

egalitate

DESPRE AUTOR ȘI COLABORATORI

Diane Ehrensaft este directorul Departamentului de Sănătate Mintală și membru fondator al Centrului pentru Copii și Adolescenți, precum și psiholog clinician în San Francisco Bay Area din Oakland, California. Cercetările și materialele sale scrise sunt axate pe domeniile dezvoltării copilului, genurilor, parentingului, relațiilor dintre părinți și copii și pe aspectele psihologice în cazul familiilor care folosesc tehnologia reproducerii asistate. A publicat mai multe cărți și articole în aceste domenii, susține conferințe și realizează apariții publice în plan național și internațional în jurul acestor subiecte. Contribuie, de asemenea, cu activități în cadrul Board of Gender Spectrum, o organizație națională ce oferă servicii de educație, formare și susținere, în vederea promovării acceptării tinerilor cu diverse identificări de gen. Este consultant de parenting, mediator în cazurile de custodie și consilier pentru situațiile în care copilul este încredințat ambilor părinți, separați sau divorțați. Dr. Ehrensaft este consultant senior, membru fondator și membru în consiliul director al Casei din suflet¹, un proiect național axat pe nevoile emoționale ale copiilor și ale tinerilor din centrele de plasament, oferind psihoterapie probono de lungă durată pentru copiii din centrele de plasament.

Katherine MacVicar este psihanalist și analist formator și supervizor în cadrul Centrului pentru Psihanaliză din San Francisco. Principala sa arie de interes și de studiu e constituită de ideile teoretice și clinice ale kleinienilor britanici și de aplicarea acestora în analiza stărilor mentale primitive și psihotice. A ocupat funcția de președinte al Centrului pentru psihanaliză din San Francisco și a fost președintele comisiei educaționale a Centrului. A participat la discuții psihanalitice filmate în East Bay, California, timp de peste două decenii. A fost copreședinte al unui grup de discuții având ca subiect neo-kleinienii, care au avut loc, timp de mulți ani, în cadrul Asociației Americane de Psihanaliză.

Andrea Mann este psihiatru, bioetician și epidemiolog. A obținut diploma de master în epidemiologie la Universitatea Cambridge, înainte de a urma cursurile școlii medicale din cadrul Universității de Vest pentru Științele Sănătății (Western University of Health Sciences). Ca rezident în psihiatrie, s-a format în cadrul Universității din Chicago, unde și-a finalizat studiile bursiere ale Centrului MacLean pentru Etica Medicală Clinică. E interesată de numeroase domenii, care includ impactul etic și psihologic al sănătății reproductive, sănătatea psihică a copiilor bolnavi fizic, folosirea medicației psihotrope în cazul populațiilor vulnerabile, luarea deciziilor în cadrul clinic și psihoterapia psihodinamică. A scris mai multe materiale axate pe aceste subiecte în reviste ale căror articole sunt recenzate de specialiști.

Mali Mann este psihanalist formator și supervizor la facultatea Centrului pentru Psihanaliză din San Francisco. Este, de asemenea, profesor clinician, membru auxiliar al Departamentului de Psihiatrie și Științe Comportamentale din cadrul Universității Stanford, unde face parte din grupul de creație literară al medicilor Pegasus Physician Writers. Este membru al facultății și supervizor în cadrul programului de rezidențiat psihiatric din districtul San Mateo. În prezent, activează în calitate de copreședinte al Comitetului Nord American de Psihanaliză pentru Copii și Adolescenți. Este profesor și supervizor pentru candidații la programul de formare în psihoterapie psihanalitică din Palo Alto. A scris mai multe capitole și materiale psihanalitice și a activat în cadrul mai multor comitete locale și naționale de psihanaliză. Domeniile sale de interes sunt formarea identității, copiii imigranți și mamele acestora, dinamica rușinii și agresiunii în cadrul clinic și psihanaliza aplicată în orfelinate și în sistemul școlar. În plus, este în mod special interesată de dezvoltarea maternă și de maternitatea în rândurile imigranților și este membru al Societății Americane de Medicină Reproductivă.

Monisha Nayar-Akhtar este analist formator și supervizor în cadrul Centrului de Psihanaliză din Philadelphia. Este psihanalist de copii și adolescenți și s-a format la Institutul de Psihanaliză din Michigan. Este practician cu normă întreagă la propriul cabinet din Ardmore, Pennsylvania. Este interesată în mod special de studiul psihanalitic al traumelor. A coordonat o carte având drept subiect jocul și pofta de joacă² și este interesată de varietatea culturală și de implicațiile clinice ale jocului și ale terapiei prin joc.

Terese Schulman este psihanalist și membru al Societății Americane de Psihanaliză. Este membru al Centrului de Psihanaliză din San Francisco. Este interesată în mod special de dezvoltarea femeilor, maternitate și tehnologia reproducerii asistate. A scris despre barierele psihologice ale maternității. Are cabinete de practică privată în Oakland și în Corte Madera, California.


¹ A Home Within (N.t.)

² În original, în limba engleză, Play and Playfulness (N.t.)

INTRODUCERE

IMPACTUL PSIHANALITIC AL TEHNOLOGIEI REPRODUCERII ASISTATE

Mali Mann

Progresul recent și rapid al tehnologiei reproducerii ne impune nevoia de a înțelege impactul psihologic complex al acesteia asupra copiilor născuți prin procedurile respective și asupra familiilor lor. În calitate de medic și psihanalist, am realizat dificultatea cu care pacienții mei reușesc să accepte ideea propriei infertilități, în urma încercărilor epuizante de a avea propriii lor copii. Acceptarea imposibilității de a concepe este o provocare mai mare pentru anumiți pacienți decât pentru alții, iar în unele cazuri, acceptarea completă nu are loc niciodată. Această carte a fost elaborată pe parcursul a treizeci de ani, pe baza experienței mele clinice constând în psihoterapie și psihanaliză cu paciente infertile. Multe dintre aceste femei au întâmpinat dificultăți cu diverse forme de tehnologie a reproducerii asistate (TRA³).

Tehnologia reproducerii asistate reprezintă metode prin care cuplurile infertile pot obține o sarcină prin mijloace artificiale sau parțial artificiale. TRA include fertilizarea in-vitro, injectarea intracitoplasmică de spermatozoizi (IICS⁴), conservare criogenică și inseminare intra-uterină (IIU⁵). Au avut loc prea puține cercetări în privința impactului acestor metode asupra psihicului uman. Cartea de față este o încercare de a evidenția importanța crucială a demersului integrator din partea psihoterapeuților și psihanaliștilor cu specialiștii din medicina reproducerii. Suportul oferit de psihanaliza și psihoterapia clinică joacă un rol important în sporirea șanselor ca tehnologia modernă a reproducerii să conducă la rezultate pozitive pentru toți cei implicați în proces.

Neîndoielnic, descoperirea infertilității aduce cu ea sentimente de pierdere, frică, rușine și doliu, atât în plan individual, cât și în viața de cuplu. Frica și teroarea susținute pot fi copleșitoare și pot conduce la un sentiment de rușine legat de neputința de a reproduce pe cale naturală. Confruntat cu repetate încercări eșuate de a concepe copilul, cuplul poate căuta ajutor medical și, în unele cazuri, sprijin psihologic. Decizia de a consulta un specialist reprezintă o acceptare a infertilității.

Infertilitatea poate fi resimțită ca o senzație copleșitoare de gol și anxietate. Poate apărea oscilarea între speranță și înfiorătoare deznădejde. Un ciclu constând din entuziasm urmat de dezamăgire și disperare se poate repeta de mai multe ori. Pot apărea depresia, sentimentul de vinovăție și teama. Infertilitatea se poate transforma în atacuri cu frecvență lunară asupra sentimentelor de masculinitate sau de feminitate, situație ce poate provoca o criză de identitate. Membrii cuplurilor care nu reușesc să conceapă un copil pot ajunge să-și pună la îndoială valoarea de bărbați și de femei, percepându-se ca persoane „defecte".

Cartea de față reunește experiența colectivă a colegilor mei cu propria mea experiență clinică în lucrul cu pacienți care au venit în contact cu TRA. Capitolele acoperă numeroase subiecte legate de folosirea tehnologiei reproducerii asistate și de rolul tranzacției inconștiente din cadrul procesului psihanalitic. Ca analiști, apreciem valoarea înțelegerii în profunzime dată de o prezentare de caz unic. Temele comune ale acestor cazuri nu au un scop generalizator, dar pot reprezenta un punct de pornire pentru viitoarele cercetări asupra acestui subiect. Impactul psihologic al TRA în cadrul familiilor necesită cercetări clinice suplimentare.

Mali Mann este autoarea capitolului „Compulsia la repetiție și înțelegerea psihanalitică a încercărilor și eșecurilor repetate de FIV". Ea prezintă două istorii detaliate de caz, care ilustrează felul în care traumele infertilității sunt retrăite compulsiv. Traumatizarea autoindusă inconștient rezulta din compulsia de a repeta o traumă refulată anterior. Negarea eșecurilor multiple și repetate ilustrează o combinație complexă de mai multe pierderi neprocesate, pentru care persoanele respective nu au încheiat doliul.

În plus, neacceptarea eșecului de a concepe un copil se prezenta ca o provocare în măsură să înlesnească înțelegerea experiențelor trecute repetate, în contextul paradigmei transferului și contratransferului. Fiecare nou ciclu de FIV urma un doliu nerealizat al unei pierderi cu tendința de a se repeta. Repetarea la nesfârșit a experiențelor din trecut prin utilizarea mai degrabă grăbită a TRA evidențiază puternic fenomenele dinamice ale compulsiei la repetiție. Negarea eșecului de a concepe poate persista, devenind un proces îndelungat cu doliu nefinalizat pe întregul parcurs al vieții. În acest capitol este subliniată nevoia de reflecție și de înțelegere psihanalitică a implicațiilor psihologice ale utilizării procedurii de fertilizare in-vitro (FIV) și a altor proceduri similare.

Diane Ehrensaft, în capitolul ei intitulat „Complexe familiale și cercuri oedipiene, oferă o sofisticată recenzie a operei lui Donald Winnicott, extrapolând ideea conform căreia nu există bebeluș fără o mamă. În procesul de construcție a unei familii cu ajutorul TRA, nu există bebeluș fără toate persoanele care au avut intenția de a-l aduce pe lume, inclusiv toți cei care au contribuit la conceperea sau gestația lui (respectiv donorul de gameți sau mama-surogat). Această grupare formează „complexul familial, un sistem relațional pe care fiecare copil născut într-o astfel de familie trebuie să-l negocieze pe măsură ce el sau ea își asumă trei sarcini unice în dezvoltare: 1) conceptul de sine/individualitatea: sunt diferit(ă)?; 2) legătură și atașament: Cui îi aparțin?; și 3) formarea identității: Cine sunt? Acest capitol explorează relațiile complicate dintre părinți și copii, atât conștiente, cât și inconștiente, când copilul este conceput sau gestat cu ajutorul unei persoane din exterior, fie că este vorba despre un donor de spermă sau de ovule, de o mamă-surogat, o mamă purtătoare sau o combinație între aceștia, persoană numită în cadrul acestui capitol „ceilalți părinți naturali. Complexitatea acestei dinamici inter și intrapersonale este apoi discutată în contextul unui triunghi oedipian tradițional extins. Este descris un nou cerc oedipian. Copiii trebuie să-și negocieze fiecare dintre sarcinile de dezvoltare descrise mai sus, încorporând originile acestui „celuilalt părinte natural în lumea obiectelor sale interioare. Discuția este bazată pe date clinice complexe despre copii, părinți, relațiile dintre părinți și copii și relațiile familiilor cu donorii, mamele-surogat sau mamele purtătoare care i-au ajutat în procesul de concepție. Ehrensaft descrie complexul familial în contextul concepției la familia timpurilor moderne și oferă o posibilă revizuire a constructului oedipian clasic.

Terese Schulman prezintă două cazuri în capitolul intitulat „Tratamentul psihanalitic al anxietății legate de maternitate și utilizarea TRA". Schulman remarcă faptul că unele femei amână luarea deciziei de a avea copii din cauza temerilor inconștiente. Ea descrie tendința de creștere a numărului femeilor de carieră aflate spre sfârșitul celui de-al treilea deceniu de viață care vin să solicite tratament analitic pentru a-și explora ambivalența în privința maternității. Pe măsură ce perioada fertilă a acestora se apropie de sfârșit, dificultăți sexuale se suprapun cu ambivalența în privința obținerii maternității. Aceste femei încep psihoterapia, pentru că nu reușesc să stabilească relații de iubire semnificative și de durată. Întâmpină dificultăți în găsirea unei relații sexuale satisfăcătoare și în clădirea unui parteneriat angajat care să furnizeze un climat sigur în care ele să poată lua în considerare maternitatea. Identificarea problematică a acestora cu mamele lor (în unele cazuri dezidentificarea de ele) se dovedește a fi legată de dificultățile pe care le întâmpină în găsirea unui partener disponibil cu care să aibă o relație sexuală satisfăcătoare care să poată duce la maternitate.

Schulman descrie două dintre cazurile ei de terapie psihanalitică. Ea lucrează cu anxietățile acestor cliente și cu conflictele care le-au determinat să amâne maternitatea, pentru ca, în final, să apeleze la TRA pentru a obține o sarcină. Anxietățile mai puțin intense, dar recurente necesită muncă suplimentară pentru ca aceste femei să poată avansa în maternitate.

Mali Mann și Andrea Mann descriu trei cazuri de clienți aflați în psihoterapie psihodinamică, ilustrând complexele ramificații psihologice ale TRA. Aceste cazuri constituie exemple sugestive de identificare și dezidentificare cu obiectele materne primare, prezentând conflict în formarea identității parentale. Subiecte precum secretele și sentimentul rușinii reprezintă dificultățile de substrat în cazul acestor persoane care trec prin tratamentul medical pentru infertilitate și utilizează TRA. Pe parcursul acestor proceduri, frica, anxietatea și reactivarea vechilor conflicte se intensifică până la niveluri de nesuportat. Această nouă perspectivă asupra lumii donorilor de spermă și de ovule dezvăluie aspecte importante ale formării identității parentale de astăzi. Infertilitatea afectează identitatea de sine ca mamă sau ca tată, iar aceste persoane se confruntă cu emoții neașteptate, în funcție de tipul lor de personalitate, de maturitatea mecanismelor lor de apărare și de sistemele de sprijin din exterior.

Monisha Nayar-Akhtar, în „Infertilitate, traumă și tehnologia reproducerii asistate", explorează modul în care apar, în două cazuri de psihanaliză, tema traumei copilăriei și cea a deciziei de a utiliza TRA. Aceste două femei concepuseră copii folosind TRA și, mult mai târziu în cursul vieții, au venit să solicite tratament pentru depresie, anxietate și alte probleme psihologice. Pe parcursul tratamentului, anxietățile, fricile și fantasmele pacienților în raport cu TRA sunt și examinate pe larg. Problemele legate de astfel de alegeri sunt profunde și sunt evaluate în contextul literaturii psihanalitice.

În ultimul capitol al cărții, Katherine MacVicar discută despre un film contemporan cu titlul „Copiii sunt bine-mersi"⁶. MacVicar descrie viața matrimonială a unui cuplu de lesbiene care cresc doi copii concepuți cu ajutorul unui donor anonim de spermă și al utilizării TRA. Printre problemele specifice copiilor concepuți prin TRA se numără părintele absent, curiozitatea referitoare la cum și de ce acesta i-a „făcut", precum și sexualitatea părinților. Aceste probleme prezintă o valență oarecum diferită datorită TRA, iar în acest caz, inclusiv datorită faptului că părinții sunt un cuplu homosexual.

Acest film este, de asemenea, despre dezvoltarea adolescenților și despre dificultățile de relaționare, despre schimbarea loialității, despre tensiunile din grupurile de prieteni, despre modificările supraeului și formarea identității, care însoțește această etapă. Există fluctuații ale nivelului de încredere al acestor adolescenți atunci când se întâlnesc cu tatăl lor biologic. Filmul ilustrează dinamica conflictului lor încredere–trădare și identitate–confuzie–consolidare până aproape de nivelul de stare optimă suficient de bună, ținând cont de atmosfera turbulentă a dezvoltării lor și a mediului lor de acasă.

Ceea ce am urmărit în cursul acestei introduceri, a fost să ofer cititorului o idee referitoare la problemele care apar în cursul procesului terapeutic în cazul persoanelor care apelează la TRA pentru a-și atinge obiectivele personale privitoare la familie. Analiștii au capacitatea de a-și ajuta pacienții să devină conștienți de frământările lor interioare în timp ce trec prin experiența traumatizantelor proceduri de reproducere. Înțelegerea tabloului mental al persoanelor care se luptă cu infertilitatea va ajuta practicienii să-și dezvolte empatia necesară pentru a ușura neliniștea emoțională. Ajutarea indivizilor să-și dezvolte capacitatea de introspecție a lumii interioare și să devină conștienți de conflictele inconștiente greu de suportat reprezintă obiective terapeutice importante. Oferirea de oportunități pentru a ne sprijini pacienții va ușura poverile emoționale ale acestora în astfel de momente de stres și agonie. În plus, munca de colaborare cu medicii specializați în reproducere poate îmbunătăți rezultatele emoționale pentru toate părțile implicate.


³ În original, în limba engleză: ART (assisted reproductive technology) (N.t.)

⁴ În original, în limba engleză: ICSI (intra-cytoplasmic sperm injection) (N.t.)

⁵ În original, în limba engleză: IUI (intra-uterine insemination) (N.t.)

The Kids Are All Right, un film de Lisa

Ați ajuns la sfârșitul acestei previzualizări. Înscrieți-vă pentru a citi mai multe!
Pagina 1 din 1

Recenzii

Ce părere au oamenii despre Reproducerea asistată. Aspecte inconștiente

1.0
1 evaluări / 0 Recenzii
Ce părere aveți?
Evaluare: 0 din 5 stele

Recenziile cititorilor