PROMED ( Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale ) instrument care asigura securitatea datelor

medicale in sprijinul medicilor si al pacientilor

CEEX Contract 3 /5.10.2005

Autori : ing Roxana Antohi, ing Cristina Ogescu, ing Daniel Bistriceanu- IPA SA Bucuresti; ing Marian Lacraru, ing Livia Stefan, ing Silviu Dumitru -ITC Bucuresti ; prof. Dr Mircea Onofriescu si As Dr. Dragos Nemescu -Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi; ing Marius Toma Universitatea de medicina si farmacia Gr Popa Iasi ; mat. Mircea Raureanu mat Ovidiu Pavel ICI Bucuresti.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Date generale proiect Nr. Contract :3 CEEXI03/05.10.2005 Titlu proiect: Platform multifuncional pentru optimizarea metodelor de diagnostic i decizie n serviciile medicale PROMED Coordonator: IPA SA

Director de proiect: ing. Roxana ANTOHI

Parteneri n consoriu: ITC SA Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda Iasi, Universitatea de medicina si farmacia Gr Popa Iasi ICI Bucuresti Buget proiect : total 1.805.900lei din care 1.483.800 lei de la buget de stat Perioada de derulare: oct 2005 iulie 2008 Adresa web : http://www.ipa.ro/raportari_ceex/c03/index.htm si www.rommed.ro

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Rezultate obinute
S-a realizat o Platforma software care se gaseste la adresa www.rommed.ro si pe care o descriem in cursul acestei prezentari

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Nr.crt.

Denumirea indicatorului Studii Proiecte Prototipuri Tehnologii Produse informatice Ali indicatori specifici programului - numar de sisteme/structuri realizate/aplicate/implementate - numar de servicii noi/ modernizate /aliniate / aplicate /valorificate

Nr. de indicatori planificati 2 2 1 2 1 4

Nr. de indicatori realizati 2 2 1 2 1 6

1 2 3 4 5 6

Articole publicate in tara

8
9 10 11 12 13 14

Articole publicate in strainatate

Brevete propuse/acceptate Carti publicate in tara Carti publicate in strainatate Comunicari stiintifice Propuneri de proiecte transmise la programe internationale cu tematica rezultata din proiectul derulat Propuneri de proiecte internationale aprobate cu tematica rezultata din proiectul derulat

2
4 1 1

5
11 -

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Detalii semnificative despre rezultatele proiectului si asupra potentialului de aplicare in economie Proiectul poate fi aplicat in cadrul Sistemului de sanatate din Romania in vederea unificarii fiselor pacientilor. Platforma Promed raspunde cerintelor de confidentialitate in cadrul rapoatelor statistice

Obiectivele majore pe care proiectul le-a urmrit au fost: creterea gradului de asimilare, aplicare i dezvoltare a cunotinelor, serviciilor i tehnologiilor avansate n mediul economic i social, utilizarea pe scar larg a tehnologiilor informatice moderne n scopul creterii eficienei i calitii serviciilor din domeniul medical, reducerea inegalitilor privind accesul la servicii medicale de calitate, creterea libertii de micare a cetenilor i a personalului medical prin accesul de oriunde la informaii specifice. Obiective specifice ale proiectului au fost : diagnosticarea precoce i personalizat a pacienilor, reducerea erorilor medicale prin utilizarea tehnologiilor informaionale de vrf, accesul personalului medical la fiele medicale electronice ale pacienilor n scopul mbuntirii procesului de diagnosticare i tratament, formarea profesional continu a personalului medical prin accesul la informaii de actualitate, accesul autoritilor la informaii publice n sistem n scopul mbuntirii capacitii de prevenire a mbolnvirilor la nivel regional i naional.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

- In Sistemul Medical din Romania, datele despre pacienti sunt stocate in fise medicale completate manual.

- Aceste fise medicale sunt pstrate n multe locuri: de la medicul de familie la medicul specialist din afara si /sau din spital.

- Pacientul nu ia aceste fise medicale cu el, acestea raman in spital , la medicul de familie sau la medicul specialist.

- Medicul are acces numai la fisa pacientului din spital sau din policlinica.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

PROMED ( Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale) rezolva toate aceste probleme.
-Pacientul este n msur s i vada fisa medicala completa cu toate nregistrarile (de la medicul de familie, la medicul specialist si la medicul de la spital).

- Medicul poate cere pacientului s prezinte fisa medicala nregistrata pentru a nelege istoricul medical al pacientului, fiind astfel capabil sa determine mai rapid i corect diagnosticul pacientului.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Descrierea generala a Platformei

Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale -PROMED este

implementata ca un portal web care realizeaza :

crearea i gestionarea fisei electronice a pacientului de ctre spitale i ambulatorii; vizualizarea fisei medicale electronice a pacientului de ctre pacient si de catre medicul curant; liste cu furnizorii serviciilor de asisten medical; statistici medicale si cercetari medicale; forum de discuii medicale pentru schimbul de informaii ntre profesionistii din sistemul medical; asisten pentru utilizatorii din sistem.

Pentru situaii de urgen, sistemul este n msur s ofere i s transmit informaii vitale despre pacient (grupa sanguin, RH, alergii, boli cronice) prin intermediul unui serviciu de comunicaii fr fir.
SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale contine urmatorele module /servicii functionale:

PROMED - Platforma

Modulul de "Autentificare" pacienti si medici ; Modulul de "Management al fielor medicale electronice" cu trei submodule : Submodulul Pacient; Submodulul Medici cu 2 diviziuni functionale: Fisa pacientului in spital si Fisa pacientului in ambulatoriu ; Submodulul Camera de garda. Modulul de Gestiune a resurselor din sntate; Modulul de Statistic medical i cercetare; Modulul Urgenta ; Modulul Forum ; Modulul Help.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Modul "Autentificare" da acces utilizatorului autorizat la anumite functii ale platformei PROMED. Modulul Management al fielor medicale electronice este partea central a proiectului i asigura toate funciile necesare pentru nregistrarea, manipularea i auditarea informaiilor medicale i administrative ale pacienilor. Organizarea informaiilor stocate prin intermediul acestui modul funcional se realizeaza respectnd modelul de date al fisei medicale a pacientilor care se foloseste in prezent in sistemul medical romanesc.

Astfel fisa va cuprinde doua parti : o parte administrativa si o parte medicala. In partea administrativa sunt trecute data si locul nasterii, datele de contact ale pacientului (adresa , numar de telefon , locul de munca , nivelul de educatie tipul de asigurare etc ). In partea medicala sunt trecute patologii cronice, alergii, consultatiile si internarile pacientului.
Modulul Pacienti permite pacienilor sa-si vizualizeze fisa electronica . Acest modul este accesat de catre pacienti prin intermediul unui user si a unei parole. Pacientul este singurul care are acces la fisa sa electronica prin introducerea unui nume de utilizator si a unei parole trimise de administrator , prin e-mail in urma inregistrari care implica acordul pacientului.
SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Modulul Fisa pacientului in spital permite medicilor din spital sa actualizeze i sa gestioneze fisa electronica a pacientului. Acest modul este accesat de medicii din spital prin intermediul unui user si a unei parole de autentificare. n acest modul, datele pacientului sunt organizate n dou seciuni: o seciune care conine informaii de urgen: grupa sanguin, RH-ul, boli cronice, alergii,etc ; o sectiune care contine informatii despre consultatiile de la camera de garda a spitalului si din cursul spitalizarii pacientului.

Modulul Fisa pacientului in ambulatoriu este destinat pentru a fi utilizat de ctre furnizorii de ngrijire primar (medici de familie, ambulatorii centre de asisten medical). Dac pacientul nu este nc nregistrat n sistem, datele sale administrative si de urgenta vor fi introduse in acest modul. Fisa pacientului poate fi vizulalizata si actualizata cu recomandarile medicului.
Medicul are acces numai la pacientii sai si la tratamentele aplicate acestora. Modulul Camera de garda este modulul de primire in spital si inregistreaza datele administrative ale pacientului. In acest modul se inregistreaza informatii administrative despre un pacient, daca acesta este un pacient nou, precum si date despre examinarea pacientului in camera de garda a spitalului. .
SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Modulul Resurselor din sntate permite nregistrarea i prelucrarea datelor referitoare la resursele din sntate din sistemul national de sanatate : personal medical calificat , organizaii de sntate (spitale, cabinete medicale, centre de sntate, instituii de snatate public).

Introducerea datelor n acest modul se va face de ctre administratorul sistemului dup contactarea resurselor interesate a se nscrie i a fi publice.

Pentru utilizatorii externi acest modul are rolul de a afia informaii privind resursele din sntate pe baza cererilor lansate de utilizator Acest modul nu are limitate drepturile de acces deoarece prezint informaie public care nu afecteaz n nici un fel activitatea medical. Modulul Statistica Medicala si cercetare este destinat vizualizarii unor rapoarte predefinite referitoare la starea de sanatate a populatiei. Diferite rapoarte vor putea fi cerute de utilizatorii autorizati, in urma solicitarilor legale transmise administratorului de sistem. Categoria de utilizatori acceptai este reprezentat de personalul care reprezint autoritile statului, instituii de cercetare n domeniul muncii i proteciei sociale, medicin . In acest modul nu vor putea fi accesate informaii care s deconspire identitatea pacientului pentru a nu afecta interesul pacientului.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Modulul Urgenta permite accesul la informaii eseniale referitoare la starea de sntate a pacientului, in cazul apariiei situaiilor de urgen care pun n pericol viaa pacientului. Elementele eseniale care vor putea fi accesate se refer la : grupa sanguin, RH, boli cronice, alergii medicamentoase sau de alt natur, intervenii chirurgicale, etc. Acest modul va cuprinde un rezumat al fiselor medicale ale pacientilor, in care sunt cuprinse datele administrative si medicale vitale. Acest modul poate fi acccesat numai de ctre personalul medical autorizat fra a cere consimmntul pacientului, dac acesta este n imposibilitate de a comunica cu personalul medical. Modulul Forum este proiectat pentru a facilita schimbul de informatii medicale n rndul profesionitilor din serviciile de asisten medical pentru a ajuta la rezolvarea diverselor probleme medicale curente. Modulul Help asista utilizatorii n exploatarea platformei PROMED.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Descrierea tehnica a PROMED

Platforma PROMED este dezvoltat sub forma unui portal Web care este capabil s gestioneze seturi mari de informaii diverse (administrative, medicale) precum i s permit accesul unui numr mare de utilizatori: pacieni, personal medical, personal din instituiile statului care ii desfoar activitatea n domeniul sntii. Infrastructura hardware a PROMED trebuie s asigure rularea tuturor componentelor portalului Web pentru o funcionare stabil a principalelor componente ale acestuia: Serverul de baze de date; Serverul de aplicaie Web. Specificatiile sistemului hardware pentru serverul de baze de date si serverul de aplicatie web se refer la o capacitate mare de stocare si interogare de date.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

S-a luat decizia utilizrii pentru serverul de baze de date a SGBD Oracle 10g care asigur caracteristicile funcionale i de securitate ale datelor care vor fi gestionate n sistem.

Pentru dezvoltarea aplicaiei s-a luat decizia utilizrii limbajului de dezvoltare PHP5 care asigur dezvoltarea tuturor interfeelor utilizator i care are incorporate bibliotecile php_oci8.dll i php_oracle.dll care implementeaz funciile de conectare i manipulare a datelor din baza de date de tip Oracle. Pentru sistemul de operare pe care va rula aplicaia i serverul de baze de date s-a ales Windows 2003 Server care are incorporat si serverul de web IIS 6. 0.

Structura hardware a platformei multifuncionale este prezentat in continuare:

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Camera de garda a spitalului

Internet

Medici

Administrator

Ministerul Sanatatii Urgenta

Casa de asigurari

Structura Platformei Promed

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Pentru stabilirea specificaiilor tehnice ale software-ului de aplicatie s-au realizat diagramele de flux informational in vederea evidentierii principalelor aciuni pentru :

Autentificare; Securitate; Stocarea si regasirea datelor.

Introducerea diagnosticului de catre medic se realizeaza dupa Clasificarea internationala a maladiilor - CIM revizia a 10-a OMS Ed II a 2001 iar introducerea procedurilor medicale se realizeaza dupa ICD-10-AM (CIM 10 AM) revizia 3/2002 editata de catre The National Centre for Classification in Health Sydney, tradusa in romana.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Modulul Medici Modulul Pacient

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Statistica medicala si cercetare

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Pagina Camera de Garda

Pagina Urgenta

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Modulul destinat medicilor din ambulatoriu Platformei PROMED

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Home

Fise medicale pacient

Camera de garda

Medici

Resurse

Statistici

HELP

Detalii pacient (administrative +patologie+alergii

Detalii pacient (administrative)

URGENTA (lista pacienti )

SPITAL (selectie spital )

AMBULATOR (selectie ambulatoriu)

FORUM

Prezentari curente Rapoarte consultatii ambulator, internare

Internari curente

Pacienti asociati

Consultatii

Harta web a portalului PROMED

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Portalul este accesat cu ajutorul a patru categorii de utilizatori

Pacienti; Personal medical; Autoritati din domeniul Sanatatii ; Utilizatori anonimi.

Fiecare utilizator din aceste categorii distincte va avea drepturi de a accesa, vizualiza i modifica diverse informatii din baza de date a sistemului.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Principii generale respectate in managementul datelor medicale in cadrul platformei PROMED

Responsabilitatea institutiilor statului in colectarea, stocarea si analiza datelor legate de sanatate si determinarii starii de sanatate in scopul alcatuirii bancii nationale de date; Precizarea fluxurilor de informatii; Garantarea si protejarea drepturilor fundamentare ale persoanelor; Necesitatea asigurarii securitatii datelor; Definirea domeniilor si a conditiilor de prelucrare si utilizare a datelor; Accesul decidentilor la datele si informatiile existente; Asigurarea confidentialitatii datelor; Dreptul persoanei , al pacientului si al intregii populatii la informatiile generale si la cele legate de sanatate

Spre deosebire de alte sisteme de informatice, platforma PROMED poate asigura prelucrarea unitara a informatiei, deoarece poate gazdui un pacient care a fost tratat in diferite institutii medicale, de exemplu in ambulatoriu sau in mai multe spitale etc.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Concluzii (1)

PROMED (Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale) poate fi utilizat pentru administrarea serviciilor

medicale implicate n procesul de diagnosticare i decizie, gestionarea fielor medicale ale pacienilor.

PROMED permite colaborarea dintre cele trei mari componente importante din sistemul de sntate: pacienii, care pot participa activ n procesul de urmrire a propriei stri de sntate si potr avea la dispozitie o fisa medicala la zi a starii lor de sanatate; furnizorii de servicii medicale care pot avea acces la informaiile medicate ale pacienilor; autoritile publice din domeniul sntii care pot intocmi n timp real rapoarte privind starea de sntate a populaiei i pot elabora planuri de prevenire i avertizare a cetenilor n cazul apariiei unor epidemii.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

Concluzii (2)
Platforma PROMED asigura confidentialitatea inregistrarilor, identificarea pacientilor realizandu-se prin codul numeric personal. Inregistrarea pacientilor in baza de date se face prin acordul scris al pacientului , cu nume de utilizator si parola. Platforma PROMED reprezinta punctul de acces Internet n sistemul informatic de furnizare de servicii medicale asigurnd servicii variate de autentificare, autorizare, audit, management, raportare. Platforma PROMED este accesata pentru inceput experimental de medici din doua spitale, din Iasi si din Bucuresti, precum si de un medic de familie din Bucuresti.

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA

MULTUMIM PENTRU ATENTIE

IPA SA Bucuresti Roxana Antohi - roxanth@ipa.ro
Cristina Ogescu cris@ipa.ro Daniel Bistriceanu dbistriceanu@ipa.ro

ITC SA Bucuresti
Marian Lacraru mlacraru@itc.ro Livia Stefan livias@itc.ro Silviu Dumitru -sdumitru@itc.r o

Spitalul Cuza Voda Iasi Mircea Onofriescu - ono@mail.dnitis.ro

Dragos Nemescu dnemescu@mail.dntis.ro

ICI Bucuresti
Ovidiu Pavel - ovi_pav@yahoo.com Mircea Raureanu mraureanu@yahoo.com

UMF Gr. Popa Iasi

Marius Toma - tomamariuscristian@yahoo.com

SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 CAP AURORA