Macrodiscusion II - 2012

DISCUSION SALUD
PUBLICA EPIDEMIOLOGIA
Y BIOESTADISTICA
MACRODISCUSION II
Gestin sanitaria
1. El Centro de Salud de San Francisco fue creado por influencia poltica y est ubicado en una urbanizacin
residencial a 3 cuadras del Centro de Salud de San Antonio. Tiene baja productividad por escasa demanda; el
rendimiento de horas mdico es bajo, los recursos materiales estn almacenados. A qu funcin de la
administracin le corresponden estos problemas? (ENAM)
a) Planificacin.
b) Organizacin.
c) Direccin.
d) Control.
e) Coordinacin.
Rpta: a
La planificacin se encarga de ver los aspectos de:
Creacin de eess
Racionalizacin de recursos
Definicin de niveles de complejidad.
Brote
1. En el ao 2004 en el distrito de Comas en Lima se presentaron 3 casos de dengue. Antes NO se report
ningn caso. Este evento se considera una: (ENAM)
a) Epidemia.
b) Endemia.
c) Pandemia.
d) Holoendemia.
e) Epizootia.
Rpta: a

Por definicin.
2
Algunos conceptos bsicos de la
epidemiologa
Transmisin espordica: cuando la incidencia no es influida por el tiempo ni el
lugar.

Epidemia: Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad en una
determinada comunidad, con relacin temporo espacial (TEP).
(Nexo epidemiolgico).

Endemia: La enfermedad se presenta con una incidencia constante en una
comunidad geogrfica (mnimo 8 meses al ao).

Endoepidemia: Endemia en la que se dan de vez en cuando brotes que
aumentan notablemente el nivel de incidencia.

Pandemia: Es la extensin de una epidemia a la totalidad o gran parte del
mundo.
Modo de Transmisin de las
Enfermedades
Tipos de Endemia segn cantidad de poblacin afectada:

Holoendemia: afecta a mas del 75% de la comunidad.
Hiperendemia: afecta entre el 50 al 75% de la comunidad.
Mesoendemia: afecta del 10 al 50% de la comunidad.
Hipoenedemia: afecta a menos del 10% de la comunidad.
Tipos de epidemia segn velocidad de presentacin.
Epidemia Puntual (Holomiantica)
Los individuos se ven expuestos, de forma ms o menos simultnea, a un foco de
infeccin. Ello se traduce en un aumento muy rpido de casos, a menudo en un plazo
de horas. Por ejemplo contaminacin por ingesta de agua o alimentos contaminados.
Epidemia de persona a persona (por Contagio o Prosodemica)
La enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del nmero
de casos es lento. Por ejemplo por contacto con manos contaminadas.
Gestin sanitaria
1. En el anlisis FODA de un hospital, los permanentes conflictos entre la direccin y el cuerpo mdico
corresponde a: (ENAM)
a) Debilidad.
b) Amenaza.
c) Fortaleza.
d) Oportunidad.
e) Recurrencia.
Rpta: a

Debilidad: Factores internos negativos.
3
Construccin de la matriz FODA
Fortalezas Debilidades
Oportunidades
Amenazas
Estrategia FO
POTENCIALIDADES

Utilizar las fuerzas
para a provechar las
oportunidades
Estrategia DO
DESAFIO

Aprovechar las
Oportunidades para
Superar las debilidades
Estrategia FA
RIESGO

Utilizar las fuerzas
Para evitar las
amenazas
Estrategia DA
LIMITACIONES

Reducir debilidades
Y evitar amenazas
Nemotecnia:
DEsafioDO,
LImitacionesDA,
RIesgoFA,
POtencialidadesFO
INTORNO
ENTORNO
F D
A O
Caractersticas
individuales del intorno
o entorno
Cuando se involucra el
entorno y el intorno,
entonces se trata de un
escenario estratgico.
Diseos epidemiolgicos
1. En el diseo de casos y controles, Cul de las siguientes caractersticas deben tener los controles? (ENAM)
a) Pertenecer a la misma poblacin de los casos.
b) Haber estado expuestos al factor de estudio.
c) No deben haber estado expuestos al factor de estudio.
d) Pertenecer a una poblacin diferente a la de los casos.
No debe tener la potencialidad de desarrollar la enfermedad.
Rpta: a

Las personas del grupo caso y control deben pertenecer a la misma poblacin.
Los controles son los sanos y su exposicin al factor no es una condicin
que se tome en cuenta en el momento de formar el grupo.
Los sanos pueden hacer la enfermedad, lo importantes es que no la tienen al
momento de desarrollar el estudio.
4
TIEMPO
Direccin de la Investigacin
Expuestos
No expuestos
Expuestos

No expuestos
Casos
Controles
Poblacin
DISEO DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Medicina preventiva
1. La promocin de la salud, se resume en la accin sobre .............. y ...............: (ENAM)
a) Los actores sociales/ la enfermedad.
b) La salud/ la enfermedad.
c) Los estilos de vida/ las condiciones de vida.
d) Los recursos/ las condiciones de vida.
Los estilos de vida/ la enfermedad.
5
Rpta: c
Medicina legal
1. Usted es llamado como mdico y se encuentra con el cadver de una mujer de aproximadamente 30 aos
de edad, con signos de haber recibido una inyeccin en la flexura del codo izquierdo. En la habitacin se
encuentra un envase y una jeringa recin usada. Cul es la conducta a seguir? (ENAM)
a) Solicitar la presencia del mdico legista.
b) Ordenar el pase a la morgue.
c) Comunicar a la familia para entregar el cadver por ser una muerte policial.
d) Avisar a la polica y esperar el fiscal para el levantamiento del cadver.
Constatar la muerte y extender el certificado.
Rpta: d

6
Medicina preventiva
1. En Educacin para la Salud, la tcnica de demostracin y redemostracin se utiliza para: (ENAM)
a) La representacin de un problema situacional.
b) Aprender mejor en su propio medio.
c) Procedimientos que deben realizarse correctamente.
d) Dar informacin a muchas personas.
Dialogar un tema de salud con su tutor.
Rpta: b

Las sesiones demostrativas son tcnicas de enseanza a travs de la
prctica, es decir aprender haciendo utilizando insumos de la misma
zona.
7
Gestin sanitaria
1. En la planificacin en salud, una de las acciones a realizar durante la etapa de programacin es: (ENAM)
a) Definicin de actividades.
b) Descripcin de la poblacin.
c) Administracin de las acciones y recursos.
d) Discusin sobre las posibilidades y planes.
Jerarquizacin de los problemas.
Rpta: a

La programacin es la etapa en al que se definen actividades, metas
fsicas, costos, indicadores, cronograma, responsables, etc.
8
Gestin sanitaria
1. Se denomina equipo formal en las organizaciones a aquel que: (ENAM)
a) Presenta mejores planes de trabajo.
b) Presenta mejores antecedentes de trabajo.
c) Surge de los intereses compartidos.
d) Posee el reconocimiento oficial.
Involucra a toda la organizacin.
Rpta: d

La formalidad se adquiere cuando se reconoce la existencia de un equipo
dentro de los documentos organizacionales de la institucin (ROF, MOF, etc.).
9
Indicadores epidemiolgicos
1. Cul es el procedimiento para comparar las tasas de mortalidad en poblaciones que difieren en su
estructura por edad? (ENAM)
a) Comparacin de tasas de mortalidad especficas.
b) Estimacin de tasas de mortalidad por grupos de edad.
c) Densidad de mortalidad.
d) Estandarizacin de tasas.
Comparacin de mortalidad proporcional.
Rpta: d

La estandarizacin o ajuste de tasas, es un procedimiento estadstico
que permite homogenizar dos poblaciones diferentes, en base al criterio
que se quiere comparar.
10
COMPARAR TASAS DE
ESTANDARIZACION /
POBLACIONES DIFERENTES AJUSTE /
TIPIFICAR
Medicina preventiva
1. Usted desea proteger contra el sarampin a los nios menores de dos aos de una microred, logrando
vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia de sarampin. Cul es el problema desde la
perspectiva del proceso de evaluacin? (ENAM)
a) Equidad.
b) Eficiencia.
c) Efectividad.
d) Eficacia.
Inequidad.
Rpta: c

Porque la efectividad evala el impacto que se logra en la poblacin.
11
Gestin sanitaria
1. Cul de las siguientes funciones del lder es la ms importante? (ENAM)

a) Definir estrategias.
b) Supervisar las tareas.
c) Solucionar los problemas.
d) Conducir y mantener al grupo.
Definir los objetivos.
Rpta: d

El rol del lder es el de conducir al grupo y mantenerlo unido respecto
a la idea principal.
12
Medicina preventiva
1. Un puesto de salud tiene una poblacin total de 1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un
ao. Se aplic la vacuna pentavalente: primera dosis: 80 nios, segunda dosis: 75 nios y tercera dosis: 70
nios. Cul es el porcentaje de cobertura de protegidos? (ENAM)
a) 80
b) 70
c) 75
d) 60
e) 85
Rpta: b

El concepto de protegido o nio con vacuna completa, se relaciona a
los que reciben las dosis completas de una vacuna segn el esquema
definido por la autoridad sanitaria.
13
NIO PROTEGIDO = NIO CON VACUNA
COMPLETA
Bioetica
1. Varn 80 a, con enfermedad de Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los cirujanos tienen alta sospecha
de que se trata de isquemia intestinal; adems presenta severas acidosis metablicas e insuficiencia renal. De
acuerdo con los principios de la biotica. Cul de los siguientes sera el MEJOR enfoque del problema?
(ENAM)
a) Explicar a la familia que el paciente est muriendo y asegurarse de que no sufrir dolor.
b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la ciruga si ellos lo autorizan, pero que el paciente puede no sobrevivir.
c) Explicar a la familia que la decisin de intervenir quirrgicamente es intil.
d) Solicitar la presencia del fiscal de turno.
Solicitar una junta mdica antes de la intervencin quirrgica.
Rpta: e

La junta mdica es importante porque permitir evaluar los riesgos y
beneficios de aplicar algn tipo de tratamiento y evitar provocar un dao
innecesario al paciente. Se basa en el principio de NO MALEFICENCIA.
14
Mortalidad materna
1. Cul es la causa MS frecuente de muerte materna en el Per? (ENAM)
a) Preeclampsia.
b) Tuberculosis.
c) Infeccin.
d) Aborto.
Hemorragia.
15
Rpta: e
Medicina preventiva
1. La accin de promocin de la salud est dirigida a: (ENAM)
a) Poblacin enferma.
b) Individuo sano.
c) Grupos vulnerables.
d) Grupos de riesgo.
Poblacin en general.
16
Rpta: e

Las acciones de promocin de la salud son de tipo masivo o colectivo y se
dirige a la poblacin sana, sin embargo no pudiendo ser fcil discriminar o
separar los mensajes a los sanos y los enfermos que se encuentran en la
poblacin, se opta por dirigirse a la poblacin total.
Medicina preventiva
1. De acuerdo a Marc Lalonde, cul NO es un campo de la salud? (ENAM)
a) Organizacin de los servicios de salud.
b) Biologa humana.
c) Medio ambiente.
d) Estilos de vida.
Pobreza.
17
Rpta: e
SALUD PUBLICA
Evolucin del Concepto de
Determinantes.

Concepto de Campo de Salud (LALONDE)
Salud
Medio
Ambiente
Estilo de
Vida
Biologa
Humana
Sist. de
servicios de
salud
Fsico
Qumico
Biolgico
Psicosocial
Cultural
Toma de
Decisiones
Hbitos de Vida
Herencia
Maduracin y
Envejecimiento
Sistemas Internos
Complejos
Prevencin
Curacin
Restauracin
Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.
Indicadores hospitalarios
1. La productividad es el nmero de actividades o servicios alcanzados en relacin a los recursos disponibles
por unidad de tiempo, ste es un indicador hospitalario de: (ENAM)
a) Infraestructura.
b) Adecuacin.
c) Proceso.
d) Disponibilidad.
Resultado.
18
Rpta: c

Tipos de Indicadores I
Accesibilidad
Disponibilidad
Produccin
Productividad
Uso
Calidad
Cobertura
Eficacia
Eficiencia
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
IMPACTO
Efectividad
Qu se tiene o con que se
cuenta para trabajar?
Qu actividades se realizan
con lo que se tiene?
Qu se produce
inmediatamente con las
actividades realizadas?
Qu resultados se obtienen
finalmente en la poblacin?
Indicadores hospitalarios
1. Un centro de Salud tienen una poblacin de 20.000 habitantes, habiendo programado 8.000 consultas
externas para un ao. Usando 2.000 horas mdico han atendido a 400 pacientes nuevos, 600 reingresos y
3.000 consultas continuadoras. Cul es el porcentaje de avance de metas de consultas? (ENAM)
a) 50
b) 60
c) 40
d) 100
e) 75
19
Rpta: a
Consultas(ATENCIONES) programadas= 8000 consultas
Consultas totales (ATENCIONES) = Nuevos + reingresos + continuadoras
= 400 + 600 + 3000
= 4000

Cobertura = Ejecutado / Programado = 4000 / 8000 = 50%
ATENDIDOS
Bioetica
1. En cul de los siguientes actos mdicos se requiere consentimiento informado? (ENAM)
a) Fondo de ojo.
b) Consulta externa.
c) Venoclisis.
d) Endoscopia alta.
Otoscopia.
20
Rpta: d

Bioetica
1. De qu trata la deontologa mdica? (ENAM)
a) Las nuevas leyes sobre eutanasia.
b) Los deberes y derechos de los pacientes.
c) Los principios de biotica.
d) Las nuevas leyes sobre el aborto.
Los deberes que todo mdico tiene que cumplir.
21
Rpta: e

La Deontologa mdica es el conjunto de principios y reglas ticas
que han de inspirar y guiar la conducta profesional del mdico.
BASES FILOSFICAS DE LA PROFESIN
MDICA
EPISTEMOLOGIA: Teora del conocimiento cientfico.
GNOSEOLOGIA: Teora del conocimiento vulgar.
AXIOLOGIA: Trata de los valores (lo que el ser humano
considera valioso)
DEONTOLOGIA: Trata sobre el deber (lo que el ser
humano considera su deber)
MORAL: Creencias y normas de una persona o grupo
que determinan el obrar (es decir, que orienta acerca del
bien o del mal correcto o incorrecto de una accin).
son las reglas o normas que rigen la conducta de un ser
humano en relacin con la sociedad y consigo mismo.
ETICA: Estudia qu es lo moral, cmo se justifica
racionalmente un sistema moral, y cmo se aplica sta
posteriormente a los distintos mbitos de la vida social.
Brote
1. En una festividad patronal participaron 200 personas; 120 de ellas ingirieron alimento contaminado. En las
1 dos horas, 20 presentaron sntomas gastrointestinales y en las siguientes tres horas 40 personas ms.
Cul es la tasa porcentual de ataque, en este brote? (ENAM)
a) 50
b) 30
c) 80
d) 10
e) 60
22
Rpta:a

Tasa de ataque = Casos nuevos / poblacin expuesta

= 60 / 120

= 50%
Investigacin de brote
Tasa de ataque (TA): Es una Proporcin de Incidencia
que mide la magnitud del brote en trminos de la
cantidad de enfermos que aparecen entre los expuestos
al factor.

TA (primaria) = # casos nuevos x 100
personas expuestas

Setiembre 14, 1986, Lugar: XXX:

Estudiantes que consumieron alimentos : 336
Estudiantes que consumieron alimentos y presentaron nusea, vmitos, diarrea : 95

Tasa de ataque: 95 / 336 x 100 = 28%
EJEMPLO:
Tasa de ataque secundaria
Usada para estimar la dispersin de una enfermedad en
la familia, en la casa, dormitorio u otro grupo.
Tasa de ataque
secundaria (%)
Total nmero de casos casos primarios
Nmero de personas suceptibles en el
grupo casos primarios
=
x 100
Experiencia de parotiditis de 390 familias expuestas a un caso
primario dentro de la familia
15 25 84 152 10-19
87 204
420
450 5-9
50 100 250 300 2-4
Secundarios Primarios
No. De susceptibles antes de
que el caso primario ocurri
Total
Edad en
aos
Casos Poblacin
Tasa de ataque secundario de 2-4 aos de edad =

(150-100)/(250-100) x 100 = 33%
EJEMPLO:
Utilidad del Ro
Permite cuantificar la Transmisibilidad,
Fuerza de diseminacin o contagiosidad de
una infeccin.
Ro = Tasa de ataque x N de contactos / ut x Duracin / ut
Ejemplo: Transmisin del sarampin
Caso en una escuela Ro = 0.8 x 20 contactos x semana x 1 semana = 16
Gestin sanitaria
1. La supervisin en salud es una actividad fundamentalmente de naturaleza: (ENAM)

a) Punitiva.
b) Capacitadora.
c) Conductora.
d) Controladora.
Fiscalizadora.
23
Rpta: b
Gestin sanitaria
1. En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como: (ENAM)
a) El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado.
b) El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad.
c) La estrategia a adoptar para resolver sus problemas.
d) La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad.
La poltica a seguir para alcanzar el objetivo.
24
Rpta: a
Medicina preventiva
1. Un establecimiento de salud con una poblacin de 45.000 habitantes en que el ao anterior ha brindado
20.000 atenciones en mayores de 15 aos. Segn la estrategia nacional de prevencin y control de
tuberculosis en el Per, la meta de captacin de sintomticos respiratorios para el siguiente ao ser de:
(ENAM)
a) 4.500.
b) 2.000.
c) 2.250.
d) 1.000.
e) 4.000.
25
Rpta: d

CRITERIO DE PROGRAMACION DE SR ESPERADOS: 5% de las atenciones
mayores de 15 aos.
5% x 20,000 = 1000 sr esperados
Medicina Legal
1. Paciente adulto, sbitamente presenta prdida del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a
Emergencia, adonde llega cadver. Familiares niegan antecedentes patolgicos. Cul es la conducta que
debe adoptar el jefe de guardia? (ENAM)
a) No certificar y remitir el documento al mdico de cabecera.
b) Certificar defuncin tipificndola de muerte sbita.
c) Notificar al representante del Ministerio Pblico y dar parte a la Direccin.
d) Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia.
Practicar necropsia y luego informar al Juez.
26
Rpta: c
Medicina preventiva
1. Analiz los determinantes de la Salud y construy un modelo que es clsico en Salud Pblica: (ENAM)
a) Virchow.
b) Terris.
c) Hipcrates.
d) Lalonde.
e) Galeno.
27
Rpta: d
El informe Lalonde - Canad
Se pasa de una
perspectiva
tradicional que
toma como fuente
slo a la medicina
a un concepto ms
amplio centrado en
la persona sana a
travs del CAMPO
DE SALUD.
CAMPO DE LA SALUD
Hasta ahora, casi todos los esfuerzos hechos
por la sociedad para mejorar la salud y la
mayora de los gastos directos en salud se han
centrado en la organizacin de los servicios
de atencin sanitaria. Sin embargo, cuando
identificamos las principales causas actuales de
enfermedad y muerte en Canad, vemos que
estn arraigadas en los otros tres elementos del
concepto: biologa humana, medio
ambiente y estilos de vida. Por tanto, es
evidente que se estn gastando grandes sumas
en el tratamiento de enfermedades que podran
haberse evitado

Informe Lalonde
Economa de la salud
1. Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de las mismas: (ENAM)
a) Efectividad.
b) Eficacia.
c) Accesibilidad.
d) Eficiencia.
e) Rendimiento.
28
Rpta: a

Efectividad: Es un efecto (RESULTADO) sanitario medible que se produce
en la poblacin. Tambin se llama IMPACTO.
Indicadores
1. Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO: (ENAM)
a) Especificidad.
b) Cobertura parcial.
c) Confiabilidad.
d) Sensibilidad.
e) Aceptabilidad.
29
Rpta:b
CARACTERISTICAS DE UN BUEN
INDICADOR:
DISPONIBILIDAD: la informacin debe estar
accesible.

SIMPLICIDAD: la recopilacin de la informacin
requiere de tcnicas sencillas.

VALIDEZ: El indicador debe medir lo que se desea
medir.

CONFIABILIDAD: tambin llamado fiabilidad o
repetibilidad, se refiere a que el indicador siempre debe
repetir los mismos resultados si se aplica bajo las
mismas condiciones.

SENSIBILIDAD: Debe ser capaz de detectar el
fenmeno que se busca.

ESPECIFICIDAD: Debe ser capaz de descartar lo
que no se busca.

OBJETIVIDAD: No debe ser alterado por la
subjetividad del investigador.

ACEPTABILIDAD: Todas las personas lo asumen y
lo entienden.

Medicina preventiva
1. Un centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios menores de un ao en su mbito de responsabilidad.
Cul es el nmero de controles de crecimiento y desarrollo que deben programar? (ENAM)
a) 2.400.
b) 1.600.
c) 800.
d) 2.000.
e) 1.200.
30
Rpta: a

Criterio de programacin de CRED es de 11 consultas en menores de 01ao
.
Por lo tanto: 400 x 11 = 4400 consultas CRED.

4
ACTIVIDADES
UNIDAD
DE
MEDIDA
FACTOR DE
CONCENTRA
CION
FUENTE DE
VERIFICACION
Y REGISTRO
CRITERIO DE PROGRAMACION
Control del recin nacido
RN
controlado
2
Historia clnica
Registro diario de
atencin.
Registro de recin
nacidos - egresos
100% de recin nacidos egresados.
Programar de acuerdo a la responsabilidad de
cada sub sector (MINSA, Regin, ESSALUD,
Sanidad y otros).
La meta debe ser coherente con el nmero de
partos esperados (partos institucionales y
domiciliarios atendidos por personal de salud).
Considerar el padrn nominal de gestantes como
base para el clculo de la meta para cada sub
sector.
Control de crecimiento y desarrollo del
nio de 29 das hasta los 11 meses y 29
das.
Nio
menor de
1 ao
controlado
11
Historia clnica
Registro diario de
atencin.
100% de nios y nias de 29 das hasta 59 meses
y 29 das.

Programar cada grupo de edad de acuerdo a la
responsabilidad de cada subsector (MINSA,
Regin, ESSALUD, Sanidad y otros).

Considerar el padrn nominal de gestantes como
base para el clculo de la meta por cada grupo de
edad y para cada sub sector.
nio desde los 12 meses hasta los 23
meses y 29 das.
Nio de 1
ao
controlado
6
meses y 29 das.
Nio de 2
aos
controlado
4
meses y 29 das.
Nio de
3aos
controlado
4
meses y 29 das.
Nio de 4
aos
controlado
4
Gestin sanitaria
1. Qu se desarrolla en la administracin de un estable-cimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus
diver-sas unidades para alcanzar las metas propuestas? (ENAM)
a) Organizacin.
b) Negociacin.
c) Motivacin.
d) Planificacin.
e) Coordinacin.
31
Rpta: a

Organizacin: Se trata de determinar que recurso y que actividades se
requieren para alcanzar los objetivos de la organizacin. Luego se debe de
disear la forma de combinarla en grupo operativo, es decir, crear la
estructura departamental de la empresa.
1. Sobre mediciones de frecuencia en epidemiologa seale la alternativa falsa:
a. La prevalencia se puede medir en un punto o en un lapso de tiempo.
b. La prevalencia mide la proporcin de casos nuevos y antiguos que existen en relacin a la poblacin total.
c. La incidencia acumulada y la tasa de incidencia tienen diferente numerador.
d. La incidencia acumulada no se puede calcular en base a estudios transversales.
e. La incidencia cuantifica la cantidad de casos nuevos que aparecen en un periodo.
Medidas de frecuencia
32
Rpta: c
MEDIDORES DE
FRECUENCIA
(CANTIDAD)
PREVALENCIA
INCIDENCIA
Incidencia acumulada
(Proporcin de incidencia /
Riesgo absoluto)
Densidad (Tasa de
incidencia)
Casos nuevos
Pob. expuesta
Casos nuevos
Tiempo Pob.
expuesta
RAZON
PROPORCION
1. Sobre incidencia marque usted la alternativa verdadera:
a. Solo se puede medir con estudios longitudinales prospectivos.
b. La incidencia acumulada tambin se denomina riesgo absoluto.
c. La tasa de incidencia divide casos nuevos entre el tiempo de exposicin.
d. Todas son verdaderas
e. Todas son falsas.
Medidas de frecuencia
33
Rpta: d
Gestin sanitaria
1. En el anlisis situacional de salud de un establecimiento se halla que su comunidad de referencia carece de
agua potable, el ao anterior se presentaron 40 casos de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento NO tiene
protocolos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la situacin mencionada corresponde a: (ENAM)
a) Oportunidades y amenazas.
b) Oportunidades y fortalezas.
c) Debilidades y fortalezas.
d) Amenazas y debilidades.
e) Debilidades y oportunidades.
34
Rpta: d
Amenaza: Carencia de agua potable.

Debilidad: Ausencia de protocolos de atencin.
Bioetica
1. Cul de los siguientes enunciados NO es un principio de biotica? (ENAM)
a) Beneficencia.
b) Filantropa.
c) Autonoma.
d) Justicia.
e) No maleficencia.
35
Rpta: b

Principios de Biotica :
1. Autonomia
2. No maleficencia
3. Beneficencia
4. Justicia
1. Si la incidencia de una enfermedad en la poblacin expuesta a un factor de riesgo es 4 x 10,000 en tanto
que la incidencia de la misma enfermedad en otra poblacin no expuesta a ese factor es de 1 x 10,000. Diga
usted Cul es el riesgo que se le puede atribuir al factor para provocar dicha enfermedad?
a. 4
b. 2
c. 3
d. 1
e. No se puede calcular
Mediciones epidemiolgicas
36
Rpta: c

Es el concepto de RAF = I exp I no exp
Miscelanea
1. En el Per, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: (ENAM)
a) Cocana.
b) Tabaco.
c) Marihuana.
d) Alcohol.
e) Diazepam.
37
Rpta: d
Brote
1. Nio de 4 aos de edad, con secrecin nasal, conjuntivitis, alza trmica, erupcin maculopapular (no
vesicular) generalizada. Hallazgos de laboratorio: IgM en suero. En su escuela se presentaron casos parecidos
hace 3 semanas. Cul es la definicin del caso? (ENAM)
a) Confirmado.
b) Probable.
c) Sospechoso.
d) Compatible.
e) Descartado.
38
Rpta: a
Investigacin de brote
Definicin de caso:
Lista de criterios especficos
usados para decidir si una persona
presenta o no la enfermedad o
evento de inters

Caso sospechoso: Bsicamente se refiere a aquellos
casos que presentan algunos signos y sintomas de la
enfermedad de inters.

Caso probable: Cuando a la clnica se asocian otros
factores como los epidemiolgicos (Nexo
epidemiolgico).

Caso confirmado: Aquel que se confirma mediante
pruebas de laboratorio o diagnstico definitivo o
confirmatorio.
TEORIA DE MOTIVACION
39. De acuerdo con el siguiente grfico que seala la jerarqua de las necesidades segn Maslow:

Seale las necesidades a y b respectivamente:
a) Incentivo / Reconocimiento
b) Fisiolgicas / autorrealizacin
c) Autorrealizacin / Fisiolgicas
d) Reconocimiento / econmicas
Estabilidad / alimentacin
a.-
Estima
Sociales
Seguridad
b.-
Rpta: c

Teoria de Maslow de la satisfaccin de las necesidades.
Maslow dice que las personas para poder aspirar y satisfacer necesidades deben
seguir un proceso de satisfaccin de necesidades previas, en otras palabras la
satisfaccin de una necesidad va a generar la necesidad de satisfacer otras y eso
va a llevar a un desarrollo permanente de las personas.
TEORIA DE MOTIVACION
40. Relacione las teoras de la motivacin con sus autores:
1. Necesidades existenciales, relacionadas y de crecimiento
2. Jerarqua de las necesidades
3. Motivacin higiene
A. Herzberg
B. Alderfer
C. Maslow
D. Mc. Clelland
a) 1-C, 2-A, 3-B
b) 1-B, 2-C, 3-A
c) 1-A, 2-B, 3-C
d) 1-B, 2-D, 3-A
e) 1-A, 2-C, 3-D

Rpta: b

Exponer diapositivas que amplen la informacin.
1. Piramide de Maslow de las
necesidades
Orden
inferior
Orden
Superior
ABRAHAM MASLOW
Las necesidades se presentan en forma
escalonada, de manera que no se busca la
satisfaccin de la siguiente necesidad sin
haber satisfecho previamente, al menos de
manera suficiente, las de niveles inferiores.
2. Teora de la motivacin ERG.
Clayton Alderfer (1969)
Esta teora sostiene que existen tres tipos bsicos de
necesidades:
Existencia (E): satisface nuestras exigencias
materiales bsicas (fisiolgicas y de seguridad)
Relacin (R): Deseos sociales y de estatus exigen
interaccin con otras personas para ser satisfechos
(afiliacin y estima)
Crecimiento (C): deseo de alcanzar un desarrollo
persona (estima y autorrealizacin)

Aqu no hay una estructura rgida sino que pueden
imperar en un momento unas necesidades sin
que estn satisfechas las anteriores.
Apunta el concepto de frustracin-regresin

Relacin
Existencia
Crecimiento
CLAYTON ALDERFER
Impulsos motivacionales
(Mc Clelland)
Logro
Afiliacin
Poder
Competencia
Alcanzar metas -
Avanzar
Pertenecer -
Relaciones
eficaces con
otros
Aumentar la influencia
sobre situaciones y
personas
Con el objeto de entender la motivacin este autor clasific las
necesidades en tres categoras:

Necesidad de logro: Impulso de sobresalir, de luchar por tener xito.
Son aquellas personas que anteponen el xito en si mismo a los
premios, buscan situaciones en las cuales puedan asumir
responsabilidades y les disgusta el logro de mritos por azar.

Necesidad de poder: Las personas que la poseen disfrutan de la
investidura de jefe , tratan de influir en los dems y se preocupan
mas por lograr influencia que por su propio rendimiento.

Necesidad de afiliacin: Deseo de establecer relaciones
interpersonales. Quienes la poseen prefieren situaciones de
cooperacin a las de competencia.

El predominio de un impulso u otro hace que las personas tengan
diferentes expectativas laborales, razn por la que esta teora se
aplica a la seleccin promocin de los individuos en la empresa
3. Teora bifactorial Herzberg (MOTIVACION-
HIGIENE)
La teora bifactorial tuvo como sustento los estudios que
Frederick Herzberg. La investigacin consista en un
cuestionario en el cual se preguntaba acerca de los
factores que producan satisfaccin e insatisfaccin en su
trabajo.

Factores higinicos: La presencia de estos factores
permiten que la persona no se sienta insatisfecha en su
trabajo pero no implica que generaran la motivacin
necesaria. (satisfaccin)
Ejemplos de estos factores son: Las condiciones de
trabajo, la supervisin recibida,el salario, etc.

Factores motivacionales: son los que pueden producir
satisfaccin en el trabajador. Ejemplos: El grado de
responsabilidad, el reconocimiento, la posibilidad de
progreso, etc .
GERHARD HERZBERG
MISCELANEA
Rpta: a

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

1. Indique que alternativa corresponde a una razn:
a. Muertes maternas entre nacidos vivos.
b. Nios vacunados entre nios programados.
c. Partos atendidos entre gestantes programadas.
d. Controles prenatales entre gestantes programadas.
e. Ninguna.
41
SERVICIOS DE SALUD
42. Es falso sobre la redes de establecimientos pblicos de salud:
a) Comprenden al conjunto de unidades pblicas y privadas
b) Comprende unidades con distinta capacidad resolutiva
c) Se interrelacionan por corredores sociales
d) Se orientan a proveer un plan de servicios de salud
e) Procuran eficiencia y calidad

Rpta: a

Las Redes de salud es unos conceptos de articulacin funcional
administrativa y asistencial entre establecimientos de salud pblicos y/o
privados, con el propsito de garantizar un servicio de salud continuo e
integral a las personas. Esta estrategia organizacional se basa en
fundamentos de eficiencia.
Sin embargo la pregunta alude a una red pblica, asi es que, no incorpora la
presencia de de entidades privadas.
ASEGURAMIENTO EN SALUD
43. El antecedente ms importante del SIS, por extensin de cobertura
es:
a) El Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin
b) El Seguro Materno Infantil
c) El Programa de Salud Bsica para todos
d) Seguro Escolar Gratuito
e) El Programa de Administracin Compartida

Rpta: d

Recordar que el SEG, fue el primer seguro pblico de salud en el Per, al cual
luego se sumo el Seguro Matron infantil, para finalmente constituir el Seguro
Integral de Salud (SIS), el que dentro de algunos aos ser reemplazado por
el Aseguramiento Universal.
INDICADORES
HOSPITALARIOS
CONSULTA EXTERNA
Rendimiento Hora Mdico

DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones medicas (produccin) en
consulta externa y el numero de horas efectivas de los mdicos(instrumento)

QUE MIDE.- Mide el nmero de atenciones que realiza el mdico por cada hora efectiva
de trabajo en consultorio externo (mide la productividad).

CALCULO.- Nde Consultas Medicas / Total de Horas - Mdico

ESTANDAR.- Hospital II - 1, Hospital II - 2 y Hospital III - 1: 5.0
Instituto: 4.0
Concentracin de Consultas (Intensidad de uso)

DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones en un periodo de tiempo con
el numero de atendidos, sumando a pacientes atendidos (nuevos y re ingresantes)
en el mismo periodo de tiempo.

QUE MIDE.- sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada
paciente que acudi al hospital durante un perodo de tiempo.

CALCULO.- Nde atenciones / Nde atendidos ( nuevos y reingresos)

ESTANDAR: 4 al ao.
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION
Promedio de Permanencia (ESTANCIA MEDIA)

DEFINICIN.- Es el nmero de das promedio que permanecen los usuarios en los
servicios de hospitalizacin.

QUE MIDE.- logra evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del
recurso cama.

CALCULO: Total de Das Estancias de egresados / NTotal de Egresos

ESTANDAR: Hospital II 1: 4 Hospital II 2: 6 Hospital III 1: 9
HOSPITALIZACION
Porcentaje de Ocupacin Cama
(INDICE O GRADO DE OCUPACION)

DEFINICIN: El indicador expresado en trminos porcentuales se obtiene dividiendo el
total de pacientes das y las camas das disponibles, en un determinado periodo de
tiempo.

QUE MIDE: Mide el grado de ocupacin de las camas de hospitalizacin.

CALCULO: Total de Das - cama ocupada / Total de Das camas disponibles
x 100

ESTANDAR: 90%
HOSPITALIZACION
Intervalo de Sustitucin

DEFINICIN.- El indicador se obtiene relacionando la diferencia de los das camas
disponibles y pacientes das de un determinado periodo de tiempo con
respecto al numero de egresos hospitalarios en el mismo periodo de
tiempo.

QUE MIDE.- Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un
egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.

CALCULO: (Das-Camas Disponibles) (Dascama ocupada) / NTotal de
Egresos.

ESTANDAR: 1.0
HOSPITALIZACION
Rendimiento Cama (Rotacin cama)

DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de egresos hospitalarios registrados en un
periodo de tiempo y el numero de camas promedio registrado en
dicho periodo.

QUE MIDE: Mide la utilizacin de una cama durante un periodo determinado de
tiempo (rendimiento)

CALCULO: Total de Egresos / Nde Camas disponibles (prom)

ESTANDAR: Hospital II -1: 6 Hospital II - 2: 4 Hospital III 1 :3
GESTION EN SALUD
44. Cul de las siguientes medidas informa de una manera ms
completa sobre el grado de utilizacin del recurso-cama de un hospital?
a) ndice de rotacin enfermo-cama.
b) Tasa de frecuentacin.
c) Estancia media.
d) ndice de ocupacin.
e) Porcentaje de atraccin.

Rpta: d

El indicador hospitalario que mide el grado de utilizacin de la cama
hospitalaria es el GRADO DE OCUPACION O INDICE DE OCUPACION,
que expresa el porcentaje de cama ocupada respecto a su disponibilidad.
Este indicador es el que se utiliza para evaluar la necesidad de ampliar el
nmero de camas de un servicio.

GESTION EN SALUD

Rpta: b

1. Cmo se llama el indicador hospitalario que mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un
egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
a. Rendimiento cama
b. Intervalo de sustitucin
c. Grado de ocupacin cama
d. Estancia media.
e. Ninguno
45
GESTION EN SALUD
46. La mayora de escuelas administrativas contemporneas
conceptan que el proceso administrativo guiado por planes y
programas hacen distinciones conceptuales sobre la conduccin de
los mismos sobre los trminos autoridad, jefatura, liderazgo.....
Liderazgo es:
a) El desempeo de un cargo de direccin o jefatura
b) Proceso de influir sobre las personas para realizar algo en comn
mediante persuasin o el carisma.
c) El ejercicio de la coercin para obtener los resultados previstos
d) El ejercicio de la jefatura
e) Todas

Rpta: b

Respuesta por definicin
GESTION EN SALUD
47. Jefatura es:
a) Es el grado jerrquico otorgado a las personas dentro de la organizacin
b) Ttulo o etiqueta formal del cargo de conduccin de un grupo organizado
hacia objetivos previstos.
c) Es el cargo en la organizacin desempeado por un lder
d) Es el poder que tiene una persona para tomar decisiones
e) Todos

Rpta: a

Respuesta por definicin.

MISCELANEA
48. Cul expresa mejor el concepto de problema en una investigacin?
a) Es la extrapolacin de un conocimiento reciente
b) Una afirmacin referida a la realidad, que debe ser validada cientficamente
c) Es una suposicin de un determinado observador
d) Es la mejor explicacin ante un hecho o acontecimiento
e) Es una brecha entre la realidad observada y un valor o deseo de cmo debe
ser la realidad

Rpta: e

Respuesta por definicin.

MISCELANEA
49. Los momentos de la investigacin son:
a) Planificacin, ejecucin e informe final
b) Planificacin, programacin y artculo cientfico
c) Prueba piloto, ejecucin y artculo cientfico
d) Diseo metodolgico, recoleccin de datos e informe final
e) Ejecucin, evaluacin e informe final

Rpta: a

Etapas de la investigacin.

Planificacin (incluye programacin)
Ejecucin
Comunicacin (informe final)
TASAS
50. Una tasa es:
a) La probabilidad de aparicin de un fenmeno
b) El nmero de sucesos ocurridos en relacin a las posibilidades de
ocurrencia de ste
c) El nmero de sucesos ocurridos por cada 100 veces la posibilidad de
ocurrencia de ste
d) La probabilidad de aparicin de un suceso por unidad de tiempo
e) La relacin existente entre N de sucesos ocurridos de un fenmeno y
N de sucesos ocurridos de otro fenmeno.

Rpta: d

Tasa: es un indicador que mide la probabilidad de la ocurrencia de un evento
en un tiempo, espacio y persona determinados.
PRUEBA DIAGNOSTICA
(GOLD ESTNDAR)
PRUEBA TAMIZAJE
(EN EVALUACION)
ENFERMOS SANOS
+ -
PRUEBA TAMIZAJE
(EN EVALUACION)
+ - + -
POSITIVOS
VERDADEROS
NEGATIVOS
FALSOS
POSITIVOS
FALSOS
NEGATIVOS
VERDADEROS
EVALUACION DE VALIDEZ DE LA PRUEBA DE TAMIZAJE
(comparacin con la prueba gold estndar)
GRUPO DE
ESTUDIO
(a) (c) (b) (d)
a
b
c
d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
T
E
S
T

T
A
M
I
Z
A
J
E
+
-
a = Verdaderos positivos
b = Falsos positivos
c = Falsos negativos
d = Verdaderos negativos
Organizacin de la Informacin
(tabla de 2 x 2)
RESULTADOS DEL
GOLD ESTANDAR
Prevalencia = a + c__
a+b+c+d
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
TASA DE FALSOS POSITIVOS
TASA DE FALSOS NEGATIVOS
VALOR PREDICTIVO POSITIVO
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
A PARTIR DE ESTA
TABLA, SE PUEDE
CALCULAR LAS
CARACTERSTICAS
DE LA PRUEBA DE
TAMIZAJE
EVALUADA
Validez
interna
Validez
externa
Es la probabilidad de que la prueba de tamizaje
acierte o coincida con el gold estndar.

Es la proporcin de enfermos en los que la Prueba
de tamizaje d resultado positivo (VALIDEZ
INTERNA).
Capacidad de la prueba para detectar como
enfermos a quienes lo son verdaderamente
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A
P
R
U
E
B
A
+
-
S =
X 100
a
a + c
Sensibilidad....
S =
X 100
VP
VP + FN
Capacidad de la prueba para detectar como SANOS a quienes lo
son verdaderamente.
Capacidad para descartar la enfermedad.
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
E =
X 100
d
b + d
Especificidad...
Es la probabilidad que la prueba de tamizaje acierte
o coincida con el gold estndar.

Es la proporcin de sanos en los que la Prueba de
tamizaje d resultado negativo (VALIDEZ INTERNA).
E =
X 100
VN
FP + VN
Probabilidad de encontrar a los verdaderos enfermos entre los que salieron
positivos a la prueba de tamizaje.

Permite PREDECIR la probabilidad que un resultado positivo obtenido en
una prueba de tamizaje coincida con la enfermedad real.
Si el resultado de la prueba es positivo (enfermo),
qu probabilidad tengo de estar realmente enfermo ?
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
VPP =
X 100
a
a + b
Valor Predictivo Positivo
(VPP)
VPP =
X 100
VP
VP + FP
Probabilidad de encontrar a los verdaderos sanos entre los que salieron
negativos a la prueba de tamizaje.

Permite PREDECIR la probabilidad que un resultado negativo obtenido en
una prueba de tamizaje coincida con la condicin real de estar sano.
Si el resultado de la prueba es negativo (sano),
qu probabilidad tengo de estar realmente sano?
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
VPN =
X 100
d
c + d
Valor Predictivo Negativo
(VPN)
VPP =
X 100
VN
VN + FN
Es la proporcin de resultados Falsos Positivos (sanos que son calificados
como enfermos por el Test) entre el total de Sanos verdaderos.

Permite medir el grado de ERROR que puede cometer una prueba de
tamizaje entre los sanos. Es la inversa de la Especificidad.
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
TFP =
X 100
b
b + d
Tasa de Falsos Positivos
(TFP)
TFP =
X 100
FP
FP + VN
Es la proporcin de resultados Falsos Negativos (enfermos que son
calificados como sanos por el Test) entre el total de Enfermos verdaderos.

Permite medir el grado de ERROR que puede cometer una prueba de
tamizaje entre los enfermos. Es la inversa de la Sensibilidad.
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
TFP =
X 100
c
a + c
Tasa de Falsos Negativos
(TFN)
TFP =
X 100
FN
FN + VP
Probabilidad de encontrar positivos en la poblacin.

Es la proporcin de resultados positivos de la prueba de
tamizaje (detectados como enfermos) en el total de pruebas
aplicadas.
Al aplicar la prueba,
cuntos saldrn sospechosos ?
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
% Pos =
X 100
a + b
a+b+c+d
Porcentaje de Positividad
% Pos =
X 100
VP + FP
VP+FP+FN+VN
Probabilidad de aciertos positivos y negativos

Proporcin que expresa la capacidad que tiene la prueba
de acertar en sus resultados.
Al aplicar la prueba,
cuntos de los resultados aciertan ?
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
E f =
X 100
a + d
a+b+c+d
Eficiencia de la Prueba
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A

P
R
U
E
B
A
+
-
RP positiva =
X 100
a
b
Razn de Probabilidad
(RP)
X 100
c
d
RP negativa =
Likelihood Ratio
Es una RAZON, que divide la probabilidad de un resultado del test (positivo
o negativo) entre el grupo de los enfermos y el de los sanos.
Sirve para saber si una prueba es til para detectar o descartar enfermedad.
Se mide a partir de la Sensibilidad y la Especificidad, por lo que No depende
de la prevalencia de la enfermedad (ventaja sobre el VPP).
Frmulas:
Likelihood (+) = Tasa de verdaderos +
(sensibilidad) / Tasa de Falsos + (1-
Especificidad)
Likelihood (-)= Tasa de Falsos - (1-
Sensibilidad) /
Tasa de verdaderos (especificidad)
a b
c d
ENFERMOS SANOS
R
E
S
U
L
T
A
D
O
D
E

L
A
P
R
U
E
B
A
+
-
Likelihood (+) = (a /a+c) / (b /b+d)
Likelihood (-) = (c /a+c) / (d /b+d)
Sensibilidad
Especificidad
1 - Sensibilidad
1 - Especificidad
Likelihood Ratio
INTERPRETACION:

A > likelihood (+), mejor es el test para
confirmar.
Pauta general de utilidad de LR (+)
> 10 = excelente test
6 a 10= buen test
3 a 6 = regular test
1 a 3= mal test
1 = intil

A < likelihood (-), mejor es el test para
descartar
Pauta general de utilidad de LR (-). Son el
inverso de los LR (+)
1 = intil
1 a 0,33 = mal test
0,33 a 0,16 = regular test
0,16 a 0,1 = buen test
< 0,1 = excelente test
EVALUACION DE TEST
51. En la exactitud de una prueba, la especificidad es dada por:

a) negativos verdaderos__________
negativos verdaderos + negativos falsos
b) negativos verdaderos__________
negativos verdaderos + positivos falsos
c) negativos verdaderos___________
positivos verdaderos + negativos falsos
d) positivos verdaderos___________
negativos verdaderos + negativos falsos
e) positivos verdaderos___________
todos los que tienen la enfermedad

Rpta: b

Especificidad es la probabilidad de detectar a los sanos entre los que
verdaderamente lo son. Osea, segn la tabla de 2 x 2 es= (d / b+d).
ENF SANO
S
+ a=VP b=FP
- c=FN d=VN
EVALUACION DEL TEST
52. El valor predictivo positivo de una prueba diagnstica para una
enfermedad se estima por:
a) La proporcin de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo.
b) La proporcin de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo.
c) La proporcin de positivos entre los enfermos.
d) La proporcin de enfermos entre los positivos.
e) El nmero de enfermos que la prueba detecta.

Rpta: d

VPP = a / a+b, es decir: VP / VP+FP

EVALUACION DEL TEST
53. Decimos que una prueba diagnstica es muy especfica cuando:
a) Aplicada a una poblacin de enfermos tiene pocos falsos negativos.
b) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un
enfermo.
c) Aplicada a una poblacin de sanos tiene pocos falsos positivos.
d) Tiene una alta sensibilidad diagnstica.
e) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos.

Rpta: c

Muy especifica es lo mismo que decir que tiene una alta especificidad, osea,
trasladndolo a la formula es aquella que tiene mayor numerador y/o menor
denominador.

E = VN / VN+FP
ENF SANO
S
+ VP FP
- FN VN
EVALUACION DEL TEST
54. Si una mamografa para la deteccin precoz de un cncer de mama se aplica a
una mujer cuya probabilidad preprueba de la enfermedad es superior a la de otra,
aumentar su:
a) Sensibilidad
b) Especificidad
c) Valor predictivo positivo
d) Razn de probabilidad positivo
e) Sensibilidad y especificidad
Rpta: c

La pregunta plantea el escenario que una mujer pertenece a una poblacin de mayor
prevalencia de Ca de mama respecto a otra poblacin. Por lo tanto, aplicamos el conocimiento
que a mayor prevalencia de una enfermedad aumenta el VPP

La sensibilidad no se modifica con la prevalencia porque independientemente de la cantidad
de enfermos, para medir sensibilidad el total de enfermos ser siempre el 100%. Y la
Prevalencia es un indicador que representa la mayor cantidad de enfermos proporcionalmente
a una poblacin de referencia.
Por lo tanto, al aumentar la proporcin de enfermos esto va a impactar en el VPP que es igual
a la proporcin de enfermos respecto a los que salen positivo en la prueba.
VPP
PREVALENCIA
Enfermos Sanos
+ a1 b1
- c1 d1
enfermos sanos
+ a2 b 2
- c 2 d 2
Pob total 1 = a1+b1+c1+d1

Prev 1 = a1+c1 / a1+b1+c1+d1

VPP 1 = a1 / a1+b1
Pob total 2 = a2+b2+c2+d2

Prev 2= a2+c2 / a2+b2+c2+d2

VPP 2 = a2 / a2+b2
Pob total 1 = Pob total 2

Prev 1 < Prev 2

VPP 1 < VPP 2
EVALUACION DEL TEST
55. Si tuviera que elegir una sola caracterstica entre las sgtes para
tomar la decisin de poner en marcha en su centro una determinada
prueba de deteccin en fase presintomtica (screening), escogera
aquella que tuviera ms:

a) Sensibilidad
b) Valor predictivo positivo
c) Valor predictivo negativo
d) Especificidad
e) Aceptabilidad por la poblacin
Rpta: b

En un proceso de tamizaje, el inters es de encontrar mayor cantidad de casos (enfermos en
la poblacin) por lo tanto me conviene que la prueba tenga alto VPP, es decir la capacidad de
acertar entre los que dan resultado + a la prueba. Por ejemplo 100% de VPP signfica que
todos los positivos sern enfermos.
EVALUACION DEL TEST
56. Si al aplicar una prueba diagnstica se observa 10% de falsos
positivos, cul es cierta?
a) La sensibilidad es del 90%
b) La especificidad es del 90%
c) El valor predictivo positivo es del 90%
d) El cociente de probabilidad positivo es del 90%
e) La sensibilidad es del 10%
Rpta: c

Este tipo de preguntas se responden reconstruyendo la tabal de 2 x 2.
Recuerde que el gold estndar no est en evaluacin.

Enfermos Sanos Total
Resultado + a = VP b = FP a+b
Resultado - c = FN d = VN C+d
a+c b+d a+b+c+d

Si hay 10% de falsos positivos por complementariedad significa que deben haber 90% de verdaderos positivos, es decir, el VPP es 90%
100%
EVALUACION DEL TEST
57. En una prueba diagnstica cuya especficidad es del 90 % Cul es
cierta?
a) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10 %
b) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10 %
c) La sensibilidad de la prueba es del 10 %
d) El VPP de la prueba es del 10 %
e) El VPN de la prueba es del 10 %

Rpta: a

Aplicando la Tabla de 2 x 2

si Especificidad = d / b+d = 90 /100, quiere decir que hay 90 VN y por lo
tanto debe haber 10 FP, osea 10 de cada 100 sanos salen positivo, pero
ese resultado es Falso.

ENF SANO
S
+ VP FP
- FN VN
90
100
10
EVALUACION DEL TEST
58. El valor predictivo positivo de una prueba diagnstica es:
a) La probabilidad de que la muestra d un resultado positivo cuando se aplica
a un enfermo
b) La probabilidad de que la prueba d un resultado negativo cuando se aplica
a una persona sana
c) La probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la
enfermedad
d) La probabilidad de que un individuo con un resultado negativo no tenga la
enfermedad
e) La probabilidad de que la prueba d un resultado positivo cuando se aplica
a una persona sana.
Rpta: c

Los valores predictivos son los que miden la probabilidad que un resultado coincida con la
condicin, es decir, por ejemplo el VPP nos permite saber la probabilidad que una persona
tenga la enfermedad si sali resultado positivo.

Ejem, siuna prueba tiene un VPP de 80%, significa que si una persona tiene resultado
positivo al aplicrsele esa prueba, la probabilidad que tenga realmente la enfermedad es del
80%
EVALUACION DEL TEST
59. Corresponde a la definicin de sensibilidad:
a) Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando
sano
b) Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando
sano
c) Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando
enfermo
d) Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando
enfermo
e) Todas las anteriores son falsas

Rpta: c

Sensibilidad es la probabilidad de detectar como enfermos (resultado
+) a los que estn realmente enfermos.

Mediciones epidemiolgicas

Rpta: c

1. De la siguiente tabla de 2 x 2, indique usted cual es la alternativa correcta:

Enfermos Sanos
Expuesto a b
No
expuesto
c d
a. OR = a x b / c x d
b. RR = a/ a+c / d/ b+d
c. RAF = a/a+b - c/c+d
d. Prevalencia = a / a+b+c+d
e. Ninguna.
60
EVALUACION DEL TEST
61. La sensibilidad de un test se calcula dividiendo:
a) Los casos con test positivo y que padecen la enfermedad por el total
de casos con enfermedad
b) Los casos con test positivo por los falsos negativos
c) Los casos con test positivo por los falsos positivos
d) Los casos que padecen la enfermedad y tienen test negativo por el
total de casos con enfermedad
e) La probabilidad de no tener la enfermedad de los casos con test
negativo

Rpta: a

Segn la respuesta anterior.

EVALUACION DEL TEST
62. Cuando identificamos la proporcin de pacientes con
enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es +,
hacemos referencia a:
a) Tasa de falsos positivos.
b) Tasa de falsos negativos.
c) Sensibilidad.
d) Especificidad.
e) Valor predictivo positivo.

Rpta: c

Segn respuesta anterior.

Proporcin = resultado + = a
Pac. con enfermedad a+c
enfermos sanos
+ a b
- c d
EVALUACION DEL TEST
63. Corresponde a la definicin de especificidad:
a) Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando
sano
b) Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando
sano
c) Representa la probabilidad de presentar una prueba positiva estando
enfermo
d) Representa la probabilidad de presentar una prueba negativa estando
enfermo
e) Todas las anteriores son falsas

Rpta: b

Especificidad es la probabilidad de obtener un resultado negativo entre los
que estn realmente sanos y se expresa dividiendo (d / d+b)

EVALUACION DEL TEST
64. La especficidad de un test viene definida por:
a) La proporcin de falsos negativos sobre el total de casos sin la
enfermedad
b) El cociente entre las personas con test (-) que no padecen la enf y el
total de casos sin enfermedad
c) El cociente entre las personas con test positivo y el total de casos que
padecen la enfermedad
d) El cociente entre las personas que padecen la enfermedad y los falsos
positivos
e) La probabilidad de tener la enfermedad de los casos con test positivo

Rpta: b

Segn la respuesta anterior

EVALUACION DEL TEST
65. Un test tiene un elevado VPP cuando:
a) La proporcin de falsos negativos es pequea
b) El % de los casos con test positivo sobre el total de los que padecen la
enfermedad es > 75.
c) El cociente entre los casos con test positivo y los que padecen la
enfermedad es superior a uno
d) Tiene un nmero elevado de falsos positivos
e) La probabilidad de padecer la enfermedad si se tiene un test positivo es
elevada

Rpta: e

De acuerdo a la Tabla de 2 x 2, el VPP se calcula relacionado las
variables de la fila de resultados positivos, es decir a y b, siendo el
calculo el coceinte de (a / a+b). Por lo tanto, un elevado VPP indica la
mayor probabilidad de tener una enfermedad cuando el resultado de la
prueba es positivo.
EVALUACION DEL TEST
66. El VPP de un test se calcula dividiendo:
a) El nmero total de casos con test positivo por el de personas que
padecen la enfermedad
b) El nmero de casos positivos verdaderos por el total de casos con test
positivo
c) El nmero de personas que padecen la enfermedad por el de falsos
positivos
d) La sensibilidad por la especificidad
e) Los falsos positivos por el total de casos con test positivo

Rpta: b

Segn respuesta anterior

EVALUACION DEL TEST
67. Decimos que un test es eficiente cuando:
a) Tiene alta probabilidad de tener un resultado positivo entre los enfermos
b) Tiene alta probabilidad de tener un resultado negativo entre los sanos
c) Se tiene alta probabilidad de no de tener enfermedad cuando es negativo
el test
d) Se tiene alta probabilidad de estar enfermo cuando es positivo el test
e) Se tiene | probabilidad de detectar observaciones verdaderas entre el
conjunto de observaciones

Rpta: e

La eficiencia de un test est en su capacidad de acertar en sus resultados, es
decir la proporcin de obtener resultados Verdaderos (positivos y negativos)
entre todos los resultados obtenidos. EFICIENCIA no es el trmino mas
adecuado pero es el que se aplica epidemiolgicamente.

EVALUACION DEL TEST
68. Es cierto que:
a) Existe un umbral absoluto que limita las categoras presencia/ausencia de
enfermedad en los test
b) La aceptabilidad de un test no depende de la patologa estudiada
c) Es dudosa la validez de un test con sensibilidad y especifidad inferiores al
80%
d) Los test de deteccin son siempre pruebas simples y monofsicas
e) Los test de deteccin no son tiles para el estudio de la prevalencia de un
proceso en la poblacin
Rpta: c

No existen estndares o umbrales absolutos en medicina.
Uno de los factores que inciden sobre la seleccin de un test es su validez y la validez
est en relacin a las caractersticas de la enfermedad.
Para que un test sea aceptado una de las condiciones exigidas es que su sensibilidad y
especificdad no sean menores de 80%.
Hay un rang de complejidades entre los test o pruebas de tamizaje y a veces son
polietapicas.
Los trest de tamizaje tienen como finalidad conocer la prevalencia de la enfermedad en
una poblacin.
EVALUACION DE TEST
69. Es FALSA sobre las actividades de prevencin:
a) La prevencin primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad.
b) La prevencin secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la
enfermedad.
c) El VPP de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia de la
enfermedad.
d) El VPP de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especificidad de la prueba.
e) El VPN de una prueba de cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba.
Rpta: c

La prevencin primaria tambin llamada proteccin especfica, tiene como finalidad
evitar que aparezcan casos de una enfermedad en particular, por lo tanto busca disminuir
su incidencia.
La prevencin secundaria busca detectar precozmente la enfermedad, de tal manera
que logre su pronta curacin (cuando sea posible), por lo tanto no evita que la
enfermedad aparezca (incidencia) pero si que se cure pronto (disminuye prevalencia).
El VPP de una prueba aumenta al incrementar la prevalencia de la enfermedad.
Los Valores Predictivos (Positivo y negativo), se calculan horizontalmente en la Tabla de
2 x 2, mientras que la Sensibilidad y la especificidad se calculan verticalmente, por lo
tanto matemticamente no hay una relacin directa entre unos y otros.
EVALUACION DEL TEST
70. En estudio que evala prueba diagnstica se estima que valor
predictivo (+) es 0,80 Cmo interpreta resultado?
a) La probabilidad de que la prueba de un resultado positivo cuando se aplica a
un enfermo es del 0,80
b) La probabilidad de que la prueba d un resultado (-) cuando se aplica a un no
enfermo es del 0,80
c) La probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la
enfermedad es del 0,80
d) La probabilidad de que un individuo con un resultado (-) no tenga la
enfermedad es del 0,80
e) La probabilidad de que la prueba d un resultado + cuando se aplica a un no
enfermo es del 0,80
Rpta: c

Recordar que la interpretacin del VPP es que calcula la probabilidad de tener
la enfermedad si el resultado es +. De la pregunta se deduce que ante un VPP
de 80% (0.8), la probabilidad de tener la enfermedad en una persona cuyo
resultado del tet sali + es del 80%
MEDICION DE MORBILIDAD
71. La proporcin de individuos de una poblacin que tiene una
enfermedad en un momento dado de tiempo es:
a) Incidencia acumulada
b) Densidad de incidencia
c) Fraccin atribuible
d) Prevalencia
e) Odds ratio

Rpta: d

Prevalencia: Proporcin de personas que tiene una enfermedad (nuevos +
antiguos) respecto a la poblacin total, en un lugar y tiempo determinados.

MEDICIONES DE MORBILIDAD
72. Sobre la prevalencia, es falso que:
a) Es un valor adimensional comprendido entre 0 y 1
b) El denominador para clculo de prevalencia es N de individuos de la
poblacin susceptible en un momento dado
c) Es una tasa
d) Es un concepto atemporal
e) Mide la probabilidad de encontrar un proceso determinado en una
poblacin susceptible en un momento dado.
Rpta: c

La prevalencia es una proporcin por lo tanto se expresa en un rango de 0 a
100% osea de 0 a 1.
El denominador de la prevalencia es la poblacin total o referencial.
Estima la probabilidad de tener una enfermedad en un lugar y tiempo
determinado.
La Prevalencia no es una tasa, porque no calcula riesgo y porque no utiliza
amplificador para su interpretacin.
73. En Epidemiologa. Qu es la prevalencia de una enfermedad
infecciosa?
a) Nmero de casos nuevos descubiertos en una familia
b) Nmero de casos nuevos descubiertos en toda la localidad
c) Nmero de casos crnicos en tto. descubiertos en una localidad
d) Todos los casos descubiertos en la encuesta de una determinada
enfermedad infecciosa en una comunidad
e) Ninguna de las anteriores.

Rpta: d

Por definicin de prevalencia.

EVALUACION DE TEST
74. Cuando aplicamos un test para dx de una enfermedad, cuanto menor
prevalencia de dicha enfermedad,........................
a) Menor ser la sensibilidad del test
b) Menor ser el valor predictivo negativo del test
c) Menor ser el valor predictivo positivo del test
d) Mayor ser la especificidad del test
e) Mayor ser el valor global (eficiencia) del test

Rpta: c

Relacin entre VPP y prevalencia ya mencionado
anteriormente.

75. Respecto a las medidas de frecuencia:
a) La prevalencia expresa probabilidad
b) La oportunidad (odds) es un cociente de probabilidades
c) La incidencia expresa probabilidad
d) Todas son ciertas
e) Slo a y b son ciertas

Rpta: a.

La incidencia mide RIESGO, la prevalencia mide probabilidad.

PROBABILIDADES
76. Si para Dx de enfermedad con prevalencia en poblacin de 60%, tenemos test de
despistaje con sensibilidad y especificidad 80% y 85% respectivamente, y de un test
diagnstico con unos valores de sensibilidad y especificidad 90% y 95%
respectivamente. La probabilidad de ser detectado enfermo, despus de la aplicacin de
los dos tests, estando realmente enfermo es de:
a) 27,2%
b) 40,8%
c) 57,6%
d) 68,0%
e) 72,0%
Rpta: e

Es una probabilidad de interseccin, porque me preguntan la probabilidad de ser detectado +
estando enfermo (sensibilidad) en el primer Y el segundo test. Aplicando la frmula para
variables independientes, porque el resultado del primer y el segundo test son independientes.
Seria la siguiente:

P (s1 n s2) = P (s1) x P (s2)

y la s1 es del 80% y la s2 es de 90%, por lo tanto reemplazando, la

P (s1 n s2) = 0.8 x 0.9 = 0.72 = 72%
EVALUACION DE TEST
77. Se realiza estudio para evaluar nueva prueba de diagnstico rpido de infeccin
urinaria. Su patrn de referencia es urocultivo y datos hallados: prueba (+) en 100
pacientes (75 con urocultivo + y 25 con urocultivo negativo) y (-) en 375 pacientes (125
con urocultivo + y 250 con urocultivo negativo). VPP de nueva prueba:
a) 75%
b) 33%
c) 50%
d) 37,5%
e) 66,6%
Rpta: a

Reconstruyendo la tabal de 2 x 2 con los datos del problema quedara asi:

enfermos Sanos
Resultado + 75 25 100
Resultado - 125 250 375
200 275 475

La condicin de sano o enfermo lo da el golden test osea el urocultivo.
El VPP es 75 / 100 = 75%
EVALUACION DE TEST
78. Est evaluando una prueba Dx y finalmente se halla en la tabla: A partir de ella y redondeando decimales, seale la
afirmacion verdadera:
Enfermedad
SI NO
Prueba
Positiva 80 100
Negativa 20 800
a) El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo negativo del 13%
b) El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%.
c) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%
d) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11%
e) El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo negativo de 20%
Rpta: b

Calculando todas las probabilidades:

S= 80/100 = 80%
E= 800/900 = 89%
VPP= 80/180 = 44.4%
VPN= 800/820 = 97.5%

EVALUACION DE TEST
79. Est usted comparando el Dx clnico de lcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie de 10.000 pacientes.
Al comenzar a analizar los datos se construye la tabla. De las siguientes cifras, cul es la ms cercana a la sensibilidad del
diagnstico clnico de la lcera?
Autopsia
Ulcera
No
Ulcera
Diagnstico clnico
lcera 130 20
No lcera 170 9680
a) 3%
b) 43%
c) 87%
d) 98%
e) 100%
Rpta: b

S= a / a+c = 130 / 300 = 43%

EVALUACION DE TEST
80. El mejor parmetro para valorar la reproductibilidad de una prueba
diagnstica es:
a) Sensibilidad
b) Especificidad
c) Valor predictivo negativo
d) Valor predictivo positivo
e) Ausencia de dispersin en una serie de mediciones.

Rpta: e

Un criterio para aceptar o validar una prueba es la Reprductibilidad,
confiabilidad o fiabilidad los cuales son sinnimos que hacen referencia a la
estabilidad de la prueba es decir a la obtencin de los mismos resultados al
aplicar una prueba bajo las mismas condiciones.

EVALUACION DE TEST
81. Dada la tabla se determina la sensibilidad de la prueba a partir de la siguiente frmula:
RESULTADOS
DE LA PRUEBA
ENFERMOS
SI NO
POSITIVO a b
NEGATIVO c d
a) a___
a + c
b) a___
a + b
c) b___
b + d
d) d___
c + d
e) c___
a + c
Rpta: a

Sensibilidad = a / a+c

EVALUACION DE TEST
82. Se quieren conocer los valores predictivos de una nueva prueba para diagnosticar
precozmente la Nefropatia Diabetica. Si poblacion (N) = 25,000 pacientes con DM I y se
conoce por investigaciones realizadas en otros paises que la sensibilidad de la prueba =
85%, Especificicad = 95% y prevalencia = 16%. Marque la correcta:
a) VPP = 46% VPN = 97%
b) VPP = 35% VPN = 6.4%
c) VPP = 76.4% VPN = 97%
d) Ninguno de los anteriores

Rpta: c

Se debe cosntruir la tabla de 2 x 2 y se aplican los datos del problema:

Si la prevalencia de nefropatia es de 16% y me dan la poblacin total de diabticos, entocnes puedo calcular la cantidad total de nefropatas
16% de 25,000 es = 4000

Sensibilidad= 85% = a / a+c = a / 4000, por lo tanto a es = 3400 y por diferencia c equivale a 600.
Especificidad = 95% = d / b+d = d / 21000, por lo tanto d = 19950, por diferencia b equivale a 1050.

Reemplazando en la tabla
Diabeticos con
nefropatia
Dibeticos sin
nefropata
Total
Resultado + 3400 1050 4450
Resultado - 600 19950 20550
4000 21000 25000

Calculando Valores Predictivos.
VPP= 76.4%
VPN= 97%
EVALUACION DE TEST
83. Dispone de prueba Dx de una enfermedad para realizar test de screening. Sabe que la sensibilidad
de dicha prueba es 0,95 y especificidad 0,95. Si prevalencia de la enfermedad es 1/1000 aprox. VPP?
VPN?
a) 0.08 y 0.009
b) 0.018 y 0.999
c) 0.098 y 0.099
d) 0.008 y 0.019
Rpta: b
En este caso, cuando no nos dan una poblacin real, y todas las variables se expresan en porcentajes es til
trabajar con poblaciones multiplos de 10, segn nuestra conveniencia. En el caso de esta pregunta vemos que la
prevalencia de la enfermedad es muy baja por lo que nos conviene trabajar con una poblacin mltiplo de 10,
elevada, por ejemplo: 100,000 habitantes. Al aplicar la prevalencia a dicha poblacin veremos que la cantidad de
enfermos existentes en la poblacin es de 100. (1 / 1000)
Si tengo 100 enfermos , entonces por diferencia tengo 99,900 sanos. Dichos datos los traslado a la tabla de 2 x
2. enfermos Sanos
Resultado + a b
Resultado - c d
100 99,900 100,000
Si la Sensibilidad y especificidad son de 95%, entonces calculo las otras variables:
S= a / a+c = a / 100, por lo tanto 0.95 = a /100, despejando, obtenemos el valor de a=95, por diferencia el
valor de c es 5.
E = d /b+d = d / 99900, por lo tanto 0.95 = d / 99900, despejando, el valor de d es 94,905, por diferencia, el
valor de b es 4995.
Por lo tanto:
VPP = 95 / 95 + 4995 = 0.018
VPN = 94905 / 94905 +5 = 0.999
EVALUACION DE TEST
84. La prevalencia de diabetes en poblacion de 10,000 habitantes es 1.5%. Como test de screening, se va
a medir la glucemia en ayunas a toda la poblacion. Valores >130 mg% se consideran (+). La sensibilidad
y especificidad del test son 44.3% y 99.0% respectivamente. Calcular % de falsos (+), % de falsos (-) y
VPP.
a) 1%, 45.5%, 55.7%
b) 2%, 50.7%, 45%
c) 1.5%, 55.7%, 45%
d) 1%, 55.7%, 40%
Rpta: d
Con el dato de prevalencia y poblacin total, puedo calcular la cantidad de enfermos, que seria
1.5% x 10,000 = 150 enfermos.
Por diferencia encuentro el numero de sanos: 10,000 150 = 9850.
Traslado a la tabla de 2 x 2
enfermos Sanos
Resultado + a b
Resultado - c d
150 9,850 10,000
Sensibilidad = 44.3% = a / a+c, entocnes a = 44.3 % x 150, el valor de a es= 66.45, por
diferencia el valor de c es 83.55.
Especificidad = 99% = d / d+b, entocnes d = 0.99 x 9850, el valor de d es 9751.5, por diferencia
el valor de b es 98.5.
Por lo tanto.
%FP = b / b+d = 1%
% FN = c / a+c = 55.7%
VPP = 40.2 %
EVALUACION DE TEST
85. Asumamos que prevalencia en caso anterior es del 2.5%,
manteniendose todas las demas condiciones invariables. Calcular % de
falsos (+), % de falsos negativos y VPP.
a) 1%, 55%, 55%
b) 1.5%, 45%, 53%
c) 2%, 55.5%, 53%
d) 1.5%, 55.7%, 55%
e) 1%, 55.7%, 53.1%
Rpta: e

Cambiar el total de enfermos aplicando la nueva prevalencia y luego desarrollar
el mismo procedimiento de la pregunta anterior:

%FP = 1%
% FN = 55.7%
VPP=53.1%
EVALUACION DE TEST
86. Si una prueba diagnstica que tiene una sensibilidad del 80 % y una especficidad
tambin del 80 % se aplica a una poblacin de 200 individuos con una prevalencia de
enfermedad del 50 %, Cul ser el VPP?
a) 90 %
b) 80 %
c) 70 %
d) 60 %
e) 50 %
Rpta: b
Si la prevalencia es del 50% , en una poblacin de 200 personas tendremos 100 enfermos y
por diferencia 100 sanos.
Si la sensibilidad es 0.8, decimos:
S = 0.8 = a / a+c , si a+c son todos los enfermos, esto equivale a 100, por lo tanto, desepjando
variables, tenemos que:
0.8 = a / 100, por lo tanto a equivale a 80 y por diferencia c equivale a 20.

Para la especificidad se hace de manera parecida:
E = 0.8 = d / b+d, b+d son los sanos esto es igual a 100, despejando variables tenemos que:
0.8 = d / 100, por lo tanto d = 80 y por diferencia b es 20.
Por lo tanto el VPP = a / a+b = 80 / 80 + 20
VPP = 80%
enf Sano
+ 80 20 100
- 20 80 100
100 100
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
87. Marque el enunciado correcto:
a) Los estudios transversales realizan un seguimiento a las personas enfermas
b) Los estudios caso-control permiten obtener el Odds Ratio (OR)
c) Mediante un estudio longitudinal obtenemos la prevalencia de la enfermedad
d) Un estudio caso-control tiene como punto de inicio slo las personas
enfermas
Rpta: b

Los estudios transversales miden prevalencia, no son longitudinales por lo
tanto no hacen seguimiento.

Los estudios casos y control miden asociacin de riesgo mediante el OR
mientras los estudios de cohorte lo hace mediante RR.

Los estudios casos y control parten de la presencia de le enfermedad y
retrospectivamente busna causas, mientras que los estudios de cohorte
parten de las causas y buscan en el futuro la presencia de la enfermedad
88. Para ver la asociacion entre AINEs y malformaciones congenitas,
se seleccionaron 60 madres (casos) que tuvieron hijos con alguna
malformacion congnita y 230 madres cuyos hijos fueron normales.
Se analiza la exposicion durante el embarazo a estos farmacos en los
dos grupos:
a) Estudio transversal
b) Estudio de casos y controles
c) Estudio de campo
d) Estudio experimental
e) Estudio de cohortes

Rpta: b

Ver respuesta anterior

MEDIDAS DE ASOCIACION
89. Cul es la medida de asociacin que se utiliza en los estudios
de casos y controles?
a) Riesgo relativo
b) Riesgo atribuible
c) Diferencia de incidencias
d) Cociente entre incidencias
e) Odds ratio

Rpta: e

Ver respuesta anterior

90. En un estudio retrospectivo se hall que 225 de un total de 420 mujeres
enfermas con cncer de cuello uterino estuvieron expuestas al uso de ACO,
mientras que de 840 personas del grupo control, 250 estuvieron expuestas.
Calcule la medida de la asociacin correcta:
a) Riesgo relativo = 2.7
b) Riesgo atribuible = 1
c) Odds Ratio (OR) = 2.7
d) OR = 7.2
Rpta: c

Se debe cosntruir la tabla de 2 x 2 y se completan los datos:

Enfermos Sanos
Expuestos 225 250
No expuestos 175 590
420 840

Al tratrse de un estudio de casos y control, la medida de asociacin que se utiliza es el OR que se calcula asi:

a x d / b x c = 225 x 590 / 250 x 175

OR = 2.7
91. En una INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA OBSERVACIONAL en que se estudio la asociacin de ingesta de carne con la
enteritis necrotizante, comparando individuos sanos y enfermos, se obtuvieron los datos de la tabla. En este caso, el valor del
estimador de riesgo de enfermedad por ingerir carne, conocido como OR, es:
ENTERITIS
NECROTIZANTE
SI NO TOTAL
INGESTA
DE CARNE
Si 50 16 66
No 11 41 52
TOTAL 61 57 118
a) 51,7%
b) 3,6%
c) 11,6%
d) 75,8%
e) 0,09%
Rpta: c

OR = 50 x 41 / 16 x 11 = 11.64

92. En un estudio se incluye 100 casos, 60 de los cuales han estado
expuestos al factor de riesgo y 100 controles de los cuales slo 40 lo
han estado, Cul es el valor de la odds de exposicin entre los casos?
a) 0,4
b) 0,6
c) 1
d) 1,5
e) 2,25

Rpta: d

Odds de exposicin es la razn entre expuestos, es decir : a / b,
despejando variables a = 60 y b = 40, por lo tanto

Odds exposicin = 60 / 40 = 1.5

60 40
40 60

ENFERMOS
NO
ENFERMOS
EXPUESTOS
NO
EXPUESTOS
(Razn de disparidad/ Razn de desventajas / Razn de momios / Razn de
chances / Razn de Productos cruzados)
Compara la desventaja (Odds) de
enfermedad en ambos grupos (expuestos y
no expuestos).

Es una Razn (Ratio).

Es la medida bsica de los estudios
Casos y Controles y se puede calcular
tambin en estudios Transversales.

Su significado es idntico al Riesgo
Relativo (RR) pero no es lo mismo porque
no trabaja con incidencias.

Para que el OR y el RR sean similares se
necesita:

Los controles deben ser representativos de la
poblacin de la que han surgido los casos.
Que la enfermedad tenga una incidencia baja
(menor del 10%)
2. ODDS RATIO (OR)
a
b
c d
ENFERMOS
(Casos)
NO
ENFERMOS
(Controles)
EXPUESTOS
NO
EXPUESTOS
Tabla de 2 x 2
(tetracorica o doble entrada)
Cncer
pulmonar
No cncer
pulmonar
Total
Fumador a = 40 b = 15 a + b = 55
No Fumador c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110
PRESENTE PASADO
ODDS RATIO (OR)
DISEO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: CASOS Y CONTROLES
RETROSPECTIVO
TABLA DE 2 X 2
Odds (chance o disparidad): Es la razn de enfermos y sanos entre los grupos
expuesto y los no expuestos al factor de riesgo en estudio. Por lo tanto habr una Odds
de expuestos y una Odds de No expuestos.
Odds (Chance) de exposicin

=
fumadores que enferman
fumadores sanos
=
__a__
b
Enfermedad
presente
Enfermedad
ausente (sanos)
Total
Factor Presente a = 40 b = 15 a + b = 55
Factor ausente c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110
Odds (Chance) de no exposicin

=
no fumadores que enferman
no fumadores sanos
=
__ c___
d
ODDS RATIO (OR)
Razn de Odds (OR) : Compara la Odds o chance de los expuestos con la Odds de los no
expuestos.
OR
=
Odds (chance) de expuestos
Odds (chance) de no expuestos
OR =
a / b = a * d
c / d b * c

OR = 40 * 45
=
1800 = 12
15 * 10 150
Enfermedad
presente
Enfermedad
ausente
Total
Factor Presente a = 40 b = 15 a + b = 55
Factor ausente c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110
ODDS RATIO (OR)
Interpretacin: El grupo expuesto al factor tiene 12 veces mayor riesgo de
padecer la enfermedad que el grupo no expuesto.
93. En un estudio de casos y controles que evaluaba la asociacin
entre un factor de riesgo y una enfermedad, se ha observado una
OR=3. Al estratificar segn el consumo de tabaco, se observa una
OR=5 en fumadores y una OR=1 en no fumadores. Cul es cierta?
a) Dado que la OR es diferente en fumadores y no fumadores, existe un
sesgo de seleccin de la muestra
b) El consumo de tabaco es una variable modificadora del efecto
c) El factor de riesgo est asociado con la enfermedad en no fumadores
d) El factor de riesgo no est asociado con la enfermedad en fumadores
e) La mejor estimacin del efecto del factor de riesgo es la OR=3.

Rpta: b

La diferencia del OR establece que el factor estandarizado si esta asociado
al efecto que se esta estudiando.

94. No es caracterstico de la tasa de incidencia:
a) Su valor numrico comprende valores entre el 0 y el 1.
b) Es una medida de fuerza o poder patgeno de un proceso
c) Tiene en cuenta el tiempo en el que cada uno de los individuos esta a riesgo de
padecer el proceso.
d) Se mide en unidades de casos por unidad de tiempo
e) Tiene en cuenta el nmero de casos aparecidos en un periodo determinado

Rpta: a

La Tasa de incidencia tambin llamada DENSIDAD DE INCIDENCIA,
se calcula dividiendo el nmero de casos nuevos entre el tiempo de
exposicin de personas suceptibles. No es una proporcin.
95. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los
1,000 individuos que lo iniciaron, Cul es correcta?
a) La prevalencia es del 45 por 1,000
b) La incidencia es del 45 por 1.000
c) El riesgo relativo es del 45 por 1.000
d) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000
e) La fraccin etiolgica es del 45 por 1.000

Rpta: b

Incidencia = 45 / 1000

96. La gravedad de un problema se puede valorar a travs de todos estos
parmetros, excepto:
a) Aos de vida perdidos
b) Incidencia
c) Mortalidad
d) Incapacidad generada por el problema
e) Disminucin de la calidad de vida generada por el problema

Rpta: b

La incidencia no es una medida de gravedad, pues la cantidad de casos
nuevos no implica necesariamente que esa enfermedad va a generar
mortalidad o discapacidad. Por ejemplo: la incidencia de gripe estacional
no genera gravedad en la poblacin.

MEDICIONES DE MORIBILIDAD
97. Qu tasa se expresa de la siguiente manera?
No de casos nuevos de enfermedad en un
_perodo de tiempo y lugar determinado__ x K
Poblacin existente en el mismo lugar
y perodo de tiempo determinado
a) Tasa de morbilidad
b) Tasa de prevalencia instantnea
c) Tasa de prevalencia o de perodo
d) Tasa de incidencia
e) Tasa poblacional

Rpta: d
No hay respuesta, pero la alternativa mas cercana es la de Tasa de incidencia.

98. La tasa de incidencia que expresa el N de personas de una poblacin
determinada que se enferma en un periodo especificado corresponde a la
tasa de:
a) Mortalidad
b) Letalidad
c) Morbilidad
d) Ataque
e) Ninguna

Rpta: d

Morbilidad expresa la medicin de la enfermedad.

99. La tasa de letalidad mide:
a) La razn estandarizada de mortalidad
b) Las defunciones en una poblacin
c) La proporcin especfica de mortalidad estandarizada
d) Las defunciones que ocurren en una poblacin que tiene una
enfermedad dada.
e) Las defunciones en un grupo de riesgo definido.

Rpta: d

Letalidad es la mortalidad en el grupo de enfermos. Es
una expresin de la virulencia del agente.

CADENA EPIDEMIOLOGICA
100. La letalidad es un indicador indirecto de:
a) La infectividad del agente
b) La patogenicidad del agente
c) Capacidad antignica del agente
d) El gradiente de infeccin del agente
e) La viruencia del agente

Rpta: e

Es un indicadr de la virulencia

101. Si en una poblacin A de 250.000 personas hay 2.500 diabticos y de
estos 10 han muerto por complicaciones de esta en un ao. La tasa de
letalidad de la diabetes es de:
a) 10/250.000
b) 2.500/250.000
c) 10/249.090
d) 10/2.500
e) 10/247.500

Rpta: d

Letalidad = muertos x la enfermedad / enfermos = 10 / 2500

102. La medida de frecuencia que indica una probabilidad
individual de enfermar es:
a) Incidencia acumulada
b) Densidad de incidencia
c) Tasa de reduccin de riesgo
d) Prevalencia
e) Riesgo relativo

Rpta: a

La Incidencia acumulada mide el riesgo individual (RIESGO
ABSOLUTO) de sufrir una enfermedad o un evento de salud.

103. En estudio de 1000 participantes seropositivos al HIV 200 presentaron
un primer episodio de toxoplasmosis cerebral entre enero de 1991 y enero
de 1992. Cul es falsa en este caso?
a) La incidencia acumulada es probabilidad que 1 individuo de poblacin
estadstica desarrolle T. cerebral en 12 meses.
b) La incidencia acumulada es de 200/1000.
c) La incidencia acumulada es N nuevos casos de toxoplasmosis que suman a
los ya diagnosticados en poblacin estudiada.
d) Incidencia acumulada se estima mediante proporcin de personas que
desarrollan toxoplasmosis en los 12 meses de estudio.
e) La incidencia acumulada es de 0.2.

Rpta: c

La alternativa c es falsa porque por definicin de incidencia no incuye
casos antiguos.

104. Si un paciente fumador e HT le solicita informacin sobre su
probabilidad de padecer cardiopata isqumica dentro de 5 aos usted
revisa la literatura buscando preferentemente la:
a) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos.
b) Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos.
c) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos.
d) Fraccin atribuible de los fumadores e hipertensos.
e) Prevalencia de los fumadores e hipertensos.

Rpta: a

La incidencia acumulada mide el riesgo individual de sufrir o tener
alguna enfermedad o dao, a partir de lo cual se puede calcular la
probabilidad que ello ocurra.

105. Seale la respuesta NO verdadera:
a) Incidencia es N casos nuevos de una enf. que se desarrollan en una
poblacin a riesgo durante un perodo de tiempo.
b) La prevalencia depende de la incidencia y de la duracin de la
enfermedad.
c) La prevalencia es la proporcin de individuos de una poblacin que
tiene la enfermedad.
d) La incidencia acumulada es el % de individuos enfermos que
desarrollan complicaciones.

Rpta: d

La incidencia acumulada es la cantidad de enfermos nuevos en un
periodo determinado entre la poblacin expuesta al dao al inicio del
estudio.

106. La incidencia acumulada de una enfermedad es:
a) La proporcin de la poblacin que padece la enfermedad en un
momento dado
b) La proporcin de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de
cierto perodo
c) La tasa de incidencia de la enfermedad
d) Una razn entre la odds de exposicin de los casos y las odds de
exposicin de los controles
e) Muy til en los estudios de estimacin de las necesidades
asistenciales

Rpta: b

Ver la definicin de Incidencia acumulada de la respuesta anterior.

En Octubre varios alumnos de clase de 100 personas con gripe. El 30 de septiembre, 5 de los alumnos notificaron que tenan gripe.
Todos ellos continuaban enfermos el 1 de Octubre pero se recobraron en 3 das. El 14 de Oct, 10 alumnos padecan gripe y 4 de ellos
no pudieron ir a la clase por la enfermedad. Durante todo Octubre aparecieron 30 casos de gripe y 8 de ellos faltaron a clase.
Ninguno de estos 30 estaba enfermo al inicio del mes. Calcule sobre la base de estos datos:

100
personas

30
5 con
gripe x
3 das
desde
el mes
pasado

10 con
gripe
(nuevos)

14

20
casos
mas
de
gripe

Setiembre octubre

Total de casos de gripe en octubre = 30 (ninguno enfermo al incio del mes)

107. La Prevalencia de gripe a 1 de Octubre:
a) 0.5%
b) 0.05%
c) 0.1%
d) 5%
e) 0.25%
Rpta: d
El da primero hubieron 5 enfermos de una poblacin de
100, por lo tanto la prevalencia es de 5%.

108. Prevalencia de gripe a 14 de Octubre:
a) 10%
b) 20%
c) 1%
d) 5%
e) 15%

Rpta: a

Al 14 de octubre haban 10 casos porque los 5 primeros ya se haba
curado, por lo tanto la prevalencia era de 10 casos entre la poblacin de
referencia de inicio del estudio que es invariable osea 100.

109. Prevalencia de gripe durante el mes de Octubre:
a) 25%
b) 35%
c) 15%
d) 20%
e) 30%

Rpta: b

Se deben sumar todos los casos que hubieron en octubre:

5 al inicio del mes
10 el 14 de octubre y
20 ms durante lo que resta del mes
Total 35 casos entre la poblacin de referencia:

35 / 100
110. Incidencia acumulada de gripe para Octubre:
a) 20/95
b) 5/95
c) 30/95
d) 4/95
e) 10/95
Rpta: c

Casos nuevos en octubre

10 del 14 de octubre y los otros 20 del resto del mes, hace un total de 30 casos
nuevos, No se cuentan los 05 del inicio porque ya venan enfermos desde
setiembre.

El denominador es la pobalcion suceptible, es decir sanos con riesgo de
enfermar, por eso de los 100 se restan los 5 que ya estaban enfermos, por lo
tanto la poblaci{on suceptible al inicio del estudio era 95 personas.

Incidencia 30 / 95.
111. Se dise un estudio para conocer las causas del cncer de pulmn.
Para ello se seleccionaron a 1000 personas de las cuales 400 tenan cncer
de pulmn. Se les pregunt por su historia de tabaquismo. Entre los
enfermos con cncer 300 tenan historia de exposicin y entre los
controles, 250. Calcule incidencia en expuestos y OR:
a) 4.5 y 4.2
b) 4.7 y 4.2
c) 4.2 y 4.7
d) No calculable y 4.2
e) Faltan datos
Rpta: d

La incidencia no se puede calcular porque es un estudio casos y control. El OR es :

enfermos Sanos
Expuestos 300 250
No expuestos 100 350
400 600

OR = 300 x 350 / 250 x 100 = 4.2
MEDIDAS ESTADISTICAS
112. La desviacin estndar es una medida de:
a) Lo homogneo de la muestra
b) Lo disperso de las observaciones alrededor del media
c) Lo disperso de las observaciones alrededor de la modo
d) Lo disperso de las observaciones alrededor de la mediana
e) Lo disperso de las observaciones con respecto al 50%

Rpta: b

Por definciion de desviacin estndar.

DISTRIBUCION NORMAL
113. No corresponde a la distribucin normal:
a) Es simtrica
b) Su media coincide con su mediana
c) Su mediana coincide con su moda
d) La distancia entre el punto de inflexin de la curva y el eje de simetra es
de una varianza
e) Sus colas son asntotas al eje horizontal

Rpta: d

DISTRIBUCION NORMAL
114. Una caracterstica de la distribucin normal estndar es
que:
a) Mediana es 0 y desviacin estndar 0
b) Moda es 1 y desviacin estndar 1
c) Media es 1 y desviacin estndar 0
d) La media es 0 y desviacin estndar 1
e) La mediana es 0 y la moda 1

Rpta: d
Propiedad de la distribucin normal estndar.

DISTRIBUCION NORMAL
115. En un artculo, puede leerse que la edad de una muestra de
pacientes sigue una distribucin normal, con una media de 40 aos. Es
FALSA:
a) La mediana de edad tambin es de 40 aos
b) La mitad de los sujetos de la muestra tienen 40 aos o menos
c) La forma de distribucin de frecuencias de las edades de los sujetos de la
muestra es simtrica
d) La moda de la distribucin es de 40 aos
e) Puede existir ms de un valor modal en esta distribucin
Rpta: e

Por propiedades de distribucin normal, la alternativa e no es una
caracterstica o propiedad. Sin embargo, hay distribuciones
simtricas bimodales.

DISTRIBUCION NORMAL
116. En pregunta anterior, qu medida le parece ms adecuada para
sintetizar la dispersin de edades de los sujetos?
a) Rango o amplitud
b) Desviacin media
c) Desviacin estndar
d) Rango intercuartlico
e) Variancia

Rpta: c

La desviacin estndar es la medida de dispersin preferida.

MEDICIONES ESTADISTICAS
117. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) La media es una medida de tendencia central que se afecta poco por
los valores extremos
b) El valor de la mediana se corresponde con el percentil 50.
c) La mediana es una medida de tendencia central que se afecta poco por
los valores extremos
d) La moda no suele resultar de gran utilidad cuando manejamos variables
continuas
e) El decil 25 se corresponde con el primer cuartil

Rpta: a

La media es una medida de tendencia central que se afecta mucho
por la presencia de valores extremos. El resto de afiraciones son
correctas.

DISTRIBUCION NORMAL
118. Dada una distribucin normal, el % ubicado entre la media y
ms/menos una desviacin estndar, es el:
a) 31.8% de la poblacin
b) 50% de la poblacin
c) 68.2 de la poblacin
d) 47.7% de la poblacin
e) 95.4% de la poblacin

Rpta: c

Por propiedades de la dsitribucin normal:

+- 1 DS equivale al 68% de la poblacion
+- 2 DS equivale al 95% de la poblacion
+- 3 DS equivale al 99% de la poblacin.

119. Se han observado en una ciudad las edades de 9 nios que han
contrado una enfermedad, obtenindose los siguientes datos: 3, 2, 4, 2,
1, 3, 5, 3, 4 aos. Calcule la media, la mediana, la moda, el rango, la
desviacin media, la varianza, la desviacin tpica, y el coeficiente de
variacin:
a) 3, 4, 4, 3, 0.89, 1.2, 1.4, 36%
b) 4, 3, 3, 4, 0.90, 1.5, 1.5, 40%
c) 3, 3, 3, 4, 0.89, 1.3, 1.14, 38%
d) 3, 3, 3, 4, 0.89, 1.2, 1.40, 28%
e) 3, 3, 3, 3, 0.79, 2.5, 1.15, 40%

Rpta: c

Hacer los calculos

120. La mejor medida para describir la tendencia central de estos
valores del peso de un grupo de mujeres diabticas: 50,54, 55, 60,
80?
a) La media
b) La moda
c) La mediana
d) La media geomtrica
e) La distancia intercuartil.

Rpta: c

Es una serie donde la presencia de un valor extrfemo como el
nmero 80, nos plantea la conveniencia de utilizar la medida
mas estable como es la mediana.

121. En nueve familias estudiadas, el N de hijos por familia era de 4, 6,
2, 2, 4, 3, 2, 1, 7. La media, la mediana y moda de hijos por familia es:
a) 3,4; 2; 3.
b) 3; 3,4; 2.
c) 3; 3; 2.
d) 2; 3,5; 3.
e) 3,4; 3; 2.

Rpta: e

Calcular:

media = 31 / 9 = 3.4
mediana = el que ocupa el lugar quinto de la serie de datos oredenados
osea el nmero 3.
Moda: la que mas se repite = 2

DISTRIBUCION NORMAL
122. En relacin con la mediana es CIERTO que:
a) Es un parmetro de dispersin.
b) En una distribucin normal puede haber ms de una mediana.
c) Su valor siempre coincide con alguno de los datos de la muestra.
d) En distribuciones simtricas coincide con la media aritmtica.
e) En distribuciones asimtricas coincide con la moda.

Rpta: d
Por caractersticas de la distribucin normal.

123. En una muestra de 50 estudiantes la estatura promedio es de 1,65 m.
Luego, considerando un intervalo de confianza del 95 %, el lmite inferior es
1,56 m y el superior:
a) 1,74 m
b) 1,68
c) 1,70
d) 1,77
e) No se puede calcular con la informacin disponible
Rpta: a
Se aplica propiedades de la distribucion normal:
A un intervalo de confianza de 95% se extiende +- 2 DS, por lo tanto:

Si la media es 1.65 mt, si el limite inferior es de 1.56, entonces calculo la diferencia:
1.65 2 DS = 1.56
2 DS = 1.65 1.56
2 DS = 0.09

Para encontrar el Limite superior, tenemos que sumar a la media las 2 DS:
Limite superior = 1.65 + 0.09 = 1.74 mt.
124. En un estudio se ha medido la colesterolema en una muestra de
sujetos, observndose una media aritmtica de 4,5 mmol/L y una
mediana de 4 mmol/L. Cul es cierta?
a) La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de colesterolemia
inferiores a 4 mmol/L
b) La mitad de los sujetos de la muestra tiene valores de colesterolemia
inferiores a 4,5 mmol/L
c) El valor de colesterolemia con ms frecuencia en los sujetos de la
muestra es 4 mmol/L
d) Aprox. el 50 % de los sujetos de la muestra tienen valores de
colesterolemia entre 4 y 4,5 mmol/L
e) La desviacin estndar de la distribucin de los valores de colesterolemia
en la muestra es 0,5 mmol/L

Rpta: a

Por definicin de mediana.
TABLAS Y GRAFICOS
125. Cul presentacin grfica no es adecuada para representar los
datos de la pregunta anterior?
a) Polgono de frecuencia
b) Histograma
c) Diagrama de barras
d) Grfico de tallo y hojas
e) Polgono de frecuencia acumuladas

Rpta: c

El histograma es el grfico ideal para representar variables cuantitativas
continuas como es la variable de colesterolemia. Los grficos de barra, son
utilizados para variables cualitativas.

TABLAS Y GRAFICOS
126. Qu tipo de representacin grfica es ms adecuada para variables
continuas?
a) Diagrama de barras
b) Diagrama de seccin ocular
c) Cartograma
d) Histograma

Rpta: d

Ver respuesta anterior.

127. La medida de distribucin de la cantidad de variacin de un
grupo respecto a la media de este grupo se llama:
a) Coeficiente de regresin
b) Error estndar de la media
c) Desviacin estndar
d) Lmite
e) Coeficiente de correlacin

Rpta: c

Definicin de desviacin estandar

128. No es una medida de variabilidad:
a) Desviacin tpica
b) Distancia entre percentil 25 y 75
c) Recorrido
d) Segundo decil
e) Varianza

Rpta: d

El segundo decil es una medida de posicin el resto son medidas de
dispersin.

129. Qu medida de variabilidad no depende las unidades de
medida?
a) Amplitud
b) Recorrido intercuartlico
c) Coeficiente de variacin
d) Desviacin estndar
e) Desviacin media

Rpta: c

El coeficiente de variacin de pearson sirve para comparar la
variabilidad en tre grupos de datos, sin importar su unidad de
medida.

DISTRIBUCION NORMAL
130. Cul de las siguientes no es una caracterstica de la
distribucin normal tipificada?
a) Es simtrica
b) Su media es 0
c) Su desviacin tpica es 0
d) Su varianza es 1
e) Su mediana es 0

Rpta: c

La Distribucin normal estndar o tipificada tiene una media de 0 y una DS o
desviacin tpica y varianza de 1

DISTRIBUCION NORMAL
131. Tiene una variable de distribucin normal, que ha sido medida en
100 pacientes. La media y mediana encontradas son de 6 y la varianza
9 Cul sera aprox. el intervalo que contendra el 68% de los valores
de esta distribucin?
a) 5.4 a 6.6
b) 3 a 15
c) 3 a 9
d) 0 a 12
e) No puede calcularse

Rpta: c

Aplicar propiedades de la distribucio normal:

La media es 6 y la DS es 3 (raz cuadarada de varianza), por lo tanto
se aplica la propiedad que el 68% de la poblacin se encuentra en el
intervalo de +- 1 DS respecto a la media:
6 3 = limite inferior = 3.
6 + 3 = limite superior = 9.
PROPIEDADES DE LA DISTRIBUCION NORMAL
1. Tiene forma de campana, es asinttica al eje
de las abscisas.
2. Es simtrica respecto a la media.
3. La media, la mediana y la moda tienen el
mismo valor.
4. Los puntos de inflexin tienen como abscisas
los valores o
5. Independientemente de la y o, el rea total
bajo la curva normal es 1,00 (100%), de
manera que podemos pensar en las reas
como probabilidades:
El 68% de probabilidades se encuentra en
1 desviacin estndar de la media.
El 95,5% de probabilidades se encuentra en
2 (1.96) desviacin estndar de la media.
El 99,7% de probabilidades se encuentra en
3 (2.6) desviacin estndar de la media

+

,
Mo,
Mn
o o
- o + o
Puntos
de
inflexin
Propiedades de la distribucin normal estndar
17
9
1. Corresponde a la variable
aleatoria Z.

2. No depende de ningn
parmetro (media ni desviacin
estndar).

3. Su media es 0, su varianza es 1
y su desviacin tpica es 1.

4. La curva es simtrica respecto a
0 y tiene un mximo en este eje.

5. Tiene dos puntos de inflexin
en z =1 y z = -1.

Distribucin
normal estndar
1
0
=
=
o

MISCELANEA
132. En un estudio se incluyen los sujetos que presentan cifras muy
elevadas de TA en una medicin. Al repetir la medicin, se observa
que en promedio las cifras son inferiores, Con qu nombre se
conoce este fenmeno?
a) Efecto placebo
b) Sesgo de medida o informacin
c) Ausencia de validez de las mediciones
d) Efecto Hawthorne
e) Regresin a la media

Rpta: e
La regresin estadstica o regresin a la media es la tendencia de una
medicin extrema a presentarse ms cercana a la media en una segunda
medicin.
CONTRASTE DE HIPOTESIS
133. En un estudio, se desea comparar la eficacia de tres pautas
antibiticas, administrada cada una a un grupo de sujetos. La respuesta
se mide como curacin o no curacion. Que prueba estadstica sera la
ms adecuada?
a) Prueba de McNemar
b) Anlisis de la variancia
c) X
2

d) Prueba exacta de Fisher
e) Correlacin

Rpta: c

En principio nos piden comparar variables cualitativas nominales de 03 o mas
grupos, la prueba es el chi cuadrado.

134. Ha recogido informacin sobre mortalidad a los 30 das en 16
pacientes con intoxicacin por setas. 50% enfermos fueron tratados de
forma habitual, y la otra con un nuevo agente. De los 8 que
recibieron el tratamiento habitual 7 murieron y de los 8 que en los que
se utiliz el agente nuevo solamente muri 1. Qu prueba utiliza para
descartar que estas diferencias puedan ser debidas a la casualidad?
a) La prueba de Ji-Cuadrado con la correccin de Yates para muestras
pequeas
b) La prueba exacta de Fisher
c) Un anlisis de supervivencia mediante la tcnica de Kaplan-Meier
d) La prueba de la t de Student
e) Un anlisis de la varianza

Rpta: b

Tratamient
o nuevo
Mortalidad
si no
Si 1 7
No 7 1
La prueba adecuada Usar cuando
Ji-cuadrado de Pearson
(Prueba de Chi cuadrado pd)
Tamao de la muestra >100
Cuenta celdas esperadas >10
cuadrado de Yates
(corregido)
Tamao de la muestra >30
Cuenta celdas esperadas5
Ji-cuadrado de Mantel-
Haenszel
Tamao de la muestra> 30
Variables son ordinales
Fisher exacto Tamao de la muestra < 30
cuenta celdas esperadas <5
Mc Nemar Variables dicotmicas apareadas
Opciones del Chi cuadrado en
Tablas de 2 x 2
135. Para contrastar la hiptesis, en un estudio de casos y controles,
de que la media de colesterol (mg/dl) es diferente de los pacientes que
presentan ACV (100 casos), que en los pacientes que no presentan (100
controles). Qu prueba es ms apropiada para realizar este contraste?
a) Correlacin de Spearman
b) Prueba de la t de student
c) Prueba de chi cuadrado
d) Correlacin de Pearson
e) Prueba de Fisher

Rpta: b

Se comparan variables cuantitativas de dos grupos apareados (casos
y control) se deb utilizar una prueba paramtrica T de student
apareada.

136. La mejor forma de verificar una hiptesis en
epidemiologa es a travs de:
a) Un estudio descriptivo
b) Un estudio experimental
c) Un estudio caso-control
d) Un estudio de cohortes
e) Un estudio transversal

Rpta: b

137. Desea investigar las causas de una enfermedad desconocida
hasta el momento y no posee una hiptesis de trabajo inicial. Qu tipo
de diseo epidemiolgico elegira?
a) De cohortes.
b) Estudio experimental.
c) Estudio cuasi experimental.
d) De casos y controles.
e) Estudio de corte.

Rpta: e

Como no hay hiptesis, se debe buscar la informacin para plantearla,
por lo que se debe realizar un estudio transversal.

138. En un estudio, se sigue a un grupo de individuos que
trabajan en una determinada industria, y se compara la incidencia
de problemas de salud con los de un grupo de trabajadores de
otras industrias. Este diseo corresponde a:
a) Estudio de cohortes
b) Estudio de casos y controles
c) Seguimiento de una cohorte expuesta
d) Estudio transversal
e) Ensayo comunitario

Rpta: a

Por defincion el estudio de cohortes realiza seguimeitno en dos
grupos (expuestos y no expuestos) para medir la incidencia de
efectos.

139. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su mayor
ventaja:
a) Permiten estimar el riesgo absoluto
b) Se aplica en enfermedades raras
c) Son tiles en enfermedades frecuentes
d) El costo operativo es bajo
e) Son tiles en enfermedades infrecuentes

Rpta: c

Corresponde a las caractersticas del estudio de cohortes.

140.En un estudio de cohortes, es correcta:
a) Parte de identificar una poblacin enferma y la sigue a lo largo del
tiempo para determinar su exposicin.
b) Sigue a una poblacin expuesta y a otra no expuesta a lo largo del
tiempo en bsqueda de aparicin de casos
c) Sigue a una poblacin sana y a otra no expuesta
d) Permiten obtener prevalencia de expuestos y no expuestos

Rpta: b

Definicion de estudio de cohorte

141. Si identificamos en la prctica 2 grupos de sujetos, uno
expuesto a un frmaco o agente etiolgico (ej, usuarias de ACO) y
otro no expuesto a este agente (ej, mujeres que usan otros
mtodos de contracepcin) y los seguimos a intervalos regulares
de tiempo para comparar incidencia de TVP entre uno y otro, es
un:
b) Ensayo clnico secuencial
c) Estudio caso-control
d) Ensayo clnico pragmtico
e) Estudio ecolgico

Rpta: a

Definicin de estudio de cohorte

142. NO es caracterstica de los estudios de cohortes:
a) Permiten calcular directamente la incidencia de la enfermedad
b) Pueden evaluar el efecto de un factor de riesgo sobre varias
enfermedades
c) En los estudios prospectivos la recogida de datos puede durar
mucho tiempo
d) Son especialmente eficientes en enfermedades raras
e) Evitan el sesgo de memoria que puede ocurrir en los estudios de
casos y controles.

Rpta: d

Caractersticas del estudio de cohortes.

143. Identificamos en la prctica una poblacin definida de pacientes
AR que no han respondido a un tto con metotrexato, y que segn
criterio clnico reciben tto o bien con etanercept o bien con
infliximab. Seguimos evolucin de la rpta clnica de la enfermedad a
largo plazo para realizar comparacin entre ambos grupos:
b) Estudio coste-efectividad
d) Ensayo clnico pragmtico o naturolstico
e) Estudio ecolgico

Rpta: a

Definicin de estudio de cohorte

144. Cul tiene MENOS validez para evaluar existencia de
relacin causal entre posible factor de riesgo y enfermedad?
a) Estudio de casos y controles
b) Estudio de casos y controles anidado en una cohorte
c) Estudio ecolgico o correlacional
d) Estudio de cohortes prospectivo
e) Estudio de cohortes retrospectivo

Rpta: c

Por definicin los estudios que no tienen mayor potencia para la
establecer relaciones o asociaciones causales son los estudios
descriptivos.

CASOS Y CONTROLES ANIDADO (CASOS COHORTE): Se
identifican a los CASOS como aquellas personas que presentaron la
enfermedad de un estudio de cohorte y como CONTROLES, aquellos que
no la presentaron.
145. En los aos 40-50 se observo que segn aumentaba la
recaudacin por impuestos del tabaco, se aumentaba la
mortalidad por cncer de pulmn:
a) Estudio de campo
b) Estudio experimental
c) Estudio de Cohortes
d) Estudio de casos y controles
e) Estudio ecolgico

Rpta: e

La descripcin corresponde a un estudio descriptivo, en el que se
muestra el comportamiento de dos variables (dependiente e
independiente) en una poblacin, expresadas en trminos
promedios o de tasas (no individuales)

146. Se seleccionaron 30 personas VIH y se les asigno aleatoriamente a
dos grupos, uno de los cuales recibi Zidovudina mientras que el otro
recibi placebo:
a) Estudio de doble ciego
b) Ensayo transversal
c) Estudio de campo
d) Ensayo clnico aleatorio

Rpta: d

El diseo corresponde a un estudio de intervencin (experimental), en el que se
cumplen las 3 condiciones: grupo control, manipulacin de la zidovudina y
aleatorizacin para formar los grupos, y al tratarse de pacientes corresponde al
ensayo clnico.

147. Se desea evaluar eficacia de nuevo frmaco en tratamiento de
sinusitis aguda Tipo de estudio ms adecuado?
a) Estudio de casos y controles
b) Ensayo clnico aleatorio
c) Serie de pacientes tratados
d) Estudio de cohortes

Rpta: b

Cuando se trata de probar medicamentos el mejor diseo es el
experimental enayo clnico aleatoizado.

148. Cul es el estudio de eleccin para analizar la eficacia de una
nueva prueba diagnstica?
a) Transversal
b) Casos y controles
c) Cohortes
d) Ensayo clnico aleatorio
e) Serie de casos clnicos

Rpta: d

Ver la respuesta anterior.

149. Para establecer si un supuesto factor de riesgo es causante de
fenmeno determinado, el tipo de diseo que mejor puede demostrarlo
es:
a) Ensayo clnico aleatorio
b) Ensayo quasi-esperimental
c) Estudio de cohortes
d) Estudio caso-control
e) Estudio descriptivo transversal
Rpta: c

El diseo que tiene mayor potencia para demostrar relacin de causalidad
es el experimental porque utiliza la aleatoriedad y la manipulacin del
factor a probar, sin embargo, el ensayo clnico aleatorio trabaje
escficamente con prueba de medicamentos o pruebas en pacientes, por
lo que la redaccin de la pregunta se adecua mejor al estudio de cohorte.

TEORIA DE MUESTREO
150. Sobre tipos de muestreo, Cules son correctos?
1. El muestreo aleatorio simple no requiere de marco muestral
2. La solucin aleatoria de la muestra es igual a distribucin aleatoria.
3. El muestreo estratificado permite obtener mayor grado de representatividad
4. El muestreo de conglomerado se usa cuando la poblacin es muy heterognea
5. El muestreo intencional es no probabilstico
a) 1-3-5
b) 1-2-3
c) 2-3-4
d) 2-4-5
e) 3-4-5
Rpta: e

En esta preguntal la opcin 4 y 5 son definitivamente correctas, lo que nos deja cono dos
probables respuestas, la d y la e, sin embargo, estrictamente, ninguna de las dos es
correcta, sin embargo de las dos la que podra tener un grado de discusin es la 3, lo que
nos permite elegir la respuesta.

La opcin 1, es tambin discutible, porque el mas se aplica para elegir un marco muestral a
partir de un marco poblacional, por lo tanto la afirmacin es correcta en la medida que no
se requeire un marco muestral, lo que se requiere es un marco poblacional.
151. Cul diseo es ms adecuado para estudiar asociacin entre
una enfermedad y una exposicin poco frecuente?
a) Estudios casos-controles
b) Estudios de cohortes
c) Estudios transversales
d) Estudios antesdespus
e) Series de casos

Rpta: b

Cuando la exposicin es poco frecuente o rara, se prefiere los diseos de
cohorte, mientras que cuando la enfermedad es poco frecuente, se prefiere
los diseos casos y control.

152. En investigacin etiolgica, la seleccin de un grupo de
sujetos que padece una enfermedad y de un grupo de
individuos que no la padece caracteriza a los estudios:
a) De cohortes
b) Series de casos
c) Ensayos clnicos
d) De casos y controles
e) Transversales

Rpta: d

Definicin de estudios casos y control

153. Se desea identificar los factores de riesgo de cncer de vejiga
urinaria. Teniendo en cuenta que se trata de una enfermedad poco
frecuente, qu tipo de estudio es el ms eficiente?
b) Serie de casos de cncer
c) Estudio transversal
d) Ensayo clnico
e) Estudio de casos y controles

Rpta: e

Cuando la enfermedad es poco frecuente (baja prevalencia)
y se quiere estudiar asociacin causal o etilgica, se prefiere
el diseo casos y control.

154. Si identificamos en la prctica pacientes con agranulocitosis y
comparamos su exposicin a frmacos con la de un grupo de
individuos de caractersticas similares pero que no padecen la
enfermedad, estamos planteando un:
b) Ensayo clnico secuencial
d) Ensayo clnico-pragmtico
e) Estudio transversal

Rpta: c

Definicin de estudio casos y control (grupo con enfermedad y grupos sin
enfermedad en los que se busca la presencia de un factor de exposicin.

155. Un estudio en el que se seleccionan dos grupos de sujetos, uno
formado por enfermos y el otro por personas libres de la enfermedad
de inters, en el que se compara la exposicin a posibles factores de
riesgo en el pasado, es un:
a) Estudio retrospectivo de doble cohorte
b) Ensayo de campo
c) Estudio retrospectivo de una serie de casos
d) Estudio transversal
e) Estudio de casos y controles

Rpta: e

Ver respuesta anterior.

156. Sobre la diferencia entre el diseo tipo cohortes y el diseo tipo
caso-control en estudios de investigacin, no es cierto que:
a) La seleccin de los grupos de comparacin se hace a partir de los
expuestos en el diseo tipo cohortes y a partir de los efectos en el caso-
control
b) En un diseo tipo caso-control slo se pueden estimar los riesgos, y en el
de cohortes calcularlos
c) Un estudio tipo cohortes es ms caro que uno tipo caso-control
d) El estudio tipo caso-control es ms adecuado para estudiar procesos raros
que el tipo cohortes
e) El estudio tipo caso-control es, con mucho, ms concluyente que el tipo
cohortes.

Rpta: e

Los estudios de cohorte son mas potentes que el casos y control para
establecer asociacin de causalidad porque permite medir incidencia
de la enfermedad o efecto.

157. En el estudio de una muestra de una poblacin se hallaron 50
efectos de un proceso entre 200 expuestos a un factor de riesgo
predisponente para aparicin de este proceso, y slo 10 efectos entre
400 no expuestos. Podemos decir que son datos de un ensayo clnico
si la asignacin de los participantes a los dos grupos de estudio:
a) Se realiz sistemticamente segn la exposicin o no previa al factor de
riesgo.
b) Se realiz sistemticamente segn el estado previo de estar o no afecto
del proceso de estudio.
c) Se realiz de forma aleatoria y previamente a la exposicin o no
exposicin
d) Apareci como resultado de entrevistar a los 600 individuos estudiados.
e) En ningn caso dado como se presentan los datos
Rpta: c

La condicin de aleatoriedad es fundamental para los ensayos
clnicos.

Poblacin a estudiar
Seleccin
Participantes Potenciales
No participante
(no acepta)
No participantes
(descartados)
Grupo
Control
Grupo de
Tratamiento
Diseo de un Ensayo Clnico Aleatorizado
Controlado
Tiempo
Resultado
Resultado
=?
Eventos
Eventos
Asignacin
aleatorizada
Participante
(acepta)
Invitacin a
Participar
RANDOMIZACION
158. A partir de los datos de la pregunta anterior y suponiendo que stos
son resultado de un estudio de cohortes, el riesgo de enfermar estando
expuesto en relacin a enfermar sin estar expuesto es de:
a) 10
b) 0,1
c) 5
d) 0,07
e) 13

Rpta: a

Se debe plantear la tabla de 2 x 2

enfermos Sanos
Expuestos 50 150 200
No expuestos 10 390 400

Se esta preguntando el Riesgo relativo RR, el cual a partir de la tabla se calcula asi

RR = (a / a+b) / (c / c+d))

RR = (50 / 200) / (10 / 400)

RR = 10
159. Si los datos relacionados en la pregunta anterior correspondieran a un
estudio tipo caso-control, el riesgo aproximado de enfermar de los expuestos
en relacin a los no expuestos es de:
a) 10
b) 0,1
c) 5
d) 0,07
e) 13

Rpta: e

Si es un estudio casos y control, se utiliza el OR para medir asociacin
entre causa y efecto, el que se calcula asi:

OR = a * d / b * c
OR = 50 * 390 / 150 * 10

OR = 13
160. Marque lo correcto:
a) El estudio observacional implica una intervencin directa del
investigador
b) En los estudios analticos slo se describe la situacin existente
c) Los estudios experimentales verdaderos dejan que la naturaleza siga su
curso
d) El estudio transversal permite obtener la prevalencia de un dao o
enfermedad

Rpta: d

El estudio transversal tambin se denomina estudio de
prevalencia porque su principal objetivo es medir precisamente
la prevalencia de la enfermedad o evento de inters.

161. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) En un estudio transversal se selecciona la poblacin sana
b) En un estudio de casos y controles se selecciona la poblacin en
funcin de su estado respecto a la enfermedad
c) En un estudio de cohortes el criterio de seleccin es la exposicin
d) b y c son ciertas

Rpta: a

El estudio transversal no se seleccioan poblacin sana ni enferma,
trabaja con la poblacin total o referencial.

MEDICINA PREVENTIVA
162. Prevencin primaria es:
a) Modifica la distribucin de los factores determinantes de ocurrencia
del evento en la poblacin.
b) Deteccin temprana de la enfermedad y tratamiento subsiguiente
evitando nuevos casos.
c) Tratamiento y rehabilitacin con reinsercin en sociedad.
d) a+b
e) b+c

Rpta: a

La prevencin primaria son las acciones que buscan intervener sobre
los factores de riesgo en las personas sanas y vulnerables para evitar la
ocurrencia de la enfermedad.

MEDICINA PREVENTIVA
163. Prevencin secundaria es:
a) Modifica la distribucin de los factores determinantes de ocurrencia del
evento en la poblacin.
b) Deteccin temprana de la enfermedad y tratamiento subsiguiente evitando
nuevos casos.
c) Tratamiento y rehabilitacin con reinsercin en sociedad.
d) a+b
e) b+c

Rpta: b

Prevencin secundaria son todas las acciones que buscan detectar y tratar
precozmente las enfermedades en poblaciones de riesgo para evitar que
ocurran las enfermedades, para curarlas rpidamente o para disminuir sus
complicaciones.

MISCELANEA
164. Cul es el elemento que mide el grado de bondad con que
se puede alcanzar una accin en salud?
a) Efectividad
b) Eficacia
c) Eficiencia
d) Epidemiologa
e) Ninguna de las anteriores

Rpta: a

El grado de bondad se debe entender como el beneficio o impacto
positiva que se logra en los individuos o la poblacin como
consecuencia de una intervencin sanitaria.

MEDICINA PREVENTIVA
165. La BCG en un nio de 2 meses sin exposicin es:
a) Prevencin primaria
b) Prevencin secundaria
c) Prevencin terciaria
d) a+b
e) a+b+c

Rpta: a

Se est actuando en una persona sana disminuyendo el riesgo de
desarrollar la enfermedad a parti de fortalecer su sistema inmunolgico.
Es prevencin primaria.

166. En un muestro aleatorio simple se seleccion 150 nios varones
menores de 2 aos. De stos 10 presentaban alteraciones visuales, 9 con
fimosis, 20 nios menores de 9 meses con vacuna para el sarampin. De
esto se infiere:
a) La prevalencia de alteraciones visuales es 10/140
b) La prevalencia de fimosis es 9/140
c) La incidencia de fimosis es de 9/140
d) No se puede calcular prevalencia
e) Ninguna de las anteriores
Rpta: e

La prevalencia de alteraciones visuales seria 10 / 150

La prevalencia de fimosis seria 9 / 150

Si se puede calcular prevalencia pero, No se puede establecer incidencia con
ese diseo
167. Una comunidad urbano marginal consta de 100 000 habitantes.
En el ltimo ao se registro 100 casos de TBC pulmonar. De ellos 10
murieron por la enfermedad, 5 murieron por otras causas. Se
confirmo un caso de SIDA. Es verdadero:
a) La prevalencia en el periodo de TBC 90/100 000
b) El riesgo de presentar TBC en 1 ao 90/100 00
c) La tasa de mortalidad por TBC es de 5/100 000
d) La tasa de letalidad por TBC fue de 5/100 00
Rpta: a

La prevalencia de TBC es 90 / 100,000 (considerando que solo se cuenta al
final del periodo).
La incidencia (riesgo) de TBC no se puede calcular porque los casos referidos
no se indica que sean nuevos en el ao.
La tasa de mortalidad de TBC es 10 / 100,000

La letalidad de TBC es 10 / 100
Se dan los siguientes Odds Ratios de un estudio tipo caso control
FACTOR OR
LIMIT
INFERIOR
LIMIT
SUPERIOR
A 12.4 0.2 18.2
B 5.0 1.4 8.0
C 0.21 0.01 0.5
168 Es verdadero:
a) A y B son Factores de riesgo y C Factor protector
b) A y C son Factores de riesgo
c) A y B son Factores de riesgo
d) B es Factor de riesgo y C es Factor protector
e) NA
Rpta: d

OR > 1, indica factor de riesgo
OR < 1, indica factor protector
OR = 1, no se puede establecer relacin.

Por lo tanto de la tabla, se puede deducir que A y B son factores
de riesgo y C es factor protector.

168
169. Qu factor presenta mayor riesgo?
a) A
b) B
c) C
d) NA
e) No se puede evaluar

Rpta: b

El factor A, tiene la posibilidad de tener un OR menor a 1, sin embargo el factor B,
en todos las mediciones siempre esta por encima de 1, por lo tanto es el que
presenta un riesgo permanente.

170. Acerca de los reservorios de infeccin:
a) Elemento intermedio entre la enfermedad y el nuevo husped
b) Elemento intermedio entre el portador y el nuevo husped
c) Organismo que posibilita la multiplicacin y supervivencia del germen
d) Organismo que al instalarse y multiplicarse en el husped ocasiona
infeccin via paciente o enfermedad clnica
e) NA

Rpta: c

En la cadena epidemiolgica, el reservorio constituye el eslabon
que garantiza la vitalidad del agente, el que puede ser un
organismo vivo o inanimado.

ATENCION PRIMARIA
171. Cuales son las principales fortalezas del APS?
a) Formacin
b) Recurso
c) Participacin comunitaria
d) Polticas de salud
e) N.A.

Rpta: c

La Atencin Primaria de Salud tiene como uno de sus
principales componentes, la promocin de la participacin
comunitaria en el autocuidado de la salud.

MEDICINA PREVENTIVA
172. En el periodo pre patognesis. Cual deber ser el objetivo de la
prevencin primaria?
a) Diagnostico precoz
b) Tratamiento temprano
c) Promocin de la salud y proteccin especifica
d) Limitacin de la discapacidad
e) N.A.

Rpta: c

La prevencin primaria tambin llamada proteccin especfica, es un conjunto
de intervenciones que buscan eliminar los factores de riesgo que aumenten
la posibilidad de una enfermedad en peronas sanas.
En algunos casos, la promocin de la salud comparte estos mismos
objetivos, por lo que se puede considerar actividades comunes.

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PROMOCION
DE LA SALUD
PREPATOGENESIS
PATOGENESIS
DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
PROTECCION
ESPECIFICA
LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD
REHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
MEDICINA PREVENTIVA
173. Cul de estos factores es el ms relevante para determinar
la necesidad creciente de la prevencin secundaria y terciaria?
a) Aumento de los costos de la atencin sanitaria
b) Disminucin de las estancias hospitalarias
c) | de tasas de sobrevivencias en enfermedades crnicas y
envejecimiento de poblacin
d) + de los ndices de ocupacin hospitalaria
e) N.A

Rpta: a

La prevencin secundaria y terciaria son actividades que buscan la
identificacin rpida de las enfermedades y el tratamiento oportuno
con la finalidad de curar a las personas y disminuir las
complicaciones, lo que de no hacerse, generara un encarecimiento
de los costos de atencin por tener que tratar mayor cantidad de
demanda de capac compleja.

PLANIFICACION EN SALUD
174. Cul es el orden en el proceso de planificacin de programas?
a) Determinacin de prioridades, identificacin de necesidades,
objetivos, actividades, coordinacin de recursos y evaluacin.
b) Identificacin de necesidades, determinacin de prioridades,
objetivos, actividades, coordinacin de recursos y evaluacin.
c) Objetivos, identificacin de necesidades, determinacin de
prioridades, actividades, coordinacin de recursos, evaluacin.
d) Objetivos, determinacin de prioridades, identificacin de
necesidades, actividades, coordinacin de recursos, evaluacin.
e) N.A.
Rpta: b

La secuencia correcta se encuentra en la alternativa b.

175. Se hace un experimento donde nos basamos en un contraste de
hiptesis para tomar una decisin con un nivel de significacin del
1%. Cul no es un resultado posible de contraste de hiptesis?
a) El experimento no es concluyente.
b) El experimento permite obtener conclusiones
c) El experimento rechaza hiptesis nula.
d) El experimento acepta hiptesis alterna.
e) N.A.

Rpta: e

1.Todo experimento debe llegar a una conclusin.
2. Ninguna conclusin es absoluta (concluyente).
3. Una conclusin puede ser rechazar o no rechazar la Ho.
4. Una conclusin puede ser aceptar o no aceptar la H1

176. El Error Tipo II:
a) Acepta tratamiento ineficaz para efectos tiles.
b) Rechaza tratamiento ineficaz para efectos tiles.
c) Acepta tratamiento eficaz para efectos tiles.
d) Rechaza tratamiento eficaz para efectos tiles.
e) N.A

Rpta: d

El error tipo II es no rechazar la Hipotesis nula cuando esta es falsa.

Es decir si por definicin la hiptesis nula plantea que el medicamento
no es eficaz , el erro tipo II dice que el medicamento No es eficaz
cuando la realidad es que el medicamento si tiene efecto sobre el
evento evaluado.

Hipotesis alterna dice a = b ( tto es eficaz)
Hipotesis nula dice a = b (tto no es eficaz)

El error tipo II es NO rechazar la Ho siendo que es
Falsa (es decir el medicamento es eficaz en la realidad
pero la prueba estadstica dice que no lo es)
TTO A PLACEBO
A B
PROBABILIDADES
177. 12% de individuos de una poblacin padece osteoporosis, 25%
de ellos lo sabe, qu tasa individual tiene osteoporosis y
desconoce?
a) 3%
b) 6%
c) 9%
d) 12%
e) 25%

Rpta: c

Si la poblacin fuera de 100 habitantes, entonces 12 tendran la enfermedad,
de los cuales, 3 osea el 25% de ellos lo sabran, por lo tanto 9 de ellos no lo
sabran.

La tasa de personas que tienen osteoporosis y no lo saben son 9 de 100, es
decir 9%.

Diseos epidemiolgicos

Rpta: c

1. Sobre diseos epidemiolgicos seale la alternativa falsa:
a. Los estudios descriptivos no intentan analizar el vnculo entre exposicin y efecto (relacin causal)
b. En los estudios transversales las mediciones de la exposicin y de su efecto corresponden al mismo momento.
c. Los estudios transversales requieren necesariamente de hiptesis para su diseo y ejecucin.
d. En los diseos casos y control se requiere estar seguros de la condicin de salud o enfermedad de los participantes
en el estudio.
e. En los diseos analticos no debe existir manipulacin del factor de estudio.
178
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
179. Que es la Atencion primaria en salud?
a) Programa de salud
b) Atencion a zonas rurales marginales
c) Atencion fuera de areas programaticas de los hospitales
d) Estrategia de salud
e) NA

Rpta: d

La APS es una estrategia que impulso la OMS en la reunin de Alma
Ata en 1978 pafra lograr Salud para todos en el ao 2000

MEDICINA PREVENTIVA
180. Que se entiende por prevencin secundaria?
a) Promocin y proteccin de la salud
b) Curacin
c) Rehabilitacin
d) Vacunacin
e) Mejora de sntomas

Rpta: b

La prevencin secundaria es el diagnstico precoz para un tratamiento
oportuno. La alternbativa que mejor se adecua es la letra b.

181. Se realiza un trabajo para ver la asociacin entre un factor expositor y
determinada enfermedad, se realiza en las mejores condiciones, y da como
resultado un RR de 0,7. se puede afirmar de esto:
a) El nmero de casos ha sido escaso.
b) El factor es protector contra la enfermedad.
c) El factor tiene alta asociacin con el desarrollo de la enfermedad.
d) El factor tiene baja asociacin con el desarrollo de la enf.
e) Faltan datos
Rpta: b

El Riesgo Relativo (RR) es una medida de asociacin de riesgo que se aplica en estudios
prospectivos como lo es el estudio de cohortes, y su valor indica la relacin de asociacin
existente:

RR >1, indica que el factor de exposicin es un factor de riesgo en relacin a la
enfermedad.

RR < 1, indica que el factor es protector respecto a provocar la enfermedad.

RR = 1, indica que no hay asociacin entre el factor de exposicin y la enfermedad.
Indicadores
1. El concepto de razn se expresa como: (ENAM)
a) x+y/x
b) x/x+y
c) x/y
d) x+y/y
e) (x+y/x)*100
182
Rpta: c
Prueba estadstica
1. El test estadstico que se utiliza para probar una hiptesis nula con respecto a la media de una poblacin
menor de 30, pero que no sigue una distribucin normal es la: (ENAM)
a) Prueba de Kruskal-Wallis.
b) Prueba de Wilcoxon.
c) Prueba t.
d) Prueba de Fisher.
e) Prueba de Mann Whitney.
183
Rpta: b
Contraste de hipotesis
1. Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hiptesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer
un error conocido como : (ENAM)
a) Beta o Tipo II.
b) Aleatorio.
c) Estndar.
d) Alfa o tipo I.
e) Sistemtico.
184
Rpta: d
Estadstica descriptiva
1. Para comparar la distribucin de la frecuencia de la edad de dos grupos se utiliza: (ENAM)
a) Grfico de barras.
b) Grficos circulares.
c) Polgono de frecuencias.
d) Tallos y hojas.
e) Pictogramas.
185
Rpta: c
Distribucin normal
1. Qu % del rea bajo la curva normal estndar se localiza entre + 2 desviaciones estndares de la media? (ENAM)
a) 58,6
b) 95,4
c) 68,3
d) 90,4
e) 99,9
186
Rpta: b
1. La potencia de una prueba est dada por: (ENAM)
a) Un intervalo de confianza con un 1% de error.
b) La probabilidad de no cometer un error tipo II.
c) Un nivel de significacin igual a 0,01.
d) Un valor de Z menor de 1,96.
e) La probabilidad de cometer un error tipo I2.
187
Rpta: b
La meta de todo investigador es es rechazar la
hiptesis nula, por ello es importante que la prueba
tenga dicho poder.
El poder de la prueba se debe entender como la
capacidad que tiene la prueba estadstica de
RECHAZAR LA HIPOTESIS NULA SIENDO ESTA
FALSA.
Poder de la Prueba (Potencia del test)
(1-|)
Distribucin de probabilidades
1. Respecto a la Distribucin Binomial, una caracterstica importante es que: (ENAM)
a) Los ensayos no son independientes.
b) Se aplica a las variables continuas.
c) La media y la varianza son iguales.
d) Se deriva del Ensayo de Bernoulli.
e) El resultado de un ensayo afecta al otro.
188
Rpta: d
A. Distribuciones Discretas de Probabilidad
(A) La distribucin binomial (de Bernoulli)

Se utiliza para describir variables discretas que solo pueden tener dos posibles
resultados (si/no, positivo/negativo).

Indica la probabilidad que un resultado especfico se presente en un nmero
dado de pruebas independientes.

a) Caractersticas:
El experimento consiste en una serie de ensayos repetidos.
Cada ensayo slo tiene dos resultados posibles: xito y fracaso.
La probabilidad de xito, designado por p es la misma para cada ensayo, la
probabilidad de fracaso q (igual a 1-p) es tambin constante.
Los ensayos sucesivos son independientes.
La informacin de la muestra se obtiene con reposicin de una poblacin
finita.

1. Una medida descriptiva calculada a partir de los datos de una muestra se llama: (ENAM)
a) Estadstico.
b) Parmetro.
c) Poblacin.
d) Variable.
e) Muestreo.
189
Rpta: a
Estadsticos

Estadstico: dem (cambiar poblacin por muestra). Valor
representativo de una muestra. Se simboliza por letras latinas.
Existen tantos estimadores como muestras se extraigan de una
poblacin.

La altura media de los que estamos en este aula.
Si un estadstico se usa para aproximar un parmetro tambin
se le suele llamar estimador.
s Desviacin estndar muestral.
2
s
Varianza muestra.
p Proporcin muestral.
Media muestral.
x
Normalmente nos interesa conocer un
parmetro, pero por la dificultad que
conlleva estudiar a *TODA* la poblacin,
calculamos un estimador sobre una
muestra y confiamos en que sean
prximos. Ms adelante veremos como
elegir muestras para que el error sea
confiablemente pequeo.
1. Cul de las siguientes medidas de tendencia central es la MS usada para el anlisis estadstico? (ENAM)
a) La mediana.
b) La media.
c) La moda.
d) La desviacin estndar.
e) La varianza.
190
Rpta: b
1. Se hace un estudio para encontrar la relacin entre diabetes e hipertensin arterial, consideradas como
variables cualitativas. La prueba de hiptesis a elegir es: (ENAM)
a) t para datos pareados.
b) Ji cuadrado de homogeneidad.
c) Ji cuadrado de independencia.
d) t para muestras independientes.
e) Anlisis de varianza.
191
Rpta: c
Prueba de Bondad de
Ajuste, Se usa para saber
si los datos de un
conjunto de
observaciones,
corresponden a un
modelo terico
(esperado)
Prueba de Homogeneidad de
varias muestras cualitativas,
consiste en comprobar si
varias muestras cualitativas
proceden de la misma
poblacin (por ejemplo:
estas tres muestras de
alumnos provienen de
poblaciones con igual
distribucin de aprobados?.
Busca comparar una variable
en varias poblaciones
diferentes.
Prueba de Independencia,
consistente en comprobar si dos
caractersticas cualitativas estn
relacionadas entre s (por
ejemplo: el color de ojos est
relacionado con el color de los
cabellos?). Aunque
conceptualmente difiere del
anterior, operativamente
proporciona los mismos
resultados. Este tipo de
contrastes se aplica cuando
deseamos comparar variables en
una misma poblacin.
Frecuencias
observadas
Frecuencias
esperadas
1. El grfico del histograma se emplea para representar: (ENAM)
a) Variables cualitativas.
b) Variables cuantitativas.
c) Frecuencias relativas.
d) Cuartiles.
e) Dispersin.
192
Rpta: b
Distribucin normal
1. La mediana, moda y media aritmtica coinciden cuando la distribucin de datos asume una curva: (ENAM)
a) Multimodal.
b) Bimodal.
c) Normal.
d) Asimtrica con cola a la izquierda.
e) Asimtrica con cola a la derecha.
193
Rpta: c
1. En un estudio se compra el peso de un grupo de 60 obesos, antes y despus de 3 meses de haber realizado una
intervencin educativa. Cul es la prueba estadstica de eleccin para realizar dicha comparacin? (ENAM)
a) Regresin lineal.
b) Prueba de Mac Neman.
c) Correlacin de Pearson.
d) Chi cuadrado.
e) T de Student.
194
Rpta: e
Distribucin normal
1. En una curva normal, 2 desviaciones estndar corresponde a : (ENAM)
a) 99%.
b) 58%.
c) 68,3%.
d) 90,4%
e) 94,4%.
195
Rpta: e
95.4%
GRACIAS POR SU
ATENCION

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