Sunteți pe pagina 1din 1

Sindromul Lyell

Sindromul Lyell sau necroliza epidermal toxic este o afeciune grav cu alterarea strii generale. Debutul se face prin febr, alterarea strii generale, facies toxic, eritem cutanat difuz, inapeten, vrsturi. Dup 24-48 ore apar simptomele caracteristice. Clinic La nivel cutanat apar bule mari, aflate sub tensiune sau flasce, cu extindere rapid i interesarea unor mari suprafee cu tendin la generalizare. Dup cteva zile bulele se sparg dnd natere unei decolri epidermice extinse (>30% din suprafaa cutanat), bolnavul lund aspectul unui mare ars. Leziunile mucoaselor se prezint ca eroziuni i decolri extrem de dureroase, afectnd mucoasa bucal, faringian sau esofagian, cu disfagie important. Pot fi prezente conjunctivita i keratita. Pierderea de lichide va conduce la tulburri ale altor organe traducndu-se prin oligurie, hemoconcentraie, retenie azotat i hiperproteinemie. Histopatologie Aceasta evideniaz o decolare epidermic la nivelul jonciunii dermo-epidermice cu necroz ntins a epidermului. Etiologie Sunt incriminate la adult ndeosebi medicamentele: fenilbutazon, piramidon, penicilin, anticonvulsivante, iar la copii ndeosebi etiologia infecioas: stafilococi grup 2 fagic 71, 51, piocianic. Evoluie Evoluia este n general nefavorabil cu mortalitate cuprins ntre 30-60% din cazuri. Tratament Tratamentul trebuie fcut n funcie de forma clinic: n cea medicamentoas corticoterapia general i reechilibrarea hidro-electrolitic; n cea stafilococic antibioterapie conform antibiogramei i reechilibrarea hidroelectrolitic.