Embriologa Crneo facial.

Dra. Mariana Rojas. Pasada por Francisca Donoso Hofer. 9 de Octubre de 2008.

Los objetivos principales de esta clase son: Describir como transcurre el desarrollo de la cara y del cuello. Analizar los factores que generan defectos y malformaciones congnitas. Los mecanismos biolgicos del desarrollo consisten en la proliferacin, migracin y diferenciacin celular (diferenciaciones e inducciones epitelio mesenquimaticas y apoptosis). Una malformacin congnita se produce cuando no ocurren en forma normal los procesos del desarrollo antes mencionados. Por ejemplo, si hay un problema en la proliferacin celular pueden existir problemas de agnatia o no formacin mandibular, en donde adems de no existir proliferacin no hay diferenciacin de las clulas ms tardamente. Tambin pueden ocurrir deformaciones que son ms tardas, y que deben ocurrir despus de las primeras 8 semanas que es cuando se completa el desarrollo embrionario. Luego de este periodo, por causas infecciosas, mecnicas, ambientales, etc, se deforma lo que antes se form bien. Al ser el desarrollo en cascada, las malformaciones son las que tienen peor pronstico, ya que si las cosas inicialmente no se forman bien, las que siguen, tampoco lo harn. El desarrollo de la cara comienza a estudiarse a partir de la 5 semana. Recuerdo del pasado: Para que se forme la cara, las clulas abandonan la cresta neural que proviene del tubo neural y migran ventralmente a los distintos arcos faringeos. Estas clulas estn ubicadas en el romboencefalo (Vescula cerebral posterior) y desde aqu migran hacia ventral o anterior hasta donde estn los arcos faringeos. Cuando migran, tambin proliferan. El romboencfalo est dividido en rombmeras: A partir de la segunda rombmera migran las clulas que colonizan el primer arco faringeo, a partir de la cuarta rombmera, las clulas colonizarn el segundo arco y a partir de la sexta rombmera, las clulas llegarn al tercer arco faringeo. Ya, de nuevo para que no se olviden: 2 Rombmera 1 Arco farngeo 4 Rombmera 2 Arco farngeo 6 Rombmera 3! Arco faringeo. Para que los arcos estn bien constituidos necesitan clulas de la cresta neural. Los embriones tienen una gradiente de protenas y una gradiente de expresin de genes bien ordenadas, y si esto se desordena se producen malformaciones. El cido retinoico tiene una gran participacin en el desarrollo inicial de la cara, tanto su deficiencia como su exceso son responsables de impresionantes anomalas faciales. Tiene una gradiente muy especfica y concentraciones especficas y si se modifican se van a producir graves alteraciones en la prominencia frontonasal y procesos nasomediales principalmente. Hacia el final de la 4 semana aparecen los procesos faciales que se originan de las clulas de las crestas neurales que migran hacia los arcos faringeos. Encontramos a los procesos maxilares y a los mandibulares que limitan el estomodeo. Adems, encontramos a la prominencia frontonasal y a cada lado de ella, hay engrosamientos, las placodas olfatorias.

QUINTA SEMANA: Se advierten los somitos, las placodas ticas que se encuentran como engrosamientos a cada lado de la prominencia fronto nasal. Mas hacia caudal, las prominencias maxilares y las mandibulares, estas ultimas ya fusionadas en la lnea media. Se limita entonces el estomodeo o boca primitiva. Si miramos de frente el mono, vamos a ver la prominencia frontonasal, dos prominencias maxilares, dos mandibulares que se fusionaron en la lnea media y ms hacia caudal, el segundo arco. El estomodeo es amplio. Los ojos no los vemos porque estn hacia lateral.

En el espesor de la prominencia frontonasal se forman unas placodas: Prominencias naso laterales (Nl) y Nasomediales (Nm). Las naso laterales formarn las alas de la nariz. Las nasomediales se fusionan en la lnea media y forman el segmento intermaxilar. A partir de esta formacin, se genera el paladar primario. Por lo tanto, en la quinta semana se forma el paladar primario a partir de los procesos nasomedianos. SEXTA SEMANA: Prominencias maxilares (Mx) en contacto con las prominencias nasoleteral y nasomediales, formndose fisuras entre ellas. Al trmino de la sexta semana se ven las fisuras muy notorias, que luego tienen que cerrarse. El proceso nasomediano tiene una hendidura que se tiene que cerrar. El proceso maxilar con el proceso nasomediano forman la fisura llamada Naso bucal u Oro Nasal (2). El ojo con la nariz forman la fisura Oculo nasal (1). Desde los procesos maxilares se originan los procesos palatinos laterales. En esta etapa, se disponen en forma vertical a ambos lados de la lengua. Como el embrin es muy pequeo, todos los rganos se encuentran pegados, no hay espacio para que el paladar crezca. Despus, cuando el embrin tenga cuello y las vsceras se extiendan, el paladar podr horizontalizarse. Por otro lado, en el techo de la boca se empieza a formar el tabique nasal.

SEPTIMA SEMANA: Los distintos surcos comienzan a cerrarse: El surco nasolagrimal origina al conducto nasolagrimal, los procesos nasalolaterales desarrollan las alas de la nariz y los nasomedianos crecen hacia abajo y se ponen en contacto con los procesos maxilares hacia lateral, formndose el labio superior. El labio superior tiene orgenes distintos porque la parte central viene de las prominencias naso medianas y las partes laterales vienen de las prominencias maxilares.

Las crestas palatinas se horizontalizan y comienzan a avanzar hacia la lnea media. Se deben fusionar con el paladar primario, se deben fusionar entre si y tambin con el tabique nasal. A travs de la transformacin mesenquimtica y la apoptosis es que se logra el cierre de las fisuras fisiolgicas. En este periodo, la boca se angosta, pero los ojos siguen estando hacia lateral. Las orejas siguen con insercin muy baja. DECIMA SEMANA: La cara esta lista. La nariz esta mas aplanada, los ojos estn mas juntos y no hay surcos. Ambas prominencias palatinas se fusionaron entre s (en la lnea media), y por delante se fusionaron con el paladar primario. En este periodo, aparece un surco que separa el labio superior de la enca, ya que antes, ambas estructuras eran una sola cosa.

IMGENES: Corte coronal de un embrin de 5 6 semanas. Se observa la lengua, los procesos palatinos verticales a ambos lados de la lengua, sin fusionarse. El epitelio de revestimiento es el que se degenera para que los procesos se fusionen. Se produce muerte celular programada. La clula epitelial pierde su forma de epitelio, cambian los filamentos intermedios y se transforman en filamentos que formaran el tejido conjuntivo. Se rompe la basal y las clulas empiezan a tomar forma de clulas mesenquimaticas, con prolongaciones, migrando.

En esta foto se observa el Cartlago de meckel o mandibular (M) y los ggrmenes dentarios (G). Recuerden que el cartlago de meckel no se osifica, el cartlago de meckel sirve de gua o modelo por donde se debe ir formando el hueso.

Copa dentaria: En el mesnquima (M) de la mucosa oral, observamos un germen dentario al estado de copa. La importancia de la copa dentaria es que el tejido mesenquimatico interacta con el epitelio. Tienen que aparecer factores y genes. Campana Dentaria: En la etapa de campana temprana aparecen los ameloblastos que forman esmalte. En la campana avanzada aparecen los odontoblastos que formarn la dentina. Se observa ATM de fetos de tres meses. Se observa el cartlago de Meckel (Me) y la osificacin membranosa de la rama mandibular (O) con un grueso periostio (P). En su extremo superior, el esbozo cartilaginoso del cndilo (C ) La mandbula crece por osificacin directa. El periostio son clulas mesenquimaticas que estn cerca del cartlago que se diferencian. Hay mucho cido hialuronico y muchos vasos sanguneos y genticamente esta destinado a formar periostio. Entre el hueso y el periostio hay tejido mesenquimatico que se empieza a rellenar. El periostio tambin sirve de gua. En la parte de los caninos, el cartlago de meckel se osifica, y es ah en la nica zona donde ocurre.

Durante la Opercularizacion, se tapan las hendiduras faringeas para que quede un cuello liso. En este proceso, queda una pequea cavidad que se llama seno cervical que tiene que desaparecer. En algunas personas, queda esta cavidad y cerca de la pubertad, por la cantidad de hormonas circulantes, se forma un quiste branquial.

FIN.