PSIHOLOGIA SNTII - Modele medicale.

Interrelatie bolnav-societate
n medicin exist trei modele complementare: Modelul biomedical - aplicarea n medicin a metodei analitice a tiinelor exacte Modelul psihologic - ansamblul cunotinelor fundamentale ale psihologiei aplicate n vederea nelegerii sntii i bolii Modelul biopsihosocial - interrelaiile ntre aspectele biologice, psihologice i sociale ale bolii Evoluia clinic a bolnavilor este determinat de: factorii biologici, caracteristicile vieii colectivitilor evenimentele psihosociale care sunt elemente constitutive ale vieii individului. Atenionarea asupra dimensiunii biopsihosociale trebuie s fac parte integrant din raionamentul clinic i n sens mai larg, de modul de a gndi medicina. Modelul biomedical Paradigma biomedical rmne dominant n nvmntul facultii de medicin ! Medicul - interesat numai de demersul tiinific al medicinei. n practic, tiina, metodele tiinifice sunt n relaie cu nelegerea, diagnosticul i tratamentul bolii i nu cu pacientul i asistena sa. Modelul biomedical = aplicarea n medicin a metodei analitice a tiinelor clasice ale naturii. a fi bolnav (a avea o stare de ru, a te simi ru...) se reduce la a avea o boal, o entitate morbid n organism; Exista riscul reducerii corpului uman la un obiect / agregat de organe i funcii, amputat de raportul su cu lumea i de modalitile concrete ale vieii. Modelul biomedical nennobilat poate conine o eroare n sensul neincluderii pacientului i a atributelor sale ca persoan. Ca s aib valoare el trebuie umanizat. A promova o tiin a omului n medicin nseamn a promova adugarea elementelor de psihologie, sociologie i ale altor tiine umane la tiinele exacte ce compun medicina. Aceasta nseamn renoirea paradigmei tiinifice de a cunoate i de a practica medicina.

Formarea unei paradigme tiinifice n medicin implic o prim decizie relativ la cunoaterea obiectului propriu medicinei: organul sau funcia perturbat ? funcionarea corpului n ansamblul su ?

 omul ca individ psihofizic ? omul ca membru al unei colectiviti ? Avantajele modelului biomedical Precizie stiintifica Eficacitate Inalta tehnologie Dezavantajul modelului biomedical Ignora problemele psihosociale ale pacientului Modelul psihologic Psihologia sntii = studiul factorilor i a proceselor psihologice care joac un rol n apariia bolilor i care pot accelera sau ncetini evoluia lor. 3 obiective importante, legate ntre ele: promovarea comportamentelor i stilurilor sntoase de via; prevenia i tratamentul bolilor; ameliorarea prelurii i asistenei pacienilor.

Psihologia sntii dateaz din anii 70. Dezvoltarea acestei discipline se datoreaz urmtorilor 3 factori: 1.Cauzele mortalitii (n general): imediat dup 1900 - bolile infecioase, ulterior (rile civilizate) - bolile cronice (cardiace, cancer, vasculare cerebrale, ale plmnilor, ale ficatului, rinichilor, digestive) factorii de risc care pot induce patologie: hipercolesterolemia, obezitatea sau malnutriia, tabagismul, lipsa exerciiului fizic, alcoolul, stresul - legai de anumite comportamente 2. Factori economici: aplicarea i dezvoltarea conceptului conform cruia este mult mai util i mai ieftin de a preveni, dect a vindeca o boal. A preveni, nseamn a diminua aciunea factorilor de risc i astfel se acioneaz asupra comportamentelor asociate acestor factori. 3.Dezvoltarea psihologiei -> naterea psihologiei sntii. Domeniile psihologiei sntii Comportamentele - care pot avea consecine fiziologice i care influeneaz sntatea, n situaia stresului, de exemplu; Modul nostru de a tri, obiceiurile - care pot avea efecte nocive asupra sntii, cum este, de exemplu, tabagismul i lipsa exerciiului fizic; Modul de comportare fa de boal - ceea ce are influen foarte important asupra sntii ulterioare. Modelul biopsihosocial

din 1977 s-a propus o nou conceptualizare a bolii, integrnd i aspectele psihologice i sociale ale acesteia n domeniul sntii trebuie acordate o importan i o atenie majore acestui concept integralist pentru o mai bun nelegere a pacientului, pentru strategiile asistenei, pentru luarea unor msuri sociale mai adaptate i mai puin costisitoare. Ideea de baz a paradigmei sistemice aplicat tiinelor vieii = regnul vieuitoarelor nu exist n stare izolat. ntreaga unitate care triete (celul, persoan...): este un sistem complex care integreaz sub-sisteme i ea nsi este un component al unei noiuni mai largi: mediul. n timp ce, n modelul biomedical clasic, datele relative la mediul uman al pacientului rmn n afara cmpului tiinei i n afara anchetei critice, modelul biopsiho-social postuleaz importana apropierii de aspectele personale, interpersonale i sociale ale vieii cu aceeai rigoare i acuitate critic aplicate doar fenomenelor biologice. - boala se poate defini ca un proces specific prin care subiectul sufer un ru al propriului su corp, modificrile putnd surveni la nivel de celule, esuturi, organe, sisteme - dar boala nu devine fenomen real dect n momentul n care persoana este implicat, respectiv din clipa n care ea are experiena unei stri de ru sau a unei insuficiene sau manifest un comportament care poate fi interpretat ca indicnd o boal Boala, n acest sens, nu este niciodat un fenomen pur biologic; ea intereseaz un organism care, nainte de a putea fi calificat ca un corp fizic, este un corp propriu al unei persoane, un corp locuit. Boala modific raportul individului cu el nsui, dar i raporturile sale cu lumea. Este vorba, n fond, de a nelege trstura condiiei umane, mult mai semnificativ i complicat n medicin. Boala este un eveniment care intereseaz un corp viu locuit de un subiect, dar de asemenea, un corp care triete social. Acest ultim element este foarte important de reinut, deoarece boala, perturbnd funciile biologice, perturb omul, dar aceasta are relaii cu partenerii mediului su; evoluia bolii este sensibil legat de ceea ce se ntmpl ntre pacient i anturajul su; Avantajele modelului bio-psiho-social Precizie stiintifica Eficacitate Tehnologie inalta Ia in consideratie procesele psihologice Ia in consideratie evenimentele si relatiile legate de mediul social

Interrelaiile ntre societate i bolnav Omul este totdeauna situat ntr-o colectivitate, chiar i atunci cnd este izolat sau sufer fenomenul de dezinserie social. Medicina, tiina despre sntatea omului, trebuie s in seama de traiectul definitor al individului, ceea ce se poate numi simplu situaia sa social. componenta social a bolii este un subiect controversant i nu ntotdeauna exact neles saracia, omajul trebuie considerate ca factori productori de boal? Ei nu produc n mod direct boala, dar pot contribui, n grade diferite, n a-l face pe individ mai mult sau mai puin vulnerabil sau i diminu acestuia aptitudinile de a face fa bolii. - unele condiii sociale, economice, de mediu i chiar culturale pot avea, per se, consecine morbide => promovarea principiului integrrii n medicin, respectiv cunoaterea axului social al bolii, insistnd pe importana ntrebrilor care trebuie s ni le punem n faa oricrui pacient: n ce msur existena sa mpreun cu alii i ntr-o comunitate specific au putut contribui la apariia suferinei, respectiv a bolii pe care o prezint ?!

- n ce msur aceast dimensiune social poate fi mobilizat pentru a promova o stare de mai bine ?! Este important s reflectam asupra conceptului de om, care inspir proiectul su de grij sau asisten a omului bolnav, ca el s se ntrebe asupra conceptului de comunitate, ceea ce-l determin s intervin n problemele de sntate a unui om social. => o reflexie etic i pragmatic sub forma contractului social, care n domeniul sanitar, ar putea lega individul de societate i societatea de subiectul singur. n concluzie, se poate postula c trebuie s inem seama de repercursiunile multiple pe care boala le exercit asupra mediul familial i social al pacientului i s prevenim, invers, efectele destabilizatoare pe care o gestiune familial sau comunitar disfuncional a bolii poate s o exercite asupra pacientului. Este important, n acest sens, ca medicii s evalueze modurile n care acord cel mai bine asistena unui pacient, nu numai strict din punct de vedere medical, ci i al principiului solidaritii necesar meninerii i dezvoltrii vieii comunitare n complexitatea sa.