CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL

PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES VIDRIO PROCESO: AUTOCLAVE Todo artculo crtico debe ser sometido a algn mtodo de Esterilizacin de acuerdo a su compatibilidad. La ESTERILIZACIN es un proceso por medio del cual se logra la eliminacin de Todo microorganismo (incluyendo las esporas bacterianas) y puede obtenerse a travs de una diversidad de mtodos. La esterilizacin debe ser aplicada a los instrumentos o artculos clasificados como crticos. Los mtodos de esterilizacin utilizados actualmente en el mbito hospitalario pueden clasificarse en fsicos y qumicos.

ESTERILIZACION DE BIBERONES EN NUESTRA UNIDAD Es relevante la esterilizacin de nuestros biberones ya que con este proceso se lleva a cabo la preservacin de esterilizacin de las formulas lcteas liquidas ya preparadas, este proceso de esterilizacin se puede realizar teniendo en cuanta por lo menos dos aspectos: Esterilizacin inicial: se denomina as a la esterilizacin de las mamaderas o frascos contenedores, de uso individual, que tiene como objetivo destruir las esporas de microorganismos de los envases. Para la esterilizacin inicial la temperatura aconsejada es la de 121 C durante 20 minutos.

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

En nuestra unidad la esterilizacin de las formulas se hace mediante el proceso de esterilizacin Inicial

Esterilizacin Terminal: se denomina as a la esterilizacin de la frmula una vez envasada en biberones y/o frascos. sta tiene como objetivo disminuir a recuentos aceptables la carga microbiana producida por el manipuleo en la elaboracin. La temperatura aconsejada es de 98C durante 10 minutos o aquella que permita que el producto final no altere su calidad fsico-qumica y que el recuento microbiano no supere 103 ufc/mm Slo se aconseja para lactarios con grandes volmenes de preparacin, como los hospitales peditricos.

EL PROCESO PARA ESTERILIZAR BIBERONES DE VIDRIO EN UCIN CMVA ESTERILIZACIN A VAPOR NORMA: Todo material resistente al calor compatible con la humedad debe ser auto clavado. La esterilizacin a vapor es el procedimiento ms comn (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin de las protenas. La autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento de t en forma rpida en cortos tiempos de esterilizacin y de no dejar residuos txicos. La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de: La humedad, El calor, La penetracin La mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera contener).

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES A.- TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR. Autoclaves de desplazamiento de gravedad o Gravitacional.-

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire fro es ms denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cmara cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire. Estos equipos varan en tamao. Los hay desde modelos pequeos que se colocan sobre la mesa y son utilizados en clnicas y consultorios, hasta grandes unidades.

Esterilizadores de pre-vaco.- Estos equipos tienen una bomba de vaco, o sistema de Venturi, para retirar el aire de la cmara rpidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor ingrese a la cmara a mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e incrementar la velocidad del proceso, incluso cuando operan a la misma temperatura que los esterilizadores de desplazamiento de gravedad (121C o 132 C). Constituye un sistema mucho ms eficiente que otros.

Las autoclaves instantneas (flash).- Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente los ubican entre las salas de operaciones para procesar los instrumentos desempaquetados y para usos de urgencia extrema. Estos esterilizadores operan a 134C durante 3 4 minutos.

B.PARMETROS DE CONTROL DE AUTOCLAVES ENGENERAL. Los parmetros de control son la presin del vapor, el tiempo y la temperatura.

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES a. Presin del vapor.- Vapor saturado con un ttulo de 0.95 (95% de vapor y 5% de condensado) y libre de impurezas, utilizando agua blanda o tratada.

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

b. El tiempo y la temperatura.- Estarn en relacin directa con el grosor o el tipo de empaque definidos en los estndares establecidos por organismos internacionales. Por ejemplo en las autoclaves gravitacionales y el material de superficie con empaque simple utilizaremos: 121C por 30 minutos 134C por 15minutos

Y en el caso de material de empaque denso doble o de vidrio como en el caso de biberones utilizados en nuestra unidad utilizaremos: 121C por 30 minutos 134C por 25 minutos. En las autoclaves de Pre-vaco, el material de superficie y empaque denso y doble debe usarse: 134 C por 4 minutos.

C.- COMPONENTES DE UNA AUTOCLAVE BSICA. Un esterilizador a vapor tiene los siguientes componentes principales:

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

a. Recipiente de alta presin con tapa junta.- El envase o recipiente slido donde el agua se calentar en los equipos de vapor bajo presin se llama autoclave. El espacio donde se ponen los objetos a ser esterilizados se llama cmara esterilizadora. Para evitar escapes entre el recipiente y la tapa el esterilizador cuenta con una junta entre ambos. Adems tiene un mecanismo de cerradura con tornillos, o caso contrario, un sistema tipo bayoneta compuesta de autoclaves pequeos y porttiles. b. Vlvula de control de presin.- La vlvula de control de presin se encuentra sobre la base para mantener el nivel de vapor deseado. De ser necesario, este permitir el escape de cierta cantidad de vapor. En las unidades modernas este Instrumento es un sensor de presin para el vapor y un sensor de temperatura para el calor. c. Vlvula de seguridad.- Es til cuando existe la posibilidad que la vlvula de control no funcione bien. Si ello ocurre, no habr escape del vapor y este podra subir tanto que podra explosionar. En ese caso, la vlvula de seguridad permitir el escape del vapor. En algunos pases esta vlvula deseguridad es obligatoria por ley. d. Mecanismo de expulsin del aire: Llamado tambin el purgador. Los autoclaves modernos estn equipados con un sistema de expulsin de aire que opera mediante una pieza o fuelle relleno con una mezcla de agua y alcohol.

FACTORES QUE AFECTAN LA ESTERILIZACIN POR AUTO-CLAVE. Los factores que afectan la esterilizacin por autoclave son: a. La eliminacin incompleta del aire en el esterilizador: Esto produce la disminucin de la temperatura afectando la esterilizacin. Las burbujas de aire, atrapadas en los paquetes actan impidiendo la difusin y expansin del vapor.

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

Esto ocurre por fallas en las bombas de vaco o en las autoclaves de desplazamiento por gravedad debido a la eliminacin incompleta del aire. b. El vapor sobrecalentado: Que puede afectar el poder microbicida debido a que pierde humedad y acta en ese caso solo como aire caliente. Esto puede ocurrir porque el vapor no est en contacto con el agua desde la cual se forma. Es totalmente seco y no puede ser utilizado en autoclaves. Su temperatura sube rpidamente. Tambin el vapor saturado puede sobre calentarse por una rpida reduccin de la presin (ms de 50% en forma abrupta) mantenindose mayor presin y temperatura en la camisa que en la cmara. Otro motivo es por el resecamiento producido por su paso a travs de materiales que tienen menos de 50% de humedad relativa. (Como es el caso de algunos textiles que se almacenan a altas temperaturas.)

c. La preparacin inadecuada del material: La preparacin del material en relacin con el tipo de artculos, empaque o envoltura, tamao y disposicin al interior de la cmara, tambin son factores importantes en la esterilizacin debido a que pueden afectar la eliminacin del aire, la difusin del calor, el vapor y el precalentamiento de la cmara.

I.- VALIDACIN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN POR VAPOR. NORMA: La esterilizacin por calor hmedo debe ser validada para garantizar la seguridad, adecuacin y efectividad del proceso. El proceso de validacin permitir mostrar con evidencias la correcta esterilizacin por este mtodo, garantizando que esta se realice siempre de una misma forma y con una misma calidad.

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

La finalidad es garantizar los parmetros preestablecidos para esterilizar por medio del calor hmedo. TCNICA Y MATERIAL: Esta validacin se realizar verificando la calidad de los siguientes elementos: Ambiente: Se verificarn las instalaciones. Dentro del rea fsica: la estructura misma, las dimensiones de climatizacin, la necesidad de una instalacin de redes de vapor y aire comprimido. Con respecto a la instalacin hidrulica, sern observadas la dureza del agua, las instalaciones elctricas, el voltaje, los dispositivos de proteccin, la instalacin con fuente propia y la calidad del vapor. Equipamiento: Se verificar la estructura de instalacin de la autoclave, su adaptacin fsica, la armona, la ventilacin prxima a las puertas de autoclave, las distancias mnimas entre paredes y el equipo correcto para facilitar el mantenimiento. Operacin: Se verificarn la existencia de un Manual de Operacin, la relacin de repuestos ms comunes, los datos que el servicio tcnico ha registrado y un comprobante de certificacin de funcionamiento del equipo.

La autoclave utilizada en nuestra institucin Material: Externo y compartimiento se hacen del acero inoxidable a prueba de cidos, resistencia del lcali, anticorrosiva, presin 0.142MPa Temperatura de trabajo clasificada 126|Calibrador de presin de escala doble Volumen: 18L Consumo de energa: 2KW Fuente de alimentacin: 220V 10%/50Hz el 2%

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

A continuacin se muestra tabla de los materiales mas utilizados para esterilizacin autoclave

Todo material que ingresara a la autoclave debe ir debidamente empacado La forma y tcnica del empaque de todo artculo debe garantizar y mantener el contenido estril durante el almacenamiento y transporte.

Una tcnica adecuada de empaque, brinda una adecuada proteccin, identificacin y mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material estril con tcnica asptica, permitiendo una utilizacin segura de este. Materiales utilizados en el empaque: Empaque a utilizar. Cinta adhesiva de control qumico externo de acuerdo al mtodo de esterilizacin a utilizarse. Cinta adhesiva para identificacin del paquete (masking tape). Indicador o integrador qumico interno.

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

CONCLUSIONES

Nuestra institucin cuenta con un mtodo de esterilizacin para biberones en material de vidrio tipo autoclave porttil en el que se deben ingresar los biberones previamente empacados y sellados, (se utiliza cinta de esterilizar), se debe iniciar la esterilizacin una vez el autoclave halla alcanzado 121 y se debe dejar por un tiempo de 20 minutos por tratarse de un autoclave a vapor, (si se tratare de un autoclave seco se dejara por menos tiempo), se debe recordar el tiempo de esterilizacin esta relacionado con el tipo de material a esterilizar y sus caractersticas. Es importante conocer las caractersticas las pautas de mantenimiento y vigilancia del sistema utilizado Del mtodo de esterilizacin utilizado que garantice la preservacin estril de las formulas lcteas depende la salud y buen desarrollo de neonatos de nuestra unidad

CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
PROTOCOLO ESTERILIZACION BIBERONES

VIGENCIA CODIGO VERSION

2012 CMVA_UCIN 1

BIBLIOGRAFIA

PRINCIPLES AND PRACTICE. INFECTION CONTROL AND APPLIED EPIDEMIOLOGY. APIC. Caps. XV y XVI. (1996). MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN. Ministerio de Salud de Chile. Pag. 6, (1995). ESTERILIZACIN DE PRODUCTOS SANITARIOS. European Society for Hospital Sterile Suply.HeartConsultancy. (1999). 10: 8-183
TLUSTY, F.R.O. USO DE DETERGENTES ENZIMTICOS

Rev. SOBECC, v.1, n.1, p.14.8, (1996).

APECIH. Asociacin Paulista de Estudios y Control de Infecciones. ESTERILIZACIN DE ARTCULOS HOSPITALARIOS (1998) 1-5.

RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA PROCESOS DE ESTERILIZACIN EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. Gua elaborado por enfermeros. 9 -15. (Brasil, 2000).
RUTALA W. ANTISEPSIS, DESINFECTION AND STERILIZATION IN HOSPITAL AND RELATED INSTITUTIONS. En MURRAY PR, eds. Manual of Clinical Microbiology. Washington ASM Press,

(1995) 227-45.