Protocol privind necul, hipotermia si degerturile

Salvarea de la nec constituie o aciune care urmrete scoaterea victimei din pericolul prin care trece, acordarea primului ajutor i aplicarea unor msuri terapeutice eficiente. Toate aciunile care au drept scop salvarea unui om care se neac avnd n vedere gravitatea situaiei victimei, trebuie s se fac rapid, cu mult calm i pricepere, tiut fiind faptul c nu se poate readuce la via un organism care se gsete n starea de limit extrem de "moarte clinic" ( sau aparent).n cazul n care cel care se neac este contient i tie s noate el poate fi ajutat de pe mal cu anumite indicaii, cu o prjin,frnghie, colaci de salvare. n cazul n care victima nu tie s noate sau i-a pierdut cunostina, este absolut necesar o intervenie rapid fie prin deplasarea cu o ambarcaiune , fie notnd.Salvatorul trebuie s fie notator foarte bun care sa cunoasc pericolele legate de nec, manevrele de salvare.nainte de a intra in ap, salvatorul trebuie s se dezbrace de haina i ncaltaminte i s-i descheie gulerul. Este foarte important s anune pe cei aflai, eventual n apropiere, pentru a obine ajutoare.Cnd victima se afla la suprafa, salvatorul se apropie de acesta cutnd s o susin i s o aduc la mal; dac victima nu mai iese la suprafaa atunci prima aciune va fi plonjarea n adncime i cutarea ei.Daca necul se produce la o distant mare de mal, se indic folosirea unei ambarcaiuni, aflate, eventual la ndemn. n toate situaiile este nevoie de mult calm, hotrre, snge rece, tenacitate. Niciodat nu se va aciona n prip, n panic i disperare.

notul reprezint un mijloc de prevenire a accidentelor prin nec. Gravitatea unui accident petrecut n ap este, de regul, mare, iar aciunile legate de salvarea i acordarea primului ajutor sunt complexe i deosebit de importante pentru cei implicai direct n problema prevenirii oricrui accident n ap necul este un accident grav, o stare care poate duce la moarte, din cauza astuprii cailor respiratorii cu ap sau cu un corp solid. Acest fapt determin asfixierea, prin ntreruperea aportului de oxigen i creterea concentraiei de dioxid de carbon n snge. necul se poate produce din diferite cauze : 1.Epuizarea moral din cauza spaimei caracteristice celor care nu tiu s noate sau nu-si pot aprecia forele si se avnta prea mult n largul apei; 2.Epuizarea fizic datorita efortului depus n timpul notului; 3.Starea sincopal - oprirea brusc, reflex a funciilor inimii i respiraiei cauzate de : criz de epilepsie, angin pectoral, infarct miocardic, traumatisme n diferite regiuni ale corpului (epigastru,temporala), crampe musculare. Cauzele care pot provoca necul pot fi: *trecerea brusc de la temperatura ambiant la temperatura sczut a apei, care poate crea o stare de oc numit hidrocuie; *cderea pe plex sau pe regiunea genital dup o sritur n ap de la nlime mare; *inhibiia prin panic emotiv; *gfiala; *n activitatea de scufundare: *utilizarea greit a tubului de respirat care poate provoca sincope la executarea unei expiraii puternice pentru eliminarea apei din tub; *creterea spaiului mort de ventilaie al plmnilor la scafandrii nceptori care folosesc un tub de respirat prea lung; *apneea prelungit; *narcoza cu azot; *contraindicaiile ascunse de ctre scafandrul medicilor care confirm aptitudinea pentru scufundare: spasmofilie, traumatism cranian, epilepsie. Pn la sosirea medicului, este foarte important ca salvatorii s fie capabili s acorde primul ajutor. n caz de nec timpul de interven ie util nu trebuie s depeasc 3 minute datorit leziunilor cerebrale ireversibile

care se constituie rapid. Acordarea primului ajutor n caz de nec const n efectuarea, ct mai rapid, a urmtoarelor operaiuni: -alarmarea echipei medicale de salvare; -eliberarea cilor oro-faringiene; -efectuarea respiraiei artificiale; -efectuarea masajului cardiac extern; -oprirea unor eventuale hemoragii;

Procesul salvrii unui om care se neac poate fi mparit n 3 etape: 1. apropierea de cel care se neac; 2. prinderea victimei i transportarea sa pentru a fi scoas din ap; 3. primul ajutor i reanimarea. Apucarea accidentatului : -cnd victima este cu spatele la salvator : apropierea la cca 1m, prin spate, apucarea brbiei, culcarea victimei pe spate si pornirea spre mal, cu micari de picioare, trecerea victimei n sprijin pe piept i sold, mutnd palma sub axila; -cnd victima se afl cu faa la salvator : apucarea nchieturii,rsucirea victimei n culcat pe spate, apucarea brbiei si trecerea ei n sprijin pe spate i pe sold; -cnd victima se afl deasupra salvatorului : ridicarea capului peste nivelul apei, mobilizarea corpului n culcat pe spate,apucarea brbiei, trecerea victimei n sprijin la piept si la sold. Apropirea de cel care se neac se poate face cu o barc sau notnd. Salvatorul trebuie s se deplaseze ct se poate mai repede dar cu mult calm. Cel care se neac poate fi la suprafa sau la adncime. n cazul n care se afl la suprafa, victima poate fi mai repede recuperat ,iar salvatorul mai uor s se deplaseze pentru a o ajuta.Apropierea de cel care se neac este bine s se fac pe la spatele su, deoarece atunci cnd victima simte n apropiere un punct de sprijin,caut s se agae de el cu toat fora. n cazul n care apropierea nu se poate face pe la spate, salvatorul trebuie s-l apuce pe necat de talie, s-l ntoarc cu spatele i s-l scoat la suprafa cu faa deasupra apei.

Dac accidentatul este mbrcat, poate fi meninut la suprafa prin apucarea de hain, de preferin de guler . Un nottor obosit, care i pstreaz calmul, poate fi susinut de un nottor care noat craul sau bras, i-I ofer sprijin umerii si.Cnd victima este scufundat sub ap, dup ce salvatorul ajunge la locul dispariiei( care poate fi reperat dup bulele de aer care ies la suprafa) se va scufunda spre fundul apei. Dac victima nu este gsit imediat , salvatorul va reveni la suprafa unde va face o inspiraie profund, apoi se scufund din nou.ntr-o ap curat corpul victimei se poate observa de la 4-5 m ca o pat galben. Cnd vizibilitatea este redus, fundul apei trebuie cercetat cu minile. Dac fundul apei este mlos, salvatorul va cuta s nu se tulbure apa, clcnd uor sau evitnd s calce.Dac necatul este gsit cu fa a n jos, aproprierea se face dinspre picioare, care trebuiesc deprtate, se apuc corpul pe sub brae i este ridicat n poziie vertical printr-o micare brusc scondu-l la suprafaa apei. Dac necatul este gsit cu fa a n sus, apropierea se face dinspre cap, ridicndu-l de umeri i aducndu-l n poziie vertical. Cnd necul se produce ntr-o ap curgtoare, salvatorul trebuie s alerge pe mal n sensul curentului i s sar n ap la vale de cel necat pentru a-l putea prinde. Pe valurile mari se recomanda notul sub coamele valului, tinndu-se seama de sensul curentului. Valurile reci si repezi sunt periculoase si pentru un salvator ncercat. De asemenea este foarte periculos locul undese sparg valurile, de obicei spre mal unde valurile ntlnesc bancurile de nisip. n apa pe care nu o cunoate salvatorul va sri cu picioarele nainte. Prizele agresive, disperate, parade : *mbrtiarea peste sold- salvatorul imprim brbiei i capului victimei o rsucire energic, fr violen, pentru a-l ntoarce pe spate. *Strangularea din fa : -folosind priza ncruciat la ncheieturile minilor, salvatorul se degajeaz i se rsucete pn ajunge cu spatele la victim. *Strangularea din spate : -salvatorul ridic forat umerii victimei, apoi i aplic palmele, i le ridic i se rsucete ajungnd n spatele acestuia. *mbratiarea peste umeri : -salvatorul ridic cotul victimei, fortnd rsucirea acesteia cu spatele spre el. *mbratisarea peste brae : -salvatorul deprteaz coatele, fortnd victima sl apuce peste umeri. Transportul victimei : *Transportul accidentatului contient : salvatorul culcat pe spate,nainteaz cu micari de picioare, victima fiind apucat de brbie pentru a-i menine cu gura la suprafaa apei;

*Transportul accidentatului agitat : din aceeai poziie salvatorul imobilizeaz braele victimei, ducndu-i-le la spate; *Transportul n doi : victima este sprijinit la umeri si cap de unul din salvatori, iar al doilea ofer sprijin pentru plutire; micarile celor doi salvatori nu trebuie sa provoace valuri sau dezechilibrare. *Ieirea din ap mica : victima este atrnat pe umeri; *Ieirea din ap adnc Metoda Silvester necatul este culcat pe spate cu un sul fcut din mbrcminte sub vrful omoplailor. Cel care efectueaz manevrele de respiraie artificial se aeaz pe genunchi la capul necatului. Apucndu-i braele de articulaia pumnului, salvatorul execut o micare circular de extensie, pn cnd braele ajung n prelungirea corpului necatului i lateral de salvator. Prin aceast micare se dilat cutia toracic permind ptrunderea aerului n plmni , apoi se duc braele ndoite pe torace i salvatorul apas cu corpul su pe toracele necatului. Prin aceast micare cutia toracic se comprim, permitnd astfel evacuarea aerului din plmni. Ritmul optim este de 8-10 micari pe minut. n nici un caz nu este permis efectuarea acestei micri tinnd necatul n poziie seznd sau ridicndu-i trunchiul n timpul flexrii braelor pe torace.

Metoda Schaffer necatul este culcat cu faa n jos, cu capul rsucit spre stnga i minile n dreptul feei. Cel care execut manevrele de respiraie st deasupra necatului suprizandu-l ntre genunchii acestuia. Din aceast poziie

se execut o compresie asupra toracelui cu minile aplicate pe partea posterioar a toracelui n aa fel nct vrful omoplatului sa fie cuprins ntre degetul mare si arttor. Executnd aceast manevra, salvatorul apas cu toat greutatea sa toracele necatului, avnd in acelai timp braele ntinse , trunchiul aplecat nainte si genunchii pe sol. Cu ajutorul acestei presiuni se realizeaz expiraia. Inspiraia se face prin revenirea salvatorului cu capul n poziie vertical i desprinznd uor,relaxat minile de pe toracele victimei n acest fel , toracele spontan revine n poziie iniiala datorit elasticitaii sale. Ritmul este de 12-13 micari pe minut.

Respira ie artificial Metodele de respiraie artificial pot fi metode manuale (metoda Silvester, metoda Heimlich) precum i metode de insuflare de aer aa cum este metoda gur la gur. -Respiraie gur la gur -Respiraie artificial gur la gur Operaiunile de executare a metodei de respiraie artificial gur la gur sunt urmtoarele: se aeaz victima pe spate, eliberndu-i-se cile oro-faringiene; se d capul victimei ct se poate de mult pe spate pentru a elibera calea aerului ctre plmni. Aceast manevr va trebui nsoit de ridicarea cefei cu o mn i mpingerea frunii ctre nainte cu palma celeilalte mini pn cnd gtul este ntins, permind un acces corespunztor al aerului. pentru a restabili respiraia, se pune palma pe fruntea victimei astfel nct degetul mare i cel arttor s penseze nasul. Aceasta mpiedic aerul suflat pe gur s ias pe nas. Presnd cu palma pe frunte, se menine capul pe spate; se deschide maxilarul inferior, nrile fiind strnse cu dou degete. Se inspir adnc, deschiznd larg gura i apoi aeznd-o uor peste gura victimei. Se sufl aer de circa 12 ... 15 ori pe minut.

se urmrete ridicarea toracelui victimei, ndeprtnd gura de victim, meninndu-i gtul ntins i maxilarul deschis. Aceasta este faza expiraiei care este cauzat de relaxarea natural a muchilor pectorali care iniial au fost ntini;

-dac expansiunea toracelui nu are loc sau aceasta este necorespunztoare sau greu de obinut, va trebui schimbat poziia maxilarului i a gtului victimei. Se cur gura de eventualele corpuri strine. Dup aceea se va relua efortul de a realiza expansiunea cavitii toracice. Dac are loc o eliminare de alimente sau de lichide pe gur, capul victimei va trebui nclinat ntr-o parte pentru a se permite drenajul i pentru a preveni ptrunderea de materii strine pe cile de acces ale aerului; -dac, dup ce a fost deschis maxilarul i s-a curat cavitatea bucal, calea de acces a aerului rmne totui blocat, victima va trebui ntoars pe o parte i lovit o dat sau de mai multe ori puternic cu podul palmei pe spate, ntre umeri. n timpul acestor operaii va trebui avut grij s se menin libere cile de acces ale aerului. Apoi se reia respiraia artificial prin metoda gur la gur. Atunci cnd condiiile nu permit efectuarea respiraiei artificiale gur la gur, va trebui aplicat respiraia gur la nas. n acest caz, maxilarul victimei va fi mpins nainte plasndu-se degetele sub brbie i astfel sltnd maxilarul. Degetul mare i degetul arttor pot fi folosite pentru a cura gura. Gura salvatorului acoper nasul i nrile victimei, ritmul respiraiei fiind acelai ca la respiraia gur la gur. Metoda Heimlich

Metoda Heimlich se recomand cnd accidentatul nu poate fi transportat i terenul nu permite efectuarea procedeelor specifice manevrei Silvester. Salvatorul se plaseaz n spatele necatului, i va cuprinde talia cu minile, cu un pumn plasat la nivelul zonei epigastrice, cealat mn susinnd pumnul. Cu pumnul se apas de 5 ... 8 ori, n mod brusc, cu o micare din fa ctre spate i de jos n sus. Atunci cnd necul se produce departe de mal sau de vreo ambarcaiune, salvatorul va trebui s deflecteze capul accidentatului i s aplice acestuia lovituri scurte cu latul palmei (ca la karate) pe coloana vertebral. Aceast metod este eficient dac se aplic n primele secunde dup un nec de scurt durat, la un accidentat ridicat incontient. n anumite cazuri, se va ncepe respiraia gur la gur nc din ap. Dac necatul este un scafandru echipat, i se va trage capul pe spate, salvatorul se va plasa n spatele victimei i i va aplica direct respiraia gur la gur sau va folosi pentru reanimare tubul de respirat, pensndu-se nasul cu degetele.

Msuri pentru salvarea unei victime czut n ap : - aruncarea unei funii cu un capt de prindere - folosirea unui b lung - aducerea unei brci lng victim i remorcarea pn la mal. A nu se ncerca mutarea victimei n barc deoarece exist riscul de rsturnare a

brcii. Apa prea rece poate mpiedica victima de a apuca obiecte sau a ajunge la ele pentru a se salva. - se poate ncerca salvarea prin not pn la victim numai n cazul n care salvatorul este antrenat pentru aa ceva. A nu se ncerca acest lucru dac salvatorul nu se simte n stare. Se poate neca mpreun cu victima. - dac se ncearc o salvare n ap, se recomand apropierea prin spatele victimei i ncercarea de linitire a acesteia. Dac victima este foarte speriat, poate trage salvatorul n ap. - se recomand trecerea unui bra pe sub brbia victimei i meninerea capului la suprafaa apei; n cazul n care se suspicioneaz leziune de coloan cervical, capul-gtul i trunchiul se vor ine n linie dreapt. - cea mai bun opiune o constituie deplasarea victimei prin plasarea ei pe o scndur. Msuri de salvare n cazul cderii n ap printr-o ruptur de ghea : - este interzis deplasarea pe ghea pentru a ncerca salvarea victimei - aruncarea unei funii sau a unui b pentru a scoate victima afar i deplasarea pe ghea pe burt pentru repartizarea greutaii - evitarea ncercrii de crare pe marginile gheii deoarece acest lucru va duce la o nou ruptur a ghetii - dac victima este incontient, se va lega o funie de ncheietura minii salvatorului, se fixeaz cellalt capt i apoi deplasarea acestuia de burt pentru a ajunge la victima - o alt tehnic const n formarea unui lan din oameni, fiecare contribuind la salvarea victimei. Primul ajutor n cazul unei victime aproape necate : - Primul ajutor n cazul unei victime aproape necat const n administrarea de oxigen la nivel pulmonar, fr a agrava o potenial leziune de coloan cervicala - dac victima nu respir, se va ncepe imediat respiraia gur-la-gur; aceasta include i respiraia gur la gur efectuat n ap - n timpul deplasrii ctre mal a victimei se va asigura ventilaia la fiecare 5 secunde - n cazul n care cile respiratorii sunt obstruate, se va efectua manevra Heimlich pentru dezobstrucie, prin plasarea degetelor n form de pumn la nivelul stomacului victimei i crearea unei presiuni la nivel abdominal; manevra se efectueaz pn la dezobstructia cilor aeriene - compresiile toracice sunt dificil de efectuat n ap n cazul n care nu exist

o suprafa plan, ele se vor efectua cnd aceasta este disponibila - odat ajuni la mal, se va reevalua respiraia i circulaia pacientului (pulsul i btile cardiace). n cazul n care pacientul prezint respiraie i circulaie normale fr a exista suspiciune de leziune a coloanei cervicale, se va plasa pacientul n poziie de siguran (ntins pe burt, braele ntinse la nivelul umerilor i ndoite, capul ntr-o parte i piciorul de aceeai parte ndoit n unghi drept de la nivelul bazinului) pentru a menine cile aeriene libere i a asigura drenajul apei nghiite. Dac pacientul nu respir, se va ncepe resuscitarea cardio-pulmonar (respiraie gur la gur i compresii toracice) pn la sosirea salvrii sau pn persoana ncepe s respire. - prevenirea hipotermiei prin ndeprtarea hainelor ude i nvelirea n pturi calde - supravegherea pacientului pn la sosirea personalului medical autorizat.

O persoan care nu tie s noate sau nu stpnete foarte bine tehnica notului nu va intra n ap s salveze o persoan de la nec; se va limita la a solicita ajutor calificat i la efectuarea resuscitrii cardiorespiratorii dup aducerea victimei la mal.

Degeraturile
Degerturile sunt leziuni tisulare consecutive expunerii la temperaturi sczute (frig) ntalnite de obicei n sezonul rece sau n cazul unor incidente turistice pe munte. De obicei afecteaz extremitile: degetele de la mini sau picioare, nasul si urechile. n funcie de profunzimea leziunilor provocate de nghet, degerturile se pot clasifica n patru grade: - gradul I: leziuni superficiale, cnd pielea este roie, inflamat i poate apare o descuemare - gradul II: cnd afectarea e profund, pielea fiind roie, inflamat si acoperit de flictene cu coninut clar - gradul III: edem important, pielea avnd o culoare gri-albstruie, flictenele au coninut hemoragic i poate apare necroza si gangrena n cateva zile

- gradul IV: cnd sunt afectai inclusiv muchii, tendoanele, oasele i apare necroza si gangrena n cateva ore. Primul ajutor - se introduce victima ntr-un mediu ncalzit: dac este afar se aduce n cas - se nfur zonele degerate n haine groase sau pturi - se poate introduce extremitatea degerat n ap cu o temperatur de 34-37 grade celsius - dac victima e constient i nu vars, i se pot oferi lichide calde (nu fierbini) - se transport victima la spital. De reinut! NU este recomandat: - s se maseze zonele degerate - sa se expun la temperaturi crescute: calorifere, sobe, ap fierbinte etc. - s se dea bauturi alcoolice victimei.

Hipotermia
Valoarea normal a temperaturii corpului uman este cuprins n intervalul 36-37 grade celsius. Hipotermia reprezint scaderea temperaturii centrale corpului sub 35 grade celsius. n functie de temperatur, hipotermia se poate clasifica n: - usoar: temperatura corpului ntre 35-32 grade celsius - medie: temperatura corpului ntre 32-28 grade celsius - grav: temperatura corpului sub 28 grade celsius Persoanele care au un risc mai mare de a face hipotermie sunt: vrstnicii i copiii mici - la care termoreglarea se face cu dificultate, traumatizatii, alcoolicii, drogaii si persoanele nnecate - deoarece caldura se pierde mai uor n ap dect n aer. Primul ajutor n cazul hipotermiei primul ajutor ncepe cu evaluarea funciilor vitale (ABC - libertatea cilor respiratorii, respiraie, circulaie) i resuscitarea cardiorespiratorie dac este nevoie; toracele victimelor aflate in hipotermie este mai rigid ceea ce face mai dificil masajul cardiac. Restabilirea temperaturii normale a corpului se face lent, nu brusc (cu aproximativ 1 grad pe or) si const n:

- ncalzire pasiv: aducerea victimei ntr-un mediu cald, nlocuirea mbracmintei ude cu una uscat i nvelirea cu pturi; aceste msuri pot fi suficiente n hipotermiile uoare i medii cu temperaturi peste 31 grade celsius - ncalzire extern activ: imersie in ap cald (40 grade celsius), acoperirea cu pturi electrice, nfurarea n haine sa sau pturi calde, pungi sau sticle cu apa cald - ncalzire intern activ: care se face dupa transportul victimei la spital (ventilaie cu O2 cald, fluide calde ). Primul pas in orice urgen este anunarea personalului calificat din cadrul serviciului 112.

112 apelul care poate salva via a!

Intrebari???