FRMACOS UTILIZADOS EN LOS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

Dra. Martha Morales Clavijo

FRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPOMOTILIDAD GASTROINTESTINAL

La hipomotilidad gastrointestinal es una de las alteraciones ms frecuentes del tracto gastrointestinal, afectando por lo general al estmago y colon. La afectacin del estmago produce un retardo en el vaciamiento gstrico, y desde el punto de vista clnico se manifiesta nuseas, vmito, regurgitacin, saciedad precoz y distensin abdominal. En cambio, en el colon se manifiesta por estreimiento. Los frmacos que estimulan la funcin motora gastrointestinal se conocen como procinticos, incluyendo la metoclopramida, cisaprida, cinitaprida y eritromicina.

METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA

Es el principal representante de este grupo, es un medicamento sinttico derivado del cido paraaminobenzoico. Es un potente inhibidor de la dopamina, acta bloqueando los receptores dopaminrgicos tanto centrales como perifricos (plexo mientrico), facilitando la accin colinrgica en la parte proximal del tubo digestivo. Acta bloqueando los receptores dopaminrgicos D2. En el tubo digestivo la metoclopramida aumenta la presin del esfnter esofgico inferior, produce incremento en la motilidad gstrica, favorece la relajacin del ploro; por tanto, estos efectos se combinan para acelerar el vaciamiento gstrico y reducir el reflujo desde duodeno y estmago hacia esfago. Se administra por va oral e intravenosa. Se absorbe en el tubo digestivo despus de su administracin oral. Se distribuye en la mayor parte de los tejidos, atraviesa la barrera hematoenceflica y placenta. Tiene una vida media de 4 a 6 horas. No se metaboliza y es eliminada en heces y orina. Es el tratamiento de eleccin en pacientes con gastroparesia diabtica, adems es muy til en pacientes con reflujo gastroesofgico y vmitos. La dosis que se administra es de 10 mg 2 a 4 veces al da antes de los alimentos y a la ora de acostarse. El frmaco se presenta en tabletas de 5 y 10 mg y ampolletas de 10 mg. Otras presentaciones: solucin. Son somnolencia, fatiga, nuseas, erupcin cutnea, diarrea, arritmias cardiacas, alteraciones menstruales, galactorrea y manifestaciones

FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS

CISAPRIDA
CISAPRIDA La cisaprida junto con la metoclopramida, son consideradas como los estimulantes ms selectivos de la motilidad. Produce aumento en la motilidad gastrointestinal por estimulacin de liberacin de acetilcolina. En el plexo mientrico, tiene efecto sobre los receptores de serotonina 5HT4. Aumenta la presin del esfnter esofgico inferior y acelera el vaciamiento gstrico. Se administra va oral. Se absorbe en el tubo digestivo. Su vida media es de 2 a 3 horas. Se une a las protenas plasmticas en 98%. Es metabolizado en el hgado y eliminada por orina y heces. Se emplea en pacientes con reflujo gastroesofgico, hipomotilidad del colon y estreimiento idioptico crnico. La dosis que se utiliza es de 5 y 10 mg, 3 a 4 veces al da, antes de los alimentos y al acostarse. Se presenta en tabletas de 5, 10 y 20 mg, y suspensin de 1mg/ml. Puede ocasionar diarrea, dolor abdominal y arritmias ventriculares. No se debe administrar en pacientes con alteraciones del ritmo, personas mayores de 65 aos y en quienes se sabe FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

CINITAPRIDA
CINITAPRIDA Es un frmaco procintico, introducido de manera reciente en el mercado y que parece no tener riesgos cardiovasculares. Produce aumento en la liberacin de la serotonina, ejerce accin procintica desde el esfnter esofgico inferior hasta el intestino grueso. Tambin facilita el vaciamiento gstrico. Se administra va oral. Se absorbe en el tubo digestivo, las concentraciones plasmticas se alcanzan despus de dos horas. Su vida media es de 3 a 5 horas. Indicada en el tratamiento de reflujo gastroesofgico y los trastornos funcionales de la motilidad gastrointestinal. La dosis recomendada es de un comprimido tres veces al da, 15 minutos antes de cada comida. El frmaco se presenta en comprimido y sobre de 1 mg. Otras presentaciones: solucin. Puede ocasionar ligera somnolencia. Si se sobrepasan las dosis recomendadas llegan a ocurrir reacciones extrapiramidales con espasmo de los msculos de la cara, cuello y lengua, mismos que desaparecen al suspender el medicamento. No se debe utilizar en caso de hipersensibilidad, obstruccin o perforacin intestinal. FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS

CONTRAINDICACIONES

ERITROMICINA

Es un antibitico que pertenece al grupo de los macrlidos. Posee actividad procintica en el estmago. Es un potente agonista de la motilina. Se h ainformado su eficacia en pacientes con gastroparesia diabtica y seuudoobstruccin intestinal.

REGULADORES DE LA MOTILIDAD DEL TRACTO INTESTINAL INFERIOR

Son los medicamentos ms utilizados en los trastornos de la motilidad intestinal principalmente en el manejo del sndrome de colon irritable. Cabe recordar que dicho padecimiento se caracteriza por un conjunto de sntomas inespecficos como dolor tipo clico, distensin abdominal, estreimiento, diarrea o ambos y la ausencia de un proceso patolgico orgnico detectable. Algunos pacientes experimentan periodos alternos e diarrea y estreimiento. Los reguladores de la motilidad del tracto intestinal inferior incluyen al tegaserod y la trimebutina.

TEGASEROD
TEGASEROD Es uno de los frmacos ms utilizados en el tratamiento del sndrome de colon irritable, cuya manifestacin principal es el estreimiento. Es un agonista parcial de los receptores 5-HT4, la actividad de estos en el tracto gastrointestinal estimula el reflejo peristltico y la secrecin intestinal, adems inhibe la sensibilidad visceral, por lo que el frmaco normaliza la motilidad alterada a lo largo del tracto gastrointestinal. Se administra va oral y es absorbido con rapidez en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmticas se alcanzan despus de una hora. Se une en 98% a las protenas plasmticas. Se distribuyede manera amplia en los tejidos del organismo. Su vida media es de 7 a 12 horas. Es metabolizado en hgado y excretado a travs de la orina y heces. Se utiliza en el tratamiento del sndrome del intestino irritable cuya manifestacin principal es el estreimiento. La dosis es de 6 mg dos veces al da, 30 minutos antes de las comidas,. El frmaco se presenta en tabletas de 6mg. El efecto frecuente es la diarrea. En caso de hipersensibilidad, insuficiencia renal severa, FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

TRIMEBUTIMA
TRIMEBUTINA Es una gente espasmoltico de origen sinttico.

FARMACODINAMIA

Regulariza la actividad motora a nivel gastrointestinal por medio de un control que evita la hipermotilidad o la hipomotilidad de la muscualtura lisa. No modifica la motilidad normal, pero regulariza la actividad intestinal anormal.
La va de administracin de este frmaco es por va oral y se absorbe en el tubo digestivo. Se une de forma parcial con las protenas plasmticas. No se conoce bien el metabolismo de la trimebutina, aunque es un hecho que es eliminada principalmente por la orina. Se utiliza sobre todo para el tratamiento de sntomas asociados con el sndrome de colon irritable, colon espstico, espasmos gastrointestinales y gastroenteritis. La dosis que se maneja es de 200 mg tres veces al da antes de los alimentos. El frmaco se presenta en tabletas de 100 y 200 mg. Otras presentaciones: solucin inyectable y suspensin. Los reacciones don boca seca., nuseas, dolor epigstrico, diarrea, somnolencia, fatiga, vrtigo y cefalea. En aquellos con hipersensibilidad al compuesto.

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

LAXANTES

Los laxantes son frmacos que producen un aumento de ritmo intestinal favoreciendo una mayor frecuencia en la formacin de las heces. Los laxantes se clasifican por su mecanismo de accin en varios rubros, los cuales se mencionan a continuacin.

LAXANTES FORMADORES DE BOLO

Son sustancias preparadas a partir de las partes indigeribles de vegetales, frutas y semillas. Estando en el intestino grueso forman geles que facilitan su distensin y estimulacin, as como aumento de la peristalsis. Este grupo incluye a los preparados de psyllium, metilcelulosa, salvado y policarbofilo.

LAXANTES SUAVIZANTES O LUBRICANTES

Son aquellos que producen un espeso recubrimiento graso que cubre las heces, reblandecindolas, impidiendo la prdida de agua y facilitando su eliminacin. Los ms importantes son docusatos, aceite mineral y glicerina.

LAXANTES ESTIMULANTES

Son sustancias en el intestino y producen aumento de la movilidad de los msculos de la pared intestinal. Poseen una accin directa sobre las terminaciones nerviosas del intestino, de manera especial en el colon. Los sensidos A y B son los ms importantes de este grupo.

LAXANTES OSMTICOS

Son sustancias no resorbibles que se combinan con el agua en el intestino favoreciendo su distensin y su contraccin. Este grupo incluye a los catrticos salinos como el citrato de magnesio y el hidrxido de magnesio, el sorbitol y la lactulosa.

PSYLLIUM PLANTAGO
PSYLLIUM PLANTAGO Es de los ms utilizados en la clnica. Es un regulador intestinal que incrementa la formacin de bolo. Est preparado a partir de la cascarilla de la semilla de plantago ovata. Al estar en contacto con el agua en el intestino se expande y forma una masa blanda, no irritante, que aumenta el volumen. Dicho incremento estimula los movimientos peristlticos, la motilidad del intestino y promueve la defecacin.

FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA

Se administra por va oral y comienza a actuar a las 12 a 72 horas, en ciertos pacientes tarda en hacer efecto hasta tres semanas. No se absorbe en la mucosa gastrointestinal por lo que no tiene accin generalizada, en el colon puede sufrir degradacin por microorganismos y producir gas y agua.
Indicado en pacientes con estreimiento crnico, sndrome de colon irritable, como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad diverticular. La dosis que se recomienda es de una y media cucharadas disueltas en un vaso de agua, 1 a 3 veces al da. El medicamento se presenta en polvo. Puede ocasionar diarrea, clicos, irritacin rectal y reaccin alrgica. En pacientes con nuseas, vmito, dolor abdominal agudo, sangrado rectal no diagnosticado, impaccin fecal y obstruccin

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONE S

SENSIDOS A y B
SENSIDOS A y B
INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

Son glucsidos hidrolizados por las bacterias del intestino grueso.

Indicado en pacientes con hipotona intestinal, estreimiento funcional, en pacientes con hemorroides y en aquellos con cardiopata isqumica. La dosis que se maneja es de 1 a 3 tabletas por la noche. Los sensidos A y B se presentan en tabletas de 187 mg. Otras presentaciones: solucin, hojas y vainas. Pueden presentarse despus de la administracin de los sensidos A y B son nuseas, vmito, clico y diarrea.

REACCIONES ADVERSAS

CONTRAINDICACIONES En pacientes con obstruccin intestinal, apendicitis, abdomen agudo, sangrado rectal e impaccin fecal.

LACTULOSA
LACTULOSA FARMACODINAMIA Es un laxante osmtico. No se conoce con exactitud su mecanismo de accin. Se cree que se degrada por las bacterias intestinales a cido actico, cido lctico y otros cidos orgnicos, lo que facilita el atrapamiento de los iones amonio y otras toxinas responsables de la encefalopata heptica.

FARMACOCINTICA

Se administra por va oral y se absorbe muy poco en el tracto gastrointestinal. En el tejido intestinal del hombre no existen sistemas enzimticos capaces de hidrolizarla, de tal forma que las dosis orales de lactulosa llegan al colon prcticamente sin cambios, donde son hidrolizadas por las bacterias intestinales. El medicamento ejerce su efecto hasta que llegue al colon en las 24 a 48 horas de ingerido. Slo una pequea cantidad llega a la circulacin, donde es eliminado a travs de la orina, bilis y heces.
Se utiliza en la prevencin y tratamiento de la encefalopata heptica. Tambin est indicada en el tratamiento el estreimiento intestinal crnico.Se administra va ora, se presenta en jarabe y se utiliza a dosis de 15 a 30 ml en 3 a 4 veces al da. Otras presentaciones: polvo.

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos son flatulencia y clicos abdominales al principio del tratamiento. A dosis excesiva puede producir diarrea, que potencialmente pudiera condicionar prdida de lquidos con la consecuente hipocalcemia e hiponatremia.
En pacientes que requieren dieta baja en galactosa, hipersensibilidad, sndrome de abdomen agudo y oclusin intestinal.

CONTRAINDICACIONES

ANTIEMTICOS

La emesis o vmito es la expulsin del contenido gstrico a travs de la boca. Es un proceso controlado y coordinado por el centro del vmito que se encuentra en el bulbo raqudeo y responde a seales que provienen de la boca, estmago, intestino, corazn y testculos. Por medio de la circulacin es factible diseminar medicamentos o infecciones, mismos que pueden generar vmito. Los sistemas de equilibrio en el odo (mareo), as como las percepciones que provienen del cerebro, incluyendo la vista, olores o pensamientos alterados.

ANTIEMTICOS

El mecanismo del vmito es complejo al ser una respuesta comn a una gran variedad de estmulos y circunstancias fisiolgicas. Las causas del vmito pueden clasificarse en cinco grupos.
Origen en el sistema nervioso central: Funcionales (miedo, estrs, depresin) y orgnicos (hipertensin intracraneana) Txico: Por estimulacin del centro del vmito o por irritacin de la mucosa gstrica. Frmacos (digitales, AINE, antibiticos), trastornos metablicos (sindrome urmico, cetoacidosis diabtica, encefalopata heptica). Viscerales: Por enfermedades orgnicas del tracto digestivo. Metablicos y nutricionales: Exceso o disminucin de vitaminas, desnutricin, hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal. Vrtigo postural: En caso de compromiso de la funcin

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ANTIEMTICOS
El centro del vmito puede recibir informacin de odo interno, del tracto gastrointestinal, del cerebro, de los testculos, etc. Mediante diversos sistemas de comunicacin se producen estos reflejos, por lo que existen diversos medicamentos con efectos mltiples para controlar el mecanismo del vmito. Los principales grupos de antiemticos incluyen a los del uso general (difenidol, metopimazina, tietilperazina), estimulantes de la motilidad intestinal (metroclopramida, cisaprida, cinitaprida), antagonistas e serotonina (ondansetrn, granisetrn, tropisetrn), los antihistamnicos H1 (meclizina y dimenhidrinato) y los corticosteroides (dexametasona).

DIFENIDOL
DIFENIDOL Es el principal representante de los antiemticos de uso general.

FARMACODINAMIA

No se conoce con exactitud el mecanismo de accin del difenidol. Se ha especulado que inhibe la conduccin en la transmisin de los impulsos vestibulares cerebrales y la zona quimiorreceptora que estimula la zona del vmito.
Se administra va oral, parenteral y rectal. Se distribuye en todos los rganos. Tiene una vida media de 2 a 4 horas. Se metaboliza en el hgado y se elimina en la orina y heces. Indicado en personas con vmito y vrtigo. Se administra 4 veces al da, al margen de la va de administracin. Se presenta en tabletas de 25 mg, supositorios de 20 mg y ampolletas de 20 mg. Se pueden presentar despus de la administracin son: resequedad de boca, mareos, somnolencia, desorientacin, confusin, alucinaciones visuales y auditivas. Reacciones cutneas. En pacientes con glaucoma y en casos de hipersensibilidad.

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS

CONTRAINDICACIONES

ONDANSETRN
ONDANSETRN Es el prototipo de los antiemticos antagonistas de serotonina.

FARMACODINAMIA

Su mecanismo de accin precisa para el control de las nuseas y vmito en quimioterapia no se conoce. Es un antagonista de la serotonina selectivo de los receptores 5-HT3, uno de los subtipos de los receptores de la serotonina. La quimioterapia y la radioterapia favorecen la liberacin de serotonina.
Se administra va oral e intravenosa. Se une a las protenas plasmticas en 70 a 80%. Su vida media es de 6 a8 horas. Es metabolizado en el hgado y eliminado en orina y heces. Se utiliza para prevenir nuseas y vmito asociados con quimioterapia y radioterapia. Tambin se le prescribe en presencia de nuseas y vmitos posoperatorios, y en pacientes con nuseas y vmitos que no responden a otros antiemticos. La dosis recomendable es una tableta, 2 a 3 veces al da, por va intravenosa una ampolleta 2 veces al da. Est disponible en tabletas y en ampolletas de 4 y 8 mg. Las frecuentes son cefalea, estreimiento y astenia. En caso de hipersensibilidad.

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

MECLIZINA
MECLIZINA Posee propiedades antihistamnicas y anticolinrgicas de duracin prolongada.

FARMACODINAMIA

No se conoce bien su mecanismo de accin. Se ha especulado que su sitio de accin para controlar el vrtigo puede ser el laberinto.
Se administra va oral e intravenosa. Su vida media plasmtica es de 6 horas. Tiene una duracin de accin prolongada con efectos que persisten de 8 a 24 horas. No se conoce bien el camino metablico del medicamento. Se elimina a travs de heces y orina. Se utiliza para la prevencin y tratamiento de nuseas, vmito y vrtigo. La dosis recomendable es de 25 mg, 1 a 2 veces al da. Se presenta en mpulas de 25 mg y jarabe. Las ms frecuentes son somnolencia, fatiga, cefalea y sequedad de boca. En caso de hipersensibilidad.

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

DEXAMETASONA

Aumenta la eficacia de los antiemticos para prevenir los vmitos de la quimioterapia antineoplsica. El mecanismo se desconoce, pero el efecto fue comprobado en numerosos estudios controlados doble ciego.

ANTIDIARREICOS

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La diarrea se define como un aumento de la liquidez de las heces o un disminucin de su consistencia (ms de tres evacuaciones por da). Existen cuatro mecanismos de diarrea: Diarrea osmtica: Es causada por la presencia de grandes cantidades de solutos osmticamente activos en la luz intestinal que se absorben en forma escasa. Algunas causas son: mala absorcin de carbohidratos, diarrea inducida por anticidos que tienen magnesio, laxantes que contienen sodio. Diarrea secretoria: Alude a la diarrea causada por el transporte anormal de iones en las clulas epiteliales intestinales. Tal es el caso de defectos congnitos de la absorcin, reseccin intestinal, uso de laxantes estimulantes, infecciones y tumores. Alteracin de la motilidad: Se considera que la motilidad anormal gastrointestinal es una causa potencial de diarrea. Diarrea exudativa: La desorganizacin de la integridad de la mucosa intestinal, como resultado de inflamacin o una ulceracin o ambas, puede dar como resultado la secrecin de moco, protenas sricas y sangre a la luz intestinal.

ANTIDIARREICOS
El tratamiento de la diarrea suele ser inespecfico y est encaminado a reducir el malestar y las molestias de la evacuacin frecuente, ya que la sintomatologa principal que se acompaa de la diarrea es la urgencia para defecar, dolor abdominal, as como nuseas y vmitos. Para la mayora de pacientes que padece diarrea son infeccin invasiva, con una evolucin autolimitada, la terapia consiste en mantener un buen estado de hidratacin y reposicin de electrlitos. Las sales de rehidratacin oral representan el mayor avance en la teraputica de la diarrea grave. Si la diarrea no va acompaada de sntomas de infeccin invasiva, puede considerarse la terapia sintomtica con antidiarreicos. Los frmacos que tienen la capacidad de disminuir el nmero de las evacuaciones se clasifican para su estudio en dos grupos: 1) depresores motores

DEPRESORES MOTORES INTESTINALES

Son los medicamentos ms potentes utilizados para el tratamiento de la diarrea. En este grupo estn incluidos la loperamida y el difenoxilato; ambos medicamentos se presentan en forma sinttica.

LOPERAMIDA
LOPERAMIDA Es un opioide anlogo de la meperidina que acta a nivel de los receptores mu en el tubo digestivo y produce alteracin en la motilidad como en la secrecin. En el intestino disminuye la liberacin de acetilcolina y prostaglandinas, adems, disminuye la peristalsis y prolonga el tiempo de trnsito gastrointestinal. Se administra va oral y se muy poco en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmticas se alcanzan despus de 6 horas. Su vida media es de 22 horas. Su metabolismo y eliminacin no han sido estudiados de manera satisfactoria. Se utiliza para el control sintomtico de las diarreas agudas y crnicas, as como en pacientes con sndrome de intestino irritable con diarrea predominante. La dosis que se maneja es de 4 mg inicial y 2 mg despus de cada evacuacin sin pasar de 6 mg por da. E frmaco se presenta en tabletas de 2 mg. Son mareos, debilidad. Somnolencia y erupcin cutnea. La complicacin ms grave es el megacolon txico. En caso de disentera aguda con presencia de sangre en heces y de fiebre, o en caso de hipersensibilidad. Tampoco se debe utilizar en pacientes con colitis ulcerosa intensa porque puede ocasionar megacolon txico. FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA

INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONE S

DIFENOXILATO
DIFENOXILATO FARMACODINAMIA Es tambin un opioide de tipo piperidina, relacionado desde el punto de vista estructural con la meperidina. Su modo de accin en el intestino es similar a la loperamida. Produce disminucin del peristaltismo y aumenta el tiempo del trnsito intestinal. No est bien determinada. Es til en caso de diarrea inespecfica. La dosis que se utiliza es de 5 mg cada 6 horas. Se presenta en tabletas de 2,5 mg.

FARMACOCINTICA INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN

REACCIONES ADVERSAS
CONTRAINDICACIONE S

Los efectos colaterales mas frecuentes observados son nuseas, erupcin cutnea, somnolencia, debilidad, estreimiento, vrtigo. Al igual que la loperamida produce megacolon txico.
Las mismas que la loperamida.

PROTECTORES Y ABSORBENTES INTESTINALES

Son sustancias insolubles y poco activas. Forman una capa protectora en el intestino sobre la mucosa inflamada. Al recubrir la mucosa inflamada producen una proteccin mecnica impidiendo la accin irritante del contenido intestinal. Se disminuye as el peristaltismo. El medicamento prototipo de este grupo es caoln y pectina que se administra a dosis de 4 tabletas al inicio y 4 tabletas despus de cada evacuacin y suspensin 30 ml seis veces en 24 horas. Se presenta en tabletas de 300 mg y suspensin oral que contiene 5,85 g de caoln y 260 mg de pectina por 30 ml.

ENZIMAS PANCRETICAS
El pncreas secreta a diario entre 1 a 1,5 litros de un lquido alcalino rico en enzimas y proenzimas llamado jugo pancretico. Las principales enzimas pancreticas son amilasa, lipasa y proteasas, mismas que son destinadas a la digestin de las tres clases principales de alimentos: protenas, carbohidratos y grasas. La enzima fabricada por el pncreas para la digestin de los carbohidratos es la amilasa pacretica, que hidroliza los almidones, el glucgeno y la mayor parte de los carbohidratos restantes (salvo la celulosa) hasta formar disacridos y algunos

ENZIMAS PANCRETICAS

Las enzimas principales para la digestin de grasas son la lipasa pancreatica, capaz de hidrolizar las grasas neutras hasta cidos grasos y monoglicridos, la colesterolesterasa que hidroliza los steres de colesterol y la fosfolipasa que separa los cidos de los fosfolpidos. Por ltimo, las proteasas que son de manera principal tripsina, quimiotripsina y la carboxipeptidasa, degradan protenas completas o parcialmente digeridas a pptidos de diversos tamaos. La ausencia de las enzimas pancreticas causa sndrome de absorcin intestinal deficiente, sobre todo esteatorrea. Los dos principales tipos de medicamentos utilizados

PANCREATINA
PANCREATINA FARMACODINAMIA FARMACOCINTICA INDICACIN DOSIS Y PRESENTACIN Se prepara a partir del pncreas porcino o bovino. Acta en el intestino delgado donde favorece la digestin de protenas, azcares y grasa. Se administra por va oral. No se absorbe y acta localmente en el aparato gastrointestinal. Despus es destruida por el jugo gstrico. Indicada en pacientes con pancreatitis e insuficiencia pancretica. La dosis que se maneja es de 300 a 600 mg con los alimentos. El medicamento se presenta en cpsulas de 300 mg. Otras presentaciones: grageas de capa entrica. Incluyen nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal. En pacientes hipersensibles al compuesto.

REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONE S