Hipotireoidismo

Sobre a tireide:

Tireide ou tiride o nome de uma pequena glndula com "formato de borboleta" que se localiza na regio anterior do pescoo, logo abaixo do popularmente conhecido "pomo de Ado". Essa glndula possui um importante papel no controle do metabolismo do organismo.

Funes da Tireide:

A tireide controla vrias funes no organismo. Esse controle feito principalmente atravs de dois hormnios o T3 e o T4 que so produzidos pela tireide. O mau funcionamento da tireide pode ocasionar alteraes do crescimento, distrbios do sono e menstruais e inclusive o estado emocional. Ela tambm influi no controle do peso corporal e na fora muscular. atravs do estmulo de um hormnio secretado pela hipfise chamado TSH que a tireide secreta mais ou menos hormnios, regulando essa secreo de acordo com a necessidade do organismo. A hipfise uma glndula bem pequena localizada na linha mdia da base do crebro.

O que o hipotireoidismo?

O hipotireodismo a alterao funcional mais freqente da tireide. Ocorre quando a glndula est pouco ativa, ou seja, produzindo poucos hormnios.

Os tipos de Hipotireoidismo:

Hipotireoidismo primrio: resultado da destruio do tecido tireideo ou da interferncia na biossntese de T3 e T4, sendo ssa a causa mais comum da doena. A dieta pobre em Iodo tambm causa o Hipotireoidismo primrio. Hipotireoidismo secundrio:forma mais rara, possui diversas causa, tais como necrose hipofisria ps-parto, tumores na hipfise e hipotlamo, radioterapia.

Hipotireoidismo subclnico(HSC): caracterizado por ser assintomtico ou oligossintomtico. Assim, sua identificao se d atravs de exames laboratoriais, revelando T4 em nveis normais e TSH em nveis aumentados. Um grande nmero de pacientes com HSC acabam evoluindo para hipotireoidismo franco.

Quais os sintomas?
fraqueza e cansao, intolerncia ao frio, intestino preso, ganho de peso, depresso, dor muscular e nas articulaes, unhas finas e quebradias, enfraquecimento do cabelo, palidez

Incidncia:

As mulheres so acometidas quatro vezes mais do que os homens. Sendo a maior incidncia em torno dos 50 anos .

Causas:

Nos adultos, a causa mais comum de hipotireoidismo um distrbio chamado tireoidite de Hashimoto, ou simplesmente doena de Hashimoto. Nessa doena, o sistema de defesa do organismo (sistema imunolgico) ataca a glndula tireide e causa dano a essa glndula, comprometendo a sua capacidade de produzir hormnios tireoidianos. Por isso, a doena de Hashimoto faz parte de um grupo de doenas chamadas auto-imunes.

O hipotireoidismo pode ser causado tambm por tratamentos mdicos que reduzem a capacidade da tireide produzir hormnio, como, por exemplo: o uso de iodo radioativo (para tratamento de hipertireoidismo, que o oposto do hipotireoidismo) ou a cirurgia, com retirada parcial ou total da tireide (para tratamento de outros problemas nessa glndula).

Outra causa de hipotireoidismo, bastante rara, a presena de alguma doena da hipfise, levando reduo da produo do TSH, o hormnio que estimula o funcionamento da tireide. Algumas medicaes tambm podem levar reduo da produo ou da ao dos hormnios tireoidianos e, portanto, provocar hipotireoidismo (por exemplo: amiodarona, xaropes para tosse contendo iodo, carbonato de ltio). H casos, ainda, em que a tireide no se desenvolve adequadamente e a criana apresenta deficincia de hormnios tireoidianos desde o nascimento; o chamado hipotireoidismo congnito, que geralmente diagnosticado j no berrio atravs do teste do pezinho.

Consequncias:

Em adultos, o hipotireoidismo (se no for tratado corretamente) leva a uma significativa reduo da sua performance fsica e mental, alm de poder causar elevao dos nveis de colesterol, que aumentam as chances de algum problema cardaco. Alm disso, o hipotireoidismo severo, sem tratamento, pode evoluir ao longo do tempo at uma situao dramtica e com grande risco de vida, o chamado coma mixedematoso, que se apresenta como reduo da temperatura corporal, perda de conscincia e mau funcionamento do corao. O diagnstico de hipotireoidismo especialmente importante quando feito durante a gestao, pois a falta de hormnios tireoidianos pode afetar profundamente o desenvolvimento do beb, provocando retardo mental e atraso do crescimento. No entanto, esses problemas para o beb so prevenidos pelo tratamento precoce da me com a reposio de hormnio tireoidiano.

Como feito o diagnstico?

Geralmente o diagnstico confirmado atravs de um simples exame de sangue. Os exames que ajudam no diagnstico do hipotireoidismo so: a dosagem de TSH (que um hormnio produzido pela hipfise, e que estimula o funcionamento da tireide), e a dosagem de hormnios tireoidianos (T4 e T3). Classicamente, o diagnstico de hipotireoidismo feito quando o paciente apresenta TSH aumentado e T4 baixo no sangue.

Tratamento:

O objetivo do tratamento repor a deficincia de hormnio da tireide. O medicamento mais freqentemente utilizado a levotiroxina ( reposio via oral do hormnio T4), mas h outros disponveis. E o tratamento dever ser seguido por toda a vida, mesmo se os sintomas desaparecerem, pois so freqentes as recadas com a interrupo do medicamento. Para a grande maioria dos pacientes, o hipotireoidismo crnico, portanto o tratamento dever ser institudo por toda a vida.

A complicao mais grave do hipotireoidismo o mixedema que pode levar ao coma, mas que felizmente a rara. Ele pode ser causado por infeces, exposio ao frio, certos tipos de medicamento e outras doenas. No coma pelo mixedema ocorre alterao do comportamento, diminuio da respirao, queda da presso sangunea, do acar no sangue e da temperatura. Doenas cardacas, infeces, infertilidade e abortamento, tambm podem ocorrer como complicaes do hipotireoidismo.

Resposta ao tratamento:

Os sintomas do hipotireoidismo no desaparecem assim que se inicia o tratamento com hormnio da tireide. Mantendo-se o tratamento, tomando-se os comprimidos de levotiroxina diariamente,ser notada uma lenta e progressiva melhora na sua aparncia e bem-estar. Mesmo que seja um hipotireoidismo acentuado, alguns meses aps o tratamento os sintomas cessaro.

Quando se preocupar?

Nem todas as pessoas precisam fazer exames de sangue para avaliar se a tireide est funcionando corretamente. O mdico quem determina se algum precisa ou no fazer uma dosagem de TSH, mas existem algumas situaes em que necessria essa avaliao, como, por exemplo: sintomas sugestivos de hipotireoidismo ou hipertireoidismo; outras pessoas na famlia com doenas da tireide; gravidez. Alguns especialistas recomendam ainda que todas as mulheres com mais de 60 anos deveriam fazer pelo menos um exame de TSH, mesmo na ausncia de sintomas, visto que o hipotireoidismo muito comum nesse tipo de populao, mas este ainda um assunto controverso.

Caso:

Nome do paciente: A.C.C.N. Histrico: a me tinha TH. A mdica insistia que as flhas fossem levadas ao mdico A paciente e a irm foram. Durante o exame, a tireide da irm no tinha um aspecto muito bom quando palpada; a da paciente no parecia doente. Ao final dos exames, foi descoberto que a irm tinha cncer de tireide (Carcinoma papilfero), apesar da bipsia indefinida, sendo que o diagnstico s foi confirmado o diagnostico aps a retirada da glndula (histologia de tireide). A paciente, 10 anos mais nova que a irm, era assintomtica. Foi diagnosticada com Tireoidite de Hashimoto e posteriormente com Hipotireoidismo. Apesar de no haver comprovao da ligao da TH e o Carcinoma, existem suspeitas, por isso o controle do estado da glndula constante. Tomou medicao diria de 25mg. Faz 6 meses que interrompeu o tratamento pois os nveis hormonais voltaram ao normal, mas continua a doena de fundo (auto imune). Apesar dos exame laboratorial apresentarem os nveis hormonais so normais, no ultra-som a doena detectada. A irm no tem mais a tireide e toma medicao diria com dosagem alta, 150mg por dia.

Preveno:

Os casos que ocorrem aps a cirurgia de retirada da tireide por bcio nodular ou neoplasia podem ser prevenidos atravs de cirurgia adequada no momento em que a mesma indicada para o tratamento de bcio. Nas demais situaes pode ser realizado um diagnstico precoce, porm preveno primria no disponvel.