Sunteți pe pagina 1din 3

Anexa2

Forma -1m (VSN 1-83)

BCPCASTRAL-PROIECTSRL
Executant()_____________________________
(denumirea instituiei i datele executantului)

__________________________
(data, luna i anul examinrii )

Fia ________cod_________
Pentru pod (pasaj, viaduc, estacad)
(Corespunderea se subliniaz)

ntreprinderea de construcie ___________________________________________________________________


(Denumirea organizaiei)

ntreprinderea de ntreinere a construciei________________________________________________________


(Denumirea i adresa organizaiei )

_____________________________________________________________________________________________
Denumirea drumului de amplasare ______________________________________________________________
Categoria tehnic de drum______________________________________________________________________

Poziia m _____ PC____ + _____


Cea mai apropiat localitate de la amplasamentul podului __________________________________________
Distana de la localitate (i) pn la pod, m ______________________________________________________
Denumirea obsatcolului intersectat ______________________________________________________________
(se indic tipul de obsatcol i caracteristicele geometrice principale)

Deschiderea podului, m________________________________________________________________________


(se indit i tipul de suprastructur)

Lungimea total a podului, m ___________________________________________________________________


Gabaritul de pe pod
Limea carosabilului de pe pod, m______________________ Limea trotuarului, m________________________
nalimea i tipul parapetului pietonal, m_________________________Parapet direcional, m__________________
Declivitile carosabilului de pe pod
Longitudinal _____________________________ Transversal ____________________________________
(existent/normativ)

(existent/normativ)

Gabaritul de sub pod: (gabaritul de sub pasaje)


nlimea, m ________________________________________ Limea, m ________________________________
Sarcina normativ de calcul ______________________________________________________________________

Date suplimentare Nivelul debaclu, m _____________ nceputul perioadei de nghei _____________________


Grosimea gheii, m_____ Nivelul oglinzii apei, Etiaj, m_______ Adncimea maxim a rului + NAM, m________
Viteza de scurgere, NAM, m/s________________ Viteza de scurgere, m/s n ziua examinrii _______________________
Limea albiei, m__________________________ Lime de lunc (stnga),m_________dreapta, m_____________
Materialul de construcie a carosabilului de pe pod: ___________________________________________________
(se va indica/descrie i unele aspecte vizuale a strii tehnice a carosabilului)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Anul de construcie (reconstrucie) _________________ ultima examinare/cercetare_________________________
utima reparaie capital __________________________ consolidarea unor elemente ________________________
_____________________________________________________________________________________________
(se va indica elemental i tipul de consolidare, materialele)

Asigurarea construciei de pod cu inventar pentru cercetare/examinare__________________________________


________________________________________________________________________________________
(se indica da s au nu, descrierea elementelor existente)

Denumirea cii ferate intersectate, a drumului i poziia de kilometrajului sau PC__________+_______________


Cantitatea de linii feroviare intersectate, sau categoria tehnic de drum____________________________________
Viteza de circulaie a fluxului de transport pe pod km/h: Vmax=______; Vmin=______; Vnorm=_________________
Limea spaiului neutilizat de pe pod, m:___________________________________________________________
(se va indica dup caz i posibilele cauze, daca ele persist)

Date informartive despre deschiderile de construcie


Deschiderea de construcie
Denumirea
1
2
3
4
5

.a.

Proiect tip
Materialul de execuie (beton, beton armat, .a)
Lungimea de calcul a deschiderii, m
Tipul deschiderilor de construcie (grinzi, dale,
plci, arc, ferme .a.)

Distana dintre axele (grinzi, dale, plci, ferme .a) m


nlimea (grinzi, dale, plci, ferme .a), m:
- La mijlocul elementului
- n reazeme
Tipul de cale (pe sus, pe jos, la mijloc).
Date informartive despre pilele i culeele de pod (spargatorii de ghea)
Pila
Denumirea
1
2
3
4
5
.a.
Materialul i construcia fundaiei i corpului
pilei.
Adncimerea de batere a piloilor, m:
- amplasarea tlpii fundaiei de la
nivelul Etiajului, m
Lungimea () limea (b) pilelor, culeielor, m
Materialul de construcie a sprgtorilor de
ghea (pentru pilele cu piloi, se indic
cantitatea piloilor):
- n amonte
- n aval
Date despre construciile de regularizare
Construcii de regularizare
Denumirea
de pe malul stng
de pe malul drept
Tipul construciilor de regularizare
(dig longitudinal form de par .a.)

Materialul de construcie
Consolidarea (plci beton armat beton
monolit pavare cu piatr .a)
Nivelul asupra NAM m
Lungimea total a construciilor de
regularizare
Date despre racordrile la pod
Denumirea

Pod
Malul drept
Malul stng
Pasaj, estacad, viaduc
stng
drept

Lungimea (pe linia cotelor de execuie)


Limea terasamentelor m
Limea prii carosabile m
Tipul mbrcmintei rutiere
Consolidarea taluzurilor rambleului de acces
Consolidarea sferturilor de con
nlimea rambleului de acces asupra NNC,m

Date despre starea tehnic vizual a podului examinat (stare aproximat)


_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(remediabile satisfctoare restricionale, nesatisfctoare, avariat)
A elaborat
________________________________
(funcia, numele, prenumele)
___ __________________ 20 ___

A verificat
_______________________________________
(denumirea organizaiei funcia
_______________________________________
Numele, pronumele)
___ ____________________ 20 ___

Anexa3
Forma -2m (VSN 1-83)

BCPCASTRAL-PROIECTSRL
__________________________________
__________________________

_____________________________________

(data, luna i anul examinrii )

(denumirea instituiei i datele executantului)

Fia ________cod_________
Pentru podee tubulare
(Corespun derea se subliniaz)

ntreprinderea de construcie ___________________________________________________________________


(Denumirea organizaiei)

ntreprinderea de ntreinere a construciei________________________________________________________


(Denumirea i adresa organizaiei )

_____________________________________________________________________________________________
Denumirea drumului de amplasare ______________________________________________________________
Categoria tehnic de drum______________________________________________________________________

Poziia m _____ PC____ + _____


Denumirea cursului de ap________________________________________________________________________
Tipul de podei ________________________________________________________________________________
Lungimea podeului, m__________________________________________________________________________
(se vor indica aparte, lungimele existente dup reconstrucie/reparaie dac au fost modificate)

Deschiderea, m_________________________________________________________________________________
nlimea rambleului asupra podeului, m ___________________________________________________________
Tipul aripilor de intrare (amonte) ____________________________ de ieire (aval) ________________________
Caracterul de lucru a podeului ____________________________________________________________________
(se va indica regimul de curgere a apei prin pode)

Anul de construcie _____________________ anul ultimei reparaii capitale _______________________________


Materialul de construcie a pereilor podeului ________________________________________________________
Grosimea pereilor podeului, m ___________________________________________________________________
Volumul corpului podeului, m3___________________________________________________________________
(pentru construciile tipice se va indica tipul de serie a proiectului)

Datele hidroizolaiei ____________________________________________________________________________


Cota de amplasare a tlpii fundaiei, m _________, cota etiaj amonte, m ________cota etiaj aval, m_____________
Tipul fundaiei, m _________________________,tipul de consolidare a fundului de pode_____________________
Tipul de consolidare a intrrilor i eirilor din pode ___________________________________________________
(seva indica tipul i materialul elementului de consolidare: prefabricat, monolit, zidariede piatr .a)

Consolidarea taluzutrilor i capetelor de podei _______________________________________________________


(seva indica tipul i materialul elementului de consolidare: prefabricat, monolit, zidariede piatr .a)

Starea tehnic a podeului _______________________________________________________________________


_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(remediabile satisfctoare restricionale, nesatisfctoare, avariat)
NOT. La fi sunt anexate:
1. Amplasarea general a podeului seciunea general;
2. Dimensionarea elementele constructive de baz: Corpului podeului, captele de intrare i ieire, fundaia, racordrile la
pode, consolidarea albiei i taluzurilor, declivitatea n lung a podeului.
3. Toate materialele foto, video vor fi executate clar, cu evidenierea situaiei existente reale a amplasamentului obiectului.

A elaborat
________________________________
(funcia, numele, prenumele)

___ __________________ 20 ___

A verificat
_______________________________________
(denumirea organizaiei funcia)

_______________________________________
(Numele, pronumele)

___ ____________________ 20 ___