PRIMER AO 2012

INTRODUCCION

NUEVOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

EL AREA DE HABILIDADES MEDICAS LES DA LA MAS CORDIAL BIENVENIDA.

"El que ha puesto la mano en el arado y mira hacia atrs, no sirve para el Reino de Dios".

PREVENIR PROMOVER RECTOREAR

FUNCIONES MEDICO....
CURAR INVESTIGAR

OTROS

 CMO CURAMOS ?
EXAMEN

DIAGNOSTICO TRATAMOS

 CMO CURAMOS ?

Ex.

Dx.

Tx.

EXAMINAMOS
EXAMINAMOS LAS QUEJAS ANAMNESIS EXAMINAMOS EL CUERPO EXAMEN FISICO EXAMINAMOS POR LABORATORIO Ex. LABORATORIO

DATOS BASICOS DEFINIDOS

ANAMNESIS EXAMEN FISICO Ex. LABORATORIO

RESUMEN
DBD
ANAMNESIS
EX. FISICO EX. LABORAT.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO/ CURACION

DBD

E.M.O.P.

S.M.O.P. E.M.O.P.

D.B.D.

aANAMNESIS

S.M.O.P.

EXPEDIENTE

E.M.O.P.

Ex. FISICO
Ex. LABORAT.

HEODRA

EXAMINAR DIAGNOSTICAR TRATAR

QUE DISCIPLINA NOS INTRODUCE A ESTO?

S.M.O.P. E.M.O.P.

D.B.D.

LA SEMIOLOGIA

Introduccin a la Semiologa
Visin General

 La semiologa es la rama de la Medicina que se ocupa de la identificacin de las diversas manifestaciones de enfermedad, de cmo buscarlas (semiotecnia) y cmo interpretarlas (clnica semiolgica).

 La semiologa es la rama de la Medicina que se ocupa de la identificacin de las diversas manifestaciones de enfermedad, de cmo buscarlas (semiotecnia) y como interpretarlas (clnica semiolgica).

 La Semiologa no es la gramtica de la Medicina, sino la Medicina misma. La semiologa es el arte del diagnstico.

 Medicina Clnica, es aquella actividad mdica centrada alrededor del cuidado del individuo enfermo, tiene como objetivo final procurar su curacin.

 Propedutica Clnica: Es el estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseanza clnica, o conocimientos preliminares clnicos.

 Semiologa clnica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de 1. la identificacin de las diversas manifestaciones
2.

3. 4.

patolgicas (sntomas y signos) o datos, de cmo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos en sndromes y cmo interpretarlos (clnica semiolgica o
propedutica).

Semiologa Mdica
Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica

En la Librera Universitaria

Argente-Alvarez

SEMIOLOGIA MEDICA
y Tcnica Exploratoria

En la Librera Universitaria

Surs

Se encuentran en la Biblioteca

Se encuentran en internet

Alejandro Goi

Llanio

Medicina Clnica
Individuo enfermo
Diagnstico

Individuo curado

Semiologa Clnica a) Identificamos SS b) Semiotecnia c) Sndromes d) Interpretamos

Pronstico
Tratamiento

Propedutica Clnica

Cuando ustedes ya puedan hacer lo anterior, entonces ya estn listos para terciar con la muerte.

Definiciones Bsicas

DEFINICIONES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Propedutica Semiologa Sntomas Signos Sensibilidad Especificidad Valor predictivo Sndrome Enfermedad Afeccin Diagnstico Pronstico Recidiva Recada Clnica

Propedutica y Semiologa
Propedutica: Es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina. Propedutica Clnica: Es el estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseanza clnica, o conocimientos preliminares clnicos. Semiologa: Es el captulo de la patologa general que se ocupa del estudio de los sntomas y signos de las enfermedades, y de sus consecuencias

Propedutica Clnica y Semiologa Mdica.

Semiologa Mdica: Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica

PROPEDEUTICA

SEMIOLGIA

SEMIOLOGIA

PROPEDUTICA

Sntomas y Signos
Sntomas: Son los Signo: Son manifestacio-nes objetivas, fsicas trastornos subjetivos (exantemas, dilatacin (molestias, dolor, etc.) que cardaca, modificaciones del el paciente experimenta y el pulso, etc.) o qumicas mdico no suele percibir o (albuminuria, le es difcil comprobar, y a hiperglucemia) que se cuyo conocimiento llega reconocen al examinar al sobre todo por medio del enfermo. interrogatorio.

 Semiologa clnica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de 1. la identificacin de las diversas manifestaciones
2.

3. 4.

patolgicas (sntomas y signos) o datos, de cmo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos en sndromes y cmo interpretarlos (clnica semiolgica o
propedutica).

Sntoma
Manifestacin subjetiva de enfermedad. No es observable por el mdico. Se determina por el interrogatorio.

Signo
Manifestacin objetiva de enfermedad Se puede
Ver Or Tocar Medir

Ej. Nusea, mareos

El mdico lo detecta durante la exploracin. Ej. Hepatomegalia.

Sntomas Cefalea Odinofagia Disnea Palpitaciones Retortijones Disuria Ardor vaginal Dolor en rodillas.

Signos Deformacin Bocio Cianosis Pulso irregular Diarrea Chorro sin fuerza Leucorrea Renqueo.

Estudio sistemtico de S y S
1. Definicin o concepto.
Es la descripcin con claridad y exactitud de los caracteres genricos y diferenciales del sntoma o signo. Ver melena Estudia el origen o gnesis de los sntomas o signos. Ver Edema renal Mtodos, procedimientos, recursos y tcnicas de que nos valemos para obtener los sntomas o signos. Ver derrame articular Descripcin o caracterizacin de los sntomas y signos. Ver cefalea Siete caractersticas.

2. Fisiopatologa.

3. Semiotecnia.

4. Caracterizacin.

Los 7 atributos de un sntoma.

LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SINTOMA 1. Localizacin 2. Calidad 3. Cantidad 4. Cronologa 5. Circunstancia de aparicin 6. Factores aliviantes y agravantes 7. Manifestaciones asociadas
Tomados de B. Bates (8 Edicin en Ingls)

Localizacin Corporal
Regin o rea del cuerpo comprometida.
Ej. Dolor en la fosa ilaca derecha, como en la apendicitis. Ej. Dolor en la mitad del crneo, como en la migraa. Ej. Eritema en las dos fosas poplteas, como en la

Calidad
Se describe comparndolo con alguna otra cosa o con una experiencia conocida.
Ej. Siento que doy vueltas, como en el vrtigo. Ej. Siento un gran peso sobre el pecho, como en dolor precordial. Ej. El retortijn me va y me viene, como en el dolor clico intestinal.

Cantidad
Se mide en varias dimensiones:
a) Intensidad: ligero, moderado, severo, inaguantable. b) Grado de incapacidad de una funcin. c) Frecuencia: Micciones, deposiciones, tos. d) Volumen: Vmitos, esputos, hemorragia. e) Nmero: Convulsiones, Equimosis, ataques de dolor.

Cronologa
Tiempo de inicio de los sntomas:
Establecer el tiempo de inicio de cada sntoma y el intervalo entre los sntomas.

Duracin de los sntomas:

Establecer la duracin de cada sntoma.

Periodicidad y frecuencia de los sntomas:

Establecer cuando ocurre el sntoma y como se repite.

El curso de los sntomas:

Establecer si el sntoma sigue igual, mejora o empeora.

Circunstancia de aparicin
Haciendo actividades de trabajo Divirtindose Descansando Teniendo pensamientos estresantes. Haber sufrido alguna prdida Haberse expuesto a algn txico Etc.

Factores que agravan o alivian

Actividades o procesos fisiolgicos que aumentan la carga funcional a un rgano o reducen su demanda. Agravar defecar ejercitar comer toser Aliviar acostarse respirar evitar.

Manifestaciones asociadas
Los otros sntomas que acompaan al sntoma considerado.. Concomitante vs Asociado (ver)
Asociados: Que tienen la misma explicacin. Concomitante: Que ocurren simultneamente.

DEFINICIONES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Propedutica Semiologa Sntomas Signos Sensibilidad Especificidad Valor predictivo Sndrome Enfermedad Afeccin Diagnstico Pronstico Recidiva Recada Clnica

Semiologa
La semiologa mdica es la disciplina que permite buscar los sntomas, signos fsicos e ndices de laboratorio de un sujeto, e interpretarlos integralmente para decidir si est sano o enfermo y, si ocurre esto ltimo, saber que sndrome o enfermedad lo afecta. En suma, la semiologa es el arte del diagnstico.

Sntomas, Algunas clasificaciones

1. Generales: Expresan alguna alteracin o disturbio de todo el organismo. Ej. fiebre, adelgazamiento. 2. Locales: Estn en relacin estrecha y directa con el sitio de la enfermedad. Ej. enrojecimiento inflamatorio, aumento de volumen de una vscera.

3. Alejados o a distancia: Se manifiestan en rganos distintos de aquellos en que radica la enfermedad.

Reflejos: Ocurren por va nerviosa. Ej. Dolor en un testculo en caso de una litiasis renal. Txicos: Dependen de una intoxicacin. Ej. Vmitos en la uremia. Hormonales: Ocurren por la accin o falta de determinadas hormonas. Ej. Taquicardia en el hipertiroidismo.

4. Comunes: Aquellos que pueden encontrarse en diferentes enfermedades. Ej. Cefalea. 5. Patonogmnicos: Anuncian, con su sola presencia, la existencia de determinada enfermedad. Ej. Signo de Mc.Burney positivo en la apendicitis.

6. Prodrmicos: son aquellos que se presentan precozmente en las primeras etapas de la enfermedad (a la que anuncian, por as decirlo) Casi siempre son imprecisos. 7. Orientadores: Son los que nos indican que rgano o sistema es el afectado. 8. Accesos, ataque o ictus: Son los de aparicin brusca. 9. Paroxismo: El perodo durante el cual los sntomas alcanzan su mayor intensidad.

Sensibilidad, especificidad y valor predictivo.

 Sensibilidad: la capacidad del test para detectar la enfermedad. Especificidad: la capacidad del test para detectar a los sanos. Valor predictivo positivo: probabilidad de que un sujeto con un resultado positivo en la prueba est realmente enfermo. Valor predictivo negativo: probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba est realmente sano

Signo de Babinsky
Signo caracterstico de lesin de la neurona motora superior.

Diagnstico Final Babinsky Enfermo Sano

Positivo

Verdaderos Positivos (VP)

Falsos Positivos (FP)

Negativo

Falsos Negativos (FN)

Verdaderos Negativos (VN)

Diagnstico Final Babinsky Enfermo Sano

Positivo

(VP)

41

(FP)

Negativo

(FN)

100
(VN)

La alta sensibilidad y especificidad del signo de Babinski permite al clnico afirmar que la va piramidal est alterada cuando el signo est presente y confianza, para decir que la va piramidal est sana, cuando el signo esta ausente.

La alta sensibilidad y especificidad del signo de Babinski permite al clnico

afirmar que la va piramidal est alterada cuando el signo est presente y confianza, para decir que la va piramidal est sana, cuando el signo esta ausente.

Los datos obtenidos fueron: Sensibilidad... (61.2%), Especificidad.. (78.2%), VPP.. (71.4%) VPN.... (69.3%.).

Sndrome y Enfermedad
Sndrome: Enfermedad: Conjunto de sntomas y signos Conjunto de sntomas y que de un modo signos que de un modo frecuente se presentan frecuente se presentan asociados siempre de asociados siempre de igual forma, que igual forma, pero que correspon-den a una pueden corresponder a misma etiologa. diferentes etiologas

Afeccin
Conjunto de alteraciones anatmicas y funcionales que evolucionan independientemente y en ausencia del agente patgeno.
Enfermedad
1. Agente patgeno 2. Alteraciones anatmicas 3. Alteraciones funcionales

Afeccin
1. X X X X X 2. Alteraciones anatmicas 3. Alteraciones funcionales

DIAGNOSTICO
Es la identificacin o el conocimiento de la enfermedad, es decir, el juicio por el que se afirma la existencia de un determinado proceso morboso que se distingue de otros procesos morbosos con los que puede guardar analoga.

En medicina, el diagnstico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica).

El Mtodo Hipottico-Deductivo
Nota: Hiptesis es un diagnostico presuntivo que el Mdico utiliza para explicar las quejas del paciente.

1. Formulacin de hiptesis: H1; H2; H3 2. Insistir en reas de interrogatorio y examen fsico y otras investigaciones. 3. Para confirmar una hiptesis y descartar las otras.

PRONOSTICO
Pronstico Benigno: Cuando la enfermedad cura total y rpidamente con completo restitutio ad integrum. Pronstico Grave: Cuando la enfermedad puede tener alternativas que pongan en peligro la vida del enfermo, cuando es muy larga o penosa, o cuando puede dejar secuelas o afecciones diversas. Pronostico Letal: Cuando se trata de una enfermedad mortal, ya sea por su gravedad o porque no se posea tratamiento eficiente. Pronstico Reservado: Cuando dentro de las alternativas que se pueden presentar estn las secuelas y afecciones graves y la posibilidad de muerte.

RECAIDA Y RECIDIVA
Recidiva: Recada: Reaparicin de una Empeoramiento que enfermedad ms o experimenta una menos tiempo persona en una despus de enfermedad de la transcurrido un que se estaba perodo de salud recuperando. completa.

Clnica
Del griego klin que sinifica cama. Los griegos llamaban klinik a la actividad que el mdico desarrollaba al pie de la cama del enfermo. La actividad que desarrolla el mdico para encontrar el diagnostico.

ETIOLOGIA: Causa de una enfermedad.

PATOGNESIS: el origen y desarrollo de las enfermedades.

Nomenclatura patolgica
El origen de los nombres de las enfermedades sorprende por su diversidad:
Por su semejanza a alguna cosa cncer. Por su causa hidrargirismo. Por su sitio pleuresa Por su color escarlatina. Por su edad parlisis infantil. Por el mdico que las describi Von Recklinghausen

 SUFIJOS.