SISTEMA VENTRICULAR Y LQUIDO CEFALORRAQUDEO En el cerebro existen cuatro estructuras anatmicas denominadas ventrculos cerebrales, se encuentran interconectados entre

s, y constituyen el sistema ventricular por el que circula el lquido cefalorraqudeo. Los ventrculos laterales estn situados a lo largo de ambos hemisferios y constan de un asta anterior que se dirige a lbulo frontal, un asta posterior que se dirige a lbulo occipital y un asta inferior que se dirige hacia abajo y hacia delante en el lbulo temporal. Los ventrculos laterales estn conectados al tercer ventrculo a travs del orificio interventricular o de Monro(entre la columna del frnix y el extremo rostral y medial del tlamo). El tercer ventrculo es una delgada cavidad aplanada situada entre los tlamos y atravesada por la comisura intertalmica. Est conectado con el cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral o Silvano. Finalmente el cuarto ventrculo est situado entre el tronco cerebral y el cerebelo. Del cuarto ventrculo sale el lquido cefalorraqudeo (LCR) al espacio subaracnoideo a travs de los agujeros de Lusaka y el agujero de Magendie. Los ventrculos se continan en la mdula espinal a travs del canal ependimario, una estrecha cavidad que nace al final del cuarto ventrculo y recorre internamente la mdula espinal hasta el cono medular donde termina, es decir en el borde inferior de L 1. El LCR se crea en los plexos coroideos de los ventrculos laterales, tercero y cuarto, viajando desde el ventrculo lateral al tercero y al cuarto para continuar por el canal ependimario o descargar al espacio subaracnoideo a travs de los orificios de Luschka y Magendie. Recorre todo el espacio subaracnoideo para finalmente ser absorbido en las granulaciones aracnoideas, localizadas en los senos venosos, principalmente en el seno sagital superior.

Ventrculos laterales Los ventrculos laterales son parte del sistema ventricular del cerebro. Clasificados como parte del telencfalo, son los ventrculos ms grandes. Conectan con el tercer ventrculo mediante el foramen ventricular. Divisiones Cada ventrculo tiene tres cuernos:

El asta anterior o frontal, que se extiende hacia el lbulo frontal El asta posterior u occipital, que se extiende hacia el lbulo occipital El asta inferior o temporal, que se extiende hacia el lbulo temporal

El interior del ventrculo lateral est cubierto por un epitelio ependimario.

Implicancias clnicas El volumen de los ventrculos crece con la edad. Tambin se encuentran aumentados en algunas condiciones neurolgicas, y pacientes con esquizofrenia,1 trastorno bipolar 2 y enfermedad de Alzheimer 3 tienen un tamao sobre el promedio. Tercer ventrculo El tercer ventrculo es la cavidad del diencfalo, por tanto, de gran importancia si tenemos en cuenta la necesidad de amortiguar cualquier tipo de traumatismo sobre todas las estructuras del diencfalo. La principal funcin del tercer ventrculo o ventrculo medio es amortiguar los golpes que, en otro caso, daaran las importantes estructuras contenidas en el diencfalo.

Tercer ventrculo (en rojo). El tercer ventrculo es una estrecha cavidad ubicada entre los tlamos, en pleno diencfalo. Limita hacia anterior con la lmina Terminal, hacia posterior con la comisura posterior, el tallo del cuerpo pineal y la comisura habenular. Las paredes laterales (conectadas por la adhesin intertalmica) limitan con la superficie medial de tlamo e hipotlamo (con el surco hipotalmico entre ambos). El techo se relaciona con la tela coroidea del tercer ventrculo (y sobre esta el frnix), la cual se proyecta a cado lado de la lnea media en la cavidad del tercer ventrculo para formar los plexos coroideos del tercer ventrculo, productores de LCR, irrigados por la rama coroidea de las arteras cartida interna y basilar y drenados por las venas cerebrales internas que luego drenan en la vena cerebral magna o de Galeno. El piso esta formado (de anterior a posterior) por el quiasma ptico, el infundbulo que suspende a la hipfisis, el tuber cinereum y los cuerpos mamilares. En el extremo inferior de la pared posterior del tercer ventrculo se inicia el delgado acueducto cerebral o de Silvio (la cavidad del mesencfalo), el cual en un trayecto hacia caudal de casi 1,8 cm, permite que el LCR pase desde el tercer al cuarto ventrculo.

Ventrculo cuarto

Cuarto ventrculo: El ventrculo cuarto del cerebro o cuarto ventrculo es una cavidad de forma irregular, situada en el rombo encfalo, entre el bulbo raqudeo, la protuberancia y el istmo por delante y el cerebelo por detrs.1 Se contina con el conducto central de la mdula espinal por abajo, con el acueducto de Silvio por arriba, y por sus aberturas lateral y media (agujeros de Luchska y Magendie) con el espacio subaracnoideo.1

Acueducto de Silvio o Acueducto Cerebral El Acueducto de Silvio es el nombre que recibe en anatoma humana el conducto comunicante entre el tercer y cuarto ventrculos cerebrales, por donde circula lquido cefalorraqudeo. Se ubica posterior al puente, y ms caudal, entre el bulbo raqudeo y el cerebelo.1 En la nomenclatura anatmica actual, recibe el nombre de acueducto cerebral, por lo que el nombre antiguo "Acueducto de Silvio" es considerado obsoleto.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO
El lquido cefalorraqudeo conocido como LCR, es un lquido color transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central sumando entre 100 y 150 ml en condiciones normales. El lquido cefalorraqudeo puede entubiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones menngeas, carcinomatocis y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central perifrico. El lquido cefalorraqudeo se extrae de la sangre y tiene una composicin parecida a la del plasma sanguneo. El LCR se produce en un tejido especial, con un riego sanguneo especialmente abundante llamado PLEXO COROIDEO, el cual sobresale en el interior de los cuatro ventrculos. El LCR se produce continuamente; el volumen total es de aproximadamente de 125 ml, y la vida media ( El tiempo necesario para que la mitad del LCR de los ventrculos sea reemplazado por LCR fresco) es de unas 3 horas. Por lo tanto en los plexos coroideos se produce esta cantidad varias veces al da. La continua produccin de LCR implica que ha de haber algn mecanismo que lo elimine. El LCR se produce en el plexo coroideo de los ventrculos laterales y fluye hacia el tercer ventrculo. En ste se produce ms LCR, que luego fluye a travs del acueducto cerebral hacia el cuarto ventrculo, donde se producir ms LCR.

FUNCIN DE LCR
El lquido cefalorraqudeo tiene 3 funciones vitales muy importantes:

1. Mantener flotante el encfalo, actuando como colchn o amortiguador, dentro de la slida bveda craneal. Por lo tanto, un golpe en la cabeza moviliza en forma simultnea todo el encfalo, lo que hace que ninguna porcin de ste sea contorsionada momentneamente por el golpe. 2. Sirve de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. 3. Fluir entre el crneo y la mdula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro del cerebro), manteniendo una presin constante.

CIRCULACIN LCR La circulacin del LCR comienza en los ventrculos laterales, contina hacia el tercer ventrculo por agujeros de Monro ( Agujeros interventriculares ) y luego transcurre por el acueducto cerebral ( Acueducto del Mesencfalo) hacia el cuarto ventrculo. Desde ah fluye a travs de un conjunto de orificios uno central y dos laterales que ingresan en la cisterna magna, un gran depsito de lquido ubicado por detrs del bulbo raqudeo y por debajo del cerebelo. La cisterna magna contina con el espacio subaracnoideo que rodea todo el encfalo y la mdula espinal. Luego casi todo el Lquido cefalorraqudeo fluye a travs de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el lquido fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos venosos. Por ltimo se vaca en la sangre venosa a travs de las superficies de las vellosidades.

HIDROCEFALIA
El trmino hidrocefalia se deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y "cfalo" que significa cabeza. Como indica su nombre, es una condicin en la que la principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se conoca antiguamente como "agua en el cerebro", el "agua" es en realidad lquido cerebroespinal (LC) - un lquido claro que rodea el cerebro y la mdula espinal. La acumulacin excesiva de lquido cerebroespinal resulta en la dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.