Sunteți pe pagina 1din 2

Prezentare de caz .

Splenectomie in situ la o splina giganta

Bolnava in varsta de (Decsei Eva) 46 ani , din mediul rural , a fost internata in clinica noastra la data de 30 ianuarie 2012 in conditii de urgenta cu urmatoarele acuze: Dureri la nivelul hemiabdomenului stang Transpiratii Astenie Fatigabilitate

Din antecedentele heredo-colaterale retinem ca mama este hipertensiva. Din antecedentele personale fiziologice si patologice retin ca : 1 sarcina- 1 nastere pe cale naturala in urma cu 23 ani Metaplazie mieloida cu mieloscleroza diagnosticata in urma cu 10 ani tratata cu Roferon 3x 3 milioane pe saptamana.

Din istoricul afectiunii retinem ca pacienta cunoscuta cu MMM de 10 ani se interneaza pe sectia de hematologie in data de 23 ianuarie cu stare gen. alterata ,dureri intense in hemiabdomenul stang, transpiratii , astenie, fatigabilitate; la examenul obiectiv se constata o splenomegalie giganta ce ocupa intreg hemiabdomenul stang.Urmeaza tratament cu antialgice,antispastice,proctector gastric,trat. cu Roferon iar simptomatologia se diminueaza usor. Se efectueaza CT abd. in urgenta care pune in evident splina cu diametrul axial de 20/9 cm.In timp pacienta se anemiaza (HGB= 7,3g/dl) instituindu-se trat. substitutv cu masa eritrocitara. Se efectueaza un consult chirurgical prin care se decide transferul pacientei pe sectia noastra de chirurgie.

Examenul general pe aparate si sisteme deceleaza o usoara paloare sclerotegumentare si o usoara alterare a starii generale. La examenul local observam: Inspectie: marirea de volum a hemiabdomenului stg care se mobilizeaza cu respiratia Palpare: -formatiune cu aspect tumoral care ocupa intreg hemiabdomenul stg de aprox. 15/5 cm, dureros la palpare

- ficat palpabil la aprox. 5 cm sub rebordul costal

Datele anamnestice si ale examenului obiectiv local si general ne-a orientat catre o formatiune tumorala abdominal giganta a hemiabdomenului stg.(hematom subcapsular splenic)

S-au effectuat examinari paraclinice : Analize de laborator:

-Hemograma: neutrofilie 7 microlitrii Hb: 10,3 g/dl Ht: 32,4 % Ecografia abdominal releva:

- ficat cu ecostructura inomogena, lob drept peste 20 cm fara nodule - vena porta dilatata 16 mm - splenomegalie cu ax lung peste 35 cm, transversal peste 25 care prezinta periferic subcapsular anterior si lateral in jumatatea inferioara o zona usor hipoecogena comparative cu restul splinei si fara semnal Dopplerposibil hematom