DISPENSARIZACION

DR. JUAN MANUEL RAMREZ LAZO MEDICINA FAMILIAR

JUNIO 2012 SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMERICA

INTRODUCCION
El proceso de dispensarizacin constituye, sin

lugar a dudas, el eje de toda la actividad a desarrollar por el Equipo Bsico de la Atencin Primaria de Salud en Cuba. A partir de l se disea y se desarrolla la estrategia de atencin mdica ambulatoria a las personas en la comunidad. Es un proceso complejo y su mejor o peor ejecucin depender bsicamente de la competencia del profesional que lo desarrolle.

ANTECEDENTES
Fue concebida originalmente como "un mtodo

progresista que comprenda un conjunto de medidas asistenciales y de salud para proteger y fortalecer la salud y la capacidad de trabajo de la poblacin. instituciones ambulatorias (policlnicas) o dispensarios, de donde se deriv su actual denominacin y estaba encaminado a la prevencin. ingls y fue incorporado en el glosario mdico cubano a partir del intercambio tecnolgico que tuvo lugar entre la URSS y Cuba desde la dcada del 6O.

Era un procedimiento llevado a cabo por las

El trmino Dispensarizacin no tiene traduccin al

ANTECEDENTES
En la URSS se conceba brindar la atencin

dispensarizada mediante la realizacin de exmenes integrales a diferentes grupos poblacionales, entre los que estaban incluidos los nios, las embarazadas, los jvenes en edad del servicio militar, los deportistas, los trabajadores vinculados a determinadas profesiones u oficios de riesgo, los veteranos de la Segunda Guerra Mundial, entre otros. con determinadas afecciones crnicas (cardiovasculares, pulmonares, neurolgicas, gastrointestinales, etc.) que requeran una atencin sistemtica.

Adems incluan en el control peridico a los pacientes

ANTECEDENTES
Segn las normas del Ministerio de Salud Pblica (MINSAP) en la URSS, las medidas para "sanear" a

los enfermos dispensarizados consistan en mtodos de fisioterapia, educacin fsica, alimentacin diettica y tratamientos en sanatorios y balnearios especialmente concebidos para este fin.

Con el mismo principio se programaban un grupo de consultas y acciones dirigidas a brindar una

atencin integral a cada individuo dispensarizado con un enfoque preventivo y de rehabilitacin.

ANTECEDENTES
El tiempo de seguimiento a las personas enfermas, poda variar desde 1 ao hasta toda la vida, en dependencia del tipo de enfermedad que padecieran.
Los mdicos tomaban las decisiones al respecto

considerando una norma escrita por el MINSAP donde se establecan los plazos de la observacin, el tratamiento y los factores que determinaban el alta del dispensario segn el problema de salud que se tratara.

ANTECEDENTES
La dispensarizacin era desarrollada por los

mdicos que brindaban atencin en la comunidad.

A un enfermo bajo control dispensarizado le

correspondan como promedio de 3 a 4 visitas al ao, incluyendo 2 visitas al mdico como mnimo.

DEFINICION
Concebimos la dispensarizacin como un proceso

coordinado y gerenciado por el EBS.

La dispensarizacin es un proceso continuo que al nivel

individual solo se detiene con el fallecimiento de la persona.

Es la evaluacin dinmica, organizada y continua del

estado de salud de las personas en una comunidad determinada, y supone su registro, diagnstico, intervencin y seguimiento con el propsito de influir en la mejora de su estado de salud, mediante la planificacin y desarrollo de intervenciones que contribuyan a ello.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO

REGISTRO
EVALUACIN INTERVENCIN SEGUIMIENTO

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO

Registro: porque se recogen en un censo las caractersticas

sociodemogrficas de las personas que atiende el equipo de salud, agrupadas por familias y en estrecha relacin con el entorno que integran una comunidad.
Caractersticas sociodemogrficas: edad, sexo, color de piel,

profesin, ocupacin y escolaridad; as como tambin las caractersticas estructurales y condiciones higinicas de la vivienda, los factores de riesgo y enfermedades que padece.
Tambin incluye informacin sobre la constitucin y

funcionamiento familiar, factores socioeconmicos y de cultura sanitaria.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO

Evaluacin, porque contempla un

examen integral de cada persona independientemente de su estado de salud y aborda al individuo biolgica, psicolgica y socialmente, lo que posibilita clasificarlo en diferentes categoras dispensariales, segn se ver ms adelante.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO

Intervencin: porque este proceso prev la

orientacin de medidas al individuo para promover salud, evitar daos, tratando de modificar positivamente o eliminar, cualquier condicin que pueda favorecer la enfermedad.
A su vez contempla la aplicacin de

procedimientos y acciones educativas o teraputicas en las cuales puede estar o no presente la prescripcin de medicamentos.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO

Seguimiento: porque se trata de un proceso

continuo, donde se producen ajustes sistemticos de la atencin y las intervenciones, en dependencia de las variaciones en el estado de salud/enfermedad individual y la respuesta a las medidas previamente aplicadas.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO

En la comunidad la fase de seguimiento es muy

dinmica; el EBS realiza ajustes sistemticos en la planificacin de la atencin y las intervenciones, en consideracin a las constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende.
El proceso concibe mantener el seguimiento a las personas aun cuando cambien de domicilio o centro laboral o de estudio.

PROPOSITO DISPENSARIZACION
Contribuir a mejorar el estado de salud individual y consecuentemente el de la poblacin. En este proceso se identifican los riesgos y daos a la salud

de cada persona, mediante procedimientos bsicos de observacin, exploracin fsica e instrumental, interpretacin y anlisis de los resultados.

Favorece la planificacin de las acciones y los recursos para la atencin a las necesidades del individuo, e influye en su educacin, capacidad de autoevaluacin y cuidado de su estado de salud o enfermedad.

PERSONA

DISPENSARIZADA

Tener reflejados en la historia de salud familiar e individual, sus datos sociodemogrficos y los inherentes a su estado de salud.
Que se le haya practicado una evaluacin integral por el EBS y como consecuencia est clasificado

dentro de los grupos de dispensarizacin establecidos.

En el ltimo ao el seguimiento se realiz con la

periodicidad que se requiere, de acuerdo con sus caractersticas individuales.

PRINCIPIOS DISPENSARIZACION
Profilctico: Concibe la planificacin de

acciones de promocin de salud y de prevencin primaria, secundaria o terciaria.

Dinmico: Est determinado por la

permanente susceptibilidad de cambio de enfoque de atencin a los sujetos dispensarizados de acuerdo con la variabilidad en su estado de salud.

PRINCIPIOS DISPENSARIZACION
Continuo: Porque contempla su aplicacin

de forma ininterrumpida desde que se evala y registra al individuo.

Individualizado: Porque concibe una

estrategia de atencin particular para cada individuo segn sus caractersticas personales y el problema de salud que presente.

PRINCIPIOS DISPENSARIZACION
Integral: Implica el abordaje del

individuo (no solo de la enfermedad) atendiendo a sus caractersticas biolgicas, psicolgicas y sociales, su interaccin con la familia, otros individuos y su comunidad, as como en su medio laboral o escolar.

PRINCIPIOS DISPENSARIZACION
Universal: Por el alcance global que implica abarcar la totalidad de la poblacin atendida por

el EBS, desde los recin nacidos hasta los ancianos, sin descuidar su relacin con el entorno.
Atencin en equipo: Se refiere a la atencin que brinda el EBS: Mdico y Enfermera de Familia, en estrecha relacin con el Grupo Bsico de Trabajo (GBT) y los niveles secundario y terciario.

CATEGORIAS DISPENSARIALES

GRUPO I: Aparentemente sanos. GRUPO II: En riesgo de Enfermar. GRUPO III: Enfermos. GRUPO IV: Deficientes o discapacitados. GRUPO V: No evaluados (al menos durante el ltimo ao)

CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo I:

Aparentemente sano: Personas que

no manifiestan ninguna condicin patolgica o de riesgo individual y no se constatan, mediante el interrogatorio o la exploracin, alteraciones que modifiquen ese criterio.

CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo II: Personas en las que se comprueba o

refieren estar expuestas a alguna condicin anormal que representa un riesgo potencial para su salud a mediano o a largo plazo.
Por ej: hbitos txicos como el tabaquismo, el sedentarismo, el consumo anormal de bebidas alcohlicas, el uso inadecuado de medicamentos o drogas de abuso, los riesgos sociales de adquirir ITS por conducta inadecuada, el intento suicida, el riesgo preconcepcional, as como tambin los riesgos en el medio escolar o laboral, entre otros.

CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo III. Enfermo: Esta categora incluye a

todo individuo portador de una condicin patolgica, as como trastornos orgnicos o sicolgicos que afecten su capacidad para desempearse normalmente en su vida.
Cualquier entidad nosolgica de evolucin

crnica, infecciosa o no. ECNT: HTA, cardiopata isqumica, diabetes mellitus, asma bronquial, epilepsia, nefropatas crnicas y muchas otras.

CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo IV- Deficiencia-Incapacidad o Secuela:

Se trata de personas que padecen alguna condicin que implica una alteracin temporal o definitiva de sus capacidades motoras, funcionales, sensoriales o squicas.
En este grupo obviamente se incluyen sujetos

que padecen enfermedades en las que se presentan complicaciones y/o secuelas que determinan un estado de incapacidad variable.

CLASIFICACION DISCAPACIDADES
Deficiencia: es toda prdida o anormalidad

de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Discapacidad: es toda restriccin o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano

continuacin
Minusvala: Es una situacin desventajosa

para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el desempeo de un rol que es normal en su caso, en funcin de la edad, sexo y factores sociales y culturales.

CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo V: identificacin de personas

no evaluadas con el objetivo de planificar acciones que contribuyan a un mejor conocimiento de ese grupo poblacional y favorecer la mejora de su situacin de salud.

Grupos dispensariales
Personas sin riesgos, dao a la salud ni discapacidad y capaces de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana con autonoma y responsabilidad segn las etapas del crecimiento y desarrollo. Personas expuestas a condiciones que de no ser controladas aumentan la vulnerabilidad a sufrir daos a la salud individual o familiar, disminuyendo la capacidad de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana.

GRUPO I Supuestamente sanos

GRUPO II Con riesgo

Grupos dispensariales
Personas con diagnstico de enfermedad no transmisible o transmisible de larga evolucin. Personas con diagnstico de deficiencia o discapacidad temporal o definitiva de las funciones motoras , funcionales, sensoriales o psquicas, se incluyen complicaciones y/0 secuelas

GRUPO III Enfermos

GRUPO IV

Con discapacidad

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO :

DEBE EXISTIR EVIDENCIAS POR ESCRITO DE LA FORMA DE SEGUIMIENTO EN EL EXPEDIENTE INDIVIDUAL DEL INDIVIDUO .

Lo ms preciado que posee el hombre es la vida y hay que vivirla de forma, que al morir, se pueda exclamar: toda la vida y todas las fuerzas han sido entregadas a lo ms hermoso del mundo, a la lucha por el bienestar de la humanidad.