Sunteți pe pagina 1din 7

INFLAMAII NESPECIFICE 1.

APENDICITA ACUT FLEGMONOAS Definiie: inflamaia acut exsudativ purulent cu interesarea ntregii grosimi a peretelui intestinal Cauze: obstrucia lumenului de ctre un coprolit, calcul biliar, tumor sau embol parazitar (oxiuri, ascarizi, tricocefali) Fiziopatologie: secreia de mucus intraluminal continu ducnd la creterea presiunii intraluminale ducnd la colapsul drenajului venos; are loc scderea aportului de oxigen, ischemia provocnd proliferarea bacterian; se produce edem ceea ce accentueaz ischemia o mic proporie din cazuri nu au patogenia cunoscut Macroscopie: apendice mrit de volum, seroasa cu exsudat fibrinopurulent, mezou intens congestiv perete ngroat mucoasa hiperemic, uneori cu ulceraii acoperite de mase fibrinopurulente coninutul lumenului este purulent Microscopie: lumen: puroi detritus fibrinonecrotic, polimorfonucleare i piocite (PMN degradate) are loc infiltrarea tuturor straturilor (caracteristic)

2. ENTERITA ULCERO-NECROTIC Definiie: Inflamaie acut alterativ necrozant a intestinului subire i gros; este cea mai mare urgen gastrointestinal a nou-nscutului, mai ales la prematuri sau la cei cu greutate mic la natere; apare la 2-4 zile dup natere n urma introducerii alimentaiei orale Etiopatogenie: Leziune ischemic Colonizare cu germeni Exces de substrat proteic intraluminal Imaturitate funcional a intestinului nou-nscutului Macroscopie: Afectarea ileonului i a colonului ascendent; n cazuri severe este afectat tot Edem, hemoragie, focare necrotice, murdare, cu liyereu roiatic Detritusul necrotic poate fi aderent, franc hemoragic n cazuri severe toat grosimea peretelui este afectat Microscopie:

Eroziuni i ulceraii ale mucoasei (nu se depete musculara mucoasei) Detritus necrotic i polimorfonucleare Edem, hiperemie, ii cu polimorfonucleare Complicaii: perforaie intestinal, stricturi, malabsorbie 3. ESUTUL DE GRANULAIE GRANULOMUL DE CORP STRIN AL PERETELUI INTESTINAL Definiie: este o form de inflamaie proliferativ cronic caracterizat printr-o neoformaie de vase i esut conjunctiv.Tipuri: granulomul inflamator (inflamaii cu esut de granulaie abundent) sau granulomul de corp strin (determinat de substane exogene sau endogene). Macroscopie: Aspect burjonat, suprafaa granular, roie, aspect de frag Microscopie: Celule gigante multinucleate situate n jurul corpului strin Celule mari de 40-50 microni, nuclei dispui la periferie sau n centrul celulei Proliferare de vase capilare Bogat infiltrat inflamator cronic (limfocite, histiocite, plasmocite), fibroblaste, fibrocite 4. PNEUMONIA FRANC LOBAR Definiie: Afeciune inflamatorie acut de etiologie bacterian carcaterizat printrun proces exsudativ fibrino-purulent care afecteaz un ntreg lob pulmonar sau o arie ntins dintr-un lob pulmonar. Etiopatogenie: Agentul etiologic (Steptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) ajunge la nivelul alveolelor pulmonare Infecia pulmonar este primar, nsmnarea se face pe cale aerian prin aspirarea agentului patogen la nivelul orofaringelui La nivel alveolar se declaneaz o alveolit exsudativ care faciliteaz proliferarea i rspndirea germenilor Macroscopie i microscopie: Stadiul Faza de congestie/prehepatizaie (Z1-2) Macroscopie Lob pulmonar afectat cu mrire de volum i greutate, de culoare roie; Crepitaiile pulmonare diminuate sau disprute; Pe seciune se scurge un lichid abundent roieticspumos Microscopie Alveolit seroas Se pot identifica colonii microbiene Capilarele pulmonare sunt dilatate n alveole se gsete lichid de edem eozinofil cu rare neutrofile

Faza de hepatizaie roie (Z2-4)

Lob afectat de consisten ferm, asemntoare celei hepatice, de culoare roieviolacee Crepitaiile diminuate Pe seciune teritoriu mat, granular Lob afectat brun cenuiu, aspect uscat, consisten crescut Crepitaii pulmonare disprute Lob afectat mai puin consistent, aerat Crepitaiile reapar

Alveolit sero-fibrinoas (spaii alveolare pline cu exsudat alctuit din fibrin, numeroase PMN i hematii) Exsudat monomorf n ntreg lobul afectat Hiperemia persist Alveolit fibrinoleucocitar Hiperemia dispare, capilarele sunt colabate de exsudatul intraalveolar Exsudatul alveolar se resoarbe treptat, fiind fagocitat de macrofage

Faza de hepatizaie (Z4-8)

Faza de rezoluie (Z8-9)

5. BRONHOPNEUMONIA Definiie: afeciune pulmonar acut de etiologie bacterian caracterizat de inflamaie acut supurativ localizat n broniole (punctul de plecare) i n alveolele din jurul acestora. Etiopatogenie: Stapholococcus aureus, Streptococcus pneumoniae determin bronhopneumonie la indivizii fr afeciuni pulmonare preexistente Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas provoac bronhopneumonie la pacienii cu cu bronit cronic, bronhopneumonie obstructiv, broniectazii Infecia se produce pe cale bronhogen sau secundar, prin complicarea unei leziuni preexistente (pneumonie, broniectazii, obstrucii bronice), prin aspirarea coninutului gastric, bucal sau a gazelor iritante Macroscopie: Focare de condensare n ambii plmni, cel mai frecvent la nivelul bazelor pulmonare, imprecis delimitate, cu diametrul de 3-4 cm La comprimare din bronhii se exprim dopuri purulentefocarele pot fi confluente sau diseminate n cmpurile pulmonare Focarele diseminate copii i vrstinici; zone de consisten crescut cu diametrul mic (forma miliar) separate de esut pulmonar normal Focare confluente mai ales lobii inferiori i zonele postero-inferioare cu o delimitare incert fa de esutul sntos Microscopie: Leziuni de alveolit fibrino-leucocitar centrate de bronhiole cu leziuni de broniolit purulent Infiltratul inflamator este polimorf; caracteristica principal n bronhopneumonie este polimorfismul

Infiltratul inflamator este alctuit din PMN, limfocite, monocite, plasmocite n proporii variabile Focarele de bronhopneumonie sunt separate de esut pulmonar normal (n focare diseminate) sau tind s se uneasc formnd arii ntinse de afectare pulmonar (focare confluente). Localizare Etiologie Macroscopie Pneumonie franc lobar Afecteaz un lob Streptococcus, Staphilococcus, Klebsiella, Haemophilus, Pseudomonas Lob mrit de volum i greutate, violaceu/cenuiu; la secionare se scurge un lichid cenuiu Alveolit monomorf Bronhopneumonie Afecteaz ambii lobi Staphilococcus, Haemophilus, Klebsiella, Pseudomonas Numeroase focare de condensare n ambii plmni, cu diametrul de 3-4 mm din care se exprim dopuri purulente Broniolit purulent centrnd arii de alveolit polimorf.

Microscopie

6. PLEUREZIA FIBRINOAS Definiie: inflamaie exsudativ fibrinoas a pleurei care poate fi localizat sau difuz, interesnd suprafee ntinse sau chiar ntreaga pleura. Formele localizate apar n vecintatea unor focare inflamatorii pulmonare (pulmonie, abcese, focare broniectazice) Formele difuze mai ales n TBC pleural, uremie, artrit reumatoid, LES, infecii sistemice, afectare metastatic a pleurei Macroscopic: Hiperemic, edemaiat, cu luciul i transparena pierdute Depunerea de cruste albicioase, uneori galben-palide, mate, aderente de pleur Se pot detaa prin raclaj Microscopie: Mezoteliu parial disprut i acoperit de o reea plexiform eozinofil de filamente de fibrin n ochiurile creia exist rare polimorfonucleare i limfocite Reeaua plexiform ader pe mezoteliu (cnd acesta mai exist) Hiperemie conjunctival pleural
7. PAROTIDITA EPIDEMIC (oreion)

Definiie: inflamaie acut exsudativ seroas a glandelor parotide (mai rar a testiculelor, pancreasului, SNC) provocat de virusul urlian. Etiopatogenie: virusul urlian se multiplic n celulele epiteliale ale cilor respiratorii superioare, glandelor salivare i celulelor T din limfoganglioni; alte afectri: testicul, ovar, prostat, tiroid. Macroscopie: parotidita este bilateral n 70% din cazuri

mrire de volum, consisten pstoas pe seciune roietic, umed

Microscopie: interstiiul edematos, lax, difuz infiltrat cu limfocite, plasmocite, histiocite se comprim acinii, ductele lumenul ductelor uneori poate fi plin cu PMN i detritusuri celulare epiteliu ductal distrofic 8. LEPTOMENINGITA PURULENT Definiie: Inflamaie acut exsudativ purulent al crei agent etiologic variaz cu vrsta. Etiopatogenie: nou-nscut Esherichia coli, streptococ grup B copil Haemophilus influenzae adolescent i adult tnr Neiseria meningitidis vrstnic Streptococus pneumoniae, Listeria monocytogenes la persoanele imunodeprimate: Klebsiella, anaerobi germenii urmeaz mai multe ci de infectare: hematogen (arterial sau venoas), direct (aproape mereu traumatic sau iatrogen), extindere local (sinusuri, infecii dentare, intervenii craniene sau vertebrale) Macroscopie: LCR tulbure sau uneori purulent Leptomeninge ngroat, cu luciu ters, infiltrat difuz cu puroi Vasele proeminente Exsudatul poate fi la nivel bazal (Haemophilus i.) sau pe convexitatea creierului (pneumococ) Dac meningita este fulminant, inflamaia se extinde la nivelul substanei cerebrale sau n ventriculi Microscopie: Meninge ngroat, cu vase dilatate, pline cu hematii Spaiu subarahnoidian cu PMN i piocite Vasele leptomeningeale sunt nconjurate de PMN (trec prin vas uneori) Substan cerebral cu edem i hiperemie 9. ABCES HEPATIC Defini ie: Inflamaie acut exsudativ purulent circumscris produs de germeni piogeni (Entamoeba disenteriae). Etiopatogenie: agenii etiologici ajung n ficat prin urmtoarele ci: vena port (pilefelebitic - propagare pe cale portal a infeciilor intraabdominale (apendicit, diverticulit, colit) artera hepatic (pioemice - septicemii cu germeni piogeni)

infecie ascendent n arborele biliar invazie direct dintr-o surs nvecinat leziune penetrant Macroscopie: abcese solitare sau multiple cu dimensiuni variabile (mm-cm) abcesele pileflebitice/pioemice sunt mici, multiple noduli glbui delimitai de un lizereu vag hemoragic abcesele colangitice multiple, miliare, verzui (transform uneori ficatul n burete plin cu bil (abces Chauffard) Microscopie: coninutul abcesului puroi format din esut necrozat, polimorfonucleare membrana piogen - esut de granulaie cu capilare de neofomaie ce tinde s delimiteze coninutul purulent parenchim hepatic nconjurtor travee hepatocitare cu infiltrat inflamator granulocitar; hepatocite cu leziuni distrofice 10. ENDOCARDITA INFECIOAS Defini ie: proces inflamator infecios caracterizat de colonizarea endocardului parietal i valvular cu ageni microbieni, formndu-se vegetaii friabile de fibrin care conin agenii etiologici (bacterii, fungi) Clinic: dou forme: acute (25% determinate de Staphilococcus aureus) i subacute (65% din cazuri determiante de tulpini de streptococ Streptococcus viridans) Macroscopie: eroziunea i posibil perforarea valvelor cu formare de abcese miocardice; vindecarea se face prin fibroz, calcificri; are loc perturbarea hemodinamicii valvulare Microscopie: endocard ulcerat i acoperit de un depozit bogat de fibrin n care sunt incluse numeroase neutrofile i colonii microbiene zone ulcerate cu exsudat dens leucocitar i material necrotic 11. PIELONEFRITA ACUT Defini ie: Afeciunea inflamatorie renal caracterizat prin apariia de focare supurative de diferite dimensiuni la nivelul parenchimului renal i/sau prezena de puroi n cavitile renale Agen i patogeni: Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella) Clinic: febr, frison, durere n flanc; urina este tulbure, sumarul de urin relev prezena de hematii i proteine n urin. Macroscopie: rinichi mrit de volum prezena de puroi n tubi benzi liniare, glbui la nivelul medularei uneori puroi n bazinet n cazul pielonefritelor acute hemoragice se constat prezena a mai multor abcese corticale izolate sau confluente Microscopie:

focare supurative n interstiiul renal lumen tubular cu colecii de PMN (cilindri leucocitari clinic)