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Prevalencia
9 a 13% disnea leve a moderada en adultos <40aos. 15 18% adultos >40 aos
25 37% adultos > 70 aos
Disnea es un predictor principal de hospitalizacin y de mortalidad a pacientes con Enfermedad Pulmonar Crnica (EPOC).
American Thoracic Society Documents. An Ofcial American Thoracic Society Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management of Dyspnea. Official Statement APPROVED BY THE ATS BOARD OF DIRECTORS, October, 2011.
American Thoracic Society Documents. An Ofcial American Thoracic Society Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management of Dyspnea. Official Statement APPROVED BY THE ATS BOARD OF DIRECTORS, October, 2011.
Ejercicio Intenso Anemia Hipoxemia y/o Hipercapnia Acidosis Metablica Embolia Pulmonar
Disnea por aumento del esfuerzo necesario para superar la resistencia de las vas areas
Disnea por aumento del esfuerzo necesario para distender el pulmn y la caja torcica
Poliomielitis
Disnea por deterioro neuromuscular
Lesiones medulares
Miastenia gravis
Resistencia Elstica
Friccin Tisular
Grado 1 Grado 2
Ahogo o falta de aire al caminar rpido en lo plano o al subir una escalera o una pendiente suave. Ahogo o falta de aire que le hace caminar en lo plano ms despacio que otra persona de la misma edad o debe detenerse por disnea al caminar a su propio paso en lo plano.
Ahogo o falta de aire que obliga a detenerse al caminar una cuadra (100m) o despus de unos minutos en lo plano. Ahogo o falta de aire al baarse o vestirse que no le permite salir de casa.
Grado 3
Grado 4
Permanecer de pie
Estar sentado Dormir
Grado 4
Grado 3
Grado 2
Grado 1
Grado 0
Clase II
Clase III
Clase IV
No Disnea
Disnea Mxima
Cuestionario Respiratorio de Saint George (SGRQ) Cuestionario de Percepcin de salud en Enfermedad Respiratoria Crnica (CRQ) Cuestionario de Disnea y Estatus Funcional Pulmonar (PFSDQ) Escala de estatus Funcional Pulmonar (PFSS)
Me ahogo
No me entra el aire Tengo una sensacin agobiante
Estoy cansado
Tengo opresin en el pecho Me falta el aire
Tengo Angustia
Anamnesis
Tipo de Evolucin
Aguda
Clase Funcional
Sntomas asociados
Reposo Inhaladores
Antecedentes Patolgicos
Antecedentes Psiquitricos
Exposicin a asbesto Slice Cemento Animales Tabaquismo Drogas Frmacos
Profesin
Hbitos Txicos
Pruebas Complementarias
Estudio
Hemograma Creatinina Srica Radiografa de Trax
Informacin
Anemia, infecciones Insuficiencia Renal Neumona, Atelectasias, derrame pleural, neumotrax, insuficiencia cardiaca Enfermedad coronaria, miocardiopatias
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Gases en sangre arterial Saturometria Espirometria
Causa
Neumona
Clnica
-Disnea -Tos, Expectoraciones -Fiebre -Dolor Pleurtico -Hemoptisis
-Disnea -Tos +/- expectoracin -Opresin -Disnea -Tos y expectoracin -Opresin -Disnea -Dolor Torcico -Hemoptisis -Inestabilidad hemodinmica -Disnea, Ortopnea, disnea paroxstica nocturna -Tos, Expectoracin rosada
Exploracin
-Taquipnea -AP: crepitantes, roce, disminucin del m.v
Pruebas Complementarias
-GAB: Hipoxemia -Analtica: Leucocitosis y neutrofilia -Rx de Trax: condensacin alveolar, intersticial, derrame meta neumnico.
-GAB: fases segn gravedad -Rx Trax: Normal / hiperinsuflacin -P.E.F: disminuido -GAB: Hipoxemia+/- hipercapnia/acidosis -Rx Trax: intersticial, broncovascular, hiperinsuflacin, bullas, HTP -Leucocitosis -GAB: Normal/Hipoxemia -Rx trax: normal, atelectasias laminares. -ECG: Sobrecarga derecha aguda (S1Q3T3, BRD) -Gases: hipoxemis +/- hipercapnia, acidosis -Rx trax: cardiomegalia, patron alveolar perihiliar,/ intersticial, lineas de kerley, HTP post capilar -Enzimas cardiacas (en IAM) -Rx Trax: Ins/espi forzadas, linea pleural, colapso, hiperinsuflacin y desplazamientos de estructuras. -GAB: Hipoxemia +/- hipercapnia -Rx Trax: linea derrame/loculacin/pulmn blanco -Gases: hipoxemia +/- hipercapnia
Crisis Asmtica
-Taquipnea -Uso musculatura accesoria -AP: sibilancias -Taquipnea -Cianosis, flapping -Tiraje intercostal -AP: roncus / Sibilancias -Taquipnea, Taquicardia -Signos de TVP
EPOC
Embolismo Pulmonar
-Taquipnea -Ingurgitacin yugular -Cianosis, Palidez, sudoracin -Hepatomegalia, Edemas -ACP: 3,4ruido, soplos, crepitantes bilaterales, sibilancias -Taquipnea -AP: dism de m.v/ abolicin, dism de vibraciones vocales -Timpanismo -Taquipnea -AP: dism de m.v/ abolicin Dism de vibraciones vocales -Matidez
Neumotrax
Derrame Pleural
Asociacin de Neumonologa y Ciruga Torcica del Sur. Manual de diagnstico y teraputica en Neumologa. Valoracin del paciente con disnea. Escalas de medicin. G. Sez Roca. ISBN 848473-409-9.