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Definio CREFITO 5
A Avaliao Cinesiolgica Funcional avalia os nveis de capacidade de uma pessoa por meio de testes de tarefas especficas, que envolve todo o corpo versus o teste de uma simples articulao. No se limita a avaliar a articulao, o msculo ou uma parte do corpo. Consiste na aplicao individualizada de testes especficos, tais como aqueles relacionados fora muscular, amplitude articular, anlise postural, dores e sinais inflamatrios com objetivo de quantificar objetivamente os ganhos de fora, trabalho, potncia e resistncia de grupos musculares ao longo do processo de reabilitao ou do dficit funcional.
AVALIAO FISIOTERAPUTICA
A partir da avaliao, o fisioterapeuta ir definir o diagnstico cinesiofuncional, os objetivos do tratamento, selecionar mtodos teraputicos a serem postos em prtica (conduta) e o prognstico.
A reavaliao sistemtica do paciente permite uma anlise do desempenho do paciente e da eficcia do tratamento proposto.
AVALIAO FISIOTERAPUTICA
ANAMNESE
inspeo
palpao
mobilizao
Dados de Identificao
Histria Clnica
Provas musculares
Goniometria
Avaliao da marcha
Avaliao postural
Diagnstico Cinesiofuncional
OBJETIVOS / CONDUTA / PROGNSTICO
Avaliao Postural
Postura Ideal
A boa postura refere-se quela que a pessoa mantm com esforo muscular mnimo (FERNANDES, CASAROTTO e JOO, 2008). A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficincias fisiolgicas e biomecnicas mximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade (PALMER e APLER, 2000).
Avaliao Postural
Avaliao Postural
AP
PL D e E
PA
AP
Cabea (inclinada / rodada) Ombros (alinhamento) Cotovelos (alinhamento) CIAS (alinhamento) Joelhos (varo / valgo) Ps (abduzidos / aduzidos)
Cabea (protusa / retrovertida) Ombros (protusos) Coluna (hipercifose / hiperlordose) Abdomen (protuso) Joelhos (hiperestendido e semi-flexo) Ps (plano / cavo)
PA
Cabea (inclinada / rodada) Ombros (alinhamento) Cotovelos (alinhamento) Coluna (escoliose) CIPS (alinhamento) Joelhos (varo / valgo / alinhamento) Ps (abduzidos / aduzidos / supinado / pronado)
Teste de Adams
AVALIAO MUSCULAR
Dinammetro isocintico
Dinammetro
Msculos
PERIMETRIA um conjunto de medidas de circunferncia, realizadas em diferentes pontos do tronco, dos membros superiores e dos membros inferiores, onde podemos detectar assimetrias.
20 cm
Antebrao (partindo do
20 cm
Antebrao (partindo do
olcrano)
5 cm 10 cm 15 cm 20 cm
olcrano)
5 cm 10 cm 15 cm 20 cm
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
Movimento completo dentro de cada articulao, envolvendo msculos, fscias, cpsula, ligamentos, tendes, vasos e nervos. Amplitude articular: goniometria
Diviso da cinesioterapia
PASSIVO: produzido por uma fora externa (terapeuta, aparelho, gravidade), sem contrao muscular voluntria. ATIVO: realizado voluntariamente pelo paciente. ATIVO-ASSISTIDO: realizado voluntariamente e com auxlio do terapeuta ou de aparelhos. ATIVORESISTIDO: realizado movimentos com resistncia manual ou mecnica.
ADM de ombro
ADM de joelho
Goniometria
Goniometria a medio do movimento articular.
Goniometria: ativa e passiva.
As medidas feitas nos membros superiores e inferiores devem ser sempre comparadas com o lado contra-lateral.
Cada articulao tem uma amplitude normal dos ngulos e importante o conhecimento dessas medidas para que se possa identificar alteraes nas amplitudes articulares. Determina a presena ou no de disfuno.
AVALIAO DO EDEMA
EDEMA
O edema refere-se presena de excesso de lquido no espao intersticial devido a um desequilbrio entre a presso hidrosttica e onctica. constitudo de uma soluo aquosa de sais e protenas do plasma e sua composio varia conforme a causa do edema . O edema pode ser localizado ou no corpo todo
Causas do edema
Imobilidade Calor Certos medicamentos (anti-depressivos, hormnios, corticide....) Menstruao, gravidez
Sinal de Cacifo: a depresso persistente por algum tempo aps compresso digital de um tecido edemaciado.
Consistncia
Mole: Facilmente depressvel, indica reteno hdrica de curta durao. Dura: Proliferao fibroblstica que ocorre em edema de longa durao.
Temperatura
Normal Quente (inflamatrio) Frio (hipoperfuso) comprometimento da circulao.
Sensibilidade
Doloroso Indolor
Caractersticas da pele:
Semiologia Vascular
Exame Fsico Inspeo: * Pode ter alterao da cor da (extremidades), como palidez e cianose. pele
Algumas manobras podem ajudar a identificar a alterao na cor da pele, como elevar os MsIs (45-60). normal ter uma pequena palidez, porm se existir obstruo arterial o membro acometido torna-se mais acometido que o contralateral.
Pode ter hipotrofia do membro. A pele seca, descamativa, ausncia de plos, as unhas apresentam-se secas e quebradias. Pode formar lceras na pele (lceras isqumicas), espontaneamente ou devido a um trauma, e so extremamente dolorosas.
lcera Isqumica
Palpao:
Sinal de Homans
Se houver edema deve ser feito a perimetria, comparando com o membro contralateral.
Paqumetro
AVALIAO DA DOR
AVALIAO DA DOR
A dor Pintor Finlands ALBERT EDELFELT (1854-1905)
A dor considerada uma experincia pessoal e subjetiva e sua percepo caracterizada de forma multidimensional, diversa tanto na qualidade quanto na intensidade sensorial, sendo ainda afetada por variveis afetivo-emocionais.
Existem, basicamente, dois tipos de dor: dor aguda e dor crnica. A dor aguda aquela que dura (ou est prevista para) um curto perodo de tempo, geralmente menos de um ms. Ex: procedimentos odontolgicos (como extrao do siso), cirurgia ortopdica, clica menstrual, entre outros. A dor crnica definida como a dor que persiste ou recorre por mais de 3 meses ou dor associada leso de algum tecido que imagina-se poder evoluir. Ex: artrite reumatide, osteoartrite, hrnia de disco etc.
importante precisar o local, seu alcance (se irradia ou no), quando aparece e como se manifesta (Ex: dor em pontada, fisgada), se apresenta um carter diurno e/ou noturno, a frequncia, h quanto tempo apresenta dor (aguda ou crnica).
DOR IRRADIADA
O grande desafio do combate dor inicia-se na sua mensurao, j que a dor , antes de tudo, subjetiva, variando individualmente em funo de vivncias culturais, emocionais e ambientais.
Escalas unidimensionais avaliam somente uma das dimenses da experincia dolorosa, e dentre as mais usadas, destacam-se as seguintes escalas: Escala Visual Numrica (EVN): graduada de zero a dez, nas quais zero significa ausncia de dor e dez, a pior dor imaginvel; Escala Visual Analgica (EVA); que consiste de uma linha reta, no numerada, indicando-se em uma extremidade a marcao de "ausncia de dor", e na outra, "pior dor imaginvel; Escala Visual Categrica: na qual o paciente classifica sua dor como ausente, leve, moderada ou severa.
CLASSIFICAO DA DOR:
Zero (0) = Ausncia de Dor Um a Trs (1 a 3) = Dor de fraca intensidade. Quatro a Seis (4 a 6) = Dor de intensidade moderada. Sete a Nove (7 a 9) = Dor de forte intensidade. Dez (10) = Dor de intensidade insuportvel.