Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Bolile metabolice cauze : tulburrilor de metabolism ale factorilor nutritivi. Aceste dereglri au cauze endogene (ex.: insuficiena de insulina), cauze exogene sau mixte, ct i factori ereditari-constituionali. Disfunciile endocrine au influenta asupra metabolismului nutritiv al organismului; la fel, unii factori de risc, precum sedentarismul, fumatul, stresul. In unele afectiuni, exist o neconcordan ntre alimentele consumate, arderea lor n organism i cheltuielile de energie, n sensul unui consum crescut n raport cu cheltuielile (obezitatea), sau a unui aport sczut n raport cu arderile i cheltuielile (subnutriie).
Factorii hipoglicemiani: insulina - hormon al celulelor beta ale pancreasului. Prin degradarea complet a 1 g glucoza, pn la C02 i ap, se elibereaz 680 kilocalorii.
Metabolismul lipidelor Lipidele au n organism rol energetic, plastic i funcional. Ele se absorb la nivelul intestinului subire sub form de acizi grai, monogliceride, colesterol, fosfolipide. In organism, se transform astfel: se depun ca rezerver-lipogeneza catabolizare - duce la eliberare de energie cetogenez - produce corpii cetonici gluconeogeneza - sintetizare de glucoza din glicerol. Reglarea metabolismului lipidic este fcut de nevoile energetice ale organismului, de sistemul nervos central, hipofiz, ficat. Metabolismul proteinelor Proteinele au rol plastic, energetic i funcional. Ele se absorb sub form de aminoacizi pe cale portal, n ficat, i de aici, n circulaia general. De la acest nivel, urmeaz calea sintezei de proteine - rennoirea permanent a componentelor celulelor, i calea degradrii catabolice. n copilrie, rennoirea - anabolismul proteinelor - este foarte intens,n schimb, la vrstnici, reaciile de degradare - catabolismul intensific. Produii de catabolism azotai: ureea, acidul uric, creatinina; ele se elimin prin urin. Reglarea metabolismului proteic este fcut de hormonul testosteron, hormonii glicocorticoizi i tiroidieni, ficat, rinichi, sistem nervos central.
Evaluarea metabolismului
1. Examene de laborator:
a) ale sngelui:
acid uric creatinin glicemie testul tolerantei la glucoza pe cale oral TTGO colesterolemie lipemie, trigliceride VSH examenul urinei, pentru determinarea acidului uric uree urinar/24 h glicozurie/24 h ale lichidului sinovial examenul biochimic, n caz de gut, pune n evident prezenta cristalelor de urat de sodiu
b) ale urinei:
2. Determinarea metabolismului bazal - indicat n caz de subnutriie i obezitate 3. Examenul radiologic- al sistemului osos n gut, evideniaz osteoporoza i depunerile periarticulare,
de urai (geode) 4. Electrocardiograma-- evideniaz probleme cardiace care apar n caz de obezitate sau n slbire (bradicardie sinuzal) 5. Msurarea greutii corporale-- pentru stabilirea gradului obezitii, se utilizeaz diferite formule de calcul al greutii ideale: Broca G = T-100
Afectiuni
Diabet zaharat Obezitate Denutritie Dislipidemii Hiperuricemiile- guta Sindrom X metabolic Intoleranta la gluten Hipoglicemiile
Culegere de date
1. Interviu direct 2. Chestionare- nutritionale, de frecventa alimentara, ancheta alimentara,investigarea stilului de viata 3. Observatia 4. Cercetarea de documente medicale - F.O., bilete de iesire din spital, buetine de analize medicale 5. Discutii cu echipa de ingrijire sau apartinatorii 6. Independenta/dependenta Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente intacte, normal colorate, semne vitale (R, P, TA, T0) n limite normale, absena durerii, somn si odihn corespunztoare, apetit nemodificat, comunicare eficient la nivel motor si senzorial. Probleme de dependen: imobilitate, incoordonarea micrilor, postur inadecvat, dispnee, circulaie inadecvat, comunicare ineficient la nivel motor si senzorial, risc de infecie, risc de rnire, alterarea strii de nutriie (exces), diaree, deficit de cunotine, alterarea percepiei vizuale, disfuncie sexual. Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus n greutate, epuizare, alimentaie insuficient, leziuni cutanate), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare geografic, srcie, izolare social), lipsa informaiilor (n legtur cu boala, tratamentul cronic, complicaiile, eventualele operaii). Diagnostic de ngrijire = PES (problem + surs de dificultate + manifestri de dependen).