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Sndrome de Cushing

Producido por exceso de cortisol. CAUSAS


Hiperplasia suprarrenal produccin hipfisis Tumores no endocrinos productores ACTH Hiperplasia macro nodular suprarrenal Displasia micro nodular suprarrenal Espordica Familiar Neoplasia suprarrenal Adenoma Carcinoma Causas exgenas

Administracin prolongada ACTH Administracin Prolongada glucocorticoides

SIGNOS, SINTOMAS CLINICOS Y LABORATORIO Actividad catablica en tejidos de sostn: debilidad muscular y fatiga fcil, osteoporosis, estras cutneas violceas y equimosis de fcil aparicin. Deposito tejido adiposo: 1. cara 2. lnea interescapular 3. lecho mesentrico. Frecuente hipertensin, cambios anmicos, y en mujeres, acn, hirsutismo, oligomenorrea o amenorrea. DIAGNOSTICO Demostracin de de cortisol y imposibilidad de suprimir su secrecin con dexametasona. Clnica + pruebas de deteccin: 1. Cortisol plasm. 8:00 am >50nmol/L luego de 1mg dexametasona en noche . 2. Cortisol libre en orina > 140 nmol/da. 3. Prueba de supresin con dexametasona: resp de cortisol 2 da 0,5 mg cada/6h. RESPUESTA ANORMAL SD CUSHING ACTH plasmtica: 1. ALTA/NORMAL: Hiperplasia suprarrenal sec und. a tumor productor ACTH Estudios de imagen en hipfisis 2. BAJA/INDETECTABLE: Neo suprarrenal (>6cm carcinoma <6cm adenoma) 17 cetoesteroides o deshidroepiandrosterona (DHEA) en orina. TAC

TRATAMIENTO Neo suprarrenal: Quirrgico extirpacin. Medico: Mitotano Hiperplasia bilateral: Extirpacin tumor ACTH. Suprarrenalectomia total. Suprarrenalectomia farmacolgica (cetoconazol (600 a 1 200 mg/da)).