SRQ (SELF-REPORT QUESTIONNAIRE) QUESTIONRIO DE AUTO RELATO DADOS PESSOAIS NOME ORIENTAES PARA REALIZAO DO TESTE RESPONDA S SEGUINTES

S PERGUNTAS A RESPEITO DA SUA SADE.

1. Tem dores de cabea freqentes? 2. Tem falta de apetite? 3. Dorme mal? 4. Assusta-se com facilidade? 5. Tem tremores de mo? 6. Sente-se nervoso(a), tenso(a) ou preocupado(a)? 7. Tem m digesto? 8. Tem dificuldade para pensar com clareza? 9. Tem se sentido triste ultimamente? 10. Tem chorado mais do que de costume? 11. Encontra dificuldades para realizar com satisfao suas atividades dirias? 12. Tem dificuldades para tomar decises? 13. Tem dificuldades no servio (seu trabalho penoso, causa sofrimento)? 14. incapaz de desempenhar um papel til em sua vida? 15. Tem perdido o interesse pelas coisas? 16. Sente-se uma pessoa intil, sem prstimo? 17. Tem tido idias de acabar com a vida 18. Sente-se cansado(a) o tempo todo? 19. Tem sensaes desagradveis no estmago? 20. Cansa-se com facilidade?
NOME RESPONSVEL PELA APLICAO DO TESTE DATA

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Breve descrio do Self Report Questionnaire (SRQ) Questionrio de Auto Relato O SRQ um questionrio de identificao de distrbios psiquitricos em nvel de ateno primria, foi desenvolvido por HARDING et al. (1980) e validado no Brasil por MARI & WILLIANS (1986). composto por 20 questes elaboradas para deteco de distrbios neurticos, chamados atualmente de transtornos mentais comuns (TMC). Para uma pessoa ser considerada como possvel caso, se utiliza a pontuao de sete ou mais respostas afirmativas (sim) que valem um ponto cada uma. Este escore foi obtido atravs de determinao da sensibilidade, especificidade e dos valores preditivos 1

positivos e negativos em outras amostras. Este ponto de corte permite a obteno de dois grupos: de um lado os indivduos com maior probabilidade de ter um transtorno mental comum e de outro, um grupo com maior probabilidade de no o ter. HARDING, T.W.; ARANGO, M.V.; BALTAZAR, J. ;CLIMENT, C.E.; IBRAHIM, H.H.A.; IGNACIO, L.L.; MURTHY, R.S. & WIG, N.N. (1980) Mental Disorders in primary health care: a study of their frequency and diagnosis in four development contries. Psychological Medicine, 10: 231-241. MARI, J. & WILLIANS, P.A .(1986) .- A validity study of a psychiatric screening questionnaire (SRQ-20) in primary care in the city of So Paulo. Brit. J. Psychiatry, 148: 23-26.