Sunteți pe pagina 1din 35

MEDICATIA ANTIVIROTICA

Cuprinde SM care acioneaz asupra viruilor n diferite etape ale replicrii. CLASIFICARE Antivirotice antivirusuri ARN Antivirotice antivirusuri ADN Antivirotice antiretrovirusuri Interferonii

Antivirotice antivirusuri ARN Amantadina = VIREGYT Aciune farmacodinamica: antivirotic - virus gripal A=> mpiedic replicarea viral pentru c mpiedic penetrarea particulelor virale n celul; antiparkinsonian - pentru c favorizeaz transmiterea impulsului nervos n sistemul nigrostriat. Utilizri terapeutice: infecii cu virus gripal A: pneumonie, grip Administrare: oral
1.

2. Antivirotice antivirusuri ADN A. Aciclovir = ZOVIRAX antivirotic - virus herpetic, varicelo - zosterian i virus Epstein - Bar Utilizri terapeutice: infecii cutaneo mucoase virale; herpes labial, genital, ocular; keratoconjunctivita herpetic; Zona Zoster i varicela; infecia herpetic a nou nscutului. Administrare: oral, i.v. perfuzie, extern

B. Idoxuridina = DENDRID colir, HEVIZOS - unguent antivirotic - virus herpetic simplu Utilizri terapeutice: infecii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: Zona Zoster keratoconjunctivita herpetic Administrare: extern

3. Antivirotice antiretrovirusuri Zidovudina = RETROVIR - nucleotid sintetic antivirotic - virus HIV( crete limfocitele T - Helper) Utilizri terapeutice: - SIDA - prelungete viaa + scade nr. infeciilor - infectia cu virusul Epstein Barr - Hepatita virala B Efecte adverse: ! toxicitate medular mare ! => deprimare medular Administrare: oral

4. Interferonii glicoproteine biologice IFN ; IFN ; IFN; peginterferon alfa Aciune farmacodinamica: antiviral pe virus herpetic, zosterian, citomegalic, hepatitic antiproliferativ (antitumoral) - direct prin prelungirea duratei ciclului celular; - indirect prin recunoaterea i distrugerea celulelor tumorale de ctre leucocitele citotoxice; imunomodulatoare prin creterea activitii limfocitelor T "Killer" i a monocitelor

Utilizri terapeutice: hepatite cronice active cu virus B i C; infecii virale severe: encefalite, meningoencefalite; infecii herpetice oculare severe recidivante LMC mielom multiplu Reprezentanti: Interferon alfa: INTRON A, ROFERON A Interferon beta: BETAFERON Peginterferon alfa: PEGINTRON, PEGASYS

MEDICATIA ANTIMICOTICA

SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor fungistatice, sau le distrug - fungicide. Sunt: sistemice - aciune general; locale - aciune topic.

Clasificare

Derivati azolici: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol Antibiotice macrolidice polienice: amfotericina B Antibiotice antifungice: nistatin Analogi pirimidinici: 5-fluorocitozina Echinocandine

Mecanism de actiune
Antimicoticul se leaga ireversibil de ERGOSTEROL si de alti STEROLI din membrana celulelor fungice => PORI MEMBRANARI prin care se pierd: - potasiu - alti ioni - macromolecule => distrugerea fungilor

A. Derivati azolici: 1. Ketoconazol = NIZORAL antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, Criptococcus Utilizri terapeutice: infecii micotice sistemice i de organ, mai ales formele cronice ! candidoza cutaneo-mucoas oral, vaginal, cutanat Administrare: oral, extern

2. Miconazol - idem Ketoconazol 3. Clotrimazol antimicotic cu spectru larg Utilizri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas, stomatita angular cu candida Administrare: oral; extern

4. Fluconazol = DIFLUCAN antimicotic cu spectru larg Utilizri terapeutice: la gazde normale sau cu imunodepresie (transplant, SIDA, etc) in: -criptococoze (meningita, infectii pulmonare, cutanate) - candidoze sistemice - candidoze ale mucoaselor - candidoze genitale - dermatomicoze (onicomicoze) Administrare: oral, extern 5. Itraconazol - idem Fluconazol

B. Antibiotice macrolidice polienice: AMFOTERICINA B antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe: Candida albicans, Blastomices, Histoplasma Utilizri terapeutice: infecii cutaneo-mucoase; infecii micotice generalizate - i.v. perfuzie ! are nefrotoxicitate Administrare: i.v.perfuzie, extern

C. NISTATIN = STAMICIN antimicotic - ATB cu aciune pe Candida albicans, Criptococus, Histoplasma fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe membrana fungilor => permeabilitatea dezorganizeaz schimbul ionic Utilizri terapeutice: candidoze buco-faringiene sau gastro-intestinale Administrare: oral; extern

MEDICATIA ANTITUBERCULOASA

DEFINITIE = un grup de SM care dei cu structur chimic diferit au ca numitor comun aciunea antituberculoas adic efectul

bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei


pulomonare i extrapulmonare.

CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri: Antituberculoase "majore" IZONIAZIDA ETAMBUTOL RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA STREPTOMICINA Antituberculoase "minore" sau "de rezerv" ETIONAMIDA CICLOSERINA AMIKACINA CLARITROMICINA CIPROFLOXACINA SPARFLOXACINA

PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC scheme polichimioterapice pentru a preveni rezistena BK ; n tuberculoz sunt necesare

asocierile bactericide de antituberculoase ; durata tratamentului trebuie s fie de 6 - 24 luni, dup caz Tratament standardizat si strict supravegheat (TSS)

1. Izoniazida = HIDRAZIDA (HIN) Aciune: antiTBC pe BK, selectiv i intens, prin inhibiia sintezei peretelui bacterian Farmacocinetic: - Absorbie digestiv foarte bun - Distribuie bun n esuturi, seroase i organe: plmni, pleura, LCR (ptrunde excelent), lichid de ascit, caverne pulmonare; traverseaz placenta; trece n laptele matern - Se metabolizeaz hepatic prin reacii de acetilare, cu mari variaii individuale (n funcie de zestrea de enzime cu rol n aceste procese): acetilatori lenti si acetilatori rapizi - Se elimin renal

Spectru de aciune: Activ numai pe bacilul Koch. Rezistena bacilar fa de HIN se dezvolt repede, de aceea se administreaz doar n scheme de tratament (n asocieri). Utilizri terapeutice:
TBC pulmonar i extrapulmonar ! n scheme de tratament polichimioterapice

Efecte adverse: hepatotoxicitate exprimat prin creterea transaminazelor - reprezint citoliza (este dependent de doz); mai frecvent n asocierile cu rifampicina; neurotoxicitatea: neuropatie periferic (prin deficit de vitamina B6) nevrit optic, atrofie optic; reacii alergice: cutanate, febr, sindrom lupic. Contraindicaii: insuficiena hepatic sever, sarcina Administrare i prezentare: cpr. i fiole: deseori se asociaz HIN i vit. B6.

2. Etambutolul Aciune: antiTBC pe BK, selectiv i intens, n faza de multiplicare a germenilor Farmacocinetic: Absorbie digestiv bun (80%), distribuie bun n esuturi, slab n LCR. Spectru de aciune: Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch Utilizri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar alturi de RFM, HIN, PZM.

Reacii adverse: neurotoxicitatea - nevrita optic retrobulbar, tulburri de vedere cu dificultate n perceperea culorilor (rou i verde), cu restrngerea cmpului vizual - impune examene oftalmologice periodice; reacii alergice; intoleran digestiv.

Frecvena reaciilor adverse la toate antituberculoasele oblig la monitorizarea acestei terapii !


Nu are efect teratogen, este bine tolerat n sarcin. Contraindicaii: nevrita optic Prezentare i administrare: Etambutol cpr. orale, priz unic

3. Rifampicina (RFM) Este un ATB ce face parte alturi de Rifabuten din clasa ansamicinelor. Farmacocinetic: - RFM are absorbie digestiv bun, - Bd > 60%, - legare de proteinele plasmatice 80%, - difuzie bun n esuturi, os, plmni, ficat, rinichi, LCR i saliv. - Ptrunde intracelular, se metabolizeaz hepatic prin glucuronoconjugare. - Se elimin urinar, coloreaz urina n rou. Mecanism de aciune: Efect bactericid pentru c inhib ARN polimeraza bacterian.

Spectru de aciune: Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Hansen; stafilococi, meningococ, gonococ; anaerobi Gram pozitivi i negativi, inclusiv Bacteroides fragilis

Utilizri terapeutice: tuberculoza pulmonar i extrapulmonar (osoas, renal, meningial, pleurezia TBC) tratament curativ n asociere cu Izoniazida; lepr; stafilococii severe (osteomielit, endocardit) n asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone; meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.

Reacii adverse: hepatotoxicitate (mai ales n asociere cu Izoniazida sau cu alcoolul); tulburri digestive: greuri, vrsturi; reacii alergice cutanate; coloreaz urina i sputa n rou; tulburri hematologice: trombocitopenie, anemie hemolitic.

Contraindicaii: sarcin, porfirie, copil mic sub 1 an; asocierea Rifampicin + Izoniazid este contraindicat n cursul anesteziei generale. Prezentare i administrare: Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, n formula 2/7 (dou zile pe sptmn). Observaie: Rifampicina este inductor enzimatic

4. Pirazinamida (PZM) Farmacocinetic: Absorbie digestiv bun cu o distribuie bun n esuturi i organe, inclusiv LCR. Spectru de aciune: Bactericid numai pe bacilul Koch. Utilizri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar, alturi de alte antituberculoase.

Reacii adverse: hepatotoxicitate frecvent, dependent de doz cu creterea transaminazelor; intoleran digestiv; reacii alergice: cutanate, febr, fotosensibilizare; hiperuricemie. Contraindicaii: insuficien hepatic i renal, sarcin i alptare, hiperuricemie. Prezentare i administrare: Pirazinamida, cpr orale, priz unic, dimineaa

Combinatii de antituberculoase
RIFAN TRI, RIFATER = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA MYRIN = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL RIFAN IZO = RIFAMPICINA + IZONIAZIDA