Sunteți pe pagina 1din 3

CIROZA HEPATICA

Definitia: proliferarea tesutului conjunctiv, in dauna parenchimului hepatic,cu alterarea mai mult sau mai putin accentuata a arhitecturii organului, insotita de modificari distrofice hepatgocelulare, cu sau fara fenomene de regenerare Cauze: hepatopatie cronica inflamatorie|: hepatita hepatopatie toxica poate avea caracter evolutiv progresiv sau stationar Etiologia: infectioasa (virala,microbiana,parazitara) procese inflamatorii interstitiale toxica - cu actiune de lunga durata si lenta (alcoolul) Clinic 1. tulburari circulatorii in sistemul portal- a)hipertensiune portala b) ascita prin aparitia de transudat (reactie rivalta negativa.) 2.hipo albuminemie ca o consecinta a alterarii parenchimului hepatic Evolutia: se face in etape , progresiv moartea poate apare prin I.H alte cauze:hemoragie prin ruperea varicelor esofagiene insuficienta cardio-vasc ca urmare a tulb grave de hemodinamica complicatii septice Etapele evolutive sunt extrem de variate datorita aparitiei de leziuni in diverse organe ex: gastrite prin staza sangvina splenomegalie prin staza ginecomastie MACROSCOPIE :variaza in functie de forma swi etapa evolutiva - volumul ficatului poate fi marit, mai des micsorat - consistenta crescuta - suprafata micro sa u macro nudulara datorita retractiei exercitate de fibrele de colagen - suprafat de sectiune este cenusie,uneori galbuie, pigmentata( staza biliara) scartaie sub cutit

MICROSCOPIE: caractere comune tuturor tupurilor de ciroza 1. hiperplazia tesutului conjunctiv inter si intra lobular 2. insule de hepatocite de regenerare 3. remanierea arhitecturii organului 4. distrofii hepatocelulare * in formele evolutive tesutul conj are celularitate fibroblast- fibrocit+ vase de neoformatie *apar deasemenea foarte multe canalicule biliare de neoformatie * in celula\ele hepatice apar cantitati variabile de pigmenti biliari A. CIROZA PORTALA ciroza portala clasica ciroza postnecrotica - leziunea fundamentala este necroza hepatocitelor, modaliatea de actiune a agentului difera ciroza portala clasica: lent ciroza postnecrotica : acut - rezultatul unui proces de necroza => distrugerea hepatocitelor si inlocuirea cu tesutt fibros, orice cauza care impiedica oxigenarea hepatocitelor duce in final la ciroza - infiltrarea grasa poate apare ca o stare precirotica dat faptului ca lipsa de oxigen impiedica metabolismul eficient al carbohidratilor - alte toxice hepatice: cloroform,eter,tetraclorura de carbon - in alcoolismul cronic scade absorbtia de proteine si vitamine , diminueaza stocajul de glicogen si apare o acumulare lipidica Varianta postnecrotica cauze: toxice virale(hepatita acuta)- forma cea mai frecventa pentr upostnecrotice MACROSCOPIE: ficat micsorat de volum suprafata neregulata culoare galbena-ruginie noduli de regenerare mari(forma macronodulara) sau mici (micronodulara) nodulii sunt despartiti de benzi dde fibrina MICROSCOPIE hiperplazia tesutului conjuctiv arhitectura este pastrat sau nu vase de neoformatie si infiltrat limfo-plasmocitar ce pot da aspect de tesut deg ranulatie neocanalicule biliare parenchimul prezinta zone de regenerare- hepatocite mari, hipercrome, unele pot avea nuclei dubli,dispozitie neregulata- nu mai au aranjamentul lor caracteristic;daca regenerarile sunt masive pot reprezenta un potential de malignizare pe masura ce fibroza se extinde tesutul conjunctiv devine paucicelular(sarac in celule)=> distrofie hialina modificari vasculare: legaturi porto- hepatice fara sa implice capilarele sinusoide legaturi intre ram arterei hepatice si vena poarta

=> privarea unei parti din parenchimul hepatic de oxigen

B.CIROZELE BILIARE - mai rare cauza:obstructia si inflamatia cailor biliareintra sau extrahepatice 1. ciroza biliara primitiva; clinic:icter accenytuat, hepato,spleno-megalie etiologiaobstructia cailor biliare intrahepatice ca urmare a unei hepatite 2.ciroza biliara secundara: etiologia:obstructia cailor biliare extrahepatice= ciroza colestatica la care se adauga si un proces inflamator cauze:calculi,tumor,peritonite MACROSCOPIE: ficat normal,poate fi marit suprafata fin granulara culoare verzui(datorita pigmentului biliar) cai biliare dilatate MICROSCOPIE hiperplazie tesut conjuctiv in spatiile poarte infiltrat inflamatorlimfoplasmocitar in spatiul port in tesutul hipeplaziat se vad canalicule biliare unele dilatate pigment biliar in hepatocite

C. FORME PARTICULARE DE CIROZA 1.Ciroza grasa -are un grad de steatoza, ficat marit,suprafata netede, hiperplazie moderata de tesut conjunctiv; cauza poate fi alcoolica, nutritionala 2. Ciroza pigmenatara: contine hemosiderina caract pentru hemocromatoza; celulele Kupffer sunt incarcate cu hemosiderina 3.Ciroza granulomatoasa apare in TBC 4.Ciroza vasculara- dat alterarilor vaselor mari (aterosclerotica) sau mici 5.Forme tumorale- hepatom,hepatocarcinom 6. SNC- in boala Wils- degenerescenta nucelului lenticular