Sunteți pe pagina 1din 1

Examenul de laborator al sputei.

Sora medicala deine un rol important, trebuind sa pregteasc bolnavul si sa rspund de toate operaiile legate de recoltare si de transport. Pentru aceasta va urmri ca bolnavul, naintea recoltrii, sa-si spele cavitatea bucala cu mueel sau apa cldua si sa evite amestecul salivei cu sputa. in cazuri speciale, cu expectoraie abundenta, bolnavul va colecta ntreaga cantitatea de sputa eliminata in 24 de ore, pentru a o trimite la laborator si va avea la dispoziie vase sterile pentru recoltare. n unele cazuri, sora poate chiar efectua unele examene, ca de exemplu, recoltarea lichidului de spltura gastrica, care poate conine sputa nghiit. Materialul recoltat trebuie transportat imediat la laborator, spre a se cerceta prezenta bacilului Koch. Pentru examenele obinuite, sputa trebuie sa fie proaspta, deci va fi transportat la laborator imediat dup recoltare. Cea mai simpla metoda, rmne recoltarea sputei cu ocazia unui acces de tuse, direct pe mediul de cultura. Totui examenul sputei este dificil, fiind greu de obinut un produs necontaminat de flora din gura. De aceea, este bine sa se recurg la tamponul laringian" sau la un tampon condus pe un apstor de limba pana la dreptul laringelui, cu limba trasa puternic in afara. Bolnavul va face o expiraie brusca si puternica, fr sa tueasc, proiectnd pe tampon secreia traheo-bronic. Se poate folosi si spltura bronic, prin puncie traheala sau aspiratul bronic, in cursul unei bronhoscopii (cancer bronic pulmonar, tuberculoza). Un examen extrem de preios in diagnosticul cancerului bronhopulmonar este cito-diagnosticul expectoraiei. Se recolteaz si se examineaz expectoraiile bolnavului timp de 3 zile consecutiv si se repeta daca este nevoie, nc 3 zile la rnd. De obicei, examenul confer rezultate pozitive in 80% dintre cazuri, in stadii foarte precoce. Se bazeaz pe exfolierea continua a celulelor maligne. Pentru nsmnri si inoculri se va ntrebuina obligatoriu sputa proaspt recoltata. in cazul recoltrii in placi Petri, asistenta va avea grija ca placa sa fie transportata cu capacul deasupra, pentru ca produsul sa nu se reverse si sa nu mprtie germenii in jur. Examenul microscopic al sputei poate pune in evidenta existenta elementelor celulare, a fibrelor elastice, a cristalelor, a paraziilor si a germenilor patogeni. Examenul microscopic se poate face: direct pe lama din materialul proaspt, depunnd o particula de sputa, in care se pot pune in evidenta, in cazuri de chist hidatic - crlige de echinococ, iar in cazuri de astm bronic cristale Charcot-Leyden (cristale subiri, alungite) si spiralele Curshmann (precipitri de mucina). Uneori, examenul se face dup colorare cu albastru de metilen sau soluie May-Griinwald-Giemsa. Pot fi puse in evidenta epitelii, leucocite, eritrocite. in astmul bronic apar multe eozinofile, iar in cancerul bronic, celule atipice. Mai multe garanii da -pentru celulele atipice recoltarea prin aspiraie bronic. Pentru cercetarea fibrelor elastice - care denota distrugerea de parenchim (abces sau gangrena pulmonara) - se pune deasupra frotiului o picatura de hidrat de sodiu. Pentru examenul bacteriologic este indicat sa se preleveze steril sputa, direct din bronhia interesata, fie cu bronhoscopul, fie cu o sonda sterila. Diagnosticul de certitudine in tuberculoza pulmonara fiind dat de prezenta bacilului Koch, acesta se cuta in sputa bolnavului sau in produsul recoltat prin bronhoaspiraie. Se utilizeaz coloraia Ziehl pe frotiu sau unele metode speciale ca: examene prin concentrare, nsmnri pe medii de cultura, inoculare la cobai.