INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MDICO DE OCCIDENTE UMAE HOSPITAL DE PEDIATRA SERVICIO DE INFECTOLOGA

ABSCESO PERIAMIGDALINO

J. Pavel Lpez Barrera Residente de segundo ao, Infectologa Peditrica

ABSCESO PERIAMIGDALINO DEFINICIN

ABSCESO PROFUNDO DE CUELLO: Coleccin de material purulento en un espacio potencial conformado por el plegamiento de las fascias profundas del cuello

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO ANTECEDENTES

27 AC-476 DC, Imperio romano

Primeras

descripciones

Siglo XIV, Francia, Guy de Chauliac

Describe

tcnica quirrgica de drenaje, vigente Denominado el padre de la ciruga

Gmez VC. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2006;66:185190

ABSCESO PERIAMIGDALINO EPIDEMIOLOGA

El ms frecuente absceso profundo de cuello

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ABSCESO PERIAMIGDALINO ETIOLOGA

Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus

Anaerobios; Bacteroides spp, Fusobacterium, Veionella

MIXTA
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ABSCESO PERIAMIGDALINO CLASIFICACIN

ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGA

FACTORES DE RIESGO

Procesos infecciosos
Amigdalitis

Para otros abscesos de cuello, rinosinusitis, faringitis, infecciones odontgenas, traumatismo por cuerpo extrao

2 TEORAS
Tradicional: infeccin amigdalina evoluciona a absceso localizado entre lecho amigdalino y la cpsula que la envuelve De Passy: infeccin se origina en glndulas salivares de Weber (en rea superior de polo amigdalino)

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34 Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-

ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGA

Formacin, 4 etapas
Celulitis
Inflamacin

regional

Organizacin
Migracin

leucocitaria y respuesta vasognica

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ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGA

Encapsulamiento
Delimitacin

por cpsula de detritus celulares

Ruptura

capsular

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ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGA

Localizacin
Entre

cpsula amigdalina y msculo constrictor superior

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ABSCESO PERIAMIGDALINO CUADRO CLNICO

Odinofagia progresiva Fiebre Aumento de volumen de cuello

Generalmente

unilateral

Limitacin de movimientos de cuello Obstruccin de va area Trismus (irritacin de msculos pterigoideos)

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ABSCESO PERIAMIGDALINO CUADRO CLNICO

Edema de paladar blando y de pilar anterior de lado afectado Desplazamiento de la amgdala y la vula

Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118121

ABSCESO PERIAMIGDALINO DIAGNSTICO

TAC, USG, IRM

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ABSCESO PERIAMIGDALINO DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Lesiones congnitas
Higromas
Quistes

de conducto tirogloso Quistes branquiales

Lesiones tumorales Abscesos superficiales de cuello Adenitis cervical

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ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO

Intravenoso

Penicilina Clindamicina

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ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO

72 h sin respuesta a manejo o empeoramiento

Valorar manejo quirrgico

Aspiracin Drenaje

abierto

Otras consideraciones para manejo quirrgico

Compromiso

de va area Condicin crtica Sepsis Absceso >3 cm que involucre espacio prevertebral, anterior o carotdeo Absceso en ms de 2 espacios
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ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO

Amigdalectoma
En

caliente En fro

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ABSCESO PERIAMIGDALINO COMPLICACIONES

Extensin rpida
Compromiso

de va area Trombosis de vena yugular (Sndrome de Lemierre) Erosin de arteria cartida (aneurisma, ruptura) Parlisis de pares craneales IX, X, XI y XII Mediastinitis Sepsis Fascitis necrosante cervical
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