Acordarea primului ajutor premedical

Realizat de SLIVCA ALEXEI Profesor de istorie si ed.civica Grad did.II

Subcompetenta:
Proiectarea

strategiilor de ameliorare a propriei stri de sntate i de asigurare a secutitii colective

Obiective operaionale:
S contientizeze necesitatea cunotinelor teoretice pentru determinarea tipului i gravitii strii fizice a suferindului S i formeze deprinderi practice de acordare a primului ajutor (insolaii,stoparea hemoragiilor, imobilizarea, respiraie artificial, masarea indirect a inimii, aplicarea bandajelor, etc.)

Obiective operaionale:
- sa explice ce inseamna acordarea primului ajutor; - sa stie cum sa intervina, in caz de urgenta, pana la sosirea medicului/ ambulantei;

INTRODUCERE
Proceduri de ingrijire medicala simple, de urgenta aplicabile de catre neprofesionisti pana la sosirea personalului medical de specialitate. NU INLOCUIESTE UN TRATAMENT MEDICAL COMPETENT

PRIM AJUTOR
Masuri de ingrijire si tratament de urgenta aplicate unui bolnav sau unei persoane traumatizate INAINTEA sosirii/defeririii catre servicii medicale. MASURILE DE PRIM AJUTOR NU SUNT APLICATE CU SCOPUL DE A INLOCUI DIAGNOSTICAREA SI TERAPIA CORECTA MEDICALA ofera asistenta temporara pana la sosirea personalului medical calificat

PRIM AJUTOR
Scop: Salvarea vietii Prevenirea producerii in continuare a leziunilor Reducerea la minimum/prevenirea infectiilor Cei trei P P - Preserve Life. P - Prevent the condition worsening. P - Promote Recovery Face diferenta dintre: Leziune temporara/permanenta Vindecare rapida/ infirmitate permanenta Viata/moarte

PRIM AJUTOR
Evaluare initiala Inspectia rapida a zonei

Pericole (curent electric, foc, apa, haz mats, obiecte instabile, ascutite, animale) Trafic Violenta Conditii de relief si clima Situatii speciale

Preluarea controlului

calm, rapid si eficient

PRIM AJUTOR
Se vor evalua: 1. SIGURANTA proprie si a pacientului 2. MECANISMUL DE PRODUCERE A LEZIUNII Constient Inconstient 3. INFORMATII TRANSMISE PE CAI SPECIALE - Medalion, bratara cu simboluri - card cu informatii

Aspecte etico-legale
Secventalogica: Obtineti consimtamantul victimei INAINTE de A O ATINGE Urmati ghidurile si protocoalele pentru care ati fost instruiti, fara a va depasi nivelul de competenta Explicati victimei fiecare lucru pe care urmeaza sa-l faceti Odata ce ati demarat asistarea victimei, nu o parasiti pana nu o deferiti unei persoane cel putin la fel de calificata ca dumneavoastra!

PRIM AJUTOR-REGULI DE BAZA

1. Mentineti pacientul in decubit dorsal, capul la acelasi nivel cu corpul, pana la evaluarea gravitatii situatiei. Identificati exceptiile la aceasta regula: Varsaturi sau hemoragii in zona cavitatii bucalepozitie laterala de siguranta ! la leziunile suspectate de coloana cervico-dorsala (2% explozii, 6% traumatism facial sau GCS<8) Dispnee- pozitie sezanda sau semi Socul- membrele superioare ridicate (!?) doar daca nu se suspecteaza leziuni de coloana 2. Nu mobilizati pacientul mai mult decat necesar. Indepartati hainele cu efect restrictiv, asigurati comfortul termic

PRIM AJUTOR-REGULI DE BAZA

3. Asigurati confort psihic pacientului 4. Nu atingeti rani, arsuri decat daca e absolut necesar. Folositi obiecte sterile. Folositi bariere. Spalati maini! 5. Nu oferiti apa sau alimente din primul moment 6. Imobilizati orice zona suspectata a fi fracturata. Nu incercati sa reduceti fractura. Nu mobilizati decat daca e strict necesar 7. Mentineti temperatura normala a corpului

PRIM AJUTOR-aspecte epidemiologice

Transmitere de boli infectioase HIV Virusul hepatitei B, C Tuberculoza Masuri de protectie universala- orice pacient trebuie considerat potential purtator de agenti cu transmitere sanguina Purtati manusi sau folositi alta bariera Spalati-va mainile cu apa calda si sapun:

Bariera pentru respiratii artificiale, protectie oculara

La venire/plecare Inainte/dupa examinare, procedura Dupa scoaterea manusii, mastii Dupa folosirea batistei, toaletei, trecere prin par, activitati administrative/gospodaresti

NOTIUNI ELEMENTARE DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

Ce se intampla daca
Se opreste respiratia. Se opresc bataile cardiace?

Lantul supravietuirii

Factori de risc legati de scena actiunii

Mediu

Victima

Trafic cladiri Electricitate Apa, foc Toxice

Tehnici

Boli infectioase Intoxicatii

Defibrilatoare Instrumente taioase sau ascutite

Training- manechin

CHECK RESPONSE
Apropiaiv atent
Ateptai rspuns Shout for help Open airway Check breathing

Call 112
30 chest compressions 2 rescue breaths

CHECK RESPONSE

Shake shoulders gently Ask Are you all right? If he responds

Leave as you find him. Find out what is wrong.

Reassess regularly.

SHOUT FOR HELP

Apropiaiv atent Ateptai rspuns

Strigai dup ajutor Open airway Check breathing

Call 112
30 chest compressions 2 rescue breaths

OPEN AIRWAY
Approach safely
Check response Shout for help Open airway Check breathing

Call 112
30 chest compressions 2 rescue breaths

OPEN AIRWAY
Head tilt and chin lift - lay rescuers - non-healthcare rescuers

No need for finger sweep unless solid material can be seen in the airway

OPEN AIRWAY

Head tilt, chin lift + jaw thrust - healthcare professionals

CHECK BREATHING
Approach safely
Check response Shout for help Open airway Check breathing

Call 112
30 chest compressions 2 rescue breaths

CHECK BREATHING

Look, listen and feel for NORMAL breathing Do not confuse agonal breathing with NORMAL breathing

Respiratii agonice

Apar la scurt timp dupa oprirea cordului in aproximativ 40% din stopurile cardiace Descrise ca respiratii grele, dificile. Zgomotoase, gasping Recunoscute ca semn de stop cardiac
Erroneous information can result in withholding CPR from cardiac arrest victim

Approach safely
Check response Shout for help Open airway Check breathing

Call903
30 chest compressions 2 rescue breaths

Obstructia cailor aeriene cu corp strain (FBAO)

Approximativ 16 000 adulti si copii sunt tratati annual in UK pentru obstruictie de cai aeriene cu corpi straini

SEMNE Te ineci?

OBSTRUCIE MODERATA Da

OBSTRUCIE SEVERA Incapabil sa vorbeasca, poate incuviinta

Alte semne

Poate tusi, respira, vorbeste

Nu poate respira/ respiratie cu Wheezing/silentiu/ince arca sa tuseasca/ inconstienta

ABDOMINAL THRUSTS

30 CHEST COMPRESSIONS
Approach safely
Check response Shout for help Open airway Check breathing

Call 903
30 chest compressions 2 rescue breaths

RESCUE BREATHS

Approach safely
Check response Shout for help Open airway Check breathing

903
30 chest compressions 2 rescue breaths

RESCUE BREATHS
Pinch the nose Take a normal breath Place lips over mouth Blow until the chest rises Take about 1 second Allow chest to fall Repeat

CONTINUE CPR

30

DEFIBRILLATION

Approach safely

Check response
Shout for help Open airway Check breathing 903 Attach AED Follow voice prompts

Instruciuni privind folosirea defibrilatorului

Atenie!

Ataai clampele pe pieptul pacientului

Atenie!

Pornii defibrilatorul Dai-v la o parte!

Urmrii instruciunile!

30

SOCUL, HEMORAGIILE, LEZIUNILE TESUTURILOR MOI

Socul Hemoragii Plagi Fracturi Traumatisme craniene Traumatisme toracice Traumatisme abdominale

1. SOCUL

Pompa: inima tetracamerala

Atrii/ ventriculi Miocard contractil Contractilitate/inotropism

Artere Vene capilare Elemente celulare (hematii, leucocite, trombocite) Plasma

Sistemul circulator:

Fluidul circulant

Pulsul

1. SOCUL

1.SOCUL
Reprezinta incapacitatea cordului si a sistemului circulator de a mentine perfuzia catre organele vitale prin aport de de sange cu continut de oxigen. Situatie amenintatoare de viata Recunoasterea semnelor si simptomelornu toate concomitent, nu imediat

1. SOCUL- semne si simptome

1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

Anxietate, agitatie, confuzie Tegumente palide, reci, umede, lipicioase Tahipnee, respiratii neregulate Tahicardie/puls slab batut/ nepalpabil periferic Greturi, varsaturi Sete Privire goala, mohorata, pupile dilatate

1. SOCUL
I.

Socul hipovolemic- cauzat de pierderea excesiva de sange sau fluide din organism

Apare in conditii de hemoragii, arsuri, varsaturi si diaree excesive

II. Socul cardiogen- deficit de pompa cardiaca III. Socul septic Socul anafilactic- substanta cu rol de alergenmedicamente, venin de insecte si animale, praf si polen, alimente Socul spinal

2. HEMORAGII

Pierdera sangelui la nivel capilar, venos sau arterial

Hemoragii interne- in interiorul corpului Hemoragii externe- inafara corpului Ambele

Hemoragii capilare- sangele balteste Hemoragii venoase- sange inchis la culoare, curgere fluenta, continua Hemoragii arteriale- sange rosu aprins, pulsatil- situatie amenintatoare de viata!

2. HEMORAGII
Adultul- 5-6 litri de sange Poate pierde fara consecinte aprox 0.5l La peste 1l- soc 2-3l- deces Greu de identificat uneori daca e arteriala sau venoasa capilare- usor de controlat pe suprafata mica Leziuni profunde cu hemoragii arteriale sau venoase- Urgenta majora!

2. HEMORAGII
HEMORAGIILE EXTERNE: control 1. Compresie directa- prima si cea mai eficienta masura pansament steril sau tesut curat Bandaj compresiv Inca un pansament sau propriul pumn Nu indepartati sub nici o forma pansamentul aplicat 2. Ridicarea extremitatii lezate deasupra nivelului cordului- impreuna cu compresia directa.

2. HEMORAGII
3. Compresie indirecta pentru hemoragiile arteriale pe artere sustinute de suport osos Cu degetele, podul palmei sau mana !- flux inadecvat catre extremitate NU la nivelul carotidelor! Cele mai des utilizatebrahial, femural

2. HEMORAGII

4. Garoul- NU! folosire descurajata!!!! doar ca ultima resursa!!!! doar la nivelul extremitatilor folosit neadecvat poate duce la compromiterea definitiva a membrului sau agravarea hemoragiei Bucata de tesatura, curea, fular Nu folositi sarme, cabluri etc- ce ar putea taia pielea NU ACOPERITI GAROUL!!!!! MARCATI POZITIA SI ORA!!!! NU-L MAI INDEPARTATI!!!!

2.HEMORAGII
HEMORAGII INTERNE De obicei nu sunt la vedere Pot conduce la soc Hemoragii la nivelul gurii,varsaturi hemoragice, la nivelul urechilor, nasului, rectului sau altor orificii sunt considerate severe si indica prezenta hemoragiilor interne Contuzii, corpuri contondente, fracturi Semne (inafara de eventiale exteriorizari):

anxietate, agitatie. sete, greturi si varsaturi, tegumente reci, palide si umede, tahipnee, tahicardie cu puls slab palpabil

2.HEMORAGII

Conduita in epistaxis :

Pozitie sezanda, nu capul pe spate,eliberati de haine stranse in jurul gatului strangeti aripile nazale(exceptie fracturi) si apasati; gheata sau comprese reci la baza nasului 5-10 min Presiune la niveleul buzei superioare sub nas Incurajati sa scuipe Nu freaca sau sufla nasul timp de min 1 ora Pozitie laterala de siguranta daca devine inconstient Corp strain- copii: nu impingenti! Sunati 112!

3.TRAUMATISMELE TESUTURILOR MOI

Plagi= traumatisme ce produc efractia tegumentului, a tesutului subcutanat si altor mucoase. Inchise/deschise Plagi contuze/Plagi dilacerate/Plagi taiate/ intepate/ muscate Riscurile majore:- hemoragii si infectii

PLAGI
Plagi mici: spalati cu apa si sapun, uscati si aplicati un antiseptic usor, neiritant. Pansament Plagi mari: nu incercati sa spalati sau sa aplicati antiseptic. Acoperiti cu pansament steril, uscat

PLAGI

Controlul hemoragiei: compresa uscata, sterila, presiune directa, ridicare, puncte de presiune Nu se curata plagile in prespital Compresa se fixeaza cu pansament compresiv Compresa sa acopere plaga Daca se imbiba se plaseaza alta deasupra, nu se indeparteaza Se fixeaza cu rola sau pansament triunghiular

PLAGI
Dimensiuni Localizare Tipuri de plagi: INCHISE:

ECHIMOZA (contuzie, edem, durere)

Semn de fracturi sau leziuni severe subiacente Comprese reci/ gheata nu direct pe tegument!

HEMATOMUL- leziune extinsa a tesuturilor moi cu pierdere de sange in interiorul tesutului- de obicei in zona fracturilor

Compresie manuala, pansamente reci, imobilizare, pozitie elevata

PLAGI
DESCHISE

Abraziuni (escoriatii) Amputatii traumatice (complete, partiale)

Avulsii- tegumentul este complet indepartat, smuls din zona respectiva

ABC Controlul hemoragiei Pansament Prevenirea/ tratarea socului Solicita asistenta medicala de urgenta

Hemoragii importante Recuperati tegumentul, turnati apa, puneti-l in pansament steril, in punga inchisa, puneti cu gheata si trimiteti cu pacientul

PLAGI

TAIATE instrumente ascutite: cutite, lame, cioburi de sticla

Hemoragii importante Cel mai mic risc de infectii

DILACERARI- plagi rupte, smulse INTEPATE

PLAGI
MUSCATE Risc de infectie Risc de rabie Minore: apa si sapun Mari: controlul hemoragiei, comprese,bandaj Obligatoriu medic! IMPUSCATE-orificiu de intrare si iesire Hemoragii interne

4. OASE, ARTICULATII SI MUSCULATURA

Fracturi, luxatii, entorse, contuzii Leziuni articulare impreuna cu cele musculare Dificil de diferentiat de fracturi- in caz de nesiguranta, mai bine tratezi ca fractura Fracturi=intreruperea continuitatii osului prin trumatism direct sau indirect. Principiu de baza in fracturi: imobilizarea segmentelor fracturate pentru prevenirea aparitiei in continuare a leziunilor produse de capetele osoase

4. OASE, ARTICULATII SI MUSCULATURA

Luxatiile= modificarea raporturilor anatomice normale ale extremitatilor osoase intr-o articulatie cu ruperea ligamentelor care sustin articulatia Entorsele= intinderea ligamentelor care sustin articulatia

4. OASE, ARTICULATII SI MUSCULATURA

Semne si simptome pentru leziunile musculo-scheletale ale extremitatilor: Durere Plaga Tumefiere Deformarea extremitatii Impotenta functionala

FRACTURI
ATELE- orice obiect rigid- umbrele, bete, plansee, perne ziare pliate, membru inferior nefracturat etc. Atele rigide, moi, vacuum (pe ambulante) Sunt fixate de membrul fracturat cu bandaje, tesaturi, benzi adezive Nu se aplica foarte strans, se lasa expuse extremitatile- degete

FRACTURI
Inchiseosul este fracturat, dar tegumentul ramane intact Deschise- osul este fracturat, tegumentul lezat Complicate- leziuni secundare (coasta ce perforeaza plamanul)

FRACTURI
CONDUITA Controlul hemoragiei- Tratamentul socului Monitorizeaza ABC Se indeparteaza bijuterii, haine, usor, pentru a nu produce leziuni suplimentare Se verifica pulsul distal de fracturaabsent:miscari lejere pana la palparea sa Se acopera plagile cu pansament steril. NU se apasa capetele osoase inapoi in plaga Se plaseaza atela

FRACTURI
Plasarea atelei: Se mentine tractiunea pana la fixarea atelei Se infasoara de la baza la varf, nu strans Se verifica pulsul distal Daca e absent, se largeste bandajul Se solicita ajutor medical Rezumat- ACRONIM : I (ice) C (compression) E (elevation)

FRACTURI
ANTEBRAT BRAT

FRACTURI
FEMUR GAMBA ROTULA

Traumatismele craniene
A. Traumatisme craniene minore (majoritatea) 112 trebuie anuntat in caz de :

Hemoragie severa faciala sau craniana Epistaxis sau otoragie Cefalee severa Alterarea starii de constienta in secunde Aspect echimotic in jurul ochilor sau retroauricular Apnee Confuzie Pierderea echilibrului Pareza sau incapacitatea de a mobiliza membre Anizocorie Varsaturi/vorbire dificila Convulsii

Traumatismele craniene
B. Traumatism cranian sever: Mentineti pacientul linisit, imobil, in decubit dorsal, capul si umerii usor ridicati. Evitati miscarile gatului. Mobilizati doar in caz de stricta necesitate Opriti sangerarile. Presiune directa cu pansament steril sau textil curat. Nu aplicati compresie daca suspectati fractura craniana Monitorizati schimbarile de dinamica a respiratiei si constientei In lipsa circulatiei- CPR

Traumatismele craniene
Plagile la nivel cranian: Zona bine vascularizata: hemoragii masive Presiune directa Comprese fixate cu fasa Suspiciune de fractura craniana: nu compresie Obraji: pansament compresiv in gura Traumatismele oculare: Evaluare medicala obligatorie Pozitie decliva Se acopera ochiul cu compresa uscata Corp strain: compresa si pahar de plastic sau hartie, se bandajeaza ambii ochi dupa avertizare prealabila! Nu se introduc substante in scop antiseptic!

Traumatismele gatului
Trahee, esofag, artere si vene mari, vertebre, maduva spinarii Plagi: presiune directa pe sursa hemoragiei Nu fesi circulare! Se mentine stabilitatea capului si gatului Se mentine permeabilitatea caii aeriene

Traumatismele toracice

Plamani, vase mari, cord, coloana Dispnee si hemoragii In lipsa semnelor de obstructie aeriana: orice dispnee de evaluat pentru trauma toracica inchisa sau deschisa Pneumotorax deschis Urgenta medicala cu risc vital

Traumatismele toracice

Semne si simptome
1.
2.

Dispnee si durere toracica violenta Cianoza, anxietate

1.

2. 3. 4. 5.

Primul ajutor: Etanseizati rana cu mana sau orice obiect= pansament ocluziv (card de identitate). Pansament fixat pe 3 laturi. In caz de agravare, indepartati imediat! Pozitionati pacientul pe partea afectata Tratati socul- pozitie semisezanda Nimic per os Solicitati asistenta medicala de urgenta

Traumatismele abdominale
Inchise: tegument intact 1. Durere violenta, varsaturi, contractura musculaturii abdominale 2. Distensie abdominala, soc 3. Pozitie antalgica
1.

2.

3.

4. 5.

ABC Plasati pacientul in pozitia cea mai confortabila Indepartati cu grija hainele pentru a evalua corect Tratati socul Nimic per os

Traumatismele abdominale
Deschise 1. Semnele traumatismelor inchise 2. Plagi intepate sau contuze, hematemeza 3. Dureri lombare

ABC Indepartati cu grija hainele Pozitia cea mai comfortabila-pe spate, cu picioarele ridicate usor/ genunchi indoiti Tratati socul Opriti hemoragiile. Nu atingeti si nu incercati sa repozitionati organele eviscerate. Acoperiti cu pansament steril cu ser fiziologic, fixat pe 4 laturi Mentineti temperatura Nimic per os Solicitati asistenta medicala de urgenta