Sunteți pe pagina 1din 30

TRAUMATOLOGIE PEDIATRIC

Particulariti morfo-funcionale ale aparatului locomotor la copil


prezena cartilajelor de cretere elasticitate mare a oaselor talia i greutatea redus a copiilor masa muscular slab reprezentat consolidarea rapid a fracturilor ntrzieri n consolidare i pseudartroze rare remodelarea calusului n urma unor imperferciuni de reducere ortopedic

Fracturi particulare la copil


fractura prin decolare a epifizei, cu sau fr fractur oblic a metafizei fractura "n lemn verde" fractura subperiostal fractura prin tasare

Clasificarea Salter-Harris a decolrilor epifizare

I. decolare epifizar

II. decolare epifizar i fractur oblic metafizar


III. decolare + fractur epifizar IV. decolare + fractur epifizar i fractur oblic metafizar V. lezarea cartilajului de cretere prin compresie VI. lezarea inelului pericondral (tip Mercer Rang)

Fractur decolare Salter-Harris I epifiz distal tibie Fractur 1/3 distal peroneu

Fractur decolare Salter-Harris II epifiz distal radius

Fractur decolare Salter-Harris III epifiz distal tibie

Fractur tasare 1/3 distal radius

Fractur n lemn verde 1/3 medie radius Fractur 1/3 medie uln

CLASIFICRI

A. Dup modul de producere fracturi directe; fracturi indirecte :


prin flexiune prin torsiune prin traciune prin compresiune

C. Dup traiect Fracturi incomplete


prin tasare "n lemn verde" prin nfundare subperiostale transversale oblice spiroide cominutive

Fracturi complete :

B. Dup structura osului fracturat fracturi ale osului normal fracturi pe os patologic

Fractur transversal

Fractur oblic

Fractur spiroid

Fractur cominutiv

D. Dup integritatea tegumentului fracturi nchise fracturi deschise Clasificarea fracturilor deschise Gustilo-Adersen modificat

Tip I

Plag < 1 cm
plag punctiform relativ curat perforarea tegumentului din interior spre exterior leziuni minime ale prilor moi; fr leziuni de strivire cominuie minim

Tip II

Plag > 1 cm leziuni moderate ale prilor moi leziuni minime de strivire cominuie i/sau contaminare minim

Tip III

Leziuni extensive ale tegumentului, muchilor i structurilor neurovasculare; grad nalt de contaminare
A. Fr defect de acoperire: traumatism sever, cominuie importat B. Cu defect de acoperire C. Leziuni vasculare importante

SIMPTOMATOLOGIE
I. Semne de certitudine mobilitate anormal crepitaii osoase ntreruperea continuitii osoase netransmisibilitatea micarilor n segmentul distal II. Semne de probabilitate durere echimoz deformarea regiunii scurtarea membrului lezat impoten functional

Examenul radiologic (fa i profil) certific prezena fracturii

COMPLICAII LOCALE

A. Imediate fractura deschis leziuni nervoase leziuni vasculare delabrri musculare

B. Tardive calusul vicios retardul n consolidare pseudartroza redorile articulare

Pseudartroz 1/3 medie - 1/3 distal radius

TRATAMENT

A. Ortopedic B. Chirurgical broe Kirschner tije Kuntscher tije elastice Ender placa cu uruburi srme de cerclaj C. Recuperator

Bro Kirschner

Tije Eder n arc secant

Tij Kuntscher

osteosintez cu urub Plac cu uruburi

cui-plac