Osteosntesis

BIOMECANICA
Fuerza: Energa capaz de cambiar el estado de reposo o movimiento de un cuerpo.

Esfuerzo: Combinacin de fuerzas capaces de producir una deformacin

 Compresin: 2 fuerzas actan de manera encontrada.

 Tensin: 2 fuerzas actan en direccin opuesta

 Cortantes: 2 fuerzas actuan en sentido perpendicular una con respecto a la otra.

 Solicitacin: deformidad sufrida por el hueso de acuerdo a la aplicacin de los esfuerzos.

Compresin Esfuerzos en el centro de una columna recta o entre fragmentos

Flexin

Esfuerzos de compresin de manera excntrica en una columna recta

Esfuerzo en sentido perpendicular

Cizallamiento

Tensin
Torsin

Esfuerzos en sentido opuesto en plano longitudinal

Esfuerzo en sentido opuesto en plano transversal

Definicin

 Tratamiento en las Fracturas: Artrodesis

Osteotomas

PRINCIPIOS DE OSTEOSNTESIS

Objetivos (Principios de la AO)

Preservacin de la vascularizacin Reduccin funcional

Fijacin estable
Movilizacin activa precoz

Principios biomecnicos

Principios Biomecnicos
Compresin

Proteccin

Tirante

Sostn

Frula Interna

 Una fractura puede ser tratada mediante diferentes principios biomecnicos y ser tratada con distintos implantes.

 1) Elegir el principio biomecnico 2) Elegir el implante apropiado que cumpla con el principio biomecnico elegido

COMPRESIN
Causa de la estabilidad Friccin: Fuerza de rozamiento entre 2 cuerpos que se oponen al movimiento, proporcional al Area de contacto Carga entre sus superficies Irregularidad

COMPRESIN
Friccin realizada por el cirujano entre fragmentos mediante la utilizacin de uno o mas implantes

Estabilidad entre los fragmentos de una fractura al incrementar la friccin en las superficies de contacto

INDICACIONES
RADIAL Estabilizar

 AXIAL Estabilizar

 AXIAL BILATERAL 2 superficies diferentes para un mismo trazo.

Proteccin

Definicin Proteccin

Objetivo

Sostn

Sostn
El dispositivo realiza la funcin temporal de soporte del hueso

Definicin

Funciona como sustituto temporal de soporte seo

Sostn
Objetivo

Mantener una distancia cuando no existe soporte seo

Soporte seo
Hueso capaz de soportar sobre si una carga sin sufrir acortamiento

Por el tipo de Trazo

Por el Implante

Indicaciones

El implante debe evitar

Cizallamiento

Hundimiento

Acortamiento

Trazo de Fractura metafisiaria vertical

Funcin del implante

Fractura Subcapital Femoral

Funcion del implante

 Prcticamente todos los implantes pueden funcionar bajo el principio biomecnico del sostn, siempre y cuando se seleccionen de manera adecuada.

FERULA INTERNA

FERULA INTERNA
DEFINICION FERULA: aparato de madera, metal, u otros elementos que puede ser rgido o flexible, para mantener en su posicin partes movibles o desplazadas.

FERULA INTERNA

En fracturas debemos realizar 2 procedimientos: Reduccin Fijacin

Relacionado con el principio de fijacin:

Compresin Fijacin en esttica compresin tirante

sostn Frula intramedular

Fijacin flexible

Tipos de fijacin: Rgida Flexible = estabilidad absoluta o relativa.

Tenemos 3 tipos de frulas: 1.-Externa 2.-Trascutanea 3.-Interna : extramedular e intramedular.

FERULAS INTRAMEDULARES

DEFINICION: alineacin y estabilizacin de fractura diafisiaria por medio de un implante dentro del conducto medular.

FERULAS INTRAMEDULARES

OBJETIVO: mantener alineada y estable una fractura diafisiaria permitiendo compresin dinmica axial.

 Implante que alinea, dirige y estabiliza una fractura. Conduce o dirige a los fragmentos seos para su consolidacin.

 INDICACIONES: istmo de difisis humeral fmur tibia transversal

FERULA INTRAMEDULAR
Actualmente considerado como regla de oro para el tratamiento de las fracturas diafisiarias. Debe realizarse un enclavado sin fresado o con un fresado mnimo lo cual daara menos la circulacin.

 Es una posibilidad de tcnica mnimamente invasiva.

Explica el alineamiento al estar dentro de la medula sea.
No permite desalojamientos de los fragmentos al chocar contra las corticales o el hueso esponjoso en los extremos.

Ofrece cierto grado de estabilidad Permite compresin y algo de rotacion contra desalojamiento y anulacin.