Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Lda Barcellos III Frum da Cmara Tcnica de Anatomia Patolgica e Citopatologia do CREMERJ- 30 de maio de 2009- Rio de Janeiro

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Relativas ao laboratrio 1- Ambiente Fsico - ANVISA RDC 50 - Definindo rea til e localizao dos
I
diferentes setores , ventilao instalao hidrulica revestimento etc

2-

Biossegurana

Cuidados com os descarte de resduos qumicos e biolgicos. ANVISA RDC 306/04 Limpeza de utenslios, superfcies, desinfeco Proteo do trabalhador- EPI- Sade do trabalhador

I I Relativas ao responsvel tcnico.

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Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

O laudo Citopatolgico no Brasil pode ser emitido por : 1-Mdico 2-No mdicos

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REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

-A citopatologia e a patologia so especialidade mdicas; a responsabilidade tcnica por laboratrios de citopatologia e de anatomopatologia de exclusividade do mdico: -Os farmacuticos, biomdicos, bilogos e outros profissionais podem exercer funes desde que orientados por mdicos . Resoluo CFM 1473/97 -Determina que so de competncia e responsabilidade exclusiva do profissional mdico os laudos citohistoanatomopatolgicos .

Parecer CFM 36/89

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Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Regulamentao do Conselho Federal de Farmcia
Resoluo n 179/1987,
que ratifica a competncia legal de o farmacutico executar exames de Citologia Esfoliativa: Onctica e Hormonal

Parecer CFM 37/89 a 179/87 do Conselho Federal de Farmcia invaso do mercado de trabalho

Art. 1 O Farmacutico-Bioqumico devidamente registrado poder exercer a

responsabilidade tcnica do laboratrio de anlises clnicas realizando todos os exames reclamados pela clnica mdica, nos moldes da lei, inclusive citopatologia....

Resoluo n296, Julho de1996

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia Regulamentao dos Conselho de Biomedicina

profisses de Bilogo e de Biomdico. Art.4-Ao Biomdico compete atuar em equipes de sade, a nvel tecnolgico, nas atividades complementares de diagnsticos. III atuar, sob superviso mdica, Em 1996 - menciona a realizao de citologia esfoliativa onctica
LEI N. 6.684, 3 DE SETEMBRO DE 1979 Regulamenta as

CATEGORIA PROFISSIONAL DO RESPONSAVEL TECNICO PELO LABORATRIO - 2002

Perfil dos laboratrios de citopatologia do sistema nico de sade Luiz Claudio Santos Thuler1; Lucilia Maria Zardo2; Luiz Carlos Zeferino3

Mdicos - 74.8%

No mdicos - 25.2%

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Ministrio do Trabalho e Emprego CBO. Classificao Brasileira de Ocupao

Citopatologista - cdigo 2231-14 Mdico Citopatologista Citologista cdigos 2211-05 /2011 /2030 /2344 Bilogos Analista de micrbios. Biologistas, Biomdicos, Citologistas, Histologista, Insetologista e Microbiologista Realizam anlises citolgicas, citognicas e patolgicas .
OS FARMACEUTICOS - Cdigos 2234:

citologistas.

No so includos como

Regulamentaes em Patologia e CitopatologiaO enfraquecimento da Citopatologia no Brasil

Resoluo CFM 1634/2002 Classificou a Citopatologia como rea de Atuao da Patologia. A AMB preservou o direito CERTIFICAO de AREA de ATUAO para as Sociedades que respondiam por especialidades transformadas em reas de atuao . CITOPATOLOGIA AMB: Concurso Convnio AMB/Sociedade Brasileira de Citopatologia REQUISITO: TEAMB em Patologia CONSEQUENCIA: acentuado declnio do nmero de mdicos citopatologistas titulados que caiu de 20 para 2 ao ano . Proliferao do numero cursos para formao de CITOLOGISTAS que realizam prova de titulo pela SBCC.

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

A responsabilidade tcnica em Anatomia Patolgica do mdico.
Porm, tem ocorrido reivindicao por parte de outros profissionais da rea de sade.

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Exemplos de reas de conflito entre a medicina e outras profisses da rea de sade

Obstetrcia / GinecologiaEnfermagem Biomedicina e Farmcia Citopatologia/Patologia Fisiatria-Ortopedia Fisioterapia

Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia

Nutrologia- Endocrinologia - Nutrio

Biomedicina e Farmcia Patologia clnica

Oftalmologia -Optometrista

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Necessidade
imperiosa de regulamentar a Medicina.

Das 14 profisses da rea de sade,13 so regulamentadas, com exceo da Medicina Em 2002 tem inicio a elaborao Lei do ato mdico

Fonte -Boletim n175 CFM

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

A lei do ato mdico
Define rea de atuao, as atividades privativas e os cargos privativos do mdicos
Aprovada por unanimidade no Senado em dezembro de 2006 com o nome de PLS 25/2002 Tal aprovao foi resultado de grande consenso entre as profisses da sade, tendo se firmado como um verdadeiro pacto jurdico, poltico profissional e social.
Fonte -Boletim n175 CFM

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

A lei do ato mdico
Do Senado, seguiu para a Cmara dos Deputados passou a ser denominada Projeto de lei n 7703 /2006 tendo como o relator o deputado Edinho Bez. Em dezembro de 2008 a votao do PL 7703/06 foi adiada pois houve pedido de vista pelos deputados. Para a Comisso Nacional de Defesa do Ato Mdico do CFM existe um claro objetivo protelatrio
Fonte -Boletim n175 CFM

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Resoluo CFM 1718/2004
CONSIDERANDO que o campo de trabalho mdico se tornou muito concorrido por agentes de outras profisses e que os limites interprofissionais nem sempre esto bem definidos CONSIDERANDO o contedo do art. 30 do Cdigo de tica Mdica, que veda ao mdico delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica Art. 1 vedado o ensino de atos mdicos

privativos, sob qualquer forma de transmisso de conhecimento, a profissionais no-mdicos.

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

A REPERCUSSO DA RESOLUA SOBRE OS CITOTCNICOS

Informamos que a Resoluo CFM N. 1718/04 prev que os atos exclusivos de mdicos no podem ser ensinados a outros profissionais. Contudo, em procedimentos compartilhados com outras profisses permitido o ensino. Cabe a Sociedade Brasileira de Citopatologia, dentro do bom senso, resolver a questo

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia Relativas a especialidade.

Relativas ao mdico.

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Fundamentos basilares para o exerccio da medicina Conselho Federal de Medicina

A citopatologia e a patologia so especialidades mdicas; A responsabilidade tcnica por laboratrios de citopatologia e de anatomopatologia de exclusividade do mdico: Os farmacuticos, biomdicos, bilogos e outros profissionais podem exercer funes desde que orientados por mdicos .

Parecer CFM 36/89

Resoluo CFM 1472/97 Determina o prazo de 5 anos para arquivamento de lminas , blocos e requisies Resoluo CFM 1473/97 - Determina que so de competncia e responsabilidade exclusiva do profissional mdico os laudos citohistoanatomopatolgicos. - Considera que vedado ao mdico delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica ;
-

Caracteriza como infrao tica a aceitao, pelo mdico assistente, de laudo citohistoanatomopatolgico emitido por profissional no-mdico.

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

Parecer do CFM 10/2000
No pode o mdico assinar laudo realizado por outros profissionais

Parecer do CFM 13/2000

Laudos implicam em uma concluso diagnstica a qual responsabilidade mdica. CDIGO DE ETICA CAPTULO III Art.30 VEDADO AO MDICO Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivas da profisso mdica.

CFM n. 03/2004, os atos de diagnstico e indicao

teraputica devem ser realizados exclusivamente por mdicos, no podendo os demais profissionais treinados

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

Resoluo do CFM 1823/2007

Disciplina responsabilidades dos mdicos em relao aos procedimentos diagnsticos de Anatomia Patolgica e Citopatologia e cria normas tcnicas para a conservao e transporte de material biolgico em relao a esses procedimentos.
A incluso do exame citopatolgico nesta resoluo foi uma conquista da Cmara Tcnica de Citopatologia e Anatomia Patolgica do CREMERJ

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

Resoluo do CFM 1823/2007

Art. 7 obrigatria nos laudos anatomopatolgicos e citopatolgicos a assinatura e identificao clara do mdico que realizou o exame da(s) amostra(s). Art. 8 O mdico assistente dever orientar os seus pacientes a encaminharem o material a ser examinado para mdico patologista inscrito no CRM de seu estado. Art. 9 Os mdicos solicitantes dos procedimentos diagnsticos devem observar a identificao prevista no artigo 7 desta resoluo, recusando-se a aceitar laudos assinados por no-mdicos, sob pena de assumirem responsabilidade total pelo resultado emitido.

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

Resoluo do CFM 1823/2007 foi contestada pelo Conselho Federal de Farmcia , tendo sido revogada a liminar pelo Tribunal Regional Federal que entende que apenas os mdicos tem autorizao legal para emitir laudo de diagnstico de doena .

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

Sobre a Patologia e Citopatologia na negociao da lei do Ato Medico

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REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

PROJETO DE LEI 7703/2006 - Projeto de lei de regulamentao da medicina Aprovada pelo Senado em dezembro de 2006

Primeira verso - No fazia meno ao exame Citopatolgico

Art. 4 So atividades privativas do mdico: I formulao do diagnstico nosolgico VIII emisso de laudo dos exames endoscpicos e de imagem e dos exames anatomopatolgicos;

A incluso do exame citopatolgico foi uma conquista da SBC durante a gesto da Dra Raymunda Maranho ( 2005-2008) ficando a redao Art.4 So atividades privativas do mdico VII Emisso de laudo dos exames endoscpicos e de imagem VIII Emisso dos diagnsticos anatomopatolgicos e citopatolgicos

REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA PROJETO DE LEI 7703/2006 reunio CFM

Maio de 2008 - A SBC chamada para reunio da Comisso Nacional em defesa do Ato Mdico no CFM com o relator deputado Edinho Bez Conselho Federal de Farmcia e de Bio Medicina. E reivindicada a realizao dos exames cito e histopatolgicos pelos no mdicos. Mdicos so acusados de quererem controlar o mercado. E relatado que grande parte dos laudos dos exames preventivos liberado sem serem vistos pelo mdicos que somente assinam . Defesa da SBC- a citopatologia no se resume a colpocitologia. Apresentao da Acta citando as Sociedades filiadas no mundo, sob responsabilidade mdica, citando como exemplo alguns artigos abordando outras topografias .

REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA PROJETO DE LEI 7703/2006 reunio CFM SBP no estava presente e coube a SBC realizar a defesa. Argumentao da necessidade do conhecimento de anatomia topogrfica e descritiva para a realizao da macroscopia de peas cirrgicas de neoplasia malignas para emisso do laudo com estadiamento a fim de seguir os protocolos internacionais Foi encerrada a reunio com a seguinte proposta pelo CFBM Eles estariam aptos a : Realizao dos exames histo e citopatolgicos e seus respectivos laudos , sem emisso do diagnstico nosolgico. O CFF disse s havia interesse no citopatolgico . A redao final excluiu a realizao do exame histopatolgico pelo no mdico. .

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

PROJETO DE LEI 7703/2006 REDAO FINAL

Art. 4 So atividades privativas do mdico:

I Formulao do diagnstico nosolgico VIII- Emisso dos diagnsticos anatomopatolgicos e citopatolgicos
5 Excetuam-se do rol das atividades privativas do mdico VII a realizao dos exames citopatolgicos e seus respectivos laudos, sem emisso do diagnstico nosolgico

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia Rotina do exame colpocitolgico praticada em muitos laboratrios no Brasil
Screening pelo citotcnico * Sem a reviso de 10% dos casos negativos como controle de qualidade

Liberao dos casos negativos

Encaminha para reviso os casos atpicos

Reviso e liberao pelo mdico

Parecer do CFM 10/2000 No pode o mdico assinar laudo realizado por outros profissionais Parecer do CFM 13/2000 Laudos implicam em uma concluso diagnstica a qual responsabilidade mdica. Cdigo de tica captulo III art. 30 vedado ao mdico delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivas da profisso mdica

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Sobre a realizao da macroscopia de peas

cirrgicas por no mdicos.

- Configura uma desobedincia a Resoluo CFM1718/2004 pois h transmisso de conhecimento a no-mdicos ?

- Ocorre por ser desnecessria a formao mdica ou seja conhecimento de anatomia e patologia ?

Abre mais uma brecha aberta para que profissionais no mdicos reivindiquem direitos .

REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

Os no mdicos realizando macroscopia

Currculo na internet

EXPERINCIA PROFISSIONAL

Laboratrio no interior do Estado de So Paulo Cargo:tcnico de laboratrio . Atribuies do cargo:Macroscopia de peas cirrgicas, coloraes de lminas de papanicolaou e histopatolgico, cadastro e digitao de laudos, atendimento ao pblico e telefnico.

REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

EDITAL USP -HU 15/2009

ABERTURA DE CONCURSO PBLICO E CONVOCAO PARA PROVA(S) funo de TCNICO DE LABORATRIO, para atuar no Servio de Anatomia Patolgica. Realizar sob orientao o exame macroscpico de bipsias e peas de patologia cirrgica. - Auxiliar na recepo de material. - Efetuar tratamento e descarte de resduos de materiais provenientes de seu local de trabalho. Efetuar conservao e limpeza e descontaminao da sala de necropsia e equipamentos utilizados.

Regulamentaes em Patologia e Citopatologia

Atuais propostas
Proposta da SBP de novo artigo ao Cdigo de tica Mdica : vedado ao mdico deixar de encaminhar para procedimentos diagnstico especficos as clulas, tecidos e rgos colhidos de pacientes O Atual presidente da SBC Dr. Luiz Collao ir a AMB em So Paulo conversar sobre o declnio do nmero de mdicos citopatologistas titulados que caiu de 20 para 2 ao ano . Proposta para R4 em Citopatologia

Formao em Citopatologia- proposta do Hospital de So Josedo Rio Preto

PROGRAMA DO 4 ANO DE RESIDNCIA(R4 Opcional em Citopatologia) Carga Horria Anual: 2880 horas Carga Horria Semanal: 60 horas
Tpico Peso Carga Horria

Conhecimentos tcnicos-administrativos

288 h

Coleta de material por PAAF Monografia Citopatologia Geral

Citopatologia Ginecolgica Puno Aspirativa

1 1 2
3 2

288 h 288 h 576 h

864 h 576 h

Total

10

2880 h

Regulamentaes atuais em Patologia e

Citopatologia

Histopatolgico
MDICOS

Citopatolgico

MEDICOS

BIOMEDICO FARMACEUTICOS BIO-MEDICOS

FARMACEUTICOS

Regulamentaes atuais em Patologia e Citopatologia

Conferncia sobre o ATO MEDICO.
Conferncia do Presidente do CFM Edson de Oliveira Andrade sobre o Ato Mdico o XIX CONGRESSO BRASILEIRO DE CITOPATOOGIA BRASILIA- 2006 . Condenou os mdicos que treinam auxiliares, colocando-os como executantes de um ato que deveria ser feito pelo mdico. Citou como exemplo, os citopatologistas, os oftalmologistas e os fisiatras. Com o tempo, estes profissionais se acham com direito de executar os procedimentos sem a superviso do mdico. Vocs criam os concorrentes

REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

A Dra Clarice do Amaral Ferreira, exemplo de tica, compromisso e elegncia, o eterno reconhecimento e homenagem dos colegas citopatologistas a sua dedicao , tornando o Brasil pioneiro na preveno do cncer do colo uterino na Amrica do Sul. Maio de 2009

REGULAMENTAES ATUAIS EM PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA

Fim.

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