TRATAREA, PRIN METODE ALTERNATIVE, A DEEURILOR PERICULOASE PROVENITE DIN UNITILE SANITARE

Ing. Anioara POPESCU Ministerul Mediului i Pdurilor Absolvent a Universitii din Craiova, Facultatea de Electromecanic - 2007, liceniat n ingineria mediului. Masterat n Managementul Mediului, Universitatea Politehnica Bucureti, Facultatea de Energetic - 2009. Consilier n cadrul Ministerului Mediului i Pdurilor, Serviciul Gestiune Deeuri. Domenii de competen: managementul mediului, gestiunea deeurilor. REZUMAT: Diversele metode utilizate n mod frecvent pentru tratarea deeurilor periculoase provenite din activitile medicale au ca scop obinerea unui produs final prietenos mediului i sntii. Cea mai rspndit metod de tratare a acestor tipuri de deeuri este incinerarea. Incineratoarele sunt tehnologii de ardere, cu principiu de funcionare simplu: arderea deeurilor ntr-un cuptor i tratarea, n continuare a efluenilor. n funcie de compoziia materialelor, volumul de deeuri se reduce pn la 95-96% n urma arderii n incineratoare. ns, incineratoarele de deeuri medicale au generat numeroase discuii i ngrijorri de-a lungul timpului, fiind o surs major de poluani organici persisteni (POP) i ali poluani, cum ar fi metalele grele. Ca o alternativ la acestea, s-au dezvoltat instalaii care nu folosesc arderea, iar astzi se cunosc peste 23 de metode alternative de tratare a deeurilor medicale, dintre care, cele mai utilizate sunt sterilizarea cu abur, microundele, tratamentul chimic, tratamentul termic (piroliza). Viabilitatea instalaiilor alternative a crescut n ultimul timp datorit costului crescut al incinerrii, dificultile de acceptare a populaiei i a emisiilor provenite de la incineratoare. Instalaiile de tratare alternative cost mai puin i degaj mai puine emisii dect incinerarea. Este important s recunoatem c, deseori, este necesar mai mult de o instalaie pentru gestionarea tuturor componentelor din fluxul de deeuri (de exemplu incinerarea deeurilor patologice care nu pot fi sterlizate termic). n lucrare se justific necesitatea introducerii n sistemele de gestionare a deeurilor periculoase provenite din activitatea medical a tehnologiilor alternative de tratare, se face o analiz a celor mai utilizate metode, se prezint instalaii hibride de tratare i se propun soluii pentru reducerea mpovrrii spitalelor de costurile cu tratarea deeurilor periculoase generate. ABSTRACT: Different methods commonly used to treat hazardous waste from medical activities aimed at achieving a final product that is environment and health friendly. The most popular method for handling these types of waste is incineration. Incinerators are burning technology with simple operating principle: burning of waste in an oven and treat the effluent further. Depending on the material composition, the volume of waste is reduced by 95-96% after burning in incinerators. However, medical waste incinerators have generated much discussion and concern over time, being a major source of persistent organic pollutants (POPs) and other pollutants such as heavy metals. As an alternative to those, it has been developed facilities that do not use combustion, and today is known more than 23 alternative medical waste facilities, of which the most commonly used are steam sterilization, microwaves, chemical treatment, heat treatment (pirolysis). Viability of alternative facilities has increased lately due to increased cost of incineration, the difficulties of acceptance of population and emissions from incinerators. Alternative facilities cost less and emit fewer emissions than burning. It is important to recognize that often requires more than one facility to manage all components of the waste stream (e.g. incineration of pathological waste which can not be treated into throw heat sterilization). This paper justifies the need in the management of hazardous waste from healthcare activities of alternative treatment technologies, describe an analysis of the most used methods of treatment, presents hybrid plants and propose solutions to reduce costs in hospitals. Cuvinte cheie: deeuri medicale, incinerare, soluii alternative, tratare, sterilizare, microunde Key words: medical waste, incineration, alternative solutions, treatement, sterilisation, microwave

1. INTRODUCERE
n ultimii ani, o dat cu schimbrile climatice produse pe plan mondial i a apariiei de noi tipuri de afeciuni, au

determinat luarea de decizii pentru minimizarea oricrei surse de poluare sau cu impact asupra mediului. Toate activitile umane produc deeuri mai mult sau mai puin periculoase. O gestionare neconform a deeurilor, n general, duce la efecte negative asupra

mediului i a sntii umane. Deeurile medicale ns sunt periculoase att pentru oameni, ct i pentru mediu, expunnd la riscuri infecioase populaia. Acestea provin din toate activitile medicale din sistemul naional de sntate public: spitale, centre de ngrijire, case de copii, centre de sntate, cabinete medicale umane i veterinare, cabinete stomatologice, centre hematologice, laboratoare de sntate public, centre de cercetare n domeniu. Pentru a reduce sau pentru a elimina potenialul periculos al deeurilor medicale, se utilizeaz diferite metode de tratare menite s schimbe caracterul biologic sau compoziia oricrui deeu medical periculos. Cea mai rspndit metod de tratare a acestor tipuri de deeuri este incinerarea. Incinerarea este o metod combustibil de tratare, cu principiu de funcionare simplu: arderea deeurilor ntr-un cuptor i tratarea, n continuare a efluenilor. Incineratoarele reduc volumul de deeuri pn la 95-96%, aceste procente depinznd de compoziia materialelor.

2.

DE CE NU INCINERAREA

Incinerarea deeurilor medicale reprezint o surs de discuii i ngrijorri. Studiile efectuate pentru determinarea emisiilor n urma combustiei, au demostrat faptul c incineratoarele sunt o surs major de poluani organici persisteni (POP) i ali poluani, cum ar fi metalele grele. Din experiena statelor membre ale uniunii Europene, cenua rezultat de la incinerarea deeurilor municipale ridic probleme din cauza coninutului ridicat de cloruri i sulfai cu mult peste valoarea limit prevzut (Decizia 2003/33/CE) pentru a fi acceptate la depozitare. De exemplu, Suedia a reclamat costurile ridicate pentru eliminarea acesteia fiind nevoit s o exporte. Avnd n vedere impactul asupra mediului a metodei de incinerare a deeurilor medicale, s-au dezvoltat instalaii alternative necombustibile pentru tratarea acestor tipuri de deeuri. Astfel, se cunosc peste 23 de metode alternative de tratare a deeurilor medicale, ns cele mai utilizate sunt sterilizarea cu abur, microundele, tratamentul chimic, tratamentul termic (piroliza). n figura 1 se prezint fluxul de tratare a deeurilor provenite din activitatea medical cu meniunea c unele tehnologii non-incinerare pot trata i deeuri anatomopatologice.

Deeuri infecioase i ascuite

Tratare prin metode nonincinerare

Deeuri neinfecioase

Depozitare

Levigat + biogaz

Deeuri anatomopatologice

Ardere n incineratoare

Cenu sau pri corporale

Industria cimentului

Deeuri chimice i farmaceutice

Tratare ca deeuri periculoase

Depozitarea reziduurilor rmase dup tratare

Fig. 1. Fluxul de tratare al deeurilor medicale (sursa [1])

3. TEHNOLOGII DISPONIBILE PENTRU TRATAREA DEEURILOR MEDICALE

Viabilitatea instalaiilor alternative a crescut n ultimul timp datorit costului crescut al incinerrii, dificultile de acceptare a populaiei i a emisiilor provenite de la incineratoare. Instalaiile de tratare alternative cost mai puin i degaj mai puine emisii dect incinerarea. Este important s recunoatem c, deseori, este necesar mai mult de o instalaie pentru gestionarea tuturor componentelor din fluxul de deeuri (de exemplu incinerarea deeurilor patologice care nu pot fi sterlizate termic). n plus, trebuie

demostrat natura emisiilor i eficiena instalaiilor de tratare. Deeurile asimilabile celor menajere provenite din spitale nu necesit tratamente speciale i se includ n ciclul de eliminare a deeurilor municipale. Practicile alternative la arderea deeurilor n incineratoare pot fi instalaiile necombustibile sprijinite pe urmtoarele metode de baz: - Metode termice; - Metode chimice; - Metode pe baz de radiaii ionizante; - Metode biologice. n figura 2 sunt enumerate schematic metodele de neutralizare a deeurilor periculoase provenite din activitatea medical.

Fig. 2 Metode principale de neutralizare a deeurilor medicale

3.1.

METODE TERMICE

Metodele termice sunt bazate pe energie termic necesar distrugerii agenilor patogeni coninui n deeurile medicale. Categoria se mparte n procese termice la temperaturi sczute, medii i ridicate. Metodele termice la temperaturi sczute utilizeaz energia termic ca s decontamineze deeurile fr s produc modificri chimice, neavnd loc procese de piroliz sau combustie. Metodele termice la temperaturi sczute se pot realiza n intervalul 93oC 177oC, prin cldur umed (abur) i cldur uscat (aer cald). [3] Tratamentul termic cu abur implic utilizarea de abur pentru a dezinfecta deeurile i frecvent, are loc ntr-o autoclav. Tratamentul prin microunde este, n esen, un proces de dezinfectare cu abur, deoarece se adaug ap peste deeuri, iar dezinfectarea are loc prin aciunea cldurii umede i aburului generate de energia microundelor. n metodele de tratare cu aer cald nu se adaug ap sau abur. n schimb, deeurile sunt nclzite de conducie, convecie natural sau forat, i/sau radiaia termic folosind nclzitoare cu radiaii infraroii. [8] Metodele termice la temperaturi medii au loc la temperaturi cuprinse ntre 177oC i 370oC i implic defalcarea chimic a materialului organic. Acestea includ polimerizarea invers folosind microunde cu energie de mare intensitate i depolimerizarea termic ce utilizeaz cldur i presiune nalt. [8] Metodele termice la temperaturi ridicate funcioneaz, la temperaturi de 540oC pn la 8300oC sau mai mult. Aceast cldur ridicat este furnizat de rezistena electric, inducia, gazele naturale i/sau energia plasmei. In plus, se produc modificri chimice i fizice, att

materialelor organice, ct i celor anorganice rezultnd distrugerea total a deeurilor, precum i minimizarea masei i a volumului deeurilor. [8]

3.2. METODE CHIMICE

Metodele chimice sunt recomandate n special pentru tratarea deeurilor lichide. Pentru deeurile medicale solide se impun operaiuni de mrunire, tocare i amestecare a deeurilor nainte sau n timpul tratrii. [3] Aceste procese folosesc dezinfectani ca: dioxid de clor dizolvat, varul, acidul peracetic sau substane chimice anorganice cu scopul de a mri expunerea deeurilor la agentul chimic. [8] n cazul tratrii deeurilor periculoase medicale exist procedee de reinere a dezinfectantului din deeu i reutilizarea acestuia.

3.3. METODE PE BAZ DE RADIAII IONIZANTE

Metodele pe baz de radiaii ionizante implic fasciculi de electroni, Cobalt-60 ori radiaii ultraviolete. Aceste instalaii necesit msuri sporite pentru protecia personalului. Radiaiile cu fasciculi de electroni se realizeaz prin bombardarea cu electroni de nalt energie pentru a distruge microorganismele din deeuri. Eficiena metodei este dat de doza de radiaii absorbit de deeuri. Doza de radiaii depinde de densitatea deeurilor i energia electronilor. Radiaiile ultraviolete cu unde scurte (UVC) sunt utilizate ca procedeu suplimentar la diferite instalaii de neutralizare. Se impun, de asemenea, operaiuni de tocare sau mrunire pentru ca deeurile s fie de nerecunoscut. [3]

3.4. METODE BIOLOGICE

Metodele biologice folosesc enzime pentru a distrugerea materiei organice. Doar cteva instalaii de neutralizare se bazeaz pe aceste procese. [3] (tabelul 1).
Tabelul 1. Medii de tratare folosite n neutralizarea deeurilor periculoase medicale Nr. Crt Metode de tratare 1. Termice 2. Chimice Mediul de tratare Abur Aer cald Hipoclorit de sodiu NaOCl / Dioxid de clor ClO2 Oxid de calciu CaO / Ozon O3 / Substane alcaline n special hidroxidul de sodiu / Acid paracetic Fasciculi de electroni Cobalt-60 Radiaii ultraviolete Enzime

tabelul 2 sunt enumerate metodele de ndeprtare i eliminare final a deeurilor speciale.

Tabelul 2. Alte metode de ndeprtare i eliminare final a deeurilor speciale Tip de deeu Echipamene ce conin metale grele: mercur, cadmiu x x solar,

Containere sau recipiente sub presiune nu x x

Farmaceutice

Metod Incinerare Evacuare n sistemul de canalizare ncapsulare Returnare la furnizor Degradare chimic Depozitare n depozite speciale

x x

x nu

3. Prin iradiere 4. Biologice

x x

x x x nu x

3.5. ANALIZA METODELOR DISPONIBILE

Sterilizarea cu abur este cea mai utilizat metod necombustibil, putnd fi utilizat att la surs, ct i pe un amplasament de tratare. Aceast metod poate trata numeroase tipuri de deeuri medicale. Pentru anumite instalaii, poate fi funcional combinaia ntre diferite metode de neutralizare folosite pentru neutralizarea microorganismelor (de exemplu, chimic/termic sau chimic/iradiere). Pe lng metoda de tratare, pot exista de asemenea i mcinare mecanic introdus nainte, n timpul sau la sfritul procesului de tratare. Procesul prin care deeurile medicale sunt tratate va influena selectarea indicatorilor biologici i fizici folosii n procesele de testare i de validare. Nu toate instalaiile pot trata toat gama de deeuri periculoase medicale provenite de la unitile sanitare. Deeurile neptoare tietoare, materialele contaminat cu snge i fluide biologice, i deeurile infecioase moi (tifon, bandaje, draperii, halate, lenjerie de pat, etc) se pot trata n toate instalaiile precizate n referatul de fa, cu excepia instalaiilor de tratare prin metode biologice, care trateaz numai pri organice provenite de la animale. Nici o instalaie nu trateaz echipamente care conin mercur i deeuri radiologice. Deeurile radiologice de nivel sczut sunt tratate doar de instalaii de piroliz prin plasm, instalaii ce trateaz o gama larg de deeuri medicale cu nivel sczut de emisii. Pentru a neutraliza efectul negativ al mercurului sau cadmiului, echipamentele ce conin metale grele se pot ncapsula. Anumite deeuri prezint caracteristici extrem de periculoase i au un carater special n tratarea lor. n

Tipurile de deeuri tratate depind i de genul instalaiei. Acestea sunt proiectate fie pentru utilizare regional, cu capaciti mari de tratare, fie pentru utilizare local, la locul de producere a deeurilor medicale. n tabelul 3 se pot observa care instalaii se amplaseaz n spitale i care instalaii pot prelua deeuri din mai multe regiuni.
Tabelul 3. Locul de amplasare al instalaiilor Amplasare La locul de producere al deeurilor medicale Locaie central (preia deeuri din mai multe surse) Tip instalaie Autoclav (ex: sterilizator vidare/tratare cu abur/compactare) Microunde Dezinfectare mecano-chimic Autoclav Piroliz Iradiere Instalaii de tratare biologic

Estimri ale costurilor de tratare n diverse tehnologii relev faptul c cu ct capacitatea instalaiei este mai mare, cu att costurile de operare sunt mai mici (tabelul 4). n conformitate cu aceste date, costurile pentru tratarea cu microunde sunt relativ mari, dar la capaciti mari, devin comparabile.
Tabelul 4. Costuri de operare a deeurilor medicale(sursa [10]) Metode tradiionale de tratare Incinerator Transportul deeurilor Metode alternative de tratare Costuri [$/kg] 0,36 - 2 0,38 1 Costuri

Baterii uzate

Radioactive

Citostatice

Chimice

Autoclav Microunde Radiaii electro/termice Metode chimice Plasm/Piroliz Procese biologice

[$/kg] 0,24 0,36 0,30 0,40 0,16 0,40 0,30 0,60 Fr date 0,40 0,70

n tabelul 5 se face o comparaie ntre diferite caracteristici pe care le ndeplinesc instalaiile alternative cele mai des ntlnite n tratarea deeurilor periculoase, provenite din activitatea medical i de asigurare a sntii. [5]

Tabelul 5. Comparaie ntre cele mai utilizate metode alternative de tratare ale deeurilor medicale Metoda de tratare Descriere Tratare termic umed (neutralizare n autoclav) Sterilizare cu abur Tratare termic uscat Sterilizare cu abur Medie (acceptabil) Cu miros destul de neplcut, dar netoxice Cu miros neplcut, dar sterile Mici Microunde Tratare mecanochimic Amestecul cu substane chimice a deeurilor premrunite Depinde de concentraia substanei Parial emisii de clor Nu exist Moderate (40.000 50.000 pentru instalaii mici) i mari (350.000 pentru instalaii mari) Mici Expunere cnd se descarc sngele sau fluidelele umane n sistemul de canalizare Deeuri dezintegrate umede, conin substane chimice Electricitate On-site Iradierea

Eficiena sterilizrii Emisii n aer Emisii n ap Costuri de capital

Medie (acceptabil) Cu miros neplcut, dar netoxice Cu miros neplcut, pot conine microrganisme vii Mici (aproximativ 30.000 $ )

nclzire cu microunde a deeurilor predezintegrate Medie (acceptabil) Cu miros neplcut, dar netoxice Nivel neglijabil Mari ( aprox. 500.000 $)

Iradierea cu radiaii ultraviolete, Cobalt60, fasciculi de electroni Nu omoar bacilii pumilus Mici cantiti de ozon Nu exist Mari

Costuri:

Costuri de funcionare Riscuri de mbolnvire

Mici Expunere la compui organici volatili datorit aburului eliminat Deeuri umede, toate reziduurile pot fi de recunoscut Abur On-site, off-site sau lng surs

Mici Posibile expuneri la contaminani toxici Deeuri dezintegrate, uscate, de nerecunoscut Abur On-site

Mari Expunere atunci cnd se fac operaii de ntreinere a instalaiei Deeuri dezintegrate, dar umede Electricitate

Mari Expunere la radiaii

Caracteristicile reziduurilor Combustibil folosit Amplasare

Electricitate Off-site

4. STUDII DE CAZ 4.1. AUTOCLAV PE BAZ DE ENERGIE SOLAR

Instalaia de sterilizare funcioneaz pe baz de energie solar, este portabil, util zonelor rurale, i funcioneaz att pe timp nsorit ct i noros. [4] Instalaia const dintr-o camera de sterilizare, care este conectat direct la un set tuburi lungi de cupru n form de U, care, la rndul lor sunt nchise n colectoare solare cu tuburi de evacuare. Aceste tuburi de evacuare sunt

colectori de energie termic solar extrem de eficieni. Razele soarelui nclzesc aceste tuburi, iar energia, care este colectat, este folosit pentru nclzirea apei, care circul prin tuburi de cupru. [4] n cazul n care camera se afl deasupra tuburilor colectoare, are loc un efect de termosifon, iar n vasul sub presiune se genereaz abur supranclzit. Dac nclinarea este invers, efectul de termosifon nceteaz, i nu se mai furnizeaz cldur. n conformitate cu natura ecologic a instalaiei, microcontrolerul i servomotorul sunt alimentate de o baterie de 12 V, care este n mod constant rencrcat de un mic panou solar electric. [4]

Caracteristici tehnice pentru instalaia din figura 1.8: capacitatea de procesare la o singur ncrcare este de 14 litri; conine 15 20 de tuburi colectoare de evacuare; puterea medie de ieire din colectori: 300 400 W; condiii de funcionare din camer n timpul sterilizrii: temperatura = 121C 134C, presiunea = 98 kPa 212 kPa (presiunea intern); perioada de timp necesar unui ciclu: 55-80 minute. [4]

4.2. STERILIZATOR SOLAR PENTRU SPITALE RURALE

O alt instalaie folosit n acelai scop ca instalaia de mai sus este instalaia de sterilizare pe baz de energie solar pentru spitalele rurale. Dezvoltat i testat n 2003,instalaia solar de sterilizare prin aburi este dotat cu un reflector Scheffler de 10 m, care stocheaz cldura termic direct n nucleul unui bloc de fier de 230 kg, care funcioneaz ca un generator de aburi de circulaie forat. Sistemul este conectat direct la sterilizator. Instalaia funcioneaz ca un hibrid i prin urmare, se poate folosi un cazan electric pentru zilele cu radiaii sczute. [6] Instalaia este de capacitate mic, cu eficien mare. Pentru a steriliza echipamente medicale, este necesar abur saturat la o temperatur minim de 121C. Colectorul din punctual focal al parabolei poate nclzi apa doar de pn la 80C. Pentru sterilizarea n vid, sunt necesare tuburi colectoare sau instalaii de concentrare. Un reflector Scheffler de 10 m nclzete un bloc de fier de 230 kg pn la 500C. n orice moment din zi, blocul de fier fierbinte creeaz abur, pentru ca autoclava s funcioneze la capacitatea standard de 76 litri. Norii nu influeneaz procesul de sterilizare, deoarece energia este stocat. [6] Sistem hibrid: atunci cnd vremea este nefavorabil pentru mai mult timp, se poate utiliza un cazan pe gaz sau electric. Sistemul solar este integrat simplu ntr-un sterilizator clasic fr a se face modificri importante. Capacitatea mare a fierului de a reine cldura, reduce volumul i, n consecin suprafaa necesar instalaiei. Datorit acestui fapt, pierderea de cldur este minim. Pierderile de cldur au fost reduse prin utilizarea unei izolaii de azbest de 20 cm grosime i o suspensie exact calculat a blocului de fier cu benzi din oel inoxidabil. Sticla rezistent la cldur reduce pierderile de energie prin convecie n punctul focal. Pe timp de noapte, zona de absorbie se nchide cu un capac izolator. Msur de siguran: sistemul este sub presiune numai atunci cnd este nevoie de abur.

Fig. 1.6 Sistemul de alimentare cu energie a instalaiei solare (sursa [4])

Fig. 1.7 Tub termic de evacuare (sursa [4])

Fig. 1.9 Schema instalaiei solare de sterilizare (sursa [6])

Fig. 1.8 Autoclav pe baz de energie solar de capacitate mare (sursa [4])

Fiecare instalaie are propriile ei riscuri de accidente sau mbolnviri ale personalului angajat. n procesul de neutralizare n autoclav, operatorii sunt expui la compui volatili datorit aburului eliminat; n procesul de tratare mecano-chimic, operatorii sunt expui cnd se descarc sngele sau fluidelele umane n sistemul de canalizare; n procedeul prin microunde, operatorii sunt expui atunci cnd se fac operaii de ntreinere a instalaiei; iar n procedeul prin iradiere, operatorii sunt expui la radiaii. BIBLIOGRAFIE
Fig. 1.10 Schema instalaiei hibride (sursa [6])

5. CONCLUZII
Din cauza efectelor negative asupra mediului i sntii, tot mai puin populaie accept construirea de incineratoare noi de deeuri periculoase lng propriile gospodrii, astfel nct este necesar dezvoltarea metodelor alternative dect incinerarea. Cu toate c exist diverse instalaii alternative, momentan sunt disponibile pe pia doar cteva. Astfel, pentru tratarea deeurilor medicale sunt folosite instalaii ca: neutralizare n autoclav, neutralizare urmat de compactare, tratare mecano-chimic i microunde. Din punct de vedere al tipurilor de deeuri tratate, neutralizarea n autoclav i procedeele prin microunde i iradiere nu sunt potrivite pentru tratarea deeurilor anatomo patologice. Instalaiile care trateaz deeurile n autoclav (sterilizarea i dezinfectarea) funcioneaz o perioad de timp, dup care este necesar golirea autoclavei pentru a fi introduse alte deeuri. Aceast perioad de timp este de fapt ciclul de funcionare al instalaiei, care difer n funcie de cantitatea de deeuri introdus n autoclav sau de instalaia folosit: neutralizarea n autoclav are nevoie de 15 30 minute pentru a neutraliza deeurile medicale, neutralizarea urmat de compactare are un ciclu de funcionare de 40 50 minute. Chiar dac ciclul de tratare dureaz mai mult, neutralizarea urmat de compactare aduce beneficii semnificative mediului i contribuie la atingerea intelor de reducere a deeurilor la depozitare, prin reducerea volumului deeurilor pn la 80%. Neutralizarea n autoclav doar sterilizeaz sau dezinfecteaz deeurile medicale fr a le modifica forma, iar volumul deeurilor rmne acelai, fapt ce a adus numeroase controverse printre operatorii depozitelor de deeuri municipale, deoarece nu se poate face diferena ntre deeurile tratate i cele netratate i sunt luate de pe depozit de diverse persoane fizice pentru a fi refolosite. Astfel, o parte din operatorii depozitelor au luat decizia de a nu mai primi deeuri medicale pentru eliminare n depozit, dac ii pstreaz forma iniial. Acest lucru impune folosirea de instalaii cu compactor sau mrunitor de deeuri.

[1] Baldwin, A., Kristiansen, T., Selection of HCRW Treatement Technologies for Gauteng, http://www.hjulmandweb.dk/HCRWCD/Visual%20Presentations/D%20Baldwin.ppt, August 2003 [2] Bara, A., Tratarea deeurilor medicale infecioase, revista Green report, 22 august 2007, http://www.green-report.ro/revista/tratareadeseurilor-medicale-infectioase [3] Cadariu, Arinda, Curea, Oana, Vasiliu, F., Metode de minimizare i eliminare a deeurilor medicale periculoase rezultate din activitatea unitilor sanitare, publicaie eleborat n cadrul proiectului Reducerea emisiilor de Poluani Organici Persisteni i eficientizarea sistemmului de management al fluxului deeurilor medicale n Judeul Constana, ianuarie, 2006 [4] Jones, R.H., Portable Solar powered autoclave, Sydney University, Australia, 2003 http://www.builditsolar.com/Projects/OddProjects/A utoClaveFirstplace_2.pdf [5] Olaru (Popescu), Anioara, Aspecte privind introducerea de alternative non-incinerare pentru tratarea deeurilor provenite din activitatea medical, proiect de dezertaie, Universitatea Politehnica din Bucureti, Facultatea de Energetic, Bucureti, 2009 [6] Tyroller, M., Brcke, S., Solar steam sterilizer for rural hospitals, Germany, 2004, http://images3.wikia.nocookie.net/solarcooking/imag es/c/cc/Granada06_Michael_Tyroller.pdf [7] U.S. Congress, Office of Technology Assessment, Finding the Rx for Managing Medical Waste, OTAO-459, Washington, DC: U.S. Government Printing Office, September 1990, p. 27 40 [8] xxx Non Incineration Medical Waste Treatement Technologies, A resource for Hospital Administrators, Facility Managers, Health Care Profesionals, Environmental Advocates and Community Members, Health Care Without Harm, August 2001, www.noharm.org [9] xxx www.adrnordest.ro Agenia pentru Dezvoltare Regional [10] xxx www.ecolotec.com/index.html