Sunteți pe pagina 1din 27

ANESTEZICELE GENERALE

ISTORIC
1846 Eterul dietilic 1867 Protoxidul de azot 1930 Tiopentalul sodic William Morton

Caracteristicile anestezicului general ideal:


perioada de inductie scurta, fara

fenomene motorii si cardiovasculare; revenire rapida, fara efecte adverse.

Stadiile anesteziei generale:

1. stadiul de inductie 2. stadiul de excitatie;

3. faza chirurgicala;
4. faza toxica (bulbara).

Metode si tehnici de anestezie generala:


Anestezia echilibrata
Neuroleptanalgezia Neuroleptanestezia Anestezia i.v. totala Anestezia disociativa

Medicamente utilizate in preanestezie:


anxiolitice (benzodiazepine); neuroleptice (fenotiazine,

butirofenone); parasimpaticolitice (Atropina); analgezice opioide (Morfina, Petidina, Fentanil)

Mecanisme de actiune

Actiunea principala la nivelul membranei celulare, cu interesarea canalelor ionice prin: interactiune directa cu moleculele de anestezic; modificarea directa a functiei canalelor ionice (teoria liposolubilitatii).

Electrofiziologic
o hiperpolarizare; o micsorarea excitabilitatii;

o inhibitia neuronilor.

Clasificare:

A. Anestezice generale intravenoase B. Anestezice generale inhalatorii

Anestezice generale intravenoase


Caracteristici generale: actiune rapida, dar scurta; relaxare musculara incompleta; hipotensiune arteriala, apnee.

Utilizari terapeutice:

inducerea anesteziei generale; realizarea unei stari de deprimare bazala a

SNC + doze mici de: anestezie

- analgezic - curarizant - anestezic inhalator

echilibrata

Anestezice generale i.v. barbiturice: TIOPENTALUL SODIC METOHEXITAL SODIC

Distributia Tiopentalului in diferite compartimente tisulare ale organismului

TIOPENTAL SODIC

Actiune farmacodinamica: anestezic de scurta durata; inductie foarte scurta; efect maxim in 40 s; somn anestezic superficial; NU produce analgezie; relaxarea musculara este slaba.

Mecanism de actiune:

Administrare: i.v. lent Efecte adverse: o risc de deprimare respiratorie si circulatorie

METOHEXITALUL SODIC
Actiune farmacodinamica: anestezic cu potenta mai mare decat Tiopental; durata de actiune foarte scurta.

Anestezice generale i.v. nebarbiturice


KETAMINA Inrudita chimic cu Petidina Actiune farmacodinamica: Anestezie disociativa: - desprindere de mediu - somn superficial - analgezie puternica Avantaj: - nu deprima respiratia - actiune bronhodilatatoare

Ketamina
Utilizari terapeutice: anestezii de scurta durata; inductia anesteziei; suplimentarea altor AG; obtinerea narcozei la bolnavi cu risc crescut; Efecte adverse: halucinatii; tulburari de comportament Administrare: i.v.

2. PROPOFOLUL
Farmacocinetica: AG foarte liposolubil; metabolizare hepatica in proportie mare efect scurt; Actiune farmacodinamica: efecte farmacologice similare cu Tiopental; efecte sedative reziduale mai reduse.
Administrare: i.v.

3. BENZODIAZEPINELE
AGONIST ANTAGONIST

DIAZEPAM MIDAZOLAM

FLUMAZENIL

LORAZEPAM

Anestezicele generale inhalatorii


A. Anestezice generale gazoase B. Anestezice generale lichide

A. PROTOXIDUL DE AZOT gaz incolor, neiritant, neinflamabil; Actiune farmacodinamica: Anestezic general slab: - inductie si revenire din narcoza rapide; - relaxare musculara incompleta; - analgezic si anxiolitic.

Anestezice generale lichide


Reprezentanti: 1. HALOTAN 2. ENFLURAN 3. IZOFLURAN 4. DESFLURAN SI SEVOFLURAN 5. METOXIFLURAN

HALOTAN
lichid, volatil,incolor, neinflamabil Actiune farmacodinamica: Anestezic general puternic: inductia si revenirea din narcoza rapide; analgezie slaba; relaxarea musculara incompleta. NU are actiune iritanta locala Avantaje NU provoaca bronhospasm scade secretiile salivare si bronsice
-

Halotan
Efecte adverse: deprima centrii respiratori si vasomotori; aritmii ectopice; icter cu necroza hepatica (rar); hepatita tardiva.

NU se asociaza cu medicamente
aritmogene (Adrenalina) !

ENFLURAN
Anestezic general ca si Halotan Avantaje: inductia si revenirea din narcoza foarte rapide; relaxarea musculara mai buna; risc de aritmii ventriculare mai redus; bronhodilatator. Dezavantaj: deprima puternic respiratia.

IZOFLURAN
izomer al Enfluran Actiune farmacodinamica: inductie rapida, revenire lenta din narcoza; relaxare musculara mai buna decat Halotan; analgezie slaba. Efecte adverse: deprimarea respiratiei, tuse, laringospasm; hTA, tahicardie (nesemnificativa); hepatotoxicitate redusa.