Sunteți pe pagina 1din 501

ELENA TAlNA AVRAMESCU LlGlA RUSU

DANlELA ClUPEANU CALUGARU


































Craiova
2005









Editura Universitaria
CRAIOVA, 2006
ANATOMIA OMULUI


- curs pentru studentii Facultatii de Educatie Fizica si
Sport-
ELENA TAlNA AVRAMESCU LlGlA RUSU
DANlELA ClUPEANU CALUGARU
































Craiova
2005









Editura Universitaria
CRAIOVA, 2006
ANATOMIA OMULUI


- curs pentru studentii Facultatii de Educatie Fizica si
Sport-

Refereni tiinifici:
Prof.univ.dr. Gheorghe MOCANU UMF Craiova
Conf.univ.dr. Mircea DNOIU FEFS Craiova

AUTOR:
Elena Taina Avramescu Conf. Univ. dr; Medic primar n specialitatea Medicin Sportiv,
Doctor n tiine, specialitatea Anatomie
COAUTORI :
Ligia Rusu - Conf. Univ. dr; Medic primar Medicin Sportiv, Doctor n tiine, specialitatea
Anatomie
Daniela Ciupeanu Calugaru Asistent Univ. Drd., Facultatea de Biologie


Copyright 2006 Universitaria
Toate drepturile sunt rezervate Editurii U Un ni iv ve er rs si it ta ar ri ia a


Acest tratat teoretic de Anatomia Omului este n concordan cu
programa analitic a Disciplinei de Anatomia Omului a Facultii
de Educaie Fizic si Sport din cadrul Universitii din Craiova.

D De es sc cr ri ie er re ea a C CI IP P a a B Bi ib bl li io ot te ec ci ii i N Na a i io on na al le e
















TEHNOREDACTARE : Elena Taina Avramescu


Tipografia Universitii din Craiova
Str. Brestei, nr.156A, Craiova, Dolj, Romnia
Tel.: +40 251 598054

ANATOMIA OMULUI

- curs pentru studentii Facultatii de
Educatie Fizica si Sport-

Editura Universitaria, 2006 (Tipografia
U Un ni iv ve er rs si it t i ii i d di in n C Cr ra ai io ov va a) )

502 p.;
29,7 cm;
Bibliogr.
ISBN: 973-742-129-9
611(075.8)

Refereni tiinifici:
Prof.univ.dr. Gheorghe MOCANU UMF Craiova
Conf.univ.dr. Mircea DNOIU FEFS Craiova

AUTOR:
Elena Taina Avramescu Conf. Univ. dr; Medic primar n specialitatea Medicin Sportiv,
Doctor n tiine, specialitatea Anatomie
COAUTORI :
Ligia Rusu - Conf. Univ. dr; Medic primar Medicin Sportiv, Doctor n tiine, specialitatea
Anatomie
Daniela Ciupeanu Calugaru Asistent Univ. Drd., Facultatea de Biologie


Copyright 2006 Universitaria
Toate drepturile sunt rezervate Editurii U Un ni iv ve er rs si it ta ar ri ia a


Acest tratat teoretic de Anatomia Omului este n concordan cu
programa analitic a Disciplinei de Anatomia Omului a Facultii
de Educaie Fizic si Sport din cadrul Universitii din Craiova.

D De es sc cr ri ie er re ea a C CI IP P a a B Bi ib bl li io ot te ec ci ii i N Na a i io on na al le e
















TEHNOREDACTARE : Elena Taina Avramescu


Tipografia Universitii din Craiova
Str. Brestei, nr.156A, Craiova, Dolj, Romnia
Tel.: +40 251 598054

ANATOMIA OMULUI

- curs pentru studentii Facultatii de
Educatie Fizica si Sport-

Editura Universitaria, 2006 (Tipografia
U Un ni iv ve er rs si it t i ii i d di in n C Cr ra ai io ov va a) )

502 p.;
29,7 cm;
Bibliogr.
ISBN: 973-742-129-9
611(075.8)
3
CUPRINS


CAPITOLUL 1. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI OMULUI


Definiia si diviziunile anatomiei omului 10
-Nivele de organizare n corpul uman 10
-Terminologia anatomic internaional 15
-Termeni pentru indicarea poziiei si orientrii prilor si structurilor corpului
uman 15

Tesuturi - definiie, clasificare, noiuni de ontogenez 17
-esutul epitelial 18
-esutul conjunctiv 20
-esutul muscular 22
-Consideraii clinice 23

CAPITOLUL II. BAZELE ANATOMICE ALE MICRII

Introducere n anatomia aparatului locomotor - axe, plane anatomice,
definirea miscrilor 27

Introducere n osteologie 32
-Clasificarea oaselor 32
-Elemente descriptive ale oaselor 33
-Configuraia intern a oaselor 35
- Consideraii clinice 38
-Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme 41

Introducere n artrologie 42
-Clasificarea articulaiilor 42
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale 45
-Consideraii clinice 47

Introducere n miologie 51
-Criterii de clasificare ale muschilor striai 51
-Modul de fixare al muschiului - tendonul 54
-Anexele muschilor 55
-Configuraia intern a muschiului 56
-Inervaia muschiului 57
-Tonicitatea muscular 62
-Forme de contracie muscular 62
-Direcia de miscare 63
-Consideraii clinice 64
-Interrelaiile sistemului muscular striat cu alte sisteme 67

3
CUPRINS


CAPITOLUL 1. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI OMULUI


Definiia si diviziunile anatomiei omului 10
-Nivele de organizare n corpul uman 10
-Terminologia anatomic internaional 15
-Termeni pentru indicarea poziiei si orientrii prilor si structurilor corpului
uman 15

Tesuturi - definiie, clasificare, noiuni de ontogenez 17
-esutul epitelial 18
-esutul conjunctiv 20
-esutul muscular 22
-Consideraii clinice 23

CAPITOLUL II. BAZELE ANATOMICE ALE MICRII

Introducere n anatomia aparatului locomotor - axe, plane anatomice,
definirea miscrilor 27

Introducere n osteologie 32
-Clasificarea oaselor 32
-Elemente descriptive ale oaselor 33
-Configuraia intern a oaselor 35
- Consideraii clinice 38
-Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme 41

Introducere n artrologie 42
-Clasificarea articulaiilor 42
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale 45
-Consideraii clinice 47

Introducere n miologie 51
-Criterii de clasificare ale muschilor striai 51
-Modul de fixare al muschiului - tendonul 54
-Anexele muschilor 55
-Configuraia intern a muschiului 56
-Inervaia muschiului 57
-Tonicitatea muscular 62
-Forme de contracie muscular 62
-Direcia de miscare 63
-Consideraii clinice 64
-Interrelaiile sistemului muscular striat cu alte sisteme 67

4
Introducere n studiul sistemului nervos 68
- Neuron; celule gliale 69
- Introducere n sistemul nervos periferic. Nervul 72
- Introducere in studiul sistemului nervos central 73
- Maduva spinarii. nervul spinal. plexuri nervoase. Arcul reflex.
Tipuri de reflexe 73
- Trunchiul cerebral. Nervii cranieni 100
- Cerebelul 104
- Diencefalul 107
- Nucleii bazali 110
- Emisferele cerebrale 110
- Introducere n studiul sistemului nervos vegetativ 114


CAPITOLUL III. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI
TOPOGRAFICE

Capul, gtul si trunchiul 120
- Factori topografici 122
- Factori ososi 126
- Factori articulari 126
- Factori musculari 127
- Factori motori 129
- Factori vasculari 130
- Factori nervosi 130
- Fascii si aponevroze 132

Membrul superior: : factori topografici, ososI, articulari, musculari, motori,
vasculari, nervosi 134
- Umrul 135
- Braul 138
- Cotul 138
- Antebraul 141
- Gtul minii 142
- Mna 142
- Anexele muschilor membrului superior 148

Membrul inferior : factori topografici, ososI, articulari, musculari, vasculari,
nervosi 150
- Bazinul si regiunea gluteal 153
- Coapsa 153
- Genunchiul 156
- Gamba 156
- Gtul piciorului 160
- Piciorul 160
- Factori vasculari si nervosi 163
- Statica piciorului 169
- Fascii si aponevroze 171

4
Introducere n studiul sistemului nervos 68
- Neuron; celule gliale 69
- Introducere n sistemul nervos periferic. Nervul 72
- Introducere in studiul sistemului nervos central 73
- Maduva spinarii. nervul spinal. plexuri nervoase. Arcul reflex.
Tipuri de reflexe 73
- Trunchiul cerebral. Nervii cranieni 100
- Cerebelul 104
- Diencefalul 107
- Nucleii bazali 110
- Emisferele cerebrale 110
- Introducere n studiul sistemului nervos vegetativ 114


CAPITOLUL III. INTRODUCERE IN STUDIUL ANATOMIEI
TOPOGRAFICE

Capul, gtul si trunchiul 120
- Factori topografici 122
- Factori ososi 126
- Factori articulari 126
- Factori musculari 127
- Factori motori 129
- Factori vasculari 130
- Factori nervosi 130
- Fascii si aponevroze 132

Membrul superior: : factori topografici, ososI, articulari, musculari, motori,
vasculari, nervosi 134
- Umrul 135
- Braul 138
- Cotul 138
- Antebraul 141
- Gtul minii 142
- Mna 142
- Anexele muschilor membrului superior 148

Membrul inferior : factori topografici, ososI, articulari, musculari, vasculari,
nervosi 150
- Bazinul si regiunea gluteal 153
- Coapsa 153
- Genunchiul 156
- Gamba 156
- Gtul piciorului 160
- Piciorul 160
- Factori vasculari si nervosi 163
- Statica piciorului 169
- Fascii si aponevroze 171

5
CAPITOLUL 4. INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE

Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut) 174
Sistemul respirator 176
- Notiuni introductive 176
- Nasul si sinusurile paranazale 176
- Laringele 177
- Traheea 179
- Plamanii 180
- Consideratii clinice 182
Sistemul cardiovascular 184
- Notiuni introductive 184
- Cordul 184
- Artere. Arborele arterial 186
- Vene. Arborele venos 189
- Capilare 190
- Sistemul vascular limfatic 190
- Consideratii clinice 191
Tesutul sanguin 197
- Notiuni introductive 197
- Compartimentul tisular central 197
- Compartimentul tisular periferic 198
- Consideratii clinice 199
Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) 201
Sistemul digestiv 203
- Notiuni introductive 203
- Cavitatea bucala 203
- Faringe 206
- Esofag 208
- Stomac 209
- Intestin subtire 211
- Intestin gros 213
- Ficat. Cai biliare 216
- Pancreas 219
- Consideratii clinice 230
Sistemul uro-genital 225
- Notiuni introductive 225
- Rinichii 225
- Cai excretoare urinare 229
- Sistemul reproducator masculin 232
- Sistemul reproducator feminin 233
- Consideratii clinice 235

CAPITOLUL 5. INTRODUCERE IN ANATOMIA DEZVOLTARII

Cresterea si dezvoltarea: definitie, baze anatomice, factori de influenta 239

BIBLIOGRAFIE 499

5
CAPITOLUL 4. INTRODUCERE IN SPLANHNOLOGIE

Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut) 174
Sistemul respirator 176
- Notiuni introductive 176
- Nasul si sinusurile paranazale 176
- Laringele 177
- Traheea 179
- Plamanii 180
- Consideratii clinice 182
Sistemul cardiovascular 184
- Notiuni introductive 184
- Cordul 184
- Artere. Arborele arterial 186
- Vene. Arborele venos 189
- Capilare 190
- Sistemul vascular limfatic 190
- Consideratii clinice 191
Tesutul sanguin 197
- Notiuni introductive 197
- Compartimentul tisular central 197
- Compartimentul tisular periferic 198
- Consideratii clinice 199
Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) 201
Sistemul digestiv 203
- Notiuni introductive 203
- Cavitatea bucala 203
- Faringe 206
- Esofag 208
- Stomac 209
- Intestin subtire 211
- Intestin gros 213
- Ficat. Cai biliare 216
- Pancreas 219
- Consideratii clinice 230
Sistemul uro-genital 225
- Notiuni introductive 225
- Rinichii 225
- Cai excretoare urinare 229
- Sistemul reproducator masculin 232
- Sistemul reproducator feminin 233
- Consideratii clinice 235

CAPITOLUL 5. INTRODUCERE IN ANATOMIA DEZVOLTARII

Cresterea si dezvoltarea: definitie, baze anatomice, factori de influenta 239

BIBLIOGRAFIE 499







































































































7
CUVANT INAINTE


Anatomia omului reprezint o disciplin fundamental si obligatorie pentru studenii
facultilor de medicin, stomatologie, fiziokinetoterapie, kinetoterapie si stiin a sportului.
Exist n prezent numeroase tratate de anatomie, astfel nct elaborarea unei noi lucrri n
domeniul anatomic este relativ dificil.
Lucrarea prezent nu are pretenia de a sta alturi de marile tratate sau atlase
anatomice, ci ncearc o sistematizare a cunostiinelor anatomice necesare studentului, innd
cont de raportul dintre ansamblul vast al acestor cunostiine si timpul relativ scurt de care
dispune studentul pentru nsusirea lor. Ne propunem astfel s oferim o sistematizare, o sintez
a noiunilor anatomice fundamentale, dar si informaii practice pe care studenii s le poat
aplica n diversele situaii cu care se vor ntlni n domeniul profesional pe care si-l vor alege.
Din aceast cauz lucrarea depseste limitele stricte ale noiunilor anatomice, interfernd cu
noiuni de fiziologie, relaia structur-funcie fiind de altfel imposibil de separat. De asemeni
n finalul fiecrui capitol component al lucrrii sunt incluse cteva considerente clinice, n
ideea extinderii noiunilor teoretice spre aplicabilitatea practic. Motivatia introducerii acestor
notiuni rezinda in faptul ca detectarea, evaluarea i prevenirea diverselor afeciunilor sunt
activiti ce se gsesc ntr-o relaie permanent. Rolul antrenorilor, profesorilor de educatie
fizica sau/si kinetoterapeutului este deosebit de important n detectarea unor fenomene
anormale, semnalarea i trimiterea la medic a sportivilor i ulterior n aplicarea
recomandrilor acestora
Sintetiznd putem spune c s-a ncercat o abordare dinamic a structurilor, funciilor si
disfunciilor corpului omenesc, n scopul de a oferi un text cu valoare practic, interesant, usor
de urmrit, nsoit de ilustraii atractive. Din acest motiv structurarea lucrrii este deosebit de
cea a tratatelor clasice din domeniu. Lucrarea se adreseaz n principal studenilor de la
facultile de educatie fizica si sport, referindu-se la structurile implicate n miscare si
controlul nervos al acesteia, dar cuprinzand si elemente de baza ale studiului viscerelor si
anatomiei topografice. Volumul este completat de un ghid practic de anatomie, bogat ilustrat.
O mare dificultate a constat in selectionarea materialului care trebuia prezentat in
concordanta cu programa analitica . Din marea bogatie a materialului anatomic ne-am straduit
sa alegem notiunile care ni s-au parut esentiale. Desigur ca prezentarea succinta a notiunilor
anatomice de baza va fi extinsa ulterior in cadrul diverselor masterate cu informatii
suplimentare, studiul unor capitole suplimentare (sistem endocrin, organe de simt, sistem
imunitar), notiuni de ontogeneza necesare intelegerii diverselor patologii.
In concluzie, ne permitem sa apreciem, in masura in care am reusit sa raspundem
dezideratelor de mai sus, ca lucrarea de fata elucideaza o problema de interes practic pentru
performanta sportiva, pentru toate categoriile implicate in sport, si anume bazele anatomice
ale efortului.

Autorii









7
CUVANT INAINTE


Anatomia omului reprezint o disciplin fundamental si obligatorie pentru studenii
facultilor de medicin, stomatologie, fiziokinetoterapie, kinetoterapie si stiin a sportului.
Exist n prezent numeroase tratate de anatomie, astfel nct elaborarea unei noi lucrri n
domeniul anatomic este relativ dificil.
Lucrarea prezent nu are pretenia de a sta alturi de marile tratate sau atlase
anatomice, ci ncearc o sistematizare a cunostiinelor anatomice necesare studentului, innd
cont de raportul dintre ansamblul vast al acestor cunostiine si timpul relativ scurt de care
dispune studentul pentru nsusirea lor. Ne propunem astfel s oferim o sistematizare, o sintez
a noiunilor anatomice fundamentale, dar si informaii practice pe care studenii s le poat
aplica n diversele situaii cu care se vor ntlni n domeniul profesional pe care si-l vor alege.
Din aceast cauz lucrarea depseste limitele stricte ale noiunilor anatomice, interfernd cu
noiuni de fiziologie, relaia structur-funcie fiind de altfel imposibil de separat. De asemeni
n finalul fiecrui capitol component al lucrrii sunt incluse cteva considerente clinice, n
ideea extinderii noiunilor teoretice spre aplicabilitatea practic. Motivatia introducerii acestor
notiuni rezinda in faptul ca detectarea, evaluarea i prevenirea diverselor afeciunilor sunt
activiti ce se gsesc ntr-o relaie permanent. Rolul antrenorilor, profesorilor de educatie
fizica sau/si kinetoterapeutului este deosebit de important n detectarea unor fenomene
anormale, semnalarea i trimiterea la medic a sportivilor i ulterior n aplicarea
recomandrilor acestora
Sintetiznd putem spune c s-a ncercat o abordare dinamic a structurilor, funciilor si
disfunciilor corpului omenesc, n scopul de a oferi un text cu valoare practic, interesant, usor
de urmrit, nsoit de ilustraii atractive. Din acest motiv structurarea lucrrii este deosebit de
cea a tratatelor clasice din domeniu. Lucrarea se adreseaz n principal studenilor de la
facultile de educatie fizica si sport, referindu-se la structurile implicate n miscare si
controlul nervos al acesteia, dar cuprinzand si elemente de baza ale studiului viscerelor si
anatomiei topografice. Volumul este completat de un ghid practic de anatomie, bogat ilustrat.
O mare dificultate a constat in selectionarea materialului care trebuia prezentat in
concordanta cu programa analitica . Din marea bogatie a materialului anatomic ne-am straduit
sa alegem notiunile care ni s-au parut esentiale. Desigur ca prezentarea succinta a notiunilor
anatomice de baza va fi extinsa ulterior in cadrul diverselor masterate cu informatii
suplimentare, studiul unor capitole suplimentare (sistem endocrin, organe de simt, sistem
imunitar), notiuni de ontogeneza necesare intelegerii diverselor patologii.
In concluzie, ne permitem sa apreciem, in masura in care am reusit sa raspundem
dezideratelor de mai sus, ca lucrarea de fata elucideaza o problema de interes practic pentru
performanta sportiva, pentru toate categoriile implicate in sport, si anume bazele anatomice
ale efortului.

Autorii













E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
9












































CAPITOLUL 1

INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI OMULUI


Definiia i diviziunile anatomiei omului

-Nivele de organizare n corpul uman

-Terminologia anatomic internaional

-Termeni pentru indicarea poziiei i orientrii prilor
i structurilor corpului uman

Tesuturi - definiie, clasificare, scurta caracterizare

-esutul epitelial

-esutul conjunctiv

-esutul muscular

-Consideraii clinice

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
9












































CAPITOLUL 1

INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI OMULUI


Definiia i diviziunile anatomiei omului

-Nivele de organizare n corpul uman

-Terminologia anatomic internaional

-Termeni pentru indicarea poziiei i orientrii prilor
i structurilor corpului uman

Tesuturi - definiie, clasificare, scurta caracterizare

-esutul epitelial

-esutul conjunctiv

-esutul muscular

-Consideraii clinice

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
10
DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

Anatomia este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor corpului omenesc
viu n dinamica ontogenetic i funcional.
Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret senzorial. Este
meritul lui Fr. I. Rainer (1874-1944) de a considera omul viu ca obiect de studiu al anatomiei,
disecia corpului nensufleit reprezentnd doar o metod de cunoatere i nu un scop n sine.
Diferitele diviziuni ale anatomiei omului, aprute n decursul istoriei, au fost determinate de
necesitile practice, funcionale sau ontogenetice. Descrierea analitic (forma, mrimea,
consistena, culoarea, poziia, modul de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului
uman reprezentint coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor
descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup anatomia topografic.
Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile subsistemelor, descriindu-le n planuri
succesive, de la suprafa n profunzime, fr a lua n considerare subsistemul de care aparine
structura ntlnit.
Recunoaterea pe omul viu, considerat ca un ntreg, a formaiunilor studiate prin disecie, a
fost impus de necesitatea cunoaterii reliefului normal al suprafeei prilor componente ale
corpului uman i a proieciei organelor interne la suprafaa acestuia. S-a dezvoltat n acest fel
studiul suprafeelor regiunilor corpului, n cadrul anatomiei clinice sau anatomiei pe viu.
Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o ramur a
anatomiei numit antropologia fizic (Mc. Cenail, 1965) sau anatomia general (M.F. Bichat).
Artitii plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman i prin
eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numit anatomia artistic.
Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile dintre elemente,
structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul creterii i diferenierii, ca latur
cantitativ, respectiv calitativ a procesului de dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul
anatomiei dezvoltrii. Legile generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea
tuturor cunotinelor asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul
de studiu al anatomiei filozofice.
n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic. Anatomia
macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i nrdcinat al cuvntului. Ea
cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre
ele. Anatomia microscopic studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu
ajutorul microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este determinat
de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n dinamica lor funcional i
ontogenetic.
Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale corpului uman i
reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o strns legtur anatomic, impunndu-
se o cercetare interdisciplinar (conceptul complementaritii).

NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s evideniem nivelele
structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai complex.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
10
DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

Anatomia este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor corpului omenesc
viu n dinamica ontogenetic i funcional.
Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret senzorial. Este
meritul lui Fr. I. Rainer (1874-1944) de a considera omul viu ca obiect de studiu al anatomiei,
disecia corpului nensufleit reprezentnd doar o metod de cunoatere i nu un scop n sine.
Diferitele diviziuni ale anatomiei omului, aprute n decursul istoriei, au fost determinate de
necesitile practice, funcionale sau ontogenetice. Descrierea analitic (forma, mrimea,
consistena, culoarea, poziia, modul de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului
uman reprezentint coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor
descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup anatomia topografic.
Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile subsistemelor, descriindu-le n planuri
succesive, de la suprafa n profunzime, fr a lua n considerare subsistemul de care aparine
structura ntlnit.
Recunoaterea pe omul viu, considerat ca un ntreg, a formaiunilor studiate prin disecie, a
fost impus de necesitatea cunoaterii reliefului normal al suprafeei prilor componente ale
corpului uman i a proieciei organelor interne la suprafaa acestuia. S-a dezvoltat n acest fel
studiul suprafeelor regiunilor corpului, n cadrul anatomiei clinice sau anatomiei pe viu.
Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o ramur a
anatomiei numit antropologia fizic (Mc. Cenail, 1965) sau anatomia general (M.F. Bichat).
Artitii plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman i prin
eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numit anatomia artistic.
Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile dintre elemente,
structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul creterii i diferenierii, ca latur
cantitativ, respectiv calitativ a procesului de dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul
anatomiei dezvoltrii. Legile generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea
tuturor cunotinelor asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul
de studiu al anatomiei filozofice.
n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic. Anatomia
macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i nrdcinat al cuvntului. Ea
cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre
ele. Anatomia microscopic studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu
ajutorul microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este determinat
de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n dinamica lor funcional i
ontogenetic.
Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale corpului uman i
reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o strns legtur anatomic, impunndu-
se o cercetare interdisciplinar (conceptul complementaritii).

NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s evideniem nivelele
structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai complex.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
11


Figura 1.1. Nivele de organizare n corpul uman.

Sisteme de organe:
Sistemul respirator
Sistemul nervos
Sistemul digestiv
Sistemul circulator
Tesuturi
Tesut epitelial
Tesut nerv
os
Tesut muscular
Celule:
Celula epiteliala
Celula nervoasa
Celula musculara

Organite:
Aparat Golgi
Mitocondrii
Nucleu
Etc.
Organism
Sisteme de organe
Organ
|esut
Celula
Organite
Molecule
Atomi si ioni ai elementelor
Organismul uman
Organe:
Plamanul
Creierul
Stomacul
Rinichiul
Etc.
Molecule:
Proteine
Glucide
Etc.
Atomi/ioni
Carbon
Hidrogen
Oxigen
Azot
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
11


Figura 1.1. Nivele de organizare n corpul uman.

Sisteme de organe:
Sistemul respirator
Sistemul nervos
Sistemul digestiv
Sistemul circulator
Tesuturi
Tesut epitelial
Tesut nerv
os
Tesut muscular
Celule:
Celula epiteliala
Celula nervoasa
Celula musculara

Organite:
Aparat Golgi
Mitocondrii
Nucleu
Etc.
Organism
Sisteme de organe
Organ
|esut
Celula
Organite
Molecule
Atomi si ioni ai elementelor
Organismul uman
Organe:
Plamanul
Creierul
Stomacul
Rinichiul
Etc.
Molecule:
Proteine
Glucide
Etc.
Atomi/ioni
Carbon
Hidrogen
Oxigen
Azot
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
12


La nivel infrastructural corpul omenesc este format din structuri chimice: atomi, ioni,
molecule. Moleculele formeaz organitele celulare din interiorul celulelor. Grupe de celule similare
formeaz esuturi i acestea la rndul lor formeaz organe. Organele se grupeaz n sisteme prin
nsumarea crora rezult organismul ca ntreg.
Celula este unitatea de baz a materiei vii; la nivel celular se desfoar toate funciile
necesare meninerii vieii. Fiecare celul prezint o membran care o separ de mediul nconjurtor i
o citoplasm n care se gsesc organite celulare comune i specifice, incluziuni, unul sau mai muli
nuclei. Exist i celule anucleate (hematia adult). Dei organismul uman se dezvolt dintr-o
singur celul el va conine 75 trilioane de celule incluznd 200 de tipuri diferite. n timpul
dezvoltrii embrionare celulele se divid i apoi se difereniaz din punct de vedere structural i
funcional.
Un esut reprezint un grup de celule asemntoare, specializate n realizarea unor funcii
specifice. n organismul uman exist 4 tipuri de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i
nervos; acestea vor fi descrise pe scurt n finalul capitolului.
Concepia clasic a organizrii corpului omenesc include trei categorii de noiuni: organ,
aparat i sistem. Se nelege prin noiunea de organ o asociere a unor esuturi difereniate n
vederea ndeplinirii anumitor funcii. Noiunea de aparat era folosit pentru a indica o reuniune de
organe cu structur diferit, dar cu funcie principal comun (exemplu aparatul digestiv, aparatul
respirator, aparatul de reproducere etc.).
Organele includ un grup de esuturi cu rol diferit; prin nsumarea acestor roluri rezult
funcia organului. De exemplu, stomacul care este un organ cu rol n digestie are n structura
peretelui su esut epitelial (mucoas de tip cilindric unistratificat), esut muscular (fibre musculare
netede cu dispoziie longitudinal i circular), esut conjunctiv de suport, esut nervos (plexuri
nervoase vegetative n tunica submucoas i muscular).
Un grup de organe integrate ca structur i funcie formeaz un sistem. Sistemele corpului
uman funcioneaz n strns corelaie pentru a asigura procesele bazale ale vieii: protecie,
micare, suport, excitabilitate, transport, respiraie, ingestie, digestie, excreie, reproducere i
integrare (coordonarea tuturor activitilor menionate).
Aa cum s-a artat sistemul este definit ca o sum de organe cu aceeai structur, adic
formate n mod predominant dintr-un anumit esut (exemplu: sistemul osos, sistemul muscular,
sistemul nervos). Ulterior, conceptul de sistem rmne nemodificat, dar se remarc o redefinire a
noiunii de aparat. n concepia lui Delmas (1974) aparatul reprezint o sum de sisteme,
ncercndu-se n acest fel o grupare funcional a organelor, n opoziie cu principiul anatomic
clasic i o ierarhizare a structurilor, aparatul reprezentnd un suprasistem.

Se descriu clasic trei grupe de aparate care alctuiesc corpul omenesc:
- grupa aparatelor vieii de relaie (aparatul locomotor, sistemul nervos);
- grupa aparatelor de nutriie (aparatul digestiv, aparatul circulator, aparatul respirator,
aparatul excretor)
- grupa aparatelor de reproducere (aparatul genital masculin, aparatul genital feminin).

Ulterior schema de alctuire a corpului omenesc a fost completat cu sistemul glandelor
endocrine care particip la reglarea hormonal a funciilor celorlalte aparate i sisteme. Mai nou, s-
a conturat morfologic i funcional sistemul de aprare, n care un rol central este deinut de timus
(dup Drgoi, 2003).





E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
12


La nivel infrastructural corpul omenesc este format din structuri chimice: atomi, ioni,
molecule. Moleculele formeaz organitele celulare din interiorul celulelor. Grupe de celule similare
formeaz esuturi i acestea la rndul lor formeaz organe. Organele se grupeaz n sisteme prin
nsumarea crora rezult organismul ca ntreg.
Celula este unitatea de baz a materiei vii; la nivel celular se desfoar toate funciile
necesare meninerii vieii. Fiecare celul prezint o membran care o separ de mediul nconjurtor i
o citoplasm n care se gsesc organite celulare comune i specifice, incluziuni, unul sau mai muli
nuclei. Exist i celule anucleate (hematia adult). Dei organismul uman se dezvolt dintr-o
singur celul el va conine 75 trilioane de celule incluznd 200 de tipuri diferite. n timpul
dezvoltrii embrionare celulele se divid i apoi se difereniaz din punct de vedere structural i
funcional.
Un esut reprezint un grup de celule asemntoare, specializate n realizarea unor funcii
specifice. n organismul uman exist 4 tipuri de esuturi: epitelial, conjunctiv, muscular i
nervos; acestea vor fi descrise pe scurt n finalul capitolului.
Concepia clasic a organizrii corpului omenesc include trei categorii de noiuni: organ,
aparat i sistem. Se nelege prin noiunea de organ o asociere a unor esuturi difereniate n
vederea ndeplinirii anumitor funcii. Noiunea de aparat era folosit pentru a indica o reuniune de
organe cu structur diferit, dar cu funcie principal comun (exemplu aparatul digestiv, aparatul
respirator, aparatul de reproducere etc.).
Organele includ un grup de esuturi cu rol diferit; prin nsumarea acestor roluri rezult
funcia organului. De exemplu, stomacul care este un organ cu rol n digestie are n structura
peretelui su esut epitelial (mucoas de tip cilindric unistratificat), esut muscular (fibre musculare
netede cu dispoziie longitudinal i circular), esut conjunctiv de suport, esut nervos (plexuri
nervoase vegetative n tunica submucoas i muscular).
Un grup de organe integrate ca structur i funcie formeaz un sistem. Sistemele corpului
uman funcioneaz n strns corelaie pentru a asigura procesele bazale ale vieii: protecie,
micare, suport, excitabilitate, transport, respiraie, ingestie, digestie, excreie, reproducere i
integrare (coordonarea tuturor activitilor menionate).
Aa cum s-a artat sistemul este definit ca o sum de organe cu aceeai structur, adic
formate n mod predominant dintr-un anumit esut (exemplu: sistemul osos, sistemul muscular,
sistemul nervos). Ulterior, conceptul de sistem rmne nemodificat, dar se remarc o redefinire a
noiunii de aparat. n concepia lui Delmas (1974) aparatul reprezint o sum de sisteme,
ncercndu-se n acest fel o grupare funcional a organelor, n opoziie cu principiul anatomic
clasic i o ierarhizare a structurilor, aparatul reprezentnd un suprasistem.

Se descriu clasic trei grupe de aparate care alctuiesc corpul omenesc:
- grupa aparatelor vieii de relaie (aparatul locomotor, sistemul nervos);
- grupa aparatelor de nutriie (aparatul digestiv, aparatul circulator, aparatul respirator,
aparatul excretor)
- grupa aparatelor de reproducere (aparatul genital masculin, aparatul genital feminin).

Ulterior schema de alctuire a corpului omenesc a fost completat cu sistemul glandelor
endocrine care particip la reglarea hormonal a funciilor celorlalte aparate i sisteme. Mai nou, s-
a conturat morfologic i funcional sistemul de aprare, n care un rol central este deinut de timus
(dup Drgoi, 2003).





E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
13

TABEL 1. 1. Sistemele corpului uman.
SISTEM ORGANE PRINCIPALE PROCESE
Integumentum Pielea Protecie, reglarea temperaturii
corporale

Muscular Muchii Excitabilitate, micare

Osos Oasele Micare, protecie, suport

Nervos Organe de sim, nervi, encefal, mduva
spinrii
Excitabilitate, control, integrare
Endocrin Glande endocrine Control, integrare

Circulator Inima, vase de snge, snge, vase
limfatice, limf
Transport, imunitate
Respirator Laringe, trahee, bronhii, plmni Respiraie extern
Digestiv Tub digestive si glande anexe Digestie si absorbtie
Reproductor Organe sexuale interne i externe, ci Reproducere
Urinar Rinichi, ci urinare, vezic urinar Excreie, echilibru acido-bazic































Sistemul tegumentar
Functii: suport extern sI
protectia corpului
Sistemul osos
Functii: parghii pentru atasarea
musculara, producerea elementelor
figurate, rezervor de calciu
Sistemul muscular
Functii: miscarea corpului;
termogeneza
Sistemul limfatic
Functii: imunitate; absorbtia
grasimilor
Sistemul endocrin
Functii: secretie hormonala;
reglarea metabolismului
Sistemul urinar
Functii: filtrarea sangelui;
mentinerea homeostaziei
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
13

TABEL 1. 1. Sistemele corpului uman.
SISTEM ORGANE PRINCIPALE PROCESE
Integumentum Pielea Protecie, reglarea temperaturii
corporale

Muscular Muchii Excitabilitate, micare

Osos Oasele Micare, protecie, suport

Nervos Organe de sim, nervi, encefal, mduva
spinrii
Excitabilitate, control, integrare
Endocrin Glande endocrine Control, integrare

Circulator Inima, vase de snge, snge, vase
limfatice, limf
Transport, imunitate
Respirator Laringe, trahee, bronhii, plmni Respiraie extern
Digestiv Tub digestive si glande anexe Digestie si absorbtie
Reproductor Organe sexuale interne i externe, ci Reproducere
Urinar Rinichi, ci urinare, vezic urinar Excreie, echilibru acido-bazic































Sistemul tegumentar
Functii: suport extern sI
protectia corpului
Sistemul osos
Functii: parghii pentru atasarea
musculara, producerea elementelor
figurate, rezervor de calciu
Sistemul muscular
Functii: miscarea corpului;
termogeneza
Sistemul limfatic
Functii: imunitate; absorbtia
grasimilor
Sistemul endocrin
Functii: secretie hormonala;
reglarea metabolismului
Sistemul urinar
Functii: filtrarea sangelui;
mentinerea homeostaziei
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
14











































Figura 1. 2. Sistemele corpului uman





Sistemul respirator
Functii: schimburi gazoase
intre mediul extern sI sange
Sistemul digestiv
Functii: digestia sI absorbtia
alimentelor
Sistemul nervos
Functii: controlul sI reglarea
tuturor sistemelor corpului
omenesc
Sistemul circulator
Functii: transportul substantelor
nutritive la celule; indepartarea
produsilor metabolici celulari
Sistemul reproducator
feminin

Sistemul reproducator
masculin


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
14











































Figura 1. 2. Sistemele corpului uman





Sistemul respirator
Functii: schimburi gazoase
intre mediul extern sI sange
Sistemul digestiv
Functii: digestia sI absorbtia
alimentelor
Sistemul nervos
Functii: controlul sI reglarea
tuturor sistemelor corpului
omenesc
Sistemul circulator
Functii: transportul substantelor
nutritive la celule; indepartarea
produsilor metabolici celulari
Sistemul reproducator
feminin

Sistemul reproducator
masculin


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
15
TERMINOLOGIA ANATOMIC INTERNAIONAL

Pentru denumirea formaiunilor anatomice se folosete prin tradiie limba latin, care era
larg rspndit n Evul Mediu. Problema terminologiei anatomice a fost dezbtut la numeroase
congrese: Basel (1895), Jena (1936), Paris (1955), New-York (1960) i Tokio (1974). Dup
congresul anatomitilor de la Paris (1955) nomenclatura anatomic - Nomina Anatomica Parisionsia
(P.N.A.) -prezint o tendin de stabilire i a fost acceptat de majoritatera colilor de anatomie. Au
rmas totui, n uzul curent, muli termeni confuzi i multe denumiri metaforice: Crista galli
(creasta cocoului), Sesamoid (asemntor cu o smn de susan), Pisiform (n form de bob de
mazre), Coccyx (gr. Ho kokkyx=cuci, n forma ciocului de cuc), Hipocamp (cal de mare), Calcar
avis (picior de coco). Unele denumiri ncearc s exprime i funcia organului neleas prin
prisma cunotinelor in Evul Mediu. Dei corelaia dintre structur i funcie era eronat, denumirea
s-a nrdcinat n literatura anatomic, nemaiputnd fi eliminat: Jejun (lat. Ieiunus)= gol, Arter=
(canal cu aer). Alte denumiri reflect nsuiri omeneti: Vagus (hoinar, vagabond), Ambiguu
(nehotrt, ovielnic), Pudendalis (ruinos), Dura mater (mam ferm), Pia mater (mam sfioas).
n fine unii termeni anatomici se menin, dei nu corespund din punct de vedere etimologic, nervi
cardiaci (nervi care sufer de inim), musculus rizorius (muchi caraghios), vasa lymphatica (vas
nebun). Principiile adoptate n Nomina anatomica sunt:
1. fiecare structur este desemnat printr-un singur termen;
2. fiecare termen din lista oficial trebuie s fie n limba latin, dar fiecare ar are libertatea
de a-i traduce n propria-i limb n raport de necesitile nvmntului;
3. termenii anatomici trebuie s aib o valoare informaional sau descriptiv;
4. nu se recomand folosirea numelor proprii
Denumirile elementelor i structurilor din Terminologia Anatomic Internaional sunt
grupate n dou mari capitole: I. Anatomia Generalis submprit n trei sectoare: 1. Nomina
generalia; 2. Partes corporis humani; 3. Plana, linea et regiones. II. Anatomia systematica ce conine
15 subcapitole: 1. Ossa; Systema skeletale; 2. Juncturae Systema Articulare; 3. Musculi; Systema
musculare; 4. Systema digestorium; 5. Systema respiratorium; 6. Cavitas thoracica; 7. Systema
urinarium; 8. Systema genitalia; 9. Cavitas abdominis et pelvis; 10. Glandulae endocrinae; 11.
Systema cardiovasculare; 12. Systema lymphoideum; 13. Systema nervosum; 14. Organa sensum;
15. Integumentum commune.


TERMENI PENTRU INDICAREA POZIIEI I ORIENTRII
PRILOR I STRUCTURILOR CORPULUI UMAN

Pentru marcarea punctelor i trasarea axelor i planelor de orientare a prilor corpului
omenesc se folosesc urmtorii termeni:
-Verticalis, termen utilizat pentru a indica direcia perpendicular pe un plan orizontal a
unei formaiuni anatomice;
-Horizontalis, termen folosit pentru denumirea unei axe, unui plan sau pentru a indica
direcia unei formaiuni anatomice cu traiect paralel cu solul sau mai exact cu suprafaa unui
lichid n repaus ;
- Medianus, termen rezervat pentru denumirea planului median al corpului (sau mai exact
planul medio-sagital) pe care l mparte n dou jumti, dreapt i stng. Se mai folosete
pentru a indica poziia formaiunilor anatomice n mijlocul unei regiuni, sau denumirea unei
linii care mparte o regiune n dou pri egale;
- Coronalis, termen folosit pentru a indica traiectoria n form de coroan, a unei formaiuni
anatomice, iar n anatomia dezvoltrii are sensul de frontal;
-Sagitalis, termen rezervat pentru denumirea unui plan paralel cu planul median sau pentru
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
15
TERMINOLOGIA ANATOMIC INTERNAIONAL

Pentru denumirea formaiunilor anatomice se folosete prin tradiie limba latin, care era
larg rspndit n Evul Mediu. Problema terminologiei anatomice a fost dezbtut la numeroase
congrese: Basel (1895), Jena (1936), Paris (1955), New-York (1960) i Tokio (1974). Dup
congresul anatomitilor de la Paris (1955) nomenclatura anatomic - Nomina Anatomica Parisionsia
(P.N.A.) -prezint o tendin de stabilire i a fost acceptat de majoritatera colilor de anatomie. Au
rmas totui, n uzul curent, muli termeni confuzi i multe denumiri metaforice: Crista galli
(creasta cocoului), Sesamoid (asemntor cu o smn de susan), Pisiform (n form de bob de
mazre), Coccyx (gr. Ho kokkyx=cuci, n forma ciocului de cuc), Hipocamp (cal de mare), Calcar
avis (picior de coco). Unele denumiri ncearc s exprime i funcia organului neleas prin
prisma cunotinelor in Evul Mediu. Dei corelaia dintre structur i funcie era eronat, denumirea
s-a nrdcinat n literatura anatomic, nemaiputnd fi eliminat: Jejun (lat. Ieiunus)= gol, Arter=
(canal cu aer). Alte denumiri reflect nsuiri omeneti: Vagus (hoinar, vagabond), Ambiguu
(nehotrt, ovielnic), Pudendalis (ruinos), Dura mater (mam ferm), Pia mater (mam sfioas).
n fine unii termeni anatomici se menin, dei nu corespund din punct de vedere etimologic, nervi
cardiaci (nervi care sufer de inim), musculus rizorius (muchi caraghios), vasa lymphatica (vas
nebun). Principiile adoptate n Nomina anatomica sunt:
1. fiecare structur este desemnat printr-un singur termen;
2. fiecare termen din lista oficial trebuie s fie n limba latin, dar fiecare ar are libertatea
de a-i traduce n propria-i limb n raport de necesitile nvmntului;
3. termenii anatomici trebuie s aib o valoare informaional sau descriptiv;
4. nu se recomand folosirea numelor proprii
Denumirile elementelor i structurilor din Terminologia Anatomic Internaional sunt
grupate n dou mari capitole: I. Anatomia Generalis submprit n trei sectoare: 1. Nomina
generalia; 2. Partes corporis humani; 3. Plana, linea et regiones. II. Anatomia systematica ce conine
15 subcapitole: 1. Ossa; Systema skeletale; 2. Juncturae Systema Articulare; 3. Musculi; Systema
musculare; 4. Systema digestorium; 5. Systema respiratorium; 6. Cavitas thoracica; 7. Systema
urinarium; 8. Systema genitalia; 9. Cavitas abdominis et pelvis; 10. Glandulae endocrinae; 11.
Systema cardiovasculare; 12. Systema lymphoideum; 13. Systema nervosum; 14. Organa sensum;
15. Integumentum commune.


TERMENI PENTRU INDICAREA POZIIEI I ORIENTRII
PRILOR I STRUCTURILOR CORPULUI UMAN

Pentru marcarea punctelor i trasarea axelor i planelor de orientare a prilor corpului
omenesc se folosesc urmtorii termeni:
-Verticalis, termen utilizat pentru a indica direcia perpendicular pe un plan orizontal a
unei formaiuni anatomice;
-Horizontalis, termen folosit pentru denumirea unei axe, unui plan sau pentru a indica
direcia unei formaiuni anatomice cu traiect paralel cu solul sau mai exact cu suprafaa unui
lichid n repaus ;
- Medianus, termen rezervat pentru denumirea planului median al corpului (sau mai exact
planul medio-sagital) pe care l mparte n dou jumti, dreapt i stng. Se mai folosete
pentru a indica poziia formaiunilor anatomice n mijlocul unei regiuni, sau denumirea unei
linii care mparte o regiune n dou pri egale;
- Coronalis, termen folosit pentru a indica traiectoria n form de coroan, a unei formaiuni
anatomice, iar n anatomia dezvoltrii are sensul de frontal;
-Sagitalis, termen rezervat pentru denumirea unui plan paralel cu planul median sau pentru
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
16
raportarea formaiunilor anatomice n acest plan (lat. = n form de sgeat);
-Frontalis, termen rezervat pentru denumirea planului frontal care este perpendicular pe
planul median i pe planul orizontal;
-Transversalis, termen rezervat pentru denumirea planului transversal sau orizontal care
este perpendicular pe planurile median i frontal; n regiunea membrelor acest plan este
perpendicular pe axa longitudinal a regiunii;
-Medialis, termen folosit n descrierile anatomice pentru a arta poziia unei formaiuni mai
aproape de planul median;
-Lateralis, termen utilizat pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice, mai ndeprtat
de planul median;
-Intermedius, termen utilizat pentru a indica poziia mijlocie a unei formaiuni, pentru
denumirea unor nervi (N. intermedius) sau unor proeminene osoase (Crista sacralis
intermedia);
- Anterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl n faa alteia; toate
formaiunile situate naintea planului frontal sunt anterioare;
- Posterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl napoia alteia; se consider
c toate formaiunile situate napoia planului sunt posterioare;
- Dorsalis, termen utilizat penntru prile posterioare ale trunchiului i gtului, termenul se
aplic n egal msur i suprafeelor corespunztoare ale capului (convexitatea craniului),
minii i piciorului;
-Ventralis, termen foarte rar folosit n anatomia omului fiind nlocuit cu termenul de
anterior, excepii se ntlnesc la nivelul sistemului nervos, radix ventralis nervi spinalis,
nucleul ventral al talamusului;
-Internus, termen sinonim cu *profund*, indicnd c o formaiune se afl n interiorul unei
structuri, el nu trebuie folosit n sens medial;
-Externus, termen sinonim cu *superficial* i utilizat pentru a arta c o formaiune se afl
situat ntr-un plan superficial alteia, el nu trebuie folosit n sens de lateral;
- Dexter, Sinister, termeni utilizai pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice
ladrreapta sau la stnga planului median;
- Longitudinalis, termen utilizat pentru a denumi axa lungimii corpului sau direcia unei
formaiuni n lungul unei regiuni a corpului omenesc;
-Transversus, termen folosit pentru a indica direcia unei formaiuni de-a curmeziul unei
regiuni;
- Caudal, termeni rar folosii n anatomia omului, au sensul de superior i inferior, se
folosesc mai frecvent n anatomia dezvoltrii unde termenul de cranial are sens de rostral;
- Superior, Inferior, termeni utilizai pentru a indica poziia unor formaiuni de-a lungul
axei longitudinale a corpului sau membrelor sau n planurile sagitale;
-Superficiale, Profundus, termeni utilizai pentru a arta poziia i direcia unei formaiuni
anatomice la suprafaa unei regiuni (superficiale) sau n adncimea unei regiuni
(profundus).
Pentru orientarea i descrierea topografic a formaiunilor anatomice de la nivelul
membrelor se vor utiliza urmtorii termeni:
-Proximalis et Distalis, pentru orientarea falangelor (aceti termeni nu se vor folosi n sens
de superior i inferior la nivelul membrelor);
-Radialis et Ulnaris, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul
antebraului i minii au sensul de lateral (radialis) i medial (ulnaris), aceti termeni au
avantajul c nu in seama de orientarea spaial a minii cnd descriem o formaiune
anatomic;
-Tibialis et Fibularis, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul gambei
i piciorului, avnd sensul de medial (tibialis) i lateral (fibularis);
- Palmaris, pentru descrierea formaiunilor din regiunea anterioar a minii (Palma manus)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
16
raportarea formaiunilor anatomice n acest plan (lat. = n form de sgeat);
-Frontalis, termen rezervat pentru denumirea planului frontal care este perpendicular pe
planul median i pe planul orizontal;
-Transversalis, termen rezervat pentru denumirea planului transversal sau orizontal care
este perpendicular pe planurile median i frontal; n regiunea membrelor acest plan este
perpendicular pe axa longitudinal a regiunii;
-Medialis, termen folosit n descrierile anatomice pentru a arta poziia unei formaiuni mai
aproape de planul median;
-Lateralis, termen utilizat pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice, mai ndeprtat
de planul median;
-Intermedius, termen utilizat pentru a indica poziia mijlocie a unei formaiuni, pentru
denumirea unor nervi (N. intermedius) sau unor proeminene osoase (Crista sacralis
intermedia);
- Anterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl n faa alteia; toate
formaiunile situate naintea planului frontal sunt anterioare;
- Posterior, termen folosit pentru a arta c o formaiune se afl napoia alteia; se consider
c toate formaiunile situate napoia planului sunt posterioare;
- Dorsalis, termen utilizat penntru prile posterioare ale trunchiului i gtului, termenul se
aplic n egal msur i suprafeelor corespunztoare ale capului (convexitatea craniului),
minii i piciorului;
-Ventralis, termen foarte rar folosit n anatomia omului fiind nlocuit cu termenul de
anterior, excepii se ntlnesc la nivelul sistemului nervos, radix ventralis nervi spinalis,
nucleul ventral al talamusului;
-Internus, termen sinonim cu *profund*, indicnd c o formaiune se afl n interiorul unei
structuri, el nu trebuie folosit n sens medial;
-Externus, termen sinonim cu *superficial* i utilizat pentru a arta c o formaiune se afl
situat ntr-un plan superficial alteia, el nu trebuie folosit n sens de lateral;
- Dexter, Sinister, termeni utilizai pentru a indica poziia unei formaiuni anatomice
ladrreapta sau la stnga planului median;
- Longitudinalis, termen utilizat pentru a denumi axa lungimii corpului sau direcia unei
formaiuni n lungul unei regiuni a corpului omenesc;
-Transversus, termen folosit pentru a indica direcia unei formaiuni de-a curmeziul unei
regiuni;
- Caudal, termeni rar folosii n anatomia omului, au sensul de superior i inferior, se
folosesc mai frecvent n anatomia dezvoltrii unde termenul de cranial are sens de rostral;
- Superior, Inferior, termeni utilizai pentru a indica poziia unor formaiuni de-a lungul
axei longitudinale a corpului sau membrelor sau n planurile sagitale;
-Superficiale, Profundus, termeni utilizai pentru a arta poziia i direcia unei formaiuni
anatomice la suprafaa unei regiuni (superficiale) sau n adncimea unei regiuni
(profundus).
Pentru orientarea i descrierea topografic a formaiunilor anatomice de la nivelul
membrelor se vor utiliza urmtorii termeni:
-Proximalis et Distalis, pentru orientarea falangelor (aceti termeni nu se vor folosi n sens
de superior i inferior la nivelul membrelor);
-Radialis et Ulnaris, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul
antebraului i minii au sensul de lateral (radialis) i medial (ulnaris), aceti termeni au
avantajul c nu in seama de orientarea spaial a minii cnd descriem o formaiune
anatomic;
-Tibialis et Fibularis, pentru descrierea formaiunilor anatomice localizate la nivelul gambei
i piciorului, avnd sensul de medial (tibialis) i lateral (fibularis);
- Palmaris, pentru descrierea formaiunilor din regiunea anterioar a minii (Palma manus)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
17
- Plantaris, pentru descrierea formaiunilor situate n zona feei inferioare a piciorului
(Planta)




Figura 1.3. Termeni pentru indicarea poziiei -(a) adult n poziie anatomic; (b) copil - vedere
lateral ; (c) animal


ESUTURI
DEFINIIE, CLASIFICARE, SCURTA CARACTERIZARE

Aa cum s-a artat anterior, esutul reprezint o grupare de celule cu aceeai organizare
structural i difereniere funcional.
Toate esuturile corpului uman au origine ntr-o celul rezultat n urma fecundaiei
Fecundaia este fenomenul unirii spermatozoidului cu ovocitul de ordinul 2 n urma cruia rezult
oul fecundat, zigotul sau spermoviul. In sptmna a treia are loc formarea embrionului tridermic
Fiecare din cele 3 foie embrionare va da natere diverselor esuturi ale corpului uman cu structuri
i funcii specializate, aa cum rezult din tabelul urmtor.
SUPERIOR

PROXIMAL


DISTAL
Fata mediala a
membrului inferior
Fata laterala a
membrului
inferior
DORSAL
SUPERIOR
POSTERIOR
CAUDAL
VENTRAL
INFERIOR
ANTERIOR
CRANIAL
SUPERIOR
CRANIAL
INFERIOR
CAUDAL
POSTERIOR
DORSAL
ANTERIOR
VENTRAL
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
17
- Plantaris, pentru descrierea formaiunilor situate n zona feei inferioare a piciorului
(Planta)




Figura 1.3. Termeni pentru indicarea poziiei -(a) adult n poziie anatomic; (b) copil - vedere
lateral ; (c) animal


ESUTURI
DEFINIIE, CLASIFICARE, SCURTA CARACTERIZARE

Aa cum s-a artat anterior, esutul reprezint o grupare de celule cu aceeai organizare
structural i difereniere funcional.
Toate esuturile corpului uman au origine ntr-o celul rezultat n urma fecundaiei
Fecundaia este fenomenul unirii spermatozoidului cu ovocitul de ordinul 2 n urma cruia rezult
oul fecundat, zigotul sau spermoviul. In sptmna a treia are loc formarea embrionului tridermic
Fiecare din cele 3 foie embrionare va da natere diverselor esuturi ale corpului uman cu structuri
i funcii specializate, aa cum rezult din tabelul urmtor.
SUPERIOR

PROXIMAL


DISTAL
Fata mediala a
membrului inferior
Fata laterala a
membrului
inferior
DORSAL
SUPERIOR
POSTERIOR
CAUDAL
VENTRAL
INFERIOR
ANTERIOR
CRANIAL
SUPERIOR
CRANIAL
INFERIOR
CAUDAL
POSTERIOR
DORSAL
ANTERIOR
VENTRAL
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
18
TABEL 1.2. ( dup Drgoi, 2003 )

ECTODERM MEZODERM ENDODERM
-epitelii de acoperire -oase, esut cartilaginos i alte
esuturi conective, inclusiv
sngele
-epiteliul sistemelor digestiv i
respirator cu excepia cavitii
bucale i anusului
-sistem nervos
-hipofiza
-medulosuprarenala
-epifiza
-corticosuprarenala
-muchii ( toate tipurile )
-epiteliul glandelor tiroide,
paratiroide, timus, ficat,
pancreas
-segmentele epiteliale
receptoare ale majoritii
organelor de sim
-organele sistemului uro-genital
cu excepia mucoaselor ce
cptuesc caviti
-mucoasa vezicii urinare
(parial) i a uretrei
-mucoasa cavitii bucale i
a canalului anal
-nveliuri de natur epitelial ale
organelor, mucoasele ce cptuesc
cavitile corpului i vasele de
snge



ESUTUL EPITELIAL

Are ca elemente structurale celulele epiteliale. Acestea se clasific n raport cu forma i
funciile pe care le ndeplinesc n cadrul structurilor.
Dup form, celulele epiteliale pot fi pavimentoase, cubice, prismatice, cilindrice. Pot avea
funcii de acoperire, secretorii, de resorbie, receptoare.
Indiferent de funcia pe care o ndeplinesc, esuturile epiteliale au cteva caracteristici comune:
- celulelele se divid prin mitoz; n epiteliile pluristratificate se divid numai celulele de la
suprafa
- sunt separate de esutul conjunctiv subajacent printr-o membran bazal
- sunt lipsite de vase de snge; se hrnesc prin difuziune de la nivelul esutului conjunctiv
subajacent care este bogat vascularizat
- sunt strns unite ntre ele.

Epiteliile de acoperire formeaza epiderma la suprafata corpului sau captusesc cavitati
(tabel 1.3).
Glanda este o structur epitelial complex adaptat funciei de secreie i alctuit din
epiteliu glandular, esut conjunctiv, vase i nervi. Dup mrimea lor glandele se mpart n glande
vizibile la microscop (glande microscopice: intestinale, gastrice) i glande vizibile cu ochiul liber
(glande anatomice).
Dup numrul unitilor secretorii descriem glande unicelulare (ex.: celulele caliciforme) i
pluricelulare. Dup funcie deosebim trei tipuri de glande: exocrine (secreiile sunt eliminate pe o
suprafa acoperit cu epiteliu, cu canal de excreie); endocrine (produsul de secreie numit horman
este eliminat direct n snge; nu au canale de excreie) i glandele mixte sau amficrine (pancreas,
ficat).
Dup forma fundului de sac glandular glandele se pot clasifica n glande acinoase (alveolare),
glande n form de tub (tubulare) drept sau ncolcit i glande tubuloacinoase. Toate aceste
glande pot fi simple sau compuse.



E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
18
TABEL 1.2. ( dup Drgoi, 2003 )

ECTODERM MEZODERM ENDODERM
-epitelii de acoperire -oase, esut cartilaginos i alte
esuturi conective, inclusiv
sngele
-epiteliul sistemelor digestiv i
respirator cu excepia cavitii
bucale i anusului
-sistem nervos
-hipofiza
-medulosuprarenala
-epifiza
-corticosuprarenala
-muchii ( toate tipurile )
-epiteliul glandelor tiroide,
paratiroide, timus, ficat,
pancreas
-segmentele epiteliale
receptoare ale majoritii
organelor de sim
-organele sistemului uro-genital
cu excepia mucoaselor ce
cptuesc caviti
-mucoasa vezicii urinare
(parial) i a uretrei
-mucoasa cavitii bucale i
a canalului anal
-nveliuri de natur epitelial ale
organelor, mucoasele ce cptuesc
cavitile corpului i vasele de
snge



ESUTUL EPITELIAL

Are ca elemente structurale celulele epiteliale. Acestea se clasific n raport cu forma i
funciile pe care le ndeplinesc n cadrul structurilor.
Dup form, celulele epiteliale pot fi pavimentoase, cubice, prismatice, cilindrice. Pot avea
funcii de acoperire, secretorii, de resorbie, receptoare.
Indiferent de funcia pe care o ndeplinesc, esuturile epiteliale au cteva caracteristici comune:
- celulelele se divid prin mitoz; n epiteliile pluristratificate se divid numai celulele de la
suprafa
- sunt separate de esutul conjunctiv subajacent printr-o membran bazal
- sunt lipsite de vase de snge; se hrnesc prin difuziune de la nivelul esutului conjunctiv
subajacent care este bogat vascularizat
- sunt strns unite ntre ele.

Epiteliile de acoperire formeaza epiderma la suprafata corpului sau captusesc cavitati
(tabel 1.3).
Glanda este o structur epitelial complex adaptat funciei de secreie i alctuit din
epiteliu glandular, esut conjunctiv, vase i nervi. Dup mrimea lor glandele se mpart n glande
vizibile la microscop (glande microscopice: intestinale, gastrice) i glande vizibile cu ochiul liber
(glande anatomice).
Dup numrul unitilor secretorii descriem glande unicelulare (ex.: celulele caliciforme) i
pluricelulare. Dup funcie deosebim trei tipuri de glande: exocrine (secreiile sunt eliminate pe o
suprafa acoperit cu epiteliu, cu canal de excreie); endocrine (produsul de secreie numit horman
este eliminat direct n snge; nu au canale de excreie) i glandele mixte sau amficrine (pancreas,
ficat).
Dup forma fundului de sac glandular glandele se pot clasifica n glande acinoase (alveolare),
glande n form de tub (tubulare) drept sau ncolcit i glande tubuloacinoase. Toate aceste
glande pot fi simple sau compuse.



E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
19

TABEL 1. 3. Clasificarea epiteliilor dup numrul de straturi i forma celulelor ( dup
Gh.Drgoi, 2003)

Denumirea epiteliului Caracteristici
difereniale
Localizri Funcii
Simplu pavimentos Celule aplatizate; nuclei
alungii i paraleli cu
suprafaa
Capsula glomerular;
endoteliul vascular;
mezoteliu; ansa Henle;
peretele alveolei
pulmonare
Transport activ
transmembranar
Simplu cubic Celule cu diametre egale;
nuclei rotunzi; microvili
(la nivelul tubilor renali)
Tubi renali; glanda
tiroid;
----------------------------
Suprafaa ovarului;
cristalinul (anterior)
Absorbie i secreie

----------------------------
Acoperire
Simplu cilindric Celule nalte; nuclei
alungii, perpendiculari
pesuprafaa epiteliului;
microvili (la nivelul
intestinului); cili (n
aparatul respirator )
Stomac; intestin subire;
vezica biliar; ducturi
excretorii; bronhiole;
uter
Absorbie i secreie;
protecie
Stratificat pavimentos Celule pe mai multe
straturi
Tunica mucoas bucal;
esofagian; vaginal; a
canalului anal
Protecie
Stratificat cubic Celule cuboidale pe mai
multe straturi
Glande sudoripare Secretorie
Stratificat cilindric Celule cilindrice pe mai
multe straturi
Cornee (epiteliu
anterior)
Tranziie ctre esuturile
stratificat pavimentos i
pseudostratificat;
acoperire
Pseudostatificat Celule de nlimi
diferite dar toate n
contact cu membrana
bazal; nucleii sunt
dispui pe dou rnduri;
membrana celulei
prevzut cu cili
Cavitate nazal; trahee;
bronhii
Protecie; transport;
secreie
Tranziional (uroteliu) Celule stratificate Pelvisul renal; ureter;
vezica urinar
Protecie
Sinciial Reuniune de celul prin
dispariia membranelor
separatoare; suprafaa
prevzut cu cili

Placenta Secreie i protecie
Germinal Celulele sunt aezate pe
mai multe straturi
Tubii seminiferi Producerea spermiilor
Neuroepiteliu Celule nervoase cu
nfiare de celul
epitelial
Retin; creasta ampular;
macul
Senzorial (receptori)
Epitelii senzoriale Celule receptoare Organ Corti; muguri
gustativi
Senzorial (receptori)

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
19

TABEL 1. 3. Clasificarea epiteliilor dup numrul de straturi i forma celulelor ( dup
Gh.Drgoi, 2003)

Denumirea epiteliului Caracteristici
difereniale
Localizri Funcii
Simplu pavimentos Celule aplatizate; nuclei
alungii i paraleli cu
suprafaa
Capsula glomerular;
endoteliul vascular;
mezoteliu; ansa Henle;
peretele alveolei
pulmonare
Transport activ
transmembranar
Simplu cubic Celule cu diametre egale;
nuclei rotunzi; microvili
(la nivelul tubilor renali)
Tubi renali; glanda
tiroid;
----------------------------
Suprafaa ovarului;
cristalinul (anterior)
Absorbie i secreie

----------------------------
Acoperire
Simplu cilindric Celule nalte; nuclei
alungii, perpendiculari
pesuprafaa epiteliului;
microvili (la nivelul
intestinului); cili (n
aparatul respirator )
Stomac; intestin subire;
vezica biliar; ducturi
excretorii; bronhiole;
uter
Absorbie i secreie;
protecie
Stratificat pavimentos Celule pe mai multe
straturi
Tunica mucoas bucal;
esofagian; vaginal; a
canalului anal
Protecie
Stratificat cubic Celule cuboidale pe mai
multe straturi
Glande sudoripare Secretorie
Stratificat cilindric Celule cilindrice pe mai
multe straturi
Cornee (epiteliu
anterior)
Tranziie ctre esuturile
stratificat pavimentos i
pseudostratificat;
acoperire
Pseudostatificat Celule de nlimi
diferite dar toate n
contact cu membrana
bazal; nucleii sunt
dispui pe dou rnduri;
membrana celulei
prevzut cu cili
Cavitate nazal; trahee;
bronhii
Protecie; transport;
secreie
Tranziional (uroteliu) Celule stratificate Pelvisul renal; ureter;
vezica urinar
Protecie
Sinciial Reuniune de celul prin
dispariia membranelor
separatoare; suprafaa
prevzut cu cili

Placenta Secreie i protecie
Germinal Celulele sunt aezate pe
mai multe straturi
Tubii seminiferi Producerea spermiilor
Neuroepiteliu Celule nervoase cu
nfiare de celul
epitelial
Retin; creasta ampular;
macul
Senzorial (receptori)
Epitelii senzoriale Celule receptoare Organ Corti; muguri
gustativi
Senzorial (receptori)

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
20
TABEL 1. 4.Clasificarea i caracteristicile glandelor exocrine ( dup Drgoi, 2003 )

Tipul de gland Caracteristici Localizare
1.UNICELULAR Alctuit dintr-o celul care
secret mucus
Celulele caliciforme din
aparatul respirator i digestiv
2. MULTICELULAR
Tubular simpl Alctuit dintr-un duct i un tub
drept cu funcie secretorie
Criptele Lieberkun
Tubular ramificat simpl Alctuit dintr-un duct i un tub
ramificat cu poriune secretorie
Glande uterine; gastrice
(pilorice)
Tubular ncolcit (simplu ) Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie ncolcit
Glande sudoripare
Acinoas simpl Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie dilatat
sacciform
Glanda lacrimal
Acinoas ramificat simplu Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie ramificat i
dilatat sacciform
Glande sebacee
Tubular compus Alctuit dintr-un complex de
ducturi i poriuni tubulare
secretorii
Testicul
Ficat
Acinoas compus Alctuit dintr-un complex de
ducturi i poriuni acinoase
secretorii
Pancreas
Glande salivare
Gland mamar
Tubulo-acinoase Alctuit dintr-un complex de
ducturi, poriuni tubulare i
acinoase secretorii
Glande salivare




Celulele epiteliale senzoriale sunt specializate n vederea recepionrii unor excitani
transformnd energia mecanic, chimic n influx nervos.


ESUTUL CONJUNCTIV

Clasificarea esuturilor conjunctive poate fi fcut dup mai multe criterii; n general
diversele tipuri sunt denumite n funcie de tipul i aranjamentul substanei fundamentale (matrix).
Principalele tipuri de esut conjunctiv sunt:
A.esut conjunctiv embrionar
B. esuturi conjunctive moi (propriu-zis)
C. esut cartilaginos
D. esut osos
E. esut vascular (snge).
Elementele conjunctive care particip la structuralizarea sistemelor se grupeaz n trei
clase: celule conjunctive, fibre conjunctive i substan fundamental. Principalele categorii de
celule ntlnite n esutul conjunctiv sunt: fibroblastul, fibrocitul, histiocitul, plasmocitul,
mastocitul, adipocitul, celulele pigmentare i pericitele; condroblastele, condrocitele, osteoblastele,
osteocitele i osteoclastele.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
20
TABEL 1. 4.Clasificarea i caracteristicile glandelor exocrine ( dup Drgoi, 2003 )

Tipul de gland Caracteristici Localizare
1.UNICELULAR Alctuit dintr-o celul care
secret mucus
Celulele caliciforme din
aparatul respirator i digestiv
2. MULTICELULAR
Tubular simpl Alctuit dintr-un duct i un tub
drept cu funcie secretorie
Criptele Lieberkun
Tubular ramificat simpl Alctuit dintr-un duct i un tub
ramificat cu poriune secretorie
Glande uterine; gastrice
(pilorice)
Tubular ncolcit (simplu ) Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie ncolcit
Glande sudoripare
Acinoas simpl Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie dilatat
sacciform
Glanda lacrimal
Acinoas ramificat simplu Alctuit dintr-un duct i o
poriune secretorie ramificat i
dilatat sacciform
Glande sebacee
Tubular compus Alctuit dintr-un complex de
ducturi i poriuni tubulare
secretorii
Testicul
Ficat
Acinoas compus Alctuit dintr-un complex de
ducturi i poriuni acinoase
secretorii
Pancreas
Glande salivare
Gland mamar
Tubulo-acinoase Alctuit dintr-un complex de
ducturi, poriuni tubulare i
acinoase secretorii
Glande salivare




Celulele epiteliale senzoriale sunt specializate n vederea recepionrii unor excitani
transformnd energia mecanic, chimic n influx nervos.


ESUTUL CONJUNCTIV

Clasificarea esuturilor conjunctive poate fi fcut dup mai multe criterii; n general
diversele tipuri sunt denumite n funcie de tipul i aranjamentul substanei fundamentale (matrix).
Principalele tipuri de esut conjunctiv sunt:
A.esut conjunctiv embrionar
B. esuturi conjunctive moi (propriu-zis)
C. esut cartilaginos
D. esut osos
E. esut vascular (snge).
Elementele conjunctive care particip la structuralizarea sistemelor se grupeaz n trei
clase: celule conjunctive, fibre conjunctive i substan fundamental. Principalele categorii de
celule ntlnite n esutul conjunctiv sunt: fibroblastul, fibrocitul, histiocitul, plasmocitul,
mastocitul, adipocitul, celulele pigmentare i pericitele; condroblastele, condrocitele, osteoblastele,
osteocitele i osteoclastele.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
21
Tesuturi conjunctive moi

Se caracterizeaza prin consistenta moale a substantei fundamentale.

TABEL 1. 5. Clasificarea esuturilor conjunctive moi

Tip esut Caracteristici Exemple i localizare
Lax Fibroblati i alte tipuri de celule; toate
cele trei tipuri de fibre ntr-o reea lax
Perivisceral; hipoderm
Dens neregulat Predomin fibroblaste; toate tipurile de
fibre colagene
Dermul cutanat; tunica submucoas;
periost; pericondru
Dens regulat Predomin fasciculelde colagen; rare
fibroblaste; fibre elastice n ligamentele
elastice
Fascii; tendoane; ligamente
Reticulat Reea de fibre reticulate Ficat; splin; noduli limfatici
Adipos Celule adipoase; fibre rare de tipuri
diverse; esut metabolic activ
Asociat cu esutul conjunctiv lax
(hipoderm);n jurul unor organe
(inim, rinichi ); periarticular; n
mduva osoas
Pigmentat Celule de form neregulat cu granule
pigmentare
esut rar ; la nivelul irisului, corpului
ciliar i coroidei

esutul cartilaginos

Ca i celelalte esuturi conjunctive, esutul cartilaginos conine celule, fibre i substan
fundamental. Celulele tinere se numesc condroblaste i sunt responsabile de elaborarea substanei
fundamentale i a fibrelor care le nconjoar treptat. Celulele adulte se numesc condrocite, sunt
incluse n caviti numite condroplaste. Cartilajul este lipsit de vase de snge i se hrnete prin
difuziune de la esuturile nconjurtoare. Substana fundamental conine proteoglicani n structura
crora se gsesc proteine, acid hialuronic i condroitin sulfat. n condrocite exist enzime implicate
n sinteza i degradarea proteoglicanilor. Acest turnover dureaz de obicei luni sau chiar ani, crete
moderat n urma aciunii agenilor traumatizani interni sau externi. Chiar n urma accelerrii
turnoverului cartilajul se reface lent datorit aportului indirect de substane nutriente (difuziune). n
funcie de natura i aranjamentul fibrelor distingem trei tipuri de cartilaje: hialin, elastic i fibros.
Cartilajul hialin are culoare alb-albstruie pe preparatele proaspete; condrocitele se pot
vizualiza n condroplaste dar substana fundamental i fibrele de colagen care sunt subiri i reduse
ca numr se pot vedera numai prin colorare cu tehnici speciale. Dintre cele 3 tipuri de cartilaj
prrezint cea mai sczut rezisten dar cea mai mare rspndire n corpul uman. Se ntlnete la
nivelul cartilajelor costale, nazale, laringiene, traheale i bronice.
Cartilajele articulare sunt un tip particular de cartilaj hialin coninnd fibre de colagen cu
rezisten crescut.
Cartilajul elastic are o culoare glbuie; la nivelul acestui cartilaj predomin fibrele
elastice. Se gsete n pavilionul urechii, la nivelul trompei lui Eustachio, epiglotei.
Cartilajul fibros reprezint forma cea mai rezistent, coninnd numeroase fibre de
colagen i o cantitate mai redus de substan fundamental. Se ntlnete n zone supuse unor
solicitri de presiune cum sunt discurile intervertebrale, simfiza pubian.

esutul osos reprezint cel mai rezistent tip de esut conjunctiv, dotat cu o bogat
vascularizaie si o important activitate metabolic. Elementele componente ale acestui esut, ca i
tipurile de esut osos vor fi discutate n cadrul capitolului urmtor.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
21
Tesuturi conjunctive moi

Se caracterizeaza prin consistenta moale a substantei fundamentale.

TABEL 1. 5. Clasificarea esuturilor conjunctive moi

Tip esut Caracteristici Exemple i localizare
Lax Fibroblati i alte tipuri de celule; toate
cele trei tipuri de fibre ntr-o reea lax
Perivisceral; hipoderm
Dens neregulat Predomin fibroblaste; toate tipurile de
fibre colagene
Dermul cutanat; tunica submucoas;
periost; pericondru
Dens regulat Predomin fasciculelde colagen; rare
fibroblaste; fibre elastice n ligamentele
elastice
Fascii; tendoane; ligamente
Reticulat Reea de fibre reticulate Ficat; splin; noduli limfatici
Adipos Celule adipoase; fibre rare de tipuri
diverse; esut metabolic activ
Asociat cu esutul conjunctiv lax
(hipoderm);n jurul unor organe
(inim, rinichi ); periarticular; n
mduva osoas
Pigmentat Celule de form neregulat cu granule
pigmentare
esut rar ; la nivelul irisului, corpului
ciliar i coroidei

esutul cartilaginos

Ca i celelalte esuturi conjunctive, esutul cartilaginos conine celule, fibre i substan
fundamental. Celulele tinere se numesc condroblaste i sunt responsabile de elaborarea substanei
fundamentale i a fibrelor care le nconjoar treptat. Celulele adulte se numesc condrocite, sunt
incluse n caviti numite condroplaste. Cartilajul este lipsit de vase de snge i se hrnete prin
difuziune de la esuturile nconjurtoare. Substana fundamental conine proteoglicani n structura
crora se gsesc proteine, acid hialuronic i condroitin sulfat. n condrocite exist enzime implicate
n sinteza i degradarea proteoglicanilor. Acest turnover dureaz de obicei luni sau chiar ani, crete
moderat n urma aciunii agenilor traumatizani interni sau externi. Chiar n urma accelerrii
turnoverului cartilajul se reface lent datorit aportului indirect de substane nutriente (difuziune). n
funcie de natura i aranjamentul fibrelor distingem trei tipuri de cartilaje: hialin, elastic i fibros.
Cartilajul hialin are culoare alb-albstruie pe preparatele proaspete; condrocitele se pot
vizualiza n condroplaste dar substana fundamental i fibrele de colagen care sunt subiri i reduse
ca numr se pot vedera numai prin colorare cu tehnici speciale. Dintre cele 3 tipuri de cartilaj
prrezint cea mai sczut rezisten dar cea mai mare rspndire n corpul uman. Se ntlnete la
nivelul cartilajelor costale, nazale, laringiene, traheale i bronice.
Cartilajele articulare sunt un tip particular de cartilaj hialin coninnd fibre de colagen cu
rezisten crescut.
Cartilajul elastic are o culoare glbuie; la nivelul acestui cartilaj predomin fibrele
elastice. Se gsete n pavilionul urechii, la nivelul trompei lui Eustachio, epiglotei.
Cartilajul fibros reprezint forma cea mai rezistent, coninnd numeroase fibre de
colagen i o cantitate mai redus de substan fundamental. Se ntlnete n zone supuse unor
solicitri de presiune cum sunt discurile intervertebrale, simfiza pubian.

esutul osos reprezint cel mai rezistent tip de esut conjunctiv, dotat cu o bogat
vascularizaie si o important activitate metabolic. Elementele componente ale acestui esut, ca i
tipurile de esut osos vor fi discutate n cadrul capitolului urmtor.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
22













Figura 1.4. (a) cartilaj hialin ; (b) cartilaj elastic; (c) fibrocartilaj

ESUTUL MUSCULAR

Acest tip de esut este responsabil de micarea diverselor pri ale corpului i a corpului ca
ntreg, fiind unic prin proprietatea sa de a se contracta ca rspuns la aciunea unui stimul. Este
derivat din mezoderm, existnd 3 tipuri de esut muscular: neted, cardiac i striat.
esutul muscular neted este prezent n principal n pereii organelor interne. La nivelul
tractului gastrointestinal este implicat n realizarea micrilor peristaltice, asigurnd componenta
mecanic a digestiei.Se mai ntlnete i n pereii arteriali, ai cilor respiratorii, urinare i ale
aparatului reproductor. Contracia acestui tip de esut este sub control vegetativ (involuntar) i va
fi discutat pe larg n cadrul capitolului 6.
Fibra muscular neted este o celul alungit, uninucleat, fr striaii.
esutul muscular de tip cardiac formeaz miocardul din structura pereilor cordului.
Fibrele musculare sunt ramificate, uninucleate, unite prin discuri intercalare. Ca i fibra muscular
scheletic prezint striaii, dar spre deosebire de aceasta realizeaz contracii involuntare ritmice
(automatism).
esutul muscular striat (scheletic) este responsabil de micrile voluntare ale
corpului uman, fiind ataat scheletului.
(b)


Laringe
Cartilaj tiroid
(a)
Cartilaj
cricoid
Cartilaj traheal
(c)
Condroplast
Condrocit

Substanta
fundamentala

Fibre de colagen
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
22













Figura 1.4. (a) cartilaj hialin ; (b) cartilaj elastic; (c) fibrocartilaj

ESUTUL MUSCULAR

Acest tip de esut este responsabil de micarea diverselor pri ale corpului i a corpului ca
ntreg, fiind unic prin proprietatea sa de a se contracta ca rspuns la aciunea unui stimul. Este
derivat din mezoderm, existnd 3 tipuri de esut muscular: neted, cardiac i striat.
esutul muscular neted este prezent n principal n pereii organelor interne. La nivelul
tractului gastrointestinal este implicat n realizarea micrilor peristaltice, asigurnd componenta
mecanic a digestiei.Se mai ntlnete i n pereii arteriali, ai cilor respiratorii, urinare i ale
aparatului reproductor. Contracia acestui tip de esut este sub control vegetativ (involuntar) i va
fi discutat pe larg n cadrul capitolului 6.
Fibra muscular neted este o celul alungit, uninucleat, fr striaii.
esutul muscular de tip cardiac formeaz miocardul din structura pereilor cordului.
Fibrele musculare sunt ramificate, uninucleate, unite prin discuri intercalare. Ca i fibra muscular
scheletic prezint striaii, dar spre deosebire de aceasta realizeaz contracii involuntare ritmice
(automatism).
esutul muscular striat (scheletic) este responsabil de micrile voluntare ale
corpului uman, fiind ataat scheletului.
(b)


Laringe
Cartilaj tiroid
(a)
Cartilaj
cricoid
Cartilaj traheal
(c)
Condroplast
Condrocit

Substanta
fundamentala

Fibre de colagen
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
23

Figura 1.5. Tipuri de esut muscular

CONSIDERAII CLINICE

Studiul esuturilor este foarte important pentru nelegerea structurii i funciei diverselor
organe i sisteme ale corpului uman. Histologia are ns i o mare importan clinic. Multe boli
sunt diagnosticate prin examinarea la microscop a seciunilor tisulare, iar prin autopsie i
examinarea esuturilor se poate stabili cauza morii.
Histopatologia este ramura histologiei care se ocup cu studiul esuturilor prelevate de la
organismele umane decedate.
Histotehnologia exploreaz modalitile prin care esuturile pot fi mai bine conservate,
colorate i explorate.
Histochimia studiaz aspecte fiziologice ale esuturilor implicate n meninerea
homeostaziei.
A. Modificri structurale tisulare
Majoritatea bolilor determin o alterare local a esuturilor, acolo unde boala este
prevalent. Anumite boli pot determina totui modificri la distan fa de localizarea bolii.
Atrofia reprezint o tulburare caracterizat prin dimunuarea volumului unor celule,
esuturi sau organe cu consecine importante asupra funciei acestora. Ea poate fi limitat la un
anumit organ, datorit interferenei bolii cu metabolismul organului respectiv, sau poate interesa
ntregul membru dac este afectat nutriia sau inervaia acestuia.
mbtrnirea natural a esuturilor i organelor corpului conduce la atrofia de
senescen, sau simplu senescen.
Muschi scheletic
Muschi cardiac
Muschi neted
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
23

Figura 1.5. Tipuri de esut muscular

CONSIDERAII CLINICE

Studiul esuturilor este foarte important pentru nelegerea structurii i funciei diverselor
organe i sisteme ale corpului uman. Histologia are ns i o mare importan clinic. Multe boli
sunt diagnosticate prin examinarea la microscop a seciunilor tisulare, iar prin autopsie i
examinarea esuturilor se poate stabili cauza morii.
Histopatologia este ramura histologiei care se ocup cu studiul esuturilor prelevate de la
organismele umane decedate.
Histotehnologia exploreaz modalitile prin care esuturile pot fi mai bine conservate,
colorate i explorate.
Histochimia studiaz aspecte fiziologice ale esuturilor implicate n meninerea
homeostaziei.
A. Modificri structurale tisulare
Majoritatea bolilor determin o alterare local a esuturilor, acolo unde boala este
prevalent. Anumite boli pot determina totui modificri la distan fa de localizarea bolii.
Atrofia reprezint o tulburare caracterizat prin dimunuarea volumului unor celule,
esuturi sau organe cu consecine importante asupra funciei acestora. Ea poate fi limitat la un
anumit organ, datorit interferenei bolii cu metabolismul organului respectiv, sau poate interesa
ntregul membru dac este afectat nutriia sau inervaia acestuia.
mbtrnirea natural a esuturilor i organelor corpului conduce la atrofia de
senescen, sau simplu senescen.
Muschi scheletic
Muschi cardiac
Muschi neted
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
24
Inactivitatea unui esut sau organ va conduce n timp la o atrofie local, ca de exemplu
distrofia muscular care determin atrofie cu scderea volumului i forei musculare datorit
pierderii de sarcoplasm.
Necroza reprezint moartea unor celule sau esuturi n organismul viu. Ea poate fi
cauzat de ageni fizici (traumatisme, cldur, energie radiant), substane chimice sau de
suprimarea circulaiei arteriale cu alterarea nutriiei tisulare. Oprirea circulaiei arteriale poate
surveni prin compresiune extern a arterei, ngroarea peretelui ei sau obliterarea sa printr-un cheag.
n organele interne fr legtur cu mediul extern, necroza ia aspectul gangrenei: gangren uscat
sau mumifiere cnd zona necrozat se usuc; gangren umed cnd poriunea necrozat se
infecteaz i supureaz; gangren gazoas cnd aceast poriune se infecteaz cu germeni anaerobi
cu descompunerea rapid a teritoriului i degajare de gaze.
B. Analiza esuturilor
n diagnosticarea unor boli, un rol important l joac examinarea histologoc a
esuturilor prelevate din organul afectat. Observaia histologic furnizeaz fundamentul
diagnosticului, prognozei, tratamentului i reevalurii unei boli.
Biopsia reprezint prelevarea i examinarea la microscop a unor poriuni mici dintr-
un esut sau organ al organismului viu, n scop de diagnostic histopatologic. Exist mai multe
tehnici de realizare ale biopsiei, i anume:
-prin aspiraie; se realizeaz puncionarea transcutanat cu un ac gros i aspirarea
materialului necesar.
-extemporanee; se realizeaz n timpul interveniei chirurgicale spre a cunoate natura
benign sau malign a unei tumori, n vederea aplicrii metodei potrivite a operaiei n continuare.
-chiuretajul se realizeaz cu ajutorul unor instrumente speciale numite chiurete, n
scopul evacurii mucoasei uterine sau a coninutului uterin pentru examenul histopatologic.
Prepararea esuturilor n scopul examinrii este un proces complex care implic mai
multe etape.
Fixarea reprezint omorrea rapid i conservarea esutului cu meninerea structrurii
existente. Proba astfel obinut este inclus ntr-un mediu de suport, de obicei parafina. Urmeaz
secionarea esuturilor cu ajutorul mictotomului i examinarea specimenelor obinute prin fixarea pe
o lamel, dup colorarea acestora cu diveri colorani. Cei mai des folosii sunt hematoxilina i
eozina care dau o coloraie diferenial (albastr sau roie) a structurilor bazice sau acide din cadrul
esutului studiat. Exist ns i numeroi ali colorani utilizai pentru evidenierea unor structuri
specifice.
Examinarea esutului respectiv se face iniial cu ochiul liber i apoi cu microscopul,
folosind nti o magnificaie redus (40x), urmat de o magnificaie nalt clarificarea unor detalii
specifice. n continuare se poate folosi microscopul electronic.
C. Transplantul de esuturi
n ultimele dou decenii, medicina a nregistrat nenumrate succese n realizarea
transplanturilor de esuturi. Aceste transplante sunt necesare pentru nlocuirea esuturilor
nefuncionale, alterate sau distruse.
Transplantarea pe cale chirurgical a unui organ sau esut dintr-o parte n alta a
corpului aceluiai individ poart numele de autogref; la un alt individ identic antigenic - izogref;
de aceeai specie - homogref; de alt specie - heterogref.
Rezultatele cele mai bune se nregistreaz la auto i izogrefe, celelalte grefe
determinnd reacii imune ce pot conduce la eliminarea grefei. Exist unele mijloace
imunodepresive prin care reacia de eliminare poate fi ntrziat sau redus.
Cele mai frecvente grefe sunt cele de piele, care se aplic n caz de arsuri utiliznd
piele proprie, de obicei de pe coapse, sau piele de la ali indivizi. Se pot realiza ns i grefe de
aponevroze, tendoane, muchi, cartilaje, periost,oase, vasculare, nervoase, etc.
Transplantul propriu-zis reprezint introducerea unui organ sau fragment de organ pe
cale chirurgical ntr-un organism viu, n scopul nlocuirii organului respectiv care poate fi uzat sau
distrus i restabilirea legturilor vasculare ale organului transplantat cu organismul primitor.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului
24
Inactivitatea unui esut sau organ va conduce n timp la o atrofie local, ca de exemplu
distrofia muscular care determin atrofie cu scderea volumului i forei musculare datorit
pierderii de sarcoplasm.
Necroza reprezint moartea unor celule sau esuturi n organismul viu. Ea poate fi
cauzat de ageni fizici (traumatisme, cldur, energie radiant), substane chimice sau de
suprimarea circulaiei arteriale cu alterarea nutriiei tisulare. Oprirea circulaiei arteriale poate
surveni prin compresiune extern a arterei, ngroarea peretelui ei sau obliterarea sa printr-un cheag.
n organele interne fr legtur cu mediul extern, necroza ia aspectul gangrenei: gangren uscat
sau mumifiere cnd zona necrozat se usuc; gangren umed cnd poriunea necrozat se
infecteaz i supureaz; gangren gazoas cnd aceast poriune se infecteaz cu germeni anaerobi
cu descompunerea rapid a teritoriului i degajare de gaze.
B. Analiza esuturilor
n diagnosticarea unor boli, un rol important l joac examinarea histologoc a
esuturilor prelevate din organul afectat. Observaia histologic furnizeaz fundamentul
diagnosticului, prognozei, tratamentului i reevalurii unei boli.
Biopsia reprezint prelevarea i examinarea la microscop a unor poriuni mici dintr-
un esut sau organ al organismului viu, n scop de diagnostic histopatologic. Exist mai multe
tehnici de realizare ale biopsiei, i anume:
-prin aspiraie; se realizeaz puncionarea transcutanat cu un ac gros i aspirarea
materialului necesar.
-extemporanee; se realizeaz n timpul interveniei chirurgicale spre a cunoate natura
benign sau malign a unei tumori, n vederea aplicrii metodei potrivite a operaiei n continuare.
-chiuretajul se realizeaz cu ajutorul unor instrumente speciale numite chiurete, n
scopul evacurii mucoasei uterine sau a coninutului uterin pentru examenul histopatologic.
Prepararea esuturilor n scopul examinrii este un proces complex care implic mai
multe etape.
Fixarea reprezint omorrea rapid i conservarea esutului cu meninerea structrurii
existente. Proba astfel obinut este inclus ntr-un mediu de suport, de obicei parafina. Urmeaz
secionarea esuturilor cu ajutorul mictotomului i examinarea specimenelor obinute prin fixarea pe
o lamel, dup colorarea acestora cu diveri colorani. Cei mai des folosii sunt hematoxilina i
eozina care dau o coloraie diferenial (albastr sau roie) a structurilor bazice sau acide din cadrul
esutului studiat. Exist ns i numeroi ali colorani utilizai pentru evidenierea unor structuri
specifice.
Examinarea esutului respectiv se face iniial cu ochiul liber i apoi cu microscopul,
folosind nti o magnificaie redus (40x), urmat de o magnificaie nalt clarificarea unor detalii
specifice. n continuare se poate folosi microscopul electronic.
C. Transplantul de esuturi
n ultimele dou decenii, medicina a nregistrat nenumrate succese n realizarea
transplanturilor de esuturi. Aceste transplante sunt necesare pentru nlocuirea esuturilor
nefuncionale, alterate sau distruse.
Transplantarea pe cale chirurgical a unui organ sau esut dintr-o parte n alta a
corpului aceluiai individ poart numele de autogref; la un alt individ identic antigenic - izogref;
de aceeai specie - homogref; de alt specie - heterogref.
Rezultatele cele mai bune se nregistreaz la auto i izogrefe, celelalte grefe
determinnd reacii imune ce pot conduce la eliminarea grefei. Exist unele mijloace
imunodepresive prin care reacia de eliminare poate fi ntrziat sau redus.
Cele mai frecvente grefe sunt cele de piele, care se aplic n caz de arsuri utiliznd
piele proprie, de obicei de pe coapse, sau piele de la ali indivizi. Se pot realiza ns i grefe de
aponevroze, tendoane, muchi, cartilaje, periost,oase, vasculare, nervoase, etc.
Transplantul propriu-zis reprezint introducerea unui organ sau fragment de organ pe
cale chirurgical ntr-un organism viu, n scopul nlocuirii organului respectiv care poate fi uzat sau
distrus i restabilirea legturilor vasculare ale organului transplantat cu organismul primitor.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
25
CAPITOLUL II

BAZELE ANATOMICE ALE MICRII


























Introducere in anatomia aparatului locomotor
- axe, plane anatomice, definirea miscarilor
Introducere n osteologie
- Clasificarea oaselor
- Elemente descriptive ale oaselor
-Configuraia intern a oaselor
- Consideraii clinice
- Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme
Introducere n artrologie
-Clasificarea articulaiilor
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale
-Consideraii clinice
Introducere n miologie
-Criterii de clasificare ale muchilor striai
-Modul de fixare al muchiului - tendonul
-Anexele muchilor
-Configuraia intern a muchiului
-Inervaia muchiului
-Tonicitatea muscular
-Forme de contracie muscular
-Direcia de micare
-Consideraii clinice
-Interrelaiile sistemului muscular striat
cu alte sisteme
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
25
CAPITOLUL II

BAZELE ANATOMICE ALE MICRII


























Introducere in anatomia aparatului locomotor
- axe, plane anatomice, definirea miscarilor
Introducere n osteologie
- Clasificarea oaselor
- Elemente descriptive ale oaselor
-Configuraia intern a oaselor
- Consideraii clinice
- Interrelaiile sistemului osos cu alte sisteme
Introducere n artrologie
-Clasificarea articulaiilor
-Elementele componente ale articulaiei sinoviale
-Consideraii clinice
Introducere n miologie
-Criterii de clasificare ale muchilor striai
-Modul de fixare al muchiului - tendonul
-Anexele muchilor
-Configuraia intern a muchiului
-Inervaia muchiului
-Tonicitatea muscular
-Forme de contracie muscular
-Direcia de micare
-Consideraii clinice
-Interrelaiile sistemului muscular striat
cu alte sisteme
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
26


































Introducere n studiul sistemului nervos
- Neuron; celule gliale
-Introducere n sistemul nervos periferic.
Nervul
-Introducere in studiul sistemului nervos
central
- Maduva spinarii. Nervul spinal. Plexuri
nervoase. Arcul reflex. Tipuri de reflexe
- Trunchiul cerebral. Nervii cranieni
- Cerebelul
- Diencefalul
- Nucleii bazali
- Emisferele cerebrale
-Introducere n studiul sistemului nervos
vegetativ

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
26


































Introducere n studiul sistemului nervos
- Neuron; celule gliale
-Introducere n sistemul nervos periferic.
Nervul
-Introducere in studiul sistemului nervos
central
- Maduva spinarii. Nervul spinal. Plexuri
nervoase. Arcul reflex. Tipuri de reflexe
- Trunchiul cerebral. Nervii cranieni
- Cerebelul
- Diencefalul
- Nucleii bazali
- Emisferele cerebrale
-Introducere n studiul sistemului nervos
vegetativ

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
27
INTRODUCERE IN ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR - axe, plane anatomice,
definirea micrilor

Anatomia aparatului locomotor i implicit a micrilor pune n aciune trei sisteme
principale:
- oasele, elementele scheletului,
- unite ntre ele prin articulaii,
- mobilizate de muchi.
Micrile prilor corpului omenesc se efectueaz n articulaii. Definirea micrilor nu este
un lucru simplu, deoarece acestea se pot face ntr-o infinitate de direcii i implic de cele mai multe
ori mai multe articulaii.
Din acest motiv s-a impus folosirea unor convenii:
1.Micrile sunt descrise plecnd dintr-o poziie de echilibru, numit POZITIE
ANATOMIC, n care corpul este n ortostatism cu membrele inferioare lipite, paralele i
membrele superioare de-a lungul corpului, palmele privind n afar (figura 2.1).
2. Studiul se axeaz asupra componentelor fiecrei articulaii.
3. Pentru fiecare articulaie micrile sunt observate n trei plane de referin.


.



n descrierea formaiunilor anatomice se folosesc trei axe de orientare. Ele sunt situate n
cele trei direcii ale spaiului, trec prin centrul de greutate (S
1
) se intersecteaz sub unghiuri drepte
i se numesc: longitudinal, sagital i transversal.
Axa lungimii corpului sau axa longitudinal este ntins ntre un punct polar superior, numit
vertex i un punct polar inferior, situat n centrul bazei de susinere; ea este perpendicular pe
orizontala solului. Axa profunzimii corpului sau axa sagital trece prin centrul de greutate al
corpului i are o direcie antero-posterioar. Axa limii corpului sau axa transversal trece prin
centrul de greutate al corpului i este paralel cu orizontala solului (dup Drgoi, 2003). Acesta axe
delimiteaz plane.
Planele anatomice sunt suprafeele ce secioneaz/intersecteaz imaginar corpul
omenesc sub o anumit inciden. Micrile au loc n aceste plane n jurul axului
perpendicular pe planul respectiv.



Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
27
INTRODUCERE IN ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR - axe, plane anatomice,
definirea micrilor

Anatomia aparatului locomotor i implicit a micrilor pune n aciune trei sisteme
principale:
- oasele, elementele scheletului,
- unite ntre ele prin articulaii,
- mobilizate de muchi.
Micrile prilor corpului omenesc se efectueaz n articulaii. Definirea micrilor nu este
un lucru simplu, deoarece acestea se pot face ntr-o infinitate de direcii i implic de cele mai multe
ori mai multe articulaii.
Din acest motiv s-a impus folosirea unor convenii:
1.Micrile sunt descrise plecnd dintr-o poziie de echilibru, numit POZITIE
ANATOMIC, n care corpul este n ortostatism cu membrele inferioare lipite, paralele i
membrele superioare de-a lungul corpului, palmele privind n afar (figura 2.1).
2. Studiul se axeaz asupra componentelor fiecrei articulaii.
3. Pentru fiecare articulaie micrile sunt observate n trei plane de referin.


.



n descrierea formaiunilor anatomice se folosesc trei axe de orientare. Ele sunt situate n
cele trei direcii ale spaiului, trec prin centrul de greutate (S
1
) se intersecteaz sub unghiuri drepte
i se numesc: longitudinal, sagital i transversal.
Axa lungimii corpului sau axa longitudinal este ntins ntre un punct polar superior, numit
vertex i un punct polar inferior, situat n centrul bazei de susinere; ea este perpendicular pe
orizontala solului. Axa profunzimii corpului sau axa sagital trece prin centrul de greutate al
corpului i are o direcie antero-posterioar. Axa limii corpului sau axa transversal trece prin
centrul de greutate al corpului i este paralel cu orizontala solului (dup Drgoi, 2003). Acesta axe
delimiteaz plane.
Planele anatomice sunt suprafeele ce secioneaz/intersecteaz imaginar corpul
omenesc sub o anumit inciden. Micrile au loc n aceste plane n jurul axului
perpendicular pe planul respectiv.



Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
28














































1. Planul sagital este cel care divide corpul ntr-o parte stng i ntr-o parte dreapt. Prin
extensie numim planul sagital orice plan paralel cu cel sus menionat.
El este planul n care se execut micrile vizibile din profil, n jurul unui ax transversal
(frontal )
Figura 2.2. Orientare spaial a poziiei anatomice I a planelor de orientare a prilor
corpului omenesc (dup Gh. Drgoi, 2003)

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
28














































1. Planul sagital este cel care divide corpul ntr-o parte stng i ntr-o parte dreapt. Prin
extensie numim planul sagital orice plan paralel cu cel sus menionat.
El este planul n care se execut micrile vizibile din profil, n jurul unui ax transversal
(frontal )
Figura 2.2. Orientare spaial a poziiei anatomice I a planelor de orientare a prilor
corpului omenesc (dup Gh. Drgoi, 2003)

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
29
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului anterior fa de poziia anatomic se
numete FLEXIE.
Exemplu: flexia antebraului
EXCEPTIE: - anteproiecie pentru umr(considerat complex articular)
- flexie dorsal pentru picior
- extensie pentru gamb .
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului posterior fa de poziia anatomic se
numete EXTENSIE.
EXCEPTIE: - retroproiecie pentru umr
- flexie pentru gamb
- flexie plantar pentru picior

.

Figura 2.3. (A) Micri de flexie - extensie ale antebraului; (B) flexie dorsal i plantar a piciorului














Figura 2.4. A. Flexia i extensia gambei ; B. Flexia i extensia antebraului

2. Planul frontal este cel care divide corpul ntr-o parte anterioar i una posterioar.
Este planul n care se fac micrile vizibile din fa n jurul unui ax sagital (antero-
posterior).
Flexie dorsal

Extensie
Flexie plantar
A
B
Extensie
A
Flexie
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
29
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului anterior fa de poziia anatomic se
numete FLEXIE.
Exemplu: flexia antebraului
EXCEPTIE: - anteproiecie pentru umr(considerat complex articular)
- flexie dorsal pentru picior
- extensie pentru gamb .
O micare n plan sagital ce duce o regiune a corpului posterior fa de poziia anatomic se
numete EXTENSIE.
EXCEPTIE: - retroproiecie pentru umr
- flexie pentru gamb
- flexie plantar pentru picior

.

Figura 2.3. (A) Micri de flexie - extensie ale antebraului; (B) flexie dorsal i plantar a piciorului














Figura 2.4. A. Flexia i extensia gambei ; B. Flexia i extensia antebraului

2. Planul frontal este cel care divide corpul ntr-o parte anterioar i una posterioar.
Este planul n care se fac micrile vizibile din fa n jurul unui ax sagital (antero-
posterior).
Flexie dorsal

Extensie
Flexie plantar
A
B
Extensie
A
Flexie
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
30
O micare n plan frontal care duce o regiune a corpului spre linia median a corpului se
numete ADDUCTIE.
Exemplu: adducia braului.
O micare n plan frontal care ndeprteaz o regiune a corpului de linia median se
numete ABDUCTIE.
Exemplu: abducia braului
Pentru trunchi i gt o micare n plan frontal se numete nclinare lateral.
Exemplu: nclinare lateral dreapt.
Pentru degete linia median dreapt a corpului este nlocuit de axa minii (deget 3) sau a
piciorului (deget 2).
Exemplu: abducia degetului 5 l ndeprteaz de axa minii i nu de linia median a
corpului.
















Figura 2.5. Micri de abducie i adducie ale membrului superior (A) i inferior (B)

3. Planul transversal este cel care mparte corpul ntr-o parte superioar i una inferioar.
Este planul n care se realizeaz micrile vizibile de sus sau de jos n jurul unui ax vertical
(longitudinal ).
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n exterior se numete ROTATIE
EXTERN.
Exemplu: rotaia extern a coapsei.
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n interior se numete ROTATIE
INTERN.
Exemplu: rotaia intern a braului.
Pentru antebra rotaia extern se numete supinaie, iar rotaia intern pronaie.
Pentru trunchi rotaiile se realizeaz la stnga sau la dreapta.
In afara acestor micri mai exist un tip de micare complex numit CIRCUMDUCTIE. In
cadrul acestei micri segmentul trece succesiv prin poziiile de flexie, abducie, extensie, adducie
i revine la poziia de flexie. Ea se poate executa i invers cu punct de plecare din orice poziie.
Alte micri complexe sunt reprezentate de micrile de INVERSIUNE i EVERSIUNE ale
piciorului . Inversiunea reprezint micarea prin care se ridic marginea medial a piciorului ( flexia
plantar, adducia i supinaia piciorului) iar eversiunea este micarea invers.
PROTRACTIA reprezint micarea prin care o parte a corpului se deplaseaz spre anterior
ntr-un plan paralel cu cel al solului, n timp ce RETRACTIA este micarea invers.
Un alt grup de micri este cel al RIDICRII i COBORARII unui segment al
corpului ( mandibul, umeri).

Adducie
Abducie
Adducie
Abducie
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
30
O micare n plan frontal care duce o regiune a corpului spre linia median a corpului se
numete ADDUCTIE.
Exemplu: adducia braului.
O micare n plan frontal care ndeprteaz o regiune a corpului de linia median se
numete ABDUCTIE.
Exemplu: abducia braului
Pentru trunchi i gt o micare n plan frontal se numete nclinare lateral.
Exemplu: nclinare lateral dreapt.
Pentru degete linia median dreapt a corpului este nlocuit de axa minii (deget 3) sau a
piciorului (deget 2).
Exemplu: abducia degetului 5 l ndeprteaz de axa minii i nu de linia median a
corpului.
















Figura 2.5. Micri de abducie i adducie ale membrului superior (A) i inferior (B)

3. Planul transversal este cel care mparte corpul ntr-o parte superioar i una inferioar.
Este planul n care se realizeaz micrile vizibile de sus sau de jos n jurul unui ax vertical
(longitudinal ).
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n exterior se numete ROTATIE
EXTERN.
Exemplu: rotaia extern a coapsei.
O micare n plan transversal care duce o parte a corpului n interior se numete ROTATIE
INTERN.
Exemplu: rotaia intern a braului.
Pentru antebra rotaia extern se numete supinaie, iar rotaia intern pronaie.
Pentru trunchi rotaiile se realizeaz la stnga sau la dreapta.
In afara acestor micri mai exist un tip de micare complex numit CIRCUMDUCTIE. In
cadrul acestei micri segmentul trece succesiv prin poziiile de flexie, abducie, extensie, adducie
i revine la poziia de flexie. Ea se poate executa i invers cu punct de plecare din orice poziie.
Alte micri complexe sunt reprezentate de micrile de INVERSIUNE i EVERSIUNE ale
piciorului . Inversiunea reprezint micarea prin care se ridic marginea medial a piciorului ( flexia
plantar, adducia i supinaia piciorului) iar eversiunea este micarea invers.
PROTRACTIA reprezint micarea prin care o parte a corpului se deplaseaz spre anterior
ntr-un plan paralel cu cel al solului, n timp ce RETRACTIA este micarea invers.
Un alt grup de micri este cel al RIDICRII i COBORARII unui segment al
corpului ( mandibul, umeri).

Adducie
Abducie
Adducie
Abducie
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
31

NOTE
-In realitate micrile corpului se fac frecvent n mai multe plane .
Exemplu: poziia croitorului se realizeaz prin flexie + abducie + rotaie extern a coapsei.
-Trebuie remarcat deosebirea dintre unii termeni medicali i unii termeni folosii n
gimnastic. Astfel, noiunea de rsucire din gimnastic este similar noiunii de rotaie din
biomecanic, iar prin rotaie n gimnastic se nelege circumducia din biomecanic.




































Cele trei plane analizate servesc, deci, numai ca referin pentru descrierea micrilor.
Planele care mpart corpul n dou jumti se numesc medio-sagital (dreapt i stng), medio-
frontal (anterioar i posterioar) i medio-transversal (superioar i inferioar). La intersecia celor
trei plane se gsete centrul de greutate al corpului ( S2 ).
Pentru articulaiile distale micrile se realizeaz ntr-un singur plan (micri pure). La
nivelul articulaiilor proximale (umr, old) se realizeaz micri complexe, n mai multe plane
simultan , n timp ce la nivelul articulaiilor intermediare (cot, genunchi ) micrile se realizeaz n
dou plane.



Coborare
Eversie
Ridicare
Protractie
Retractie

Figura 2.6. (a) Micri de inversiune i eversiune ale piciorului ; (b-c) tipuri
speciale de micri .
Figura 2.7. (a) rotaie; (b) circumducie.
Inversie
a)
b)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
31

NOTE
-In realitate micrile corpului se fac frecvent n mai multe plane .
Exemplu: poziia croitorului se realizeaz prin flexie + abducie + rotaie extern a coapsei.
-Trebuie remarcat deosebirea dintre unii termeni medicali i unii termeni folosii n
gimnastic. Astfel, noiunea de rsucire din gimnastic este similar noiunii de rotaie din
biomecanic, iar prin rotaie n gimnastic se nelege circumducia din biomecanic.




































Cele trei plane analizate servesc, deci, numai ca referin pentru descrierea micrilor.
Planele care mpart corpul n dou jumti se numesc medio-sagital (dreapt i stng), medio-
frontal (anterioar i posterioar) i medio-transversal (superioar i inferioar). La intersecia celor
trei plane se gsete centrul de greutate al corpului ( S2 ).
Pentru articulaiile distale micrile se realizeaz ntr-un singur plan (micri pure). La
nivelul articulaiilor proximale (umr, old) se realizeaz micri complexe, n mai multe plane
simultan , n timp ce la nivelul articulaiilor intermediare (cot, genunchi ) micrile se realizeaz n
dou plane.



Coborare
Eversie
Ridicare
Protractie
Retractie

Figura 2.6. (a) Micri de inversiune i eversiune ale piciorului ; (b-c) tipuri
speciale de micri .
Figura 2.7. (a) rotaie; (b) circumducie.
Inversie
a)
b)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
32
INTRODUCERE IN OSTEOLOGIE

SCHELETUL constituie suportul rigid al corpului. El este format din 208 oase din care 34
alctuiesc coloana vertebral, iar restul de 174 se grupeaz n jurul acesteia. Reprezint o armtur
mobil n care piesele (oasele) servesc ca prghii pentru traciunea muscular.
Oasele situate pe linia median a corpului ca sternul i sacrul sunt neperechi. Ele se
consider a fi oase simetrice formate din dou jumti, dreapt i stng, la fel conformate.
Oasele membrelor sunt perechi dar nesimetrice pentru c cele dou jumti ale lor nu sunt
identic conformate.
Pentru ca un os s poat fi studiat i descris izolat n afara organismului el trebuie orientat
n aa fel nct poziia lui s fie aceeai cu cea pe care o are n organism. Orientarea se face cu
ajutorul celor mai caracteristice elemente anatomice pe care le prezint osul respectiv.
Pentru orientarea unui os nepereche sunt necesare dou elemente anatomice pa care le
punem n raport cu dou plane ale corpului, plane care nu sunt ns opuse unul altuia. Pentru
orientarea oaselor pereche sunt necesare trei elemente anatomice aezate n trei plane ce nu se opun,
al treilea plan fiind necesar pentru determinarea osului din dreapta sau din stnga.

Scheletul corpului uman se mparte n 4 pri:
1. Coloana vertebral
2. Torace osos
3. Oasele capului
4. Oasele membrelor.
Partea anatomiei descriptive care se ocup cu studiul formei i structurii oaselor poart
numele de OSTEOLOGIE.

Clasificarea oaselor.
Dup form i dimensiuni (lungime, lime, grosime) exist trei tipuri principale de oase:
- oase lungi - predomin lungimea - ex. radius/cubitus
- acest tip de oase se gsete la nivelul membrelor
- au rol de prghii de vitez.
- oase scurte - cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale - ex. astragalul
- au form aproape cubic
- se gsesc n regiuni unde este necesar o mare soliditate i unde exist
micri variate cu amplitudine mic
- oase late/plane - lungimea aproape egal cu limea, dar depesc grosimea - ex.
scapula, oasele cutiei craniene
- formeaz caviti de protecie (craniul)
- dau inserie unui numr mare de muchi (scapula).
Folosind i alte criterii de clasificare se mai adaug I alte trei tipuri de oase:
- oase pneumatice conin caviti pline cu aer ; ex. maxila
- oase sesamoide - se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele unor muchi ;
ex. patela
- oase suturale - inconstante, se dezvolt la nivelul suturilor craniului (fontanele ).
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
32
INTRODUCERE IN OSTEOLOGIE

SCHELETUL constituie suportul rigid al corpului. El este format din 208 oase din care 34
alctuiesc coloana vertebral, iar restul de 174 se grupeaz n jurul acesteia. Reprezint o armtur
mobil n care piesele (oasele) servesc ca prghii pentru traciunea muscular.
Oasele situate pe linia median a corpului ca sternul i sacrul sunt neperechi. Ele se
consider a fi oase simetrice formate din dou jumti, dreapt i stng, la fel conformate.
Oasele membrelor sunt perechi dar nesimetrice pentru c cele dou jumti ale lor nu sunt
identic conformate.
Pentru ca un os s poat fi studiat i descris izolat n afara organismului el trebuie orientat
n aa fel nct poziia lui s fie aceeai cu cea pe care o are n organism. Orientarea se face cu
ajutorul celor mai caracteristice elemente anatomice pe care le prezint osul respectiv.
Pentru orientarea unui os nepereche sunt necesare dou elemente anatomice pa care le
punem n raport cu dou plane ale corpului, plane care nu sunt ns opuse unul altuia. Pentru
orientarea oaselor pereche sunt necesare trei elemente anatomice aezate n trei plane ce nu se opun,
al treilea plan fiind necesar pentru determinarea osului din dreapta sau din stnga.

Scheletul corpului uman se mparte n 4 pri:
1. Coloana vertebral
2. Torace osos
3. Oasele capului
4. Oasele membrelor.
Partea anatomiei descriptive care se ocup cu studiul formei i structurii oaselor poart
numele de OSTEOLOGIE.

Clasificarea oaselor.
Dup form i dimensiuni (lungime, lime, grosime) exist trei tipuri principale de oase:
- oase lungi - predomin lungimea - ex. radius/cubitus
- acest tip de oase se gsete la nivelul membrelor
- au rol de prghii de vitez.
- oase scurte - cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale - ex. astragalul
- au form aproape cubic
- se gsesc n regiuni unde este necesar o mare soliditate i unde exist
micri variate cu amplitudine mic
- oase late/plane - lungimea aproape egal cu limea, dar depesc grosimea - ex.
scapula, oasele cutiei craniene
- formeaz caviti de protecie (craniul)
- dau inserie unui numr mare de muchi (scapula).
Folosind i alte criterii de clasificare se mai adaug I alte trei tipuri de oase:
- oase pneumatice conin caviti pline cu aer ; ex. maxila
- oase sesamoide - se dezvolt n vecintatea unor articulaii sau n tendoanele unor muchi ;
ex. patela
- oase suturale - inconstante, se dezvolt la nivelul suturilor craniului (fontanele ).
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
33

Figura 2.8. Tipuri de oase : (a) os lung, (b) os scurt, (c) os lat, (d) os neregulat, (e) os sesamoid,
(f) os sutural

Elemente descriptive ale oaselor.
Oasele sufer influena organelor nvecinate: traciunea muchilor, presiunea unor organe,
pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie. De aceea, suprafaa lor exterioar poate fi
descompus ntr-un numr de elemente morfologice, cum ar fi: marginile, feele, unghiurile.
Acestea cuprind la rndul lor alte detalii morfologice: proeminene, caviti, guri, canale.
Totalitatea proeminenelor i depresiunilor formeaz relieful oaselor.
Proeminenele pot fi de dou feluri:
- articulare, modelate n raport cu suprafaa articular opus lor i acoperite de un strat de
cartilaj care le favorizeaz alunecarea n timpul micrilor. Pot mbrca mai multe forme:
- sferic (cap articular); ex. capul humeral, capul femural
- segment de cilindru (condil); ex. condilii occipitali
- scripete (trochlee); ex. trochlea humeral
- nearticulare, determinate de traciunea exercitat de un muchi. In acest caz mrimea
proeminenei va fi proporional cu fora muchilor ce se inser la acel nivel. In cadrul
acestor proeminene distingem:
- procese/apofize (puternice, bine conturate) de forme variate:
- mamelon o proces mastoid
- crlig o proces coronoid
- cioc o proces coracoid
- stilet o proces stiloid
- arip o proces pterigoid
- dinte o proces odontoid
- tuberoziti (neregulate, nedetaate de suprafaa osului). Acestea pot avea
dimensiuni mari i form paralelipipedic sau conic (trohanter) sau dimensiuni mai
mici (tuberculi), suprafa mai neted (eminene)
- spine (proeminen ascuit);
- creste (liniare, tioase).
Cavitile sunt determinate de fore de presiune i pot fi la rndul lor:
- articulare, corespunznd unor proeminene invers conformate. Pot fi i plane (feele
auriculare ale sacrului i osului iliac din articulaia sacroiliac)
(f)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
33

Figura 2.8. Tipuri de oase : (a) os lung, (b) os scurt, (c) os lat, (d) os neregulat, (e) os sesamoid,
(f) os sutural

Elemente descriptive ale oaselor.
Oasele sufer influena organelor nvecinate: traciunea muchilor, presiunea unor organe,
pulsaiile arterelor i aciunea forei de gravitaie. De aceea, suprafaa lor exterioar poate fi
descompus ntr-un numr de elemente morfologice, cum ar fi: marginile, feele, unghiurile.
Acestea cuprind la rndul lor alte detalii morfologice: proeminene, caviti, guri, canale.
Totalitatea proeminenelor i depresiunilor formeaz relieful oaselor.
Proeminenele pot fi de dou feluri:
- articulare, modelate n raport cu suprafaa articular opus lor i acoperite de un strat de
cartilaj care le favorizeaz alunecarea n timpul micrilor. Pot mbrca mai multe forme:
- sferic (cap articular); ex. capul humeral, capul femural
- segment de cilindru (condil); ex. condilii occipitali
- scripete (trochlee); ex. trochlea humeral
- nearticulare, determinate de traciunea exercitat de un muchi. In acest caz mrimea
proeminenei va fi proporional cu fora muchilor ce se inser la acel nivel. In cadrul
acestor proeminene distingem:
- procese/apofize (puternice, bine conturate) de forme variate:
- mamelon o proces mastoid
- crlig o proces coronoid
- cioc o proces coracoid
- stilet o proces stiloid
- arip o proces pterigoid
- dinte o proces odontoid
- tuberoziti (neregulate, nedetaate de suprafaa osului). Acestea pot avea
dimensiuni mari i form paralelipipedic sau conic (trohanter) sau dimensiuni mai
mici (tuberculi), suprafa mai neted (eminene)
- spine (proeminen ascuit);
- creste (liniare, tioase).
Cavitile sunt determinate de fore de presiune i pot fi la rndul lor:
- articulare, corespunznd unor proeminene invers conformate. Pot fi i plane (feele
auriculare ale sacrului i osului iliac din articulaia sacroiliac)
(f)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
34
- nearticulare, foarte variate putnd servi ca inserii pentru tendoan i ligamente sau ca
adpost i protejarea unor elemente anatomice (tendoane, vase, nervi).



Figura 2.9. Tipuri de proeminene i caviti osoase.

Gurile i canalele pot fi:
- de trecere, strbtute de formaiuni anatomice. Includ mai multe varieti:
- hiat (orificiu neregulat n care se deschid mai multe canale)
- foramen (gaur, orificiu)
Fisura
Sinus
Meat

Sulcus
Fosa
Condil
Foramen
Linie
Fateta
Cap
Tuberozitate






Creasta
Linie
Tubercul

Epicondil
Trohanter
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
34
- nearticulare, foarte variate putnd servi ca inserii pentru tendoan i ligamente sau ca
adpost i protejarea unor elemente anatomice (tendoane, vase, nervi).



Figura 2.9. Tipuri de proeminene i caviti osoase.

Gurile i canalele pot fi:
- de trecere, strbtute de formaiuni anatomice. Includ mai multe varieti:
- hiat (orificiu neregulat n care se deschid mai multe canale)
- foramen (gaur, orificiu)
Fisura
Sinus
Meat

Sulcus
Fosa
Condil
Foramen
Linie
Fateta
Cap
Tuberozitate






Creasta
Linie
Tubercul

Epicondil
Trohanter
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
35
- sulcus (an)
- ductus (canal)
- fossa (groap)
- incizur (scobitur, tirbitur a unei margini)
- apertur (deschiztur)
- nutritive (pentru vasele sanguine) de la ordinul I situate la nivelul diafizei oaselor lungi i
pn la ordinul II.

Periostul este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafa sa exterioar, cu
excepia suprafeelor acoperite de cartilaj articular i a unor inserii musculare. La nivelul
articulaiilor periostul se continu cu capsula articular, astfel ntregul schelet este nvelit ntr-o
teac fibroas conjunctiv. Grosimea variaz cu natura oaselor (la nivelul oaselor lungi este 3mm).
Prin faa sa profund ader de os. Acest fapt se datoreaz vaselor care trec din el n osul subjacent
prin canalele Volkmann, dar mai ales unor fibre conjunctive, numite fibrele Sharpey care pleac din
periost i ptrund n substana osoas compact. Aderena este mai mare la suprafaa oaselor scurte,
epifizele oaselor lungi i la btrni.
Periostul este bogat n vase sanguine i nervi.
Rol: - n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos
- la adult - rol n nutriia osului
- formarea calusului n fracturi/repararea unor pierderi limitate de substan
osoas.
Oasele sunt supuse la solicitri diverse i repetate.
1.Solicitri de presiune : - susin greutatea corpului
- n special oasele membrelor inferioare.
2. Solicitri n flexiune : - servesc de bra de prghie pentru traciuni musculare.
3. Solicitri n traciune; ex. n transportul obiectelor grele.

Configuraia intern a oaselor.
Aa cum s-a artat n prima parte esutul osos este un esut conjunctiv dur, adaptat la maxim
functiilor de susinere i rezisten. Osul matur este compus din 2 tipuri de esut - unul dens ca
structur - os compact, cellalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se delimiteaz
numeroase caviti, denumit os spongios sau trabecular. Osul compact se gsete ntodeauna la
exterior, nconjurnd osul spongios, cantitatea i arhitectura lui variind caracteristic pentru fiecare
os ntr-o manier ce ilustreaaz forma, poziia i rolul funcional al osului respectiv. O examinarea
amnunit a osului compact l art a fi extrem de poros, astfel nct diferena dintre el i osul
trabecular depinde de cantitatea relativ de materie solid i de numrul i mrimea cavitilor din
fiecare: n osul compact spaiile sunt mai mici i materia solid mai abundent. Osul, ca i alte
esuturi conective, este format din matricea intercelular i celule incluse n aceast matrice.
Matricea este compus n proporie de 40% din materii organice, n principal fibre de
colagen i n rest din sruri anorganice bogate n calciu i fosfor. Celulele - constau dintr-un anumit
numr de tipuri ce includ:
-celule osteoprogenitoare ce dau natere la variate celule osoase (celule stem);
-osteoblaste (responsabile de sinteza, depozitarea i mineralizarea matricei);
-osteocite (incluse n matrice);
-osteoclaste (cu rol n erodarea activ - remanierea osoas).
Scheletul osos adult este format aproape n totalitate din os lamelar dar aranjamentul precis
al lamelelor variaz larg ntre corticala compact a osului i structura trabecular interioar. Din
punct de vedere histologic, deci structura substanei osoase i compacte este aceeai. Ele se
deosebesc numai prin dispoziia felurit a lamelelor care le compun.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
35
- sulcus (an)
- ductus (canal)
- fossa (groap)
- incizur (scobitur, tirbitur a unei margini)
- apertur (deschiztur)
- nutritive (pentru vasele sanguine) de la ordinul I situate la nivelul diafizei oaselor lungi i
pn la ordinul II.

Periostul este o membran fibroas care nvelete osul pe toat suprafa sa exterioar, cu
excepia suprafeelor acoperite de cartilaj articular i a unor inserii musculare. La nivelul
articulaiilor periostul se continu cu capsula articular, astfel ntregul schelet este nvelit ntr-o
teac fibroas conjunctiv. Grosimea variaz cu natura oaselor (la nivelul oaselor lungi este 3mm).
Prin faa sa profund ader de os. Acest fapt se datoreaz vaselor care trec din el n osul subjacent
prin canalele Volkmann, dar mai ales unor fibre conjunctive, numite fibrele Sharpey care pleac din
periost i ptrund n substana osoas compact. Aderena este mai mare la suprafaa oaselor scurte,
epifizele oaselor lungi i la btrni.
Periostul este bogat n vase sanguine i nervi.
Rol: - n perioada osteogenezei particip la formarea de esut osos
- la adult - rol n nutriia osului
- formarea calusului n fracturi/repararea unor pierderi limitate de substan
osoas.
Oasele sunt supuse la solicitri diverse i repetate.
1.Solicitri de presiune : - susin greutatea corpului
- n special oasele membrelor inferioare.
2. Solicitri n flexiune : - servesc de bra de prghie pentru traciuni musculare.
3. Solicitri n traciune; ex. n transportul obiectelor grele.

Configuraia intern a oaselor.
Aa cum s-a artat n prima parte esutul osos este un esut conjunctiv dur, adaptat la maxim
functiilor de susinere i rezisten. Osul matur este compus din 2 tipuri de esut - unul dens ca
structur - os compact, cellalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se delimiteaz
numeroase caviti, denumit os spongios sau trabecular. Osul compact se gsete ntodeauna la
exterior, nconjurnd osul spongios, cantitatea i arhitectura lui variind caracteristic pentru fiecare
os ntr-o manier ce ilustreaaz forma, poziia i rolul funcional al osului respectiv. O examinarea
amnunit a osului compact l art a fi extrem de poros, astfel nct diferena dintre el i osul
trabecular depinde de cantitatea relativ de materie solid i de numrul i mrimea cavitilor din
fiecare: n osul compact spaiile sunt mai mici i materia solid mai abundent. Osul, ca i alte
esuturi conective, este format din matricea intercelular i celule incluse n aceast matrice.
Matricea este compus n proporie de 40% din materii organice, n principal fibre de
colagen i n rest din sruri anorganice bogate n calciu i fosfor. Celulele - constau dintr-un anumit
numr de tipuri ce includ:
-celule osteoprogenitoare ce dau natere la variate celule osoase (celule stem);
-osteoblaste (responsabile de sinteza, depozitarea i mineralizarea matricei);
-osteocite (incluse n matrice);
-osteoclaste (cu rol n erodarea activ - remanierea osoas).
Scheletul osos adult este format aproape n totalitate din os lamelar dar aranjamentul precis
al lamelelor variaz larg ntre corticala compact a osului i structura trabecular interioar. Din
punct de vedere histologic, deci structura substanei osoase i compacte este aceeai. Ele se
deosebesc numai prin dispoziia felurit a lamelelor care le compun.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
36
Osul compact
Osul adult uman const aproape n ntregime din matricea mineralizat i fibre de colagen aranjate
n lamele n care sunt incluse osteocitele. In multe oase cteva din aceste lamele formeaz straturi
continue la suprafa numite lamele circumfereniale. Cea mai mare proporie sunt aranjate n
cilindri concentrici n jurul canalelor neurovasculare (canale Havers) formnd unitatea de baz a
structurii osoase i anume sistemul haversian sau osteonul. Fiecare osteon e strbtut de canaliculi
ai osteocitelor rezidente care formeaz calea principal pentru difuziunea gazelor i substanelor
nutritive ntre sistemul vascular i osteoane. Canalele osteonice comunic direct sau indirect cu
cavitatea medular; canalele care au o direcie oblic sau transversal fa de direcia osteoanelor se
cunosc i sub denumirea de canale Volkman i sunt nconjurate de lamele concentrice, ele aprnd a
fi simple canale anastomotice.









































Figura 2.11 (a) diagram schematic a microstructurii osului adult; (b)
microfotografie n lumin polarizat
Cavitate
medulara
Figura 2.10 Tesut osos compact structur

Periost

Arteriola
Canal Havers
Lamele
Venula
Nerv
Canalicul
Osteocit
Osteoplast
Canaliculi

Fibre perforante
Sharpey
Spongioasa
osoasa
Osteon
Canal Havers
Vase sanguine
Canale Canal Tabecule
perforante Havers
Compacta
osoasa
Spongioasa
Osteon
Canal Havers
Substanta
compacta
Periost
Canal
Havers


Canaliculi

Lamela

Osteocit
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
36
Osul compact
Osul adult uman const aproape n ntregime din matricea mineralizat i fibre de colagen aranjate
n lamele n care sunt incluse osteocitele. In multe oase cteva din aceste lamele formeaz straturi
continue la suprafa numite lamele circumfereniale. Cea mai mare proporie sunt aranjate n
cilindri concentrici n jurul canalelor neurovasculare (canale Havers) formnd unitatea de baz a
structurii osoase i anume sistemul haversian sau osteonul. Fiecare osteon e strbtut de canaliculi
ai osteocitelor rezidente care formeaz calea principal pentru difuziunea gazelor i substanelor
nutritive ntre sistemul vascular i osteoane. Canalele osteonice comunic direct sau indirect cu
cavitatea medular; canalele care au o direcie oblic sau transversal fa de direcia osteoanelor se
cunosc i sub denumirea de canale Volkman i sunt nconjurate de lamele concentrice, ele aprnd a
fi simple canale anastomotice.









































Figura 2.11 (a) diagram schematic a microstructurii osului adult; (b)
microfotografie n lumin polarizat
Cavitate
medulara
Figura 2.10 Tesut osos compact structur

Periost

Arteriola
Canal Havers
Lamele
Venula
Nerv
Canalicul
Osteocit
Osteoplast
Canaliculi

Fibre perforante
Sharpey
Spongioasa
osoasa
Osteon
Canal Havers
Vase sanguine
Canale Canal Tabecule
perforante Havers
Compacta
osoasa
Spongioasa
Osteon
Canal Havers
Substanta
compacta
Periost
Canal
Havers


Canaliculi

Lamela

Osteocit
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
37
Osul trabecular
Substana spongioas este format din lame sau trabecule osoase orientate n sensuri diferite,
ntretindu-se n diferite puncte i delimitnd astfel o serie de caviti de mrimi diferite n care se
gsete mduv osoas. Forma acestor caviti poate fi sintetizat ca tubular-cilindric, ovoidal sau
sferic. Diametrele lor variaz de asemenea: cele apropiate de suprafaa osului sunt mai mici , iar n
profunzime devin din ce n mai mari pe msura apropierii de cavitatea medular central, realiznd
o trecere treptat ntre osul compact i cel cu un grad ridicat de porozitate. Coninutul cavitilor
este reprezentat de mduva osoas, cavitile comunicnd liber cu cavitatea medular central a
diafizelor. Mduva poate fi roie, hematopoietic sau galben, adipoas, variind cu vrsta i
localizarea. In mastoid multe caviti sunt pline cu aer, o situaie particular la om dar frecvent la
psri. Deci rolul substanei spongioase este acela de a crete rezistena osului, de a adposti
esuturile medulare i de a forma un rezervor pentru calciul metabolic i fosfat ce pot fi uor
adugate sau retrase prin aciune celular sub control hormonal; se poate remarca faptul c la
aceeai mas suprafaa osului spongios este mult mai mare dect a osului compact, aceasta fiind o
proprietate de mare importan n descrierea i explicarea funciilor osului spongios.
Corpul osului este format dintr-un cilindru de esut osos compact strbtut de un canal
central (cavitatea medular). Extremitile sau epifizele sunt formate dintr-o ptur de substan
osoas compact, la periferie, ce mbrac o mas de substan spongioas, n interior. La suprafa
este acoperit de o membran vasculo-conjunctiv (periost ). La nivelul suprafeelor articulare este
acoperit de cartilaj articular.





.



Os compact
Sutura
Os spongios
Os compact
Cartilaj
articular

Os spongios

Maduva rosie

Os compact



Cavitate
medulara


Maduva galbena

Periost








Cartilaj articular

Epifiza









Diafiz








Epifiz
Figura 2.12 (a) Os cranian. Se observ cele dou table, intern i extern, formate din os
compact i separate prin diploea trabecular ale crei spaii conin mduv roie
hematopoietic; (b) Os lung. Se observ repartiia esutului compactla nivelul diafizei I
exteriorul epifizelor; esut spongios n interiorul epifizelor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
37
Osul trabecular
Substana spongioas este format din lame sau trabecule osoase orientate n sensuri diferite,
ntretindu-se n diferite puncte i delimitnd astfel o serie de caviti de mrimi diferite n care se
gsete mduv osoas. Forma acestor caviti poate fi sintetizat ca tubular-cilindric, ovoidal sau
sferic. Diametrele lor variaz de asemenea: cele apropiate de suprafaa osului sunt mai mici , iar n
profunzime devin din ce n mai mari pe msura apropierii de cavitatea medular central, realiznd
o trecere treptat ntre osul compact i cel cu un grad ridicat de porozitate. Coninutul cavitilor
este reprezentat de mduva osoas, cavitile comunicnd liber cu cavitatea medular central a
diafizelor. Mduva poate fi roie, hematopoietic sau galben, adipoas, variind cu vrsta i
localizarea. In mastoid multe caviti sunt pline cu aer, o situaie particular la om dar frecvent la
psri. Deci rolul substanei spongioase este acela de a crete rezistena osului, de a adposti
esuturile medulare i de a forma un rezervor pentru calciul metabolic i fosfat ce pot fi uor
adugate sau retrase prin aciune celular sub control hormonal; se poate remarca faptul c la
aceeai mas suprafaa osului spongios este mult mai mare dect a osului compact, aceasta fiind o
proprietate de mare importan n descrierea i explicarea funciilor osului spongios.
Corpul osului este format dintr-un cilindru de esut osos compact strbtut de un canal
central (cavitatea medular). Extremitile sau epifizele sunt formate dintr-o ptur de substan
osoas compact, la periferie, ce mbrac o mas de substan spongioas, n interior. La suprafa
este acoperit de o membran vasculo-conjunctiv (periost ). La nivelul suprafeelor articulare este
acoperit de cartilaj articular.





.



Os compact
Sutura
Os spongios
Os compact
Cartilaj
articular

Os spongios

Maduva rosie

Os compact



Cavitate
medulara


Maduva galbena

Periost








Cartilaj articular

Epifiza









Diafiz








Epifiz
Figura 2.12 (a) Os cranian. Se observ cele dou table, intern i extern, formate din os
compact i separate prin diploea trabecular ale crei spaii conin mduv roie
hematopoietic; (b) Os lung. Se observ repartiia esutului compactla nivelul diafizei I
exteriorul epifizelor; esut spongios n interiorul epifizelor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
38

Oasele plane sunt formate din dou lame de substan osoas compact care cuprind ntre
ele un strat de substan osoas spongioas. La nivelul marginilor osului lamele de substan
compact fuzioneaz astfel nct nvelesc din toate prile substana spongioas. In cazul oaselor
plane ale boltii craniene lamele de esut compact se numesc table iar substana osoas dintre acestea
diploe.
Oasele scurte prezint o conformaie asemntoare cu cea a epifizelor oselor lungi: la
exterior se afl o lamel compact ce nvelete la interior o mas de substan spongioas.
In concluzie osul matur este compus din 2 tipuri de substan osoas - una dens ca
structur (substan osoas compact), cealalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se
delimiteaz numeroase caviti (substan osoas spongioas). Substana compact se gsete
ntodeauna la exterior, nconjurnd substana spongioas, cantitatea i arhitectura sa variind
caracteristic pentru fiecare os ntr-o manier ce ilustreaz forma, poziia i rolul funcional al osului
respectiv.

Consideraii clinice
Orice os reprezint un sistem dinamic viu influenat, aa cum s-a artat, de anumii hormoni,
alimentaie, vrst, patologie. Termenul generic utilizat pentru desemnarea oricrei boli a oaselor
este cel de osteopatie.
A. Malformaii congenitale
Dei dezvoltarea oaselor este genetic controlat, n anumite condiii pot apare disarmonii
manifestate prin lipsa de formare a unor oase sau formarea anormal a acestora.
La nivelul palatului osos i al feei se ntlnesc palatoschizisul sau gura de lup (defect
congenital constnd n nchiderea incomplet a peretelui superior al cavitii bucale) i
cheilopalatoschizis (defect asociat cu cel al buzei superioare).
La nivelul membrelor pot apare malformaii de tip polidactilie (degete suplimentare) sau
sindactilie (unirea segmentar sau integral a degetelor de la membrele superioare sau inferioare).
Spina bifida reprezint un defect congenital al coloanei vertebrale, cu deschiderea canalului
medular, de cele mai multe ori pe o distan limitat, observat mai ales n regiunea sacro-lombar
i mai rar n regiunea cervical sau toracic. Sunt incriminate tulburri n devoltarea fetal a
coloanei vertebrale sau meningite fetale cu apariia unei lipse de sudur a arcurilor vertebrale ale
uneia sau mai multor vertebre. Dac prin deschiztura arcului vertebral iase un sac plin cu lichid
(meningele cu lichid cefalorahidian) vorbim despre meningo-cistocel. Dac sacul herniar cuprinde
i elemente medulare se vorbete despre mielo-cistocel sau mielo-cisto-meningocel.
B. Tulburri hormonale i alimentare
Anumite afeciuni osoase sunt rezultatul unor deficiene nutriionale sau a secreiei unor
cantiti inadecvate de hormoni (hipo, hipersecreie) care regleaz creterea i dezvoltarea osoas.
Tulburrile de dezvoltare ale esutului osos, congenitale sau dobndite, datorate
dezechilibrului hormonal sau lipsei unor vitamine, poart numele de osteodistrofii.
Vitamina D are un rol deosebit de important pentru realizarea structurii i funciei normale a
osului. Deficitul de vitamin D n copilrie coduce la rahitism. Rahitismul reprezint o boal a
esutului osos n care nu se poate depozita suficient fost i carbonat de calciu, astfel nct oasele
rmn moi i osificarea ntrzie. Apare mai ales n urma alimentaiei artificiale a sugarului i
deficitului de lactate n primii ani ai copilriei, datorndu-se mai frecvent lipsei de vitamin D din
hran i mai rar lipsei de fosfor sau calciu. Boala intereseaz toate oasele: cele craniene rmn moi
i se pot deforma, dinii ntrzie s apar i nu sunt regulai, toracele se strmteaz, sternul este
nfundat sau proeminent, apar tulburri de static ale coloanei vertebrale (cifoze), bazinul este turtit
anteroposterior, oasele membrelor inferioare se deformeaz sub aciunea greutii corpului (n x sau
o). Copilul rmne mult n urm n ntreaga sa dezvoltare.
Dac nu se trateaz la timp (profilaxie prin alimentaie bogat n vitamina D a gravidei i
mamei, administrare de vitamina D la sugar i copil, expunere la soare pentru transformarea
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
38

Oasele plane sunt formate din dou lame de substan osoas compact care cuprind ntre
ele un strat de substan osoas spongioas. La nivelul marginilor osului lamele de substan
compact fuzioneaz astfel nct nvelesc din toate prile substana spongioas. In cazul oaselor
plane ale boltii craniene lamele de esut compact se numesc table iar substana osoas dintre acestea
diploe.
Oasele scurte prezint o conformaie asemntoare cu cea a epifizelor oselor lungi: la
exterior se afl o lamel compact ce nvelete la interior o mas de substan spongioas.
In concluzie osul matur este compus din 2 tipuri de substan osoas - una dens ca
structur (substan osoas compact), cealalt constnd dintr-o reea de trabecule ntre care se
delimiteaz numeroase caviti (substan osoas spongioas). Substana compact se gsete
ntodeauna la exterior, nconjurnd substana spongioas, cantitatea i arhitectura sa variind
caracteristic pentru fiecare os ntr-o manier ce ilustreaz forma, poziia i rolul funcional al osului
respectiv.

Consideraii clinice
Orice os reprezint un sistem dinamic viu influenat, aa cum s-a artat, de anumii hormoni,
alimentaie, vrst, patologie. Termenul generic utilizat pentru desemnarea oricrei boli a oaselor
este cel de osteopatie.
A. Malformaii congenitale
Dei dezvoltarea oaselor este genetic controlat, n anumite condiii pot apare disarmonii
manifestate prin lipsa de formare a unor oase sau formarea anormal a acestora.
La nivelul palatului osos i al feei se ntlnesc palatoschizisul sau gura de lup (defect
congenital constnd n nchiderea incomplet a peretelui superior al cavitii bucale) i
cheilopalatoschizis (defect asociat cu cel al buzei superioare).
La nivelul membrelor pot apare malformaii de tip polidactilie (degete suplimentare) sau
sindactilie (unirea segmentar sau integral a degetelor de la membrele superioare sau inferioare).
Spina bifida reprezint un defect congenital al coloanei vertebrale, cu deschiderea canalului
medular, de cele mai multe ori pe o distan limitat, observat mai ales n regiunea sacro-lombar
i mai rar n regiunea cervical sau toracic. Sunt incriminate tulburri n devoltarea fetal a
coloanei vertebrale sau meningite fetale cu apariia unei lipse de sudur a arcurilor vertebrale ale
uneia sau mai multor vertebre. Dac prin deschiztura arcului vertebral iase un sac plin cu lichid
(meningele cu lichid cefalorahidian) vorbim despre meningo-cistocel. Dac sacul herniar cuprinde
i elemente medulare se vorbete despre mielo-cistocel sau mielo-cisto-meningocel.
B. Tulburri hormonale i alimentare
Anumite afeciuni osoase sunt rezultatul unor deficiene nutriionale sau a secreiei unor
cantiti inadecvate de hormoni (hipo, hipersecreie) care regleaz creterea i dezvoltarea osoas.
Tulburrile de dezvoltare ale esutului osos, congenitale sau dobndite, datorate
dezechilibrului hormonal sau lipsei unor vitamine, poart numele de osteodistrofii.
Vitamina D are un rol deosebit de important pentru realizarea structurii i funciei normale a
osului. Deficitul de vitamin D n copilrie coduce la rahitism. Rahitismul reprezint o boal a
esutului osos n care nu se poate depozita suficient fost i carbonat de calciu, astfel nct oasele
rmn moi i osificarea ntrzie. Apare mai ales n urma alimentaiei artificiale a sugarului i
deficitului de lactate n primii ani ai copilriei, datorndu-se mai frecvent lipsei de vitamin D din
hran i mai rar lipsei de fosfor sau calciu. Boala intereseaz toate oasele: cele craniene rmn moi
i se pot deforma, dinii ntrzie s apar i nu sunt regulai, toracele se strmteaz, sternul este
nfundat sau proeminent, apar tulburri de static ale coloanei vertebrale (cifoze), bazinul este turtit
anteroposterior, oasele membrelor inferioare se deformeaz sub aciunea greutii corpului (n x sau
o). Copilul rmne mult n urm n ntreaga sa dezvoltare.
Dac nu se trateaz la timp (profilaxie prin alimentaie bogat n vitamina D a gravidei i
mamei, administrare de vitamina D la sugar i copil, expunere la soare pentru transformarea
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
39
ergosterolului din piele n vitamina D) osificarea se instaleaz pe un sistem de oase deformate, care
rmne toat viaa un semn al nutriei defectuoase din primele perioade de via.
La adult, deficitul de vitamin D produce osteomalacia cu scderea rezistenei osoase i
deformaii ale scheletului. Boala poate apare i n cazuri de hiperfuncie a glandelor paratiroide
(hiperparatiroidism). Se ntlnete mai frecvent la gravide care se alimenteaz insuficient, au sarcini
repetate i expunere redus la soare.
Consecinele tulburrilor secreiilor hormonale vor fi discutate mai amninit n cadrul
capitolului 7. Vom meniona ns hipersecreia hormonului de cretere (STH) care n perioada de
cretere conduce la gigantism, iar la adult determin acromegalia (hipertrofia oaselor feei, minii,
piciorului, dar i a unor organe interne: ficat, splin,inim, etc).
Insuficiena de STH n copilrie conduce la nanism hipofizar.
Boala Padget sau osteita deformant afecteaz vrsta adult, fiind mai frecvent la sexul
masculin. Se caracterizeaz printr-un dezechilibru metabolic la nivelul esutului osos, cu tulburarea
activitii normale a osteoblastelor i osteoclastelor, avnd ca rezultat o alternan de zone moi i
zone condensate osoase, cu deformri importante ale scheletului.
C. Neoplasme osoase
La nivelul osului tumorile maligne au o frecven de 3 ori mai mare dect a tumorilor
bengne. In ambele cazuri apare ca simptom comun durerea osoas, dei unele tumori benigne pot
s nu fie nsoite de durere.
Tumorile benigne ale esutului osos sunt numite osteoame i intereseaz mai frecvent
craniul.
Dintre tumorile maligne cel mai frecvent ntlnit este osteosarcomul, care este de altfel i
cea mai virulent tumor osoas, cu distrugerea osului i metastaze hematogene i pulmonare.
Boala este localizat iniial n oasele lungi i este acompaniat de durere osoas persistent.
Procedura diagnostic a tumorilor maligne osoase esta scanningul osos, n care pacientul
este injectat cu o substan radioactiv ce se fixeaz mai rapid n esutul maligm dect n cel normal.
D. Procese inflamatorii osoase
Termenul generic folosit pentru denumirea inflamaiilor esutului osos este cel de osteit.
Exist mai multe forme de osteit: cronic, fibrochistic, nevralgic, etc.
Procesul infecios acut, subacut sau crunic, al extremitilor osoase articulare sau al
esuturilor moi ale articulaiei cu extindere osoas poart numele de osteoartrit.
Osteomielita reprezint inflamaia mduvei osoase, propagat pe cale sanguin sau de la un
proces inflamator articular. De cele mai multe ori este produs de germeni piogeni (stafilococ,
streptococ) sau de bacilul tuberculos. Osteomielita cauzat de germeni piogeni produce abcese ale
mduvei osului, ca i ale substanei osoase, care se necrozeaz i se elimin sub form de fragmente
numite sechestre. Osteomielita tuberculoas este o form obinuit de tuberculoz osteoarticular,
evolund cronic cu formare de abcese i distrucii osoase. Forma prelungit a osteomielitei poate
duce la scoaterea din funcie a ficatului i rinichiului prin depunere de amiloid (amiloidoz).
Necesit tratament antiinfecios (antibiotic) i chirurgical.
Periostita reprezint inflamaia periostului, aprut de obicei n cadrul unui proces
inflamator osos sau posttraumatic.
E. Traumatismele osului
Cele mai frecvente traumatisme ale osului sunt fracturile. Exist numeroase modaliti de
clasificare ale fracturilor, care fac ns obiectul altor discipline. In cadrul capitolului actual ne vom
referi pe scurt numai la procesul de refacere osoas post fractur.
La copii care practic sportul pot apare microtraumatisme prin suprasolicitri la nivelul unor
jonciuni osteotendinoase (apofizite) ce pot conduce la necroze aseptice sau osteofitoze heterotrope.
Afeciunile microtraumatice pot fi localizate i la nivelul cartilajelor de cretere sau la
nucleele de osificare (epifizite, apofizite sau osteochondroze) care pot avea un prognostic grav dac
nu sunt tratate, cu afectarea dezvoltrii normale a segmentului n cauz.
F. Imbtrnireaesutului osos
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
39
ergosterolului din piele n vitamina D) osificarea se instaleaz pe un sistem de oase deformate, care
rmne toat viaa un semn al nutriei defectuoase din primele perioade de via.
La adult, deficitul de vitamin D produce osteomalacia cu scderea rezistenei osoase i
deformaii ale scheletului. Boala poate apare i n cazuri de hiperfuncie a glandelor paratiroide
(hiperparatiroidism). Se ntlnete mai frecvent la gravide care se alimenteaz insuficient, au sarcini
repetate i expunere redus la soare.
Consecinele tulburrilor secreiilor hormonale vor fi discutate mai amninit n cadrul
capitolului 7. Vom meniona ns hipersecreia hormonului de cretere (STH) care n perioada de
cretere conduce la gigantism, iar la adult determin acromegalia (hipertrofia oaselor feei, minii,
piciorului, dar i a unor organe interne: ficat, splin,inim, etc).
Insuficiena de STH n copilrie conduce la nanism hipofizar.
Boala Padget sau osteita deformant afecteaz vrsta adult, fiind mai frecvent la sexul
masculin. Se caracterizeaz printr-un dezechilibru metabolic la nivelul esutului osos, cu tulburarea
activitii normale a osteoblastelor i osteoclastelor, avnd ca rezultat o alternan de zone moi i
zone condensate osoase, cu deformri importante ale scheletului.
C. Neoplasme osoase
La nivelul osului tumorile maligne au o frecven de 3 ori mai mare dect a tumorilor
bengne. In ambele cazuri apare ca simptom comun durerea osoas, dei unele tumori benigne pot
s nu fie nsoite de durere.
Tumorile benigne ale esutului osos sunt numite osteoame i intereseaz mai frecvent
craniul.
Dintre tumorile maligne cel mai frecvent ntlnit este osteosarcomul, care este de altfel i
cea mai virulent tumor osoas, cu distrugerea osului i metastaze hematogene i pulmonare.
Boala este localizat iniial n oasele lungi i este acompaniat de durere osoas persistent.
Procedura diagnostic a tumorilor maligne osoase esta scanningul osos, n care pacientul
este injectat cu o substan radioactiv ce se fixeaz mai rapid n esutul maligm dect n cel normal.
D. Procese inflamatorii osoase
Termenul generic folosit pentru denumirea inflamaiilor esutului osos este cel de osteit.
Exist mai multe forme de osteit: cronic, fibrochistic, nevralgic, etc.
Procesul infecios acut, subacut sau crunic, al extremitilor osoase articulare sau al
esuturilor moi ale articulaiei cu extindere osoas poart numele de osteoartrit.
Osteomielita reprezint inflamaia mduvei osoase, propagat pe cale sanguin sau de la un
proces inflamator articular. De cele mai multe ori este produs de germeni piogeni (stafilococ,
streptococ) sau de bacilul tuberculos. Osteomielita cauzat de germeni piogeni produce abcese ale
mduvei osului, ca i ale substanei osoase, care se necrozeaz i se elimin sub form de fragmente
numite sechestre. Osteomielita tuberculoas este o form obinuit de tuberculoz osteoarticular,
evolund cronic cu formare de abcese i distrucii osoase. Forma prelungit a osteomielitei poate
duce la scoaterea din funcie a ficatului i rinichiului prin depunere de amiloid (amiloidoz).
Necesit tratament antiinfecios (antibiotic) i chirurgical.
Periostita reprezint inflamaia periostului, aprut de obicei n cadrul unui proces
inflamator osos sau posttraumatic.
E. Traumatismele osului
Cele mai frecvente traumatisme ale osului sunt fracturile. Exist numeroase modaliti de
clasificare ale fracturilor, care fac ns obiectul altor discipline. In cadrul capitolului actual ne vom
referi pe scurt numai la procesul de refacere osoas post fractur.
La copii care practic sportul pot apare microtraumatisme prin suprasolicitri la nivelul unor
jonciuni osteotendinoase (apofizite) ce pot conduce la necroze aseptice sau osteofitoze heterotrope.
Afeciunile microtraumatice pot fi localizate i la nivelul cartilajelor de cretere sau la
nucleele de osificare (epifizite, apofizite sau osteochondroze) care pot avea un prognostic grav dac
nu sunt tratate, cu afectarea dezvoltrii normale a segmentului n cauz.
F. Imbtrnireaesutului osos
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
40
Senescena afecteaz scheletul prin scderea masei i densitii osoase cu creterea
porozitii. Oasele devin mai fragile, suprafeele articulare se deterioreaz, favoriznd instalarea
artrozelor. Distrugerea esutului osos, datorat n primul rnd pierderilor de calciu, poart numele de
osteoporoz. Cauzele osteoporozei includ inactivitatea, alimentaia precar, dezechilibre hormonale.
Apare mai ales la femei vrstnice, datorit nivelului sczut de estrogeni dup menopauz care
conduce la o cretere a resorbiei osoase. Aceste persoane sunt expuse unui risc crescut de fracturi,
mai ales vertebrale i la nivelul bazinului, datorit forelor exprimate la acest nivel. Complicaiile
fracturilor pot conduce la disabiliti permanente.
Dei nu exist un tratament standard pentru osteoporoz, efectele ei pot fi minimalizate
printr-o diet bine condus i practicarea sistematic a exerciiului fizic, administrare de calciu i
estrogeni. In 1995 a fost descoperit un nou medicament, numit Fosamax (alendronat) care
acioneaz pe o cale nehormonal, cu blocarea activitii osteoclastelor.
G. Tratamentul chirurgical al afeciunilor osoase.
Osteoplastia reprezint nlocuirea unui os bolnav cu un altul sntos sau cu material sintetic
capabil s i preia funcia de susinere.
Proteza reprezint un aparat care nlocuiete un organ - n cazul de fa este vorba de protez
ortopedic.
Ortheza reprezint un aparat ortopedic care controleaz o postur sau o micare.
Ortosinteza este o operaie chirurgical prin care se fixeaz fragmentele osoase ale unei
fracturi.
Osteotomia reprezint o intervenie chirurgical constnd din secionarea unui os n scopul
obinerii axrii, derotrii, alungirii, scurtrii sau sprijinului su.


























.



Figura 2.13. Implant endoprotetic (dreapta) comparativ cu femurul normal
(stanga) dupa Guldberg et al, 1997.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
40
Senescena afecteaz scheletul prin scderea masei i densitii osoase cu creterea
porozitii. Oasele devin mai fragile, suprafeele articulare se deterioreaz, favoriznd instalarea
artrozelor. Distrugerea esutului osos, datorat n primul rnd pierderilor de calciu, poart numele de
osteoporoz. Cauzele osteoporozei includ inactivitatea, alimentaia precar, dezechilibre hormonale.
Apare mai ales la femei vrstnice, datorit nivelului sczut de estrogeni dup menopauz care
conduce la o cretere a resorbiei osoase. Aceste persoane sunt expuse unui risc crescut de fracturi,
mai ales vertebrale i la nivelul bazinului, datorit forelor exprimate la acest nivel. Complicaiile
fracturilor pot conduce la disabiliti permanente.
Dei nu exist un tratament standard pentru osteoporoz, efectele ei pot fi minimalizate
printr-o diet bine condus i practicarea sistematic a exerciiului fizic, administrare de calciu i
estrogeni. In 1995 a fost descoperit un nou medicament, numit Fosamax (alendronat) care
acioneaz pe o cale nehormonal, cu blocarea activitii osteoclastelor.
G. Tratamentul chirurgical al afeciunilor osoase.
Osteoplastia reprezint nlocuirea unui os bolnav cu un altul sntos sau cu material sintetic
capabil s i preia funcia de susinere.
Proteza reprezint un aparat care nlocuiete un organ - n cazul de fa este vorba de protez
ortopedic.
Ortheza reprezint un aparat ortopedic care controleaz o postur sau o micare.
Ortosinteza este o operaie chirurgical prin care se fixeaz fragmentele osoase ale unei
fracturi.
Osteotomia reprezint o intervenie chirurgical constnd din secionarea unui os n scopul
obinerii axrii, derotrii, alungirii, scurtrii sau sprijinului su.


























.



Figura 2.13. Implant endoprotetic (dreapta) comparativ cu femurul normal
(stanga) dupa Guldberg et al, 1997.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
41

INTERRELATIILE SISTEMULUI OSOS CU ALTE SISTEME

SISTEM OSOS

ALTE SISTEME

Furnizeaz suport pentru tegumente
TEGUMENT
Iniiaz sinteza de vitamina D necesar
absorbiei intestinale a calciului i fosforului


Furnizeaz suport pentru inseriile
musculare; surs de calciu pentru contracie;

SISTEM MUSCULAR
Determin micarea oaselor n articulaii;
Parial responsabil de forma oaselor i
rezistena acestora;


Protejeaz SNC;

SISTEM NERVOS
Receptorii senzitivi informeaz asupra
poziiei corpului i durerii
de la nivel osos i articular


Protejeaz unele glande endocrine (cutie
cranian, pelvis); surs de calciu pentru
producerea unor hormoni


SISTEM ENDOCRIN
Control hormonal al creterii i dezvoltrii;


Mduva osoas produce elementele figurate
sanguine; surs de calciu pentru contracia
miocardului;

SISTEM CARDIOVASCULAR
Transport O
2
i CO
2
substane nutritive,
hormoni, spre i de la esutul osos;
Limfocitele asigur aprarea mpotriva
infeciilor, incusiv cele osoase



Contribuie la formarea cilor respiratorii
(cavitate nazal); protejeaz plmnii;
intervine n ventilaie;


SISTEM RESPIRATOR
Furnizeaz O
2
; elimin CO
2
;


Protejeaz organe ale tractului
gastrointestinal; depoziteaz minerale

SISTEM DIGESTIV
Furnizeaz substane nutritive pentru
creterea, meninerea I reparaia esutului
osos;


Protejeaz organe ale sistemului excretor
renal;

SISTEM EXCRETOR
Elimin produi de catabolism
Activeaz vitamina D



E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
41

INTERRELATIILE SISTEMULUI OSOS CU ALTE SISTEME

SISTEM OSOS

ALTE SISTEME

Furnizeaz suport pentru tegumente
TEGUMENT
Iniiaz sinteza de vitamina D necesar
absorbiei intestinale a calciului i fosforului


Furnizeaz suport pentru inseriile
musculare; surs de calciu pentru contracie;

SISTEM MUSCULAR
Determin micarea oaselor n articulaii;
Parial responsabil de forma oaselor i
rezistena acestora;


Protejeaz SNC;

SISTEM NERVOS
Receptorii senzitivi informeaz asupra
poziiei corpului i durerii
de la nivel osos i articular


Protejeaz unele glande endocrine (cutie
cranian, pelvis); surs de calciu pentru
producerea unor hormoni


SISTEM ENDOCRIN
Control hormonal al creterii i dezvoltrii;


Mduva osoas produce elementele figurate
sanguine; surs de calciu pentru contracia
miocardului;

SISTEM CARDIOVASCULAR
Transport O
2
i CO
2
substane nutritive,
hormoni, spre i de la esutul osos;
Limfocitele asigur aprarea mpotriva
infeciilor, incusiv cele osoase



Contribuie la formarea cilor respiratorii
(cavitate nazal); protejeaz plmnii;
intervine n ventilaie;


SISTEM RESPIRATOR
Furnizeaz O
2
; elimin CO
2
;


Protejeaz organe ale tractului
gastrointestinal; depoziteaz minerale

SISTEM DIGESTIV
Furnizeaz substane nutritive pentru
creterea, meninerea I reparaia esutului
osos;


Protejeaz organe ale sistemului excretor
renal;

SISTEM EXCRETOR
Elimin produi de catabolism
Activeaz vitamina D



E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
42
INTRODUCERE N ARTROLOGIE

Legtura dintre oase se face prin articulaii. Acestea reprezint totalitatea elementelor
prin care oasele se unesc ntre ele.
Clasificarea articulaiilor
Criteriul principal de clasificare al articulaiilor este micarea pe care o permit. n funcie de
acest criteriu articulaiile se mpart n:
- articulaii fixe, fibroase sau sinartroze
- articulaii semimobile, cartilaginoase sau amfiartroze
- articulaii mobile, sinoviale sau diatroze
A. Articulaiile fixe sunt articulaiile n care oasele sunt strns unite ntre ele prin esut
fibros dens. Au ca varieti urmtoarele tipuri:
1. SINDESMOZA n care legtura se face printr-un ligament interosos
ex: ligament coracoacromial.
Pot fi: - sinfibroze - n esutul de legtur predomin fibrele de colagen
- sinelastoze - n esutul de legtur predomin fibrele elastice
ex: ligamentele galbene
2. SUTURI care se ntlnesc numai la craniu.
Pot fi: - dinate; ex: sutura sagital
- scuamoase; ex: sutura parietooccipital
- plane; ex: sutura internazal.
3. GOMFOZA care este articulaia dintre o extremitate osoas conic I o cavitate alveolar.
ex: implantarea dinilor n cavitatea dentar





B. Articulaiile semimobile sunt articulaiile n care legtura dintre oase se face prin
cartilaj hialin sau fibrocartilaj. Pot fi de dou tipuri:
1. SINCONDROZE n care legtura se face prin cartilaj hialin
ex: osul coxal
2. SIMFIZE n care legtura dintre oase se face prin esut fibrocartilaginos
ex: simfiza pubian
articulaiile dintre corpurile vertebrale

Figura 2.14. Tipuri de articulaii fixe; (a) sutur, (b) gomfoz, (c) sindesmoz.
Tesut conjunctiv
fibros
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
42
INTRODUCERE N ARTROLOGIE

Legtura dintre oase se face prin articulaii. Acestea reprezint totalitatea elementelor
prin care oasele se unesc ntre ele.
Clasificarea articulaiilor
Criteriul principal de clasificare al articulaiilor este micarea pe care o permit. n funcie de
acest criteriu articulaiile se mpart n:
- articulaii fixe, fibroase sau sinartroze
- articulaii semimobile, cartilaginoase sau amfiartroze
- articulaii mobile, sinoviale sau diatroze
A. Articulaiile fixe sunt articulaiile n care oasele sunt strns unite ntre ele prin esut
fibros dens. Au ca varieti urmtoarele tipuri:
1. SINDESMOZA n care legtura se face printr-un ligament interosos
ex: ligament coracoacromial.
Pot fi: - sinfibroze - n esutul de legtur predomin fibrele de colagen
- sinelastoze - n esutul de legtur predomin fibrele elastice
ex: ligamentele galbene
2. SUTURI care se ntlnesc numai la craniu.
Pot fi: - dinate; ex: sutura sagital
- scuamoase; ex: sutura parietooccipital
- plane; ex: sutura internazal.
3. GOMFOZA care este articulaia dintre o extremitate osoas conic I o cavitate alveolar.
ex: implantarea dinilor n cavitatea dentar





B. Articulaiile semimobile sunt articulaiile n care legtura dintre oase se face prin
cartilaj hialin sau fibrocartilaj. Pot fi de dou tipuri:
1. SINCONDROZE n care legtura se face prin cartilaj hialin
ex: osul coxal
2. SIMFIZE n care legtura dintre oase se face prin esut fibrocartilaginos
ex: simfiza pubian
articulaiile dintre corpurile vertebrale

Figura 2.14. Tipuri de articulaii fixe; (a) sutur, (b) gomfoz, (c) sindesmoz.
Tesut conjunctiv
fibros
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
43

Figura. 2.15. Tipuri de articulaii cartilaginoase. (a) simfiz, (b) sincondroz, (c) simfiz
intervertebral n momentul aplicrii unei fore de compresiune.

C. Articulaiile mobile, sinoviale sunt articulaiile la nivelul crora se produc micri
multiple i variate.
Clasificarea lor se poate face dup mai multe criterii:
1. dup numrul oaselor participante pot fi:
- simple (dou oase); ex: old
- compuse (trei oase); ex: articulaia cotului.
2. dup numrul axelor n jurul crora se execut micarea pot fi:
- uniaxiale ce permit micri opuse ntr-un singur plan (cu un grad de libertate)
ex: ginglimul (articulaia humeroulnar)
trohoide (articuia radioulnar)
- biaxiale ce permit micri n dou plane (cu dou grade de libertate)
ex: articulaii elipsoidale (articulaia radiocarpian)
- triaxiale ce permit micri n toate planele (cu trei grade de libertate)
ex: articulaii sferoidale (articulaia glenohumeral).
3. dup tipul de conducere n articulaie se mpart n:
- articulaie cu conducere osoas; ex: articulaia humeroulnar
- articulaie cu conducere ligamentar; ex: articulaia coxofemural
- articulaie cu conducere muscular; ex: articulaia scapulohumeral.
Os pubis
Disc
fibrocartilaginos
Coasta I

Cartilaj
costal


Stern
Disc
Corp
vertebral

Inel fibros


Nucleu pulpos

Ligamente




Posibila
deplasare a
discului
Ligament
vertebral
longitudinal
posterior

Disc
intervertebral
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
43

Figura. 2.15. Tipuri de articulaii cartilaginoase. (a) simfiz, (b) sincondroz, (c) simfiz
intervertebral n momentul aplicrii unei fore de compresiune.

C. Articulaiile mobile, sinoviale sunt articulaiile la nivelul crora se produc micri
multiple i variate.
Clasificarea lor se poate face dup mai multe criterii:
1. dup numrul oaselor participante pot fi:
- simple (dou oase); ex: old
- compuse (trei oase); ex: articulaia cotului.
2. dup numrul axelor n jurul crora se execut micarea pot fi:
- uniaxiale ce permit micri opuse ntr-un singur plan (cu un grad de libertate)
ex: ginglimul (articulaia humeroulnar)
trohoide (articuia radioulnar)
- biaxiale ce permit micri n dou plane (cu dou grade de libertate)
ex: articulaii elipsoidale (articulaia radiocarpian)
- triaxiale ce permit micri n toate planele (cu trei grade de libertate)
ex: articulaii sferoidale (articulaia glenohumeral).
3. dup tipul de conducere n articulaie se mpart n:
- articulaie cu conducere osoas; ex: articulaia humeroulnar
- articulaie cu conducere ligamentar; ex: articulaia coxofemural
- articulaie cu conducere muscular; ex: articulaia scapulohumeral.
Os pubis
Disc
fibrocartilaginos
Coasta I

Cartilaj
costal


Stern
Disc
Corp
vertebral

Inel fibros


Nucleu pulpos

Ligamente




Posibila
deplasare a
discului
Ligament
vertebral
longitudinal
posterior

Disc
intervertebral
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
44

Figura 2.16. Tipuri de articulaii sinoviale; corespondena cu modelul biomecanic.
Articulaie sferoidal
(enartroz)
- articulaia glenohumeral-












Articulaie sferoidal
- articulaia coxofemural-










Articulaie elipsoidal
- Articulaia
carpometacarpian a policelui
(stanga)
- Articulaia radiocarpian
(dreapta)









Articulaie trohlear
(in balama)
- articulaia humeroulnar-
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
44

Figura 2.16. Tipuri de articulaii sinoviale; corespondena cu modelul biomecanic.
Articulaie sferoidal
(enartroz)
- articulaia glenohumeral-












Articulaie sferoidal
- articulaia coxofemural-










Articulaie elipsoidal
- Articulaia
carpometacarpian a policelui
(stanga)
- Articulaia radiocarpian
(dreapta)









Articulaie trohlear
(in balama)
- articulaia humeroulnar-
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
45

4. dup forma suprafeelor articulare. Aceste suprafee pot fi comparate cu sisteme mecanice
simple. Astfel se disting apte grupe de articulaii sinoviale:
- articulaiile plane au suprafeele articulare plane; permit numai micri de alunecare;
ex: articulaia dintre oasele carpului sau tarsului
- articulaia trohlear sau ginglimul. Suprafeele articulare sunt formate de o trohlee la
unul din oase I de dou povrniuri laterale I o creast la osul opus; permit micri de flexie -
extensie
ex: articulaia humeroulnar
- articulaiile condiliene au ca suprafa articular dou segmente de cilindru plin pentru un
os i dou depresiuni corespunztoare la osul opus; permit micri de flexie - extensie
ex: articulaia genunchiului
- articulaiile trohoide au suprafeele formate dintr-un cilindru osos coninut ntr-un inel
fibros; permit micri de rotaie
ex: articulaia radioulnar proximal i distal
- articulaia n a are suprafeele articulare opozite convexe ntr-un sens I concave n
cellalt; permite micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia carpometacarpian a policelui
- articulaiile elipsoidale au ca suprafee articulare un segment de elipsoid I depresiunea sa
corespunztoare; permit micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia radiocarpian
- articulaiile sferoidale (enartroze) au suprafeele articulare opozite formate dintr-un
segment de sfer (cap) ce ptrunde ntr-o cavitate; permit toate tipurile de micri
ex: articulaiile umrului i oldului
Elementele componente ale unei articulaii sinoviale

Articulaiile sinoviale prezint urmtoarele elemente componente:
- suprafeele articulare acoperite de cartilajul articular
- mijloace de unire cum sunt: capsula articular, ligamentele
- formaiunile de asigurare a concordanei articulare ca:
fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri
Corespondena dintre suprafeele articulare ale oaselor participante este mai mult sau mai
puin complet. Aceasta reprezint ceea ce numim congruen . De exemplu, umrul are o
congruen facil n timp ce oldul are o congruen mult mai puternic.
Uneori cele dou suprafee articulare i pierd parial sau total contactul normal; este ceea ce
numim luxaie.(ex: luxaia cotului)
Suprafeele sunt acoperite de o suprafa alb, strlucitoare - cartilajul articular. Acesta are
o compoziie apropiat de cea a osului dar mai hidratat, 50-60 % ap, mai elastic (cartilaj hialin).
Deshidratarea sa duce la micorarea elasticitii I constituie una dintre cauzele artrozelor senile.
Rolul su este de a proteja osul situat sub el, jucnd rolul unui amortizor. Prezint dou fee;
una aderent de suprafaa osoas i alta liber, corespunznd cavitii articulare. Are grosime
variabil (1-12 mm) n raport cu presiunea ce se exercit pe suprafeele articulare
n timpul micrilor cartilajul este supus la dou tipuri de solicitri:
1. solicitri de presiune (mai ales la articulaiile membrului inferior)
2. solicitri de friciune.
Cartilajul este conceput pentru a rezista la aceste solicitri fiind n acelai timp relativ elastic
i formnd o suprafa foarte neted.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
45

4. dup forma suprafeelor articulare. Aceste suprafee pot fi comparate cu sisteme mecanice
simple. Astfel se disting apte grupe de articulaii sinoviale:
- articulaiile plane au suprafeele articulare plane; permit numai micri de alunecare;
ex: articulaia dintre oasele carpului sau tarsului
- articulaia trohlear sau ginglimul. Suprafeele articulare sunt formate de o trohlee la
unul din oase I de dou povrniuri laterale I o creast la osul opus; permit micri de flexie -
extensie
ex: articulaia humeroulnar
- articulaiile condiliene au ca suprafa articular dou segmente de cilindru plin pentru un
os i dou depresiuni corespunztoare la osul opus; permit micri de flexie - extensie
ex: articulaia genunchiului
- articulaiile trohoide au suprafeele formate dintr-un cilindru osos coninut ntr-un inel
fibros; permit micri de rotaie
ex: articulaia radioulnar proximal i distal
- articulaia n a are suprafeele articulare opozite convexe ntr-un sens I concave n
cellalt; permite micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia carpometacarpian a policelui
- articulaiile elipsoidale au ca suprafee articulare un segment de elipsoid I depresiunea sa
corespunztoare; permit micri de flexie - extensie, abducie - adducie, circumducie
ex: articulaia radiocarpian
- articulaiile sferoidale (enartroze) au suprafeele articulare opozite formate dintr-un
segment de sfer (cap) ce ptrunde ntr-o cavitate; permit toate tipurile de micri
ex: articulaiile umrului i oldului
Elementele componente ale unei articulaii sinoviale

Articulaiile sinoviale prezint urmtoarele elemente componente:
- suprafeele articulare acoperite de cartilajul articular
- mijloace de unire cum sunt: capsula articular, ligamentele
- formaiunile de asigurare a concordanei articulare ca:
fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri
Corespondena dintre suprafeele articulare ale oaselor participante este mai mult sau mai
puin complet. Aceasta reprezint ceea ce numim congruen . De exemplu, umrul are o
congruen facil n timp ce oldul are o congruen mult mai puternic.
Uneori cele dou suprafee articulare i pierd parial sau total contactul normal; este ceea ce
numim luxaie.(ex: luxaia cotului)
Suprafeele sunt acoperite de o suprafa alb, strlucitoare - cartilajul articular. Acesta are
o compoziie apropiat de cea a osului dar mai hidratat, 50-60 % ap, mai elastic (cartilaj hialin).
Deshidratarea sa duce la micorarea elasticitii I constituie una dintre cauzele artrozelor senile.
Rolul su este de a proteja osul situat sub el, jucnd rolul unui amortizor. Prezint dou fee;
una aderent de suprafaa osoas i alta liber, corespunznd cavitii articulare. Are grosime
variabil (1-12 mm) n raport cu presiunea ce se exercit pe suprafeele articulare
n timpul micrilor cartilajul este supus la dou tipuri de solicitri:
1. solicitri de presiune (mai ales la articulaiile membrului inferior)
2. solicitri de friciune.
Cartilajul este conceput pentru a rezista la aceste solicitri fiind n acelai timp relativ elastic
i formnd o suprafa foarte neted.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
46

Figura 2.17 Structura unei articulaii sinoviale .
.
Suprafeele articulare pot aluneca unele pe altele n timpul micrilor datorit cartilajului.
Cartilajul nu este vascularizat, el este hrnit de sinovie i de osul pe care l acoper. Este
considerat ca un esut braditrof (cu metabolism redus). Uneori fragmente de cartilaj articular se
desprind de pe epifize n urma aciunii unui factor patologic. Acestea rmn n cavitatea articular
meninndu-i vitalitatea prin alipirea de un ciucure sinovial. n cursul imobilizrilor prelungite
(aparate gipsate) cartilajele articulare sunt invadate de vase sanguine. Acestea aduc elemente
celulare ce vor edifica esut osos n locul cartilajului articular (anchiloza articular). Radiografic
cartilajul articular nu este vizibil astfel nct spaiul articular radiologic este mai mare dect spaiul
articular adevrat.
La exterior exist un fel de manon fibros care menine suprafeele articulare n contact i
care este denumit capsul. Ea se ataeaz pe fiecare os n apropierea suprafeelor articulare,
reprezentnd o continuare a periostului (ex: articulaia oldului). Vascularizaia arterial a capsulei
este asigurat de ramuri secundare provenite din arterele musculare. Venele se vars n trunchiurile
nvecinate arterelor.
Inervaia este asigurat de filete nervoase ce nsoesc vasele sanguine. Aceste fibre formeaz
plexuri din care rezult terminaii nervoase libere sau care vin n legtur cu corpusculi Vater
Pacini, Golgi Mazzoni, ncapsulai i lamelari.
Rolul capsulei const n protejarea articulaiilor de procesele patologice periarticulare i
mpiedicarea rspndirii revrsatelor articulare n esuturile din jur.
Capsula transform articulaia ntr-o camer etan.
Este ntrit acolo unde micrile trebuiesc mpiedicate.
De exemplu genunchiul nu permite n plan sagital dect micri de flexie. Capsula este
foarte ntrit posterior pentru a mpiedica micrile de extensie.
Aceste ntriri iau uneori aspectul unor veritabile fascicule de fibre. Acestea sunt
ligamentele capsulare (ex: ligamentele anterioare ale articulaiei oldului).
Capsula prezint de asemeni zone laxe i repliuri n sensul micrilor permise (ex: capsula
genunchiului este lax anterior pentru a permite flexia). Prin extensie ea formeaz repliuri anterior
de genunchi. O astfel de capsul lax poate fi prins uneori ntre suprafeele articulare I
traumatizat. n condiii normale exist fascicule musculare cu inserie capsular, provenite din
muchi periarticulari i denumite tensori ai capsulei articulare.
Cartilaj articular

Cavitate articular cu lichid sinovial

Capsul articular

Membran sinovial

Os spongios
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
46

Figura 2.17 Structura unei articulaii sinoviale .
.
Suprafeele articulare pot aluneca unele pe altele n timpul micrilor datorit cartilajului.
Cartilajul nu este vascularizat, el este hrnit de sinovie i de osul pe care l acoper. Este
considerat ca un esut braditrof (cu metabolism redus). Uneori fragmente de cartilaj articular se
desprind de pe epifize n urma aciunii unui factor patologic. Acestea rmn n cavitatea articular
meninndu-i vitalitatea prin alipirea de un ciucure sinovial. n cursul imobilizrilor prelungite
(aparate gipsate) cartilajele articulare sunt invadate de vase sanguine. Acestea aduc elemente
celulare ce vor edifica esut osos n locul cartilajului articular (anchiloza articular). Radiografic
cartilajul articular nu este vizibil astfel nct spaiul articular radiologic este mai mare dect spaiul
articular adevrat.
La exterior exist un fel de manon fibros care menine suprafeele articulare n contact i
care este denumit capsul. Ea se ataeaz pe fiecare os n apropierea suprafeelor articulare,
reprezentnd o continuare a periostului (ex: articulaia oldului). Vascularizaia arterial a capsulei
este asigurat de ramuri secundare provenite din arterele musculare. Venele se vars n trunchiurile
nvecinate arterelor.
Inervaia este asigurat de filete nervoase ce nsoesc vasele sanguine. Aceste fibre formeaz
plexuri din care rezult terminaii nervoase libere sau care vin n legtur cu corpusculi Vater
Pacini, Golgi Mazzoni, ncapsulai i lamelari.
Rolul capsulei const n protejarea articulaiilor de procesele patologice periarticulare i
mpiedicarea rspndirii revrsatelor articulare n esuturile din jur.
Capsula transform articulaia ntr-o camer etan.
Este ntrit acolo unde micrile trebuiesc mpiedicate.
De exemplu genunchiul nu permite n plan sagital dect micri de flexie. Capsula este
foarte ntrit posterior pentru a mpiedica micrile de extensie.
Aceste ntriri iau uneori aspectul unor veritabile fascicule de fibre. Acestea sunt
ligamentele capsulare (ex: ligamentele anterioare ale articulaiei oldului).
Capsula prezint de asemeni zone laxe i repliuri n sensul micrilor permise (ex: capsula
genunchiului este lax anterior pentru a permite flexia). Prin extensie ea formeaz repliuri anterior
de genunchi. O astfel de capsul lax poate fi prins uneori ntre suprafeele articulare I
traumatizat. n condiii normale exist fascicule musculare cu inserie capsular, provenite din
muchi periarticulari i denumite tensori ai capsulei articulare.
Cartilaj articular

Cavitate articular cu lichid sinovial

Capsul articular

Membran sinovial

Os spongios
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
47
Capsula este tapetat n interior de o membran care o dubleaz, sinoviala. Aceasta
cptuete toat faa profund a capsulei formnd un repliu la nivelul inseriilor capsulare. Funcia
sa principal este aceea de a secreta lichidul sinovial care umple cavitatea articular. Rolul
lichidului sinovial este dublu: unge suprafeele ameliornd alunecarea n timpul micrilor i
hrnete cartilajul.
Un ligament este o band de esut fibros care unete dou oase ce se articuleaz ntre ele,
contribuind la meninerea contactului dintre suprafeele articulare. Cel mai frecvent este o
prelungire a capsulei dar se poate gsi i la interior sau exterior. Exemplu: ligamentele sacro-iliace
n afara articulaiei sacroiliac.
Dup structura lor ligamentele articulare au fost mprite n:
a) ligamente capsulare (menionate anterior) - ex: ligamentul pubofemural al articulaiei
oldului
b) ligamente tendinoase rezultate prin transformarea unor tendoane - ex: ligamentul patelar
al genunchiului
c) ligamente musculare ce provin prin atrofierea unor fibre musculare - ex: ligamentul
acromiocoracoidian
d) ligamente fibrozate - ex: ligamentul stilohioidian.
Dup poziia pe care o au deosebim:
a) ligamente interosoase (intraarticulare)
b) ligamente la distan (unesc dou oase separate printr-un interval).
Ca i capsula, ligamentele au un rol mecanic de consolidare a articulaiei. Acesta este un
rol pasiv ele neavnd posibilitate de contracie ca muchii. Din acest punct de vedere sunt
inextensibile, cu excepia ligamentelor galbene.
Pot fi puse n tensiune de anumite poziii articulare i relaxate de altele. Exemplu:
ligamentul lateral extern al genunchiului este ntins n extensie i relaxat n flexie.
Ligamentele sunt foarte bogate n receptori nervoi senzitivi care percep viteza, micarea,
poziia articulaiei i eventualele dureri. Ei transmit n permanen aceste informaii la scoara
cerebral care transmite rspunsuri motorii muchilor, aa cum se va arta n cadrul capitolului
urmtor.
n ciuda acestui dispozitiv, n cursul unor micri excesive n articulaii se pot produce
ntinderi ligamentare ce pot merge pn la rupere ligamentar.

Alte formaiuni pe care le gsim n articulaie sunt:

- fibrocartilaje - buretele de fibrocartilaj -meniscuri interarticulare
ntre corpurile (labrumul articulaiilor, cadrul articulaia genunchiului
vertebrale = articulaiilor) articulaia
discurile articulare oldului, articulaia umrului

Rolul lor const n protecie suplimentar I ameliorarea congruenei articulare.
Fibrocartilajele interarticulare ader de una din suprafeele articulare, de obicei de cea
mobil i o nsoesc n toate micrile (ex: la articulaia genunchiului ader de tibie).
Consideraii clinice
Articulaiile sinoviale repreznt sisteme biologice remarcabile care n condiii normale i la
majoritatea indivizilor funcioneaz fr probleme tot timpul vieii. Aceasta nu nseamn ns c ele
sunt indestructibile, putnd fi sediul unor forme variate de traumatisme sau boli. Denumirea
generic atribuit oricrei afeciuni articulare este de artropatie.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
47
Capsula este tapetat n interior de o membran care o dubleaz, sinoviala. Aceasta
cptuete toat faa profund a capsulei formnd un repliu la nivelul inseriilor capsulare. Funcia
sa principal este aceea de a secreta lichidul sinovial care umple cavitatea articular. Rolul
lichidului sinovial este dublu: unge suprafeele ameliornd alunecarea n timpul micrilor i
hrnete cartilajul.
Un ligament este o band de esut fibros care unete dou oase ce se articuleaz ntre ele,
contribuind la meninerea contactului dintre suprafeele articulare. Cel mai frecvent este o
prelungire a capsulei dar se poate gsi i la interior sau exterior. Exemplu: ligamentele sacro-iliace
n afara articulaiei sacroiliac.
Dup structura lor ligamentele articulare au fost mprite n:
a) ligamente capsulare (menionate anterior) - ex: ligamentul pubofemural al articulaiei
oldului
b) ligamente tendinoase rezultate prin transformarea unor tendoane - ex: ligamentul patelar
al genunchiului
c) ligamente musculare ce provin prin atrofierea unor fibre musculare - ex: ligamentul
acromiocoracoidian
d) ligamente fibrozate - ex: ligamentul stilohioidian.
Dup poziia pe care o au deosebim:
a) ligamente interosoase (intraarticulare)
b) ligamente la distan (unesc dou oase separate printr-un interval).
Ca i capsula, ligamentele au un rol mecanic de consolidare a articulaiei. Acesta este un
rol pasiv ele neavnd posibilitate de contracie ca muchii. Din acest punct de vedere sunt
inextensibile, cu excepia ligamentelor galbene.
Pot fi puse n tensiune de anumite poziii articulare i relaxate de altele. Exemplu:
ligamentul lateral extern al genunchiului este ntins n extensie i relaxat n flexie.
Ligamentele sunt foarte bogate n receptori nervoi senzitivi care percep viteza, micarea,
poziia articulaiei i eventualele dureri. Ei transmit n permanen aceste informaii la scoara
cerebral care transmite rspunsuri motorii muchilor, aa cum se va arta n cadrul capitolului
urmtor.
n ciuda acestui dispozitiv, n cursul unor micri excesive n articulaii se pot produce
ntinderi ligamentare ce pot merge pn la rupere ligamentar.

Alte formaiuni pe care le gsim n articulaie sunt:

- fibrocartilaje - buretele de fibrocartilaj -meniscuri interarticulare
ntre corpurile (labrumul articulaiilor, cadrul articulaia genunchiului
vertebrale = articulaiilor) articulaia
discurile articulare oldului, articulaia umrului

Rolul lor const n protecie suplimentar I ameliorarea congruenei articulare.
Fibrocartilajele interarticulare ader de una din suprafeele articulare, de obicei de cea
mobil i o nsoesc n toate micrile (ex: la articulaia genunchiului ader de tibie).
Consideraii clinice
Articulaiile sinoviale repreznt sisteme biologice remarcabile care n condiii normale i la
majoritatea indivizilor funcioneaz fr probleme tot timpul vieii. Aceasta nu nseamn ns c ele
sunt indestructibile, putnd fi sediul unor forme variate de traumatisme sau boli. Denumirea
generic atribuit oricrei afeciuni articulare este de artropatie.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
48
A. Traumatisme articulare
Articulaiile sunt bine adaptate pentru a suporta fore de compresiune i tensiune. Anumite
micri greite sau impactul direct cu ageni traumatici conduc la apariia entorselor sau a luxaiilor.
Entorsa reprezint o leziune articular produs de o micare ce depete limitele
mobilitii articulaiei, fr deplasarea suprafeelor articulare fa de poziia lor normal. Se
caracterizeaz prin dureri, mrirea de volum a articulaiei, uneori exudat articular (hidartroz).
Frecvent sunt lezate ligamentele articulare (ntindere, ruptur); se produc tulburri de
circulaie local. n formele grave se pot rupe fragmente de esut osos (smulgeri), se poate deteriora
cartilajul articular. Tratamentul include repaos, crioterapie, antiinflamatoare, miorelaxante.
Luxaia reprezint o leziune articular n care are loc dislocarea suprafeelor articulare i
fixarea lor n aceast poziie vicioas prin contractur muscular. Ligamentele i capsula articular
se rup, articulaia lezat se tumefiaz rapid, este foarte dureroas, cu imposibilitatea realizrii
micrilor.
Luxaiile survin cel mai frecvent la nivelul articulaiilor umrului i genunchiului. Exist i o
form de luxaie congenital localizat la nivelul articulaiei coxofemurale.
Tratamentul include reducerea luxaiei cu repunerea suprafeelor articulare n poziie
anatomic i imobilizarea articulaiei n aceast poziie, administrarea de antialgice,
antiinflamatorii. n luxaiile recidivante se recomand tratament chirurgical.
n cazul articulaiilor fixe echivalentul entorsei este disjuncia, iar cel al luxaiei este
diastazisul (mai frecvent la nivelul articulaiilor tibiofibulare).
Meniscurile articulaiei genunchiului pot suferi i ele traumatisme pn la ruptura de menisc,
nsoind de obicei entorsele de genunchi.
Ca sechel a unor macrotraumatisme poate apare laxitatea articular.

B. Afeciuni inflamatorii i degenerative articulare
Artritele reprezint procese inflamatorii acute, subacute sau cronice ale elementelor
componente ale unei articulaii, cu etiologie diferit i tablou clinic comun prin edemul, inflamaia
i durerea articulaiei interesate (artralgie). Cauzele sunt incomplet cunoscute, incluznd
traumatisme articulare, infecii bacteriene, TBC, cauze genetice, dezordini hormonale sau
metabolice.
Din punct de vedere al formelor pot fi uscate, seroase, supurate; mono, oligo sau
poliarticulare.
Artritele reumatoide pot fi consecina unui atac autoimun la nivelul esuturilor
articulare, urmat de ngroarea membranei sinoviale, acumulare de lichid sinovial, deteriorarea
cartilajului articular. Sunt mai ntlnite la femei, debutnd ntre 30 i 50 de ani, cu tendin de
afectare bilateral.
La copii i adolesceni se ntlnete reumatismul articular acut, aprut ca o
complicaie a unor infecii streptococice (frecvent amigdalite). Simptomatologia este reprezentat
de febr, dureri articulare, tumefacia, roeaa i creterea temperaturii locale. Se poate localiza la o
articulaie (glezn, genunchi) sau poate avea caracter migrator, propagndu-se de la o articulaie la
alta. Este deosebit de periculoas prin afectarea cordului.
Tratamentul include antibioterapie (penicilin urmat de moldamin) pentru perioade lungi de
timp.
Artrita gutoas survine n urma unor tulburri ale metabolismului nucleoproteinelor ,
creterea acidului uric sanguin i depozitarea cristalelor de urat de sodiu la nivel articular, n special
la nivelul articulaiilor mici ale minii i piciorului (haluce). Aceste depozite de urai duc la apariia
unor mici noduli de consisten dur (tofi gutoi) i la iritarea membranei sinoviale i a cartilajului
articular cauznd inflamaie, alterare tisular, durere. Cauzele sunt incomplet cunoscute; se pare c
exist i o determinare genetic, brbaii fiind mai afectai dect femeile. De asemeni este implicat
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
48
A. Traumatisme articulare
Articulaiile sunt bine adaptate pentru a suporta fore de compresiune i tensiune. Anumite
micri greite sau impactul direct cu ageni traumatici conduc la apariia entorselor sau a luxaiilor.
Entorsa reprezint o leziune articular produs de o micare ce depete limitele
mobilitii articulaiei, fr deplasarea suprafeelor articulare fa de poziia lor normal. Se
caracterizeaz prin dureri, mrirea de volum a articulaiei, uneori exudat articular (hidartroz).
Frecvent sunt lezate ligamentele articulare (ntindere, ruptur); se produc tulburri de
circulaie local. n formele grave se pot rupe fragmente de esut osos (smulgeri), se poate deteriora
cartilajul articular. Tratamentul include repaos, crioterapie, antiinflamatoare, miorelaxante.
Luxaia reprezint o leziune articular n care are loc dislocarea suprafeelor articulare i
fixarea lor n aceast poziie vicioas prin contractur muscular. Ligamentele i capsula articular
se rup, articulaia lezat se tumefiaz rapid, este foarte dureroas, cu imposibilitatea realizrii
micrilor.
Luxaiile survin cel mai frecvent la nivelul articulaiilor umrului i genunchiului. Exist i o
form de luxaie congenital localizat la nivelul articulaiei coxofemurale.
Tratamentul include reducerea luxaiei cu repunerea suprafeelor articulare n poziie
anatomic i imobilizarea articulaiei n aceast poziie, administrarea de antialgice,
antiinflamatorii. n luxaiile recidivante se recomand tratament chirurgical.
n cazul articulaiilor fixe echivalentul entorsei este disjuncia, iar cel al luxaiei este
diastazisul (mai frecvent la nivelul articulaiilor tibiofibulare).
Meniscurile articulaiei genunchiului pot suferi i ele traumatisme pn la ruptura de menisc,
nsoind de obicei entorsele de genunchi.
Ca sechel a unor macrotraumatisme poate apare laxitatea articular.

B. Afeciuni inflamatorii i degenerative articulare
Artritele reprezint procese inflamatorii acute, subacute sau cronice ale elementelor
componente ale unei articulaii, cu etiologie diferit i tablou clinic comun prin edemul, inflamaia
i durerea articulaiei interesate (artralgie). Cauzele sunt incomplet cunoscute, incluznd
traumatisme articulare, infecii bacteriene, TBC, cauze genetice, dezordini hormonale sau
metabolice.
Din punct de vedere al formelor pot fi uscate, seroase, supurate; mono, oligo sau
poliarticulare.
Artritele reumatoide pot fi consecina unui atac autoimun la nivelul esuturilor
articulare, urmat de ngroarea membranei sinoviale, acumulare de lichid sinovial, deteriorarea
cartilajului articular. Sunt mai ntlnite la femei, debutnd ntre 30 i 50 de ani, cu tendin de
afectare bilateral.
La copii i adolesceni se ntlnete reumatismul articular acut, aprut ca o
complicaie a unor infecii streptococice (frecvent amigdalite). Simptomatologia este reprezentat
de febr, dureri articulare, tumefacia, roeaa i creterea temperaturii locale. Se poate localiza la o
articulaie (glezn, genunchi) sau poate avea caracter migrator, propagndu-se de la o articulaie la
alta. Este deosebit de periculoas prin afectarea cordului.
Tratamentul include antibioterapie (penicilin urmat de moldamin) pentru perioade lungi de
timp.
Artrita gutoas survine n urma unor tulburri ale metabolismului nucleoproteinelor ,
creterea acidului uric sanguin i depozitarea cristalelor de urat de sodiu la nivel articular, n special
la nivelul articulaiilor mici ale minii i piciorului (haluce). Aceste depozite de urai duc la apariia
unor mici noduli de consisten dur (tofi gutoi) i la iritarea membranei sinoviale i a cartilajului
articular cauznd inflamaie, alterare tisular, durere. Cauzele sunt incomplet cunoscute; se pare c
exist i o determinare genetic, brbaii fiind mai afectai dect femeile. De asemeni este implicat
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
49
sedentarismul i excesul de carne n alimentaie. Se trateaz prin administrare de colchicin sau
probenecid i regim igieno-dietetic.
Artrozele reprezint afeciuni articulare cu evoluie cronic, intrnd n cadrul
reumatismului cronic degenerativ (de uzur). Cartilajul articular se subiaz, suprafeele articulare
devin neregulate, spaiile articulare se ngusteaz. Pe margini se pot depune sruri de calciu sub
form de ciocuri, pinteni, puni, vizibile la radiografie. La nceput durerea poate fi absent, dar
ulterior mobilitatea articulaiei respective devine tot mai redus i mai dureroas. Este o boal a
vrstelor mai naintate dar poate apare i la tineri, n special la sportivi prin suprasolicitare, la
persoanele ce depun munc fizic grea, la obezi. Una dintre localizrile frecvente este coloana
vertebral (spondilartroz), articulaia coxofemural, articulaiile minilor, genunchiului.
Tratamentul const n: termoterapie, ultrascurte, ultrasunete, roentgenterapie, masaj, gimnastic
medical, balneoterapie. Nu se vindec complet, dar durerile se reduc i articulaia afectat i poate
ctiga parial mobilitatea.

C. Afeciuni articulare ale coloanei vertebrale
Aceste afeciuni includ tulburri de aliniament vertebral n plan sagital (cifoz, lordoz) sau
frontal (scolioz) de cauze multiple.

Figura 2.18. Deviaii patologice ale coloanei vertebrale; (a) scolioz; (b) hemivertebr; (c)
cifoz i lordoz.

Spondilita anchilopoietic reprezint un reumatism cronic deformant al coloanei
vertebrale, evolund n puseuri spre anchilozare n coloan de bambus. Anchiloza poate avea loc n
extensie, cnd prinde de obicei articulaiile coxofemurale, sau n flexie.
Spondiloliza reprezint o anomalie congenital constnd n prezena unei ntreruperi de
continuitate a arcurilor vertebrale i separarea lor de pediculi la nivelul istmului vertebral.
Spondilolistezisul este alunecarea unui corp vertebral, de obicei anterior fa de corpurile
vertebrale subiacente. Cele mai frecvente alunecri sunt L5 pe S1 i L4 pe L5. Presupune aproape
ntotdeauna o spondiloliz bilateral a vertebrei care alunec nainte.
Cifoza dorsala
Lordoza lombara

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
49
sedentarismul i excesul de carne n alimentaie. Se trateaz prin administrare de colchicin sau
probenecid i regim igieno-dietetic.
Artrozele reprezint afeciuni articulare cu evoluie cronic, intrnd n cadrul
reumatismului cronic degenerativ (de uzur). Cartilajul articular se subiaz, suprafeele articulare
devin neregulate, spaiile articulare se ngusteaz. Pe margini se pot depune sruri de calciu sub
form de ciocuri, pinteni, puni, vizibile la radiografie. La nceput durerea poate fi absent, dar
ulterior mobilitatea articulaiei respective devine tot mai redus i mai dureroas. Este o boal a
vrstelor mai naintate dar poate apare i la tineri, n special la sportivi prin suprasolicitare, la
persoanele ce depun munc fizic grea, la obezi. Una dintre localizrile frecvente este coloana
vertebral (spondilartroz), articulaia coxofemural, articulaiile minilor, genunchiului.
Tratamentul const n: termoterapie, ultrascurte, ultrasunete, roentgenterapie, masaj, gimnastic
medical, balneoterapie. Nu se vindec complet, dar durerile se reduc i articulaia afectat i poate
ctiga parial mobilitatea.

C. Afeciuni articulare ale coloanei vertebrale
Aceste afeciuni includ tulburri de aliniament vertebral n plan sagital (cifoz, lordoz) sau
frontal (scolioz) de cauze multiple.

Figura 2.18. Deviaii patologice ale coloanei vertebrale; (a) scolioz; (b) hemivertebr; (c)
cifoz i lordoz.

Spondilita anchilopoietic reprezint un reumatism cronic deformant al coloanei
vertebrale, evolund n puseuri spre anchilozare n coloan de bambus. Anchiloza poate avea loc n
extensie, cnd prinde de obicei articulaiile coxofemurale, sau n flexie.
Spondiloliza reprezint o anomalie congenital constnd n prezena unei ntreruperi de
continuitate a arcurilor vertebrale i separarea lor de pediculi la nivelul istmului vertebral.
Spondilolistezisul este alunecarea unui corp vertebral, de obicei anterior fa de corpurile
vertebrale subiacente. Cele mai frecvente alunecri sunt L5 pe S1 i L4 pe L5. Presupune aproape
ntotdeauna o spondiloliz bilateral a vertebrei care alunec nainte.
Cifoza dorsala
Lordoza lombara

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
50
Anomalia congenital a regiunii lombosacrate cu tendina asimilrii ultimei vertebre
lombare la prima sacrat poart numele de sacralizare. Transformarea vertebrei L5 poate mbrca
6 etape sau grade n funcie de intensitatea modificrilor, pornind de la simpla dezvoltare exagerat
a uneia din apofizele sale transverse i ajungnd la totala sa sudur cu prima vertebr sacrat.
Durerea aprut la nivelul coloanei vertebrale ocup locul doi ca frecven dup migren. Ea
poate avea o etiologie foarte complex, din care vom prezenta doar cteva aspecte. Cel mai frecvent
apare sub forma unor mialgii lombare, nsoite de contractur (lumbago) datorate unor afeciuni
neuromusculare locale, ntinderilor musculare n hiperextensie. A doua cauz este reprezentat de
hernierea nucleului pulpos i comprimarea unui nerv spinal (hernie de disc), cu localizare mai ales
la nivelul nervului sciatic, unde n afara durerii se adaug contractura musculaturii paravertebrale
lombare i hipotonia muchilor inervai de sciatic. Sindromul patologic care asociaz lumbago cu
sciatica poart numele de lombosciatic i se caracterizeaz n faza acut prin dureri lombare
iradiate n partea extern i posterioar a unuia sau ambelor membre inferioare. A treia cauz a
durerii o constituie dislocarea proceselor articulare a dou vertebre nvecinate datorit unei micri
brute de rotaie.
Tratamentul acestor afeciuni variaz de la simpla odihn la tratament chirurgical.

D. Tratamentul chirurgical al afeciunilor articulare
Artroscopia reprezint o metod de diagnostic i limitat de tratament a afeciunilor
articulare. Aceast tehnic presupune o incizie limitat la nivelul capsulei articulare, urmat de
introducerea unui aparat numit artroscop cu ajutorul cruia se vizualizeaz cartilajul articular,
membrana sinovial, alte formaiuni ( menisc, ligament cruciat n articulaia genunchiului).
Pentru pacienii cu artrite severe se pot realiza proteze articulare pentru articulaiile
umrului, cotului, degetelor, coxofemural, tibiofemural.
Artroplastia reprezint o tehnic chirurgical ortopedic de reconstituire a unei
articulaii n vederea recuperrii funcionale, practicat mai ales n anchilozele osoase.
Artrosinteza este o intervenie chirurgical prin care se realizeaz meninerea n poziie
corect a extremitilor osoase luxate, dup reducere prealabil.




Figura 2.19. Tipuri de proteze articulare. (a,b) articulaia coxofemural; (c,d) articulaia
tibiofemural.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
50
Anomalia congenital a regiunii lombosacrate cu tendina asimilrii ultimei vertebre
lombare la prima sacrat poart numele de sacralizare. Transformarea vertebrei L5 poate mbrca
6 etape sau grade n funcie de intensitatea modificrilor, pornind de la simpla dezvoltare exagerat
a uneia din apofizele sale transverse i ajungnd la totala sa sudur cu prima vertebr sacrat.
Durerea aprut la nivelul coloanei vertebrale ocup locul doi ca frecven dup migren. Ea
poate avea o etiologie foarte complex, din care vom prezenta doar cteva aspecte. Cel mai frecvent
apare sub forma unor mialgii lombare, nsoite de contractur (lumbago) datorate unor afeciuni
neuromusculare locale, ntinderilor musculare n hiperextensie. A doua cauz este reprezentat de
hernierea nucleului pulpos i comprimarea unui nerv spinal (hernie de disc), cu localizare mai ales
la nivelul nervului sciatic, unde n afara durerii se adaug contractura musculaturii paravertebrale
lombare i hipotonia muchilor inervai de sciatic. Sindromul patologic care asociaz lumbago cu
sciatica poart numele de lombosciatic i se caracterizeaz n faza acut prin dureri lombare
iradiate n partea extern i posterioar a unuia sau ambelor membre inferioare. A treia cauz a
durerii o constituie dislocarea proceselor articulare a dou vertebre nvecinate datorit unei micri
brute de rotaie.
Tratamentul acestor afeciuni variaz de la simpla odihn la tratament chirurgical.

D. Tratamentul chirurgical al afeciunilor articulare
Artroscopia reprezint o metod de diagnostic i limitat de tratament a afeciunilor
articulare. Aceast tehnic presupune o incizie limitat la nivelul capsulei articulare, urmat de
introducerea unui aparat numit artroscop cu ajutorul cruia se vizualizeaz cartilajul articular,
membrana sinovial, alte formaiuni ( menisc, ligament cruciat n articulaia genunchiului).
Pentru pacienii cu artrite severe se pot realiza proteze articulare pentru articulaiile
umrului, cotului, degetelor, coxofemural, tibiofemural.
Artroplastia reprezint o tehnic chirurgical ortopedic de reconstituire a unei
articulaii n vederea recuperrii funcionale, practicat mai ales n anchilozele osoase.
Artrosinteza este o intervenie chirurgical prin care se realizeaz meninerea n poziie
corect a extremitilor osoase luxate, dup reducere prealabil.




Figura 2.19. Tipuri de proteze articulare. (a,b) articulaia coxofemural; (c,d) articulaia
tibiofemural.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
51

INTRODUCERE N MIOLOGIE

Micrile corpului i segmentelor sale se realizeaz prin jocul muchilor.
Partea anatomiei care are ca obiect de studiu muchii i anexele lor, ca i activitatea
biomecanic a acestora n cadrul aparatului locomotor poart numele de miologie general.
Miologia special descrie sistematic fiecare muchi n parte, n ordinea gruprii lor pe segmente
corporale.
n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai muchii scheletici (muchii striai care se
fixeaz pe schelet). La un brbat de 70 kg greutate corporal, musculatura scheletic reprezint cca.
25 kg (30-40% din greutatea corporal), n timp ce scheletul reprezint numai 14%. Aceast
proporie variaz cu vrsta, sexul i starea de antrenament (sugar 20%, femeia adult 35%, btrni
25-30%, halterofili 50%). Muchii sunt formai din corpul muscular (venter sau gaster) care
reprezint poriunea principal, contractil i dou extremiti (caput i cauda). Prin intermediul
tendoanelor fora muchiului se transmite oaselor. La acestea se adaug anexele muchilor care
sunt formaiuni auxiliare ce ajut la activitatea muscular.

Criterii de clasificare ale muchilor
Muchii sunt organe foarte variabile ca mrime i aspect exterior, astfel nct se pot clasifica
dup mai multe criterii:
a) criteriul formei (criteriul geometric, biometric) mparte muchii n:
- muchi lungi : - m. membrelor
- muchi plai; pot fi: - n form de band - m. croitor
- lii - m. adductor mare
- n form de paralelogram - m. sternocleidomastoidian
- n form de romb - m. romboizi
- muchi scuri (cubici, prismatici) - m. ptrat pronator
- muchi orbiculari
b) criteriul modului de ataare osoas:
- direct (inserie larg) - m. subscapular
- printr-o lam tendinoas - m. ptratul lombelor
- printr-un tendon - m. coracobrahial
- printr-un tendon ce trece sub o brid fibros -m. gambier anterior
c) criteriul numrului de corpuri I inserii musculare (caput, cauda):
CORP - dou corpuri (biventer/bigastric) - m.digastric
- mai multe corpuri (poligastric) - m. drept abdominal
CAP - dou capete - m. biceps brahial
- trei capete - m. triceps brahial
- patru capete - m. cvadriceps femural
COADA - dou cozi (bicaudat)
- mai multe cozi (policaudat) - m. flexori ai degetelor
d) criteriul distribuiei spaiale a fasciculelor de fibre musculare n muchi:
- muchi cu fibre paralele ntre ele i cu axa longitudinal a muchiului
- muchi cu fibre paralele ntre ele dispuse oblic de o parte a tendonului (muchi
unipenai)
- muchi cu fibre dispuse oblic de o parte i de alta a tendonului (muchi bipenai)
- muchi formai din plane de fibre musculare alternate cu plane de esut conjunctiv
(muchi multipenai - m. maseteri, m. soleari)
- muchi cu fibre dispuse n evantai - m. trapezi.
n funcie de orientarea fibrelor i de dispoziia inseriilor muchii acioneaz n una sau mai
multe direcii.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
51

INTRODUCERE N MIOLOGIE

Micrile corpului i segmentelor sale se realizeaz prin jocul muchilor.
Partea anatomiei care are ca obiect de studiu muchii i anexele lor, ca i activitatea
biomecanic a acestora n cadrul aparatului locomotor poart numele de miologie general.
Miologia special descrie sistematic fiecare muchi n parte, n ordinea gruprii lor pe segmente
corporale.
n cadrul aparatului locomotor se studiaz numai muchii scheletici (muchii striai care se
fixeaz pe schelet). La un brbat de 70 kg greutate corporal, musculatura scheletic reprezint cca.
25 kg (30-40% din greutatea corporal), n timp ce scheletul reprezint numai 14%. Aceast
proporie variaz cu vrsta, sexul i starea de antrenament (sugar 20%, femeia adult 35%, btrni
25-30%, halterofili 50%). Muchii sunt formai din corpul muscular (venter sau gaster) care
reprezint poriunea principal, contractil i dou extremiti (caput i cauda). Prin intermediul
tendoanelor fora muchiului se transmite oaselor. La acestea se adaug anexele muchilor care
sunt formaiuni auxiliare ce ajut la activitatea muscular.

Criterii de clasificare ale muchilor
Muchii sunt organe foarte variabile ca mrime i aspect exterior, astfel nct se pot clasifica
dup mai multe criterii:
a) criteriul formei (criteriul geometric, biometric) mparte muchii n:
- muchi lungi : - m. membrelor
- muchi plai; pot fi: - n form de band - m. croitor
- lii - m. adductor mare
- n form de paralelogram - m. sternocleidomastoidian
- n form de romb - m. romboizi
- muchi scuri (cubici, prismatici) - m. ptrat pronator
- muchi orbiculari
b) criteriul modului de ataare osoas:
- direct (inserie larg) - m. subscapular
- printr-o lam tendinoas - m. ptratul lombelor
- printr-un tendon - m. coracobrahial
- printr-un tendon ce trece sub o brid fibros -m. gambier anterior
c) criteriul numrului de corpuri I inserii musculare (caput, cauda):
CORP - dou corpuri (biventer/bigastric) - m.digastric
- mai multe corpuri (poligastric) - m. drept abdominal
CAP - dou capete - m. biceps brahial
- trei capete - m. triceps brahial
- patru capete - m. cvadriceps femural
COADA - dou cozi (bicaudat)
- mai multe cozi (policaudat) - m. flexori ai degetelor
d) criteriul distribuiei spaiale a fasciculelor de fibre musculare n muchi:
- muchi cu fibre paralele ntre ele i cu axa longitudinal a muchiului
- muchi cu fibre paralele ntre ele dispuse oblic de o parte a tendonului (muchi
unipenai)
- muchi cu fibre dispuse oblic de o parte i de alta a tendonului (muchi bipenai)
- muchi formai din plane de fibre musculare alternate cu plane de esut conjunctiv
(muchi multipenai - m. maseteri, m. soleari)
- muchi cu fibre dispuse n evantai - m. trapezi.
n funcie de orientarea fibrelor i de dispoziia inseriilor muchii acioneaz n una sau mai
multe direcii.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
52
Ex: - dreptul abdominal are fibrele orientate ntr-o singur direcie. Aciunea sa este de
flexie a trunchiului pe membrul inferior : oblicul extern are fibre oblice, dispuse n evantai. El
realizeaz flexia, nclinarea lateral i rotaia trunchiului.
Muchii lungi sunt responsabili de micri importante; sunt muchi cinematici.
Muchii scuri, n general situai n profunzime, intervin mai mult n micri de precizie.
Muchii cu fibre oblice sunt muchi de for i vitez.
e) criteriul numrului de articulaii peste care trec muchii.
Dac un muchi de la origine la terminare trece peste o articulaie el se numete
monoarticular. Aciunea sa este de mobilizare a acelei articulaii.
Dac un muchi pe traseul su trece peste mai multe articulaii se numete poliarticular. El
mobilizeaz deci mai multe articulaii i va fi ntins n diversele micri ce implic aceste articulaii.
Ex: - dreptul femural trece peste articulaia oldului i genunchiului. El este flexor al coapsei
i extensor al genunchiului. Va fi ntins ntr-o micare dubl: extensia coapsei i flexia gambei.
f) criteriul topografic
- muchi ai capului - muchi superficiali
- muchii gtului - muchi profunzi
- muchii trunchiului
- muchii membrelor
g) criteriul biochimic
- muchi albi
- muchi roii
h) criteriul miocinematic
- muchi determinani ai micrii
- muchi fixatori ai micrii
- muchi sinergici
- muchi antagoniti
Cnd vorbim de o micare (ex: flexia coapsei) muchiul care realizeaz micarea se numete
agonist; cel care efectueaz micarea invers se numete antagonist. Ex: n flexia coapsei m.
psoas, flexor, este agonist; fesierul mare, extensor, este antagonist.
Cnd mai muli muchi efectueaz mpreun aceeai aciune se numesc sinergici. Ex: n
flexia dorsal a piciorului conlucreaz sinergic trei muchi - extensor propriu al halucelui, extensor
comun al degetelor, tibial anterior).
Muchii antagoniti pot lucra sinergic pentru a fixa, stabiliza un os. Ex: dinatul mare I
trapezul (fasciculul mijlociu) dei au aciuni opuse (primul aproprie scapula, iar cellalt o
ndeprteaz de coloana vertebral) pot conlucra n fixarea scapulei.
Cnd un muchi se contract el are tendina de a apropia punctele sale de inserie. Tot ceea
ce se opune la aceast apropiere se numete for rezistent.
Ex: flexia antebraului pe bra se realizeaz prin aciunea muchilor flexori crora li se opun
mai multe tipuri de fore rezistente:
1. greutatea antebraului (gravitaia)
2. o greutate suplimentar (obiect)
3. fora unui partener
4. tensiunea muchilor ce se opun flexiei (antagoniti, extensori).
Agonitii i antagonitii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa n funcie
de grupul muscular considerat. Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii.
Prin contracia sinergitilor aciunea agonitilor devine mai puternic. Sinergitii confer i ei
precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare pe care agonitii au tendina s
le produc, simultan cu aciunile lor principale
Fixatorii acioneaz involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor, antagonitilor i
sinergitilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de micare a unui muchi, fixatorii
avnd rol mai curnd dinamic, ca i sinergitii. Dei activitatea lor constituie circa 75 % din
- muchi scheletici
-muchi ai viscerelor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
52
Ex: - dreptul abdominal are fibrele orientate ntr-o singur direcie. Aciunea sa este de
flexie a trunchiului pe membrul inferior : oblicul extern are fibre oblice, dispuse n evantai. El
realizeaz flexia, nclinarea lateral i rotaia trunchiului.
Muchii lungi sunt responsabili de micri importante; sunt muchi cinematici.
Muchii scuri, n general situai n profunzime, intervin mai mult n micri de precizie.
Muchii cu fibre oblice sunt muchi de for i vitez.
e) criteriul numrului de articulaii peste care trec muchii.
Dac un muchi de la origine la terminare trece peste o articulaie el se numete
monoarticular. Aciunea sa este de mobilizare a acelei articulaii.
Dac un muchi pe traseul su trece peste mai multe articulaii se numete poliarticular. El
mobilizeaz deci mai multe articulaii i va fi ntins n diversele micri ce implic aceste articulaii.
Ex: - dreptul femural trece peste articulaia oldului i genunchiului. El este flexor al coapsei
i extensor al genunchiului. Va fi ntins ntr-o micare dubl: extensia coapsei i flexia gambei.
f) criteriul topografic
- muchi ai capului - muchi superficiali
- muchii gtului - muchi profunzi
- muchii trunchiului
- muchii membrelor
g) criteriul biochimic
- muchi albi
- muchi roii
h) criteriul miocinematic
- muchi determinani ai micrii
- muchi fixatori ai micrii
- muchi sinergici
- muchi antagoniti
Cnd vorbim de o micare (ex: flexia coapsei) muchiul care realizeaz micarea se numete
agonist; cel care efectueaz micarea invers se numete antagonist. Ex: n flexia coapsei m.
psoas, flexor, este agonist; fesierul mare, extensor, este antagonist.
Cnd mai muli muchi efectueaz mpreun aceeai aciune se numesc sinergici. Ex: n
flexia dorsal a piciorului conlucreaz sinergic trei muchi - extensor propriu al halucelui, extensor
comun al degetelor, tibial anterior).
Muchii antagoniti pot lucra sinergic pentru a fixa, stabiliza un os. Ex: dinatul mare I
trapezul (fasciculul mijlociu) dei au aciuni opuse (primul aproprie scapula, iar cellalt o
ndeprteaz de coloana vertebral) pot conlucra n fixarea scapulei.
Cnd un muchi se contract el are tendina de a apropia punctele sale de inserie. Tot ceea
ce se opune la aceast apropiere se numete for rezistent.
Ex: flexia antebraului pe bra se realizeaz prin aciunea muchilor flexori crora li se opun
mai multe tipuri de fore rezistente:
1. greutatea antebraului (gravitaia)
2. o greutate suplimentar (obiect)
3. fora unui partener
4. tensiunea muchilor ce se opun flexiei (antagoniti, extensori).
Agonitii i antagonitii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa n funcie
de grupul muscular considerat. Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii.
Prin contracia sinergitilor aciunea agonitilor devine mai puternic. Sinergitii confer i ei
precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare pe care agonitii au tendina s
le produc, simultan cu aciunile lor principale
Fixatorii acioneaz involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor, antagonitilor i
sinergitilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de micare a unui muchi, fixatorii
avnd rol mai curnd dinamic, ca i sinergitii. Dei activitatea lor constituie circa 75 % din
- muchi scheletici
-muchi ai viscerelor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
53
activitatea muscular zilnic normal, rolul lor izometric este pentru perioade foarte scurte,
deoarece ei se contact izotonic, alternd schemele de micare n scopul desfurrii gradate a
acesteia
.





Figura 2.20. Tipuri de muschi.
fuziform biceps triceps cvadriceps
(palmar lung) (biceps femural) (triceps sural) (cvadriceps femoral)
digastric poligastric policaudat dintat
(omohioidian) (drept abdominal) (flexor profund al degetelor) (dintat anterior)
bipenat unipenat fibre paralele fibre in evantai orbicular
(tibial posterior) (semimembranos) (semitendinos) (oblic extern) (sfincter anal extern)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
53
activitatea muscular zilnic normal, rolul lor izometric este pentru perioade foarte scurte,
deoarece ei se contact izotonic, alternd schemele de micare n scopul desfurrii gradate a
acesteia
.





Figura 2.20. Tipuri de muschi.
fuziform biceps triceps cvadriceps
(palmar lung) (biceps femural) (triceps sural) (cvadriceps femoral)
digastric poligastric policaudat dintat
(omohioidian) (drept abdominal) (flexor profund al degetelor) (dintat anterior)
bipenat unipenat fibre paralele fibre in evantai orbicular
(tibial posterior) (semimembranos) (semitendinos) (oblic extern) (sfincter anal extern)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
54
Modul de fixare al muchilor tendonul
Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu ajutorul unui tendon.
Inseria sa se poate face pe os determinnd proeminene osoase, dar i pe piele (muchi pieloi), pe
membrane fibroase (membrana fibroas de la antebra i gamb), pe poriuni ngroate aponevrotic
ale fasciilor de nveli regionale, pe septuri intermusculare, pe alte tendoane (muchii lombricali).
Rolul tendoanelor include:
- transferul de fore ntre muchi i os
- nmagazinarea energiei elastice.
Forma tendonului este variabil n funcie de cea a corpului muscular, ea putnd mbrca
diverse aspecte:
- de cordon cilindric sau turtit pentru muchii lungi
- de lam lit (aponevroz) pentru muchii lai (abdomen)
- de arcade tendinoase (formaiuni fibroase dispuse ca arcuri ntre dou inserii determinnd
un orificiu).
Structura tendonului este reprezentat de fibre de colagen; cinci molecule de tropocolagen se
unesc formnd o microfibril - subfibrile - fibre grupate n fascicule.
Adiional gsim fibroblati i rar fibre elastice ca elemente conective. La exterior tendonul
este nvelit de esut conjunctiv -paratendon ; epitendon (n jurul fasciculelor) i endotendon (n jurul
unei fibre).
Regiunea unde fibrele tendinoase se unesc cu cele musculare reprezint o structur
specializat numit jonciune miotendinoas.
Morfologia tendonului este diferit i la nivelul jonciunii osteotendinoase (inserie). Se
descriu dou tipuri de astfel de inserii (Woo I colab., 1988). Primul tip se caracterizeaz printr-o
tranziie gradat a esutului fibros al tendonului n os, avnd ca rezultat o scdere a stresului, iar al
doilea printr-o inserie sub un unghi ascuit , fibrele superficiale continund-se cu cele periostale n
timp ce fibrele profunde se inser direct pe os.
Unele tendoane care strbat canale osteofibroase se nvelesc n teci sinoviale formate dintr-o
foi visceral pe tendon i una parietal n canalul osteofibros, delimitnd o cavitate capilar n
care se afl un strat de lichid de alunecare.
La nivelul falangelor tecile sinoviale ale flexorilor sunt ntrite la suprafa de o teac
fibroas care se inser pe os i mpreun cu acesta formeaz un canal osteofibros
n mod incorect se consider tendonul ca fiind avascular. Vascularizaia tendonului, dei
redus, n strns legtur cu necesitile metabolice ale acestuia este prezent att la nivelul
jonciunilor miotendinoase i osteotendinoase ct i n jurul fasciculelor de fibre de colagen. De
asemenei, la nivelul tendonului se gsesc organe tendinoase Golgi n apropierea jonciunii
miotendinoase, fiecare receptor fiind conectat cu aproximativ 10 fibre musculare I trimind o fibr
aferent, mielinizat, groas spre mduva spinrii (motoneuroni).
Dintre cele dou capete de fixare ale muchilor unul este convenional considerat origine
(proximal), iar cellalt inserie terminal (distal).
Cel mai frecvent unul dintre oase este considerat fix ( punct fix ), iar cellalt os mobil
( punct mobil ).
Teoretic un muchi exercit traciune asupra ambelor oase pe care se inser, deci are dou
capete mobile, iar efectul contractil este variabil astfel:
- dac rezistenele la cele dou capete sunt egale, muchiul se scurteaz prin ambele capete,
cele dou oase se apropie unul de altul
- dac ambele capete sunt fixate, contracia va fi static
- dac rezistenele sunt inegale atunci captul la care rezistena este mai mare devine fix, iar
cellalt mobil.
Ex: fesierul mijlociu se ntinde de la osul iliac la femur. Dac iliacul este considerat punct
fix muchiul realizeaz abducia femurului. Aceast aciune este considerat n lan deschis.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
54
Modul de fixare al muchilor tendonul
Un muchi este liber prin corpul su, dar se fixeaz prin extremiti cu ajutorul unui tendon.
Inseria sa se poate face pe os determinnd proeminene osoase, dar i pe piele (muchi pieloi), pe
membrane fibroase (membrana fibroas de la antebra i gamb), pe poriuni ngroate aponevrotic
ale fasciilor de nveli regionale, pe septuri intermusculare, pe alte tendoane (muchii lombricali).
Rolul tendoanelor include:
- transferul de fore ntre muchi i os
- nmagazinarea energiei elastice.
Forma tendonului este variabil n funcie de cea a corpului muscular, ea putnd mbrca
diverse aspecte:
- de cordon cilindric sau turtit pentru muchii lungi
- de lam lit (aponevroz) pentru muchii lai (abdomen)
- de arcade tendinoase (formaiuni fibroase dispuse ca arcuri ntre dou inserii determinnd
un orificiu).
Structura tendonului este reprezentat de fibre de colagen; cinci molecule de tropocolagen se
unesc formnd o microfibril - subfibrile - fibre grupate n fascicule.
Adiional gsim fibroblati i rar fibre elastice ca elemente conective. La exterior tendonul
este nvelit de esut conjunctiv -paratendon ; epitendon (n jurul fasciculelor) i endotendon (n jurul
unei fibre).
Regiunea unde fibrele tendinoase se unesc cu cele musculare reprezint o structur
specializat numit jonciune miotendinoas.
Morfologia tendonului este diferit i la nivelul jonciunii osteotendinoase (inserie). Se
descriu dou tipuri de astfel de inserii (Woo I colab., 1988). Primul tip se caracterizeaz printr-o
tranziie gradat a esutului fibros al tendonului n os, avnd ca rezultat o scdere a stresului, iar al
doilea printr-o inserie sub un unghi ascuit , fibrele superficiale continund-se cu cele periostale n
timp ce fibrele profunde se inser direct pe os.
Unele tendoane care strbat canale osteofibroase se nvelesc n teci sinoviale formate dintr-o
foi visceral pe tendon i una parietal n canalul osteofibros, delimitnd o cavitate capilar n
care se afl un strat de lichid de alunecare.
La nivelul falangelor tecile sinoviale ale flexorilor sunt ntrite la suprafa de o teac
fibroas care se inser pe os i mpreun cu acesta formeaz un canal osteofibros
n mod incorect se consider tendonul ca fiind avascular. Vascularizaia tendonului, dei
redus, n strns legtur cu necesitile metabolice ale acestuia este prezent att la nivelul
jonciunilor miotendinoase i osteotendinoase ct i n jurul fasciculelor de fibre de colagen. De
asemenei, la nivelul tendonului se gsesc organe tendinoase Golgi n apropierea jonciunii
miotendinoase, fiecare receptor fiind conectat cu aproximativ 10 fibre musculare I trimind o fibr
aferent, mielinizat, groas spre mduva spinrii (motoneuroni).
Dintre cele dou capete de fixare ale muchilor unul este convenional considerat origine
(proximal), iar cellalt inserie terminal (distal).
Cel mai frecvent unul dintre oase este considerat fix ( punct fix ), iar cellalt os mobil
( punct mobil ).
Teoretic un muchi exercit traciune asupra ambelor oase pe care se inser, deci are dou
capete mobile, iar efectul contractil este variabil astfel:
- dac rezistenele la cele dou capete sunt egale, muchiul se scurteaz prin ambele capete,
cele dou oase se apropie unul de altul
- dac ambele capete sunt fixate, contracia va fi static
- dac rezistenele sunt inegale atunci captul la care rezistena este mai mare devine fix, iar
cellalt mobil.
Ex: fesierul mijlociu se ntinde de la osul iliac la femur. Dac iliacul este considerat punct
fix muchiul realizeaz abducia femurului. Aceast aciune este considerat n lan deschis.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
55
Frecvent se ntmpl ns i aciunea invers: n ortostatism femurul devine punct fix i iliacul punct
mobil, bazinul realiznd o nclinare lateral fa de femur (lan nchis).
Anexele muchilor
Sunt formaiuni auxiliare cu rol de protecie i de uurare a funciei musculare.
1. Fasciile muchilor sunt formaiuni conjunctive ce nvelesc un muchi individual, un grup
muscular sau totalitatea muchilor unui segment corporal.
Rol: - membran de protecie (se opun deplasrii muchilor n timpul contraciei) ;
- suprafa de inserie muscular ngrondu-se aponevrotic (fascia gambier n
poriunea superioar i anterioar) ;
- alunecarea muchiului n contracie ;
- meninerea calibrului unor vene i favorizarea circulaiei venoase;
- n patologie delimiteaz coleciile purulente sau hemoragiile sau permit propagarea
lor ntr-o anumit direcie.

Figura 2.21. (a) burse sinoviale; (b) teac sinovial

Fibrele conjunctive au o orientare dependent de factori mecanici (presiunea sau traciunea
muchilor din profunzime) putnd fi circulare sau paralele cu axul muchiului. Grosimea i
rezistena fasciilor variaz n funcie de fora muchiului pe care l nvelesc.
bursa
subacromiala

m. deltoid


cavitate
articulara
acromion
m. supraspinos
bursa subacromiala
acromion
m.
supraspinos
Cavitate
glenoida
capsula
articulara

humerus
tendonul m.
biceps brahial
(cap lung)
m. deltoid
teaca
tendinoasa
cartilaj
capsula articulara

membrana
sinoviala
capsula
articulara




teaca
tendinoasa
lichid sinovial

tendonul m.
biceps brahial
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
55
Frecvent se ntmpl ns i aciunea invers: n ortostatism femurul devine punct fix i iliacul punct
mobil, bazinul realiznd o nclinare lateral fa de femur (lan nchis).
Anexele muchilor
Sunt formaiuni auxiliare cu rol de protecie i de uurare a funciei musculare.
1. Fasciile muchilor sunt formaiuni conjunctive ce nvelesc un muchi individual, un grup
muscular sau totalitatea muchilor unui segment corporal.
Rol: - membran de protecie (se opun deplasrii muchilor n timpul contraciei) ;
- suprafa de inserie muscular ngrondu-se aponevrotic (fascia gambier n
poriunea superioar i anterioar) ;
- alunecarea muchiului n contracie ;
- meninerea calibrului unor vene i favorizarea circulaiei venoase;
- n patologie delimiteaz coleciile purulente sau hemoragiile sau permit propagarea
lor ntr-o anumit direcie.

Figura 2.21. (a) burse sinoviale; (b) teac sinovial

Fibrele conjunctive au o orientare dependent de factori mecanici (presiunea sau traciunea
muchilor din profunzime) putnd fi circulare sau paralele cu axul muchiului. Grosimea i
rezistena fasciilor variaz n funcie de fora muchiului pe care l nvelesc.
bursa
subacromiala

m. deltoid


cavitate
articulara
acromion
m. supraspinos
bursa subacromiala
acromion
m.
supraspinos
Cavitate
glenoida
capsula
articulara

humerus
tendonul m.
biceps brahial
(cap lung)
m. deltoid
teaca
tendinoasa
cartilaj
capsula articulara

membrana
sinoviala
capsula
articulara




teaca
tendinoasa
lichid sinovial

tendonul m.
biceps brahial
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
56
Fasciile vin n contact cu perimisiumul extern al muchiului; la unii muchi sunt bine
difereniate, la alii se confund cu perimisiumul.
Se pot dedubla, formnd astfel teci musculare, sau pot forma septuri intermusculare care
merg n profunzime i se fixeaz pe oase delimitnd loji osteofibroase pentru anumite grupe
musculare.
2. Retinaculele reprezint ngrori fibroase sub form de panglic ale fasciilor n scopul
meninerii tendoanelor n locurile unde acestea i schimb direcia (gtul minii i al piciorului).
Transform anurile osoase n canale de conducere osteotendinoase.
3. Bursele sinoviale sunt saci conjunctivi dezvoltai la nivelul tendoanelor sau al muchilor
n locurile unde acetia sunt expui unor presiuni (acolo unde tendonul, muchiul sau pielea lunec
pe un plan dur subjacent).
Au un aspect neted, lucios, coninnd o mic cantitate de lichid care l face s funcioneze ca
perne cu ap cu rol n distribuia presiunilor. Pot fi subcutanate, subfasciale, subtendinoase,
submusculare. Secundar pot comunica cu o cavitate articular apropiat.
4. Trohleele musculare sunt inele fibroase complete sau incomplete prin care trec anumite
tendoane schimbndu-i direcia (hipomohlion).

Configuraia intern a muchiului
n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjuctiv, vase, nervi i formaiuni
receptoare.
Gruparea fibrelor musculare cu ajutorul esutului conjunctiv se face sub form de fascicule
de ordine crescnd, numite fascicule primare, secundare i teriare. Totalitatea esutului conjunctiv
intramuscular se numete perimisium i constituie un sistem unitar. Elementele structurale sunt
fibre de colagen i fibre elastice.
Cea mai mic grupare de fibre musculare (10-30) se numete fascicul primar iar esutul
conjunctiv care unete aceste fibre musculare poart numele de endomisium; mpreun cu el
ptrund capilarele I fibrele nervoase. La unul sau la ambele capete se formeaz un fascicul
tendinos primar. Fasciculul primar reprezint cea mai mic unitate structural ce conine toate
elementele muchiului ca organ i se numete mion . Din interiorul fasciculului primar fibrele
conjunctive se continu la suprafaa lui nvelindu-l. Ele sunt dispuse sub form de tururi de spiral
cu o anumit oblicitate; prin suprapunerea spiralelor n sens invers iau natere reele forfecate cu
mare importan biomecanic (permit adaptarea esutului conjunctiv la forma variabil a fibrelor
musculare n timpul contraciei).
Mai multe fascicule primare sunt unite n fascicule secundare I acestea n fascicule teriare
printr-un sistem de fibre conjunctive dispus dup acelai principiu arhitectonic. Totalitatea esutului
conjunctiv dispus n jurul fasciculelor primare I secundare se numete perimisium intern, iar
componenta care nvelete suprafaa ntregului muchi se numete perimisium extern sau
epimisium. Fascia de nveli a muchiului poate fi identic cu perimisiumul extern sau poate fi o
difereniere independent a acestuia cnd se poate interpune i un esut conjunctiv lax de alunecare
(paramisium).
Microscopie muscular . Lungimea fibrelor musculare variaz ntre 1-60 mm,iar grosimea
ntre 10-100 micrometri (0.01-01 mm). Pentru comparaie grosimea unui fir de pr uman este de
aproximativ 50 micrometri. Fiecare muchi este compus din mai multe fibre musculare, grupate n
fascicule. Un fascicul conine aproximativ 1000 de fibre, legate ntre ele prin esut conjunctiv, ce
nconjoar i fasciculul.
Aranjamentul acestor fascicule variaz de la un muchi la altul. Exist muchi cum este
psoasul la care fibrele musculare sunt paralele ntre ele i cu axul longitudinal al muchiului,
aranjament ce permite contracii rapide i intense. Ali muchi (muchiul gluteus), prezint un
aranjament penat n care fibrele sunt scurte i orientate oblic fat de axa longitudinal. Aceti
muchi penai (uni sau bipenai) sunt mai puternici dar datorit faptului c fibrele lor sunt mai
scurte, scurtarea muchiului va fi i ea mai mic i realizat mai lent. Dar, aa cum am artat
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
56
Fasciile vin n contact cu perimisiumul extern al muchiului; la unii muchi sunt bine
difereniate, la alii se confund cu perimisiumul.
Se pot dedubla, formnd astfel teci musculare, sau pot forma septuri intermusculare care
merg n profunzime i se fixeaz pe oase delimitnd loji osteofibroase pentru anumite grupe
musculare.
2. Retinaculele reprezint ngrori fibroase sub form de panglic ale fasciilor n scopul
meninerii tendoanelor n locurile unde acestea i schimb direcia (gtul minii i al piciorului).
Transform anurile osoase n canale de conducere osteotendinoase.
3. Bursele sinoviale sunt saci conjunctivi dezvoltai la nivelul tendoanelor sau al muchilor
n locurile unde acetia sunt expui unor presiuni (acolo unde tendonul, muchiul sau pielea lunec
pe un plan dur subjacent).
Au un aspect neted, lucios, coninnd o mic cantitate de lichid care l face s funcioneze ca
perne cu ap cu rol n distribuia presiunilor. Pot fi subcutanate, subfasciale, subtendinoase,
submusculare. Secundar pot comunica cu o cavitate articular apropiat.
4. Trohleele musculare sunt inele fibroase complete sau incomplete prin care trec anumite
tendoane schimbndu-i direcia (hipomohlion).

Configuraia intern a muchiului
n structura muchiului intr fibre musculare striate, esut conjuctiv, vase, nervi i formaiuni
receptoare.
Gruparea fibrelor musculare cu ajutorul esutului conjunctiv se face sub form de fascicule
de ordine crescnd, numite fascicule primare, secundare i teriare. Totalitatea esutului conjunctiv
intramuscular se numete perimisium i constituie un sistem unitar. Elementele structurale sunt
fibre de colagen i fibre elastice.
Cea mai mic grupare de fibre musculare (10-30) se numete fascicul primar iar esutul
conjunctiv care unete aceste fibre musculare poart numele de endomisium; mpreun cu el
ptrund capilarele I fibrele nervoase. La unul sau la ambele capete se formeaz un fascicul
tendinos primar. Fasciculul primar reprezint cea mai mic unitate structural ce conine toate
elementele muchiului ca organ i se numete mion . Din interiorul fasciculului primar fibrele
conjunctive se continu la suprafaa lui nvelindu-l. Ele sunt dispuse sub form de tururi de spiral
cu o anumit oblicitate; prin suprapunerea spiralelor n sens invers iau natere reele forfecate cu
mare importan biomecanic (permit adaptarea esutului conjunctiv la forma variabil a fibrelor
musculare n timpul contraciei).
Mai multe fascicule primare sunt unite n fascicule secundare I acestea n fascicule teriare
printr-un sistem de fibre conjunctive dispus dup acelai principiu arhitectonic. Totalitatea esutului
conjunctiv dispus n jurul fasciculelor primare I secundare se numete perimisium intern, iar
componenta care nvelete suprafaa ntregului muchi se numete perimisium extern sau
epimisium. Fascia de nveli a muchiului poate fi identic cu perimisiumul extern sau poate fi o
difereniere independent a acestuia cnd se poate interpune i un esut conjunctiv lax de alunecare
(paramisium).
Microscopie muscular . Lungimea fibrelor musculare variaz ntre 1-60 mm,iar grosimea
ntre 10-100 micrometri (0.01-01 mm). Pentru comparaie grosimea unui fir de pr uman este de
aproximativ 50 micrometri. Fiecare muchi este compus din mai multe fibre musculare, grupate n
fascicule. Un fascicul conine aproximativ 1000 de fibre, legate ntre ele prin esut conjunctiv, ce
nconjoar i fasciculul.
Aranjamentul acestor fascicule variaz de la un muchi la altul. Exist muchi cum este
psoasul la care fibrele musculare sunt paralele ntre ele i cu axul longitudinal al muchiului,
aranjament ce permite contracii rapide i intense. Ali muchi (muchiul gluteus), prezint un
aranjament penat n care fibrele sunt scurte i orientate oblic fat de axa longitudinal. Aceti
muchi penai (uni sau bipenai) sunt mai puternici dar datorit faptului c fibrele lor sunt mai
scurte, scurtarea muchiului va fi i ea mai mic i realizat mai lent. Dar, aa cum am artat
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
57
anterior, lucrul mecanic obinut prin cheltuiala unei anumite cantiti de energie este mai mare cnd
procentul este mai redus. Aceasta nseamn c muchii penai sunt mai eficieni.
Intr-un muchi lung, cu fibrele paralele cu axul lung exist puin esut conjunctiv n
interiorul masei muchiului; cea mai mare parte este concentrat la nivelul tendoanelor aflate la
capetele muchiului.
Acest tip de muchi produce carnea cea mai bun pentru fripturi; la mcelar carnea cea mai
scump este muchiul psoas al unei vaci; cea mai ieftin este muchiul penat ce conine mult esut
conjunctiv.
Pentru a observa mai bine fibra muscular este necesar s utilizm microscopul electronic.
Privit la microscopul electronic fiecare fibr muscular apare inclus ntr-o membran cu structura
lipoproteic. In interiorul fibrei 60-70% din volumul total este ocupat de aparatul contractil al
muchiului (miofibrilele). O miofibril are lungimea egal cu cea a fibrei musculare i diametrul de
1 micron. Este alctuit dintr-o succesiune de discuri clare i ntunecate, la mijlocul discului clar
se gsete membrana Z, iar la mijlocul discului ntunecat banda H luminoas. Totalitatea
structurilor cuprinse ntre dou membrane Z succesive formeaz un sarcomer, unitatea
morfofuncional a muchiului striat. Discurile sunt situate la acelai nivel pentru toate
miofibrilele fibrei musculare, de unde rezult aspectul striat al acesteia. La meninerea la acelai
nivel al discurilor contribuie membrana Z care se prelungete de la o miofibril la alta i se inser
pe faa intern a sarcolemei (membrana fibrei musculare).
Huxley a artat c fiecare miofibril este alctuit din microfilamente de miozin i actin.
Miofilamentele de miozin sunt groase, au un diametru de 100 angstromi i o lungime de 1,5
microni. Miofilamentele de actina sunt mai subiri, cu un diametru de 50 angstromi i o lungime de
2 microni, mai numeroase. Ele se inser cu un capt pe membrana Z iar cellalt alunec printre
miofilamentele de miozin. Prin alinierea miofilamentelor muchiul se scurteaz.
Sarcoplasma care nconjoar miofilamentele conine i alte structuri cu rol important n contracie:
mitocondriile, reticulul endoplasmatic, ribozomi liberi, incluziuni de glicogen, grsimi, mioglobin.
Mitocondriile sunt organitele la nivelul crora se realizeaz procesele de oxidare din care rezult
energia ce se acumuleaz n legturile ATP-ului. Unele mitocondrii sunt situate imediat sub
membrana celular pentru a avea acces la oxigenul ce ajunge la nivel celular. Aceste mitocondrii au
o form alungit, n timp ce mitocondriile nvecinate miofibrilelor se prezint ca o reea tubular
ramificat i nu ca elemente izolate. In sarcoplasm se mai gsete o reea de canalicule
longitudinale sau transversale prin membranele crora se transmite influxul nervos de la sarcolem
la miofibrile. Aceast reea nconjoar miofibrilele. Reticulul endoplasmatic are un rol important
n eliberarea i recaptarea calciului necesar pentru contracia i relaxarea muscular. In interiorul
su concentraia n ionii de calciu este de 10000 ori mai mare dect la exterior.
Pigmentul rou - mioglobina este cel care determin coloraia sarcoplasmei. n unele fibre
musculare mioglobina este abundent i de aceea se numesc fibre musculare roii, iar n altele este
n cantitate mic, aceste fibre fiind denumite fibre musculare albe. La animale i psri aceste
fibre sunt foarte bine difereniate.
La om nu exist muchi roii i muchi albi, dar n formarea unui muchi particip fibre mai
srace n sarcoplasm (muchi flexori), iar n alii fibre mai bogate n sarcoplasm (muchii
extensori). Dintre muchii scheletici, muchii gemeni i sternocleidomastoidian conin multe fibre
srace n sarcoplasm iar solearul conine numeroase fibre musculare bogate n sarcoplasm.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
57
anterior, lucrul mecanic obinut prin cheltuiala unei anumite cantiti de energie este mai mare cnd
procentul este mai redus. Aceasta nseamn c muchii penai sunt mai eficieni.
Intr-un muchi lung, cu fibrele paralele cu axul lung exist puin esut conjunctiv n
interiorul masei muchiului; cea mai mare parte este concentrat la nivelul tendoanelor aflate la
capetele muchiului.
Acest tip de muchi produce carnea cea mai bun pentru fripturi; la mcelar carnea cea mai
scump este muchiul psoas al unei vaci; cea mai ieftin este muchiul penat ce conine mult esut
conjunctiv.
Pentru a observa mai bine fibra muscular este necesar s utilizm microscopul electronic.
Privit la microscopul electronic fiecare fibr muscular apare inclus ntr-o membran cu structura
lipoproteic. In interiorul fibrei 60-70% din volumul total este ocupat de aparatul contractil al
muchiului (miofibrilele). O miofibril are lungimea egal cu cea a fibrei musculare i diametrul de
1 micron. Este alctuit dintr-o succesiune de discuri clare i ntunecate, la mijlocul discului clar
se gsete membrana Z, iar la mijlocul discului ntunecat banda H luminoas. Totalitatea
structurilor cuprinse ntre dou membrane Z succesive formeaz un sarcomer, unitatea
morfofuncional a muchiului striat. Discurile sunt situate la acelai nivel pentru toate
miofibrilele fibrei musculare, de unde rezult aspectul striat al acesteia. La meninerea la acelai
nivel al discurilor contribuie membrana Z care se prelungete de la o miofibril la alta i se inser
pe faa intern a sarcolemei (membrana fibrei musculare).
Huxley a artat c fiecare miofibril este alctuit din microfilamente de miozin i actin.
Miofilamentele de miozin sunt groase, au un diametru de 100 angstromi i o lungime de 1,5
microni. Miofilamentele de actina sunt mai subiri, cu un diametru de 50 angstromi i o lungime de
2 microni, mai numeroase. Ele se inser cu un capt pe membrana Z iar cellalt alunec printre
miofilamentele de miozin. Prin alinierea miofilamentelor muchiul se scurteaz.
Sarcoplasma care nconjoar miofilamentele conine i alte structuri cu rol important n contracie:
mitocondriile, reticulul endoplasmatic, ribozomi liberi, incluziuni de glicogen, grsimi, mioglobin.
Mitocondriile sunt organitele la nivelul crora se realizeaz procesele de oxidare din care rezult
energia ce se acumuleaz n legturile ATP-ului. Unele mitocondrii sunt situate imediat sub
membrana celular pentru a avea acces la oxigenul ce ajunge la nivel celular. Aceste mitocondrii au
o form alungit, n timp ce mitocondriile nvecinate miofibrilelor se prezint ca o reea tubular
ramificat i nu ca elemente izolate. In sarcoplasm se mai gsete o reea de canalicule
longitudinale sau transversale prin membranele crora se transmite influxul nervos de la sarcolem
la miofibrile. Aceast reea nconjoar miofibrilele. Reticulul endoplasmatic are un rol important
n eliberarea i recaptarea calciului necesar pentru contracia i relaxarea muscular. In interiorul
su concentraia n ionii de calciu este de 10000 ori mai mare dect la exterior.
Pigmentul rou - mioglobina este cel care determin coloraia sarcoplasmei. n unele fibre
musculare mioglobina este abundent i de aceea se numesc fibre musculare roii, iar n altele este
n cantitate mic, aceste fibre fiind denumite fibre musculare albe. La animale i psri aceste
fibre sunt foarte bine difereniate.
La om nu exist muchi roii i muchi albi, dar n formarea unui muchi particip fibre mai
srace n sarcoplasm (muchi flexori), iar n alii fibre mai bogate n sarcoplasm (muchii
extensori). Dintre muchii scheletici, muchii gemeni i sternocleidomastoidian conin multe fibre
srace n sarcoplasm iar solearul conine numeroase fibre musculare bogate n sarcoplasm.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
58

Figura 2.22. Structura muchiului scheletic
Fibrele musculare, roii fiind bogate n sarcoplasm, asigur condiii favorabile contraciilor
musculare prelungite, deoarece conin n cantiti mai mari att substane energetice ct i
mioglobin. Mioglobina este asemntoare cu hemoglobina din hematie i are rolul de a nmagazina
oxigenul care este folosit de muchi n condiii de hipoxie. Prin practicarea eforturilor de lung
durat se dezvolt fibrele musculare roii care produc o contracie lent, de lung durat i obosesc
greu. n acest caz cantitatea de energie nu este mare dar trebuie generat continuu o perioad bun
de timp. Soluia energetic optim este cea a oxidrii aerobe a glucozei cu implicarea citocromilor.
Eforturile dinamice, de scurt durat, vor dezvolta n principal fibrele albe care produc contracii
rapide i obosesc repede. Energia necesar unor astfel de contracii se obine prin metabolismul
anaerob al glucozei
Fibrele musculare roii sunt deci responsabile de anduran, n timp ce fibrele albe sunt
responsabile de vitez. Cercetti recente au artat c de fapt muchiul uman conine cel puin trei
tipuri de fibre : fibre lente, fibre rapide oxidative i fibre rapide glicolitice, aa cum se arat n
tabelul urmtor.

Periost


Tendon

Fascie

Muschi scheletic

Epimisium

Perimisium

Fascicul

Endomisium

endomisium
Striatii


Sarcolema

Sarcoplasma


miofilamente
Nuclei



miofibrile
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
58

Figura 2.22. Structura muchiului scheletic
Fibrele musculare, roii fiind bogate n sarcoplasm, asigur condiii favorabile contraciilor
musculare prelungite, deoarece conin n cantiti mai mari att substane energetice ct i
mioglobin. Mioglobina este asemntoare cu hemoglobina din hematie i are rolul de a nmagazina
oxigenul care este folosit de muchi n condiii de hipoxie. Prin practicarea eforturilor de lung
durat se dezvolt fibrele musculare roii care produc o contracie lent, de lung durat i obosesc
greu. n acest caz cantitatea de energie nu este mare dar trebuie generat continuu o perioad bun
de timp. Soluia energetic optim este cea a oxidrii aerobe a glucozei cu implicarea citocromilor.
Eforturile dinamice, de scurt durat, vor dezvolta n principal fibrele albe care produc contracii
rapide i obosesc repede. Energia necesar unor astfel de contracii se obine prin metabolismul
anaerob al glucozei
Fibrele musculare roii sunt deci responsabile de anduran, n timp ce fibrele albe sunt
responsabile de vitez. Cercetti recente au artat c de fapt muchiul uman conine cel puin trei
tipuri de fibre : fibre lente, fibre rapide oxidative i fibre rapide glicolitice, aa cum se arat n
tabelul urmtor.

Periost


Tendon

Fascie

Muschi scheletic

Epimisium

Perimisium

Fascicul

Endomisium

endomisium
Striatii


Sarcolema

Sarcoplasma


miofilamente
Nuclei



miofibrile
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
59


Figura 2.23. O diagram a muchiului scheletic (a ); seciune prin fibra muscular striat (b); (c)
fotomicrografie.
miofibrile
Fibra musculara
scheletica
Zona H
Disc
clar
Disc
intunecat
Mb. Z

Actina
Miozina
Miofibrile

Cisterne ale reticulului
endoplasmatic
Reticul endoplasmaric

Tubuli transversali

Orificii tubuli transversali
nucleu
mitocondrii
miofilamente
sarcoplasma
sarcolema
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
59


Figura 2.23. O diagram a muchiului scheletic (a ); seciune prin fibra muscular striat (b); (c)
fotomicrografie.
miofibrile
Fibra musculara
scheletica
Zona H
Disc
clar
Disc
intunecat
Mb. Z

Actina
Miozina
Miofibrile

Cisterne ale reticulului
endoplasmatic
Reticul endoplasmaric

Tubuli transversali

Orificii tubuli transversali
nucleu
mitocondrii
miofilamente
sarcoplasma
sarcolema
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
60
Tabel 2.1. Caracteristicile principalelor tipuri de fibre musculare

Caracteristici Fibre lente Fibre rapide
oxidative
Fibre rapide
glicolitice
Alimentare cu snge Bun Bun/ moderat Slab
Oboseal pe termen
scurt
Rezistente Rezistente Relativ mic
Capacitate anaerob Moderat Moderate Bun
Depozite principale
combustibil
Glicogen, grsime Glicogen, puin
grsime
Glicogen
Vitez de contracie Mic Mare Mare
Diametrul fibrei Mic Intermediar Mare
Mrimea unitii
motorii
Mic Intermediar Mare
Mrimea fibrei
motoneuronului
Mic Intermediar Mare
Tip motoneuroni Alfa tonici mici (2) Alfa fazici mari (1)

Fibrele lente sunt mai numeroase n muchii roii, energia necesar contraciei este generat
prin mecanisme aerobe, se contract relativ lent i sunt rezistente la oboseal.
Fibrele rapide glicolitice se gsesc predominant n muchii albi i genereaz energie prin
mecanisme anaerobe; contracia este rapid i obosesc repede.
Fibrele rapide oxidative sunt intermediare celor dou tipuri enunate; se contract rapid i au
capacitatea mixt aerob i anaerob. ntr-o unitate motorie toate fibrele sunt de acelai tip.

Inervaia muchiului. Un muchi este inervat de regul de o singur ramur nervoas
ce ptrunde mpreun cu vasele la nivelul hilului neurovascular i se rspndete de-a lungul
perimisiului n interiorul ntregului muchi formnd un bogat plex intramuscular. De aici fibrele
nervoase se distribuie fibrelor musculare i receptorilor.
Nervii muchilor sunt micti coninnd fibre motoare, senzitive i vegetative.
A. Fibrele motorii sunt cele mai bine reprezentate. Majoritatea lor aparin categoriei A alfa
cu origine n motoneuronii coarnelor anterioare ale mduvei sau nucleii motori ai trunchiului
cerebral. Fibrele sunt lungi, groase i realizeaz o plac motoare (sinaps neuromuscular) cu fibra
muscular striat. O singur fibr nervoas se ramific i inerveaz mai multe fibre musculare,
constituind o unitate motorie.
Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie coeficientul de
inervaie. Pentru muchii de mare precizie (muchii extrinseci ai globului ocular) unitatea motorie
conine 3-15 fibre musculare n timp ce pentru muchii cu aciune mai puin fin (m.
gastrocnemian) numrul de fibre dintr-o unitate motorie variaz ntre sute pn la peste 1000 de
fibre musculare. Majoritatea muchilor sunt compui din 100 -700 uniti motorii.
Numrul de uniti motorii activate determin fora de contracie a muchiului.
Localizarea unitilor motorii n cadrul corpului muscular se face ntr-un anumit fel: fibrele
musculare aparinnd unei uniti motorii nu formeaz un grup compact ci se repartizeaz pe un
cmp de cca 5-10 mm diametru n cadrul cruia se pot ntreptrunde 15-30 de uniti motorii
diferite.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
60
Tabel 2.1. Caracteristicile principalelor tipuri de fibre musculare

Caracteristici Fibre lente Fibre rapide
oxidative
Fibre rapide
glicolitice
Alimentare cu snge Bun Bun/ moderat Slab
Oboseal pe termen
scurt
Rezistente Rezistente Relativ mic
Capacitate anaerob Moderat Moderate Bun
Depozite principale
combustibil
Glicogen, grsime Glicogen, puin
grsime
Glicogen
Vitez de contracie Mic Mare Mare
Diametrul fibrei Mic Intermediar Mare
Mrimea unitii
motorii
Mic Intermediar Mare
Mrimea fibrei
motoneuronului
Mic Intermediar Mare
Tip motoneuroni Alfa tonici mici (2) Alfa fazici mari (1)

Fibrele lente sunt mai numeroase n muchii roii, energia necesar contraciei este generat
prin mecanisme aerobe, se contract relativ lent i sunt rezistente la oboseal.
Fibrele rapide glicolitice se gsesc predominant n muchii albi i genereaz energie prin
mecanisme anaerobe; contracia este rapid i obosesc repede.
Fibrele rapide oxidative sunt intermediare celor dou tipuri enunate; se contract rapid i au
capacitatea mixt aerob i anaerob. ntr-o unitate motorie toate fibrele sunt de acelai tip.

Inervaia muchiului. Un muchi este inervat de regul de o singur ramur nervoas
ce ptrunde mpreun cu vasele la nivelul hilului neurovascular i se rspndete de-a lungul
perimisiului n interiorul ntregului muchi formnd un bogat plex intramuscular. De aici fibrele
nervoase se distribuie fibrelor musculare i receptorilor.
Nervii muchilor sunt micti coninnd fibre motoare, senzitive i vegetative.
A. Fibrele motorii sunt cele mai bine reprezentate. Majoritatea lor aparin categoriei A alfa
cu origine n motoneuronii coarnelor anterioare ale mduvei sau nucleii motori ai trunchiului
cerebral. Fibrele sunt lungi, groase i realizeaz o plac motoare (sinaps neuromuscular) cu fibra
muscular striat. O singur fibr nervoas se ramific i inerveaz mai multe fibre musculare,
constituind o unitate motorie.
Numrul de fibre musculare aparinnd unei uniti motorii constituie coeficientul de
inervaie. Pentru muchii de mare precizie (muchii extrinseci ai globului ocular) unitatea motorie
conine 3-15 fibre musculare n timp ce pentru muchii cu aciune mai puin fin (m.
gastrocnemian) numrul de fibre dintr-o unitate motorie variaz ntre sute pn la peste 1000 de
fibre musculare. Majoritatea muchilor sunt compui din 100 -700 uniti motorii.
Numrul de uniti motorii activate determin fora de contracie a muchiului.
Localizarea unitilor motorii n cadrul corpului muscular se face ntr-un anumit fel: fibrele
musculare aparinnd unei uniti motorii nu formeaz un grup compact ci se repartizeaz pe un
cmp de cca 5-10 mm diametru n cadrul cruia se pot ntreptrunde 15-30 de uniti motorii
diferite.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
61

Figura 2.24. Plac motorie

S-au evideniat mari diferene n ceea ce privete mrimea unitilor motorii (respectiv
numrul de fibre musculare inervate) n cadrul aceluiai muchi, ceea ce implic I diferene de
contractilitate. Unitile motorii mici sunt alctuite n principal din fibre lente n timp ce unitile
motorii mari sunt alctuite din fibre rapide. S-a artat de asemenea, c neuronii motori cu axoni
subiri sunt primii stimulai ntr-o contracie muscular gradat, ei aparinnd unitilor motorii
mici. Se poate astfel concluziona c o contracie muscular gradat este iniiat prin activarea
unitilor mici iar apoi, progresiv proporional cu creterea forei, intr n aciune uniti din ce n ce
mai mari.
Majoritatea muchilor scheletici au n componena lor ambele tipuri de uniti motorii,
proporia acestora determinnd relaia for-velocitate (Hill, 1970).
Fibrele motorii A gama constituie 30% din totalitatea fibrelor motoare I au origine n
motoneuronii gama din coarnele anterioare medulare. Se termin printr-o plac motorie la nivelul
fibrelor intrafusale ale fusurilor neuromusculare. Nu fac parte din unitile motorii dar pot iniia
contracia muscular n mod indirect prin reflexul de ntindere (stretching) I intervin n reglarea
tonusului muscular.

B. Fibrele senzitive i au originea n ganglionii senzitivi (spinali i cranieni). La nivelul
muchiului se termin n organe receptoare speciale (fus neuromuscular) sau sub forme mai simple
la nivelul fibrelor musculare, tendon, perimisium. Aceti receptori asigur mpreun cu fibrele
senzitive sensibilitatea proprioceptiv reacionnd la variaiile de presiune i tensiune care iau
natere n timpul contraciei musculare n muchi, tendoane i anexele lor.
Fiecare muchi conine un numr variabil de fusuri neuromusculare, dependent de gradul de
automatism al muchiului.
Astfel muchii cei mai voluntari, respectiv muchii fazici, albi au cea mai sczut
concentraie de fusuri neuromusculare, n timp ce muchii antigravitaionali, posturali, tonici, roii,
care detecteaz rapid modificrile poziiei corpului, au cele mai mari valori.
Muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la activiti reflexe,
automate, iar cei sraci contribuie la activiti predominant voluntare.
Neuroni motori
Placa motorie
Fibre musculare
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
61

Figura 2.24. Plac motorie

S-au evideniat mari diferene n ceea ce privete mrimea unitilor motorii (respectiv
numrul de fibre musculare inervate) n cadrul aceluiai muchi, ceea ce implic I diferene de
contractilitate. Unitile motorii mici sunt alctuite n principal din fibre lente n timp ce unitile
motorii mari sunt alctuite din fibre rapide. S-a artat de asemenea, c neuronii motori cu axoni
subiri sunt primii stimulai ntr-o contracie muscular gradat, ei aparinnd unitilor motorii
mici. Se poate astfel concluziona c o contracie muscular gradat este iniiat prin activarea
unitilor mici iar apoi, progresiv proporional cu creterea forei, intr n aciune uniti din ce n ce
mai mari.
Majoritatea muchilor scheletici au n componena lor ambele tipuri de uniti motorii,
proporia acestora determinnd relaia for-velocitate (Hill, 1970).
Fibrele motorii A gama constituie 30% din totalitatea fibrelor motoare I au origine n
motoneuronii gama din coarnele anterioare medulare. Se termin printr-o plac motorie la nivelul
fibrelor intrafusale ale fusurilor neuromusculare. Nu fac parte din unitile motorii dar pot iniia
contracia muscular n mod indirect prin reflexul de ntindere (stretching) I intervin n reglarea
tonusului muscular.

B. Fibrele senzitive i au originea n ganglionii senzitivi (spinali i cranieni). La nivelul
muchiului se termin n organe receptoare speciale (fus neuromuscular) sau sub forme mai simple
la nivelul fibrelor musculare, tendon, perimisium. Aceti receptori asigur mpreun cu fibrele
senzitive sensibilitatea proprioceptiv reacionnd la variaiile de presiune i tensiune care iau
natere n timpul contraciei musculare n muchi, tendoane i anexele lor.
Fiecare muchi conine un numr variabil de fusuri neuromusculare, dependent de gradul de
automatism al muchiului.
Astfel muchii cei mai voluntari, respectiv muchii fazici, albi au cea mai sczut
concentraie de fusuri neuromusculare, n timp ce muchii antigravitaionali, posturali, tonici, roii,
care detecteaz rapid modificrile poziiei corpului, au cele mai mari valori.
Muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la activiti reflexe,
automate, iar cei sraci contribuie la activiti predominant voluntare.
Neuroni motori
Placa motorie
Fibre musculare
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
62
Circuitul feed-back negativ este important mai ales pentru muchii posturali; reprezint, de
asemenea, I baza unor reflexe (rotulian, bicipital, tricipital).
Conexiunile corn anterior medular - muchi formeaz un sistem funcional foarte bine
autoreglat, n cadrul cruia bucla gama este cea mai bine cunoscut. Ea este format din
motoneuronul gama - axonul su -fibra muscular intrafusal-terminaii senzitive primare
(spiralate) -fibre senzitive -protoneuronul senzitiv spinal - motoneuronul alfa tonic.
Motoneuronii gama primesc n permanen impulsuri de la centrii superiori care le
moduleaz starea de excitabilitate, stare pe care o retransmit motoneuronului alfa. Orice semnal
trimis de la centrii supraspinali ctre motoneuronul alfa excit simultan i motoneuronul gama ceea
ce va determina contracia fibrelor musculare extra i intrafusale. De altfel, datorit faptului c au
un prag de excitabilitate redus motoneuronii gama sunt n permanen susceptibili s primeasc
impulsuri de la toi centrii.
Rolul principal al buclei gama este de a menine tonusul muscular deoarece influxul pornit
de la motoneuronul gama determin o stare de contracie a fibrelor intrafusale cu ntinderea zonei
centrale a fusului, stimularea terminaiilor nervoase primare i transmiterea impulsului prin fibrele
senzitive la motoneuronul alfa medular avnd ca efect contracia fibrelor extrafusale i deci
creterea tonusului muscular.
Exist i un mecanism inhibitor de autofrnare, descris de Renshaw care regleaz nivelul de
descrcare a motoneuronului alfa; acest mecanism nu este influenat de centrii supraspinali i nici
de bucla gama.
Bucla gama pregtete deci i ajusteaz mereu starea de tonus muscular necesar micrilor
active.

Tonicitatea este o proprietate fundamental a muchiului cu inervaie pstrat. Reprezint
o contracie tetanic slab realizat printr-un reflex proprioceptiv segmentar cu activarea unui
numr mic de uniti motorii. Se disting mai multe tipuri, i anume:
- tonus muscular de repaus cu rol n meninerea segmentelor osoase unite prin articulaii n
poziie
- tonus muscular de postur sau de atitudine cu rol n meninerea poziiei corpului,
opunndu-se gravitaiei (muchii cefei i ai anurilor vertebrale i muchii abdominali n
meninerea poziiei ortostatice)
- tonus muscular de susinere cu rol n contraciile statice i de for.
Tonusul muscular este meninut pe seama fibrelor musculare roii - lente. Copilul pn la 7-
8 ani are un tonus de repaus bun, dar cel de postur este redus. De acea, la aceast vrst copiii i
schimb des poziia sau se reazem. Dup 9-10 ani se dezvolt tonusul de postur i cel de
susinere. La pubertate (14-17 ani) tonusul de susinere i de atitudine scad, ca apoi n adolescen
s se dezvolte complet.
Forme de contracie muscular
Muchiul poate antrena o micare, dar nu este neaprat el cel care realizeaz micarea
respectiv.
Ex: dreptul abdominal realizeaz flexia trunchiului (apropie sternul de pube).
n poziie clinostatic dreptul abdominal realizeaz aceast flexie i greutatea trunchiului
este fora care se opune micrii. Dar n poziie ortostatic nu dreptul abdominal realizeaz flexia ci
greutatea trunchiului (gravitaia). Trunchiul cade spre anterior.
1. Cnd o micare se realizeaz de ctre muchiul responsabil pentru aceast micare
contracia se numete concentric. Se realizeaz apropierea inseriilor musculare. (ex: flexia
trunchiului din clinostatism reprezint o contracie concentric a dreptului abdominal).
Exist cazuri n care un muchi lucreaz dei aciunea ce se desfoar nu este a sa; rolul su
este de a frna aciunea respectiv. Fr acest rol de frenare aciunea s-ar derula foarte rapid.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
62
Circuitul feed-back negativ este important mai ales pentru muchii posturali; reprezint, de
asemenea, I baza unor reflexe (rotulian, bicipital, tricipital).
Conexiunile corn anterior medular - muchi formeaz un sistem funcional foarte bine
autoreglat, n cadrul cruia bucla gama este cea mai bine cunoscut. Ea este format din
motoneuronul gama - axonul su -fibra muscular intrafusal-terminaii senzitive primare
(spiralate) -fibre senzitive -protoneuronul senzitiv spinal - motoneuronul alfa tonic.
Motoneuronii gama primesc n permanen impulsuri de la centrii superiori care le
moduleaz starea de excitabilitate, stare pe care o retransmit motoneuronului alfa. Orice semnal
trimis de la centrii supraspinali ctre motoneuronul alfa excit simultan i motoneuronul gama ceea
ce va determina contracia fibrelor musculare extra i intrafusale. De altfel, datorit faptului c au
un prag de excitabilitate redus motoneuronii gama sunt n permanen susceptibili s primeasc
impulsuri de la toi centrii.
Rolul principal al buclei gama este de a menine tonusul muscular deoarece influxul pornit
de la motoneuronul gama determin o stare de contracie a fibrelor intrafusale cu ntinderea zonei
centrale a fusului, stimularea terminaiilor nervoase primare i transmiterea impulsului prin fibrele
senzitive la motoneuronul alfa medular avnd ca efect contracia fibrelor extrafusale i deci
creterea tonusului muscular.
Exist i un mecanism inhibitor de autofrnare, descris de Renshaw care regleaz nivelul de
descrcare a motoneuronului alfa; acest mecanism nu este influenat de centrii supraspinali i nici
de bucla gama.
Bucla gama pregtete deci i ajusteaz mereu starea de tonus muscular necesar micrilor
active.

Tonicitatea este o proprietate fundamental a muchiului cu inervaie pstrat. Reprezint
o contracie tetanic slab realizat printr-un reflex proprioceptiv segmentar cu activarea unui
numr mic de uniti motorii. Se disting mai multe tipuri, i anume:
- tonus muscular de repaus cu rol n meninerea segmentelor osoase unite prin articulaii n
poziie
- tonus muscular de postur sau de atitudine cu rol n meninerea poziiei corpului,
opunndu-se gravitaiei (muchii cefei i ai anurilor vertebrale i muchii abdominali n
meninerea poziiei ortostatice)
- tonus muscular de susinere cu rol n contraciile statice i de for.
Tonusul muscular este meninut pe seama fibrelor musculare roii - lente. Copilul pn la 7-
8 ani are un tonus de repaus bun, dar cel de postur este redus. De acea, la aceast vrst copiii i
schimb des poziia sau se reazem. Dup 9-10 ani se dezvolt tonusul de postur i cel de
susinere. La pubertate (14-17 ani) tonusul de susinere i de atitudine scad, ca apoi n adolescen
s se dezvolte complet.
Forme de contracie muscular
Muchiul poate antrena o micare, dar nu este neaprat el cel care realizeaz micarea
respectiv.
Ex: dreptul abdominal realizeaz flexia trunchiului (apropie sternul de pube).
n poziie clinostatic dreptul abdominal realizeaz aceast flexie i greutatea trunchiului
este fora care se opune micrii. Dar n poziie ortostatic nu dreptul abdominal realizeaz flexia ci
greutatea trunchiului (gravitaia). Trunchiul cade spre anterior.
1. Cnd o micare se realizeaz de ctre muchiul responsabil pentru aceast micare
contracia se numete concentric. Se realizeaz apropierea inseriilor musculare. (ex: flexia
trunchiului din clinostatism reprezint o contracie concentric a dreptului abdominal).
Exist cazuri n care un muchi lucreaz dei aciunea ce se desfoar nu este a sa; rolul su
este de a frna aciunea respectiv. Fr acest rol de frenare aciunea s-ar derula foarte rapid.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
63
Relund exemplul flexiei trunchiului, n poziie ortostatic flexia este realizat de aciunea
forei gravitaionale. Fr nici un fel de travaliu muscular aceast flexie ar fi o cdere spre
anterior.
Pentru o flexie lent este necesar o contracie a muchilor extensori ai trunchiului care
freneaz, ncetinesc aceast flexie.
2. Cnd o micare este efectuat de un muchi prin cedarea progresiv a strii sale de
contracie contracia acestui muchi se numete contracie excentric; se produce ndeprtarea
inseriilor musculare.

Figura 2.25. (a) contracie concentric - izotonic; (b) contracie izometric.

Exist, de asemeni, cazuri cnd un muchi se contract fr ca o micare s aib loc.
Ex: flexia coapsei (contracia concentric a flexorilor coapsei), apoi meninerea coapsei n
aceast poziie (contracia flexorilor pentru meninerea poziiei fr existena vreunei micri).
3. Cnd o atitudine este fixat printr-o contracie muscular spunem c aceast contracie
este static (izometric). Inseriile musculare nu se deplaseaz.
Aceste moduri diferite de contracie n realitate se combin frecvent n timpul micrilor.
Ex: plecnd din poziia precedent se efectueaz extensia gambei; exist contracie static a
flexorilor coapsei + contracie concentric a extensorilor gambei.
n afara contraciilor izometrice i izotonice se descriu i contracii auxotonice care
reprezint de fapt cea mai frecvent form de contracie muscular ntlnit n activitatea sportiv.
Ele se realizeaz pe baza modificrii lungimii att a elementelor contractile, ct i a celor
elastice cu producerea unei scurtri limitate, concomitent cu o cretere progresiv a tensiunii
interne. n practica sportiv au loc atunci cnd fora muscular nvinge o for extern n cretere
(haltere, judo, lupte ).
Direcia de micare
Aa cum s-a artat la nceputul capitolului, sensul (direcia) unei micri este n funcie de
aezarea muchiului fa de axele articulaiei. Planul micrii este ntotdeauna perpendicular pe axul
micrii (axul biomecanic, axul articular).
n acelai plan i n jurul aceluiai ax se pot efectua ntotdeauna dou micri de sens opus
pentru realizarea crora exist dou grupe musculare (muchi) deosebite.
n plan sagital, micrile se realizeaz n jurul unui ax transversal i sunt flexia i extensia
(pentru unele segmente se numesc ante i retroproiecie, ex: micrile n plan sagital ale umrului).
n plan frontal, micrile se realizeaz n jurul unui ax sagital; pentru membre se numesc abducie i
adducie, iar pentru trunchi i gt micri de nclinare lateral. Micrile corespunztoare ale
degetelor sunt raportate la axul minii I al piciorului.
n plan transversal, micrile se realizeaz n jurul unui ax longitudinal i se numesc micri
de rotaie intern sau extern. Pronaia i supinaia sunt micri de rotaie particulare care se petrec
la nivelul antebraului ipiciorului.
Circumducia este o combinaie succesiv ntre mai multe micri fundamentale.
a b
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
63
Relund exemplul flexiei trunchiului, n poziie ortostatic flexia este realizat de aciunea
forei gravitaionale. Fr nici un fel de travaliu muscular aceast flexie ar fi o cdere spre
anterior.
Pentru o flexie lent este necesar o contracie a muchilor extensori ai trunchiului care
freneaz, ncetinesc aceast flexie.
2. Cnd o micare este efectuat de un muchi prin cedarea progresiv a strii sale de
contracie contracia acestui muchi se numete contracie excentric; se produce ndeprtarea
inseriilor musculare.

Figura 2.25. (a) contracie concentric - izotonic; (b) contracie izometric.

Exist, de asemeni, cazuri cnd un muchi se contract fr ca o micare s aib loc.
Ex: flexia coapsei (contracia concentric a flexorilor coapsei), apoi meninerea coapsei n
aceast poziie (contracia flexorilor pentru meninerea poziiei fr existena vreunei micri).
3. Cnd o atitudine este fixat printr-o contracie muscular spunem c aceast contracie
este static (izometric). Inseriile musculare nu se deplaseaz.
Aceste moduri diferite de contracie n realitate se combin frecvent n timpul micrilor.
Ex: plecnd din poziia precedent se efectueaz extensia gambei; exist contracie static a
flexorilor coapsei + contracie concentric a extensorilor gambei.
n afara contraciilor izometrice i izotonice se descriu i contracii auxotonice care
reprezint de fapt cea mai frecvent form de contracie muscular ntlnit n activitatea sportiv.
Ele se realizeaz pe baza modificrii lungimii att a elementelor contractile, ct i a celor
elastice cu producerea unei scurtri limitate, concomitent cu o cretere progresiv a tensiunii
interne. n practica sportiv au loc atunci cnd fora muscular nvinge o for extern n cretere
(haltere, judo, lupte ).
Direcia de micare
Aa cum s-a artat la nceputul capitolului, sensul (direcia) unei micri este n funcie de
aezarea muchiului fa de axele articulaiei. Planul micrii este ntotdeauna perpendicular pe axul
micrii (axul biomecanic, axul articular).
n acelai plan i n jurul aceluiai ax se pot efectua ntotdeauna dou micri de sens opus
pentru realizarea crora exist dou grupe musculare (muchi) deosebite.
n plan sagital, micrile se realizeaz n jurul unui ax transversal i sunt flexia i extensia
(pentru unele segmente se numesc ante i retroproiecie, ex: micrile n plan sagital ale umrului).
n plan frontal, micrile se realizeaz n jurul unui ax sagital; pentru membre se numesc abducie i
adducie, iar pentru trunchi i gt micri de nclinare lateral. Micrile corespunztoare ale
degetelor sunt raportate la axul minii I al piciorului.
n plan transversal, micrile se realizeaz n jurul unui ax longitudinal i se numesc micri
de rotaie intern sau extern. Pronaia i supinaia sunt micri de rotaie particulare care se petrec
la nivelul antebraului ipiciorului.
Circumducia este o combinaie succesiv ntre mai multe micri fundamentale.
a b
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
64
n gimnastic, denumirea micrilor este puin diferit; astfel, circumduciei i corespund
rotrile de trunchi , iar rotaiei denumirea de rsuciri de trunchi .
n afara celor trei perechi de micri fundamentale principale mai exist i micri speciale:
dilatare - constricie; ridicare - coborre; punere n tensiune.
Un singur muchi acionnd la nivelul aceleai articulaii care are mai multe axe de micare
poate s aib mai multe aciuni, cte una n raport cu fiecare ax articular. Dintre acestea una este
principal, iar celelalte sunt secundare. De exemplu, adductorul lung este adductor, dar i flexor i
rotator extern al coapsei. Avantajele constau n economia de volum muscular i n posibilitatea de
nlocuire a unui muchi n leziuni, paralizie, oboseal prin muchii de rezerv.
Exist muchi care n raport cu un anumit ax de micare i fr s-i schimbe poziia fa de
acesta se descompun n poriuni funcionale diferite (n funcie de aezarea fa de ax), cu toate c
anatomic se prezint ca o unitate. Totalitatea fasciculelor alctuind o poriune funcional deosebit,
acionnd n acelai sens, se numete unitate mecanic . Unitile mecanice din cadrul unui
muchi au aciune opus ntre ele. Descompunerea n uniti mecanice se ntlnete la muchii
voluminoi sau lai alctuii din poriuni cu orientare diferit. De exemplu, deltoidul n raport cu
axul transversal al articulaiei scapulo-humerale se descompune ntr-o poriune posterioar
(extensoare) i una anterioar (flexoare); gluteul mare n raport cu axul sagital al articulaiei coxo-
femurale este alctuit dintr-o poriune superioar (abductoare) i una inferioar (adductoare).
n cursul unei micri un muchi i poate modifica aezarea fa de ax (migrarea peste axul
micrii) inversndu-se aciunea lui. De exemplu, deltoidul n poziie normal, cu braul atrnat
vertical are fasciculele claviculare mediale situate medial de axul sagital al articulaiei, deci are
aciune adductoare; n timpul abduciei realizat de restul fasciculelor, toate fasciculele devin
adductoare prin depirea axului.
Nu ntotdeauna poziia anatomic utilizat ca punct de plecare al unei micri permite
muchiului aciune optim. De exemplu, gluteul mare ca extensor al coapsei are eficacitate optim
din poziia de flexie a acesteia ( avntul din sritura de pe loc).
n realizarea micrilor intervine hotrtor i gravitaia. Fora de gravitaie se aplic n
centrul de greutate al segmentului respectiv. Poate aciona n acelai sens cu micarea considerat
sau n sens opus.
Muchii care la un moment dat trebuie s contrabalanseze fora gravitaiei pentru meninerea
unei poziii au aciune antigravitaional. n condiiile staiunii verticale anumite grupe musculare
realizeaz preponderent o aciune antigravitaional (muchii profunzi ai spatelui, extensorii
membrului inferior, muchii plantei).
Consideraii clinice
A. Evaluarea funciei musculare este deosebit de important i constituie un capitol
vast n cadrul kinetologiei medicale. n cadrul capitolului actual ne vom limita ns la punctarea
ctorva aspecte importante.
Simptomatologia clinic a bolilor musculare include fatigabilitate muscular, scderea forei
de contracie, pierderi de mas muscular (atrofie) i dureri (mialgii).
n scopul stabilirii diagnosticului se realizeaz examenul clinic al pacientului, urmat de
electromiografie (EMG) care reprezint o metod de nregistrare grafic sau optic a potenialelor
de aciune musculare, n repaos i n cursul contraciei voluntare. EMG-ul poate diagnostica att
afeciuni musculare ct i ale neuronului periferic (activitatea unitilor motorii). Alte examene de
laborator se folosesc n scopul determinrii unor enzime serice sau analizei biopsiilor musculare.
B. Tulburri ale funciei musculare.
n condiiile unui efort intens, la nivel muscular se acumuleaz acid lactic, care n asociere
cu ali factori va genera oboseala muscular. Aceasta reprezint un mecanism fiziologic dar n
anumite condiii poate conduce la oboseal patologic, supraantrenament. Prevenirea acestor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
64
n gimnastic, denumirea micrilor este puin diferit; astfel, circumduciei i corespund
rotrile de trunchi , iar rotaiei denumirea de rsuciri de trunchi .
n afara celor trei perechi de micri fundamentale principale mai exist i micri speciale:
dilatare - constricie; ridicare - coborre; punere n tensiune.
Un singur muchi acionnd la nivelul aceleai articulaii care are mai multe axe de micare
poate s aib mai multe aciuni, cte una n raport cu fiecare ax articular. Dintre acestea una este
principal, iar celelalte sunt secundare. De exemplu, adductorul lung este adductor, dar i flexor i
rotator extern al coapsei. Avantajele constau n economia de volum muscular i n posibilitatea de
nlocuire a unui muchi n leziuni, paralizie, oboseal prin muchii de rezerv.
Exist muchi care n raport cu un anumit ax de micare i fr s-i schimbe poziia fa de
acesta se descompun n poriuni funcionale diferite (n funcie de aezarea fa de ax), cu toate c
anatomic se prezint ca o unitate. Totalitatea fasciculelor alctuind o poriune funcional deosebit,
acionnd n acelai sens, se numete unitate mecanic . Unitile mecanice din cadrul unui
muchi au aciune opus ntre ele. Descompunerea n uniti mecanice se ntlnete la muchii
voluminoi sau lai alctuii din poriuni cu orientare diferit. De exemplu, deltoidul n raport cu
axul transversal al articulaiei scapulo-humerale se descompune ntr-o poriune posterioar
(extensoare) i una anterioar (flexoare); gluteul mare n raport cu axul sagital al articulaiei coxo-
femurale este alctuit dintr-o poriune superioar (abductoare) i una inferioar (adductoare).
n cursul unei micri un muchi i poate modifica aezarea fa de ax (migrarea peste axul
micrii) inversndu-se aciunea lui. De exemplu, deltoidul n poziie normal, cu braul atrnat
vertical are fasciculele claviculare mediale situate medial de axul sagital al articulaiei, deci are
aciune adductoare; n timpul abduciei realizat de restul fasciculelor, toate fasciculele devin
adductoare prin depirea axului.
Nu ntotdeauna poziia anatomic utilizat ca punct de plecare al unei micri permite
muchiului aciune optim. De exemplu, gluteul mare ca extensor al coapsei are eficacitate optim
din poziia de flexie a acesteia ( avntul din sritura de pe loc).
n realizarea micrilor intervine hotrtor i gravitaia. Fora de gravitaie se aplic n
centrul de greutate al segmentului respectiv. Poate aciona n acelai sens cu micarea considerat
sau n sens opus.
Muchii care la un moment dat trebuie s contrabalanseze fora gravitaiei pentru meninerea
unei poziii au aciune antigravitaional. n condiiile staiunii verticale anumite grupe musculare
realizeaz preponderent o aciune antigravitaional (muchii profunzi ai spatelui, extensorii
membrului inferior, muchii plantei).
Consideraii clinice
A. Evaluarea funciei musculare este deosebit de important i constituie un capitol
vast n cadrul kinetologiei medicale. n cadrul capitolului actual ne vom limita ns la punctarea
ctorva aspecte importante.
Simptomatologia clinic a bolilor musculare include fatigabilitate muscular, scderea forei
de contracie, pierderi de mas muscular (atrofie) i dureri (mialgii).
n scopul stabilirii diagnosticului se realizeaz examenul clinic al pacientului, urmat de
electromiografie (EMG) care reprezint o metod de nregistrare grafic sau optic a potenialelor
de aciune musculare, n repaos i n cursul contraciei voluntare. EMG-ul poate diagnostica att
afeciuni musculare ct i ale neuronului periferic (activitatea unitilor motorii). Alte examene de
laborator se folosesc n scopul determinrii unor enzime serice sau analizei biopsiilor musculare.
B. Tulburri ale funciei musculare.
n condiiile unui efort intens, la nivel muscular se acumuleaz acid lactic, care n asociere
cu ali factori va genera oboseala muscular. Aceasta reprezint un mecanism fiziologic dar n
anumite condiii poate conduce la oboseal patologic, supraantrenament. Prevenirea acestor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
65
manifestri poate fi realizat n primul rnd prin antrenament (fizic, psihic, metabolic), apoi prin
mijloace de refacere, prioritar adresate substraturilor biologice afectate de efort.
Contracia muscular excesiv poate conduce la ntinderi sau rupturi musculare, de
obicei prin asocierea cu ali factori (hipocalcemie, circulaie local deficitar, antrenament
neadecvat, etc.).
n timpul unei activiti fizice, sau chiar n repaos, pot apare contracii musculare prelungite,
involuntare, dureroase. Aceste contracii sunt denumite crampe musculare i pot interesa
tranzitor un muchi sau un grup muscular. Se datoreaz unor microleziuni ischemice , ce se produc
de obicei n timpul unui efort corelat cu o deshidratarea local , acumulare de acid lactic n muchi,
deficit de calciu sau magneziu sau prin stimularea excesiv a neuronilor motori. Se produce mai
ales la muchii gambei, piciorului, minii ; poate apare noaptea din cauza unor poziii defectuoase
sau a frigului.
Exist i crampe profesionale, care apar n legtur cu practicarea ndelungat a unei
profesiuni (dactilografi, telegrafiti, pianiti, violoniti, balerini) i se caracterizeaz prin contractura
funcional a muchilor care n mod obinuit execut manevra profesional respectiv.
Torticolisul reprezint o afeciune constnd din nclinarea permanent a capului ntr-o
parte. Poate fi datorat unor cauze multple printre care i contracturi dureroase musculare n
hiperalgii de vecintate (nevralgii occipitale, dentare, artrite), dezvoltrii asimetrice a muchilor
sternocleidomastoidieni, rupturi musculare, consecina paraliziei sau atrofiei muchilor de o parte a
gtului i aciunii antagonitilor acestora. n majoritatea acestor afeciuni apare durerea muscular.
Dac muchii scheletici nu se mai contract, fie datorit ntreruperii transmiterii impulsurilor
nervoase, fie datorit unor imobilizri prelungite (fracturi), fibrele musculare se atrofiaz. Atrofia
este reversibil dac se reia activitatea muscular.
Dac un muchi este supus unui antrenament regulat i susinut va apare o hipertrofie a
fibrelor musculare (cretere n volum) asociat cu o cretere a forei musculare. Rezultate bune se
obin n condiiile asocierii unui regim hiperproteic.
C. Patologia muscular
Denumirea generic pentru orice boal muscular este cea de miopatie. Miopatiile pot fi
primare (idiopatice) sau secundare (neuropatice).
Distrofia muscular progresiv este o boal muscular heredofamilial cu evoluie
lent, progresiv, ce afecteaz cu predilecie vrsta copilriei i a adolescenei, determinnd atrofii
musculare simetrice, cu predominan la musculatura proximal a membrelor, nsoite de abolirea
precoce a reaciei idiomusculare. n unele forme clinice se asociaz i pseudohipertrofii musculare
(localizate n special la muchii posteriori ai gambei, deltoizi i musculatura buzei superioare).
Boala poate avea i instalare tardiv la aduli i vrste mai naintate.
Miozita reprezint o inflamaie a muchiului striat mbrcnd forme multiple : epidemic
(boala lui Bornholm); fibroas progresiv (boala Wagner); osificant.
Inflamaia esutului muscular i a esutului conjunctiv asociat poart numele de
fibromiozit; se ntlnete mai frecvent la nivelul muchilor regiunii lombare.
Miastenia gravis este o boal autoimun, ce afecteaz mai frecvent persoane de sex
feminin ntre 20-40 de ani. Se caracterizeaz prin fatigabilitate muscular marcat, pareze
musculare localizare la nivelul muchilor care asigur motilitatea globului ocular, masticatori, ai
cefei, etc. Unul din semnele importante este ptoza palpebral, mai accentuat seara. Boala se
datoreaz unui defect n transmiterea impulsurilor la nivelul jonciunii neuromusculare.
Diminuarea sau dispariia funciei motorii musculare, datorat leziunilor sistemului nervos
central sau periferic, poart numele de paralizie. n unele afeciuni psihice, paraliziile pot fi de
natur funcional prin inhibiia puternic a unor centri motori, care ns cedeaz la aciunea unui
excitant electric. Sunt nsoite de rigiditatea muchilor nefuncionali, carer poate fi dureroas sau nu,
ducnd de obicei la atrofie muscular.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
65
manifestri poate fi realizat n primul rnd prin antrenament (fizic, psihic, metabolic), apoi prin
mijloace de refacere, prioritar adresate substraturilor biologice afectate de efort.
Contracia muscular excesiv poate conduce la ntinderi sau rupturi musculare, de
obicei prin asocierea cu ali factori (hipocalcemie, circulaie local deficitar, antrenament
neadecvat, etc.).
n timpul unei activiti fizice, sau chiar n repaos, pot apare contracii musculare prelungite,
involuntare, dureroase. Aceste contracii sunt denumite crampe musculare i pot interesa
tranzitor un muchi sau un grup muscular. Se datoreaz unor microleziuni ischemice , ce se produc
de obicei n timpul unui efort corelat cu o deshidratarea local , acumulare de acid lactic n muchi,
deficit de calciu sau magneziu sau prin stimularea excesiv a neuronilor motori. Se produce mai
ales la muchii gambei, piciorului, minii ; poate apare noaptea din cauza unor poziii defectuoase
sau a frigului.
Exist i crampe profesionale, care apar n legtur cu practicarea ndelungat a unei
profesiuni (dactilografi, telegrafiti, pianiti, violoniti, balerini) i se caracterizeaz prin contractura
funcional a muchilor care n mod obinuit execut manevra profesional respectiv.
Torticolisul reprezint o afeciune constnd din nclinarea permanent a capului ntr-o
parte. Poate fi datorat unor cauze multple printre care i contracturi dureroase musculare n
hiperalgii de vecintate (nevralgii occipitale, dentare, artrite), dezvoltrii asimetrice a muchilor
sternocleidomastoidieni, rupturi musculare, consecina paraliziei sau atrofiei muchilor de o parte a
gtului i aciunii antagonitilor acestora. n majoritatea acestor afeciuni apare durerea muscular.
Dac muchii scheletici nu se mai contract, fie datorit ntreruperii transmiterii impulsurilor
nervoase, fie datorit unor imobilizri prelungite (fracturi), fibrele musculare se atrofiaz. Atrofia
este reversibil dac se reia activitatea muscular.
Dac un muchi este supus unui antrenament regulat i susinut va apare o hipertrofie a
fibrelor musculare (cretere n volum) asociat cu o cretere a forei musculare. Rezultate bune se
obin n condiiile asocierii unui regim hiperproteic.
C. Patologia muscular
Denumirea generic pentru orice boal muscular este cea de miopatie. Miopatiile pot fi
primare (idiopatice) sau secundare (neuropatice).
Distrofia muscular progresiv este o boal muscular heredofamilial cu evoluie
lent, progresiv, ce afecteaz cu predilecie vrsta copilriei i a adolescenei, determinnd atrofii
musculare simetrice, cu predominan la musculatura proximal a membrelor, nsoite de abolirea
precoce a reaciei idiomusculare. n unele forme clinice se asociaz i pseudohipertrofii musculare
(localizate n special la muchii posteriori ai gambei, deltoizi i musculatura buzei superioare).
Boala poate avea i instalare tardiv la aduli i vrste mai naintate.
Miozita reprezint o inflamaie a muchiului striat mbrcnd forme multiple : epidemic
(boala lui Bornholm); fibroas progresiv (boala Wagner); osificant.
Inflamaia esutului muscular i a esutului conjunctiv asociat poart numele de
fibromiozit; se ntlnete mai frecvent la nivelul muchilor regiunii lombare.
Miastenia gravis este o boal autoimun, ce afecteaz mai frecvent persoane de sex
feminin ntre 20-40 de ani. Se caracterizeaz prin fatigabilitate muscular marcat, pareze
musculare localizare la nivelul muchilor care asigur motilitatea globului ocular, masticatori, ai
cefei, etc. Unul din semnele importante este ptoza palpebral, mai accentuat seara. Boala se
datoreaz unui defect n transmiterea impulsurilor la nivelul jonciunii neuromusculare.
Diminuarea sau dispariia funciei motorii musculare, datorat leziunilor sistemului nervos
central sau periferic, poart numele de paralizie. n unele afeciuni psihice, paraliziile pot fi de
natur funcional prin inhibiia puternic a unor centri motori, care ns cedeaz la aciunea unui
excitant electric. Sunt nsoite de rigiditatea muchilor nefuncionali, carer poate fi dureroas sau nu,
ducnd de obicei la atrofie muscular.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
66
Paraliziile fiind afeciuni grave de cauze multiple, este absolut necesar s se consulte
medicul la cel mai mic semn de nefuncionare corect a unor muchi (parez).
Poliomielita (paralizia infantil) reprezint o boal infecioas produs de un virus ce
afecteaz n special substana cenuie a mduvei spinrii, cu apariia unor paralizii ale membrelor.
n cazurile mai grave paraliziile intrereseaz muchii respiratori sau chiar centrii respiratori, putnd
provoca moartea. Dup vindecarea bolii, membrele paralizate prezint o oprire n cretere, ducnd
la defecte importante. Boala apare sub form de epidemii cu transmitere pe cale respiratorie i mai
rar digestiv, afectnd n special copiii. Prevenirea bolii se face prin vaccinare, ceea ce a dus n
ultimii ani la o dispariie aproape complet a bolii.
Miogeloza reprezint o induraie nodular n esutul muscular (Schade; Lange). Se
datoreaz unei degenerescene hialine a fibrei musculare, fr fenomene inflamatorii, produs de
factori care diminueaz irigaia.
Miotonia este un termen ce se utilizeaz pentru definirea unui spasm tonic al unui muchi.
Termenul se folosete ns i pentru a desemna boala lui Thompson care este heredofamilial i se
caracterizeaz printr-o mare greutate n relaxarea muchilor la executarea primelor micri
voluntare, dar care se atenueaz progresiv dup repetarea micrilor.
Exist i o varietate de miotonie congenital (boala Steinert) n care sindromul miotonic
apare intermitent, fiind declanat mai ales de frig.
Tumorile musculare pot mbrca forme benigne sau maligne.
Miomul reprezint o tumoare benign a esutului muscular striat (rabdomiom) sau
neted (leiomiom), cu localizarea cea mai frecvent la nivel uterin.
Rabdomiosarcomul este o tumoare malign a esutului muscular striat, caracterizat
prin atipii celulare foarte accentuate. Localizrile acestei tumori sunt foarte variate, putnd afecta
orice muchi scheletic i aprnd cu predilecie la copii i btrni.
D. Efectele senescenei asupra esutului muscular.
Dei populaia vrstnic sufer o scdere a forei de contracie i a rezistenei la oboseal,
efectele senescenei sunt diferite la diferii indivizi. Sistemul muscular este unul din puinele
sisteme ale organismului la nivelul cruia modificrile degenerative sunt lente. Scderea masei
musculare odat cu vrsta se datoreaz parial modificrilor esutului conjunctiv i circulator, n
timp ce modificrile degenerative de la nivelul esutului nervos scad eficiena activitilor motorii.
Atrofia muchilor extremitilor duc la aspectul descrnatal membrelor superioare i
inferioare, muchii rspund mai greu la stimulri, abilitile fizice scad iar afectarea muchilor
respiratori poate limita ventilaia ; scderea forei musculare poate fi un factor favorizant al
fracturilor.
n acest sens exerciiul fizic reprezint un factor benefic vrstei a treia, nu numai prin
meninerea forei musculare, dar i a unei circulaii normale, cu asigurarea unui aport sanguin
adecvat la nivelul tuturor esuturilor corpului uman.











E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
66
Paraliziile fiind afeciuni grave de cauze multiple, este absolut necesar s se consulte
medicul la cel mai mic semn de nefuncionare corect a unor muchi (parez).
Poliomielita (paralizia infantil) reprezint o boal infecioas produs de un virus ce
afecteaz n special substana cenuie a mduvei spinrii, cu apariia unor paralizii ale membrelor.
n cazurile mai grave paraliziile intrereseaz muchii respiratori sau chiar centrii respiratori, putnd
provoca moartea. Dup vindecarea bolii, membrele paralizate prezint o oprire n cretere, ducnd
la defecte importante. Boala apare sub form de epidemii cu transmitere pe cale respiratorie i mai
rar digestiv, afectnd n special copiii. Prevenirea bolii se face prin vaccinare, ceea ce a dus n
ultimii ani la o dispariie aproape complet a bolii.
Miogeloza reprezint o induraie nodular n esutul muscular (Schade; Lange). Se
datoreaz unei degenerescene hialine a fibrei musculare, fr fenomene inflamatorii, produs de
factori care diminueaz irigaia.
Miotonia este un termen ce se utilizeaz pentru definirea unui spasm tonic al unui muchi.
Termenul se folosete ns i pentru a desemna boala lui Thompson care este heredofamilial i se
caracterizeaz printr-o mare greutate n relaxarea muchilor la executarea primelor micri
voluntare, dar care se atenueaz progresiv dup repetarea micrilor.
Exist i o varietate de miotonie congenital (boala Steinert) n care sindromul miotonic
apare intermitent, fiind declanat mai ales de frig.
Tumorile musculare pot mbrca forme benigne sau maligne.
Miomul reprezint o tumoare benign a esutului muscular striat (rabdomiom) sau
neted (leiomiom), cu localizarea cea mai frecvent la nivel uterin.
Rabdomiosarcomul este o tumoare malign a esutului muscular striat, caracterizat
prin atipii celulare foarte accentuate. Localizrile acestei tumori sunt foarte variate, putnd afecta
orice muchi scheletic i aprnd cu predilecie la copii i btrni.
D. Efectele senescenei asupra esutului muscular.
Dei populaia vrstnic sufer o scdere a forei de contracie i a rezistenei la oboseal,
efectele senescenei sunt diferite la diferii indivizi. Sistemul muscular este unul din puinele
sisteme ale organismului la nivelul cruia modificrile degenerative sunt lente. Scderea masei
musculare odat cu vrsta se datoreaz parial modificrilor esutului conjunctiv i circulator, n
timp ce modificrile degenerative de la nivelul esutului nervos scad eficiena activitilor motorii.
Atrofia muchilor extremitilor duc la aspectul descrnatal membrelor superioare i
inferioare, muchii rspund mai greu la stimulri, abilitile fizice scad iar afectarea muchilor
respiratori poate limita ventilaia ; scderea forei musculare poate fi un factor favorizant al
fracturilor.
n acest sens exerciiul fizic reprezint un factor benefic vrstei a treia, nu numai prin
meninerea forei musculare, dar i a unei circulaii normale, cu asigurarea unui aport sanguin
adecvat la nivelul tuturor esuturilor corpului uman.











E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
67
INTERRELAIILE SISTEMULUI MUSCULAR CU ALTE SISTEME

SISTEM MUSCULAR

ALTE SISTEME

Muchii pieloi ai feei contribuie la realizarea
diverselor expresii faciale
TEGUMENT
Acoper i protejeaz musculatura
corpului.
Contribuie la termoliz
Iniiaz sinteza vitaminei D necesar n
contracia muscular

Stabilizeaz articulaiile; realizeaz micrile
corpului
Contracia muscular contribuie la meninerea
formei i funciei osului
SISTEM OSOS
Furnizeaz suport inseriilor musculare
Formeaz brae de prghie
Surs de calciu i fosfat
Proprioceptorii monitorizeaz poziia
corpului, informnd SNC
Muchii reprezint efectorii comenzilor
motorii generale la nivelul SNC
SISTEM NERVOS
Iniiaz i coordoneaz contracia muscular
Crete volumul cardiac i frecvena respiratorie
n timpul activitilor respiratorie n timpul
activitilor fizice

Efortul stimuleaz secreia hormonilor de stres
Protejeaz anumite glande endocrine
SISTEM ENDOCRIN
Hormonii paratiroidieni regleazconcentraia
calciului i fosforuluin organism
Hormonii sexuali intervin n dezvoltarea masei
musculare
Adrenalina i noradrenalina stimuleaz
contracia muscular

Tonusul i contracia muscular voluntar
contribuie la circulaia (mai ales venoas i
limfatic
Protejeaz ganglioni limfatici
Efortul crete nivelul celulelor imune i
anticorpilor
SISTEM CARDIOVASCULAR
Transport O
2
i CO
2
substane nutritive,
hormoni, spre i de la esutul muscular;
Limfocitele asigur aprarea mpotriva
infeciilor, incusiv cele musculare


Muchii respiratori realizeazventilaia
pulmonar, producerea sunetelor
CO
2
generat n urma efortului fizic stimuleaz
amplitudinea i frecvena respiratorie
SISTEM RESPIRATOR
Furnizeaz O
2
; elimin CO
2
la I de la muchi

Contibuie la masticaie i deglutiie
Ofer suport i protecie unor organ ale
tractului gastrointestinal
SISTEM DIGESTIV
Furnizeaz substane nutritive pentru creterea,
repararea I buna funcionare a muchilor;
Ficatul regleaz nivelele de glucoz sanguin

Muchii tractului urinar formeaz sfincterul
uretral; intr n componena peretelui vezicii
urinare.
Formeaz perineul

SISTEM EXCRETOR
Elimin produi de catabolism muscular
Contribuie la reglarea concentraiilor calciului
i fosfailor
Ofer suport unor viscere pelvine
Contribuie la natere, erecie
SISTEM REPRODUC{TOR
Gonadele produc hormoni sexuali ce intervin n
dezvoltarea masei musculare


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
67
INTERRELAIILE SISTEMULUI MUSCULAR CU ALTE SISTEME

SISTEM MUSCULAR

ALTE SISTEME

Muchii pieloi ai feei contribuie la realizarea
diverselor expresii faciale
TEGUMENT
Acoper i protejeaz musculatura
corpului.
Contribuie la termoliz
Iniiaz sinteza vitaminei D necesar n
contracia muscular

Stabilizeaz articulaiile; realizeaz micrile
corpului
Contracia muscular contribuie la meninerea
formei i funciei osului
SISTEM OSOS
Furnizeaz suport inseriilor musculare
Formeaz brae de prghie
Surs de calciu i fosfat
Proprioceptorii monitorizeaz poziia
corpului, informnd SNC
Muchii reprezint efectorii comenzilor
motorii generale la nivelul SNC
SISTEM NERVOS
Iniiaz i coordoneaz contracia muscular
Crete volumul cardiac i frecvena respiratorie
n timpul activitilor respiratorie n timpul
activitilor fizice

Efortul stimuleaz secreia hormonilor de stres
Protejeaz anumite glande endocrine
SISTEM ENDOCRIN
Hormonii paratiroidieni regleazconcentraia
calciului i fosforuluin organism
Hormonii sexuali intervin n dezvoltarea masei
musculare
Adrenalina i noradrenalina stimuleaz
contracia muscular

Tonusul i contracia muscular voluntar
contribuie la circulaia (mai ales venoas i
limfatic
Protejeaz ganglioni limfatici
Efortul crete nivelul celulelor imune i
anticorpilor
SISTEM CARDIOVASCULAR
Transport O
2
i CO
2
substane nutritive,
hormoni, spre i de la esutul muscular;
Limfocitele asigur aprarea mpotriva
infeciilor, incusiv cele musculare


Muchii respiratori realizeazventilaia
pulmonar, producerea sunetelor
CO
2
generat n urma efortului fizic stimuleaz
amplitudinea i frecvena respiratorie
SISTEM RESPIRATOR
Furnizeaz O
2
; elimin CO
2
la I de la muchi

Contibuie la masticaie i deglutiie
Ofer suport i protecie unor organ ale
tractului gastrointestinal
SISTEM DIGESTIV
Furnizeaz substane nutritive pentru creterea,
repararea I buna funcionare a muchilor;
Ficatul regleaz nivelele de glucoz sanguin

Muchii tractului urinar formeaz sfincterul
uretral; intr n componena peretelui vezicii
urinare.
Formeaz perineul

SISTEM EXCRETOR
Elimin produi de catabolism muscular
Contribuie la reglarea concentraiilor calciului
i fosfailor
Ofer suport unor viscere pelvine
Contribuie la natere, erecie
SISTEM REPRODUC{TOR
Gonadele produc hormoni sexuali ce intervin n
dezvoltarea masei musculare


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
68
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS

Din punct de vedere structural sistemul nervos poate fi mprit n:
-sistem nervos central (SNC) , cuprinznd encefalul i mduva spinrii
-sistemul nervos periferic, ce include componenta somatic (nervii spinali i cranieni) i
componenta vegetativ (SNV - simpatic i parasimpatic).
Din punct de vedere funcional sistemul nervos reprezint o reea de neuroni intercontectai,
asemntor cu structura unui computer, datorit faptului c ambele prezint un sistem de
introducere a datelor, un sistem de procesare a acestora i un sistem n care sunt afiate rezultatele
obinute.

SISTEM INTRODUCERE
DATE
(senzorial; aferent)

PROCESARE
SISTEM AFIARE
REZULTATE
(motor; eferent)
fibre senzitive ale nervilor SCOARTA fibre motorii ale nervilor
cranieni CEREBRAL cranieni


fibre senzitive ale nervilor MADUVA fibre motorii ale nervilor
spinali SPINARII spinali


Alturi de sistemul nervos periferic, sistemul nervos central completeaz unitatea structural
i funcional a sistemului nervos n ansamblu, pstrnd legtura cu organele periferice prin
intermediul arcurilor reflexe. Cele mai simple arcuri sunt cele legate strict de segmentul somatic
reprezentat de tendonul muchiului( substratul reflexului osteotendinos), piele(dermatom),
periost(sclerotom), structuri de la care pleac informaii transmise sistemului nervos central, de la
care rspunsul se ntoarce la muchii ( miotom) aceluiai segment . Legtura dintre aceste segmente
se realizeaz prin cile de conducere centrale care depesc limitele segmentelor , limitele
neurotoamelor i miotoamelor. Astfel se formeaz un adevrat aparat de conducere prin care se pot
efectua toate micrile reflexe, de la nivelul unui organ de sim cutanat la musculatura mai multor
segmente.
Acest sistem de organizare, segmental , este lrgit, depind limitele neurotoamelor i al
miotoamelor. Se ajunge astfel la un aparat de conducere prin care se pot executa micrile reflexe.
Impulsurile din zonele periferice care alctuiesc aparatul segmental, sunt transmise segmentului de
integrare, astfel cele dou aparate sunt activate concomitent. n aparatul de integrare exist cile de
conducere ncruciate la nivelul liniei mediane, ncruciare care permite contracia muscular
bilateral, chiar dac excitaia vine dintr-o singur parte.
Caracterul unitar al sistemului nervos este evident la nivelul cortexului cerebral, unde pe ci
specifice i nespecifice ajung informaiile. De la acest nivel rspunsurile sunt trimise la neuronul
motor periferic, prin cile piramidale i extrapiramidale
Elementele neuronale sunt reprezentate de neuroni i celule nevroglice.




E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
68
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS

Din punct de vedere structural sistemul nervos poate fi mprit n:
-sistem nervos central (SNC) , cuprinznd encefalul i mduva spinrii
-sistemul nervos periferic, ce include componenta somatic (nervii spinali i cranieni) i
componenta vegetativ (SNV - simpatic i parasimpatic).
Din punct de vedere funcional sistemul nervos reprezint o reea de neuroni intercontectai,
asemntor cu structura unui computer, datorit faptului c ambele prezint un sistem de
introducere a datelor, un sistem de procesare a acestora i un sistem n care sunt afiate rezultatele
obinute.

SISTEM INTRODUCERE
DATE
(senzorial; aferent)

PROCESARE
SISTEM AFIARE
REZULTATE
(motor; eferent)
fibre senzitive ale nervilor SCOARTA fibre motorii ale nervilor
cranieni CEREBRAL cranieni


fibre senzitive ale nervilor MADUVA fibre motorii ale nervilor
spinali SPINARII spinali


Alturi de sistemul nervos periferic, sistemul nervos central completeaz unitatea structural
i funcional a sistemului nervos n ansamblu, pstrnd legtura cu organele periferice prin
intermediul arcurilor reflexe. Cele mai simple arcuri sunt cele legate strict de segmentul somatic
reprezentat de tendonul muchiului( substratul reflexului osteotendinos), piele(dermatom),
periost(sclerotom), structuri de la care pleac informaii transmise sistemului nervos central, de la
care rspunsul se ntoarce la muchii ( miotom) aceluiai segment . Legtura dintre aceste segmente
se realizeaz prin cile de conducere centrale care depesc limitele segmentelor , limitele
neurotoamelor i miotoamelor. Astfel se formeaz un adevrat aparat de conducere prin care se pot
efectua toate micrile reflexe, de la nivelul unui organ de sim cutanat la musculatura mai multor
segmente.
Acest sistem de organizare, segmental , este lrgit, depind limitele neurotoamelor i al
miotoamelor. Se ajunge astfel la un aparat de conducere prin care se pot executa micrile reflexe.
Impulsurile din zonele periferice care alctuiesc aparatul segmental, sunt transmise segmentului de
integrare, astfel cele dou aparate sunt activate concomitent. n aparatul de integrare exist cile de
conducere ncruciate la nivelul liniei mediane, ncruciare care permite contracia muscular
bilateral, chiar dac excitaia vine dintr-o singur parte.
Caracterul unitar al sistemului nervos este evident la nivelul cortexului cerebral, unde pe ci
specifice i nespecifice ajung informaiile. De la acest nivel rspunsurile sunt trimise la neuronul
motor periferic, prin cile piramidale i extrapiramidale
Elementele neuronale sunt reprezentate de neuroni i celule nevroglice.




E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
69
NEURON. CELULE GLIALE
Neuronul este alctuit dintr-un corp celular (pericarion) voluminos, cu diametrul de 70
microni, dendrite foarte ramificate i un axon care este foarte lung, putnd atinge aproape un metru.
Neuronii pot fi clasificai dup forma pericarionului (piramidali, stelai, piriformi, ovalari); dup
numrul prelungirilor (multipolari, bipolari, unipolari, pseudounipolari) sau dup funcie (senzitivi,
motori, de asociaie, vegetativi). Din punct de vedere al localizrii neuronii pot fi centrali (n creier)
sau periferici (corpul celular n mduv, trunchi cerebral, ganglioni, iar prelungirile n nervii
periferici).
1. Corpul celular formeaz substana cenuie din nevrax i ganglionii somatici i vegetativi
extranevraxiali. El este delimitat de o membran lipoproteic, neurilema, are citoplasm
(neuroplasm), ce conine organite citoplasmatice i un nucleu obinuit, central, cu unul sau mai
muli nucleoli. Unele organite celulare (mitocondrii, complexul Golgi, reticul endoplasmatic,
lizozomi) sunt prezente i n alte celule, iar altele sunt specifice neuronului - corpusculii Nissl i
neurofibrilele. Corpusculii Nissl (corpii tigroizi) sunt constituii din mase dense de reticul
endoplasmatic rugos, la nivelul crora au loc sintezele proteice neuronale. Neurofibrilele apar ca o
reea omogen de fibre care traverseaz ntreaga neuroplasm; au rol n transportul substanelor i
de susinere.
2. Prelungirile neuronale sunt dendritele i axonul.
Dendritele sunt prelungiri citoplasmatice extrem de ramificate coninnd neurofibrile i
corpusculi Nissl spre baza lor. Ele conduc influxul nervos centripet (aferent).
Axonul (cilindraxul sau neuritul) este o prelungire unic, lung (atinge chiar 1 m),
alctuit din axoplasm (continuarea neuroplasmei), n care se gsesc neurofibrile, mitocondrii i
lizozomi, i este delimitat de o membran, axolema, continuarea neurilemei.




























Nucleul celulei Schwann
d i
Strangulatii Ranvier
Nucleu

Neurilema
Teaca de mielina
Neurofibrile
Teaca de mielina
Neurilema
Strangulatii
Ranvier
Neurofibrile
Corp celular
Corp.Nissl
Placa
motorie
Nucleu
Axon
Dendrita
Corp
Regiune nemielinizata
Strangulatii
Ranvier
Nucleu



Axon
Mielina
Regiune mielinizata

Figura 2.26. Structura neuronului
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
69
NEURON. CELULE GLIALE
Neuronul este alctuit dintr-un corp celular (pericarion) voluminos, cu diametrul de 70
microni, dendrite foarte ramificate i un axon care este foarte lung, putnd atinge aproape un metru.
Neuronii pot fi clasificai dup forma pericarionului (piramidali, stelai, piriformi, ovalari); dup
numrul prelungirilor (multipolari, bipolari, unipolari, pseudounipolari) sau dup funcie (senzitivi,
motori, de asociaie, vegetativi). Din punct de vedere al localizrii neuronii pot fi centrali (n creier)
sau periferici (corpul celular n mduv, trunchi cerebral, ganglioni, iar prelungirile n nervii
periferici).
1. Corpul celular formeaz substana cenuie din nevrax i ganglionii somatici i vegetativi
extranevraxiali. El este delimitat de o membran lipoproteic, neurilema, are citoplasm
(neuroplasm), ce conine organite citoplasmatice i un nucleu obinuit, central, cu unul sau mai
muli nucleoli. Unele organite celulare (mitocondrii, complexul Golgi, reticul endoplasmatic,
lizozomi) sunt prezente i n alte celule, iar altele sunt specifice neuronului - corpusculii Nissl i
neurofibrilele. Corpusculii Nissl (corpii tigroizi) sunt constituii din mase dense de reticul
endoplasmatic rugos, la nivelul crora au loc sintezele proteice neuronale. Neurofibrilele apar ca o
reea omogen de fibre care traverseaz ntreaga neuroplasm; au rol n transportul substanelor i
de susinere.
2. Prelungirile neuronale sunt dendritele i axonul.
Dendritele sunt prelungiri citoplasmatice extrem de ramificate coninnd neurofibrile i
corpusculi Nissl spre baza lor. Ele conduc influxul nervos centripet (aferent).
Axonul (cilindraxul sau neuritul) este o prelungire unic, lung (atinge chiar 1 m),
alctuit din axoplasm (continuarea neuroplasmei), n care se gsesc neurofibrile, mitocondrii i
lizozomi, i este delimitat de o membran, axolema, continuarea neurilemei.




























Nucleul celulei Schwann
d i
Strangulatii Ranvier
Nucleu

Neurilema
Teaca de mielina
Neurofibrile
Teaca de mielina
Neurilema
Strangulatii
Ranvier
Neurofibrile
Corp celular
Corp.Nissl
Placa
motorie
Nucleu
Axon
Dendrita
Corp
Regiune nemielinizata
Strangulatii
Ranvier
Nucleu



Axon
Mielina
Regiune mielinizata

Figura 2.26. Structura neuronului
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
70
Axonul se ramific n poriunea terminal, ultimele ramificaii fiind butonate (butoni
terminali). Acetia conin, n afar de neurofibrile, numeroase mitocondrii, precum i vezicule n
care este stocat o substan (mediator chimic). Axonii conduc impulsul nervos centrifug (eferent).
Fibra axonic este acoperi de mai multe teci:
- teaca Schwann este format din celule gliale, care nconjur axonii. ntre dou celule
Schwann succesive se afl strangulaii Ranvier (regiune nodal). Majoritatea axonilor prezint o
teac de mielin, secretat de celulele nevroglice Schwann i depus sub form de lamele
lipoproteice concentrice, albe, n jurul fibrei axonice (axoni mielinizai). Rolul tecii de mielin
const, att n protecia i izolarea fibrei nervoase de fibrele nvecinate, ct i n asigurarea nutriiei
axonului. Fibrele vegetative postganglionare i unele din fibrele sistemului somatic au vitez lent
de conducere i sunt amielinice, fiind nconjurate numai de celule Schwann, care au elaborat o
cantitate minim de mielin;
- teaca Henle este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la terminarea
lor, constituit din celule de tip conjunctiv, din fibre de colagen i reticulin, orientate ntr-o reea
fin care acoper celulele Schwann pe care le separ de esutul conjunctiv din jurul fibrei nervoase.
Aceast teac conjunctiv are rol nutritiv i de protecie.
Neuronul periferic motor se deosebete de cel senzitiv att din punct de vedere funcional ct
i morfologic.

































Figura 2.27. (a) Neuron motor; (b) Neuron senzitiv
Dendrite
Corpuscul Nissl
Corp neuronal
Nucleol
Nucleu
Neurofibrile
Axon
Mielina



Ramificatie
colaterala
Nucleul celulei Schwann
Strangulatii
Ranvier
Axon
Corp celular
Nucleu
Nucleol
Mielina
Nucleul cel. Schwann
Strangulatii Ranvier
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
70
Axonul se ramific n poriunea terminal, ultimele ramificaii fiind butonate (butoni
terminali). Acetia conin, n afar de neurofibrile, numeroase mitocondrii, precum i vezicule n
care este stocat o substan (mediator chimic). Axonii conduc impulsul nervos centrifug (eferent).
Fibra axonic este acoperi de mai multe teci:
- teaca Schwann este format din celule gliale, care nconjur axonii. ntre dou celule
Schwann succesive se afl strangulaii Ranvier (regiune nodal). Majoritatea axonilor prezint o
teac de mielin, secretat de celulele nevroglice Schwann i depus sub form de lamele
lipoproteice concentrice, albe, n jurul fibrei axonice (axoni mielinizai). Rolul tecii de mielin
const, att n protecia i izolarea fibrei nervoase de fibrele nvecinate, ct i n asigurarea nutriiei
axonului. Fibrele vegetative postganglionare i unele din fibrele sistemului somatic au vitez lent
de conducere i sunt amielinice, fiind nconjurate numai de celule Schwann, care au elaborat o
cantitate minim de mielin;
- teaca Henle este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la terminarea
lor, constituit din celule de tip conjunctiv, din fibre de colagen i reticulin, orientate ntr-o reea
fin care acoper celulele Schwann pe care le separ de esutul conjunctiv din jurul fibrei nervoase.
Aceast teac conjunctiv are rol nutritiv i de protecie.
Neuronul periferic motor se deosebete de cel senzitiv att din punct de vedere funcional ct
i morfologic.

































Figura 2.27. (a) Neuron motor; (b) Neuron senzitiv
Dendrite
Corpuscul Nissl
Corp neuronal
Nucleol
Nucleu
Neurofibrile
Axon
Mielina



Ramificatie
colaterala
Nucleul celulei Schwann
Strangulatii
Ranvier
Axon
Corp celular
Nucleu
Nucleol
Mielina
Nucleul cel. Schwann
Strangulatii Ranvier
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
71
Neuronul motor periferic.
Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100 microni, cu 5-8
prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel de celule se gsesc n cornul
anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se
face n muchiul striat sub forma plcii motorii.
Neuronul senzitiv periferic.
Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150 microni. Prezint o
prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form de V (celule ganglionare bipolare
sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n
ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni.
Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari, cu prelungiri
scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului.
Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la mduva spinrii
pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi extranevraxiali. Nivelele de organizare ale
cilor nervoase aferente i eferente sunt deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul
nervos i nervul.
Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din ganglionul
spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi centrale (localizate n
sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau vegetative; aferente sau eferente;
mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice cu sau fr teac Schwann.
Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i sunt celule
metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor neuronale, sinteza
mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare. Intervin n reinerea unor substane
din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de
leziune a substanei nervoase (cicatrice glial).
La nivelul SNC s-au evideniat 4 tipuri de nevroglii: astrocite, oligodendrocite, celule
ependimale i microglii.
n afara SNC s-au evideniat celule Schwann i celule satelite.

Figura 2.28 Nevroglie.
Oligodendroglie
Celula
ependimara
Microglie
Neuron
Capilar
Astroglie
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
71
Neuronul motor periferic.
Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100 microni, cu 5-8
prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel de celule se gsesc n cornul
anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se
face n muchiul striat sub forma plcii motorii.
Neuronul senzitiv periferic.
Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150 microni. Prezint o
prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form de V (celule ganglionare bipolare
sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n
ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni.
Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari, cu prelungiri
scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului.
Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la mduva spinrii
pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi extranevraxiali. Nivelele de organizare ale
cilor nervoase aferente i eferente sunt deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul
nervos i nervul.
Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din ganglionul
spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi centrale (localizate n
sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau vegetative; aferente sau eferente;
mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice cu sau fr teac Schwann.
Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i sunt celule
metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor neuronale, sinteza
mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare. Intervin n reinerea unor substane
din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de
leziune a substanei nervoase (cicatrice glial).
La nivelul SNC s-au evideniat 4 tipuri de nevroglii: astrocite, oligodendrocite, celule
ependimale i microglii.
n afara SNC s-au evideniat celule Schwann i celule satelite.

Figura 2.28 Nevroglie.
Oligodendroglie
Celula
ependimara
Microglie
Neuron
Capilar
Astroglie
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
72
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC.
NERVUL

Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul nervos periferic.
Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe, suple, rezistente la traciune, al
cror calibru variaz de la origine pn la terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau
ramificaii colaterale. Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers
n funcie de polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi
cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.

Structura nervului.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri conjunctive
pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre nervoase. Tesutul conjunctiv
care nconjoar fasciculele formeaz perinervul. Suprafaa intern a perinervului este neted i
alctuit dintr-un strat de celule mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi
alctuite dintr-un singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut
conjunctiv numit endonerv. esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur structura de
rezisten i conine elementele vasculare. Rdcinile spinale care nu au teac conjunctiv bine
difereniat sunt mai fragile.


















Figura 2 29. Structura nervului.

Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz (funcie).
Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr motoare (eferent);
fibra nervoas care transmite influxuri de la o terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv
(aferent). Fibrele care activeaz glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare,
dei ele ar trebui denumite fibre efectoare viscerale.
Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente somatice, aferente
viscerale, eferente somatice i eferente viscerale.
Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali) care i au
originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au originea n encefal. Separat de
aceste perechi de nervi somatici exist i nervi vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i
viscero-motoare.
Epinerv
Perinerv
Endonerv
Teaca
Schwann
Axon
Fascicul nervos
Vase sanguine
Epinerv
Perinerv
Artera si vena
Endonerv
Axon
Fascicul nervos Perinerv
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
72
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC.
NERVUL

Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul nervos periferic.
Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe, suple, rezistente la traciune, al
cror calibru variaz de la origine pn la terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau
ramificaii colaterale. Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers
n funcie de polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi
cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.

Structura nervului.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri conjunctive
pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre nervoase. Tesutul conjunctiv
care nconjoar fasciculele formeaz perinervul. Suprafaa intern a perinervului este neted i
alctuit dintr-un strat de celule mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi
alctuite dintr-un singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut
conjunctiv numit endonerv. esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur structura de
rezisten i conine elementele vasculare. Rdcinile spinale care nu au teac conjunctiv bine
difereniat sunt mai fragile.


















Figura 2 29. Structura nervului.

Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz (funcie).
Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr motoare (eferent);
fibra nervoas care transmite influxuri de la o terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv
(aferent). Fibrele care activeaz glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare,
dei ele ar trebui denumite fibre efectoare viscerale.
Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente somatice, aferente
viscerale, eferente somatice i eferente viscerale.
Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali) care i au
originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au originea n encefal. Separat de
aceste perechi de nervi somatici exist i nervi vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i
viscero-motoare.
Epinerv
Perinerv
Endonerv
Teaca
Schwann
Axon
Fascicul nervos
Vase sanguine
Epinerv
Perinerv
Artera si vena
Endonerv
Axon
Fascicul nervos Perinerv
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
73
Fibrele motoare somatice sunt nvelite cu o teac de mielin, pe cnd fibrele vegetative nu
au mielin (amielinice); ntre fibrele senzitive somatice i cele vegetative este greu de fcut o
diferen morfologic.
Toi nervii somatici i vegetativi au o origine aparent i una real.
Prin origine aparent se nelege locul de ptrundere (nervi senzitivi) sau de ieire (nervi
motori) din SNC.
Prin origine real se nelege nucleul (nucleii) nervos de unde pornesc fibrele care dau
natere la nervi. Astfel, pentru nervii motori originea real se afl n neuronii din coarnele ventrale
ale mduvei spinrii sau neuronii din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Pentru nervii senzitivi
originea real este n ganglionii spinali n cazul nervilor rahidieni i n ganglionii senzitivi ai
nervilor cranieni.

INTRODUCERE IN STUDIUL SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Sistemul nervos prin componentele sale reprezint suportul mecanismului prin care toate
formele de via reacioneaz la stimuli din mediul. nconjurtor. n plus sistemul nervos este cel
care realizeaz controlul activitii celorlalte sisteme ale corpului permind cooperarea armonioas
dintre acestea.
Encefalul i mduva spinrii alctuiesc sistemul nervos central sau nevraxul, denumit astfel
pentru c se gsete n axa central a corpului, legat prin cei 12 nervi cranieni i 31 nervi spinali, de
restul corpului.
Definirea sistemului nervos a inut seama de cele dou roluri pe care acesta le are:
posibilitatea de a reaciona la stimuli externi - component care reprezint SISTEMUL NERVOS
SOMATIC; i componenta ce guverneaz activitatea celorlalte organe i anume SISTEMUL
NERVOS VISCERA L (VEGETATIV).
Sistemul nervos somatic reprezinta legtura dintre recepie, transmitere i efect prezent la
nivelul aparatului locomotor. Structural sistemul nervos somatic are la baz arcul reflex somatic cu
o component aferent i o component eferent. Aceste structuri reprezint elementele ce aparin
sensibilitii exteroceptive i proprioceptive, aflata n legtur cu modificrile musculare necesare n
permanenta n producerea unei micri, chiar dac aceasta este extrem de simpl
Sistemul nervos visceral sau splahnic. este poriunea ce controleaz activitatea organelor
interne, a vaselor de snge i are ca i cel somatic, o component aferent i una eferent.
Cele dou sisteme sunt, prin activitile lor, componentele de baz ale vieii contiente.


MADUVA SPINARII. NERVUL SPINAL. PLEXURI NERVOASE. ARCUL
REFLEX. TIPURI DE REFLEXE

Mduva spinrii reprezint primul etaj al nevraxului. Este adpostit n canalul vertebral, are
o lungime de 45 cm i se ntinde de la prima vertebr cervical -atlasul- pn la a doua vertebr
lombar. Superior se continu cu encefalul iar inferior se continu cu filum terminale pn la
nivelul coccisului.
Poziia mduvei n canalul medular variaz n funcie de micrile coloanei vertebrale, astfel
c n timpul flexiei coloanei vertebrale extremitatea inferioar a mduvei se ridic. De asemenea,
pentru c raportul de cretere dintre canalul vertebral i creterea mduvei spinrii este n favoarea
canalului medular, poziia mduvei n canalul medular variaz cu vrsta , de aceea mduva spinrii
capt progresiv o poziie ascendent n canalul vertebral. Ca urmare a acestei inegaliti de cretere
rdcinile nervilor spinali devin tot mai oblice, astfel c la adult rdcinile nervoase lombare i
sacrale devin aproape verticale, pentru a iei prin foramenele intervertebrale. Aceste rdcini au
fost denumite la un loc-coada de cal.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
73
Fibrele motoare somatice sunt nvelite cu o teac de mielin, pe cnd fibrele vegetative nu
au mielin (amielinice); ntre fibrele senzitive somatice i cele vegetative este greu de fcut o
diferen morfologic.
Toi nervii somatici i vegetativi au o origine aparent i una real.
Prin origine aparent se nelege locul de ptrundere (nervi senzitivi) sau de ieire (nervi
motori) din SNC.
Prin origine real se nelege nucleul (nucleii) nervos de unde pornesc fibrele care dau
natere la nervi. Astfel, pentru nervii motori originea real se afl n neuronii din coarnele ventrale
ale mduvei spinrii sau neuronii din nucleii motori ai trunchiului cerebral. Pentru nervii senzitivi
originea real este n ganglionii spinali n cazul nervilor rahidieni i n ganglionii senzitivi ai
nervilor cranieni.

INTRODUCERE IN STUDIUL SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Sistemul nervos prin componentele sale reprezint suportul mecanismului prin care toate
formele de via reacioneaz la stimuli din mediul. nconjurtor. n plus sistemul nervos este cel
care realizeaz controlul activitii celorlalte sisteme ale corpului permind cooperarea armonioas
dintre acestea.
Encefalul i mduva spinrii alctuiesc sistemul nervos central sau nevraxul, denumit astfel
pentru c se gsete n axa central a corpului, legat prin cei 12 nervi cranieni i 31 nervi spinali, de
restul corpului.
Definirea sistemului nervos a inut seama de cele dou roluri pe care acesta le are:
posibilitatea de a reaciona la stimuli externi - component care reprezint SISTEMUL NERVOS
SOMATIC; i componenta ce guverneaz activitatea celorlalte organe i anume SISTEMUL
NERVOS VISCERA L (VEGETATIV).
Sistemul nervos somatic reprezinta legtura dintre recepie, transmitere i efect prezent la
nivelul aparatului locomotor. Structural sistemul nervos somatic are la baz arcul reflex somatic cu
o component aferent i o component eferent. Aceste structuri reprezint elementele ce aparin
sensibilitii exteroceptive i proprioceptive, aflata n legtur cu modificrile musculare necesare n
permanenta n producerea unei micri, chiar dac aceasta este extrem de simpl
Sistemul nervos visceral sau splahnic. este poriunea ce controleaz activitatea organelor
interne, a vaselor de snge i are ca i cel somatic, o component aferent i una eferent.
Cele dou sisteme sunt, prin activitile lor, componentele de baz ale vieii contiente.


MADUVA SPINARII. NERVUL SPINAL. PLEXURI NERVOASE. ARCUL
REFLEX. TIPURI DE REFLEXE

Mduva spinrii reprezint primul etaj al nevraxului. Este adpostit n canalul vertebral, are
o lungime de 45 cm i se ntinde de la prima vertebr cervical -atlasul- pn la a doua vertebr
lombar. Superior se continu cu encefalul iar inferior se continu cu filum terminale pn la
nivelul coccisului.
Poziia mduvei n canalul medular variaz n funcie de micrile coloanei vertebrale, astfel
c n timpul flexiei coloanei vertebrale extremitatea inferioar a mduvei se ridic. De asemenea,
pentru c raportul de cretere dintre canalul vertebral i creterea mduvei spinrii este n favoarea
canalului medular, poziia mduvei n canalul medular variaz cu vrsta , de aceea mduva spinrii
capt progresiv o poziie ascendent n canalul vertebral. Ca urmare a acestei inegaliti de cretere
rdcinile nervilor spinali devin tot mai oblice, astfel c la adult rdcinile nervoase lombare i
sacrale devin aproape verticale, pentru a iei prin foramenele intervertebrale. Aceste rdcini au
fost denumite la un loc-coada de cal.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
74
Configuratie externa. Mduva spinrii are forma unui cilindru turtit antero-posterior, care
prezint la nivel cervical i lombar dou umflturi denumite intumescene. Acestea corespund
fixrii marilor nervi care servesc inervaia membrului superior respectiva membrului inferior.
Prezinta fee anterioare, posterioare i laterale, brzdate de fisuri sau anuri. Pe faa anterioar se
gsete fisura median anterioar cu o adncime de 3mm, iar pe faa posterioar se afl anul
median posterior a crui adncime descrete pe msur ce coboar.
ntre feele anterioar, posterioar i feele laterale se gsesc anurile antero-laterale
respective postero-laterale. aurile postero-laterale reprezint locul patrunderii rdcinii
posterioare a nervului spinal, i delimiteaz cu anul posterior, n substana alb a mduvei,
cordonul alb posterior, care la rndul su este subimpartit n regiunea cervical n dou fascicule -
gracilis i cuneat ( GOLL i BURDACH).
anul antero-lateral este reprezentat de locul cel mai lateral prin care ies rdcinile
anterioare ale nervilor spinali, pentru c acestea ies sub forma unor fascicule -mnunchiuri.
Poriunea cuprins ntre acest reper i fisura median anterioar reprezint cordonul alb anterior.
ntre cordonul alb anterior i cordonul alb posterior se afl cordonul alb lateral.
























Figura 2.30. Maduva spinarii configuratie externa. A. Vedere anterioara. B. Vedere
posterioara


Configuratie interna. Structura intern a mduvei spinrii este reprezentat de substana
alb i substan cenuie, n ambele aflndu-se o reea de celule gliale.
A. Substana cenuie - se gsete n interior sub forma unei coloane, care pe seciune
transversal are aspectul literei H. Este mprit n cornul anterior, posterior i lateral. Structural
substana cenuie este format din celule nervoase, celule gliale i fibre nervoase. Celulele
nervoase se mpart din punct de vedere funcional n:
x celule motorii cu dimensiuni mari, aflate n cornul anterior, al cror axon trece prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal.

Intumescenta
cervicala
Regiunea cervicodorsala Regiunea lombosacrata
Intumescenta
lombara
Regiunea cervicodorsala Regiunea lombosacrata
Fisura
mediana
anterioara
Sant median
posterior
Coada de cal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
74
Configuratie externa. Mduva spinrii are forma unui cilindru turtit antero-posterior, care
prezint la nivel cervical i lombar dou umflturi denumite intumescene. Acestea corespund
fixrii marilor nervi care servesc inervaia membrului superior respectiva membrului inferior.
Prezinta fee anterioare, posterioare i laterale, brzdate de fisuri sau anuri. Pe faa anterioar se
gsete fisura median anterioar cu o adncime de 3mm, iar pe faa posterioar se afl anul
median posterior a crui adncime descrete pe msur ce coboar.
ntre feele anterioar, posterioar i feele laterale se gsesc anurile antero-laterale
respective postero-laterale. aurile postero-laterale reprezint locul patrunderii rdcinii
posterioare a nervului spinal, i delimiteaz cu anul posterior, n substana alb a mduvei,
cordonul alb posterior, care la rndul su este subimpartit n regiunea cervical n dou fascicule -
gracilis i cuneat ( GOLL i BURDACH).
anul antero-lateral este reprezentat de locul cel mai lateral prin care ies rdcinile
anterioare ale nervilor spinali, pentru c acestea ies sub forma unor fascicule -mnunchiuri.
Poriunea cuprins ntre acest reper i fisura median anterioar reprezint cordonul alb anterior.
ntre cordonul alb anterior i cordonul alb posterior se afl cordonul alb lateral.
























Figura 2.30. Maduva spinarii configuratie externa. A. Vedere anterioara. B. Vedere
posterioara


Configuratie interna. Structura intern a mduvei spinrii este reprezentat de substana
alb i substan cenuie, n ambele aflndu-se o reea de celule gliale.
A. Substana cenuie - se gsete n interior sub forma unei coloane, care pe seciune
transversal are aspectul literei H. Este mprit n cornul anterior, posterior i lateral. Structural
substana cenuie este format din celule nervoase, celule gliale i fibre nervoase. Celulele
nervoase se mpart din punct de vedere funcional n:
x celule motorii cu dimensiuni mari, aflate n cornul anterior, al cror axon trece prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal.

Intumescenta
cervicala
Regiunea cervicodorsala Regiunea lombosacrata
Intumescenta
lombara
Regiunea cervicodorsala Regiunea lombosacrata
Fisura
mediana
anterioara
Sant median
posterior
Coada de cal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
75
x celule motorii cu dimensiuni mici; se gsesc n cornul lateral, partea anterioar i axonii
lor se unesc cu rdcinile nervoase anterioare ale nervului spinal i ajung n lanul
ganglionar simpatic, pentru ca apoi s inerveze musculatura visceral.
x celule tip Golgi I; se gsesc n cornul posterior, iar axonii lor ajung n substana alb avnd
apoi traseu ascendent.
x celule mici din coloana posterioar, tip Golgi II ai cror axoni sunt scuri, se numesc
neuroni segmentali. O parte din axonii lor traverseaz substana alb i se termin n
substana cenuie de partea opus, formnd astfel comisura alb.

Aceasta clasificare a celulelor nervoase n celule radiculare, cordonale i Golgi tip II este
realizata n funcie de traseul axonului (Latarjet). Axonul celulelor radiculare intr n rdcinile
nervului spinal, axonul celulelor cordonale rmane n cordoanele de substan alb, iar axonul
celulelor Golgi II nu are mielin i rmne n substana cenuie.
Celule radiculare anterioare axonul rdcinile anterioare ale nervului spinal
Celule radiculare posterioare axonul rdcinile posterioare ale nervului spinal
Celule cordonale omolateral axonul substana alb de aceeai parte
Celule cordonale heterolaterale axonul substana alb de partea opus
Celule cordonale bilaterale axonul substana alb de aceeai parte i partea opus
Celule Golgi tip II omolaterale axonul substana cenuie de aceeai parte
Celule Golgi tipII eterolaterale axonul substana cenuie de partea opus

Cornul anterior prezint o baz i un cap. Celule nervoase de la acest nivel se mpart n trei
grupuri: grupul antero-medial ; grupul postero-medial - dezvoltat n regiunea cervical i lombar;
grupul antero-lateral i postero-lateral mai dezvoltate n regiunea lombar i primele trei segmente
sacrale. Din punct de vedere funcional aceti neuroni sunt neuroni motori, care primesc multiple
impulsuri nervoase de la nivel cortical, pe care le transmit efectorilor , realizndu-se controlul
idiomotor asupra musculaturii. Aceleai celule sunt integrate ntr-o serie de reflexe, atunci cnd sunt
puse n legtur cu celulele cornului posterior, asigurnd totodat i tonusul muscular. Ieiea de sub
controlul celulelor corticale determin degenerarea muscular cu atrofie muscular.
Cornul lateral cuprinde neuroni vegetativi de la nivel toracal la primul segment lombar i
reaparitie la segmentele II,III,IV sacrale. n regiunea cervical axonii acestor neuroni ies prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal i se opresc n lanul ganglionar simpatic distribuindu-se
glandelor i cordului. n poriunea sacral alctuiesc nervii splahnici formnd parasimpaticul sacral.
Cornul posterior este format din celule de dimensiuni mijlocii i axonii lor trec n partea
periferic a cordonului lateral i apoi urc formnd fascicule n substana alb. Neuronii cornului
posterior sunt neuroni senzitivi cae primesc impulsuri nervoase de la receptorii periferici prin
rdcina posterioar a nervului spinal.
B. Substana alb- se gsete n jurul substanei cenuii, i este format din fibre nervoase
mielinice, organizate sub forma de cordoane: anterior, lateral i posterior. Fasciculele componente
ale acestor cordoane au traiect transversal, formnd fibrele comisurale; traiect ascendent sau
descendent; traiect cuprins ntre diferite segmente ale mduvei spinrii - fibre intersegmentare sau
de asociaie.
a) Cordonul anterior- este format din :
- fascicule descendente, ce i au originea n celulele motorii ale emisferei cerebrale, care trec pe
msur ce coboar, la nivelul comisurii albe, pe partea opus, terminndu-se n neuronii motori din
cornul anterior opus emisferei din care au originea fibrele. Aceste fascicule se numesc fascicule
cerebro-spinale anterioare (piramidale directe). Al doilea fascicul descendent cu originea n
nuclei vestibulari, dar cu traiect prin corodonul anterior este fasciculul vestibulo-spinal ; servete
controlul echilibrului.
- fascicule ascendente reprezentate de fasciculele spinotalamice anterioare, care deservesc
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
75
x celule motorii cu dimensiuni mici; se gsesc n cornul lateral, partea anterioar i axonii
lor se unesc cu rdcinile nervoase anterioare ale nervului spinal i ajung n lanul
ganglionar simpatic, pentru ca apoi s inerveze musculatura visceral.
x celule tip Golgi I; se gsesc n cornul posterior, iar axonii lor ajung n substana alb avnd
apoi traseu ascendent.
x celule mici din coloana posterioar, tip Golgi II ai cror axoni sunt scuri, se numesc
neuroni segmentali. O parte din axonii lor traverseaz substana alb i se termin n
substana cenuie de partea opus, formnd astfel comisura alb.

Aceasta clasificare a celulelor nervoase n celule radiculare, cordonale i Golgi tip II este
realizata n funcie de traseul axonului (Latarjet). Axonul celulelor radiculare intr n rdcinile
nervului spinal, axonul celulelor cordonale rmane n cordoanele de substan alb, iar axonul
celulelor Golgi II nu are mielin i rmne n substana cenuie.
Celule radiculare anterioare axonul rdcinile anterioare ale nervului spinal
Celule radiculare posterioare axonul rdcinile posterioare ale nervului spinal
Celule cordonale omolateral axonul substana alb de aceeai parte
Celule cordonale heterolaterale axonul substana alb de partea opus
Celule cordonale bilaterale axonul substana alb de aceeai parte i partea opus
Celule Golgi tip II omolaterale axonul substana cenuie de aceeai parte
Celule Golgi tipII eterolaterale axonul substana cenuie de partea opus

Cornul anterior prezint o baz i un cap. Celule nervoase de la acest nivel se mpart n trei
grupuri: grupul antero-medial ; grupul postero-medial - dezvoltat n regiunea cervical i lombar;
grupul antero-lateral i postero-lateral mai dezvoltate n regiunea lombar i primele trei segmente
sacrale. Din punct de vedere funcional aceti neuroni sunt neuroni motori, care primesc multiple
impulsuri nervoase de la nivel cortical, pe care le transmit efectorilor , realizndu-se controlul
idiomotor asupra musculaturii. Aceleai celule sunt integrate ntr-o serie de reflexe, atunci cnd sunt
puse n legtur cu celulele cornului posterior, asigurnd totodat i tonusul muscular. Ieiea de sub
controlul celulelor corticale determin degenerarea muscular cu atrofie muscular.
Cornul lateral cuprinde neuroni vegetativi de la nivel toracal la primul segment lombar i
reaparitie la segmentele II,III,IV sacrale. n regiunea cervical axonii acestor neuroni ies prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal i se opresc n lanul ganglionar simpatic distribuindu-se
glandelor i cordului. n poriunea sacral alctuiesc nervii splahnici formnd parasimpaticul sacral.
Cornul posterior este format din celule de dimensiuni mijlocii i axonii lor trec n partea
periferic a cordonului lateral i apoi urc formnd fascicule n substana alb. Neuronii cornului
posterior sunt neuroni senzitivi cae primesc impulsuri nervoase de la receptorii periferici prin
rdcina posterioar a nervului spinal.
B. Substana alb- se gsete n jurul substanei cenuii, i este format din fibre nervoase
mielinice, organizate sub forma de cordoane: anterior, lateral i posterior. Fasciculele componente
ale acestor cordoane au traiect transversal, formnd fibrele comisurale; traiect ascendent sau
descendent; traiect cuprins ntre diferite segmente ale mduvei spinrii - fibre intersegmentare sau
de asociaie.
a) Cordonul anterior- este format din :
- fascicule descendente, ce i au originea n celulele motorii ale emisferei cerebrale, care trec pe
msur ce coboar, la nivelul comisurii albe, pe partea opus, terminndu-se n neuronii motori din
cornul anterior opus emisferei din care au originea fibrele. Aceste fascicule se numesc fascicule
cerebro-spinale anterioare (piramidale directe). Al doilea fascicul descendent cu originea n
nuclei vestibulari, dar cu traiect prin corodonul anterior este fasciculul vestibulo-spinal ; servete
controlul echilibrului.
- fascicule ascendente reprezentate de fasciculele spinotalamice anterioare, care deservesc
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
76
sensibilitatea tactil grosier; au origine n neuronii cornului posterior, axonii acestor neuroni urc
apoi dou sau trei segmente medulare prin cordonul posterior, traverseaz comisura alb anterioar
i trec n cordonul anterior de partea opus.
b) Cordonul lateral- conine fibre motorii care aparin motilitii voluntare i involuntare.
Fascicule descendente :
- Tracturile cerebrospinale laterale sau piramidal ncruciat au originea n emisfera
cerebral, iar la nivelul bulbului trec n cordonul lateral opus emisferei de la care au plecat,
cobornd apoi prin cordonul lateral medular i se termin n substana cenuie a cornului anterior.
- Tracturile rubro-spinale- au origine n nucleul rou din mezencefal, traiect descendent prin
cordonul lateral i fac sinaps cu neuronii motori din cornul anterior. Astfel aceti neuroni se afl
sub controlul cerebelului i a nucleilor bazali, primul intervenind n controlul sinergic iar nucleii
bazali n realizarea cordonrii.
- Tracturile tecto-spinale au originea n coliculii cvadrigemeni superiori de partea opus i se
termin n cornul anterior. Particip la realizarea reflexelor vizuale.
- Tracturile olivo-spinale se mai numesc tracturi bulbo-spinale, cu originea n apropierea
nucleului olivar din bulb. Rolul lor nu este nc bine precizat.
Fascicule ascendente :
- Tracturile spinocerebeloase anterioare pornesc din cornul posterior al mduvei lombare i
au traiect ascendent prin cordonul lateral, ajungnd la nivelul punii, apoi prin pedunculuii
cerebeloi superiori la cerebel.
- Tracturile spinocerebeloase posterioare se numesc astfel pentru c se afl n poriunea
posterioar a cordonului lateral. Are originea n neuronii din cornul posterior al mduvei lombare i
are traiect ascendent ajungnd la cerebel prin intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori.
Tracturile spinocerebeloase reprezint o legtur important ntre mduva spinrii i cerebel,
prin care se asigur aferenele prin care se realizeaz tonusul muscular i controlul sinergic n
micrile voluntare.
- Tracturile spinotalamice laterale sunt formate din axonii neuronilor din coarnele
posterioare, care trec n cordonul lateral opus i au traseu ascendent ajungnd la cortexul cerebral
dup ce fac sinaps n talamus.
n afara acestor tracturi ascendente n cordonul lateral mai exist tracturile spino-tectale
care se opresc n mezencefal la nivelul coliculilor cvadrigemeni superiori, participnd la realizarea
reflexelor spino-vizuale, care asigur micarea capului i ochilor n direcia stimulului; tracturile
postero-laterale de importan minim n transmiterea sensibilitii dureroase i termice; tracturile
intersegmentare care fac legtura dintre diferite segmente ale mduvei spinrii, considerate din
punct de vedere funcional ca o cale accesorie de transmitere a sensibilitii exteroceptive cu
posibilitatea utilizarii n recuperarea sensibilitii.
c)Cordonul posterior este format din tracturi ascendente care deservesc sensibilitatea i
tracturi descendente care apar sub forma unor fascicule scurte intersegmentare.
Fasciculele ascendente
Sunt reprezentate de fasciculele Goll i Burdach desprite de septul intermediar posterior.
Fibrele care intr n alctuirea fasciculului Goll provin din rdcinile posterioare ale nervilor
spinali din segmentele lombare, sacrale i coccigiene, care intr n mduv prin anul postero-
lateral i apoi au traseu ascendent prin cordonul posterior al mduvei.
Fasciculul Burdach are fibre cu originea n segmentele toracale superioare i cervicale, ale
nervilor spinali-rdcinile posterioare ale acestora, i apoi urc prin cordonul posterior medular.
Ambele fascicule se opresc n nuclei bulbari Goll i Burdach, i conduc sensibilitatea tactil
epicritic i sensibilitatea proprioceptiv contient.
Fasciculele descendente
Dei mai puin cunoscute, n cordonul posterior al mduvei spinrii exist fascicule
descendente care conin fibre situate la diverse nivele, apar pe nivele scurte sub forma unor
fascicule scurte care alctuiesc tracturi n regiunea toracal.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
76
sensibilitatea tactil grosier; au origine n neuronii cornului posterior, axonii acestor neuroni urc
apoi dou sau trei segmente medulare prin cordonul posterior, traverseaz comisura alb anterioar
i trec n cordonul anterior de partea opus.
b) Cordonul lateral- conine fibre motorii care aparin motilitii voluntare i involuntare.
Fascicule descendente :
- Tracturile cerebrospinale laterale sau piramidal ncruciat au originea n emisfera
cerebral, iar la nivelul bulbului trec n cordonul lateral opus emisferei de la care au plecat,
cobornd apoi prin cordonul lateral medular i se termin n substana cenuie a cornului anterior.
- Tracturile rubro-spinale- au origine n nucleul rou din mezencefal, traiect descendent prin
cordonul lateral i fac sinaps cu neuronii motori din cornul anterior. Astfel aceti neuroni se afl
sub controlul cerebelului i a nucleilor bazali, primul intervenind n controlul sinergic iar nucleii
bazali n realizarea cordonrii.
- Tracturile tecto-spinale au originea n coliculii cvadrigemeni superiori de partea opus i se
termin n cornul anterior. Particip la realizarea reflexelor vizuale.
- Tracturile olivo-spinale se mai numesc tracturi bulbo-spinale, cu originea n apropierea
nucleului olivar din bulb. Rolul lor nu este nc bine precizat.
Fascicule ascendente :
- Tracturile spinocerebeloase anterioare pornesc din cornul posterior al mduvei lombare i
au traiect ascendent prin cordonul lateral, ajungnd la nivelul punii, apoi prin pedunculuii
cerebeloi superiori la cerebel.
- Tracturile spinocerebeloase posterioare se numesc astfel pentru c se afl n poriunea
posterioar a cordonului lateral. Are originea n neuronii din cornul posterior al mduvei lombare i
are traiect ascendent ajungnd la cerebel prin intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori.
Tracturile spinocerebeloase reprezint o legtur important ntre mduva spinrii i cerebel,
prin care se asigur aferenele prin care se realizeaz tonusul muscular i controlul sinergic n
micrile voluntare.
- Tracturile spinotalamice laterale sunt formate din axonii neuronilor din coarnele
posterioare, care trec n cordonul lateral opus i au traseu ascendent ajungnd la cortexul cerebral
dup ce fac sinaps n talamus.
n afara acestor tracturi ascendente n cordonul lateral mai exist tracturile spino-tectale
care se opresc n mezencefal la nivelul coliculilor cvadrigemeni superiori, participnd la realizarea
reflexelor spino-vizuale, care asigur micarea capului i ochilor n direcia stimulului; tracturile
postero-laterale de importan minim n transmiterea sensibilitii dureroase i termice; tracturile
intersegmentare care fac legtura dintre diferite segmente ale mduvei spinrii, considerate din
punct de vedere funcional ca o cale accesorie de transmitere a sensibilitii exteroceptive cu
posibilitatea utilizarii n recuperarea sensibilitii.
c)Cordonul posterior este format din tracturi ascendente care deservesc sensibilitatea i
tracturi descendente care apar sub forma unor fascicule scurte intersegmentare.
Fasciculele ascendente
Sunt reprezentate de fasciculele Goll i Burdach desprite de septul intermediar posterior.
Fibrele care intr n alctuirea fasciculului Goll provin din rdcinile posterioare ale nervilor
spinali din segmentele lombare, sacrale i coccigiene, care intr n mduv prin anul postero-
lateral i apoi au traseu ascendent prin cordonul posterior al mduvei.
Fasciculul Burdach are fibre cu originea n segmentele toracale superioare i cervicale, ale
nervilor spinali-rdcinile posterioare ale acestora, i apoi urc prin cordonul posterior medular.
Ambele fascicule se opresc n nuclei bulbari Goll i Burdach, i conduc sensibilitatea tactil
epicritic i sensibilitatea proprioceptiv contient.
Fasciculele descendente
Dei mai puin cunoscute, n cordonul posterior al mduvei spinrii exist fascicule
descendente care conin fibre situate la diverse nivele, apar pe nivele scurte sub forma unor
fascicule scurte care alctuiesc tracturi n regiunea toracal.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
77



















































Figura 2.31. Maduva spinarii privire de ansamblu
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
77



















































Figura 2.31. Maduva spinarii privire de ansamblu
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
78



















































Figura 2.32. Caile medulare
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
78



















































Figura 2.32. Caile medulare
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
79
NERVUL SPINAL

Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric, fiind situai de o
parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor somatice succesive corespunztoare
metameric.
Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrate i
o pereche coccigian.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos
(din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o rdcin
dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag
ntre ele, de fiecare parte a mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului
(MIOTOM), elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I
elemente viscerale (VISCEROTOM).
Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o singur rdcin
dorsal.
S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la suprafaa corpului este
transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul fibrelor senzitive (dendritele neuronului din
ganglionul spinal) n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian
(axonii aceluiai neuron), merge direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul
anterior. Pe cale axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i
ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular.
Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale (metamerice) descrise
anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular sau
visceral va determina apariia unui semn sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element
al acestui metamer prin circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale.
Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice care cuprind
colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebro-laterale i o reea de
interneuroni nevraxici foarte bogat.
Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna decalaje ntre
originea i terminarea arcului reflex.
Fibrele radiculare care vin de la mduva spinrii se bifurc n zona proeminenelor i trimit
colaterale celor 7 segmente supraaiacente i celor 3 subiacente (deci o rdcin stimuleaz 10
segmente spinale); de fiecare parte a nevraxului se gsesc trunchiuri simpatice vertebro-laterale care
determin un decalaj al fibrelor nervoase (o fibr autonom cu originea n dermatomul C7 se poate
termina n segmentele spinale C7, C8, T1-T4). De asemeni un dermatom i un miotom aparinnd
aceluiai segment nu sunt situate neaprat la acelai nivel topografic. De exemplu muchii centurii
scapulare chiar dac sunt localizate la nivel toracic sunt inervai de fibre cervicale (pectoral mare
C5-C8; dorsal mare C6-C8).
Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini, trunchi i ramuri
terminale.
Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente:
- fibre mielinice groase (8-14 P) care reprezint axonii motoneuronilor alfa
- fibre mielinice mijlocii (3-8 P) care sunt axonii motoneuronilor gama
- fibre mielinice subiri (sub 3 P) reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine
n coarnele intermediare.
Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul spinal i este
format din fibre aferente mielinice i amielinice
Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat superficial), iar un
grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund visceral). Aceasta explic
fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care acompaniaz diferitele afeciuni viscerale,
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
79
NERVUL SPINAL

Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric, fiind situai de o
parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor somatice succesive corespunztoare
metameric.
Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrate i
o pereche coccigian.
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos
(din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o rdcin
dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag
ntre ele, de fiecare parte a mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului
(MIOTOM), elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I
elemente viscerale (VISCEROTOM).
Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o singur rdcin
dorsal.
S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la suprafaa corpului este
transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul fibrelor senzitive (dendritele neuronului din
ganglionul spinal) n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian
(axonii aceluiai neuron), merge direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul
anterior. Pe cale axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i
ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular.
Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale (metamerice) descrise
anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular sau
visceral va determina apariia unui semn sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element
al acestui metamer prin circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale.
Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice care cuprind
colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebro-laterale i o reea de
interneuroni nevraxici foarte bogat.
Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna decalaje ntre
originea i terminarea arcului reflex.
Fibrele radiculare care vin de la mduva spinrii se bifurc n zona proeminenelor i trimit
colaterale celor 7 segmente supraaiacente i celor 3 subiacente (deci o rdcin stimuleaz 10
segmente spinale); de fiecare parte a nevraxului se gsesc trunchiuri simpatice vertebro-laterale care
determin un decalaj al fibrelor nervoase (o fibr autonom cu originea n dermatomul C7 se poate
termina n segmentele spinale C7, C8, T1-T4). De asemeni un dermatom i un miotom aparinnd
aceluiai segment nu sunt situate neaprat la acelai nivel topografic. De exemplu muchii centurii
scapulare chiar dac sunt localizate la nivel toracic sunt inervai de fibre cervicale (pectoral mare
C5-C8; dorsal mare C6-C8).
Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini, trunchi i ramuri
terminale.
Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente:
- fibre mielinice groase (8-14 P) care reprezint axonii motoneuronilor alfa
- fibre mielinice mijlocii (3-8 P) care sunt axonii motoneuronilor gama
- fibre mielinice subiri (sub 3 P) reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine
n coarnele intermediare.
Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul spinal i este
format din fibre aferente mielinice i amielinice
Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat superficial), iar un
grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund visceral). Aceasta explic
fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care acompaniaz diferitele afeciuni viscerale,
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
80
faptul datorndu-se conexiunilor centrale care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali.
Datorit acestui fapt topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia
semnele obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n mduv
a segmentelor sensibilitii viscerale.


































Zonele de inervaie ale tegumentelor (dermatoamele) sunt foarte bine precizate la ora
actual.
n ceea ce privete enteromeria este necesar s amintim c ramurile splahnice ale
ganglionilor ortosimpatici realizeaz plexuri. Existena unor legturi n nevrax cu anumite
mielomere explic prezena reflexelor viscerocutanate (sau viscero-musculo-cutanate) caracterizate
prin hiperalgezie n zonele dermatomerice ale leziunilor viscerale metamerice. De asemeni, este
explicat influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajul reflex sau acupuncturii n
diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Un segment care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i
algice (hipersensibilitate, modificri ale tensiunii tisulare, tulburri vasomotorii, hipersudoraie,
etc.) prezint la nivelul cornului posterior un aa numit scmp de iritaies, adic o stare de excitaie
subliminar gata s reacioneze la cea mai mic stimulare suplimentar. Explicaia const n
stimularea nervilor viscerali (fibrele aferente ale sensibilitii dureroase) care provin de la organul
Figura 2.33. Structura nervului spinal.
Ganglion
spinal
Ramura
posterioara

Ramura
anterioara
Ramura
comunicanta
alba
Ramura comunicanta
cenusie
Radacina anterioara
Radacina
posterioara
Trunchiul n.
spinal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
80
faptul datorndu-se conexiunilor centrale care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali.
Datorit acestui fapt topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia
semnele obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n mduv
a segmentelor sensibilitii viscerale.


































Zonele de inervaie ale tegumentelor (dermatoamele) sunt foarte bine precizate la ora
actual.
n ceea ce privete enteromeria este necesar s amintim c ramurile splahnice ale
ganglionilor ortosimpatici realizeaz plexuri. Existena unor legturi n nevrax cu anumite
mielomere explic prezena reflexelor viscerocutanate (sau viscero-musculo-cutanate) caracterizate
prin hiperalgezie n zonele dermatomerice ale leziunilor viscerale metamerice. De asemeni, este
explicat influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajul reflex sau acupuncturii n
diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Un segment care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i
algice (hipersensibilitate, modificri ale tensiunii tisulare, tulburri vasomotorii, hipersudoraie,
etc.) prezint la nivelul cornului posterior un aa numit scmp de iritaies, adic o stare de excitaie
subliminar gata s reacioneze la cea mai mic stimulare suplimentar. Explicaia const n
stimularea nervilor viscerali (fibrele aferente ale sensibilitii dureroase) care provin de la organul
Figura 2.33. Structura nervului spinal.
Ganglion
spinal
Ramura
posterioara

Ramura
anterioara
Ramura
comunicanta
alba
Ramura comunicanta
cenusie
Radacina anterioara
Radacina
posterioara
Trunchiul n.
spinal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
81
bolnav situate n acelai segment i cu originea n acelai corn posterior al mduvei spinrii. La
acest nivel al mduvei se produce o convergen a tuturor fibrelor sensibilitii dureroase a
segmentului att a celor care vin de la periferie, ct i a celor care vin de la organul bolnav;
rspunsul la iritaia viscerogen (durerea) va fi resimit de subiect la nivelul tegumentului deoarece
impulsurile nscute n regiunile superficiale tegumentare sunt foarte numeroase, organizarea
senzitiv este mai perfecionat i experiena individului i d acestuia posibiliti mai mari de
percepie la nivelul tegumentelor

Figura 2.34. Succesiunea dermatoamelor i corespondena acestora cu nervii spinali; (a) vedere
anterioara; (b) vedere posterioara.

Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal, nivel de la care
nervul spinal reprezint un nerv mixt (fibre motorii, senzitive i vegetative, preganglionare i
postganglionare). Imediat dup ieirea lui din foramenul de conjugare se desprinde o ramur
recurent (ramura spinovertebral Luschka) care reptrunde n canal. Trunchiul se desface apoi n
dou ramuri terminale, de asemeni mixte - ramura anterioar i posterioar; emite i ramuri
comunicante i meningeale.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
81
bolnav situate n acelai segment i cu originea n acelai corn posterior al mduvei spinrii. La
acest nivel al mduvei se produce o convergen a tuturor fibrelor sensibilitii dureroase a
segmentului att a celor care vin de la periferie, ct i a celor care vin de la organul bolnav;
rspunsul la iritaia viscerogen (durerea) va fi resimit de subiect la nivelul tegumentului deoarece
impulsurile nscute n regiunile superficiale tegumentare sunt foarte numeroase, organizarea
senzitiv este mai perfecionat i experiena individului i d acestuia posibiliti mai mari de
percepie la nivelul tegumentelor

Figura 2.34. Succesiunea dermatoamelor i corespondena acestora cu nervii spinali; (a) vedere
anterioara; (b) vedere posterioara.

Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal, nivel de la care
nervul spinal reprezint un nerv mixt (fibre motorii, senzitive i vegetative, preganglionare i
postganglionare). Imediat dup ieirea lui din foramenul de conjugare se desprinde o ramur
recurent (ramura spinovertebral Luschka) care reptrunde n canal. Trunchiul se desface apoi n
dou ramuri terminale, de asemeni mixte - ramura anterioar i posterioar; emite i ramuri
comunicante i meningeale.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
82


Figura 2.35. Diagrama ariilor cutanate de proiecie a durerii viscerale; a) vedere anterioar; b) vedere
posterioar.
.
Ramurile posterioare (dorsale) i pstreaz dispoziia segmentar i se distribuie muchilor
posteriori ai capului i gtului, muchilor autohtoni ai anurilor vertebrale din regiunea toracal,
lombar, sacral. Asigur sensibilitatea regiunii dorsale a trunchiului pe un cmp median de la
vertex la coccige. Aceste ramuri nu se anastomozeaz pentru a forma plexuri, cu excepia nervului
suboccipital i a unor ramuri ale lui C2 i C3 ce realizeaz plexul cervical posterior (Cruveilhier).
Ramurile anterioare (ventrale), cu excepia celor din regiunea toracal, formeaz plexuri
nervoase. Consecina acestei distribuii const n faptul c diferite formaiuni (muchi, oase,
articulaii, viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri provenind din mai muli nervi spinali. Se
pare c aceasta ar fi consecina unor schimbri de poziie ce se petrec n diferite regiuni i organe n
timpul dezvoltrii. Ramurile anterioare se distribuie la muchii i tegumentul regiunilor antero-
laterale ale gtului, trunchiului i extremitilor. Se delimiteaz astfel 5 plexuri:
- plexul cervical, format din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi cervicali (C1-C4)
- plexul brahial, alctuit din ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi cervicali (C5-C8) i ale
primului toracal (T1)
- plexul lombar, constituit din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi lombari (L1-L4) i
filete nervoase din T12
- plexul sacrat format din ramurile anterioare ale celui de-al cincilea lombar (L5) i a
primilor 4 nervi sacrai (S1-S4)
- plexul coccigian la formarea cruia particip prin ramurile lor anterioare ultimii 2 nervi
sacrai (S3-S4) i nervul coccigian.
Ficat,
colecist
Plaman, diafragm

Inima

Stomac

Pancreas

Ovar

Colon

Rinichi

Vezica
urinara


Ficat, colecist


Intestin
subtire

Apendice
Ureter
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
82


Figura 2.35. Diagrama ariilor cutanate de proiecie a durerii viscerale; a) vedere anterioar; b) vedere
posterioar.
.
Ramurile posterioare (dorsale) i pstreaz dispoziia segmentar i se distribuie muchilor
posteriori ai capului i gtului, muchilor autohtoni ai anurilor vertebrale din regiunea toracal,
lombar, sacral. Asigur sensibilitatea regiunii dorsale a trunchiului pe un cmp median de la
vertex la coccige. Aceste ramuri nu se anastomozeaz pentru a forma plexuri, cu excepia nervului
suboccipital i a unor ramuri ale lui C2 i C3 ce realizeaz plexul cervical posterior (Cruveilhier).
Ramurile anterioare (ventrale), cu excepia celor din regiunea toracal, formeaz plexuri
nervoase. Consecina acestei distribuii const n faptul c diferite formaiuni (muchi, oase,
articulaii, viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri provenind din mai muli nervi spinali. Se
pare c aceasta ar fi consecina unor schimbri de poziie ce se petrec n diferite regiuni i organe n
timpul dezvoltrii. Ramurile anterioare se distribuie la muchii i tegumentul regiunilor antero-
laterale ale gtului, trunchiului i extremitilor. Se delimiteaz astfel 5 plexuri:
- plexul cervical, format din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi cervicali (C1-C4)
- plexul brahial, alctuit din ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi cervicali (C5-C8) i ale
primului toracal (T1)
- plexul lombar, constituit din ramurile anterioare ale primilor 4 nervi lombari (L1-L4) i
filete nervoase din T12
- plexul sacrat format din ramurile anterioare ale celui de-al cincilea lombar (L5) i a
primilor 4 nervi sacrai (S1-S4)
- plexul coccigian la formarea cruia particip prin ramurile lor anterioare ultimii 2 nervi
sacrai (S3-S4) i nervul coccigian.
Ficat,
colecist
Plaman, diafragm

Inima

Stomac

Pancreas

Ovar

Colon

Rinichi

Vezica
urinara


Ficat, colecist


Intestin
subtire

Apendice
Ureter
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
83
Ramurile anterioare ale nervilor toracali (cu excepia primului) nu formeaz plexuri; sub
denumirea de nervi intercostali ei merg izolat la peretele toracelui.







Plex cervical
Plex lombar
Plex brahial
n. axilar

n. musculocutanat

n. ulnar

n. radial
n. median
Plex sacrat
n. femural
n. sciatic




n. tibial

n. peronier comun




n. peronier profund

n. peronier superficial

Figura 2.36. A. Plexuri nervoase spinale ; B. Nervi intercostali
B
A
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
83
Ramurile anterioare ale nervilor toracali (cu excepia primului) nu formeaz plexuri; sub
denumirea de nervi intercostali ei merg izolat la peretele toracelui.







Plex cervical
Plex lombar
Plex brahial
n. axilar

n. musculocutanat

n. ulnar

n. radial
n. median
Plex sacrat
n. femural
n. sciatic




n. tibial

n. peronier comun




n. peronier profund

n. peronier superficial

Figura 2.36. A. Plexuri nervoase spinale ; B. Nervi intercostali
B
A
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
84
1. PLEXUL CERVICAL (plexus cervicalis)
Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1-C4. Cu excepia primului, care d numai un
ram descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri (superioar i inferioar) ce se
anastomozeaz ntre ele formnd trei anse prevertebrale din care vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i ganglionii cervicali simpatici superior i
mijlociu.
Ramurile plexului sunt: - superficiale, cutanate
- profunde, motorii.
Ramurile superficiale asigur sensibilitatea teritoriilor cutanate ale gtului.
Includ: - nervul transvers al gtului pentru regiunea antero-lateral a gtului
-nervul auricular mare pentru regiunea parotidian, mastoidian i partea posterioar
a pavilionului urechii
- nervul occipital mic pentru regiunea cefei
- nervii supraclaviculari pentru regiunea supraclavicular.
Aceste ramuri se reunesc la 1/2 a marginii posterioare a sternocleidomastoidianului (punctul
nervos al gtului al lui Erb) i de aici diverg spre teritoriile cutanate respective.
Ramurile profunde inerveaz urmtorii muchi:
- muchiul drept lateral i micul drept anterior
- muchiul marele drept anterior i lung al gtului
- muchiul ridictor al scapulei, muchii romboizi
- contribuie la inervaia muchilor sternocleidomastoidian i trapez
- muchiul diafragma prin nervul frenic (C3-C4).

2.PLEXUL BRAHIAL (plexus brachialis)
Este constituit din ramurile anterioare C5-C8 I T1.
C5-C6 se reunesc pentru a forma trunchiul primar superior (truncus superior).
C8-T1 formeaz trunchiul primar inferior (truncus inferior).
C7 formeaz trunchiul mijlociu (truncus medius).
Fiecare trunchi primar se divide ntr-un ram anterior i unul posterior; ramurile anterioare
ale trunchiurilor superior i mijlociu se unesc formnd fasciculul lateral avnd ca ramuri terminale
nervul musculocutanat i nervul median (rdcina lateral).
Ramurile anterioare ale trunchiului inferior formeaz fasciculul medial cu ramuri terminale
nervul ulnar, nervul median (rdcina medial), nervul cutanat brahial medial i cutanat
antebrahial medial.
Toate ramurile posterioare se unesc pentru a forma fasciculul posterior cu ramuri terminale
nervul axilar i nervul radial.
Plexul are raporturi importante cu muchii scaleni, artera subclavie; l regsim n regiunea
supraclavicular (trunchiurile primare), subclavicular (fasciculele) i axilar (nervii).
El poate fi lezat printr-un traumatism sau comprimat de un calus osos, de un bloc fibros
cicatriceal, de o tumor, hematom. De asemeni, poate fi elongat printr-o traciune brutal efectuat
pe membrul superior.
Ramurile plexului brahial pot fi grupate n ramuri colaterale i terminale.
Ramurile colaterale se distribuie la muschii scaleni si majoritatea muschilor centurii scapulare dupa
cum urmeaza:
- nervul subclavicular pentru muschii subclavicular.
- nervii pectorali pentru muschiul pectoral mare si muschiul pectoral mic.
- nervul subscapular pentru muschiul subscapular si rotund mare.
- nervul toracal lung pentru muschiul dintat mare.
- nervul dorsal al scapulei pentru muschii romboizi.
- nervul suprascapular pentru muschii supra si infraspinos.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
84
1. PLEXUL CERVICAL (plexus cervicalis)
Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1-C4. Cu excepia primului, care d numai un
ram descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri (superioar i inferioar) ce se
anastomozeaz ntre ele formnd trei anse prevertebrale din care vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i ganglionii cervicali simpatici superior i
mijlociu.
Ramurile plexului sunt: - superficiale, cutanate
- profunde, motorii.
Ramurile superficiale asigur sensibilitatea teritoriilor cutanate ale gtului.
Includ: - nervul transvers al gtului pentru regiunea antero-lateral a gtului
-nervul auricular mare pentru regiunea parotidian, mastoidian i partea posterioar
a pavilionului urechii
- nervul occipital mic pentru regiunea cefei
- nervii supraclaviculari pentru regiunea supraclavicular.
Aceste ramuri se reunesc la 1/2 a marginii posterioare a sternocleidomastoidianului (punctul
nervos al gtului al lui Erb) i de aici diverg spre teritoriile cutanate respective.
Ramurile profunde inerveaz urmtorii muchi:
- muchiul drept lateral i micul drept anterior
- muchiul marele drept anterior i lung al gtului
- muchiul ridictor al scapulei, muchii romboizi
- contribuie la inervaia muchilor sternocleidomastoidian i trapez
- muchiul diafragma prin nervul frenic (C3-C4).

2.PLEXUL BRAHIAL (plexus brachialis)
Este constituit din ramurile anterioare C5-C8 I T1.
C5-C6 se reunesc pentru a forma trunchiul primar superior (truncus superior).
C8-T1 formeaz trunchiul primar inferior (truncus inferior).
C7 formeaz trunchiul mijlociu (truncus medius).
Fiecare trunchi primar se divide ntr-un ram anterior i unul posterior; ramurile anterioare
ale trunchiurilor superior i mijlociu se unesc formnd fasciculul lateral avnd ca ramuri terminale
nervul musculocutanat i nervul median (rdcina lateral).
Ramurile anterioare ale trunchiului inferior formeaz fasciculul medial cu ramuri terminale
nervul ulnar, nervul median (rdcina medial), nervul cutanat brahial medial i cutanat
antebrahial medial.
Toate ramurile posterioare se unesc pentru a forma fasciculul posterior cu ramuri terminale
nervul axilar i nervul radial.
Plexul are raporturi importante cu muchii scaleni, artera subclavie; l regsim n regiunea
supraclavicular (trunchiurile primare), subclavicular (fasciculele) i axilar (nervii).
El poate fi lezat printr-un traumatism sau comprimat de un calus osos, de un bloc fibros
cicatriceal, de o tumor, hematom. De asemeni, poate fi elongat printr-o traciune brutal efectuat
pe membrul superior.
Ramurile plexului brahial pot fi grupate n ramuri colaterale i terminale.
Ramurile colaterale se distribuie la muschii scaleni si majoritatea muschilor centurii scapulare dupa
cum urmeaza:
- nervul subclavicular pentru muschii subclavicular.
- nervii pectorali pentru muschiul pectoral mare si muschiul pectoral mic.
- nervul subscapular pentru muschiul subscapular si rotund mare.
- nervul toracal lung pentru muschiul dintat mare.
- nervul dorsal al scapulei pentru muschii romboizi.
- nervul suprascapular pentru muschii supra si infraspinos.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
85
Ramurile terminale se distribuie musculaturii membrului superior, fiind reprezentate de nervul
musculocutanat, median, ulnar (cubital), cutan antebrahial, cutan brahial, radial, axilar.

3. PLEXUL LOMBAR (plexus lumbalis)
Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu participarea unor filete nervoase din T12 i
L4.
Este situat n partea posterioar a muchiului psoas mare, naintea apofizelor transverse
lombare, deci poate fi afectat n fracturi ale rahisului, plgi penetrante.
D ramuri colaterale i terminale care la rndul lor sunt scurte i lungi. Ramurile colaterale
sunt reprezentate de nervul iliohipogastric, ilioinghinal, femurocutan, genitofemural cu teritoriu
motor reprezentat de muschii abdomenului si senzitiv de tegumentele fesei, regiune pubiana si
coapsa (antero-lateral). Ramurile terminale sunt nervul obturator si nervul femural cu teritoriu
motor muschii coapsei si senzitiv tegumentele coapsei si gambei (antero-medial).

4. PLEXUL SACRAL (plexus sacralis)
Este constituit prin fuziunea trunchiului lombosacrat (L4-L5) cu primele trei rdcini
sacrate. n plus, mai primete un ram de la S4 ce se anastomozeaz cu S5.
Unii autori mpart plexul n dou pri: plexul sacral propriu-zis (plexus ischiadicus) ce
cuprinde nervii ce se distribuie membrului inferior i bazinului i plexul ruinos (S2, S3, S4 -plexus
pudendohaemorhoidalis) din care pornesc nervii ce merg la perineu, organele genitale externe i
viscerele pelvine unde se anastomozeaz cu plexul hipogastric.
Prezint ramuri colaterale i un ram terminal (nervul ischiadic sau sciatic mare). Ramurile
colaterale includ nervi pentru muschiul sfincter ani si levator ani, muschii bazinului, gluteal
superior si inferior, nervul cutan posterior al coapsei.
Nervul sciatic mare se divide in 2 ramuri terminale: nervul tibial (sciatic popliteu intern) si
nervul fibular comun (sciatic popliteu extern).







E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
85
Ramurile terminale se distribuie musculaturii membrului superior, fiind reprezentate de nervul
musculocutanat, median, ulnar (cubital), cutan antebrahial, cutan brahial, radial, axilar.

3. PLEXUL LOMBAR (plexus lumbalis)
Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu participarea unor filete nervoase din T12 i
L4.
Este situat n partea posterioar a muchiului psoas mare, naintea apofizelor transverse
lombare, deci poate fi afectat n fracturi ale rahisului, plgi penetrante.
D ramuri colaterale i terminale care la rndul lor sunt scurte i lungi. Ramurile colaterale
sunt reprezentate de nervul iliohipogastric, ilioinghinal, femurocutan, genitofemural cu teritoriu
motor reprezentat de muschii abdomenului si senzitiv de tegumentele fesei, regiune pubiana si
coapsa (antero-lateral). Ramurile terminale sunt nervul obturator si nervul femural cu teritoriu
motor muschii coapsei si senzitiv tegumentele coapsei si gambei (antero-medial).

4. PLEXUL SACRAL (plexus sacralis)
Este constituit prin fuziunea trunchiului lombosacrat (L4-L5) cu primele trei rdcini
sacrate. n plus, mai primete un ram de la S4 ce se anastomozeaz cu S5.
Unii autori mpart plexul n dou pri: plexul sacral propriu-zis (plexus ischiadicus) ce
cuprinde nervii ce se distribuie membrului inferior i bazinului i plexul ruinos (S2, S3, S4 -plexus
pudendohaemorhoidalis) din care pornesc nervii ce merg la perineu, organele genitale externe i
viscerele pelvine unde se anastomozeaz cu plexul hipogastric.
Prezint ramuri colaterale i un ram terminal (nervul ischiadic sau sciatic mare). Ramurile
colaterale includ nervi pentru muschiul sfincter ani si levator ani, muschii bazinului, gluteal
superior si inferior, nervul cutan posterior al coapsei.
Nervul sciatic mare se divide in 2 ramuri terminale: nervul tibial (sciatic popliteu intern) si
nervul fibular comun (sciatic popliteu extern).









T
A
B
E
L

2
.
3
.

P
l
e
x
u
r
i

n
e
r
v
o
a
s
e

s
p
i
n
a
l
e

(
d
u
p


V
a
n

D
e

G
r
a
a
f
,

1
9
9
8
)

D
e
n
u
m
i
r
e

p
l
e
x

D
e
n
u
m
i
r
e

n
e
r
v

C
o
m
p
o
n
e
n
t


s
p
i
n
a
l


T
e
r
i
t
o
r
i
u

i
n
e
r
v
a
t


R
a
m
u
r
i

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l
e

c
u
t
a
n
a
t
e






o


n


C
E
R
V
I
C
A
L


p

R
a
m
u
r
i

p
r
o
f
u
n
d
e


o

m
o
t
o
r
i
i

o
c
c
i
p
i
t
a
l

m
i
c

a
u
r
i
c
u
l
a
r

m
a
r
e


t
r
a
n
s
v
e
r
s

a
l

g

t
u
l
u
i

s
u
p
r
a
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r


a
n
s
a

c
e
r
v
i
c
a
l
i
s

d
.
a
n
t
e
r
i
o
a
r

d
.
p
o
s
t
e
r
i
o
a
r

f
r
e
n
i
c

r
a
m
u
r
i

s
e
g
m
e
n
t
a
r
e

C
2
,

C
3

C
2
,

C
3


C
2
,
C
3

C
3
,
C
4


C
1
,
C
2


C
3
,

C
4

C
3
-
C
5

C
1
-
C
5

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

s
c
a
l
p
u
l
u
i

d
e
a
s
u
p
r
a

n

s
p
a
t
e
l
e

u
r
e
c
h
i
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

p
a
r
o
t
i
d
i
e
n
e
,

m
a
s
t
o
i
d
i
e
n
e
,

p
a
r
t
e
a

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r


a

p
a
v
i
l
i
o
n
u
l
u
i

u
r
e
c
h
i
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l
e

a

g

t
u
l
u
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

s
u
p
r
a
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r
e
,

u
m

r


M
.
g
e
n
i
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,
t
i
r
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,

i
n
f
r
a
h
i
o
i
d
i
e
n
i


M
.

o
m
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,

s
t
e
r
n
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,

s
t
e
r
n
o
t
i
r
o
i
d
i
a
n

M
.

d
i
a
f
r
a
g
m

M
.

p
r
o
f
u
n
z
i

a
i

g

t
u
l
u
i

(
r
i
d
i
c

t
o
r

a
l

s
c
a
p
u
l
e
i
,

t
r
a
p
e
z
,

s
c
a
l
e
n
i
,

s
t
e
r
n
o
c
l
e
i
d
o
m
a
s
t
o
i
d
i
e
n
i
)


R
a
m
u
r
i

c
o
l
a
t
e
r
a
l
e

o


n


B
R
A
H
I
A
L


p



s
u
b
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r

p
e
c
t
o
r
a
l

s
u
b
s
c
a
p
u
l
a
r

t
o
r
a
c
a
l

l
u
n
g

d
o
r
s
a
l

a
l

s
c
a
p
u
l
e
i

s
u
p
r
a
s
c
a
p
u
l
a
r




M
.

s
u
b
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r

M
.

p
e
c
t
o
r
a
l

m
a
r
e

i

m
i
c

M
.

s
u
b
s
c
a
p
u
l
a
r

i

r
o
t
u
n
d

m
a
r
e

M
.

d
i
n

a
t

a
n
t
e
r
i
o
r

M
.

r
o
m
b
o
i
d

M
.

s
u
p
r
a

i

i
n
f
r
a
s
p
i
n
o
s


86


T
A
B
E
L

2
.
3
.

P
l
e
x
u
r
i

n
e
r
v
o
a
s
e

s
p
i
n
a
l
e

(
d
u
p


V
a
n

D
e

G
r
a
a
f
,

1
9
9
8
)

D
e
n
u
m
i
r
e

p
l
e
x

D
e
n
u
m
i
r
e

n
e
r
v

C
o
m
p
o
n
e
n
t


s
p
i
n
a
l


T
e
r
i
t
o
r
i
u

i
n
e
r
v
a
t


R
a
m
u
r
i

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l
e

c
u
t
a
n
a
t
e






o


n


C
E
R
V
I
C
A
L


p

R
a
m
u
r
i

p
r
o
f
u
n
d
e


o

m
o
t
o
r
i
i

o
c
c
i
p
i
t
a
l

m
i
c

a
u
r
i
c
u
l
a
r

m
a
r
e


t
r
a
n
s
v
e
r
s

a
l

g

t
u
l
u
i

s
u
p
r
a
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r


a
n
s
a

c
e
r
v
i
c
a
l
i
s

d
.
a
n
t
e
r
i
o
a
r

d
.
p
o
s
t
e
r
i
o
a
r

f
r
e
n
i
c

r
a
m
u
r
i

s
e
g
m
e
n
t
a
r
e

C
2
,

C
3

C
2
,

C
3


C
2
,
C
3

C
3
,
C
4


C
1
,
C
2


C
3
,

C
4

C
3
-
C
5

C
1
-
C
5

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

s
c
a
l
p
u
l
u
i

d
e
a
s
u
p
r
a

n

s
p
a
t
e
l
e

u
r
e
c
h
i
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

p
a
r
o
t
i
d
i
e
n
e
,

m
a
s
t
o
i
d
i
e
n
e
,

p
a
r
t
e
a

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r


a

p
a
v
i
l
i
o
n
u
l
u
i

u
r
e
c
h
i
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l
e

a

g

t
u
l
u
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

s
u
p
r
a
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r
e
,

u
m

r


M
.
g
e
n
i
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,
t
i
r
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,

i
n
f
r
a
h
i
o
i
d
i
e
n
i


M
.

o
m
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,

s
t
e
r
n
o
h
i
o
i
d
i
a
n
,

s
t
e
r
n
o
t
i
r
o
i
d
i
a
n

M
.

d
i
a
f
r
a
g
m

M
.

p
r
o
f
u
n
z
i

a
i

g

t
u
l
u
i

(
r
i
d
i
c

t
o
r

a
l

s
c
a
p
u
l
e
i
,

t
r
a
p
e
z
,

s
c
a
l
e
n
i
,

s
t
e
r
n
o
c
l
e
i
d
o
m
a
s
t
o
i
d
i
e
n
i
)


R
a
m
u
r
i

c
o
l
a
t
e
r
a
l
e

o


n


B
R
A
H
I
A
L


p



s
u
b
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r

p
e
c
t
o
r
a
l

s
u
b
s
c
a
p
u
l
a
r

t
o
r
a
c
a
l

l
u
n
g

d
o
r
s
a
l

a
l

s
c
a
p
u
l
e
i

s
u
p
r
a
s
c
a
p
u
l
a
r




M
.

s
u
b
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r

M
.

p
e
c
t
o
r
a
l

m
a
r
e

i

m
i
c

M
.

s
u
b
s
c
a
p
u
l
a
r

i

r
o
t
u
n
d

m
a
r
e

M
.

d
i
n

a
t

a
n
t
e
r
i
o
r

M
.

r
o
m
b
o
i
d

M
.

s
u
p
r
a

i

i
n
f
r
a
s
p
i
n
o
s


86


B
R
A
H
I
A
L


p


R
a
m
u
r
i

t
e
r
m
i
n
a
l
e


o



a
x
i
l
a
r


r
a
d
i
a
l


m
u
s
c
u
l
o
c
u
t
a
n
a
t


u
l
n
a
r


m
e
d
i
a
n



f
a
s
c
i
c
u
l

p
o
s
t
e
r
i
o
r

(
C
5
,

C
7
)

f
a
s
c
i
c
u
l

p
o
s
t
e
r
i
o
r

(
C
5
-
C
8
,
T
1
)


f
a
s
c
i
c
u
l

l
a
t
e
r
a
l

(
C
5
-
C
7
)

f
a
s
c
i
c
u
l

m
e
d
i
a
l

(
C
8
,

T
1
)


f
a
s
c
i
c
u
l

m
e
d
i
a
l

(
C
6
-
C
8
,
T
1
)



T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

u
m

r
u
l
u
i
,

a
r
t
i
c
u
l
a

i
a

g
l
e
n
o
h
u
m
e
r
a
l

M
.

d
e
l
t
o
i
d
,

r
o
t
u
n
d

m
i
c


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

f
e

e
i

p
o
s
t
e
r
o
l
a
t
e
r
a
l
e

a

b
r
a

u
l
u
i
,

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i
,

f
e

e
i

d
o
r
s
a
l
e

a

m

i
n
i
i

i

d
e
g
e
t
e
l
o
r

I
,
I
I
,


I
I
I

M
.

p
o
s
t
e
r
i
o
r
i

a
i

b
r
a

u
l
u
i

i

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

(
t
r
i
c
e
p
s

b
r
a
h
i
a
l
,

s
u
p
i
n
a
t
o
r
,

a
n
c
o
n
e
u
,

b
r
a
h
i
o
r
a
d
i
a
l
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

i

s
c
u
r
t

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

e
x
t
e
n
s
o
r

u
l
n
a
r

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

e
x
t
e
n
s
o
r

c
o
m
u
n

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

e
x
t
e
n
s
o
r

a
l

d
e
g
e
t
u
l
u
i

V
,

l
u
n
g

a
b
d
u
c
t
o
r
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

i

s
c
u
r
t

a
l

p
o
l
i
c
e
l
u
i


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

l
a
t
e
r
a
l
e

a

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

M
.

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

b
r
a

u
l
u
i

(
c
o
r
a
c
o
b
r
a
h
i
a
l
,
b
r
a
h
i
a
l
,

b
i
c
e
p
s

b
r
a
h
i
a
l
)


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

m
e
d
i
a
l
e

a

m

i
n
i
i

M
.
f
l
e
x
o
r
i

a
i

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

(
f
l
e
x
o
r

u
l
n
a
r

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

f
l
e
x
o
r

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
)
;

m
.

s
c
u
r

i

a
i

d
e
g
e
t
u
l
u
i

m
i
c
,

m
.

f
l
e
x
o
r
i

i
n
t
r
i
n
s
e
c
i

a
i

m

i
n
i
i

(
f
l
e
x
o
r

p
r
o
f
u
n
d
,

i
n
t
e
r
o
s
o

i
,
l
o
m
-
b
r
i
c
a
l
i

3
-
4
)
;

a
d
d
u
c
t
o
r
u
l

p
o
l
i
c
e
l
u
i


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

l
a
t
e
r
a
l
e

a

m

i
n
i
i

M
.

f
l
e
x
o
r
i

a
i

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

(
r
o
t
u
n
d

p
r
o
n
a
t
o
r
,

f
l
e
x
o
r

r
a
d
i
a
l

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

p
a
l
m
a
r

l
u
n
g
,

f
l
e
x
o
r

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

l
u
n
g
u
l

f
l
e
x
o
r

a
l

p
o
l
i
c
e
l
u
i
,

f
l
e
x
o
r

p
r
o
f
u
n
d

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

p

t
r
a
t

p
r
o
n
a
t
o
r

;

m
.

s
c
u
r

i

a
i

p
o
l
i
c
e
l
u
i
,

l
o
m
b
r
i
c
a
l
i
i

1
-
2


R
a
m
u
r
i

c
o
l
a
t
e
r
a
l
e

o


n


L
O
M
B
A
R


p

i
l
i
o
h
i
p
o
g
a
s
t
r
i
c


i
l
i
o
i
n
g
h
i
n
a
l


g
e
n
i
t
o
f
e
m
u
r
a
l


f
e
m
u
r
o
c
u
t
a
n

T
1
2
,

L
1


L
1


L
1
,

L
2


L
2
,

L
3

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

a
b
d
o
m
e
n
u
l
u
i

i
n
f
e
r
i
o
r
,

f
e
s
e
l
o
r
,

r
e
g
i
u
n
e
a

s
u
p
e
r
o
-
i
n
t
e
r
n


a

c
o
a
p
s
e
i

M
.

p
e
r
e
t
e
l
u
i

a
b
d
o
m
i
n
a
l

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l

(
o
b
l
i
c

e
x
t
e
r
n

i

i
n
t
e
r
n
,

t
r
a
n
s
v
e
r
s

a
b
d
o
m
i
n
a
l
)

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

s
u
p
e
r
o
-
m
e
d
i
a
l


a

c
o
a
p
s
e
i
,

s
c
r
o
t
,

l
a
b
i
i
l
e

m
a
r
i
,

r

c
i
n
a

p
e
n
i
s
u
l
u
i

M
.

p
e
r
e
t
e
l
u
i

a
b
d
o
m
i
n
a
l

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l

m
p
r
e
u
n


c
u

i
l
i
o
h
i
p
o
g
a
s
-
t
r
i
c


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
-
i
n
t
e
r
n


a

c
o
a
p
s
e
i
,

s
c
r
o
t
,

l
a
b
i
i

m
a
r
i

M
.

c
r
e
m
a
s
t
e
r


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l
e

i

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r
e

a

c
o
a
p
s
e
i

87


B
R
A
H
I
A
L


p


R
a
m
u
r
i

t
e
r
m
i
n
a
l
e


o



a
x
i
l
a
r


r
a
d
i
a
l


m
u
s
c
u
l
o
c
u
t
a
n
a
t


u
l
n
a
r


m
e
d
i
a
n



f
a
s
c
i
c
u
l

p
o
s
t
e
r
i
o
r

(
C
5
,

C
7
)

f
a
s
c
i
c
u
l

p
o
s
t
e
r
i
o
r

(
C
5
-
C
8
,
T
1
)


f
a
s
c
i
c
u
l

l
a
t
e
r
a
l

(
C
5
-
C
7
)

f
a
s
c
i
c
u
l

m
e
d
i
a
l

(
C
8
,

T
1
)


f
a
s
c
i
c
u
l

m
e
d
i
a
l

(
C
6
-
C
8
,
T
1
)



T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

u
m

r
u
l
u
i
,

a
r
t
i
c
u
l
a

i
a

g
l
e
n
o
h
u
m
e
r
a
l

M
.

d
e
l
t
o
i
d
,

r
o
t
u
n
d

m
i
c


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

f
e

e
i

p
o
s
t
e
r
o
l
a
t
e
r
a
l
e

a

b
r
a

u
l
u
i
,

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i
,

f
e

e
i

d
o
r
s
a
l
e

a

m

i
n
i
i

i

d
e
g
e
t
e
l
o
r

I
,
I
I
,


I
I
I

M
.

p
o
s
t
e
r
i
o
r
i

a
i

b
r
a

u
l
u
i

i

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

(
t
r
i
c
e
p
s

b
r
a
h
i
a
l
,

s
u
p
i
n
a
t
o
r
,

a
n
c
o
n
e
u
,

b
r
a
h
i
o
r
a
d
i
a
l
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

i

s
c
u
r
t

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

e
x
t
e
n
s
o
r

u
l
n
a
r

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

e
x
t
e
n
s
o
r

c
o
m
u
n

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

e
x
t
e
n
s
o
r

a
l

d
e
g
e
t
u
l
u
i

V
,

l
u
n
g

a
b
d
u
c
t
o
r
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

i

s
c
u
r
t

a
l

p
o
l
i
c
e
l
u
i


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

l
a
t
e
r
a
l
e

a

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

M
.

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

b
r
a

u
l
u
i

(
c
o
r
a
c
o
b
r
a
h
i
a
l
,
b
r
a
h
i
a
l
,

b
i
c
e
p
s

b
r
a
h
i
a
l
)


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

m
e
d
i
a
l
e

a

m

i
n
i
i

M
.
f
l
e
x
o
r
i

a
i

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

(
f
l
e
x
o
r

u
l
n
a
r

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

f
l
e
x
o
r

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
)
;

m
.

s
c
u
r

i

a
i

d
e
g
e
t
u
l
u
i

m
i
c
,

m
.

f
l
e
x
o
r
i

i
n
t
r
i
n
s
e
c
i

a
i

m

i
n
i
i

(
f
l
e
x
o
r

p
r
o
f
u
n
d
,

i
n
t
e
r
o
s
o

i
,
l
o
m
-
b
r
i
c
a
l
i

3
-
4
)
;

a
d
d
u
c
t
o
r
u
l

p
o
l
i
c
e
l
u
i


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

l
a
t
e
r
a
l
e

a

m

i
n
i
i

M
.

f
l
e
x
o
r
i

a
i

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

a
n
t
e
b
r
a

u
l
u
i

(
r
o
t
u
n
d

p
r
o
n
a
t
o
r
,

f
l
e
x
o
r

r
a
d
i
a
l

a
l

c
a
r
p
u
l
u
i
,

p
a
l
m
a
r

l
u
n
g
,

f
l
e
x
o
r

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

l
u
n
g
u
l

f
l
e
x
o
r

a
l

p
o
l
i
c
e
l
u
i
,

f
l
e
x
o
r

p
r
o
f
u
n
d

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

p

t
r
a
t

p
r
o
n
a
t
o
r

;

m
.

s
c
u
r

i

a
i

p
o
l
i
c
e
l
u
i
,

l
o
m
b
r
i
c
a
l
i
i

1
-
2


R
a
m
u
r
i

c
o
l
a
t
e
r
a
l
e

o


n


L
O
M
B
A
R


p

i
l
i
o
h
i
p
o
g
a
s
t
r
i
c


i
l
i
o
i
n
g
h
i
n
a
l


g
e
n
i
t
o
f
e
m
u
r
a
l


f
e
m
u
r
o
c
u
t
a
n

T
1
2
,

L
1


L
1


L
1
,

L
2


L
2
,

L
3

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

a
b
d
o
m
e
n
u
l
u
i

i
n
f
e
r
i
o
r
,

f
e
s
e
l
o
r
,

r
e
g
i
u
n
e
a

s
u
p
e
r
o
-
i
n
t
e
r
n


a

c
o
a
p
s
e
i

M
.

p
e
r
e
t
e
l
u
i

a
b
d
o
m
i
n
a
l

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l

(
o
b
l
i
c

e
x
t
e
r
n

i

i
n
t
e
r
n
,

t
r
a
n
s
v
e
r
s

a
b
d
o
m
i
n
a
l
)

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

s
u
p
e
r
o
-
m
e
d
i
a
l


a

c
o
a
p
s
e
i
,

s
c
r
o
t
,

l
a
b
i
i
l
e

m
a
r
i
,

r

c
i
n
a

p
e
n
i
s
u
l
u
i

M
.

p
e
r
e
t
e
l
u
i

a
b
d
o
m
i
n
a
l

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l

m
p
r
e
u
n


c
u

i
l
i
o
h
i
p
o
g
a
s
-
t
r
i
c


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
-
i
n
t
e
r
n


a

c
o
a
p
s
e
i
,

s
c
r
o
t
,

l
a
b
i
i

m
a
r
i

M
.

c
r
e
m
a
s
t
e
r


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
-
l
a
t
e
r
a
l
e

i

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r
e

a

c
o
a
p
s
e
i

87


L
O
M
B
A
R


p


R
a
m
u
r
i

t
e
r
m
i
n
a
l
e
o



f
e
m
u
r
a
l


o
b
t
u
r
a
t
o
r


s
a
f
e
n


L
2
-

L
4


L
2
-
L
4


L
2
-
L
4


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
m
e
-
d
i
a
l
e

a

c
o
a
p
s
e
i
,

m
e
d
i
a
l
e

a

g
e
n
u
n
c
h
i
u
l
u
i
,

g
a
m
b
e
i
,

p
l
a
n
t
e
i

M
.

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

c
o
a
p
s
e
i

(
i
l
i
a
c
,

p
s
o
a
s

m
a
r
e
,

p
e
c
t
i
n
e
u
,

d
r
e
p
t

f
e
m
u
r
a
l
,

c
r
o
i
t
o
r
)
;

m
.
e
x
t
e
n
s
o
r
i

a
i

g
a
m
b
e
i

(
c
v
a
d
r
i
c
e
p
s
)
;


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

m
e
d
i
a
l
e

a

c
o
a
p
s
e
i

M
.

a
d
d
u
c
t
o
r
i

(
o
b
t
u
r
a
t
o
r

e
x
t
e
r
n
,

p
e
c
t
i
n
e
u
,

a
d
d
u
c
t
o
r

l
u
n
g
,

s
c
u
r
t
,

m
a
r
e
,

g
r
a
c
i
l
i
s
)


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
l
o
r

m
e
d
i
a
l
e


R
a
m
u
r
i

c
o
l
a
t
e
r
a
l
e
o


n


S
A
C
R
A
L


p


R
a
m
u
r
i

t
e
r
m
i
n
a
l
e
o

g
u
t
e
a
l

s
u
p
e
r
i
o
r

g
l
u
t
e
a
l

i
n
f
e
r
i
o
r

n
e
r
v

p
t
.

m
.

p
i
r
i
f
o
r
m

n
e
r
v

p
t
.

m
.

p

t
r
a
t

f
e
m
u
r
a
l

n
e
r
v

p
t
.

m
.

o
b
t
u
r
a
t
o
r

i
n
t
e
r
n

c
u
t
a
n

p
o
s
t
e
r
i
o
r

a
l

c
o
a
p
s
e
i


r
u

i
n
o
s

i
n
t
e
r
n


s
c
i
a
t
i
c
;

l
a

n
i
v
e
l
u
l

f
o
s
e
i

p
o
p
l
i
t
e
e

s
e

d
i
v
i
d
e

n

n
.
t
i
b
i
a
l

i

n
.

f
i
b
u
l
a
r

t
i
b
i
a
l

(
s
u
r
a
l
,

m
e
d
i
a
l
,

p
l
a
n
t
a
r

l
a
t
e
r
a
l
)


f
i
b
u
l
a
r

c
o
m
u
n

(
s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

i

p
r
o
f
u
n
d
)

L
4
,

L
5
,

S
1

L
5
-
S
2

S
1
,
S
2

L
4
,

L
5
,

S
1

L
5
-
S
2

S
1
-
S
3


S
2
-
S
4


L
4
-
S
3


L
4
-
S
3


L
4
-
S
2

M

a
b
d
u
c
t
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
g
l
u
t
e
i

m
i
c
,

m
i
j
l
o
c
i
u
,

t
e
n
s
o
r

a
l

f
a
s
c
i
e
i

l
a
t
a
)

M
.
e
x
t
e
n
s
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
g
l
u
t
e
u

m
a
r
e

M
.

p
i
r
i
f
o
r
m

M
.

r
o
t
a
t
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
p

t
r
a
t

f
e
m
u
r
a
l
,
g
e
a
m

n

i
n
f
e
r
i
o
r
)

M
.

r
o
t
a
t
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
o
b
t
u
r
a
t
o
r
i
n
t
e
r
n
,

g
e
a
m

n

s
u
p
e
r
i
o
r
)

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

p

i
l
o
r

i
n
f
e
r
i
o
a
r

i

e
x
t
e
r
n


a

f
e
s
e
i
,

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
a
l
e
,

p
o
s
t
e
r
o
-
s
u
p
e
r
i
o
a
r


a

c
o
a
p
s
e
i
,

s
c
r
o
t
,

l
a
b
i
i

m
a
r
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

s
c
r
o
t
u
l
u
i
,

p
e
n
i
s
u
l
u
i
,

c
l
i
t
o
r
i
s
,

l
a
b
i
i

m
a
r
i

i

m
i
c
i

M
.

p
e
r
i
n
e
u
l
u
i


M
.

r
e
g
i
u
n
i
i

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r
e

a

c
o
a
p
s
e
i

(
s
e
m
i
t
e
n
d
i
n
o
s
,

s
e
m
i
m
e
m
b
r
a
n
o
s
,


b
i
c
e
p
s

f
e
m
u
r
a
l
)
.


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
l
o
r

p
o
s
t
e
r
i
-
o
a
r
e

a
l
e

g
a
m
b
e
i

i

p
i
c
i
o
r
u
l
u
i

M
.

g
a
s
t
r
o
c
n
e
m
i
a
n
,

s
o
l
e
a
r
,

f
l
e
x
o
r

l
u
n
g

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

f
l
e
x
o
r

l
u
n
g

a
l

h
a
l
u
c
e
l
u
i
,

t
i
b
i
a
l

p
o
s
t
e
r
i
o
r
,

p
o
p
l
i
t
e
u
,

m
u

c
h
i
i

i
n
t
r
i
n
s
e
c
i

a
i

p
i
c
i
o
r
u
l
u
i


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
l
o
r

a
n
t
e
r
i
o
a
-
r
e

a
l
e

g
a
m
b
e
i

i

p
i
c
i
o
r
u
l
u
i

M
.

f
i
b
u
l
a
r
i
,

t
i
b
i
a
l

a
n
t
e
r
i
o
r
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

a
l

h
a
l
u
c
e
l
u
i
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

i

s
c
u
r
t

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r

88


L
O
M
B
A
R


p


R
a
m
u
r
i

t
e
r
m
i
n
a
l
e
o



f
e
m
u
r
a
l


o
b
t
u
r
a
t
o
r


s
a
f
e
n


L
2
-

L
4


L
2
-
L
4


L
2
-
L
4


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
o
m
e
-
d
i
a
l
e

a

c
o
a
p
s
e
i
,

m
e
d
i
a
l
e

a

g
e
n
u
n
c
h
i
u
l
u
i
,

g
a
m
b
e
i
,

p
l
a
n
t
e
i

M
.

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
t
e
r
i
o
a
r
e

a

c
o
a
p
s
e
i

(
i
l
i
a
c
,

p
s
o
a
s

m
a
r
e
,

p
e
c
t
i
n
e
u
,

d
r
e
p
t

f
e
m
u
r
a
l
,

c
r
o
i
t
o
r
)
;

m
.
e
x
t
e
n
s
o
r
i

a
i

g
a
m
b
e
i

(
c
v
a
d
r
i
c
e
p
s
)
;


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
i

m
e
d
i
a
l
e

a

c
o
a
p
s
e
i

M
.

a
d
d
u
c
t
o
r
i

(
o
b
t
u
r
a
t
o
r

e
x
t
e
r
n
,

p
e
c
t
i
n
e
u
,

a
d
d
u
c
t
o
r

l
u
n
g
,

s
c
u
r
t
,

m
a
r
e
,

g
r
a
c
i
l
i
s
)


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
l
o
r

m
e
d
i
a
l
e


R
a
m
u
r
i

c
o
l
a
t
e
r
a
l
e
o


n


S
A
C
R
A
L


p


R
a
m
u
r
i

t
e
r
m
i
n
a
l
e
o

g
u
t
e
a
l

s
u
p
e
r
i
o
r

g
l
u
t
e
a
l

i
n
f
e
r
i
o
r

n
e
r
v

p
t
.

m
.

p
i
r
i
f
o
r
m

n
e
r
v

p
t
.

m
.

p

t
r
a
t

f
e
m
u
r
a
l

n
e
r
v

p
t
.

m
.

o
b
t
u
r
a
t
o
r

i
n
t
e
r
n

c
u
t
a
n

p
o
s
t
e
r
i
o
r

a
l

c
o
a
p
s
e
i


r
u

i
n
o
s

i
n
t
e
r
n


s
c
i
a
t
i
c
;

l
a

n
i
v
e
l
u
l

f
o
s
e
i

p
o
p
l
i
t
e
e

s
e

d
i
v
i
d
e

n

n
.
t
i
b
i
a
l

i

n
.

f
i
b
u
l
a
r

t
i
b
i
a
l

(
s
u
r
a
l
,

m
e
d
i
a
l
,

p
l
a
n
t
a
r

l
a
t
e
r
a
l
)


f
i
b
u
l
a
r

c
o
m
u
n

(
s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

i

p
r
o
f
u
n
d
)

L
4
,

L
5
,

S
1

L
5
-
S
2

S
1
,
S
2

L
4
,

L
5
,

S
1

L
5
-
S
2

S
1
-
S
3


S
2
-
S
4


L
4
-
S
3


L
4
-
S
3


L
4
-
S
2

M

a
b
d
u
c
t
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
g
l
u
t
e
i

m
i
c
,

m
i
j
l
o
c
i
u
,

t
e
n
s
o
r

a
l

f
a
s
c
i
e
i

l
a
t
a
)

M
.
e
x
t
e
n
s
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
g
l
u
t
e
u

m
a
r
e

M
.

p
i
r
i
f
o
r
m

M
.

r
o
t
a
t
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
p

t
r
a
t

f
e
m
u
r
a
l
,
g
e
a
m

n

i
n
f
e
r
i
o
r
)

M
.

r
o
t
a
t
o
r
i

a
i

c
o
a
p
s
e
i

(
o
b
t
u
r
a
t
o
r
i
n
t
e
r
n
,

g
e
a
m

n

s
u
p
e
r
i
o
r
)

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

p

i
l
o
r

i
n
f
e
r
i
o
a
r

i

e
x
t
e
r
n


a

f
e
s
e
i
,

r
e
g
i
u
n
i
i

a
n
a
l
e
,

p
o
s
t
e
r
o
-
s
u
p
e
r
i
o
a
r


a

c
o
a
p
s
e
i
,

s
c
r
o
t
,

l
a
b
i
i

m
a
r
i

T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

s
c
r
o
t
u
l
u
i
,

p
e
n
i
s
u
l
u
i
,

c
l
i
t
o
r
i
s
,

l
a
b
i
i

m
a
r
i

i

m
i
c
i

M
.

p
e
r
i
n
e
u
l
u
i


M
.

r
e
g
i
u
n
i
i

p
o
s
t
e
r
i
o
a
r
e

a

c
o
a
p
s
e
i

(
s
e
m
i
t
e
n
d
i
n
o
s
,

s
e
m
i
m
e
m
b
r
a
n
o
s
,


b
i
c
e
p
s

f
e
m
u
r
a
l
)
.


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
l
o
r

p
o
s
t
e
r
i
-
o
a
r
e

a
l
e

g
a
m
b
e
i

i

p
i
c
i
o
r
u
l
u
i

M
.

g
a
s
t
r
o
c
n
e
m
i
a
n
,

s
o
l
e
a
r
,

f
l
e
x
o
r

l
u
n
g

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r
,

f
l
e
x
o
r

l
u
n
g

a
l

h
a
l
u
c
e
l
u
i
,

t
i
b
i
a
l

p
o
s
t
e
r
i
o
r
,

p
o
p
l
i
t
e
u
,

m
u

c
h
i
i

i
n
t
r
i
n
s
e
c
i

a
i

p
i
c
i
o
r
u
l
u
i


T
e
g
u
m
e
n
t
u
l

r
e
g
i
u
n
i
l
o
r

a
n
t
e
r
i
o
a
-
r
e

a
l
e

g
a
m
b
e
i

i

p
i
c
i
o
r
u
l
u
i

M
.

f
i
b
u
l
a
r
i
,

t
i
b
i
a
l

a
n
t
e
r
i
o
r
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

a
l

h
a
l
u
c
e
l
u
i
,

e
x
t
e
n
s
o
r

l
u
n
g

i

s
c
u
r
t

a
l

d
e
g
e
t
e
l
o
r

88
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
89
ARCUL REFLEX ELEMENTAR

Arcul reflex elementar este format din urmtoarele elemente componente:
- receptorul specific difereniat sau terminaia nervoas liber;
- calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive (dendrite), care culeg informaiile
de la receptorii periferici i se ndreapt ctre unul sau mai muli neuroni senzitivi; transport
influxul nervos exteroceptiv cutanat i proprioceptiv, contient i incontient, provenit de la
receptorii musculari, tendinoi, osoi i articulari;
- centrii nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, reprezentai de
motoneuronii D i J;
- calea eferent (motorie) reprezentat de fibre motorii, respectiv axoni, care transmit
comanda. Axonii sunt de dou feluri:
- groi, mielinici, ai motoneuronilor D, inerveaz fibrele musculare striate ale muchilor
scheletici, numite fibre extrafusale;
- subiri, amielinici, ai motoneuronilor J al cror numr reprezint aproximativ jumtate din cel
al motoneuronilor D; transmit impulsuri nervoase ctre o categorie special de fibre striate
modificate, foarte scurte i subiri, numite fibre intrafusale, componente ale fusurilor
neuromusculare, cu rol n reglarea contraciilor musculare;
- organul efector muscular.
Realizarea unei micri reflexe sau voluntare presupune integritatea cilor aferente i
eferente, a centrilor nervoi corticali i subcorticali, precum i a efectorului muscular. Cel mai
simplu arc reflex este reprezentat de reflexul miotatic, format din doi neuroni: unul senzitiv, cu
corpul celular situat n ganglionul spinal i altul motor, cu corpul celular n coarnele anterioare ale
mduvei spinrii. Majoritatea micrilor reflexe se produc cu participarea mai multor neuroni
intercalari, de aceea prezint o laten direct proporional cu numrul acestora.
Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i recepionarea variaiilor
energetice, din afara sau din interiorul organismului I transformarea acestora n impuls nervos. n
funcie de localizare sunt clasificai n: proprio-, extero- i interoceptori. Pentru micarea reflex ne
intereseaz i vom descrie doar primele dou categorii de receptori
A. Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musculatura scheletic, tendoane,
articulaii, labirint i sunt implicai n reglarea funciilor motorii. Fac parte exclusiv din clasa
mecanoreceptorilor, care semnaleaz velocitatea, tensiunea i gradul de scurtare al muchilor. Au
fost sistematizai n:
1.Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele tendinoase Golgi.
2.Receptori articulari: corpusculi Ruffini, Golgi- Mazzoni i Vater- Pacini .
Receptorii musculari
A Fusurile neuromusculare sunt dispuse printre fibrele striate n tot corpul muchilor striai i
au dispoziie paralel cu fibrele musculare. n consecin, sunt activate de rata de variaie a lungimii
fibrelor musculare striate propriu-zise, numite extrafusale. Fiecare fus conine ntre 3-12 fibre
musculare mici, specializate, numite intrafusale. Fibrele intrafusale sunt de dou tipuri: cu sac
nuclear i lan nuclear.
B. Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas mai puin frecvent,
comparativ cu fusurile (raportul este n medie de 1/3), bine reprezentat n muchii cu contracie
lent. Receptorul are o lungime de 1600P., iar diametrul central este mai mare (122 P); este format
dintr-un fascicul de fibre nconjurat de o capsul conjunctiv, fusiform, situat imediat sub
jonciunea musculo-tendinoas. Este un receptor pasiv, dispus n serie cu fibrele contractile i n
consecin se activeaz unele dup altele; detecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n
timpul contraciei musculare; reprezint un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor
ntinderi violente sau s suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s deterioreze
articulaia mobilizat
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
89
ARCUL REFLEX ELEMENTAR

Arcul reflex elementar este format din urmtoarele elemente componente:
- receptorul specific difereniat sau terminaia nervoas liber;
- calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive (dendrite), care culeg informaiile
de la receptorii periferici i se ndreapt ctre unul sau mai muli neuroni senzitivi; transport
influxul nervos exteroceptiv cutanat i proprioceptiv, contient i incontient, provenit de la
receptorii musculari, tendinoi, osoi i articulari;
- centrii nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, reprezentai de
motoneuronii D i J;
- calea eferent (motorie) reprezentat de fibre motorii, respectiv axoni, care transmit
comanda. Axonii sunt de dou feluri:
- groi, mielinici, ai motoneuronilor D, inerveaz fibrele musculare striate ale muchilor
scheletici, numite fibre extrafusale;
- subiri, amielinici, ai motoneuronilor J al cror numr reprezint aproximativ jumtate din cel
al motoneuronilor D; transmit impulsuri nervoase ctre o categorie special de fibre striate
modificate, foarte scurte i subiri, numite fibre intrafusale, componente ale fusurilor
neuromusculare, cu rol n reglarea contraciilor musculare;
- organul efector muscular.
Realizarea unei micri reflexe sau voluntare presupune integritatea cilor aferente i
eferente, a centrilor nervoi corticali i subcorticali, precum i a efectorului muscular. Cel mai
simplu arc reflex este reprezentat de reflexul miotatic, format din doi neuroni: unul senzitiv, cu
corpul celular situat n ganglionul spinal i altul motor, cu corpul celular n coarnele anterioare ale
mduvei spinrii. Majoritatea micrilor reflexe se produc cu participarea mai multor neuroni
intercalari, de aceea prezint o laten direct proporional cu numrul acestora.
Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i recepionarea variaiilor
energetice, din afara sau din interiorul organismului I transformarea acestora n impuls nervos. n
funcie de localizare sunt clasificai n: proprio-, extero- i interoceptori. Pentru micarea reflex ne
intereseaz i vom descrie doar primele dou categorii de receptori
A. Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musculatura scheletic, tendoane,
articulaii, labirint i sunt implicai n reglarea funciilor motorii. Fac parte exclusiv din clasa
mecanoreceptorilor, care semnaleaz velocitatea, tensiunea i gradul de scurtare al muchilor. Au
fost sistematizai n:
1.Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele tendinoase Golgi.
2.Receptori articulari: corpusculi Ruffini, Golgi- Mazzoni i Vater- Pacini .
Receptorii musculari
A Fusurile neuromusculare sunt dispuse printre fibrele striate n tot corpul muchilor striai i
au dispoziie paralel cu fibrele musculare. n consecin, sunt activate de rata de variaie a lungimii
fibrelor musculare striate propriu-zise, numite extrafusale. Fiecare fus conine ntre 3-12 fibre
musculare mici, specializate, numite intrafusale. Fibrele intrafusale sunt de dou tipuri: cu sac
nuclear i lan nuclear.
B. Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas mai puin frecvent,
comparativ cu fusurile (raportul este n medie de 1/3), bine reprezentat n muchii cu contracie
lent. Receptorul are o lungime de 1600P., iar diametrul central este mai mare (122 P); este format
dintr-un fascicul de fibre nconjurat de o capsul conjunctiv, fusiform, situat imediat sub
jonciunea musculo-tendinoas. Este un receptor pasiv, dispus n serie cu fibrele contractile i n
consecin se activeaz unele dup altele; detecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n
timpul contraciei musculare; reprezint un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor
ntinderi violente sau s suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s deterioreze
articulaia mobilizat
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
90

Figura 2.37. Arc reflex generalizat.

.

Figura 2.38. Proprioceptori; (a) Organ tendinos Golgi; (b) Fus neuromuscular.
Substanta alba
Neuron senzitiv

Neuron motor
Efector muscular
Receptori cutanati
Corpul neuronului
(ganglion spinal)
Neuron intercalar
Posterior
(dorsal)
Anterior Substanta
(ventral) cenusie
Tendon


Os
Muschi
scheletic
Nerv
periferic

Placa
motorie
Neuron senzitiv

Receptori
tendinosi
Fibre
extrafusale
Fibre intrafusale
Sac nuclear


Teaca tesut
conjunctiv
Neuron
senzitiv
Neuron motor
Terminatii
nervoase
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
90

Figura 2.37. Arc reflex generalizat.

.

Figura 2.38. Proprioceptori; (a) Organ tendinos Golgi; (b) Fus neuromuscular.
Substanta alba
Neuron senzitiv

Neuron motor
Efector muscular
Receptori cutanati
Corpul neuronului
(ganglion spinal)
Neuron intercalar
Posterior
(dorsal)
Anterior Substanta
(ventral) cenusie
Tendon


Os
Muschi
scheletic
Nerv
periferic

Placa
motorie
Neuron senzitiv

Receptori
tendinosi
Fibre
extrafusale
Fibre intrafusale
Sac nuclear


Teaca tesut
conjunctiv
Neuron
senzitiv
Neuron motor
Terminatii
nervoase
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
91

Receptorii articulari .
a)Corpusculii Ruffini sunt situai n esutul conjunctiv al capsulei articulare i suport
deformrile produse n direciile de mobilizare a articulaiei. Sunt sensibili la schimbrile de poziie
i direcie ale micrilor. Activarea lor se realizeaz prin contraciile muchilor cu inserie
periarticular, la unghiuri ale pieselor articulare cuprinse ntre 15-30
0
.
b)Corpusculii lui Golgi i Mazzoni sunt situai n ligamente i funcioneaz ca i corpusculii
Ruffini, numai c unghiul de activare este mai important.
c)Corpusculii Vater-Pacini sunt localizai n numr mic n capsula articular i se activeaz
cnd articulaia este imobil, de aceea ar putea fi considerai veritabili detectori ai acceleraiei.
n concluzie receptorii articulari pot fi sistematizai n: statici (corpusculii Ruffini), care
informeaz asupra poziiei segmentelor articulare ale trunchiului i membrelor; i dinamici
(corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare i acceleraie a segmentelor
membrelor. Receptorii articulari responsabili cu inducerea senzaiilor kinestezice particip la
coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei articulare pot determina tulburri de
coordonare, de exemplu tulburri de mers. Receptorii articulari sunt sensibili la simulii nociceptivi
i pot genera contracturi musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii antalgice, cel mai adesea
n flexie.
B. Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri specializate. Pe noi ne intereseaz doar
receptorii cutanai; acetia sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care l
detecteaz:
- mecanoreceptorii sunt sensibili la atingere i deformarea mecanic a pielii ; includ discurile
Merkel, situate n derm ; corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice, au cea mai mare
densitate la nivelul pulpelor degetelor minilor i picioarelor, ct i la fa (buze); corpusculii
Pacini, situai n dermul profund; terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas.
- termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii: clasic, Krause pentru rece i Ruffini pentru cald.
Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii pentru cald. Termoreceptorii
sesizeaz, alturi de terminaii nervoase libere, variaiile temperaturii.


Terminatii nervoase
pt.durere (cornee)
Corpusculi Meisner
(tact)
Corpusculi Krause
(rece)
Corpusculi Vater-Pacini
(presiune)
Corpusculi Ruffini
(cald)
Figura 2.39. Exteroceptori.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
91

Receptorii articulari .
a)Corpusculii Ruffini sunt situai n esutul conjunctiv al capsulei articulare i suport
deformrile produse n direciile de mobilizare a articulaiei. Sunt sensibili la schimbrile de poziie
i direcie ale micrilor. Activarea lor se realizeaz prin contraciile muchilor cu inserie
periarticular, la unghiuri ale pieselor articulare cuprinse ntre 15-30
0
.
b)Corpusculii lui Golgi i Mazzoni sunt situai n ligamente i funcioneaz ca i corpusculii
Ruffini, numai c unghiul de activare este mai important.
c)Corpusculii Vater-Pacini sunt localizai n numr mic n capsula articular i se activeaz
cnd articulaia este imobil, de aceea ar putea fi considerai veritabili detectori ai acceleraiei.
n concluzie receptorii articulari pot fi sistematizai n: statici (corpusculii Ruffini), care
informeaz asupra poziiei segmentelor articulare ale trunchiului i membrelor; i dinamici
(corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare i acceleraie a segmentelor
membrelor. Receptorii articulari responsabili cu inducerea senzaiilor kinestezice particip la
coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei articulare pot determina tulburri de
coordonare, de exemplu tulburri de mers. Receptorii articulari sunt sensibili la simulii nociceptivi
i pot genera contracturi musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii antalgice, cel mai adesea
n flexie.
B. Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri specializate. Pe noi ne intereseaz doar
receptorii cutanai; acetia sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care l
detecteaz:
- mecanoreceptorii sunt sensibili la atingere i deformarea mecanic a pielii ; includ discurile
Merkel, situate n derm ; corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice, au cea mai mare
densitate la nivelul pulpelor degetelor minilor i picioarelor, ct i la fa (buze); corpusculii
Pacini, situai n dermul profund; terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas.
- termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii: clasic, Krause pentru rece i Ruffini pentru cald.
Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii pentru cald. Termoreceptorii
sesizeaz, alturi de terminaii nervoase libere, variaiile temperaturii.


Terminatii nervoase
pt.durere (cornee)
Corpusculi Meisner
(tact)
Corpusculi Krause
(rece)
Corpusculi Vater-Pacini
(presiune)
Corpusculi Ruffini
(cald)
Figura 2.39. Exteroceptori.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
92
CAILE AFERENTE sunt reprezentate de ramificaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali i ale omologilor lor din componena nervilor cranieni. Aceste ramificaii sunt de
dou tipuri I i II, primare i secundare.
CENTRII NERVOI sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind reprezentai
de corpii celulari ai motoneuronilor D i J, D
1
-O
1
fazici considerai centrii micrii i D
2
-O
2
tonici,
considerai centrii tonusului.
CAILE EFERENTE sunt reprezentate de axonii motoneuronilor D i J. Eferenele care
provin din motoneuronii D spinali inerveaz fibrele extrafusale, scheletice. Eferenele J asigur
inervaia motorie a fibrelor intrafusale.
Postura fundamental a omului este vertical, antigravitaional. Meninerea ei se bazeaz
pe informaiile primite de la sistemul labirintic, pe cele vizuale, proprioceptive i exteroceptive
cutanate plantare. Receptorii labirintici sunt adaptai meninerii verticalitii. Otoliii utriculo-
saculari constituie detectorul verticalei, ax la care fiina uman face continuu referin, ceea ce-i
permite n ortostatism, s-i proiecteze centrul de greutate n poligonul de susinere. Atitudinea
(postura) de ansamblu a corpului omenesc se realizeaz prin reflexe statice i statokinetice.

PRINCIPALELE GRUPE DE REFLEXE

1.Reflexul miotatic de ntindere (Scherrington) este monosinaptic, de tip feed-back, cu
participarea fusului neuromuscular. Fusul este excitat de ntinderea muchilor, conducnd n final,
aa cum s-a artat anterior, la contracia reflex a muchilor implicai.
Reflexul miotatic poate fi declanat prin ntindere rapid sau lent, cu efecte diferite asupra
muchilor agoniti, sinergiti i antagoniti. Intervine i n meninerea tonusului postural.
Bucla J este format din motoneuronii J din coarnele posterioare, ai cror axoni se termin
prin plci motorii pe fibrele intrafusale. Bucla ncepe pe motoneuronul J i se poate nchide pe
motoneuronul D, realiznd un feed-back negativ. Dac arcul s-ar nchide de tot pe J ar determina un
tetanos permanent, incompatibil cu viaa. Bucla J regleaz activitatea aferent a fusului
neuromuscular i primete influene din formaiuni nervoase centrale, mai ales formaiunea
reticulat. De aceea, motoneuronii J i continu activitatea i n absena aferenelor proprioceptive
periferice, realiznd astfel un efect facilitator asupra motoneuronilor D.
Reflexul miotatic are dou componente: una dinamic i alta static. Rspunsul dinamic
este legat de excitarea terminaiilor spiralate (primare) ale fusului neuromuscular, stimulate de
modificrile de lungime ale fusului, i const n contracia reflex a muchiului. Rspunsul static
este legat de excitarea terminaiilor secundare n buchet i const n descrcarea ritmic a
impulsurilor pentru meninerea lungimii fusului, proporional cu gradul de ntindere al fusului,
astfel explicndu-se reglarea tonusului postural. Descrcarea ritmic se face numai pe perioada ct
lungimea fusului neuromuscular este modificat. Reflexele miotatice se clasific n:
a)Reflex miotatic static
b)Reflex miotatic dinamic
c) Reflex miotatic negativ- cnd muchiul se scurteaz brusc dup o alungire
d)Reflexul de greutate - este reflexul care asigur fixarea corpului sau a unor segmente n
anumite poziii, iar ncercarea de la mica declaneaz instantaneu contrarezistena datorit unei
mari extinderi a transmisiei nervoase. Are la baz o activare a componentei statice a reflexului
miotatic, prin care o mic alungire a muchiului determin o contracie puternic.
2. Reflexul de tendon
Este legat de organele tendinoase Golgi care percep modificri ale strii de tensiune a muchiului.
De la acest nivel informaia ajunge n mduv la un neuron intercalar inhibitor i apoi la
motoneuronul D. Inhibiia se transmite strict la muchiul de la care a plecat informaia i nu se
extinde la muchii nvecinati. Paralel, pe lng efectul local medular, exist i o transmitere
superioar prin tracturi spinocerebeloase la cerebel. Acest reflex este important prin aa numita
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
92
CAILE AFERENTE sunt reprezentate de ramificaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali i ale omologilor lor din componena nervilor cranieni. Aceste ramificaii sunt de
dou tipuri I i II, primare i secundare.
CENTRII NERVOI sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind reprezentai
de corpii celulari ai motoneuronilor D i J, D
1
-O
1
fazici considerai centrii micrii i D
2
-O
2
tonici,
considerai centrii tonusului.
CAILE EFERENTE sunt reprezentate de axonii motoneuronilor D i J. Eferenele care
provin din motoneuronii D spinali inerveaz fibrele extrafusale, scheletice. Eferenele J asigur
inervaia motorie a fibrelor intrafusale.
Postura fundamental a omului este vertical, antigravitaional. Meninerea ei se bazeaz
pe informaiile primite de la sistemul labirintic, pe cele vizuale, proprioceptive i exteroceptive
cutanate plantare. Receptorii labirintici sunt adaptai meninerii verticalitii. Otoliii utriculo-
saculari constituie detectorul verticalei, ax la care fiina uman face continuu referin, ceea ce-i
permite n ortostatism, s-i proiecteze centrul de greutate n poligonul de susinere. Atitudinea
(postura) de ansamblu a corpului omenesc se realizeaz prin reflexe statice i statokinetice.

PRINCIPALELE GRUPE DE REFLEXE

1.Reflexul miotatic de ntindere (Scherrington) este monosinaptic, de tip feed-back, cu
participarea fusului neuromuscular. Fusul este excitat de ntinderea muchilor, conducnd n final,
aa cum s-a artat anterior, la contracia reflex a muchilor implicai.
Reflexul miotatic poate fi declanat prin ntindere rapid sau lent, cu efecte diferite asupra
muchilor agoniti, sinergiti i antagoniti. Intervine i n meninerea tonusului postural.
Bucla J este format din motoneuronii J din coarnele posterioare, ai cror axoni se termin
prin plci motorii pe fibrele intrafusale. Bucla ncepe pe motoneuronul J i se poate nchide pe
motoneuronul D, realiznd un feed-back negativ. Dac arcul s-ar nchide de tot pe J ar determina un
tetanos permanent, incompatibil cu viaa. Bucla J regleaz activitatea aferent a fusului
neuromuscular i primete influene din formaiuni nervoase centrale, mai ales formaiunea
reticulat. De aceea, motoneuronii J i continu activitatea i n absena aferenelor proprioceptive
periferice, realiznd astfel un efect facilitator asupra motoneuronilor D.
Reflexul miotatic are dou componente: una dinamic i alta static. Rspunsul dinamic
este legat de excitarea terminaiilor spiralate (primare) ale fusului neuromuscular, stimulate de
modificrile de lungime ale fusului, i const n contracia reflex a muchiului. Rspunsul static
este legat de excitarea terminaiilor secundare n buchet i const n descrcarea ritmic a
impulsurilor pentru meninerea lungimii fusului, proporional cu gradul de ntindere al fusului,
astfel explicndu-se reglarea tonusului postural. Descrcarea ritmic se face numai pe perioada ct
lungimea fusului neuromuscular este modificat. Reflexele miotatice se clasific n:
a)Reflex miotatic static
b)Reflex miotatic dinamic
c) Reflex miotatic negativ- cnd muchiul se scurteaz brusc dup o alungire
d)Reflexul de greutate - este reflexul care asigur fixarea corpului sau a unor segmente n
anumite poziii, iar ncercarea de la mica declaneaz instantaneu contrarezistena datorit unei
mari extinderi a transmisiei nervoase. Are la baz o activare a componentei statice a reflexului
miotatic, prin care o mic alungire a muchiului determin o contracie puternic.
2. Reflexul de tendon
Este legat de organele tendinoase Golgi care percep modificri ale strii de tensiune a muchiului.
De la acest nivel informaia ajunge n mduv la un neuron intercalar inhibitor i apoi la
motoneuronul D. Inhibiia se transmite strict la muchiul de la care a plecat informaia i nu se
extinde la muchii nvecinati. Paralel, pe lng efectul local medular, exist i o transmitere
superioar prin tracturi spinocerebeloase la cerebel. Acest reflex este important prin aa numita
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
93
reacie de alungire, n care alungirea muchiului duce la creterea tensiunii, i deci la apariia
reflexului inhibitor asupra motoneuronului D. n acest mod n cazul unei contracii extreme se
mpiedic smulgerea tendonului. Mecanismul permite controlul tensiunii musculare, astfel nct
muchiul s dezvolte o tensiune optim, necesar desfurrii respectivei activiti.





3. Reflexul flexor
n cadrul acestui reflex, stimulii senzitivi (n special cei ce produc durerea) aplicai la
nivelul unui membru au ca rezultat flexia membrului respectiv. Este un reflex polisinaptic cu cel
puin 3-4 neuroni intercalari, de la care excitaia se transmite la un motoneuron D. Motoneuronul
primete succesiv informaia de la fiecare neuron intercalar, ceea ce se poate traduce prin contracie
de tip tetanic. La 0,2-0,5 secunde se produce acelai tip de stimulare a muchilor extensori ai
membrului opus, ntrzierea datorndu-se multitudinii de sinapse, iar efectul final fiind extensia
membrului opus. Deci, un stimul exteroceptiv determin un reflex de aprare ce se realizeaz prin
contracia unei grupe musculare agoniste simultan cu relaxarea grupei musculare antagoniste de
aceeai parte i cu fenomene inverse de partea opus.

4. Reflexele posturale i de locomoie.
n cadrul acestui grup de reflexe se descriu:
- reflexe de adaptare static (de postur), care pot fi generale, intersegmentare, segmentare i
locale.
- reflexe de redresare (echilibrare).
- reflexe statokinetice.
n ciuda suportului solid oferit de schelet, micarea i echilibrul nu pot fi realizate sau meninute
fr o coordonare reflex a contraciei musculare, prin intermediul reflexelor posturale. Acxeste reflexe
intervin att n meninerea echilibrului i posturii corpului n repaos, ct i n locomoie.



Radacina anterioara Axonul motoneuronului Maduva spinarii

Muschi
Organ tendinos Golgi
Dendritele
neuronilor din
gg. spinal
Neuron intercalar
Radacina posterioara
Figura 2.40. Reflex de tendon. Tensiunea exercitata asupra organelor tendinoase Golgi genereaza
semnale aferente spre neuronul inhibitor. Prin stimularea acestuia apare un potential inhibitor
postsinaptic la nivelul neuronului D cu reducerea tensiunii musculare.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
93
reacie de alungire, n care alungirea muchiului duce la creterea tensiunii, i deci la apariia
reflexului inhibitor asupra motoneuronului D. n acest mod n cazul unei contracii extreme se
mpiedic smulgerea tendonului. Mecanismul permite controlul tensiunii musculare, astfel nct
muchiul s dezvolte o tensiune optim, necesar desfurrii respectivei activiti.





3. Reflexul flexor
n cadrul acestui reflex, stimulii senzitivi (n special cei ce produc durerea) aplicai la
nivelul unui membru au ca rezultat flexia membrului respectiv. Este un reflex polisinaptic cu cel
puin 3-4 neuroni intercalari, de la care excitaia se transmite la un motoneuron D. Motoneuronul
primete succesiv informaia de la fiecare neuron intercalar, ceea ce se poate traduce prin contracie
de tip tetanic. La 0,2-0,5 secunde se produce acelai tip de stimulare a muchilor extensori ai
membrului opus, ntrzierea datorndu-se multitudinii de sinapse, iar efectul final fiind extensia
membrului opus. Deci, un stimul exteroceptiv determin un reflex de aprare ce se realizeaz prin
contracia unei grupe musculare agoniste simultan cu relaxarea grupei musculare antagoniste de
aceeai parte i cu fenomene inverse de partea opus.

4. Reflexele posturale i de locomoie.
n cadrul acestui grup de reflexe se descriu:
- reflexe de adaptare static (de postur), care pot fi generale, intersegmentare, segmentare i
locale.
- reflexe de redresare (echilibrare).
- reflexe statokinetice.
n ciuda suportului solid oferit de schelet, micarea i echilibrul nu pot fi realizate sau meninute
fr o coordonare reflex a contraciei musculare, prin intermediul reflexelor posturale. Acxeste reflexe
intervin att n meninerea echilibrului i posturii corpului n repaos, ct i n locomoie.



Radacina anterioara Axonul motoneuronului Maduva spinarii

Muschi
Organ tendinos Golgi
Dendritele
neuronilor din
gg. spinal
Neuron intercalar
Radacina posterioara
Figura 2.40. Reflex de tendon. Tensiunea exercitata asupra organelor tendinoase Golgi genereaza
semnale aferente spre neuronul inhibitor. Prin stimularea acestuia apare un potential inhibitor
postsinaptic la nivelul neuronului D cu reducerea tensiunii musculare.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
94
n cadrul grupului de reflexe posturale includem:

Reflexe tonice ale gtului iniiate prin ntinderea muchilor gtului i stimularea
terminaiilor senzitive proprioceptive de la acest nivel. Pot fi simetrice i asimetrice.
Astfel flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai membrelor
superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului muchilor extensori la nivelul
mebrelor inferioare (reflexe simetrice). Rsucirea capului va crete tonusul muchilor extensori de
partea mentonului (rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului (reflexe asimetrice).

Reflexe tonice labirintice iniiate n urechea intern (canalele semicirculare i organele
otolitice) datorit efectelor gravitii sau schimbrilor de poziie ale capului.

Reflexele oculocefalogire iniiate de receptorii de la nivel ocular, semnalele fiind trimise
spre cortexul cerebral , determinnd contracia muchilor care restabilesc poziia capului.

Reflexele segmentare includ reflexul de extensie ncruciat.

Reflexele intersegmentare includ reacia pozitiv de sprijin care const n extensia
membrului inferior cnd exist o presiune pe talp .

Reflexele locale reunesc reflexul suplimentar de extensie (de magnet) care const n
extensia piciorului la contactul cu un excitant extern i reacia de susinere.

Reflexele de redresare au punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi,
labirint; se opun forelor dezechilibrante i menin aliniamentul ortostatic. Acest grup cuprinde:
- reflexe de redresare labirintic
- reflexe de redresare a corpului asupra capului
- reflexe de redresare corp-corp.

Reflexele statokinetice constau n adaptri ale tonusului muscular, secundare informaiilor
primite de la diveri receptori, n principal de la cei vestibulari. Au ca scop meninerea poziiei
corpului i segmentelor, n timpul deplasrii liniare sau unghiulare, active i pasive, asigurnd
stabilitatea n micare , adaptarea tonusului muscular i a poziiei membrelor
Toate aceste reflexe se vor studia n amnunt n cadrul disciplinei de fiziologie.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
94
n cadrul grupului de reflexe posturale includem:

Reflexe tonice ale gtului iniiate prin ntinderea muchilor gtului i stimularea
terminaiilor senzitive proprioceptive de la acest nivel. Pot fi simetrice i asimetrice.
Astfel flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai membrelor
superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului muchilor extensori la nivelul
mebrelor inferioare (reflexe simetrice). Rsucirea capului va crete tonusul muchilor extensori de
partea mentonului (rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului (reflexe asimetrice).

Reflexe tonice labirintice iniiate n urechea intern (canalele semicirculare i organele
otolitice) datorit efectelor gravitii sau schimbrilor de poziie ale capului.

Reflexele oculocefalogire iniiate de receptorii de la nivel ocular, semnalele fiind trimise
spre cortexul cerebral , determinnd contracia muchilor care restabilesc poziia capului.

Reflexele segmentare includ reflexul de extensie ncruciat.

Reflexele intersegmentare includ reacia pozitiv de sprijin care const n extensia
membrului inferior cnd exist o presiune pe talp .

Reflexele locale reunesc reflexul suplimentar de extensie (de magnet) care const n
extensia piciorului la contactul cu un excitant extern i reacia de susinere.

Reflexele de redresare au punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi,
labirint; se opun forelor dezechilibrante i menin aliniamentul ortostatic. Acest grup cuprinde:
- reflexe de redresare labirintic
- reflexe de redresare a corpului asupra capului
- reflexe de redresare corp-corp.

Reflexele statokinetice constau n adaptri ale tonusului muscular, secundare informaiilor
primite de la diveri receptori, n principal de la cei vestibulari. Au ca scop meninerea poziiei
corpului i segmentelor, n timpul deplasrii liniare sau unghiulare, active i pasive, asigurnd
stabilitatea n micare , adaptarea tonusului muscular i a poziiei membrelor
Toate aceste reflexe se vor studia n amnunt n cadrul disciplinei de fiziologie.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
95

Figura 2.41. Tipuri de reflexe medulare. (a) reflex de flexie aprare; (b) reflex de extensie
ncruciat; (c) reflex rotulian .
Maduva
Corp neuronal
Cale aferenta
Cale eferenta Efector
Impuls
nervos
Cale aferenta
Neuroni intercalari
N. motor coapsa dreapta
Flexori stimulati
Extensori inhibati

Fibre senzitive de la
receptori
N. motor
coapsa stanga
F. musculara
extrafusala
F. musculara
intrafusala

Receptor
Cale
eferenta
Axon
motoneuron
Maduva
Corp neuronal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
95

Figura 2.41. Tipuri de reflexe medulare. (a) reflex de flexie aprare; (b) reflex de extensie
ncruciat; (c) reflex rotulian .
Maduva
Corp neuronal
Cale aferenta
Cale eferenta Efector
Impuls
nervos
Cale aferenta
Neuroni intercalari
N. motor coapsa dreapta
Flexori stimulati
Extensori inhibati

Fibre senzitive de la
receptori
N. motor
coapsa stanga
F. musculara
extrafusala
F. musculara
intrafusala

Receptor
Cale
eferenta
Axon
motoneuron
Maduva
Corp neuronal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

96
TRUNCHIUL CEREBRAL. NERVII CRANIENI


Trunchiul cerebral primete i integreaz semnalele de la nivelul mduvei spinrii i
trimite semnale spre cerebel i talamus. Se gsete la intersecia semnalelor de la mduv, cortex si
cerebel. Intervine n realizarea reflexelor capului, ochilor i trunchului.
Trunchiul cerebral este o unitate morfofuncional alctuit din trei componente: bulb, punte
i mezencefal. Faa posterioar a trunchiului este acoperit de cerebel, de care este legat prin cele
trei perechi de pedunculi cerebeloi. Toate aceste componente mpreun cu cerebelul formeaz
creierul posterior sau rombencefalul.

A. Mduva preungit ( mduva oblongata-bulbul rahidian)
Conine nuclei care primesc semnale de la tracturile medulare, integreaz informaiile i
trimite rezultate spre cerebel, talamus. Ali nuclei reprezinta centrii care controleaz diferite funcii-
cardiac, respiratorie.
Bulbul prelungete mduva spinrii ntinzndu-se de prima vertebr cervical la punte.
Limita dintre bulb i mduva spinrii este decusaia piramidal. Are o lungime medie de 28-30cm,
prezentand o fa anterolateral i o fa posterioar.
La nivelul feei anterolaterale se descriu elemente topografice care reprezint o continuare
a celor de la nivelul mduvei. Median se afl fisura median anterioar, iar lateral anurile antero-
laterale. Acestea delimiteaz cu fisura median anterioar cordoanele anterioare ce prezint n
partea superioar piramidele bulbare prin care trec tracturile descendente -piramidale, ce se
ncrucieaz la acest nivel.
Lateral de anurile antero-laterale, mai exact ntre acestea i anurile postero-laterale se
gsete regiunea lateral a bulbului important prin prezena olivelor bulbare care conin nucleul
olivar. De asemenea la acest nivel se continu cordoanele laterale medulare.
Faa posterioar
La acest nivel se continu anul median posterior i anurile postero-laterale, de la nivel
mduvei spinrii, ntre care se formeaz tracturile Goll i Burdach. Cordoanele posterioare
medulare continuate la nivelul bulbului se deprteaz formnd pedunculii cerebeloi inferiori prin
care trec tracturile spinocerebeloase, vestibulocerebeloase i cerebelovestibulare.
Structura intern a bulbului rahidian
Ca i mduva spinrii , bulbul are n structura sa substan alb i substan cenuie.
Substana alb- este organizat sub form de cordoane, delimitate aa cum am prezentat anterior,
reprezentnd o continuare a celor de la mduv, i alctuite din tracturi ascendente i descendente.
Tracturile ascendente sunt axoni ai neuronilor Goll i Burdach, care continu tracturile Goll i
Burdach de la nivelul mduvei spinrii. Se gsesc n cordonul posterior.
Tracturilor Goll i Burdach li se adaug tracturile spinotalamice i spinocerebeloase care au traseu
prin cordoanele anterioare i laterale, fr a se opri n bulb, n drumul lor spre talamus.
Tracturile descendente sunt reprezentate de tracturile piramidale, cu origine la nivelul cortexului
cerebral. Ele au traseu prin bulb fr a se opri la acest nivel cu excepia celor ncruciate care la
nivelul decusaiei piramidale trec n partea opus. Tot traseu descendent au i tracturile ce aparin
sistemului motor extrapiramidal, cu originea n nucleii trunchiului cerebral: fasciculele rubrospinal,
tectospinal, vestibulospinal, dar i fibrele care fac legtura ntre nuclei hipotalamici i nucleul dorsal
al vagului , din bulb.






E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

96
TRUNCHIUL CEREBRAL. NERVII CRANIENI


Trunchiul cerebral primete i integreaz semnalele de la nivelul mduvei spinrii i
trimite semnale spre cerebel i talamus. Se gsete la intersecia semnalelor de la mduv, cortex si
cerebel. Intervine n realizarea reflexelor capului, ochilor i trunchului.
Trunchiul cerebral este o unitate morfofuncional alctuit din trei componente: bulb, punte
i mezencefal. Faa posterioar a trunchiului este acoperit de cerebel, de care este legat prin cele
trei perechi de pedunculi cerebeloi. Toate aceste componente mpreun cu cerebelul formeaz
creierul posterior sau rombencefalul.

A. Mduva preungit ( mduva oblongata-bulbul rahidian)
Conine nuclei care primesc semnale de la tracturile medulare, integreaz informaiile i
trimite rezultate spre cerebel, talamus. Ali nuclei reprezinta centrii care controleaz diferite funcii-
cardiac, respiratorie.
Bulbul prelungete mduva spinrii ntinzndu-se de prima vertebr cervical la punte.
Limita dintre bulb i mduva spinrii este decusaia piramidal. Are o lungime medie de 28-30cm,
prezentand o fa anterolateral i o fa posterioar.
La nivelul feei anterolaterale se descriu elemente topografice care reprezint o continuare
a celor de la nivelul mduvei. Median se afl fisura median anterioar, iar lateral anurile antero-
laterale. Acestea delimiteaz cu fisura median anterioar cordoanele anterioare ce prezint n
partea superioar piramidele bulbare prin care trec tracturile descendente -piramidale, ce se
ncrucieaz la acest nivel.
Lateral de anurile antero-laterale, mai exact ntre acestea i anurile postero-laterale se
gsete regiunea lateral a bulbului important prin prezena olivelor bulbare care conin nucleul
olivar. De asemenea la acest nivel se continu cordoanele laterale medulare.
Faa posterioar
La acest nivel se continu anul median posterior i anurile postero-laterale, de la nivel
mduvei spinrii, ntre care se formeaz tracturile Goll i Burdach. Cordoanele posterioare
medulare continuate la nivelul bulbului se deprteaz formnd pedunculii cerebeloi inferiori prin
care trec tracturile spinocerebeloase, vestibulocerebeloase i cerebelovestibulare.
Structura intern a bulbului rahidian
Ca i mduva spinrii , bulbul are n structura sa substan alb i substan cenuie.
Substana alb- este organizat sub form de cordoane, delimitate aa cum am prezentat anterior,
reprezentnd o continuare a celor de la mduv, i alctuite din tracturi ascendente i descendente.
Tracturile ascendente sunt axoni ai neuronilor Goll i Burdach, care continu tracturile Goll i
Burdach de la nivelul mduvei spinrii. Se gsesc n cordonul posterior.
Tracturilor Goll i Burdach li se adaug tracturile spinotalamice i spinocerebeloase care au traseu
prin cordoanele anterioare i laterale, fr a se opri n bulb, n drumul lor spre talamus.
Tracturile descendente sunt reprezentate de tracturile piramidale, cu origine la nivelul cortexului
cerebral. Ele au traseu prin bulb fr a se opri la acest nivel cu excepia celor ncruciate care la
nivelul decusaiei piramidale trec n partea opus. Tot traseu descendent au i tracturile ce aparin
sistemului motor extrapiramidal, cu originea n nucleii trunchiului cerebral: fasciculele rubrospinal,
tectospinal, vestibulospinal, dar i fibrele care fac legtura ntre nuclei hipotalamici i nucleul dorsal
al vagului , din bulb.






E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

97































Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este compact datorit
fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c apare sub forma unor nuclei, care se
mpart n:
x nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i origine a fibrelor
motorii din structura nervilor cranieni.
x nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i staie pe traseul
cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a capului
x nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative din coarnele
laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din componena nervilor cranieni, sau
sunt staii pe traseul fibrelor viscerosenzitive ale nervilor cranieni.
x nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll i Burdach.
Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase, avnd proiecie n
paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre descendente care se continu cu fascicule
intersegmentare de lanivelul mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care
acest nucleu intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista aferene
de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin intermediul pedunculilor
cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este considerat al doilea neuron pe traseul cii
vestibulare.



Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara
Talamus
Diencefal
Coliculi
cvadrigemeni
Mezencefal




Pedunculi
cerebelosi
mijlocii

Punte
Bulb
Fascicule Goll,
Burdach
Coliculi
cvadrigemeni
Pedunculi
cerebelosi
mijlocii
Pedunculi
cerebelosi
superiori
A
B
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

97































Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este compact datorit
fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c apare sub forma unor nuclei, care se
mpart n:
x nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i origine a fibrelor
motorii din structura nervilor cranieni.
x nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i staie pe traseul
cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a capului
x nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative din coarnele
laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din componena nervilor cranieni, sau
sunt staii pe traseul fibrelor viscerosenzitive ale nervilor cranieni.
x nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll i Burdach.
Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase, avnd proiecie n
paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre descendente care se continu cu fascicule
intersegmentare de lanivelul mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care
acest nucleu intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista aferene
de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin intermediul pedunculilor
cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este considerat al doilea neuron pe traseul cii
vestibulare.



Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara
Talamus
Diencefal
Coliculi
cvadrigemeni
Mezencefal




Pedunculi
cerebelosi
mijlocii

Punte
Bulb
Fascicule Goll,
Burdach
Coliculi
cvadrigemeni
Pedunculi
cerebelosi
mijlocii
Pedunculi
cerebelosi
superiori
A
B
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

98

Tabel 2.4. Nuclei bulbari

x somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX
x somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului trigemen -V
x visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX (nucleul salivator
inferior) i X (nucleul dorsal al vagului)
x viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor VII,IX,X (nucleul
tractului solitar)
x proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular

B. Puntea lui Varolio -protuberanta
Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritatea a fibrelor
care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex.
Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive didactice le vom
prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei exterioare.
Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece artera basilar.
Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele pontine prin care trec piramidele
pontine. Fibrele transversale care intr n alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei
anterioar i formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel.
Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii.
Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral de pedunculii
cerebeloi superiori.
Structura intern a punii
Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule longitudinale.
Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule groase i se
dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre se impart n: ci de
asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele cerebeloase sub forma unei lungi comisuri,
care trece prin punte i prin pedunculii cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte
din cile motorii secundare cortico-ponto-cerebeloase.
Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear pontin , i
care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce dau colaterale spre
coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor reflexe acustice.
Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de fascicule
ascendente i descendente.
Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i spinocerebeloase,
care au traseu ascendent spre cortex.
Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor cortico-pontine, ambele
ci motorii voluntare.
Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului, neuronilor
medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate face n funcie de
poziia lor n punte, mai exact n substana reticulat, dar i dup rolul lor n senzitivi, motori,
vegetativi i proprii, raportat la nervii cranieni. n funcie de aezare exist urmtoarele grupe de
nuclei:
*grupul unu, situat extern, aparin nervului facial i trigemen
*grupul doi cuprinde formaiunile proprii punii (oliva pontina superioar)
*grupul trei, central, conin nuclei de origine sau terminali ai unor nervi cranieni.




E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

98

Tabel 2.4. Nuclei bulbari

x somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX
x somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului trigemen -V
x visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX (nucleul salivator
inferior) i X (nucleul dorsal al vagului)
x viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor VII,IX,X (nucleul
tractului solitar)
x proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular

B. Puntea lui Varolio -protuberanta
Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritatea a fibrelor
care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex.
Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive didactice le vom
prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei exterioare.
Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece artera basilar.
Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele pontine prin care trec piramidele
pontine. Fibrele transversale care intr n alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei
anterioar i formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel.
Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii.
Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral de pedunculii
cerebeloi superiori.
Structura intern a punii
Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule longitudinale.
Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule groase i se
dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre se impart n: ci de
asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele cerebeloase sub forma unei lungi comisuri,
care trece prin punte i prin pedunculii cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte
din cile motorii secundare cortico-ponto-cerebeloase.
Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear pontin , i
care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce dau colaterale spre
coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor reflexe acustice.
Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de fascicule
ascendente i descendente.
Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i spinocerebeloase,
care au traseu ascendent spre cortex.
Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor cortico-pontine, ambele
ci motorii voluntare.
Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului, neuronilor
medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate face n funcie de
poziia lor n punte, mai exact n substana reticulat, dar i dup rolul lor n senzitivi, motori,
vegetativi i proprii, raportat la nervii cranieni. n funcie de aezare exist urmtoarele grupe de
nuclei:
*grupul unu, situat extern, aparin nervului facial i trigemen
*grupul doi cuprinde formaiunile proprii punii (oliva pontina superioar)
*grupul trei, central, conin nuclei de origine sau terminali ai unor nervi cranieni.




E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

99
Tabel 2.5. Nuclei pontini


x somatomotori : originea fibrelor motorii ale nervilor cranieni
VII,VI,V
x somatosenzitivi : nucleul principal senzitiv al nervului V ; al doilea neuron al cii acustice-
nucleul cohlear
x vegetativi : nucleul salivator superior, nucleul lacrimal
x proprii : nucleii substanei reticulate; respiratori; cardiaci; oliva superioar


Nucleii proprii sunt nuclei la care se termin fasciculele corticopontine, iar nucleii olivar i
trapezoid reprezint staii pe traseul cii auditive.

C. Mezencefalul
Este etajul sperior al trunchiului cerebral, format din pedunculii cerebrali, coliculii
cvadrigemeni i anexele acestora.
Este delimitat inferior de anul pontopeduncular, iar superior se continu cu tracturile optice.
Faa anterioar -este reprezentat de pedunculii cerebrali, alctuii din dou fascicule de
substan alb ce conin cile piramidale mpreun cu tracturile corticopontine.
Faa posterioar - cuprins ntre pednculii cerebeloi superiori i epitalamus este format
din colicnulii cvadrigemeni, (superiori i inferiori), ntre care plonjeaz glanda epifiz. n coliculii
cvadrigemeni superiori se nchid reflexele auditive, i reprezint locul de unde vor pleca fibre spre
corpii geniculai laterali din metatalams.
Feele laterale- sunt reprezentate de anuri laterale care separ pedunculii cerebrali.
Structura intern a mezencefalului
Observat n secine transversal se constat existena a trei etaje.
*posterior-cuprinde coliculii cvadrigemeni
*anterior- cuprinde pedunculii cerebrali i fasciculele care trec prin acetia
*mijlociu- reprezentat de o mas de substan cenuie n centru; substana alb prin care trec
tracturile rubrospinal, tectospinal; substana neagr format dintr-o mas de celule nervoase ce au
legtur cu nucleii bazali fiind i constituent important al sistemului extrapiramidal.
*nucleul rou- format din substana reticulat , primete aferene de la cortex , fiind pe traseul cilor
extrapiramidale, i de la cerebel. Trimite eferene spre mduva spinrii prin fasciculul rubrospinal.
*nucleii motori ai nervilor cranieni III i IV.


Tabel 2.6. Nuclei mezencefalici

x somatomotori: nucleul mezencefalic al trigemenuli (V)
x somatosenzitivi: nucleii nervilor cranieni oculomotor, trohlear (III,IV)
x vegetativi: nucleul accesor al oculomotorului (III)
x proprii: substana neagr; nucleul rou; coliculii cvadrigemeni







E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

99
Tabel 2.5. Nuclei pontini


x somatomotori : originea fibrelor motorii ale nervilor cranieni
VII,VI,V
x somatosenzitivi : nucleul principal senzitiv al nervului V ; al doilea neuron al cii acustice-
nucleul cohlear
x vegetativi : nucleul salivator superior, nucleul lacrimal
x proprii : nucleii substanei reticulate; respiratori; cardiaci; oliva superioar


Nucleii proprii sunt nuclei la care se termin fasciculele corticopontine, iar nucleii olivar i
trapezoid reprezint staii pe traseul cii auditive.

C. Mezencefalul
Este etajul sperior al trunchiului cerebral, format din pedunculii cerebrali, coliculii
cvadrigemeni i anexele acestora.
Este delimitat inferior de anul pontopeduncular, iar superior se continu cu tracturile optice.
Faa anterioar -este reprezentat de pedunculii cerebrali, alctuii din dou fascicule de
substan alb ce conin cile piramidale mpreun cu tracturile corticopontine.
Faa posterioar - cuprins ntre pednculii cerebeloi superiori i epitalamus este format
din colicnulii cvadrigemeni, (superiori i inferiori), ntre care plonjeaz glanda epifiz. n coliculii
cvadrigemeni superiori se nchid reflexele auditive, i reprezint locul de unde vor pleca fibre spre
corpii geniculai laterali din metatalams.
Feele laterale- sunt reprezentate de anuri laterale care separ pedunculii cerebrali.
Structura intern a mezencefalului
Observat n secine transversal se constat existena a trei etaje.
*posterior-cuprinde coliculii cvadrigemeni
*anterior- cuprinde pedunculii cerebrali i fasciculele care trec prin acetia
*mijlociu- reprezentat de o mas de substan cenuie n centru; substana alb prin care trec
tracturile rubrospinal, tectospinal; substana neagr format dintr-o mas de celule nervoase ce au
legtur cu nucleii bazali fiind i constituent important al sistemului extrapiramidal.
*nucleul rou- format din substana reticulat , primete aferene de la cortex , fiind pe traseul cilor
extrapiramidale, i de la cerebel. Trimite eferene spre mduva spinrii prin fasciculul rubrospinal.
*nucleii motori ai nervilor cranieni III i IV.


Tabel 2.6. Nuclei mezencefalici

x somatomotori: nucleul mezencefalic al trigemenuli (V)
x somatosenzitivi: nucleii nervilor cranieni oculomotor, trohlear (III,IV)
x vegetativi: nucleul accesor al oculomotorului (III)
x proprii: substana neagr; nucleul rou; coliculii cvadrigemeni







E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

100
Nervii cranieni sunt in numar de 12 perechi, cu originea aparent i real n
encefal. Se grupeaz n nervi senzitivi: I, II, VIII, motori: III, IV, VI, XI i XII i micti:V, VII, IX,
X. Originea real a nervilor motori este n nucleii motori ai trunchiului cerebral, iar pentru nervii
senzitivi n ganglionii omologi celor spinali. Originea aparent este la diferite nivele ale trunchiului
cerebral. Exceptnd nervul olfactiv i optic, restul nervilor cranieni i au originea aparent n
trunchiul cerebral.



Figura 2.42. Originea aparent a nervilor cranieni.

ncepnd din partea ventral a encefalului, nervii cranieni sunt urmtorii: olfactivul
(perechea I), opticul (perechea II), oculomotor comun (perechea III), trohlearul sau pateticul
(perechea IV), trigemenul (perechea V), abductus sau oculomotor extern (perechea VI), facialul
(perechea VII), acustico-vestibularul (perechea VIII), gloso-faringianul (perechea IX),
pneumogastricul sau vagul (perechea X), accesorul (perechea XI), hipoglosul (perechea XII).




n. hipoglos
n. olfactiv
n. optic

chiasma optica
tractul optic

n. oculomotor

n. trochlear

n. trigemen


n. abducens
n. facial
n. vestibulocohlear

n. glosofaringian

n. vag
n. accesor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

100
Nervii cranieni sunt in numar de 12 perechi, cu originea aparent i real n
encefal. Se grupeaz n nervi senzitivi: I, II, VIII, motori: III, IV, VI, XI i XII i micti:V, VII, IX,
X. Originea real a nervilor motori este n nucleii motori ai trunchiului cerebral, iar pentru nervii
senzitivi n ganglionii omologi celor spinali. Originea aparent este la diferite nivele ale trunchiului
cerebral. Exceptnd nervul olfactiv i optic, restul nervilor cranieni i au originea aparent n
trunchiul cerebral.



Figura 2.42. Originea aparent a nervilor cranieni.

ncepnd din partea ventral a encefalului, nervii cranieni sunt urmtorii: olfactivul
(perechea I), opticul (perechea II), oculomotor comun (perechea III), trohlearul sau pateticul
(perechea IV), trigemenul (perechea V), abductus sau oculomotor extern (perechea VI), facialul
(perechea VII), acustico-vestibularul (perechea VIII), gloso-faringianul (perechea IX),
pneumogastricul sau vagul (perechea X), accesorul (perechea XI), hipoglosul (perechea XII).




n. hipoglos
n. olfactiv
n. optic

chiasma optica
tractul optic

n. oculomotor

n. trochlear

n. trigemen


n. abducens
n. facial
n. vestibulocohlear

n. glosofaringian

n. vag
n. accesor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

101








































FIG.2.61. Nervii cranieni.






n alctuirea nervilor cranieni ntlnim diferite tipuri funcionale de fibre nervoase; spre
deosebire de nervii spinali unii nervi cranieni conin numai un tip de fibr nervoas. Cele dou
tipuri de nervi se mai deosebesc i prin dezvoltarea ontogenetic, prin raporturile cu organele de
sim i prin faptul c nervii cranieni inerveaz structurile derivate din regiunea viscero-brahial.
Figura 2.43. Nervii cranieni
Glanda lacrimala
n. maxilar



n. mandibular

n. lingual


n. alveolar inferior
Tract olfactiv

Bulb olfactiv
n. optic
m. oblic superior
m. drept superior
m. drept lateral
n. oftalmic
n. temporal

n. zygomatic

n. bucal
n. mandibular
n. cervical
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

101








































FIG.2.61. Nervii cranieni.






n alctuirea nervilor cranieni ntlnim diferite tipuri funcionale de fibre nervoase; spre
deosebire de nervii spinali unii nervi cranieni conin numai un tip de fibr nervoas. Cele dou
tipuri de nervi se mai deosebesc i prin dezvoltarea ontogenetic, prin raporturile cu organele de
sim i prin faptul c nervii cranieni inerveaz structurile derivate din regiunea viscero-brahial.
Figura 2.43. Nervii cranieni
Glanda lacrimala
n. maxilar



n. mandibular

n. lingual


n. alveolar inferior
Tract olfactiv

Bulb olfactiv
n. optic
m. oblic superior
m. drept superior
m. drept lateral
n. oftalmic
n. temporal

n. zygomatic

n. bucal
n. mandibular
n. cervical
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

102

Nervul olfactiv (perechea I) i are originea n mucoasa pituitar unde se gsete primul
neuron olfactiv; axonii acestui neuron strbat lama ciuruit a osului etmoid i ptrund n bulbul
olfactiv, unde fac sinaps cu celulele mitrale (al II-lea neuron olfactiv).
Nervul optic (perechea II) i are originea n retin, unde se gsesc primii doi neuroni:
celulele bipolare i celulele multipolare; axonii acestora din urm, prsind globii oculari, formeaz
nervii optici, care se ncrucieaz formnd chiasma optic. n continuare, tracturile optice, conduc
excitaiile optice ctre scoar, dup ce au fcut un releu n corpii geniculai laterali.
Nervul oculomotor comun (perechea III) i are originea real n pedunculii cerebrali, iar
fibrele vegetative parasimpatice, care inerveaz muchii netezi constrictori i irisul i au originea n
nucleul lui Eddinger-Westphal din mezencefal. Aparent, nervul i are originea n fosa
interpeduncular de pe faa ventral a mezencefalului, dup care ptrunde n orbit. Inerveaz motor
muchiul ridictor al pleoapei superioare, dreptul intern, dreptul superior i inferior, precum i
oblicul mic al globului ocular. Leziunile sale au drept consecin devierea lateral a globului ocular
(strabismul extern). Fibrele vegetative, inerveaz parasimpatic muchii intrinseci ai globului ocular:
muchii ciliar i sfinterul pupilei.
Nervul trohlear (perechea IV) i are originea aparent pe faa dorsal a mezencefalului
imediat sub tuberculul cvadrigemen; originea real se afl ntr-un nucleu din calota peduncular.
Fibrele celor doi nervi se ncrucieaz, apoi prund n cavitatea orbitar i inerveaz muchiul
marele oblic al globului ocular.
Nervul trigemen (perechea V) este mixt, avnd o component motorie i una senzitiv.
Fibrele motorii alctuiesc nervul masticator, care inerveaz muchii motori ai mandibulei, o parte
din muchii deglutiiei i muchiul tensor al timpanului. Originea aparent este pe faa ventral a
protuberanei i cea real n nucleul masticator al punii. Fibrele senzitive i au originea n
ganglionul lui Gassel; axonii acestor celule ptrund din punte alturi de nervul masticator i fac
sinaps n nucelul senzitiv al trigemenului din punte. Dendritele neuronilor din ganglionul lui
Gassel culeg sensibilitatea dintr-o vast regiune a craniului visceral, formnd trei ramuri nervoase:
nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandibular.
Nervul oftalmic culege sensibilitatea din regiunea mucoasei nazale, a irisului, a corneii, a
conjunctivei ochilor i de la tegumentele regiunii frontale i glandei lacrimale. Nervul maxilar,
dup ce iese din craniu prin gaura rotund, ptrunde n fosa pterigo-palatin i se distribuie
tegumentelor regiunii temporale, malare, pleoapei inferioare, foselor nazale, buzei superioare,
precum i dinilor maxilarului superior. Nervul mandibular dup ce iese din craniu prin gaura oval,
primete cteva fibre de la ganglionul vegetativ optic i se angajeaz n canalul mandibular. Culege
sensibilitatea de la glanda parotid, pavilionul urechii, brbie i de la dinii maxilarului inferior. O
ramificaie a nervului mandibular este nervul lingual care culege sensibilitatea de la mucoasa limbii
(cele dou treimi anterioare), glanda submaxilar, sublingual i amigdala palatin.
Nervul abducens (perechea VI) este motor i inerveaz muchiul drept lateral al globului
ocular; leziunile sale dau strabismul intern (axul sagital al ochiului este deviat medial). Originea
aparent este n anul bulbopontin, iar cea real n trunchiul cerebral la nivelul ventriculului IV.
Nervul facial (perechea VII) conine fibre motorii, senzitive i vegetative. Originea aparent
este n anul bulbopontin, iar cea real, pentru partea motorie n nucleul motor al facialului, pentru
cea vegetativ n nucleul salivar superior, ambii n punte, iar pentru fibrele senzitive n ganglionul
geniculat situat pe traiectul nervului. Nervul facial strbate printr-n canal strmt i cotit stnca
temporalului, ieind din craniu la baza apofizei stiloide, prin gaura stilomastoidian. Ramurile
motorii inerveaz muchii mimicii, muchiul stilohioidian i muchiul scriei. Cele senzitive
constituie ci aferente gustative pentru cele dou treimi anterioare ale mucoasei linguale, iar fibrele
vegetative asigur inervaia parasimpatic a glandelor sublinguale i submaxilare. Vecintatea
acestui nerv la nivelul stncii temporalului cu urechea mijlocie i celulele mastoidiene, precum i
canalul strmt i cotit intraosos, creaz posibilitatea lezrii sale n afeciunile urechii; de asemenea,
expunerea prelungit la frig poate produce leziuni ale trunchiului facialului n conductul intraosos.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

102

Nervul olfactiv (perechea I) i are originea n mucoasa pituitar unde se gsete primul
neuron olfactiv; axonii acestui neuron strbat lama ciuruit a osului etmoid i ptrund n bulbul
olfactiv, unde fac sinaps cu celulele mitrale (al II-lea neuron olfactiv).
Nervul optic (perechea II) i are originea n retin, unde se gsesc primii doi neuroni:
celulele bipolare i celulele multipolare; axonii acestora din urm, prsind globii oculari, formeaz
nervii optici, care se ncrucieaz formnd chiasma optic. n continuare, tracturile optice, conduc
excitaiile optice ctre scoar, dup ce au fcut un releu n corpii geniculai laterali.
Nervul oculomotor comun (perechea III) i are originea real n pedunculii cerebrali, iar
fibrele vegetative parasimpatice, care inerveaz muchii netezi constrictori i irisul i au originea n
nucleul lui Eddinger-Westphal din mezencefal. Aparent, nervul i are originea n fosa
interpeduncular de pe faa ventral a mezencefalului, dup care ptrunde n orbit. Inerveaz motor
muchiul ridictor al pleoapei superioare, dreptul intern, dreptul superior i inferior, precum i
oblicul mic al globului ocular. Leziunile sale au drept consecin devierea lateral a globului ocular
(strabismul extern). Fibrele vegetative, inerveaz parasimpatic muchii intrinseci ai globului ocular:
muchii ciliar i sfinterul pupilei.
Nervul trohlear (perechea IV) i are originea aparent pe faa dorsal a mezencefalului
imediat sub tuberculul cvadrigemen; originea real se afl ntr-un nucleu din calota peduncular.
Fibrele celor doi nervi se ncrucieaz, apoi prund n cavitatea orbitar i inerveaz muchiul
marele oblic al globului ocular.
Nervul trigemen (perechea V) este mixt, avnd o component motorie i una senzitiv.
Fibrele motorii alctuiesc nervul masticator, care inerveaz muchii motori ai mandibulei, o parte
din muchii deglutiiei i muchiul tensor al timpanului. Originea aparent este pe faa ventral a
protuberanei i cea real n nucleul masticator al punii. Fibrele senzitive i au originea n
ganglionul lui Gassel; axonii acestor celule ptrund din punte alturi de nervul masticator i fac
sinaps n nucelul senzitiv al trigemenului din punte. Dendritele neuronilor din ganglionul lui
Gassel culeg sensibilitatea dintr-o vast regiune a craniului visceral, formnd trei ramuri nervoase:
nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandibular.
Nervul oftalmic culege sensibilitatea din regiunea mucoasei nazale, a irisului, a corneii, a
conjunctivei ochilor i de la tegumentele regiunii frontale i glandei lacrimale. Nervul maxilar,
dup ce iese din craniu prin gaura rotund, ptrunde n fosa pterigo-palatin i se distribuie
tegumentelor regiunii temporale, malare, pleoapei inferioare, foselor nazale, buzei superioare,
precum i dinilor maxilarului superior. Nervul mandibular dup ce iese din craniu prin gaura oval,
primete cteva fibre de la ganglionul vegetativ optic i se angajeaz n canalul mandibular. Culege
sensibilitatea de la glanda parotid, pavilionul urechii, brbie i de la dinii maxilarului inferior. O
ramificaie a nervului mandibular este nervul lingual care culege sensibilitatea de la mucoasa limbii
(cele dou treimi anterioare), glanda submaxilar, sublingual i amigdala palatin.
Nervul abducens (perechea VI) este motor i inerveaz muchiul drept lateral al globului
ocular; leziunile sale dau strabismul intern (axul sagital al ochiului este deviat medial). Originea
aparent este n anul bulbopontin, iar cea real n trunchiul cerebral la nivelul ventriculului IV.
Nervul facial (perechea VII) conine fibre motorii, senzitive i vegetative. Originea aparent
este n anul bulbopontin, iar cea real, pentru partea motorie n nucleul motor al facialului, pentru
cea vegetativ n nucleul salivar superior, ambii n punte, iar pentru fibrele senzitive n ganglionul
geniculat situat pe traiectul nervului. Nervul facial strbate printr-n canal strmt i cotit stnca
temporalului, ieind din craniu la baza apofizei stiloide, prin gaura stilomastoidian. Ramurile
motorii inerveaz muchii mimicii, muchiul stilohioidian i muchiul scriei. Cele senzitive
constituie ci aferente gustative pentru cele dou treimi anterioare ale mucoasei linguale, iar fibrele
vegetative asigur inervaia parasimpatic a glandelor sublinguale i submaxilare. Vecintatea
acestui nerv la nivelul stncii temporalului cu urechea mijlocie i celulele mastoidiene, precum i
canalul strmt i cotit intraosos, creaz posibilitatea lezrii sale n afeciunile urechii; de asemenea,
expunerea prelungit la frig poate produce leziuni ale trunchiului facialului n conductul intraosos.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

103
Leziunile facialului se manifest prin paralizia muchilor mimicii cu asimetria facial, greutate sau
imposibilitatea nchiderii pleoapelor, a fluieratului, suptului i uneori a vorbirii.
Nervul acustico-vestibular (perechea VIII) este compus din dou categorii de fibre:
acustice i vestibulare; cele acustice sunt ci auditive, iar cele vestibulare ci ale echilibrului
corpului. Originea aparent este n anul bulbopontin, n vecintatea nervului facial. Originea real
pentru nervul acustic este n ganglionul lui Corti din melc; dendritele neuronilor din acest ganglion
culeg excitaiile acustice de la celulele senzoriale ale organului lui Corti din urechea intern, iar
axonii transmit informaiile nucleilor cohleari, ventrali i dorsali din bulb. Nervul vestibular i are
originea real n ganglionul lui Scarpa situat n conductul auditiv intern din stnca temporalului;
dendritele neuronilor si culeg excitaiile de la celulele receptoare ale canalelor semicirculare,
utriculei i saculei, iar axonii le transmit nucleilor vestibulari, situai n planeul ventricolului IV.
De la nucleii bulbari, cile vestibulare i acustice au un drum deosebit, ele vor fi descrise n
capitolul despre analizatori.
Nervul gloso-faringian (perechea X) are originea aparent n anul antero-lateral al
bulbului, napoia olivei. Dup ce iese din craniu prin orificiul venei jugulare, coboar la baza limbii
i d ramuri motorii pentru musculatura faringelui, ramuri senzitive pentru treimea posterioare a
mucoasei linguale i ramuri vegetative pentru glanda parotid. Originea real a fibrelor motorii este
nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzitive i au originea real n ganglionul pietros situat pe
stnca temporalului; axonii neuronilor acestui ganglion conduc excitaiile primite de la limb, n
nucleul solitar din bulb. Fibrele vegetative i au originea n nucleul salivar inferior din bulb.
Nervul pneumogastric (vag), (perechea X) este compus din fibre motorii senzitive i
vegetative parasimpatice. Fibrele motorii i au originea real n nucleul ambiguu din bulb; cele
senzitive ntr-un ganglion situat sub orificiul jugular pe traiectul nervului vag, de unde axonii
neuronilor acestui ganglion le conduc la nucleul solitar din bulb; fibrele vegetative i au originea n
nucleul dorsal al vagului din bulb. Nervul vag este cel mai lung nerv cranian, trimite ramificaii la
nivelul gtului, toracelui i abdomenului. Originea sa aparent este n anul retroolivar al bulbului;
iese din craniu prin orificiul venei jugulare, strbate regiunea cervical, toracic i dup ce ptrunde
n abdomen se termin aparent n ganglionii semilunari ai plexului solar. Principalele ramuri ale
nervului vag sunt: nervii laringeu superior i inferior, care asigur inervaia senzitiv a mucoasei
laringelui i inerveaz motor muchii corzilor vocale; nervii cardiaci, care mpreun cu ramuri din
simpatic formeaz plexul cardiac; ramuri pulmonare, esofagiene i pericardice. n abdomen d
ramuri gastrice, hepatice, pancreatice, splenice, jejunoileale i colice. Vagul inerveaz motor vlul
palatin, o parte din muchii faringelui i laringele; senzitiv el culege sensibilitatea de la pavilionul
urechii, laringe, esofag, stomac, aparat respirator i inim. Fibrele vegetative ale vagului asigur
inervaia parasimpatic a laringelui, traheii, bronhiilor, plmnilor, inimii, esofagului, stomacului,
ficatului, pancreasului, splinei, intestinului subire i o parte din intestinul gros.
Nervul accesor sau spinal (perechea XI) este un nerv motor cu originea real n nucleul
ambiguu din bulb. Aparent el are o serie de ramuri care ies din mduva cervical, iar altele din bulb,
sub nervul vag. Inerveaz motor muchii trapez i sternocleidomastoidian.
Nervul hipoglos (perechea XII) este un nerv exclusiv motor, pentru musculatura limbii. Are
originea real n bulb, iar cea aparent n anul preolivar al bulbului. Iese din craniu printr-un
orificiu situat lng condilii occipitalului i inerveaz muchii limbii i o parte din muchii
hioidieni.







E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

103
Leziunile facialului se manifest prin paralizia muchilor mimicii cu asimetria facial, greutate sau
imposibilitatea nchiderii pleoapelor, a fluieratului, suptului i uneori a vorbirii.
Nervul acustico-vestibular (perechea VIII) este compus din dou categorii de fibre:
acustice i vestibulare; cele acustice sunt ci auditive, iar cele vestibulare ci ale echilibrului
corpului. Originea aparent este n anul bulbopontin, n vecintatea nervului facial. Originea real
pentru nervul acustic este n ganglionul lui Corti din melc; dendritele neuronilor din acest ganglion
culeg excitaiile acustice de la celulele senzoriale ale organului lui Corti din urechea intern, iar
axonii transmit informaiile nucleilor cohleari, ventrali i dorsali din bulb. Nervul vestibular i are
originea real n ganglionul lui Scarpa situat n conductul auditiv intern din stnca temporalului;
dendritele neuronilor si culeg excitaiile de la celulele receptoare ale canalelor semicirculare,
utriculei i saculei, iar axonii le transmit nucleilor vestibulari, situai n planeul ventricolului IV.
De la nucleii bulbari, cile vestibulare i acustice au un drum deosebit, ele vor fi descrise n
capitolul despre analizatori.
Nervul gloso-faringian (perechea X) are originea aparent n anul antero-lateral al
bulbului, napoia olivei. Dup ce iese din craniu prin orificiul venei jugulare, coboar la baza limbii
i d ramuri motorii pentru musculatura faringelui, ramuri senzitive pentru treimea posterioare a
mucoasei linguale i ramuri vegetative pentru glanda parotid. Originea real a fibrelor motorii este
nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzitive i au originea real n ganglionul pietros situat pe
stnca temporalului; axonii neuronilor acestui ganglion conduc excitaiile primite de la limb, n
nucleul solitar din bulb. Fibrele vegetative i au originea n nucleul salivar inferior din bulb.
Nervul pneumogastric (vag), (perechea X) este compus din fibre motorii senzitive i
vegetative parasimpatice. Fibrele motorii i au originea real n nucleul ambiguu din bulb; cele
senzitive ntr-un ganglion situat sub orificiul jugular pe traiectul nervului vag, de unde axonii
neuronilor acestui ganglion le conduc la nucleul solitar din bulb; fibrele vegetative i au originea n
nucleul dorsal al vagului din bulb. Nervul vag este cel mai lung nerv cranian, trimite ramificaii la
nivelul gtului, toracelui i abdomenului. Originea sa aparent este n anul retroolivar al bulbului;
iese din craniu prin orificiul venei jugulare, strbate regiunea cervical, toracic i dup ce ptrunde
n abdomen se termin aparent n ganglionii semilunari ai plexului solar. Principalele ramuri ale
nervului vag sunt: nervii laringeu superior i inferior, care asigur inervaia senzitiv a mucoasei
laringelui i inerveaz motor muchii corzilor vocale; nervii cardiaci, care mpreun cu ramuri din
simpatic formeaz plexul cardiac; ramuri pulmonare, esofagiene i pericardice. n abdomen d
ramuri gastrice, hepatice, pancreatice, splenice, jejunoileale i colice. Vagul inerveaz motor vlul
palatin, o parte din muchii faringelui i laringele; senzitiv el culege sensibilitatea de la pavilionul
urechii, laringe, esofag, stomac, aparat respirator i inim. Fibrele vegetative ale vagului asigur
inervaia parasimpatic a laringelui, traheii, bronhiilor, plmnilor, inimii, esofagului, stomacului,
ficatului, pancreasului, splinei, intestinului subire i o parte din intestinul gros.
Nervul accesor sau spinal (perechea XI) este un nerv motor cu originea real n nucleul
ambiguu din bulb. Aparent el are o serie de ramuri care ies din mduva cervical, iar altele din bulb,
sub nervul vag. Inerveaz motor muchii trapez i sternocleidomastoidian.
Nervul hipoglos (perechea XII) este un nerv exclusiv motor, pentru musculatura limbii. Are
originea real n bulb, iar cea aparent n anul preolivar al bulbului. Iese din craniu printr-un
orificiu situat lng condilii occipitalului i inerveaz muchii limbii i o parte din muchii
hioidieni.







E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

104
CEREBELUL

Reprezinta poriunea cea mai mare a creierului posterior. Este situat posterior fa de
trunchiul cerebral, iar poriunea sa median reprezint peretele ventriculului patru pe care l
delimiteaz mpren cu trunchiul cerebral.
Are aspectul unei benzi mediane numit vermis de care se prind cele dou emisfere
cerebeloase. Prezinta o fa superioar, o fa inferioar, o fa anterioar i una posterioar.
Faa superioar - la acest nivel se evideniaz bine vermisul continuat lateral cu cele dou
emisfere cerebeloase.
Faa inferioar - prezint partea inferioar a vermisului continuat lateral cu feele inferioare
ale emisferelor cerebeloase care vin n raport cu stnca osului temporal.
Faa anterioar - prezint un an adnc n care se adpostete puntea.
Faa posterioar - este reprezentat de un an posterior care separ cele dou emisfere
cerebeloase.
Legtura cerebelului cu trunchiul cerebral se realizeaz prin cele trei perechi de
pedunculi cerebeloi - superiori, mijlocii i inferiori. Aceti pedunculi conin fibre ce aparin
substanei albe i prin care cerebelul primete aferenele i trimite eferenele.
Structura intern a cerebelului
Se observ substana cenuie , care se gsete la suprafa, formnd cortexul cerebelos, dar
i sub forma unei mase independente situat n interior.
Cortexul cerebelos are aspect foliat cu structur uniform avnd trei pturi celulare: ptura
molecular alctuit din fibre nervoase amielinice i celule nervoase; ptura ganglionar format din
celule nervoase Purkinje, caracteristice cerebelului; ptura granular alctuit din celule nervoase
mici i foarte multe fibre nervoase care intr n substana alb.
Masa independent de substan cenuie este format din patru nuclei: nucleul dinat
de la care pornesc fibrele cerebeloolivare; nucleul fastigial - reprezint conexiunea fasciculului
vestibulocerebelos cu cerebelovestibular; nucleul globos i nucleul emboliform.
Substana alb- este alctutit din fibre mielinizate, axoni ai celulelor nervoase din
substana cenuie dar i alte fascicule aferente i eferente. Substana alb se mparte n fibre proprii
i fibre de proiecie.
Fibrele proprii unesc diferite zone ale cerebelului, se numesc fibre comisurale i fibre de
asociaie. Fibrele de proiecie unesc cerebelul cu alte porini ale encefalului i cu mduva spinrii.
Fibrele aferente - cu origine medular - fasciculele spinocerebeloase directe i ncruciate
- cu origine bulbar - fascicule olivare
- cu origine la nivelul punii fibre pontocerebeloase din cadrul cii cortico-
ponto-cerebeloase
- fibre vestibulo-cerebeloase-cu originea n nuclei vestibulari
Fibrele eferente - fasciculul cerebelo-rubric i cerebelo-talamic
- fasciculul cerebelo-vestibular care mpreun cu fasciculul vestibulo-cerebelos
alctuiesc aparatul cerebelo-vestibular destinat echilibrului.
- fibre cerebelo-pontice, cerebelo-bulbare i cerebelo-spinale, toate aceste ci sunt
interpuse pe cile motilitii.
Filogenetic cerebelul are trei poriuni: arhicerebelul cu rol n orientarea spaial.
Leziunea sa determin mersul ebrios, astazie, vertij, absena rspunsului la micri de rotaie sau la
stimularea termic a labirintului.
Paleocerebelul controleaz muchii antigravitaionali ai corpului, muchii de susinere, de
la care pleac impulsurile venite prin fascicule spinocerebeloase, ajunse la nucleul globos apoi la
nucleul rou si n final la cortex.
Neocerebelul- este poriunea cea mai tnr care acioneaz ca o frn asupra micrilor
voluntare, n special asupra celor care cer o activitate de control i oprire cum ar fi micrile fine
executate de mn.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

104
CEREBELUL

Reprezinta poriunea cea mai mare a creierului posterior. Este situat posterior fa de
trunchiul cerebral, iar poriunea sa median reprezint peretele ventriculului patru pe care l
delimiteaz mpren cu trunchiul cerebral.
Are aspectul unei benzi mediane numit vermis de care se prind cele dou emisfere
cerebeloase. Prezinta o fa superioar, o fa inferioar, o fa anterioar i una posterioar.
Faa superioar - la acest nivel se evideniaz bine vermisul continuat lateral cu cele dou
emisfere cerebeloase.
Faa inferioar - prezint partea inferioar a vermisului continuat lateral cu feele inferioare
ale emisferelor cerebeloase care vin n raport cu stnca osului temporal.
Faa anterioar - prezint un an adnc n care se adpostete puntea.
Faa posterioar - este reprezentat de un an posterior care separ cele dou emisfere
cerebeloase.
Legtura cerebelului cu trunchiul cerebral se realizeaz prin cele trei perechi de
pedunculi cerebeloi - superiori, mijlocii i inferiori. Aceti pedunculi conin fibre ce aparin
substanei albe i prin care cerebelul primete aferenele i trimite eferenele.
Structura intern a cerebelului
Se observ substana cenuie , care se gsete la suprafa, formnd cortexul cerebelos, dar
i sub forma unei mase independente situat n interior.
Cortexul cerebelos are aspect foliat cu structur uniform avnd trei pturi celulare: ptura
molecular alctuit din fibre nervoase amielinice i celule nervoase; ptura ganglionar format din
celule nervoase Purkinje, caracteristice cerebelului; ptura granular alctuit din celule nervoase
mici i foarte multe fibre nervoase care intr n substana alb.
Masa independent de substan cenuie este format din patru nuclei: nucleul dinat
de la care pornesc fibrele cerebeloolivare; nucleul fastigial - reprezint conexiunea fasciculului
vestibulocerebelos cu cerebelovestibular; nucleul globos i nucleul emboliform.
Substana alb- este alctutit din fibre mielinizate, axoni ai celulelor nervoase din
substana cenuie dar i alte fascicule aferente i eferente. Substana alb se mparte n fibre proprii
i fibre de proiecie.
Fibrele proprii unesc diferite zone ale cerebelului, se numesc fibre comisurale i fibre de
asociaie. Fibrele de proiecie unesc cerebelul cu alte porini ale encefalului i cu mduva spinrii.
Fibrele aferente - cu origine medular - fasciculele spinocerebeloase directe i ncruciate
- cu origine bulbar - fascicule olivare
- cu origine la nivelul punii fibre pontocerebeloase din cadrul cii cortico-
ponto-cerebeloase
- fibre vestibulo-cerebeloase-cu originea n nuclei vestibulari
Fibrele eferente - fasciculul cerebelo-rubric i cerebelo-talamic
- fasciculul cerebelo-vestibular care mpreun cu fasciculul vestibulo-cerebelos
alctuiesc aparatul cerebelo-vestibular destinat echilibrului.
- fibre cerebelo-pontice, cerebelo-bulbare i cerebelo-spinale, toate aceste ci sunt
interpuse pe cile motilitii.
Filogenetic cerebelul are trei poriuni: arhicerebelul cu rol n orientarea spaial.
Leziunea sa determin mersul ebrios, astazie, vertij, absena rspunsului la micri de rotaie sau la
stimularea termic a labirintului.
Paleocerebelul controleaz muchii antigravitaionali ai corpului, muchii de susinere, de
la care pleac impulsurile venite prin fascicule spinocerebeloase, ajunse la nucleul globos apoi la
nucleul rou si n final la cortex.
Neocerebelul- este poriunea cea mai tnr care acioneaz ca o frn asupra micrilor
voluntare, n special asupra celor care cer o activitate de control i oprire cum ar fi micrile fine
executate de mn.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

105
La acest nivel impulsurile ajung prin fascicululele pontocerebeloase de la cortexul cerebral,
iar de la cortexul neocerebelului sunt transmise nucleului dinat, apoi la nucleul rou i talamus.
Plecnd de la anatomia cerebelului i legturile anatomice ale acestuia cu celelalte structuri
ale nevraxului, observm c cerebelul se gsete att pe cile senzitive ct i pe cile motorii. Rolul
su este dat de legtura cu cortexul cerebral prin intermediul celor trei ci-cortico-cerebeloas,
cerebelo-talamo-cortical i cortico-ponto-cerebeloas, dar i de legtura cu nuclei mezencefalici.




























Stimulii exteroceptivi impreuna cu informatiile culese de receptorii analizatorului vestibular
ajung la cerebel. Desi primeste multiple aferente, cerebelul nu reprezinta sediul nici unei eferente
spre motoneuronii medulari, constituindu-se ca un element de protectie a motoneuronilor in raport
cu eferentele provenite de la centrii superiori. Protectia se realizeaza prin blocarea impulsurilor
senzitivo-senzoriale care activeaza substanta reticulata.
Din punct de vedere functional cerebelul, asa cum arata studiile lui Ghez (1991), are 3 zone
distincte de aferente si eferente.
1) Spinocerebelul - format din zonele intermediare ale emisferelor si vermis. Acestea
reprezinta locul unde ajung informatiile senzitive de la maduva - prin tracturile spinocerebeloase
(sensibilitatea proprioceptiva). De la acest nivel pornesc eferente de la nucleii cerebelosi transmise
prin fibrele pedunculilor cerebelosi spre trunchiul cerebral si maduva.
2) Cerebrocerebelul - format din zonele laterale ale emisferelor cerebeloase; primeste
aferente de la cortex, dupa ce acestea trec prin punte, si trimite eferente spre neocortexul motor,
intervenind in realizarea programelor de miscare.
3) Vestibulocerebelul - reprezentat de lobul floculo-nodular este centrul de proiectie a
impulsurilor provenite de la receptorii vestibulari (din canalele semicirculare, utricula si sacula din

Figura 2.44. Cerebelul configuratie externa (fata anterioara)

Vermis
Pedunculi cerebelosi
superiori
Pedunculi cerebelosi
mijlocii
Emisfera cerebeloasa
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

105
La acest nivel impulsurile ajung prin fascicululele pontocerebeloase de la cortexul cerebral,
iar de la cortexul neocerebelului sunt transmise nucleului dinat, apoi la nucleul rou i talamus.
Plecnd de la anatomia cerebelului i legturile anatomice ale acestuia cu celelalte structuri
ale nevraxului, observm c cerebelul se gsete att pe cile senzitive ct i pe cile motorii. Rolul
su este dat de legtura cu cortexul cerebral prin intermediul celor trei ci-cortico-cerebeloas,
cerebelo-talamo-cortical i cortico-ponto-cerebeloas, dar i de legtura cu nuclei mezencefalici.




























Stimulii exteroceptivi impreuna cu informatiile culese de receptorii analizatorului vestibular
ajung la cerebel. Desi primeste multiple aferente, cerebelul nu reprezinta sediul nici unei eferente
spre motoneuronii medulari, constituindu-se ca un element de protectie a motoneuronilor in raport
cu eferentele provenite de la centrii superiori. Protectia se realizeaza prin blocarea impulsurilor
senzitivo-senzoriale care activeaza substanta reticulata.
Din punct de vedere functional cerebelul, asa cum arata studiile lui Ghez (1991), are 3 zone
distincte de aferente si eferente.
1) Spinocerebelul - format din zonele intermediare ale emisferelor si vermis. Acestea
reprezinta locul unde ajung informatiile senzitive de la maduva - prin tracturile spinocerebeloase
(sensibilitatea proprioceptiva). De la acest nivel pornesc eferente de la nucleii cerebelosi transmise
prin fibrele pedunculilor cerebelosi spre trunchiul cerebral si maduva.
2) Cerebrocerebelul - format din zonele laterale ale emisferelor cerebeloase; primeste
aferente de la cortex, dupa ce acestea trec prin punte, si trimite eferente spre neocortexul motor,
intervenind in realizarea programelor de miscare.
3) Vestibulocerebelul - reprezentat de lobul floculo-nodular este centrul de proiectie a
impulsurilor provenite de la receptorii vestibulari (din canalele semicirculare, utricula si sacula din

Figura 2.44. Cerebelul configuratie externa (fata anterioara)

Vermis
Pedunculi cerebelosi
superiori
Pedunculi cerebelosi
mijlocii
Emisfera cerebeloasa
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

106
urechea interna), impulsuri transmise prin fibrele senzitive ale nervului acustico-vestibular (VIII) si
care fac sinapsa cu al II-lea neuron in nucleii vestibulari dn bulb. De la nivelul cerebelului pornesc
eferente tot spre nucleii vestibulari bulbari, eferente ce vor contribui la controlul miscarilor ochilor
si echilibrul corpului in pozitie stnd si in mers.
In 1987, Rothwell realizeaza o schema a functiei cerebelului astfel:
1) ca '' aparat de timp'' - in care cerebelul intervine oprind miscarea , gndita si comandata
de cortex, in momentul si locul dorit.
2) ca ''aparat de invatare'' - in care cerebelul isi perfectioneaza sinapsele, datorita repetarii in
timp a aferentelor si eferentelor in care acesta este implicat, ceea ce permite invatarea miscarii,
astfel inct eferentele ce urmeaza a fi declansate au nevoie de un numar mai mic de aferente.
3) ca ''aparat coordonator'' - care sta la baza obtinerii abilitatilor si prin care miscarile
articulare se integreaza in lanturile cinematice.





































Figura 2.45. Cerebelul configuratie interna


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

106
urechea interna), impulsuri transmise prin fibrele senzitive ale nervului acustico-vestibular (VIII) si
care fac sinapsa cu al II-lea neuron in nucleii vestibulari dn bulb. De la nivelul cerebelului pornesc
eferente tot spre nucleii vestibulari bulbari, eferente ce vor contribui la controlul miscarilor ochilor
si echilibrul corpului in pozitie stnd si in mers.
In 1987, Rothwell realizeaza o schema a functiei cerebelului astfel:
1) ca '' aparat de timp'' - in care cerebelul intervine oprind miscarea , gndita si comandata
de cortex, in momentul si locul dorit.
2) ca ''aparat de invatare'' - in care cerebelul isi perfectioneaza sinapsele, datorita repetarii in
timp a aferentelor si eferentelor in care acesta este implicat, ceea ce permite invatarea miscarii,
astfel inct eferentele ce urmeaza a fi declansate au nevoie de un numar mai mic de aferente.
3) ca ''aparat coordonator'' - care sta la baza obtinerii abilitatilor si prin care miscarile
articulare se integreaza in lanturile cinematice.





































Figura 2.45. Cerebelul configuratie interna


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

107
DIENCEFALUL

Poate fi considerat o extensiune a creierului, a crui component cea mai important este
talamusul alctuit din dou mase nucleare mari, al crui rol este acela de corelaie a impulsurilor
senzoriale, funcionnd ca o staie pentru calea sensorial spre cortex. Caudal de talamus se gsesc
dou pri laterale care formeaz corpii geniculai laterali i mediali (metatalamusul). La
extremitatea posterioar n poriunile nvecinate prilor laterale se gsete epitalamusul alctuit din
mai multe formaiuni nervoase i de glanda epifiz. n regiunea subtalamic se afl hipotalamusul
alctuit din structuri nervoase care dein legturi cu tracturile optice si cu sistemul limbic,
reprezentand centrul de integrare al activitii vegetative.
Talamusul reprezint structura esenial pentru perceperea unor senzaii. Prezinta mai multe
fee convexa - medial; lateral; superioar, la nivelul creia se gsesc plexurile coroide cu rol n
secreia lichidului cefalorahidian; inferioar ; anterioar; posterioar.
Structura intern a talamusului . In structura acestuia predomin substana cenuie dar
suprafaa este acoperit cu substan alb, ca i faa lateral. Prin intermediul unei lame de substan
alb, substana cenuie este fragmentat n aproximativ 60 de nuclei, aezai n urmtoarele grupe :
x grupul anterior- prin care trec fasciculele descendente de la cortex.
x grupul lateral care cuprinde:
nucleul ventral - primete aferene de la cerebel i de la nuclei bazali ; la nivelul
acestora se opresc fasciculele spinotalamice, fibrele gustative ale nervilor cranieni VII,IX,X i
fibrele senzitive ale nervului V.
nuclei dorsali conectai la aferene de la scoara parietal i de la corpii geniculai.
x grupul medial reprezentat de structuri de substan reticulat legate de centrii vegetativi
din hipotalamus i de substana reticulat a trunchiului cerebral.
Conexiunile talamusului se realizeaz prin aferene i eferenele sale cu toate structurile
nevraxului. Astfel datorita legaturilor cu cu hipotalamusul, trunchiul cerebral i aproape toate prile
cortexului cerebral primete aferene ale tuturor sensibilitilor exteroceptive, proprioceptive,
visceral.
Din punct de vedere funcional talamusul este cea mai important zon de integrare a
nevraxului pentru c aici vin toate informaiile de la receptorii somatici, splahnici, de la aparatul
vizual. La acest nivel toate aceste informaii sunt puse n legtur unele cu celelalte, corelaia fiind
simpl dar cu posibilitatea de a se constientiza, mai ales pentru sensibilitile banale cum este
durerea, aceasta rmnnd activa chiar i n absena legturii talamusului cu cortexul. De asemenea
prin legturile nucleului medial cu hipotalamusul ajung la cortex informaiile viscerale i astfel
activitatea visceral ajunge s fie controlat de la nivel cortical ; controlul se exercita asupra
reaciilor emoionale i instinctive generate de aferenele viscerale.
Metatalamusul este o structur important prin corpii geniculai ce contin al treilea neuron
pentru cile auditive i vizuale. Corpul geniculat medial conine al treilea neuron al cii auditive i
este locul de la care pleac fibre spre cortexul temporal, iar corpul geniculat lateral primete fibre
din tractul optic, are legturi cu coliculii cvadrigemeni superiori i trimite fibre la cortexul occipital.
Epitalamusul este alctuit din nuclei, comisura alb i glanda pineal .
Hipotalamusul reprezinta sediul mecanismelor integrative cu rol n reglarea funciilor vitale
ale organismului. Este alctuit din patru grupuri de nuclei:
x grupul anterior
x grupul medial-ventromedial i dorsomedial
x grupul lateral
x grupul posterior
Grupul anterior i posterior conin centrii termoreglrii -cel anterior centrul termolizei, iar cel
posterior centrul termogenezei.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

107
DIENCEFALUL

Poate fi considerat o extensiune a creierului, a crui component cea mai important este
talamusul alctuit din dou mase nucleare mari, al crui rol este acela de corelaie a impulsurilor
senzoriale, funcionnd ca o staie pentru calea sensorial spre cortex. Caudal de talamus se gsesc
dou pri laterale care formeaz corpii geniculai laterali i mediali (metatalamusul). La
extremitatea posterioar n poriunile nvecinate prilor laterale se gsete epitalamusul alctuit din
mai multe formaiuni nervoase i de glanda epifiz. n regiunea subtalamic se afl hipotalamusul
alctuit din structuri nervoase care dein legturi cu tracturile optice si cu sistemul limbic,
reprezentand centrul de integrare al activitii vegetative.
Talamusul reprezint structura esenial pentru perceperea unor senzaii. Prezinta mai multe
fee convexa - medial; lateral; superioar, la nivelul creia se gsesc plexurile coroide cu rol n
secreia lichidului cefalorahidian; inferioar ; anterioar; posterioar.
Structura intern a talamusului . In structura acestuia predomin substana cenuie dar
suprafaa este acoperit cu substan alb, ca i faa lateral. Prin intermediul unei lame de substan
alb, substana cenuie este fragmentat n aproximativ 60 de nuclei, aezai n urmtoarele grupe :
x grupul anterior- prin care trec fasciculele descendente de la cortex.
x grupul lateral care cuprinde:
nucleul ventral - primete aferene de la cerebel i de la nuclei bazali ; la nivelul
acestora se opresc fasciculele spinotalamice, fibrele gustative ale nervilor cranieni VII,IX,X i
fibrele senzitive ale nervului V.
nuclei dorsali conectai la aferene de la scoara parietal i de la corpii geniculai.
x grupul medial reprezentat de structuri de substan reticulat legate de centrii vegetativi
din hipotalamus i de substana reticulat a trunchiului cerebral.
Conexiunile talamusului se realizeaz prin aferene i eferenele sale cu toate structurile
nevraxului. Astfel datorita legaturilor cu cu hipotalamusul, trunchiul cerebral i aproape toate prile
cortexului cerebral primete aferene ale tuturor sensibilitilor exteroceptive, proprioceptive,
visceral.
Din punct de vedere funcional talamusul este cea mai important zon de integrare a
nevraxului pentru c aici vin toate informaiile de la receptorii somatici, splahnici, de la aparatul
vizual. La acest nivel toate aceste informaii sunt puse n legtur unele cu celelalte, corelaia fiind
simpl dar cu posibilitatea de a se constientiza, mai ales pentru sensibilitile banale cum este
durerea, aceasta rmnnd activa chiar i n absena legturii talamusului cu cortexul. De asemenea
prin legturile nucleului medial cu hipotalamusul ajung la cortex informaiile viscerale i astfel
activitatea visceral ajunge s fie controlat de la nivel cortical ; controlul se exercita asupra
reaciilor emoionale i instinctive generate de aferenele viscerale.
Metatalamusul este o structur important prin corpii geniculai ce contin al treilea neuron
pentru cile auditive i vizuale. Corpul geniculat medial conine al treilea neuron al cii auditive i
este locul de la care pleac fibre spre cortexul temporal, iar corpul geniculat lateral primete fibre
din tractul optic, are legturi cu coliculii cvadrigemeni superiori i trimite fibre la cortexul occipital.
Epitalamusul este alctuit din nuclei, comisura alb i glanda pineal .
Hipotalamusul reprezinta sediul mecanismelor integrative cu rol n reglarea funciilor vitale
ale organismului. Este alctuit din patru grupuri de nuclei:
x grupul anterior
x grupul medial-ventromedial i dorsomedial
x grupul lateral
x grupul posterior
Grupul anterior i posterior conin centrii termoreglrii -cel anterior centrul termolizei, iar cel
posterior centrul termogenezei.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

108

Conexiunile hipotalamusului:
1.Cile aferente - hipotalamusul primete aferene de la talamusul anterior prin fibre
talamohipotalamice, directe, fibre de la nivelul cortexului cerebral (lobul frontal) - fibre
corticohipotalamice.
De asemenea are conexiuni cu centrii vegetativi din trunchiul cerebral, primind aferene de
la nucleul dorsal al vagului din bulb, fibre care se termin n nucleii grupului anterior.
Primete aferene de la structurile sistemului limbic, de la nucleii bazali prin fibre
extrapiramidale i de la tracturile optice prin fibre optice.
2. Cile eferente - au originea n hipotalamus i traseu spre nucleul dorsal al vagului, spre
retin, spre lobul frontal, hipofiz i talamus.
Nucleii hipotalamici de integrare parasimpatica secreta neurohormoni (ADH /vasopresina si
ocitocina) care se depoziteaza in hipofiza posterioara prin intermediul tractului hipotalamohipofizar.
Nucleii hipotalamici de integrare simpatica secreta hormoni numiti factori de
eliberare/inhibare pentru secretia adenohipofizei. Acesti hormoni ajung la adenohipofiza prin
intermediul sistemului circulator port hipotalamohipofizar Popa-Fielding.
Tractul hipotalamo-hipofizar impreuna cu sistemul port formeaza tija pituitara.
Hipotalamusul prin conexiunile sale reprezint centrul homeostaziei, primind informaii de
la organele interne i talamus, venite pe calea sistemului nervos autonom. Situat ntre sistemul
endocrin i sistemul nervos hipotalamusul primete i transmite informaii ctre sistemul endocrin,
controlndu-l.
Ceea ce este sigur este faptul c hipotalamusul, prin centrii si, asigur prin mecanisme de feedback
negativ reglarea temperaturii corpului, reglarea presiunii osmotice, aportul alimentar si hidric
(senzatii de foame, sete), a functiilor respiratorii, cardiovasculare, sexuale .
Prin legturile sale cu sistemul endocrin, hipotalamusul particip la reglarea activitii
endocrine, reglarea metabolismului intermediar si hidric.
mpreun cu sistemul limbic particip la integrarea funciilor vegetative, la generarea
rspunsului fiziologic emoional care nsoete manifestrile vegetative, intervenind astfel in starile
emotionale, de comportament si de stres.





















E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

108

Conexiunile hipotalamusului:
1.Cile aferente - hipotalamusul primete aferene de la talamusul anterior prin fibre
talamohipotalamice, directe, fibre de la nivelul cortexului cerebral (lobul frontal) - fibre
corticohipotalamice.
De asemenea are conexiuni cu centrii vegetativi din trunchiul cerebral, primind aferene de
la nucleul dorsal al vagului din bulb, fibre care se termin n nucleii grupului anterior.
Primete aferene de la structurile sistemului limbic, de la nucleii bazali prin fibre
extrapiramidale i de la tracturile optice prin fibre optice.
2. Cile eferente - au originea n hipotalamus i traseu spre nucleul dorsal al vagului, spre
retin, spre lobul frontal, hipofiz i talamus.
Nucleii hipotalamici de integrare parasimpatica secreta neurohormoni (ADH /vasopresina si
ocitocina) care se depoziteaza in hipofiza posterioara prin intermediul tractului hipotalamohipofizar.
Nucleii hipotalamici de integrare simpatica secreta hormoni numiti factori de
eliberare/inhibare pentru secretia adenohipofizei. Acesti hormoni ajung la adenohipofiza prin
intermediul sistemului circulator port hipotalamohipofizar Popa-Fielding.
Tractul hipotalamo-hipofizar impreuna cu sistemul port formeaza tija pituitara.
Hipotalamusul prin conexiunile sale reprezint centrul homeostaziei, primind informaii de
la organele interne i talamus, venite pe calea sistemului nervos autonom. Situat ntre sistemul
endocrin i sistemul nervos hipotalamusul primete i transmite informaii ctre sistemul endocrin,
controlndu-l.
Ceea ce este sigur este faptul c hipotalamusul, prin centrii si, asigur prin mecanisme de feedback
negativ reglarea temperaturii corpului, reglarea presiunii osmotice, aportul alimentar si hidric
(senzatii de foame, sete), a functiilor respiratorii, cardiovasculare, sexuale .
Prin legturile sale cu sistemul endocrin, hipotalamusul particip la reglarea activitii
endocrine, reglarea metabolismului intermediar si hidric.
mpreun cu sistemul limbic particip la integrarea funciilor vegetative, la generarea
rspunsului fiziologic emoional care nsoete manifestrile vegetative, intervenind astfel in starile
emotionale, de comportament si de stres.





















E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

109




























Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

109




























Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

110
NUCLEII BAZALI

Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale, aa cum consider unii autori, sunt
dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea majoritate a
neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen, amigadaloid, globus pallidus
i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici, cum sunt substana neagr i nucleul rou.
Conexiunile corpilor striai se realizeaz prin fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la
nucleii bazali venind de la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la
cortex. Fibrele eferente ies din nucleii bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou.
Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente stabilesc
legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura cu cile olfactive are
importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul su n controlul tonusului muscular,
datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la
rigiditate hipertonie i tremor. Acestea pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
EMISFERELE CEREBRALE

Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului nervos central
care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip la integrarea sensibilitii
specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz micarea, fiind procesorul central. Fiecare
emisfer cerebral are patru lobi - frontal, parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor
osoase corespunztoare, fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult
conveional. Fiecare lob este o unitate funcional, care primete semnale i trimite semnale spre
diverse alte etaje ale sistemului nervos central.
Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan alb-corpul calos i
comisura alb. Fiecare emisfer are:
x o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian
x o fa median situat sagital
x o faa inferioar care este n raport cu baza craniului
Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe suprafaa lor
exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu rol de a separa lobii i ariile
corticale.
Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a unor teritorii din
scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea funcional i capacitatea cutiei craniene.

Faa lateral a emisferelor cerebrale.
Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor cerebrale:
x fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel temporal.
x anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal, fiind cuprins ntre
fisura longitudinal i fisura cerebral lateral
x anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital
x anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, paralel cu corpul
calos
x anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei cerebrale i anul
parietooccipital
Lobul temporal se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii prin
intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei circumvoluii sunt:
circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie; cea superioar gzduiete centrii
auditivi.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

110
NUCLEII BAZALI

Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale, aa cum consider unii autori, sunt
dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea majoritate a
neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen, amigadaloid, globus pallidus
i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici, cum sunt substana neagr i nucleul rou.
Conexiunile corpilor striai se realizeaz prin fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la
nucleii bazali venind de la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la
cortex. Fibrele eferente ies din nucleii bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou.
Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente stabilesc
legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura cu cile olfactive are
importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul su n controlul tonusului muscular,
datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la
rigiditate hipertonie i tremor. Acestea pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
EMISFERELE CEREBRALE

Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului nervos central
care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip la integrarea sensibilitii
specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz micarea, fiind procesorul central. Fiecare
emisfer cerebral are patru lobi - frontal, parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor
osoase corespunztoare, fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult
conveional. Fiecare lob este o unitate funcional, care primete semnale i trimite semnale spre
diverse alte etaje ale sistemului nervos central.
Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan alb-corpul calos i
comisura alb. Fiecare emisfer are:
x o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian
x o fa median situat sagital
x o faa inferioar care este n raport cu baza craniului
Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe suprafaa lor
exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu rol de a separa lobii i ariile
corticale.
Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a unor teritorii din
scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea funcional i capacitatea cutiei craniene.

Faa lateral a emisferelor cerebrale.
Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor cerebrale:
x fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel temporal.
x anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal, fiind cuprins ntre
fisura longitudinal i fisura cerebral lateral
x anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital
x anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, paralel cu corpul
calos
x anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei cerebrale i anul
parietooccipital
Lobul temporal se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii prin
intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei circumvoluii sunt:
circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie; cea superioar gzduiete centrii
auditivi.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

111
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital. Prezint pe
suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal superior i inferior, dar i
circumvoluia postcentral care gzduiete centrii superiori ai sensibilitii somatice.
Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura preoccipital. El este
brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a aferenelor vizuale.
Faa medial a emisferelor cerebrale.
Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau comisura mare, care
are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate posterioar.
Partea posterioar a feei mediale prezint o zon periferic i una central, destinate legturii cu
nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente.
Faa inferioar a emisferei cerebrale
Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune posterioar care
formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este brzdat de numeroase anuri care
delimiteaz circumvoluii cerebrale.

Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale nevraxului fiind
alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb aezat la interior.
Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei cerebrale au o
marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de comportare a axonilor i dendritelor.
Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este alctuit din mai multe straturi de celule, trecerea de la
un strat la altul nu este foarte clar; datorit fibrelor substanei albe, componentele celulare ale
scoarei cerebrale se aeaz pe coloane paralele. La copilul de 6 luni scoara cerebral are numai
trei straturi care ulterior se completeaz ca urmare a aferenelor, a multiplelor asociaii, astfel c
progresiv la adult ntlnim cele ase straturi celulare, care se deosebesc prin grosime, dup numrul
de celule I caracterul celulelor. Grosimea scoarei cerebrale este 4,5 cm, maxim la nivelul lobului
parietal. Scoara cerebral are 47 de cmpuri corticale.
Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa, celule nerovase mici
cu axoni scuri i numr variabil de dendrite.
Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie.
Stratul piramidal extern - conine celule piramidale distanate ntre ele, conectate prin dendrite
la celulele stratului molecular, iar axonii intr n substana alb.
Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale conexiuni cu
celulele stratului piramidal.
Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante Betz.
Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni ajung n substana
alb a emisferelor cerebrale, iar dendritele ajung spre suprafaa scoarei, spre stratul molecular.
Cercetrile efectuate de Lewis, Brodmann, Flechsig i Sherington au artat c scoara
emisferelor cerebrale poate fi privit ca o hart, pentru c are zone care se deosebesc din punct de
vedere al structurii i al rolului funcional.
n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale:
Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al scoarei cerebrale si
cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal, tracturi olfactive care au un traiect
sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La
nivelul bulbilor olfactivi se gsete al doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii
acestor celule alctuiesc tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel
apariia, pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor olfactive.



E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

111
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital. Prezint pe
suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal superior i inferior, dar i
circumvoluia postcentral care gzduiete centrii superiori ai sensibilitii somatice.
Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura preoccipital. El este
brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a aferenelor vizuale.
Faa medial a emisferelor cerebrale.
Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau comisura mare, care
are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate posterioar.
Partea posterioar a feei mediale prezint o zon periferic i una central, destinate legturii cu
nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente.
Faa inferioar a emisferei cerebrale
Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune posterioar care
formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este brzdat de numeroase anuri care
delimiteaz circumvoluii cerebrale.

Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale nevraxului fiind
alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb aezat la interior.
Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei cerebrale au o
marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de comportare a axonilor i dendritelor.
Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este alctuit din mai multe straturi de celule, trecerea de la
un strat la altul nu este foarte clar; datorit fibrelor substanei albe, componentele celulare ale
scoarei cerebrale se aeaz pe coloane paralele. La copilul de 6 luni scoara cerebral are numai
trei straturi care ulterior se completeaz ca urmare a aferenelor, a multiplelor asociaii, astfel c
progresiv la adult ntlnim cele ase straturi celulare, care se deosebesc prin grosime, dup numrul
de celule I caracterul celulelor. Grosimea scoarei cerebrale este 4,5 cm, maxim la nivelul lobului
parietal. Scoara cerebral are 47 de cmpuri corticale.
Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa, celule nerovase mici
cu axoni scuri i numr variabil de dendrite.
Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie.
Stratul piramidal extern - conine celule piramidale distanate ntre ele, conectate prin dendrite
la celulele stratului molecular, iar axonii intr n substana alb.
Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale conexiuni cu
celulele stratului piramidal.
Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante Betz.
Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni ajung n substana
alb a emisferelor cerebrale, iar dendritele ajung spre suprafaa scoarei, spre stratul molecular.
Cercetrile efectuate de Lewis, Brodmann, Flechsig i Sherington au artat c scoara
emisferelor cerebrale poate fi privit ca o hart, pentru c are zone care se deosebesc din punct de
vedere al structurii i al rolului funcional.
n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale:
Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al scoarei cerebrale si
cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal, tracturi olfactive care au un traiect
sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La
nivelul bulbilor olfactivi se gsete al doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii
acestor celule alctuiesc tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel
apariia, pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor olfactive.



E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

112















































Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n jurul fiecrei
emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai trei straturi. Aceste zone
primesc aferene de la paleocortex, neocortex i hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel
ajung la hipotalamus.


Figura 2.47 Emisfere cerebrale ; A. Fata superioara; B. Fata laterala; C. Fata bazala;
D. Sectiune sagitala
A
B
C D
Fisura longitudinala
interemisferica
Lob parietal
Lob frontal
Lob frontal
Lob occipital
Sant precentral
Sant central
Sant postcentral
Sant
parietooccipital
Sant lateral
Puntea lui Varolio
Cerebel
Bulb rahidian
Punta lui Varolio
Corp calos
Bulb
Cerebel
Sant
parietooccipital
Lob parietal
Tract olfactiv
Chiasma optica
Puntea
lui Varolio
Bulb
Cerebel
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

112















































Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n jurul fiecrei
emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai trei straturi. Aceste zone
primesc aferene de la paleocortex, neocortex i hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel
ajung la hipotalamus.


Figura 2.47 Emisfere cerebrale ; A. Fata superioara; B. Fata laterala; C. Fata bazala;
D. Sectiune sagitala
A
B
C D
Fisura longitudinala
interemisferica
Lob parietal
Lob frontal
Lob frontal
Lob occipital
Sant precentral
Sant central
Sant postcentral
Sant
parietooccipital
Sant lateral
Puntea lui Varolio
Cerebel
Bulb rahidian
Punta lui Varolio
Corp calos
Bulb
Cerebel
Sant
parietooccipital
Lob parietal
Tract olfactiv
Chiasma optica
Puntea
lui Varolio
Bulb
Cerebel
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

113
Aceste doua formatiuni formeaza sistemul limbic, cea mai veche formatiune filogenetica a
emisferelor cerebrale. Sistemul limbic include cortexul orbitofrontal, hipocampul, girusul
parahipocampic, girusul cingulae, girusul dintat, corpul amigdaloid, aria septala, hipotalamusul, unii
nuclei din talamus. El are influenta asupra celor patru nivele de ierarhizare ale comportamentului:
nivelul 1- starea de alerta asupra mediului extern si intern
nivelul 2- instinctele inascute ( foamea, setea, termoreglarea, invatarea, memoria)
nivelul 3- concepte abstracte verbale sau ale entitatilor cantitative
nivelul 4- expresii ale vietii sociale, personalitate, stil de viata, opinii
Legat de activitatea motorie sistemul limbic intervine in programarea si strategia miscarii,
coordonarea miscarii ca intensitate, timp, secventialitate.
Neocortexul - reprezint o asociere de zone motorii cu zone de recepie pentru integrarea
sensibilitii.
I. Zonele motorii - neocortexul motor - cuprind circumvoluia precentral din lobul
parietal, format din celule piramidale Betz. Experimental s-a demonstrat c aceast zon
controleaz micrile voluntare ale hemicorpului opus. Tot experimental s-a observat c aceste zone
au o poriune anterioar responsabil de controlul seriilor ordonate de micri ce intr n alctuirea
unor acte, care la copilul mic se desfoar anevoios, dar care prin ntiprirea lor la nivelul celulelor
corticale din aceast zon, devin acte motorii controlabile. n poriunea posterioar a zonei
precentrale este destinat micrilor voluntare individuale. Aceste zone se numesc zone motorii
sau, mai correct, zone psiho-motorii.
De la acest nivel pornesc din celulele Betz cile piramidale - corticobulbare i
corticospinale.
Proiecia la acest nivel a zonei de la care pornesc aceste ci, o reprezint suprafaa care
corespunde suprafeei corpului i n care fiecare segment al corpului are o reprezentare n ordine
invers, capul spre anul Sylvius, membrele superioare, trunchiul,membrele inferioare.
Reprezentarea se numete homunculus motor. Explicaia acestei aezri este dat de considerente de
ordin embriologic.
Suprafetele corespunzatoare regiunilor motorii nu sunt corespunztoare mrimii
segmentului, important fiind valoarea funcional a regiunii respective, astfel c reprezentarea cea
mai larg o au segmentele care prezint posibilitii mari de micare, mai ales micri de finee.
Respectnd aceste criterii mna, faa, limba au reprezentarea cea mai mare.
Regiunile motilitii involuntare corespund ariilor extrapiramidale, cu centrii situai n
cortexul parietal, occipital i temporal. Fibrele care pleac din aceste zone se altur celor care i
au originea n trunchiul cerebral. Fibrele extrapiramidale care pleac de la nivel cortical nsoesc
fibrele piramidale, se opresc n substana reticulat din punte sau din bulb, prin intermediul crora
se modific activitatea mduvei i astfel descrcrile de la mduva spinrii spre periferie sunt
stimulate sau inhibate.
II.Zonele de recepie - neocortexul receptor - sunt zonele sensibilitii, care se gsesc n
girul postcentral din lobul parietal. Lobul parietal este o zon de corelaii a informaiilor senzoriale
legate de sensibilitatea somatic, auditiv i vizual. Prin activitatea sa se obine i se reine
recunoaterea precis a obiectelor odat cu stabilirea nsemntii lor. Este ceea ce se numete, n
neurologie, stereognozie, element care face parte din obiectivele recuperrii prin mijloace kinetice.
Zona postcentral din lobul parietal are o poriune anterioar care primete aferene de la talamus
primind astfel toate fibrele sensibilitii somatice-exteroceptiv i proprioceptiv. Partea
posterioar acestei zone este cea care raporteaz aferenele primite la vechea experien i n acest
fel este posibil evaluarea i discriminarea aferenelor.
Proiecia zonelor sensibilitii somatice se face sub forma homunculusului senzitiv
reprezentarea respectnd aceleai criterii pe care le respect i reprezentarea motorie. Aria
somatosenzitiv a corpului este divizat ntr-o arie a sensibilitii generale corpului, pe faa intern a
emisferelor cerebrale i o arie a sensibilitii segmentare.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

113
Aceste doua formatiuni formeaza sistemul limbic, cea mai veche formatiune filogenetica a
emisferelor cerebrale. Sistemul limbic include cortexul orbitofrontal, hipocampul, girusul
parahipocampic, girusul cingulae, girusul dintat, corpul amigdaloid, aria septala, hipotalamusul, unii
nuclei din talamus. El are influenta asupra celor patru nivele de ierarhizare ale comportamentului:
nivelul 1- starea de alerta asupra mediului extern si intern
nivelul 2- instinctele inascute ( foamea, setea, termoreglarea, invatarea, memoria)
nivelul 3- concepte abstracte verbale sau ale entitatilor cantitative
nivelul 4- expresii ale vietii sociale, personalitate, stil de viata, opinii
Legat de activitatea motorie sistemul limbic intervine in programarea si strategia miscarii,
coordonarea miscarii ca intensitate, timp, secventialitate.
Neocortexul - reprezint o asociere de zone motorii cu zone de recepie pentru integrarea
sensibilitii.
I. Zonele motorii - neocortexul motor - cuprind circumvoluia precentral din lobul
parietal, format din celule piramidale Betz. Experimental s-a demonstrat c aceast zon
controleaz micrile voluntare ale hemicorpului opus. Tot experimental s-a observat c aceste zone
au o poriune anterioar responsabil de controlul seriilor ordonate de micri ce intr n alctuirea
unor acte, care la copilul mic se desfoar anevoios, dar care prin ntiprirea lor la nivelul celulelor
corticale din aceast zon, devin acte motorii controlabile. n poriunea posterioar a zonei
precentrale este destinat micrilor voluntare individuale. Aceste zone se numesc zone motorii
sau, mai correct, zone psiho-motorii.
De la acest nivel pornesc din celulele Betz cile piramidale - corticobulbare i
corticospinale.
Proiecia la acest nivel a zonei de la care pornesc aceste ci, o reprezint suprafaa care
corespunde suprafeei corpului i n care fiecare segment al corpului are o reprezentare n ordine
invers, capul spre anul Sylvius, membrele superioare, trunchiul,membrele inferioare.
Reprezentarea se numete homunculus motor. Explicaia acestei aezri este dat de considerente de
ordin embriologic.
Suprafetele corespunzatoare regiunilor motorii nu sunt corespunztoare mrimii
segmentului, important fiind valoarea funcional a regiunii respective, astfel c reprezentarea cea
mai larg o au segmentele care prezint posibilitii mari de micare, mai ales micri de finee.
Respectnd aceste criterii mna, faa, limba au reprezentarea cea mai mare.
Regiunile motilitii involuntare corespund ariilor extrapiramidale, cu centrii situai n
cortexul parietal, occipital i temporal. Fibrele care pleac din aceste zone se altur celor care i
au originea n trunchiul cerebral. Fibrele extrapiramidale care pleac de la nivel cortical nsoesc
fibrele piramidale, se opresc n substana reticulat din punte sau din bulb, prin intermediul crora
se modific activitatea mduvei i astfel descrcrile de la mduva spinrii spre periferie sunt
stimulate sau inhibate.
II.Zonele de recepie - neocortexul receptor - sunt zonele sensibilitii, care se gsesc n
girul postcentral din lobul parietal. Lobul parietal este o zon de corelaii a informaiilor senzoriale
legate de sensibilitatea somatic, auditiv i vizual. Prin activitatea sa se obine i se reine
recunoaterea precis a obiectelor odat cu stabilirea nsemntii lor. Este ceea ce se numete, n
neurologie, stereognozie, element care face parte din obiectivele recuperrii prin mijloace kinetice.
Zona postcentral din lobul parietal are o poriune anterioar care primete aferene de la talamus
primind astfel toate fibrele sensibilitii somatice-exteroceptiv i proprioceptiv. Partea
posterioar acestei zone este cea care raporteaz aferenele primite la vechea experien i n acest
fel este posibil evaluarea i discriminarea aferenelor.
Proiecia zonelor sensibilitii somatice se face sub forma homunculusului senzitiv
reprezentarea respectnd aceleai criterii pe care le respect i reprezentarea motorie. Aria
somatosenzitiv a corpului este divizat ntr-o arie a sensibilitii generale corpului, pe faa intern a
emisferelor cerebrale i o arie a sensibilitii segmentare.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

114
Cmpurile corticale ale limbajului. Limbajul presupune intrarea n aciune a unor mecanisme de
emitere (micri manifestate sub forma sunetelor) i mecanisme de recepie (vederea-interpretarea
formelor imaginilor scrisului, la care se adaug auzul - interpretarea vocii i zgomotelor). Zonele de
expresie verbal sunt:
x girul al doilea frontal-pentru scris. Lezarea sa determin agrafia.
x girul al treilea frontal-pentru vorbire. Lezarea sa determin anartrie.
x primul gir tempora l- pentru recepia vorbirii (vocii) - lezarea determin surditatea verbal;
acelai gir este destinat nelegerii vorbirii, lezarea sa determina cecitatea verbal.
Substana alb a emisferelor cerebrale- Pe seciune, zona central a substanei albe apare ca o
zon oval n jurul creia se afl o margine sinuous reprezentat de substana cenuie. Substana
alb este alctuit din fibre cu mielin de diferite mrimi, care se pot mpri , dup direcie i dup
legturile lor n trei sisteme:
1. fibre comisurale, care fac legtura dintre cele dou emisfere
2. fibre de asociaie, ce unesc diverse zone corticale ale aceleai emisfere
3. fibre de proiecie care fac legtura cortexului cerebral cu trunchiul cerebral i cu mduva
spinrii.

INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV

Sistemul nervos ca tot unitar are dou componente: ergotrop i idiotrop a cror separaie
este arbitrar pentru c ambele permit prin aciunea simultan, armonizarea organismului cu mediul
extern.
Sistemul nervos vegetativ, are la rndul su dou componente : sistemul nervos vegetativ
simpatic dinamizant si sistemul nervos vegetativ parasimpatic sau trofotrop, anabolizant.
Din punct de vedere funcional cele dou sisteme neurovegetative antagoniste coreleaz
activitatea vascular prin aparatele intramurale dezvoltate n organele pereilor cavitare sau n
parenchimul organelor.
Aciunea celor dou componente se exercit n permanen i se creeaz astfel o stare de
echilibru.
n schema de organizare a SNV se deosebesc dou aparate
1. Aparatul intramural, care asigur automatismul organelor, dispersate n toate organele,
reprezentat de celule ganglionare izolate sau grupate cu o bogat reea nervoas.
2. Sistemul vegetativ sau grupul modificator al sistemului intraneural cu dou subgrupe:
ortosimpaticul i parasimpaticul, cu ntindere diferit de-alungul nevraxului.

Sistemul vegetativ simpatic
Are o parte central situat n nucleul intermediolateral al mduvei spinrii de la nivelul C8-
T 1 - L 3 .
n alctuirea sistemului nervos vegetativ simpatic intr trunchiuri simpatice, ganglioni
simpatici, ramuri dintre ganglioni, plexuri i ganglioni auxiliari.
Exist trei grupe de ganglioni grupai astfel:
- ganglioni latero-vertebrali - formeaz lanuri simpatice;
- ganglioni prevertebrali - n diferite plexuri;
-ganglioni intramurali - n pereii organelor.
Trunchiul simpatic este format din 22-25 ganglioni unii ntre ei prin ramurile
interganglionare. ncepe cu ganglionul cervical i se termin cu ganglionul coccigian.
Are o parte cervical, una toracic, una abdominal i una pelvin. n partea toracic i
abdominal trunchiul simpatic are legtur cu nervii spinali prin ramurile comunicante. Astfel prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal ies ramurile comunicante albe al primului neuron al caii
eferente simpatice, ramuri care se termin n ganglionii trunchiului simpatic unde se face sinapsa cu
al II-lea neuron simpatic. Exista si fibre care strabat lantul ganglionar fara sinapsa si se grupeaza in
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

114
Cmpurile corticale ale limbajului. Limbajul presupune intrarea n aciune a unor mecanisme de
emitere (micri manifestate sub forma sunetelor) i mecanisme de recepie (vederea-interpretarea
formelor imaginilor scrisului, la care se adaug auzul - interpretarea vocii i zgomotelor). Zonele de
expresie verbal sunt:
x girul al doilea frontal-pentru scris. Lezarea sa determin agrafia.
x girul al treilea frontal-pentru vorbire. Lezarea sa determin anartrie.
x primul gir tempora l- pentru recepia vorbirii (vocii) - lezarea determin surditatea verbal;
acelai gir este destinat nelegerii vorbirii, lezarea sa determina cecitatea verbal.
Substana alb a emisferelor cerebrale- Pe seciune, zona central a substanei albe apare ca o
zon oval n jurul creia se afl o margine sinuous reprezentat de substana cenuie. Substana
alb este alctuit din fibre cu mielin de diferite mrimi, care se pot mpri , dup direcie i dup
legturile lor n trei sisteme:
1. fibre comisurale, care fac legtura dintre cele dou emisfere
2. fibre de asociaie, ce unesc diverse zone corticale ale aceleai emisfere
3. fibre de proiecie care fac legtura cortexului cerebral cu trunchiul cerebral i cu mduva
spinrii.

INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV

Sistemul nervos ca tot unitar are dou componente: ergotrop i idiotrop a cror separaie
este arbitrar pentru c ambele permit prin aciunea simultan, armonizarea organismului cu mediul
extern.
Sistemul nervos vegetativ, are la rndul su dou componente : sistemul nervos vegetativ
simpatic dinamizant si sistemul nervos vegetativ parasimpatic sau trofotrop, anabolizant.
Din punct de vedere funcional cele dou sisteme neurovegetative antagoniste coreleaz
activitatea vascular prin aparatele intramurale dezvoltate n organele pereilor cavitare sau n
parenchimul organelor.
Aciunea celor dou componente se exercit n permanen i se creeaz astfel o stare de
echilibru.
n schema de organizare a SNV se deosebesc dou aparate
1. Aparatul intramural, care asigur automatismul organelor, dispersate n toate organele,
reprezentat de celule ganglionare izolate sau grupate cu o bogat reea nervoas.
2. Sistemul vegetativ sau grupul modificator al sistemului intraneural cu dou subgrupe:
ortosimpaticul i parasimpaticul, cu ntindere diferit de-alungul nevraxului.

Sistemul vegetativ simpatic
Are o parte central situat n nucleul intermediolateral al mduvei spinrii de la nivelul C8-
T 1 - L 3 .
n alctuirea sistemului nervos vegetativ simpatic intr trunchiuri simpatice, ganglioni
simpatici, ramuri dintre ganglioni, plexuri i ganglioni auxiliari.
Exist trei grupe de ganglioni grupai astfel:
- ganglioni latero-vertebrali - formeaz lanuri simpatice;
- ganglioni prevertebrali - n diferite plexuri;
-ganglioni intramurali - n pereii organelor.
Trunchiul simpatic este format din 22-25 ganglioni unii ntre ei prin ramurile
interganglionare. ncepe cu ganglionul cervical i se termin cu ganglionul coccigian.
Are o parte cervical, una toracic, una abdominal i una pelvin. n partea toracic i
abdominal trunchiul simpatic are legtur cu nervii spinali prin ramurile comunicante. Astfel prin
rdcinile anterioare ale nervului spinal ies ramurile comunicante albe al primului neuron al caii
eferente simpatice, ramuri care se termin n ganglionii trunchiului simpatic unde se face sinapsa cu
al II-lea neuron simpatic. Exista si fibre care strabat lantul ganglionar fara sinapsa si se grupeaza in
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

115
nervii splanhnici, facand sinapsa in ganglionii previscerali. Axonii neuronilor postganglionari
formeaza ramuri postganglionare asociate nervului spinal. Fibrele postganglionare se distribuie
efectorilor viscerali, iar prin ramuri comunicante cenuii ajung la glandele sudoripare, n muchii
erectori ai firului de pr. Pentru poriunea capului, gtului i bazinului, fibrele simpatice au
originea n lanul ganglionar simpatic superior, inferior i ajung sub forma plexurilor simpatice pe
traiectul vaselor de snge la regiunea pe care o inerveaz.
a. Simpaticul cervical este situat naintea apofizelor transversale ale vertebrelor cervicale
i are 3 ganglioni de la care pleac ramurile comunicante cenusii la nervii cervicali.
a) Ganglioni cervicali superiori C 2 - C 3 de la care pleac nervul jugular, nervul carotic
extern, nervul carotic intern, nervul laringofaringian, nervul cardiac cervical superior.
b) Ganglioni inferiori C 7 de la care pleac nervul cervical cardiac inferior care mpreun cu
cel superior se ramific i formeaz o reea n care ptrund ramuri cardiace ale nervilor vagi.
c) Ganglioni cervicali mediani C 6 de la care pornete un nerv cervical cardiac mediu.
b. Simpaticul toracal are 10-12 ganglioni toracici situai naintea capetelor coastelor, lanul
ganglionar dup ce strbate diafragma se continu cu partea abdominal.
R a m u r i
1. ramuri comunicante la nervii braului;
2.ramuri esofagiene;
3.plexul aortic toracic - n jurul aortei;
4.nervii splanhnici: mare, mic - care ajung i se distribuie la nivelul viscerelor abdominale.
De la nivelul neuronilor viscerali pleac ramuri spre ganglionii spinali astfel nct la apariia
unor dereglri la nivelul viscerelor, excitaia ajunge la ganglionii spinali i de aici prin cile
spinotalamice i talamocorticale, ajung la cortex astfel bolnavul ia cunotin de existena
fenomenului dureros.
c.Simpaticul abdominal - este situat pe feele laterale ale corpilor vertebrelor lombare i are 4-5
ganglioni lombari.
Ramuri.
1. ramuri comunicante
2. plexul aortic abdominal
d.Simpaticul pelvin are patru ganglioni sacrai cu ramuri interganglionare, pe faa anterioar a
sacrului.
Ramuri:
1. comunicante pentru nervii sacrai;
2.plexul rectal ;
3. plexul vezical .
Sistemul nervos simpatic - formeaz plexuri:
- cardiac - la baza inimii
- coronar stng
-celiac, hipogastric
Sistemul vegetativ parasimpatic.
Centrii parasimpatici se gsesc n trunchiul cerebral i mduva sacral i conin corpul
primului neuron eferent, preganglionar.
Fibrele parasimpaticului sunt axonii neuronilor din trunchi i mduv, intr n alctuirea
nervilor cranieni III, VII, X sau nervilor sacrali S 2 - S 3 i ajung la viscere unde fac sinaps cu al
II-lea neuron situat n apropierea sau n peretele acestora.
Se poate spune c parasimpaticul are dou pri:
- parasimpaticul cefalic - care din punct de vedere funcional asigur secreia salivar, gastric,
biliar i peristaltismul tubului digestiv.
-parasimpaticul sacral - coordoneaz activitatea viscerelor pelvine.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

115
nervii splanhnici, facand sinapsa in ganglionii previscerali. Axonii neuronilor postganglionari
formeaza ramuri postganglionare asociate nervului spinal. Fibrele postganglionare se distribuie
efectorilor viscerali, iar prin ramuri comunicante cenuii ajung la glandele sudoripare, n muchii
erectori ai firului de pr. Pentru poriunea capului, gtului i bazinului, fibrele simpatice au
originea n lanul ganglionar simpatic superior, inferior i ajung sub forma plexurilor simpatice pe
traiectul vaselor de snge la regiunea pe care o inerveaz.
a. Simpaticul cervical este situat naintea apofizelor transversale ale vertebrelor cervicale
i are 3 ganglioni de la care pleac ramurile comunicante cenusii la nervii cervicali.
a) Ganglioni cervicali superiori C 2 - C 3 de la care pleac nervul jugular, nervul carotic
extern, nervul carotic intern, nervul laringofaringian, nervul cardiac cervical superior.
b) Ganglioni inferiori C 7 de la care pleac nervul cervical cardiac inferior care mpreun cu
cel superior se ramific i formeaz o reea n care ptrund ramuri cardiace ale nervilor vagi.
c) Ganglioni cervicali mediani C 6 de la care pornete un nerv cervical cardiac mediu.
b. Simpaticul toracal are 10-12 ganglioni toracici situai naintea capetelor coastelor, lanul
ganglionar dup ce strbate diafragma se continu cu partea abdominal.
R a m u r i
1. ramuri comunicante la nervii braului;
2.ramuri esofagiene;
3.plexul aortic toracic - n jurul aortei;
4.nervii splanhnici: mare, mic - care ajung i se distribuie la nivelul viscerelor abdominale.
De la nivelul neuronilor viscerali pleac ramuri spre ganglionii spinali astfel nct la apariia
unor dereglri la nivelul viscerelor, excitaia ajunge la ganglionii spinali i de aici prin cile
spinotalamice i talamocorticale, ajung la cortex astfel bolnavul ia cunotin de existena
fenomenului dureros.
c.Simpaticul abdominal - este situat pe feele laterale ale corpilor vertebrelor lombare i are 4-5
ganglioni lombari.
Ramuri.
1. ramuri comunicante
2. plexul aortic abdominal
d.Simpaticul pelvin are patru ganglioni sacrai cu ramuri interganglionare, pe faa anterioar a
sacrului.
Ramuri:
1. comunicante pentru nervii sacrai;
2.plexul rectal ;
3. plexul vezical .
Sistemul nervos simpatic - formeaz plexuri:
- cardiac - la baza inimii
- coronar stng
-celiac, hipogastric
Sistemul vegetativ parasimpatic.
Centrii parasimpatici se gsesc n trunchiul cerebral i mduva sacral i conin corpul
primului neuron eferent, preganglionar.
Fibrele parasimpaticului sunt axonii neuronilor din trunchi i mduv, intr n alctuirea
nervilor cranieni III, VII, X sau nervilor sacrali S 2 - S 3 i ajung la viscere unde fac sinaps cu al
II-lea neuron situat n apropierea sau n peretele acestora.
Se poate spune c parasimpaticul are dou pri:
- parasimpaticul cefalic - care din punct de vedere funcional asigur secreia salivar, gastric,
biliar i peristaltismul tubului digestiv.
-parasimpaticul sacral - coordoneaz activitatea viscerelor pelvine.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

116



















































Figura 2.48. Eferenta vegetativa
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

116



















































Figura 2.48. Eferenta vegetativa
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

117



















































Figura 2.49. Inervatia vegetativa a viscerelor

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

117



















































Figura 2.49. Inervatia vegetativa a viscerelor















E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
119






























































CAPITOLUL III


INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI TOPOGRAFICE


- Capul, gtul i trunchiul :

-Factori topografici
-Factori osoi
-Factori articulari
-Factori musculari
-Factori motori
-Factori vasculari
-Factori nervoi
-Fascii i aponevroze


-Membrul superior: factori topografici, osoI, articulari, musculari,
motori, vasculari, nervoI

- Umrul
- Braul
- Cotul
- Antebraul
- Gtul minii
- Mna
- Anexele muchilor membrului superior


Membrul inferior : factori topografici, osoI, articulari, musculari,
motori, vasculari, nervoI

- Bazinul I regiunea gluteal
- Coapsa
- Genunchiul
- Gamba
- Gtul piciorului
- Piciorul
- Factori vasculari i nervoi
- Statica piciorului
- Fascii i aponevroze
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
119






























































CAPITOLUL III


INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI TOPOGRAFICE


- Capul, gtul i trunchiul :

-Factori topografici
-Factori osoi
-Factori articulari
-Factori musculari
-Factori motori
-Factori vasculari
-Factori nervoi
-Fascii i aponevroze


-Membrul superior: factori topografici, osoI, articulari, musculari,
motori, vasculari, nervoI

- Umrul
- Braul
- Cotul
- Antebraul
- Gtul minii
- Mna
- Anexele muchilor membrului superior


Membrul inferior : factori topografici, osoI, articulari, musculari,
motori, vasculari, nervoI

- Bazinul I regiunea gluteal
- Coapsa
- Genunchiul
- Gamba
- Gtul piciorului
- Piciorul
- Factori vasculari i nervoi
- Statica piciorului
- Fascii i aponevroze
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
120
CAPUL, GATUL SI TRUNCHIUL

Capul reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin intermediul
gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si organelor pe care le contine.
Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul digestiv-gustativ; urmeaza cel respirator-
olfactiv (ambele strans legate si de vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si vizual); etajul
superior, neural, care contine encefalul.
Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce urmeaz marginea
inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala convenional dus pn la marginea
anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin
baza procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana occipital
extern.
Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita procesului de
umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si rotunjirea neurocraniului,
precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului. Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea
puterica a encefalului, involutia aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de
simt la limita dintre etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor
cefei si a celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologici de adaptare la mediu :
ortostatismul, locomotia mai lenta.
Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul dezvoltarii
ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in luna a 5-a de viata este de 1/3,
la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8.
Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul si
viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului digestiv si
pulmonar.
Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare antero-posterior si cu extremitatea mai
voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2 regiuni : calvaria sau bolta craniana
(frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2
lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si
una endocraniana, contribuind la delimitarea cavitatii craniene.
Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixandu-se pe exobaza
craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza maxilarul inferior, alcatuit de
singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase
perechi (maxila, palatinul, zigomaticul).
Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia temporo-
mandibulara (sinoviala, condiliana).
Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul facial.
Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza marginea supraorbitara a
frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a
muschiului sternocleidomastoidian.
Etajul neural al capului este situat in partea superioara si posterioara a capului, fiind
constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste
encefalul invelit de meninge.
Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea anterioara si
inferioara a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice) cat si regiuni profunde
(somatice si viscerale).
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
120
CAPUL, GATUL SI TRUNCHIUL

Capul reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin intermediul
gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si organelor pe care le contine.
Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul digestiv-gustativ; urmeaza cel respirator-
olfactiv (ambele strans legate si de vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si vizual); etajul
superior, neural, care contine encefalul.
Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce urmeaz marginea
inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala convenional dus pn la marginea
anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin
baza procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana occipital
extern.
Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita procesului de
umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si rotunjirea neurocraniului,
precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului. Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea
puterica a encefalului, involutia aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de
simt la limita dintre etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor
cefei si a celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologici de adaptare la mediu :
ortostatismul, locomotia mai lenta.
Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul dezvoltarii
ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in luna a 5-a de viata este de 1/3,
la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8.
Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul si
viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului digestiv si
pulmonar.
Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare antero-posterior si cu extremitatea mai
voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2 regiuni : calvaria sau bolta craniana
(frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2
lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si
una endocraniana, contribuind la delimitarea cavitatii craniene.
Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixandu-se pe exobaza
craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza maxilarul inferior, alcatuit de
singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase
perechi (maxila, palatinul, zigomaticul).
Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia temporo-
mandibulara (sinoviala, condiliana).
Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul facial.
Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza marginea supraorbitara a
frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a
muschiului sternocleidomastoidian.
Etajul neural al capului este situat in partea superioara si posterioara a capului, fiind
constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste
encefalul invelit de meninge.
Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea anterioara si
inferioara a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice) cat si regiuni profunde
(somatice si viscerale).
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
121
















Muschii capului se impart in muschi masticatori si muschi ai mimicii (pielosi).
Muschii masticatori se aseamana cu restul muschilor scheletici, avand 2 insertii osoase dintre
care una pe mandibula. Ei sunt muschi motori ai mandibulei, realizand miscari de ridicare si
coborare, proiectie anterioara (protractie) si posterioara (retractie), miscari de lateralitate. In
masticatie participa pe langa cei 4 muschi masticatori propriu-zisi (temporalul, maseterul si cei 2
pterigoidieni medial si lateral) care au aproape exclusiv numai acest rol mobilizator al mandibulei si
alti muschi cu rol ajutator in masticatie : muschii pielosi orofaciali, muschii limbii, muschii
suprahioidieni si muschii craniomotori (muschii cefei). Onto si filogenetic cei 4 masticatori deriva
din arcul mandibular si sunt deci inervati din nervul mandibular.
Muschii mimicii sunt dispusi in jurul orificiilor fetei, au volum si forta redusa, sunt lipsiti de
fascie si se misca odata cu pielea, una din insertii fiind obligatoriu cutanata. Se impart in :
A. Muschi ai boltii craniene (m. occipitofrontal, m. temporoparietal)
B. Muschii pleoapelor (m. orbicular al ochiului, m. corugator al sprancenei, m. depresor al
sprancenei, m. depresor al sprancenei, m. procerus.
C. Muschii nasului (m. nazal, m. depresor al septului)
D. Muschii regiunii gurii (m. orbicular al gurii, m. buccinator, m. ridicator al buzei superioare,
m. ridicator al buzei superioare si al aripii nasului, m. zigomatic mic, m. ridicator al
unghiului gurii, m. zigomatic mare, m. rizorius, m. coborator al unghiului gurii
triunghiularul buzelor, m. coborator al buzei inferioare, m. mental).

Fig. 3.1. Regiunile topografice ale capului si gatului. A. Vedere antero-laterala. B. Vedere posterioara.
A. 1-reg. frontala; 2- reg. parietala;3- reg. occipitala; 1,2,3 reg. fronto-parieto-occipitala ; 4- reg. temporala; 5-
reg. nazala; 6- reg. labiala; 7- reg. mentoniera; 8-reg. palpebrala; 9- reg. geniana; 10- reg. maseterina; 11- reg.
parotidiana; 12- reg. infrahioidiana ; 13 reg. suprahioidiana ; 14- reg. sternocleidomastoidian ; 15- reg.
laterala a gatului; 16- reg. cefei: a. fosa suprasternala; b. triunghiul submandibular ; c. triunghiul
carotidian ; d. triunghiul omoclavicular ; e. triunghiul omotrapezian
B. 1- reg. Frontala; 2- reg. Parietale ; 3- reg. occipitala; 1,2,3 - reg. reg. fronto-parieto-occipitala; 4- reg.
temporala; 5-reg. cefei; 6- reg. sternocleidomastoidian; 7- reg. laterala a gatului
B
A
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
121
















Muschii capului se impart in muschi masticatori si muschi ai mimicii (pielosi).
Muschii masticatori se aseamana cu restul muschilor scheletici, avand 2 insertii osoase dintre
care una pe mandibula. Ei sunt muschi motori ai mandibulei, realizand miscari de ridicare si
coborare, proiectie anterioara (protractie) si posterioara (retractie), miscari de lateralitate. In
masticatie participa pe langa cei 4 muschi masticatori propriu-zisi (temporalul, maseterul si cei 2
pterigoidieni medial si lateral) care au aproape exclusiv numai acest rol mobilizator al mandibulei si
alti muschi cu rol ajutator in masticatie : muschii pielosi orofaciali, muschii limbii, muschii
suprahioidieni si muschii craniomotori (muschii cefei). Onto si filogenetic cei 4 masticatori deriva
din arcul mandibular si sunt deci inervati din nervul mandibular.
Muschii mimicii sunt dispusi in jurul orificiilor fetei, au volum si forta redusa, sunt lipsiti de
fascie si se misca odata cu pielea, una din insertii fiind obligatoriu cutanata. Se impart in :
A. Muschi ai boltii craniene (m. occipitofrontal, m. temporoparietal)
B. Muschii pleoapelor (m. orbicular al ochiului, m. corugator al sprancenei, m. depresor al
sprancenei, m. depresor al sprancenei, m. procerus.
C. Muschii nasului (m. nazal, m. depresor al septului)
D. Muschii regiunii gurii (m. orbicular al gurii, m. buccinator, m. ridicator al buzei superioare,
m. ridicator al buzei superioare si al aripii nasului, m. zigomatic mic, m. ridicator al
unghiului gurii, m. zigomatic mare, m. rizorius, m. coborator al unghiului gurii
triunghiularul buzelor, m. coborator al buzei inferioare, m. mental).

Fig. 3.1. Regiunile topografice ale capului si gatului. A. Vedere antero-laterala. B. Vedere posterioara.
A. 1-reg. frontala; 2- reg. parietala;3- reg. occipitala; 1,2,3 reg. fronto-parieto-occipitala ; 4- reg. temporala; 5-
reg. nazala; 6- reg. labiala; 7- reg. mentoniera; 8-reg. palpebrala; 9- reg. geniana; 10- reg. maseterina; 11- reg.
parotidiana; 12- reg. infrahioidiana ; 13 reg. suprahioidiana ; 14- reg. sternocleidomastoidian ; 15- reg.
laterala a gatului; 16- reg. cefei: a. fosa suprasternala; b. triunghiul submandibular ; c. triunghiul
carotidian ; d. triunghiul omoclavicular ; e. triunghiul omotrapezian
B. 1- reg. Frontala; 2- reg. Parietale ; 3- reg. occipitala; 1,2,3 - reg. reg. fronto-parieto-occipitala; 4- reg.
temporala; 5-reg. cefei; 6- reg. sternocleidomastoidian; 7- reg. laterala a gatului
B
A
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
122
Gatul si trunchiul - Factori topografici
Gtul (cervix-collum) reprezint segmentul care face legtura dintre cap i trunchi. Limita
superioar este reprezentat de limita inferioara a capului, descrisa anterior.
Limita inferioar se traseaz de la nivelul incizurii jugulare a sternului, faa superioar a
articulaiei sternoclaviculare i a claviculei pn la articulaia acromioclavicular. Posterior limita
este reprezentat de linia convenional transversal care unete cele dou articulaii
acromioclaviculare, trecnd prin procesul spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.
Topografic gtul se mparte n dou mari poriuni: una posterioar care se studiaz odat cu
regiunea rahidian i alta anterioar submprit ntr-o serie de regiuni topografice, unele somatice
i altele viscerale.
Regiunile somatice ale gtului sunt n numr de 4. Se descrie o regiune median (regiunea
anterioar a gtului), ncadrat de o parte i de alta de cele 2 regiuni sternocleidomastoidiene;
lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale gtului; profund se gsete regiunea
prevertebral. La rndul ei regiunea anterioar a gtului este submprit ntr-o regiune
infrahioidian i una suprahiodian.
Trunchiul (truncus) reprezint segmentul corpului situat sub gt i pe care se prind
rdcinile membrelor. Este format din trei segmente: toracele, abdomenul i pelvisul. Fiecare din
acestea include ntre perei cte o cavitate cu un coninut visceral deosebit de important.
Limitele trunchiului sunt urmtoarele: la suprafa, limita superioar care-l separ de gt,
pornete de la incizura jugular a sternului, urmeaz faa superioar a articulaiei sternoclaviculare,
a claviculei i a articulaiei acromioclaviculare, i apoi linia convenional transversal dus pn la
procesul spinos al vertebrei C
7
. n profunzime - planul oblic orientat n jos i nainte care trece prin
discul intervertebral C
7
-T
1
, faa superioar a coastei ntia i marginea superioar a manubriului
sternal. n jos, trunchiul este limitat fa de membrele inferioare prin linia care pornete ntr-o parte
i n cealalt de la simfiza pubian, trece prin marginea superioar a pubelui, ligamentul inghinal
(plica inghinal), se continu cu creasta iliac i ajunge la linia ce unete spina iliac
posterosuperioar cu vrful coccigelui.
n cadrul trunchiului vor fi studiate regiunea rahidian, toracele, abdomenul; din motive
didactice studiul pelvisului va fi realizat n cadrul membrului inferior.
Regiunea rahidian se ntinde n partea posterioar a gtului i a trunchiului cuprinznd
coloana vertebral mpreun cu coninutul canalului vertebral precum i totalitatea prilor moi
situate dorsal de ea.
Importana regiunii rahidiene const n primul rnd n prezena mduvei spinrii care
imprim afeciunilor coloanei i n special traumatismelor regiunii un caracter de o deosebit
gravitate. n substana cenuie a mduvei spinrii se gsete originea real a fibrelor motorii i
terminaia real a fibrelor senzitive ale nervilor spinali. Dac descompunem teoretic mduva n
segmentele corespunztoare fiecrei perechi de nervi spinali, putem spune c ea este format din
succesiunea a 31 de segmente, numite mielomere. Raportul dintre mielomere i perechea de nervi
spinali care le corespund pe de o parte i vertebre pe de alta reprezint topografia vertebro-
medular (vertebro-radicular). Pentru stabilirea numrului de ordine a mielomerului sau a
rdcinilor unei anumite perechi de nervi spinali trebuie determinate prin palpare procesele spinoase
ale vertebrelor. n continuare se va utiliza formula lui Chipault i anume la numrul (N) al
procesului spinos se adaug un coeficient numeric, variabil n funcie de regiunea considerat a
coloanei. Astfel:
- n regiunea cervical formula este N+1
- n regiunea toracic superioar (T1-T5), unui proces spinos i corespunde mielomerul N+2
- la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor T6-T10, formula este N+3
- procesului spinos T11 i spaiului interspinos subajacent i corespund mielomerele lombare 3-5
- ntre procesul spinos ale vertebrei T12 i cel al vertebrei L2, corespondena este cu mielomerele
sacrate i cu cel coccigian.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
122
Gatul si trunchiul - Factori topografici
Gtul (cervix-collum) reprezint segmentul care face legtura dintre cap i trunchi. Limita
superioar este reprezentat de limita inferioara a capului, descrisa anterior.
Limita inferioar se traseaz de la nivelul incizurii jugulare a sternului, faa superioar a
articulaiei sternoclaviculare i a claviculei pn la articulaia acromioclavicular. Posterior limita
este reprezentat de linia convenional transversal care unete cele dou articulaii
acromioclaviculare, trecnd prin procesul spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.
Topografic gtul se mparte n dou mari poriuni: una posterioar care se studiaz odat cu
regiunea rahidian i alta anterioar submprit ntr-o serie de regiuni topografice, unele somatice
i altele viscerale.
Regiunile somatice ale gtului sunt n numr de 4. Se descrie o regiune median (regiunea
anterioar a gtului), ncadrat de o parte i de alta de cele 2 regiuni sternocleidomastoidiene;
lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale gtului; profund se gsete regiunea
prevertebral. La rndul ei regiunea anterioar a gtului este submprit ntr-o regiune
infrahioidian i una suprahiodian.
Trunchiul (truncus) reprezint segmentul corpului situat sub gt i pe care se prind
rdcinile membrelor. Este format din trei segmente: toracele, abdomenul i pelvisul. Fiecare din
acestea include ntre perei cte o cavitate cu un coninut visceral deosebit de important.
Limitele trunchiului sunt urmtoarele: la suprafa, limita superioar care-l separ de gt,
pornete de la incizura jugular a sternului, urmeaz faa superioar a articulaiei sternoclaviculare,
a claviculei i a articulaiei acromioclaviculare, i apoi linia convenional transversal dus pn la
procesul spinos al vertebrei C
7
. n profunzime - planul oblic orientat n jos i nainte care trece prin
discul intervertebral C
7
-T
1
, faa superioar a coastei ntia i marginea superioar a manubriului
sternal. n jos, trunchiul este limitat fa de membrele inferioare prin linia care pornete ntr-o parte
i n cealalt de la simfiza pubian, trece prin marginea superioar a pubelui, ligamentul inghinal
(plica inghinal), se continu cu creasta iliac i ajunge la linia ce unete spina iliac
posterosuperioar cu vrful coccigelui.
n cadrul trunchiului vor fi studiate regiunea rahidian, toracele, abdomenul; din motive
didactice studiul pelvisului va fi realizat n cadrul membrului inferior.
Regiunea rahidian se ntinde n partea posterioar a gtului i a trunchiului cuprinznd
coloana vertebral mpreun cu coninutul canalului vertebral precum i totalitatea prilor moi
situate dorsal de ea.
Importana regiunii rahidiene const n primul rnd n prezena mduvei spinrii care
imprim afeciunilor coloanei i n special traumatismelor regiunii un caracter de o deosebit
gravitate. n substana cenuie a mduvei spinrii se gsete originea real a fibrelor motorii i
terminaia real a fibrelor senzitive ale nervilor spinali. Dac descompunem teoretic mduva n
segmentele corespunztoare fiecrei perechi de nervi spinali, putem spune c ea este format din
succesiunea a 31 de segmente, numite mielomere. Raportul dintre mielomere i perechea de nervi
spinali care le corespund pe de o parte i vertebre pe de alta reprezint topografia vertebro-
medular (vertebro-radicular). Pentru stabilirea numrului de ordine a mielomerului sau a
rdcinilor unei anumite perechi de nervi spinali trebuie determinate prin palpare procesele spinoase
ale vertebrelor. n continuare se va utiliza formula lui Chipault i anume la numrul (N) al
procesului spinos se adaug un coeficient numeric, variabil n funcie de regiunea considerat a
coloanei. Astfel:
- n regiunea cervical formula este N+1
- n regiunea toracic superioar (T1-T5), unui proces spinos i corespunde mielomerul N+2
- la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor T6-T10, formula este N+3
- procesului spinos T11 i spaiului interspinos subajacent i corespund mielomerele lombare 3-5
- ntre procesul spinos ale vertebrei T12 i cel al vertebrei L2, corespondena este cu mielomerele
sacrate i cu cel coccigian.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
123
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos (n
mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i una dorsal
(senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntrele, de
fiecare parte a mduvei o poriune de tegument (dermatom), pri ale muchiului (miotom),
elemente osteoarticulare (sclerotom), elemente vasculare (angiotom) i elemente viscerale
(viscerotom). Astfel se explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri) care acompaniaz
diferite afeciuni viscerale, dar i influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajului
reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Toracele constituie poriunea superioar a trunchiului. Are forma unui trunchi de con uor
turtit anteroposterior. El conine cavitatea toracic n care sunt situate cea mai mare parte a
organelor aparatului respirator (plmni, trahee, bronhii), o parte a tubului digestiv (esofagul),
organul central al aparatului circulator i vasele mari din imediata sa apropiere, noduri limfatice,
marile colectoare limfatice i nervi importani. Organele sunt protejate relativ de cutia toracic fiind
posibile leziuni ale organelor interne n cazul unor traumatisme puternice. Limitele toracelui sunt
urmtoarele: n partea superioar, limita de suprafa pornete de la incizura jugular a sternului,
trece de o parte i de cealalt de-a lungul claviculelor pn la articulaiile acromioclaviculare; se
continu apoi prin linia orizontal ce trece prin procesul spinos C7. n profunzime limita
superioar este reprezentat de planul oblic n jos i nainte care trece prin discul intervertebral C7-
T1, de-a lungul feei superioare a primei coaste, pn la marginea superioar a manubriului sternal.
Limita inferioar trece la suprafa prin baza procesului xifoid, arcul costal pn la coasta a
X-a, vrful coastelor XI i XII, marginea inferioar a acesteia din urm i discul intervertebral T12-
L1. Aceast limit nu corespunde ns peretelui inferior al cavitii toracice care este format de
diafragm. Forma boltit, cu convexitatea superioar a acesteia, determin o ptrundere a organelor
din cavitatea abdominal spre torace. Diafragma este situat ntr-un plan oblic n jos i napoi ce
pleac de la baza procesului xifoid pentru a ajunge la discul intervertebral T12-L1, astfel nct
toracele este mai nalt n partea sa posterioar.
n anatomia topografic se folosesc la torace urmtoarele linii convenionale de orientare:
- linia mediosternal - este linia median anterioar
- linia parasternal - descinde de-a lungul marginii sternului
- linia medioclavicular - este linia vertical ce trece prin mijlocul claviculei
- linia axilar anterioar - este verticala ce coboar prin marginea anterioar a anului axilar;
cnd braul este n abducie sau ridicat vertical, corespunde marginii anterioare a muchiului
pectoral mare
- linia medioaxilar - verticala cobort din vrful axilei
- linia axilar posterioar - verticala ce descinde prin marginea posterioar a anului axilar;
corespunde marginii laterale a muchiului latissim
- linia scapular - verticala cobort prin unghiul inferior al scapulei
linia paravertebral - verticala ce coboar prin vrful proceselor transverse.

Toracele este mprit n regiuni parietale i viscerale. Regiunile parietale sunt:
regiunea sternal, costal, diafragmatic i rahidian toracic. Datorit importanei sale
anatomo-clinice, se mai individualizeaz i regiunea mamar, suprapus celei costale.
Regiunile viscerale se vor studia n a doua parte a lucrrii.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
123
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos (n
mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i una dorsal
(senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntrele, de
fiecare parte a mduvei o poriune de tegument (dermatom), pri ale muchiului (miotom),
elemente osteoarticulare (sclerotom), elemente vasculare (angiotom) i elemente viscerale
(viscerotom). Astfel se explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri) care acompaniaz
diferite afeciuni viscerale, dar i influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajului
reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale.
Toracele constituie poriunea superioar a trunchiului. Are forma unui trunchi de con uor
turtit anteroposterior. El conine cavitatea toracic n care sunt situate cea mai mare parte a
organelor aparatului respirator (plmni, trahee, bronhii), o parte a tubului digestiv (esofagul),
organul central al aparatului circulator i vasele mari din imediata sa apropiere, noduri limfatice,
marile colectoare limfatice i nervi importani. Organele sunt protejate relativ de cutia toracic fiind
posibile leziuni ale organelor interne n cazul unor traumatisme puternice. Limitele toracelui sunt
urmtoarele: n partea superioar, limita de suprafa pornete de la incizura jugular a sternului,
trece de o parte i de cealalt de-a lungul claviculelor pn la articulaiile acromioclaviculare; se
continu apoi prin linia orizontal ce trece prin procesul spinos C7. n profunzime limita
superioar este reprezentat de planul oblic n jos i nainte care trece prin discul intervertebral C7-
T1, de-a lungul feei superioare a primei coaste, pn la marginea superioar a manubriului sternal.
Limita inferioar trece la suprafa prin baza procesului xifoid, arcul costal pn la coasta a
X-a, vrful coastelor XI i XII, marginea inferioar a acesteia din urm i discul intervertebral T12-
L1. Aceast limit nu corespunde ns peretelui inferior al cavitii toracice care este format de
diafragm. Forma boltit, cu convexitatea superioar a acesteia, determin o ptrundere a organelor
din cavitatea abdominal spre torace. Diafragma este situat ntr-un plan oblic n jos i napoi ce
pleac de la baza procesului xifoid pentru a ajunge la discul intervertebral T12-L1, astfel nct
toracele este mai nalt n partea sa posterioar.
n anatomia topografic se folosesc la torace urmtoarele linii convenionale de orientare:
- linia mediosternal - este linia median anterioar
- linia parasternal - descinde de-a lungul marginii sternului
- linia medioclavicular - este linia vertical ce trece prin mijlocul claviculei
- linia axilar anterioar - este verticala ce coboar prin marginea anterioar a anului axilar;
cnd braul este n abducie sau ridicat vertical, corespunde marginii anterioare a muchiului
pectoral mare
- linia medioaxilar - verticala cobort din vrful axilei
- linia axilar posterioar - verticala ce descinde prin marginea posterioar a anului axilar;
corespunde marginii laterale a muchiului latissim
- linia scapular - verticala cobort prin unghiul inferior al scapulei
linia paravertebral - verticala ce coboar prin vrful proceselor transverse.

Toracele este mprit n regiuni parietale i viscerale. Regiunile parietale sunt:
regiunea sternal, costal, diafragmatic i rahidian toracic. Datorit importanei sale
anatomo-clinice, se mai individualizeaz i regiunea mamar, suprapus celei costale.
Regiunile viscerale se vor studia n a doua parte a lucrrii.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
124

-
-
-
-
-































Figura 3. 2. (a) Liniile convenionale antero-laterale de orientare la torace; (b) Liniile convenionale
posterioare de orientare la torace.
(a) 1- linia mediosternal ; 2- linia parasternal; 3- linia medioclavicular; 4- linia
mamelonar; 5- linia axilar anterioar; 6- linia axilar mijlocia; 7- linia axilar
posterioar
(b) 1- linia median posterioar; 2- linia paravertebral; 3- linia scapular
Figura 3.3. Regiunile topografice parietale ale toracelui i umrului; (a) vedere anrerioar;
(b) vedere posterioar.
(a) 1-1' reg. deltoidiene; 2-reg. axilar; 3- reg. subclavicular; 4- reg. mamar; 5- reg. costal; 6-
cadranul ant.inf. al reg. costale; 8- reg. sternal; 9- reg. brahial anterioar; 10- reg. brahial
posterioar
(b) 1- reg. cefei; 2- reg. rahidian toracic; 3- reg. rahidian lombar; 4- reg. sacrococcigian; 5-
reg. gluteal; 6- reg. costoiliac; 7- reg. costal; 8- reg. scapular; 9- reg. brahial posterioar;
10- reg. brahial anterioar
(a) (b)
(a) (b)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
124

-
-
-
-
-































Figura 3. 2. (a) Liniile convenionale antero-laterale de orientare la torace; (b) Liniile convenionale
posterioare de orientare la torace.
(a) 1- linia mediosternal ; 2- linia parasternal; 3- linia medioclavicular; 4- linia
mamelonar; 5- linia axilar anterioar; 6- linia axilar mijlocia; 7- linia axilar
posterioar
(b) 1- linia median posterioar; 2- linia paravertebral; 3- linia scapular
Figura 3.3. Regiunile topografice parietale ale toracelui i umrului; (a) vedere anrerioar;
(b) vedere posterioar.
(a) 1-1' reg. deltoidiene; 2-reg. axilar; 3- reg. subclavicular; 4- reg. mamar; 5- reg. costal; 6-
cadranul ant.inf. al reg. costale; 8- reg. sternal; 9- reg. brahial anterioar; 10- reg. brahial
posterioar
(b) 1- reg. cefei; 2- reg. rahidian toracic; 3- reg. rahidian lombar; 4- reg. sacrococcigian; 5-
reg. gluteal; 6- reg. costoiliac; 7- reg. costal; 8- reg. scapular; 9- reg. brahial posterioar;
10- reg. brahial anterioar
(a) (b)
(a) (b)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
125

Abdomenul este partea trunchiului interpus ntre torace i pelvis, fiind situat naintea
poriunii lombare a regiunii rahidiene. El conine cavitatea abdominal n care sunt situate cea mai
mare parte a aparatului digestiv, o parte a aparatului urinar, vase sanguine importante, vase i noduri
limfatice, nervi.
Limitele la suprafa ale abdomenului sunt reprezentate de dou linii circulare neregulate,
una superioar i alta inferioar, care l separ de celelalte 2 segmente ale trunchiului. Limita
superioar, mergnd de la baza procesului xifoid pn la discul intervertebral T12-L1 trece prin
arcul costal pn la coasta a X-a, vrful coastelor XI i XII i marginea inferioar a acesteia din
urm.
Limita inferioar pornete de la marginea superioar a simfizei pubiene urc de-a lungul
plicii inghinale, urmeaz creasta iliac i ajunge la orizontala care trece prin discul intervertebral
L5-S1. Superior, cavitatea abdominal este nchis de bolta diafragmatic, n timp ce inferior
cavitatea abdominal rmne larg deschis, continundu-se cu cavitatea pelvian mpreun cu care
formeaz cavitatea abdominal pelvian. Convenional limita inferioar a cavitii abdominale este
reprezentat de planul strmtorii superioare a pelvisului osos, astfel nct din punct de vedere
topografic pelvisul mare face parte din abdomen.
La indivizii normoponderali abdomenul are o form cilindric, turtit antero-posterior. n
ortostatism, ansele jejun-ileonului coboar i determin bombarea sa subombilical; n decubit
dorsal peretele anterior al abdomenului se aplatizeaz sau devine chiar excavat.
Din punct de vedere topografic se descriu regiuni parietale abdominale i cavitatea
abdominal. n clinic se utilizeaz o diviziune tradiional clinico-topografic a pereilor
anterolaterali ai abdomenului, inndu-se seama de viscerele abdominale care rspund pereilor.
Aceast subdivizare se face cu ajutorul unor linii convenionale. Dintre acestea dou sunt verticale,
una n dreapta, alta n stnga, ridicate prin mijlocul plicilor inghinale i dou orizontale: una
superioar prin extremitatea anterioar a coastelor, alta inferioar ce trece prin punctul cel mai nalt
al crestelor iliace. Se obin astfel 3 etaje, fiecare cu 3 cadrane:
a) n etajul superior:
- epigastrul este cadranul mijlociu n care se proiecteaz lobul stng al ficatului, o parte a
stomacului, duodenul i pancreasul
- hipocondrul drept rspunde lobului drept al ficatului i cilor biliare
- hipocondrul stng corespunde unei poriuni a stomacului i splinei
b) n etajul mijlociu:
- zona ombilical este cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele intestinului subire i
colonul transvers
- flancul drept corespunde colonului ascendent
- flancul stng rspunde colonului descendent
c) n etajul inferior:
- hipogastrul - cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele ileale, colonul sigmoid i vezica
urinar n stare de plenitudine
- fosa iliac dreapt rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
- fosa iliac stng rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.

Aceste diviziuni nu corespund mpririi topografice a pereilor abdominali bazat pe criteriile
morfologice ale acestora.






E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
125

Abdomenul este partea trunchiului interpus ntre torace i pelvis, fiind situat naintea
poriunii lombare a regiunii rahidiene. El conine cavitatea abdominal n care sunt situate cea mai
mare parte a aparatului digestiv, o parte a aparatului urinar, vase sanguine importante, vase i noduri
limfatice, nervi.
Limitele la suprafa ale abdomenului sunt reprezentate de dou linii circulare neregulate,
una superioar i alta inferioar, care l separ de celelalte 2 segmente ale trunchiului. Limita
superioar, mergnd de la baza procesului xifoid pn la discul intervertebral T12-L1 trece prin
arcul costal pn la coasta a X-a, vrful coastelor XI i XII i marginea inferioar a acesteia din
urm.
Limita inferioar pornete de la marginea superioar a simfizei pubiene urc de-a lungul
plicii inghinale, urmeaz creasta iliac i ajunge la orizontala care trece prin discul intervertebral
L5-S1. Superior, cavitatea abdominal este nchis de bolta diafragmatic, n timp ce inferior
cavitatea abdominal rmne larg deschis, continundu-se cu cavitatea pelvian mpreun cu care
formeaz cavitatea abdominal pelvian. Convenional limita inferioar a cavitii abdominale este
reprezentat de planul strmtorii superioare a pelvisului osos, astfel nct din punct de vedere
topografic pelvisul mare face parte din abdomen.
La indivizii normoponderali abdomenul are o form cilindric, turtit antero-posterior. n
ortostatism, ansele jejun-ileonului coboar i determin bombarea sa subombilical; n decubit
dorsal peretele anterior al abdomenului se aplatizeaz sau devine chiar excavat.
Din punct de vedere topografic se descriu regiuni parietale abdominale i cavitatea
abdominal. n clinic se utilizeaz o diviziune tradiional clinico-topografic a pereilor
anterolaterali ai abdomenului, inndu-se seama de viscerele abdominale care rspund pereilor.
Aceast subdivizare se face cu ajutorul unor linii convenionale. Dintre acestea dou sunt verticale,
una n dreapta, alta n stnga, ridicate prin mijlocul plicilor inghinale i dou orizontale: una
superioar prin extremitatea anterioar a coastelor, alta inferioar ce trece prin punctul cel mai nalt
al crestelor iliace. Se obin astfel 3 etaje, fiecare cu 3 cadrane:
a) n etajul superior:
- epigastrul este cadranul mijlociu n care se proiecteaz lobul stng al ficatului, o parte a
stomacului, duodenul i pancreasul
- hipocondrul drept rspunde lobului drept al ficatului i cilor biliare
- hipocondrul stng corespunde unei poriuni a stomacului i splinei
b) n etajul mijlociu:
- zona ombilical este cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele intestinului subire i
colonul transvers
- flancul drept corespunde colonului ascendent
- flancul stng rspunde colonului descendent
c) n etajul inferior:
- hipogastrul - cadranul mijlociu n care se proiecteaz ansele ileale, colonul sigmoid i vezica
urinar n stare de plenitudine
- fosa iliac dreapt rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.
- fosa iliac stng rspunde primei poriuni a colonului sigmoidian.

Aceste diviziuni nu corespund mpririi topografice a pereilor abdominali bazat pe criteriile
morfologice ale acestora.






E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
126























Figura 3.4. mprirea clinico-topografic a peretelui abdominal.


Factori osoi
La nivelul gtului i trunchiului se descriu:
- scheletul coloanei vertebrale format din 7 vertebre cervicale, 12 vertebre toracale, 5 vertebre
lombare, 1 sacru i 1 coccige
- sternul
- coastele
Factori articulari
A.Articulaile coloanei vertebrale includ:
1) Articulaiile corpurilor vertebrale (simfize) - prezint ca mijloace de unire discurile
intervertebrale i ligamentele vertebrale longitudinale anterior i posterior
2) Articulaiile proceselor articulare -sunt plane n regiunile cervical i toracal i trohoide n
regiunea lombar
3) Articulaiile lamelor vertebrale-fac parte din categoria sinelastozelor i se realizeaz prin
ligamentele galbene (elastice)
4) Articulaiile proceselor spinoase-se realizeaz prin ligamente interspinoase i ligamentul
supraspinos
5) Articulaiile proceselor transversale-se realizeaz prin ligamentele intertransversale
6) Articulaia atlantooccipital (condilian)- permite micri de flexie-extensie ( DA-DA )
7) Articulaia atlantoaxoidian median (trohoid)- permite micri de rotaie ( NU-NU )
8) Articulaia lombosacrat
9) Articulaia sacrococcigian (simfiz)- realizeaz mobilizarea pasiv napoi a vrfului
coccigelui n timpul naterii.
Reg.
hipocondrulu
i drept
Reg.
epigastrica
Reg.
hipocondrul
ui stang

Reg.
flancului
drept

Reg.
flancului
stang

Reg.
ombilicala
Reg.
inghinala
dreapta
Reg.
inghinala
stanga
Reg.
hipogastric
a
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
126























Figura 3.4. mprirea clinico-topografic a peretelui abdominal.


Factori osoi
La nivelul gtului i trunchiului se descriu:
- scheletul coloanei vertebrale format din 7 vertebre cervicale, 12 vertebre toracale, 5 vertebre
lombare, 1 sacru i 1 coccige
- sternul
- coastele
Factori articulari
A.Articulaile coloanei vertebrale includ:
1) Articulaiile corpurilor vertebrale (simfize) - prezint ca mijloace de unire discurile
intervertebrale i ligamentele vertebrale longitudinale anterior i posterior
2) Articulaiile proceselor articulare -sunt plane n regiunile cervical i toracal i trohoide n
regiunea lombar
3) Articulaiile lamelor vertebrale-fac parte din categoria sinelastozelor i se realizeaz prin
ligamentele galbene (elastice)
4) Articulaiile proceselor spinoase-se realizeaz prin ligamente interspinoase i ligamentul
supraspinos
5) Articulaiile proceselor transversale-se realizeaz prin ligamentele intertransversale
6) Articulaia atlantooccipital (condilian)- permite micri de flexie-extensie ( DA-DA )
7) Articulaia atlantoaxoidian median (trohoid)- permite micri de rotaie ( NU-NU )
8) Articulaia lombosacrat
9) Articulaia sacrococcigian (simfiz)- realizeaz mobilizarea pasiv napoi a vrfului
coccigelui n timpul naterii.
Reg.
hipocondrulu
i drept
Reg.
epigastrica
Reg.
hipocondrul
ui stang

Reg.
flancului
drept

Reg.
flancului
stang

Reg.
ombilicala
Reg.
inghinala
dreapta
Reg.
inghinala
stanga
Reg.
hipogastric
a
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
127
Datorit articulaiilor coloanei proiecia centrului de greutate al diferitelor segmente nu se
gsete pe linia proieciei centrului de greutate al corpului. Aciunea gravitii produce de la
vertebr la vertebr solicitri rotaionale care tind s accentueze curburile i trebuie neutralizate,
astfel coloana s-ar prbui. Forele ce se opun solicitrilor raionale sunt ligamentele. La nivelul
coloanei dorsale proiecia centrului de greutate al corpului trece naintea coloanei favoriznd
prbuirea anterioar. Pentru redresare intervin ligamentele vertebrale posterioare, ligamentele
interspinoase i ligamentele galbene.
La nivelul coloanei lombare i cervicale proiecia centrului de greutate este posterioar
coloanei, forele ce se opun prbuirii sunt ligamentele vertebrale anterioare.
Alte elemente ce au rolul de a absorbi, de a reduce solicitrile sunt discurile intervertebrale
ce funcioneaz ca amortizoare fibro-hidraulice, fiind supuse solicitrilor de presiune. Presiunile
exercitate asupra corpurilor vertebrale acioneaz mai nti asupra discului. Nucleul pulpos tinde s
redirecioneze aceast presiune n toate direciile spaiului. Fibrele inelului fibros sunt astfel puse n
tensiune suportnd astfel i presiuni orizontale i verticale.

B. Articulaiile toracelui sunt reprezentate de:
1) Articulaiile costovertebrale (plane) realizate ntre capul coastei i unghiul diedru format prin
suprapunerea corpurilor a 2 vertebre toracale alturate. Ca mijloace de unire exist o capsul i
2 ligamente: ligamentul radiat al capului coastei i ligamentul intraarticular al capului.
2) Articulaiile costotransversare; la formarea lor particip tuberculul costal i procesul transvers
al vertebrei dorsale corespunztoare. Ca mijloace de unire se descriu o capsul i ligamente ce
leag colul coastei de procesele transverse ale vertebrei corespunztoare i ale vertebrei
supraajacente, fixnd astfel coasta (ligamentul costo-transversar superior, inferior, lombocostal).
3) Articulaiile costocondrale (sincondroze). Ca mijloace de unire se descriu 2 membrane
intercostale situate n planul muchilor intercostali.
4) Articulaiile condrosternale (plane) se realizeaz ntre cartilajul costal i scobiturile costale de
pe stern. Mijloacele de unire sunt reprezentate printr-un ligament intraarticular (sternocostal) i
o capsul fibroas ntrit de 2 ligamente radiate (anterior i posterior).
5) Articulaiile intercondrale. Cartilajele 8, 9, 10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare
formnd rebordul costal. n plus, cartilajele 6, 7, 8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor
mijlocie.
6) Articulaiile sternului includ o articulaie superioar ntre corp i manubriu (simfiz) i una
inferioar ntre corp i procesul xifoid printr-un ligament interosos. Ambele articulaii se osific;
cea inferioar n jurul vrstei de 50-60 ani, cea superioar ceva mai trziu.
Factori musculari
A.Muchii gtului se mpart n muchi ai regiunii anterolaterale ce includ muchi ai regiunii
laterale I muchi ai regiunii mediane a gtului; muchi ai regiunii posterioare (nuchale) ce vor fi
studiai o dat cu muchii regiunii posterioare a trunchiului.
Muchii regiunii laterale cuprind: - muchiul platisma
- muchiul sternocleidomastoidian
- muchii scaleni
- muchiul drept lateral al capului.
Muchii regiunii mediane se grupeaz n muchi suprahioidieni i muchi infrahioidieni.
Muchii suprahioidieni sunt n numr de patru: digastric, stilohioidian, milohiodian i
geniohioidian; iau parte la alctuirea planeului bucal.
Au rol n masticaie prin coborrea mandibulei i n deglutiie prin ridicarea osului hioid.
Inervaia este asigurat de nervii facial i glosofaringian.
Muchii subhioidieni sunt reprezentai de muchii sternohiodian, omohiodian, sternotiroidian i
tirohioidian. Au rol n coborrea osului hioid pe care l fixeaz permind jocul muchilor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
127
Datorit articulaiilor coloanei proiecia centrului de greutate al diferitelor segmente nu se
gsete pe linia proieciei centrului de greutate al corpului. Aciunea gravitii produce de la
vertebr la vertebr solicitri rotaionale care tind s accentueze curburile i trebuie neutralizate,
astfel coloana s-ar prbui. Forele ce se opun solicitrilor raionale sunt ligamentele. La nivelul
coloanei dorsale proiecia centrului de greutate al corpului trece naintea coloanei favoriznd
prbuirea anterioar. Pentru redresare intervin ligamentele vertebrale posterioare, ligamentele
interspinoase i ligamentele galbene.
La nivelul coloanei lombare i cervicale proiecia centrului de greutate este posterioar
coloanei, forele ce se opun prbuirii sunt ligamentele vertebrale anterioare.
Alte elemente ce au rolul de a absorbi, de a reduce solicitrile sunt discurile intervertebrale
ce funcioneaz ca amortizoare fibro-hidraulice, fiind supuse solicitrilor de presiune. Presiunile
exercitate asupra corpurilor vertebrale acioneaz mai nti asupra discului. Nucleul pulpos tinde s
redirecioneze aceast presiune n toate direciile spaiului. Fibrele inelului fibros sunt astfel puse n
tensiune suportnd astfel i presiuni orizontale i verticale.

B. Articulaiile toracelui sunt reprezentate de:
1) Articulaiile costovertebrale (plane) realizate ntre capul coastei i unghiul diedru format prin
suprapunerea corpurilor a 2 vertebre toracale alturate. Ca mijloace de unire exist o capsul i
2 ligamente: ligamentul radiat al capului coastei i ligamentul intraarticular al capului.
2) Articulaiile costotransversare; la formarea lor particip tuberculul costal i procesul transvers
al vertebrei dorsale corespunztoare. Ca mijloace de unire se descriu o capsul i ligamente ce
leag colul coastei de procesele transverse ale vertebrei corespunztoare i ale vertebrei
supraajacente, fixnd astfel coasta (ligamentul costo-transversar superior, inferior, lombocostal).
3) Articulaiile costocondrale (sincondroze). Ca mijloace de unire se descriu 2 membrane
intercostale situate n planul muchilor intercostali.
4) Articulaiile condrosternale (plane) se realizeaz ntre cartilajul costal i scobiturile costale de
pe stern. Mijloacele de unire sunt reprezentate printr-un ligament intraarticular (sternocostal) i
o capsul fibroas ntrit de 2 ligamente radiate (anterior i posterior).
5) Articulaiile intercondrale. Cartilajele 8, 9, 10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare
formnd rebordul costal. n plus, cartilajele 6, 7, 8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor
mijlocie.
6) Articulaiile sternului includ o articulaie superioar ntre corp i manubriu (simfiz) i una
inferioar ntre corp i procesul xifoid printr-un ligament interosos. Ambele articulaii se osific;
cea inferioar n jurul vrstei de 50-60 ani, cea superioar ceva mai trziu.
Factori musculari
A.Muchii gtului se mpart n muchi ai regiunii anterolaterale ce includ muchi ai regiunii
laterale I muchi ai regiunii mediane a gtului; muchi ai regiunii posterioare (nuchale) ce vor fi
studiai o dat cu muchii regiunii posterioare a trunchiului.
Muchii regiunii laterale cuprind: - muchiul platisma
- muchiul sternocleidomastoidian
- muchii scaleni
- muchiul drept lateral al capului.
Muchii regiunii mediane se grupeaz n muchi suprahioidieni i muchi infrahioidieni.
Muchii suprahioidieni sunt n numr de patru: digastric, stilohioidian, milohiodian i
geniohioidian; iau parte la alctuirea planeului bucal.
Au rol n masticaie prin coborrea mandibulei i n deglutiie prin ridicarea osului hioid.
Inervaia este asigurat de nervii facial i glosofaringian.
Muchii subhioidieni sunt reprezentai de muchii sternohiodian, omohiodian, sternotiroidian i
tirohioidian. Au rol n coborrea osului hioid pe care l fixeaz permind jocul muchilor
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
128
suprahioidieni i micarea limbii. Coboar cartilajul tiroid. Cnd osul hioid este fixat ridic
cartilajul tiroid i o dat cu el laringele (deglutiie).
Muchii prevertebrali ocup planul cel mai profund al gtului fiind aplicai direct pe coloana
vertebral. Sunt n numr de trei: muchiul lung al gtului, muchiul lung al capului i dreptul
anterior al capului. Toi aceti muchi sunt inervai din ramuri profunde ale plexului cervical.

B. Muchii trunchiului se mpart n muchi ai regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i
muchi ai regiunii anterioare.
Din punct de vedere al formei i situaiei lor muchii regiunii spatelui sunt de dou feluri:
- muchi superficiali care leag membrul superior de coloana vertebral (planul I i II)
- muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale (planul III, IV, V).
C. Muchii toracelui (peretelui antero-lateral) sunt reprezentai de dou categorii de muchi:
- muchi extrinseci, care leag membrul superior de torace (muchiul latissim, dinat anterior,
pectoral mare i pectoral mic)
- muchi intrinseci, situai pe acelai plan cu scheletul costal al toracelui.

Muchii intrinseci sunt formai din materialul muscular propriu. Includ muchii intercostali
externi ce formeaz planul extern, muchii intercostali interni ce formeaz planul mijlociu, iar cel
de-al III-lea plan, profund, este reprezentat de muchii intercostali intimi, muchii subcostali i
muchiul transvers al toracelui.
Muchi intercostali (interni i externi) se inser pe marginile a 2 coaste vecine. Pentru cei
externi fasciculele musculare sunt orientate oblic de sus n jos i dinapoi nainte; pentru cei interni
orientarea fibrelor musculare este invers. Intercostalii externi ridic coastele (inspiratori)
intercostalii interni coboar coastele (expiratori). Sunt inervai de nervii intercostali.
Muchii ridictori ai coastelor (supracostali) se ntind ntre procesele transverse i coaste.
Sunt muchi inspiratori. Muchii subcostali unesc feele interne ale coastelor.
Muchiul transvers al toracelui este format din 5 fascicule musculare unite pe faa posterioar a
sternului, de aici ele converg i se inser pe cartilajele costale II-IV; ultimii muchi sunt
rudimentari cu rol redus n respiraie.

D. Muchii abdomenului se pot grupa innd seama de dispoziia lor topografic n:
- muchi ai regiunii anterolaterale
- muchi ai regiunii posterioare (lomboiliace)
- muchi ai regiunii superioare diafragma
- muchi ai regiunii perineale, care nu vor fi studiai aici.
De muchi sunt legate o serie de aponevroze abdominale i formaiuni dependente de ele cu
importan anatomic i medical.
Privii n ansamblu muchii abdomenului au dou categorii mari de aciuni:
- particip la meninerea rectitudinii coloanei vertebrale i la realizarea tuturor micrilor acesteia
n afar de extensie. Cnd sunt paralizai bazinul tinde s fie proiectat nainte pentru ca greutatea
corpului s fie suportat de muchii spinali valizi; cnd muchii spinali sunt paralizai, trunchiul
este rsturnat napoi i meninut prin contracia muchilor abdominali.
- realizeaz presa abdominal ce intervine n actele fiziologice; cnd tonicitatea i fora muscular
a muchilor scade, valoarea lor funcional dinamic i rezistena peretelui abdominal se
micoreaz.
Diafragma este o formaiune musculoaponevrotic boltit care desparte cavitatea toracic
de cea abdominal. Structural are dou poriuni: una central, aponevrotic, de forma unui trifoi i o
component periferic, muscular avnd originea pe circumferina interioar a toracelui de unde
fibrele musculare converg spre centrul tendinos.
Se disting 3 poriuni: lombar, costal i sternal.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
128
suprahioidieni i micarea limbii. Coboar cartilajul tiroid. Cnd osul hioid este fixat ridic
cartilajul tiroid i o dat cu el laringele (deglutiie).
Muchii prevertebrali ocup planul cel mai profund al gtului fiind aplicai direct pe coloana
vertebral. Sunt n numr de trei: muchiul lung al gtului, muchiul lung al capului i dreptul
anterior al capului. Toi aceti muchi sunt inervai din ramuri profunde ale plexului cervical.

B. Muchii trunchiului se mpart n muchi ai regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i
muchi ai regiunii anterioare.
Din punct de vedere al formei i situaiei lor muchii regiunii spatelui sunt de dou feluri:
- muchi superficiali care leag membrul superior de coloana vertebral (planul I i II)
- muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale (planul III, IV, V).
C. Muchii toracelui (peretelui antero-lateral) sunt reprezentai de dou categorii de muchi:
- muchi extrinseci, care leag membrul superior de torace (muchiul latissim, dinat anterior,
pectoral mare i pectoral mic)
- muchi intrinseci, situai pe acelai plan cu scheletul costal al toracelui.

Muchii intrinseci sunt formai din materialul muscular propriu. Includ muchii intercostali
externi ce formeaz planul extern, muchii intercostali interni ce formeaz planul mijlociu, iar cel
de-al III-lea plan, profund, este reprezentat de muchii intercostali intimi, muchii subcostali i
muchiul transvers al toracelui.
Muchi intercostali (interni i externi) se inser pe marginile a 2 coaste vecine. Pentru cei
externi fasciculele musculare sunt orientate oblic de sus n jos i dinapoi nainte; pentru cei interni
orientarea fibrelor musculare este invers. Intercostalii externi ridic coastele (inspiratori)
intercostalii interni coboar coastele (expiratori). Sunt inervai de nervii intercostali.
Muchii ridictori ai coastelor (supracostali) se ntind ntre procesele transverse i coaste.
Sunt muchi inspiratori. Muchii subcostali unesc feele interne ale coastelor.
Muchiul transvers al toracelui este format din 5 fascicule musculare unite pe faa posterioar a
sternului, de aici ele converg i se inser pe cartilajele costale II-IV; ultimii muchi sunt
rudimentari cu rol redus n respiraie.

D. Muchii abdomenului se pot grupa innd seama de dispoziia lor topografic n:
- muchi ai regiunii anterolaterale
- muchi ai regiunii posterioare (lomboiliace)
- muchi ai regiunii superioare diafragma
- muchi ai regiunii perineale, care nu vor fi studiai aici.
De muchi sunt legate o serie de aponevroze abdominale i formaiuni dependente de ele cu
importan anatomic i medical.
Privii n ansamblu muchii abdomenului au dou categorii mari de aciuni:
- particip la meninerea rectitudinii coloanei vertebrale i la realizarea tuturor micrilor acesteia
n afar de extensie. Cnd sunt paralizai bazinul tinde s fie proiectat nainte pentru ca greutatea
corpului s fie suportat de muchii spinali valizi; cnd muchii spinali sunt paralizai, trunchiul
este rsturnat napoi i meninut prin contracia muchilor abdominali.
- realizeaz presa abdominal ce intervine n actele fiziologice; cnd tonicitatea i fora muscular
a muchilor scade, valoarea lor funcional dinamic i rezistena peretelui abdominal se
micoreaz.
Diafragma este o formaiune musculoaponevrotic boltit care desparte cavitatea toracic
de cea abdominal. Structural are dou poriuni: una central, aponevrotic, de forma unui trifoi i o
component periferic, muscular avnd originea pe circumferina interioar a toracelui de unde
fibrele musculare converg spre centrul tendinos.
Se disting 3 poriuni: lombar, costal i sternal.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
129
ntre diferitele poriuni musculare pot exista o serie de hiaturi reprezentnd puncte slabe prin
care se pot realiza hernieri ale organelor din abdomen spre torace. De asemeni, se mai gsesc i o
serie de orificii mari (esofagian, aortic, al venei cave) i mici (trunchiul simpaticului, nervii
splanhnici, venele lombare).
Diafragma este principalul muchi inspirator prin contracia cruia se mresc cele 3 diametre
ale toracelui (vertical, transversal i sagital). Intervine n acte fiziologice ca rs, sughi, cscat i
crete presa abdominal favoriznd miciunea, defecaia, voma.
Inervaia este dat de nervii frenici i ultimii 6-7 nervi intercostali.

Factori motori
Datorit mobilitii coloanei vertebrale trunchiul poate efectua micri n toate cele 3 plane,
i anume:
- n plan sagital: flexie spre anterior i extensie spre posterior
- n plan frontal: nclinaii laterale de o parte i de alta
- n plan transversal: rotaii, pivotnd n jurul ei nsei.
Amplitudinea acestor micri nu este aceeai pentru toate etajele vertebrale datorit mai multor
factori variabili n funcie de nivel:
- forma vertebrelor
- nlimea discurilor raportat la cea a corpurilor
- tipul de articulaie pentru procesele articulare (plane, trohoide)
- prezena coastelor n regiunea dorsal cu limitarea mobilitii.
Micrile coloanei, indiferent de amplitudinea lor, sunt micri complexe n care intervin mai
multe segmente vertebrale. Ele se realizeaz prin cumularea uoarelor deplasri ale corpurilor
vertebrale care au loc la nivelul discurilor intervertebrale precum i la nivelul articulaiilor. Aceste
micri sunt limitate de rezistena ligamentelor i articulaiilor intervertebrale i de gradul de
compresibilitate a esutului fibrocartilaginos din care este compus discul.

Etaj CV Flexie Extensie nclin. lat. Rotaie
Cervical
Dorsal
Lombar
70
50
40
60
55
30
30
100
35
75
40
5
Total
teor./practic
160/110-
135
145/50-75 165/60-80 120/75-
105

A. Flexia CV prezint amplitudine maxim la nivelul regiunii cervicale i lombare
(ultimele dou vertebre dorsale i vertebrele lombare). n aceast micare se comprim poriunea
anterioar a discurilor intervertebrale. Ligamentul vertebral comun posterior, ligamentele galbene,
ligamentele interspinoase i supraspinos ca i muchii spatelui sunt puse sub tensiune; ligamentul
anterior vertebral se relaxeaz. n poziie ortostatic muchii care iniiaz micarea de flexie sunt
dreptul abdominal, oblicul intern i extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gtului,
scalenii. Odat micarea iniiat, grupul antagonist al extensiilor coloanei intr n aciune i
gradeaz flexia trunchiului nvingnd forele gravitaionale.

B. Extensia CV
n aceast micare se comprim poriunile posterioare ale discurilor intervertebrale,
ligamentul vertebral anterior comun este tensionat, iar ligamentele posterioare sunt relaxate.
n ultim faz micarea este blocat de intrarea n contact a apofizelor spinoase. Muchii
care iniiaz micarea sunt muchii anurilor vertebrale: errector spinae, semispinalul, multifizii,
interspinoii, spleniusul capului i gtului. Micarea este controlat apoi de grupul anterior.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
129
ntre diferitele poriuni musculare pot exista o serie de hiaturi reprezentnd puncte slabe prin
care se pot realiza hernieri ale organelor din abdomen spre torace. De asemeni, se mai gsesc i o
serie de orificii mari (esofagian, aortic, al venei cave) i mici (trunchiul simpaticului, nervii
splanhnici, venele lombare).
Diafragma este principalul muchi inspirator prin contracia cruia se mresc cele 3 diametre
ale toracelui (vertical, transversal i sagital). Intervine n acte fiziologice ca rs, sughi, cscat i
crete presa abdominal favoriznd miciunea, defecaia, voma.
Inervaia este dat de nervii frenici i ultimii 6-7 nervi intercostali.

Factori motori
Datorit mobilitii coloanei vertebrale trunchiul poate efectua micri n toate cele 3 plane,
i anume:
- n plan sagital: flexie spre anterior i extensie spre posterior
- n plan frontal: nclinaii laterale de o parte i de alta
- n plan transversal: rotaii, pivotnd n jurul ei nsei.
Amplitudinea acestor micri nu este aceeai pentru toate etajele vertebrale datorit mai multor
factori variabili n funcie de nivel:
- forma vertebrelor
- nlimea discurilor raportat la cea a corpurilor
- tipul de articulaie pentru procesele articulare (plane, trohoide)
- prezena coastelor n regiunea dorsal cu limitarea mobilitii.
Micrile coloanei, indiferent de amplitudinea lor, sunt micri complexe n care intervin mai
multe segmente vertebrale. Ele se realizeaz prin cumularea uoarelor deplasri ale corpurilor
vertebrale care au loc la nivelul discurilor intervertebrale precum i la nivelul articulaiilor. Aceste
micri sunt limitate de rezistena ligamentelor i articulaiilor intervertebrale i de gradul de
compresibilitate a esutului fibrocartilaginos din care este compus discul.

Etaj CV Flexie Extensie nclin. lat. Rotaie
Cervical
Dorsal
Lombar
70
50
40
60
55
30
30
100
35
75
40
5
Total
teor./practic
160/110-
135
145/50-75 165/60-80 120/75-
105

A. Flexia CV prezint amplitudine maxim la nivelul regiunii cervicale i lombare
(ultimele dou vertebre dorsale i vertebrele lombare). n aceast micare se comprim poriunea
anterioar a discurilor intervertebrale. Ligamentul vertebral comun posterior, ligamentele galbene,
ligamentele interspinoase i supraspinos ca i muchii spatelui sunt puse sub tensiune; ligamentul
anterior vertebral se relaxeaz. n poziie ortostatic muchii care iniiaz micarea de flexie sunt
dreptul abdominal, oblicul intern i extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gtului,
scalenii. Odat micarea iniiat, grupul antagonist al extensiilor coloanei intr n aciune i
gradeaz flexia trunchiului nvingnd forele gravitaionale.

B. Extensia CV
n aceast micare se comprim poriunile posterioare ale discurilor intervertebrale,
ligamentul vertebral anterior comun este tensionat, iar ligamentele posterioare sunt relaxate.
n ultim faz micarea este blocat de intrarea n contact a apofizelor spinoase. Muchii
care iniiaz micarea sunt muchii anurilor vertebrale: errector spinae, semispinalul, multifizii,
interspinoii, spleniusul capului i gtului. Micarea este controlat apoi de grupul anterior.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
130
C. Micarea de nclinaie lateral are maximum de amplitudine n segmentul dorsal;
amplitudinea crete cnd micarea se asociaz i cu rotaie (vezi regiunea cervical pentru care
procesele articulare sunt nclinate la 45).
Muchii care realizeaz micarea sunt: ptratul lombelor; intertransversarii, scalenii,
sternocleidomastoidianul, lungul gtului, spleniusul, ridictor al scapulei, trapezul. Discul
intervertebral este turtit de partea nclinrii, ligamentele de aceeai parte sunt relaxate; cele de
partea opus sunt tensionate.

D. Micarea de rotaie este maxim n regiunea cervical. n regiunea toracal rotaia este
minim i nsoit de nclinare lateral, iar n regiunea lombar micarea se execut cnd aceasta
este n extensie. Rotaia (rsucirea din gimnastic) se execut prin oblicii abdominali i intercostali
care acioneaz folosind coastele drept prghii. Ei sunt ajutai de sistemul spino-transvers al
muchilor anurilor vertebrale. Rotaia de aceeai parte se datoreaz muchilor: oblic intern,
splenius, dorsal mare, lungul gtului. De partea opus intervin muchii spinotransvers, oblic extern,
semispinalul, sternocleidomastoidian, iliopsoas, trapez.
La nivelul toracelui se realizeaz micri de ridicare, proiecie anterioar, ndeprtare
lateral i rotaie pentru fiecare coast. Muchii care ridic coastele (inspiratori) sunt: diafragmul,
scalenii, sternocleidomastoidianul, supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral
mic, dinatul posterosuperior, dinatul anterior (fascicul superior i inferior).
Muchii care coboar coastele (expiratori) sunt: drept abdominal, oblic extern, oblic intern,
transversul abdomenului, dinatul posteroinferior, dinat anterior (fascicul mijlociu).

Factori vasculari i nervoi
Regiunea gtului prezint urmtoarele elemente vasculare i nervoase:
- ramuri nervoase din plexul cervical; ansele plexului cervical (pe faa anterioar a scalenului
mijlociu);
- ramuri nervoase din nervul facial; trigemen; vag; n. hipoglos;
- nervii cardiaci;
- artera i vena facial; artera lingual (regiunea suprahioidian);
- noduri limfatice (submandibulare, cervicale laterale);
- mnunchiul vasculo-nervos al gtului: artera carotid comun continuat de carotida intern,
vena jugular intern, nervul vag. Carotida comun ptrunde n regiune la nivelul articulaiei
sternoclaviculare, se bifurc n dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid n triunghiul
carotidian delimitat de sternocleidomastoidian ( marginea anterioar ), digastric i omohioidian;
- sinusul carotidian ( n triunghiul carotidian );
- artera carotid extern , situat iniial anterior i medial de carotida intern, urc vertical,
ptrunde n glanda parotid, emite 6 ramuri colaterale;
- artera vertebral urc spre regiunea prevertebral;
- artera toracic intern descinde napoia claviculei i ptrunde n torace;
- trunchiul tireocervical;
- trunchiul costocervical;
- vena subclavie care conflueaz cu vena jugular intern formnd un unghi drept deschis n sus.
La vrful acestui unghi se vars vena jugular extern, jugulara anterioar i ductul limfatic
drept, respectiv ductul toracic (stnga);
- artera subclavie;
- nervul frenic coboar din plexul cervical, vertical pe faa anterioar a scalenului anterior;
ajungnd la extremitatea inferioar a acestuia, i nconjoar marginea medial ntr-un punct ce
rspunde triunghiului supraclavicular mic (punctul dureros al nevralgiei frenice) i ptrunde n
torace, trecnd ntre artera i vena subclavie;
- trunchiurile plexului brahial ( pe faa anterioar a scalenului mijlociu);
- lanul simpatic cervical (3 ganglioni);
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
130
C. Micarea de nclinaie lateral are maximum de amplitudine n segmentul dorsal;
amplitudinea crete cnd micarea se asociaz i cu rotaie (vezi regiunea cervical pentru care
procesele articulare sunt nclinate la 45).
Muchii care realizeaz micarea sunt: ptratul lombelor; intertransversarii, scalenii,
sternocleidomastoidianul, lungul gtului, spleniusul, ridictor al scapulei, trapezul. Discul
intervertebral este turtit de partea nclinrii, ligamentele de aceeai parte sunt relaxate; cele de
partea opus sunt tensionate.

D. Micarea de rotaie este maxim n regiunea cervical. n regiunea toracal rotaia este
minim i nsoit de nclinare lateral, iar n regiunea lombar micarea se execut cnd aceasta
este n extensie. Rotaia (rsucirea din gimnastic) se execut prin oblicii abdominali i intercostali
care acioneaz folosind coastele drept prghii. Ei sunt ajutai de sistemul spino-transvers al
muchilor anurilor vertebrale. Rotaia de aceeai parte se datoreaz muchilor: oblic intern,
splenius, dorsal mare, lungul gtului. De partea opus intervin muchii spinotransvers, oblic extern,
semispinalul, sternocleidomastoidian, iliopsoas, trapez.
La nivelul toracelui se realizeaz micri de ridicare, proiecie anterioar, ndeprtare
lateral i rotaie pentru fiecare coast. Muchii care ridic coastele (inspiratori) sunt: diafragmul,
scalenii, sternocleidomastoidianul, supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral
mic, dinatul posterosuperior, dinatul anterior (fascicul superior i inferior).
Muchii care coboar coastele (expiratori) sunt: drept abdominal, oblic extern, oblic intern,
transversul abdomenului, dinatul posteroinferior, dinat anterior (fascicul mijlociu).

Factori vasculari i nervoi
Regiunea gtului prezint urmtoarele elemente vasculare i nervoase:
- ramuri nervoase din plexul cervical; ansele plexului cervical (pe faa anterioar a scalenului
mijlociu);
- ramuri nervoase din nervul facial; trigemen; vag; n. hipoglos;
- nervii cardiaci;
- artera i vena facial; artera lingual (regiunea suprahioidian);
- noduri limfatice (submandibulare, cervicale laterale);
- mnunchiul vasculo-nervos al gtului: artera carotid comun continuat de carotida intern,
vena jugular intern, nervul vag. Carotida comun ptrunde n regiune la nivelul articulaiei
sternoclaviculare, se bifurc n dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid n triunghiul
carotidian delimitat de sternocleidomastoidian ( marginea anterioar ), digastric i omohioidian;
- sinusul carotidian ( n triunghiul carotidian );
- artera carotid extern , situat iniial anterior i medial de carotida intern, urc vertical,
ptrunde n glanda parotid, emite 6 ramuri colaterale;
- artera vertebral urc spre regiunea prevertebral;
- artera toracic intern descinde napoia claviculei i ptrunde n torace;
- trunchiul tireocervical;
- trunchiul costocervical;
- vena subclavie care conflueaz cu vena jugular intern formnd un unghi drept deschis n sus.
La vrful acestui unghi se vars vena jugular extern, jugulara anterioar i ductul limfatic
drept, respectiv ductul toracic (stnga);
- artera subclavie;
- nervul frenic coboar din plexul cervical, vertical pe faa anterioar a scalenului anterior;
ajungnd la extremitatea inferioar a acestuia, i nconjoar marginea medial ntr-un punct ce
rspunde triunghiului supraclavicular mic (punctul dureros al nevralgiei frenice) i ptrunde n
torace, trecnd ntre artera i vena subclavie;
- trunchiurile plexului brahial ( pe faa anterioar a scalenului mijlociu);
- lanul simpatic cervical (3 ganglioni);
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
131



















































a. temporal
superficial

a. auricular

a. bazilar
a. occipital

a. carotid intern

a. carotid extern
Sinus carotidian

a.vertebral

Trunchi tireocervical

a. subclavicular
dreapt
a. coroidian anterioar


a. oftalmic



a. maxilar

a. facial
a. lingual
a. tiroidian superioar

a. carotid comun dreapt

Trunchiul brahiocefalic

Coasta I
A
B
Ganglion cervical medial

Ansa tiroid

N. lung al gtului
Vena vertebral
Artera cervical
Trunchi tireocervical
Artera vertebral
Ganglion stelat


Figura 3.5. Factori vasculari I nervoi ai regiunii gtului. A. Principalele artere ale gtului; B.
Mnunchiul vasculonervos al gtului.

n. cardiac superior
n. frenic
A. carotid comun
vena jugular



n.toracic lung
n. suprascapular

Artera I vena suprascapular

Duct toracic
Unghi venos

Ven subclavicular
Artera I vena toracic intern

Vena brahiocefalic
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
131



















































a. temporal
superficial

a. auricular

a. bazilar
a. occipital

a. carotid intern

a. carotid extern
Sinus carotidian

a.vertebral

Trunchi tireocervical

a. subclavicular
dreapt
a. coroidian anterioar


a. oftalmic



a. maxilar

a. facial
a. lingual
a. tiroidian superioar

a. carotid comun dreapt

Trunchiul brahiocefalic

Coasta I
A
B
Ganglion cervical medial

Ansa tiroid

N. lung al gtului
Vena vertebral
Artera cervical
Trunchi tireocervical
Artera vertebral
Ganglion stelat


Figura 3.5. Factori vasculari I nervoi ai regiunii gtului. A. Principalele artere ale gtului; B.
Mnunchiul vasculonervos al gtului.

n. cardiac superior
n. frenic
A. carotid comun
vena jugular



n.toracic lung
n. suprascapular

Artera I vena suprascapular

Duct toracic
Unghi venos

Ven subclavicular
Artera I vena toracic intern

Vena brahiocefalic
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
132
Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena la acest nivel a
glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent al unor adenite.
Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n prezena
mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l alctuiesc i asupra crora
se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De asemeni, numeroasele noduri limfatice
prezente pot constitui punct de plecare pentru procese supurative sau sediul unor metastaze.
Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i comunicrilor pe care
le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante mai ales n poriunea inferioar a zonei.
Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi astfel nct elementele
coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n cursul unor accidente.
La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim:
- mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul spaiilor intercostale;
- artera toracic lateral (ram din artera axilar);
- nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial);
- artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al toracelui pn la
coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de la 1 la 2 cm de marginile sternului.
La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera musculofrenic i epigastric superioar.
- arterele frenice superioare i inferioare;
- nervii frenici.
n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale (toracocenteza)
n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile intercostale, de obicei n al VIII-
lea; acul se introduce pe linia axilar posterioar razant la marginea superioar a coastei ce
delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Fascii i aponevroze
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate de 3 pturi
musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac.
De la periferie spre profunzime se dispun:
- pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i
trapezi
- planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni
- planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor prevertebrali.
La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de cte o fascie.
La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea unor tendoane
de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe i a tecii muchiului drept
abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se continu cu cea a muchiului latissim
intrnd n final n constituia fasciei toracolombare.
Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care le vom trata pe
scurt n continuare.
Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul dintre cei doi
drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este membranos n cele 2/3
superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3 inferioar se reduce practic la o linie.
Astfel o laparatomie n 2/3 superioare ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia
subombilical vor avea de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o
serie de orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii.
Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ regiunea
abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la tuberculul pubian.
Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern.
Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul are conexiuni
importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia transversalis.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
132
Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena la acest nivel a
glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent al unor adenite.
Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n prezena
mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l alctuiesc i asupra crora
se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De asemeni, numeroasele noduri limfatice
prezente pot constitui punct de plecare pentru procese supurative sau sediul unor metastaze.
Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i comunicrilor pe care
le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante mai ales n poriunea inferioar a zonei.
Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi astfel nct elementele
coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n cursul unor accidente.
La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim:
- mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul spaiilor intercostale;
- artera toracic lateral (ram din artera axilar);
- nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial);
- artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al toracelui pn la
coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de la 1 la 2 cm de marginile sternului.
La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera musculofrenic i epigastric superioar.
- arterele frenice superioare i inferioare;
- nervii frenici.
n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale (toracocenteza)
n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile intercostale, de obicei n al VIII-
lea; acul se introduce pe linia axilar posterioar razant la marginea superioar a coastei ce
delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Fascii i aponevroze
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate de 3 pturi
musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac.
De la periferie spre profunzime se dispun:
- pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i
trapezi
- planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni
- planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor prevertebrali.
La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de cte o fascie.
La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea unor tendoane
de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe i a tecii muchiului drept
abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se continu cu cea a muchiului latissim
intrnd n final n constituia fasciei toracolombare.
Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care le vom trata pe
scurt n continuare.
Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul dintre cei doi
drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este membranos n cele 2/3
superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3 inferioar se reduce practic la o linie.
Astfel o laparatomie n 2/3 superioare ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia
subombilical vor avea de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o
serie de orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii.
Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ regiunea
abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la tuberculul pubian.
Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern.
Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul are conexiuni
importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia transversalis.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
133
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin reflectarea
aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal.
Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros, ntins de la
tuberculul pubian la eminena iliopubian.
Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului iliac formeaz
mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o poriune din fascia muchiului
iliopsoas).
Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas nsoit de nervul
femural.
Lacuna vascular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale. Poriunea cea mai
medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile femurale.
Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal i este
strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la femeie. I se descriu 4
perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului
oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea indexului.
Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului.
Hiperextensia l ngusteaz, flexia trunchiului l lrgete.
Inelul inghinal profund este un orificiu de form ovalar al fasciei transversalis, situat la
circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal.





Figura 3.6. Aponevrozele abdominale
Spina iliac
anterosuperioar
M. drept abdominal

Linia alb


Funicul
spermatic
Inel inghinal superficial
Aponevroza m.
oblic extern

Foia anterioar a
tecii m. drept
abdominal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
133
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin reflectarea
aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal.
Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros, ntins de la
tuberculul pubian la eminena iliopubian.
Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului iliac formeaz
mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o poriune din fascia muchiului
iliopsoas).
Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas nsoit de nervul
femural.
Lacuna vascular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale. Poriunea cea mai
medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile femurale.
Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal i este
strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la femeie. I se descriu 4
perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului
oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea indexului.
Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului.
Hiperextensia l ngusteaz, flexia trunchiului l lrgete.
Inelul inghinal profund este un orificiu de form ovalar al fasciei transversalis, situat la
circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal.





Figura 3.6. Aponevrozele abdominale
Spina iliac
anterosuperioar
M. drept abdominal

Linia alb


Funicul
spermatic
Inel inghinal superficial
Aponevroza m.
oblic extern

Foia anterioar a
tecii m. drept
abdominal
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
134
MEMBRUL SUPERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,
ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI

Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate diferitelor
micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint o poriune care le leag
de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o continu pe cea precedent numit
membrul liber. Membrele superioare sau toracice se desprind din prile supero-laterale ale
toracelui, imediat sub gt.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt formate din:
- centura scapular
- membrul superior propriu-zis
Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint:
- umr
- bra
- antebra
- mn
- degete
Conform criteriului articular distingem:
- pri articulate ale umrului - cotul
- art. radiocarpian (pumnul anatomitilor)
- articulaia minii
- articulaia degetelor
Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente care n sens
proximo-distal sunt urmtoarele:
- umrul
- braul
- cotul
- antebraul
- gtul minii
- mna





















Figura 3.7. Regiunile topografice ale membrului superior drept; (a) vedere anterioar; (b) vedere
posterioar.
(a) 1- anul (triunghiul) deltopectoral; 2- reg. deltoidian; 3- peretele anterior al axilei; 4- reg. brahial anterioar;
5- reg plicii cotului; 6- reg. antebrahial anterioar; 7- reg. ant. a gatului m`inii; 8- reg. palmar a mainii; 9- reg.
palmar a degetelor; (b) 1- reg. deltoidian; 2- reg. scapular; 3- reg.brahial posterioar; 4- reg. costal; 5- reg.
costoiliac; 6- reg. olecranian; 7- reg antebrahial posterioar; 8- reg. posterioar a gatului mainii; 9- reg. dorsal a
mainii; 10- reg. dorsal a degetelor
(a) (b)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
134
MEMBRUL SUPERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,
ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI

Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate diferitelor
micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint o poriune care le leag
de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o continu pe cea precedent numit
membrul liber. Membrele superioare sau toracice se desprind din prile supero-laterale ale
toracelui, imediat sub gt.
Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt formate din:
- centura scapular
- membrul superior propriu-zis
Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint:
- umr
- bra
- antebra
- mn
- degete
Conform criteriului articular distingem:
- pri articulate ale umrului - cotul
- art. radiocarpian (pumnul anatomitilor)
- articulaia minii
- articulaia degetelor
Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente care n sens
proximo-distal sunt urmtoarele:
- umrul
- braul
- cotul
- antebraul
- gtul minii
- mna





















Figura 3.7. Regiunile topografice ale membrului superior drept; (a) vedere anterioar; (b) vedere
posterioar.
(a) 1- anul (triunghiul) deltopectoral; 2- reg. deltoidian; 3- peretele anterior al axilei; 4- reg. brahial anterioar;
5- reg plicii cotului; 6- reg. antebrahial anterioar; 7- reg. ant. a gatului m`inii; 8- reg. palmar a mainii; 9- reg.
palmar a degetelor; (b) 1- reg. deltoidian; 2- reg. scapular; 3- reg.brahial posterioar; 4- reg. costal; 5- reg.
costoiliac; 6- reg. olecranian; 7- reg antebrahial posterioar; 8- reg. posterioar a gatului mainii; 9- reg. dorsal a
mainii; 10- reg. dorsal a degetelor
(a) (b)
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
135
Scheletul umarului este rerezentat de scapula si clavicula.
In mod frecvent prin umr se nelege articulaia care unete humerusul cu scapula -
articulaia glenohumeral. Aceasta reprezint o articulaie adevrat la care se adaug i o
articulaie fals, asociat, articulaia subdeltoidian. Dar scapula este un os plat, legat de torace pe
de o parte prin clavicul i pe de alt parte ataat pe faa posterioar a acestuia, ceea ce determin
apariia unor articulaii suplimentare.
- articulaia acromioclavicular ( adevrat, asociat)
- articulaia sternoclavicular
- sindesmoza coracoclavicular
- planul de alunecare scapulotoracic ( fals, principal)
Umrul comport deci 5 articulaii distincte ce definesc dou regiuni cu funcii diferite:
A.Ansamblul scapulotoracic
B.Ansamblul scapulohumeral
Acest ansamblu asigur o dubl funcie:
- permite mobilizarea complex, de mare amplitudine a braului, la care se adaug cea a cotului i
gtului minii permind astfel micri ntr-un spaiu foarte larg
- permite o bun stabilitate n cazul n care membrul superior are nevoie de o for crescut (prize
puternice, manevrarea obiectelor grele).
1. Articulaia sternoclavicular
Este o articulaie sinovial, selar, ce unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i
primul cartilaj costal; biaxial.
Componente: - suprafee articulare concave ntr-un sens i convexe n cellalt
sens ntre care se gsete un fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente:
- sternoclavicular anterior
- sternoclavicular posterior
- interclavicular
- costoclavicular
La nivelul acestei articulaii se pot realiza micri ale claviculei.
A. Micri de ridicare i coborre n plan frontal n jurul unui ax sagital care trece prin
ligamentul costoclavicular i prin extremitatea sternal a claviculei. In micarea de ridicare
extremitatea acromial a claviculei se ridic, iar cea sternal coboar. In micarea de coborre se
petrece un fenomen invers. Limitele micrilor sunt de 8-10 cm pentru ridicare i 3 cm pentru
coborre. Micarea de ridicare este limitat de ligamentul costoclavicular, iar cea de coborre de
coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
B. Micri de proiecie anterioar i posterioar ( antepulsie i retropulsie), n plan
orizontal n jurul unui ax vertical ce trece prin extremitatea sternal a claviculei. Cnd extremitatea
acromial este dus anterior cea sternal se deplaseaz posterior (proiecie anterioar). Distana
dintre punctele extreme ale micrii este de 7-10 cm.
Sunt limitate de ligamentele sternoclaviculare.
2. Articulaia acromioclavicular
Este o articulaie sinovial, plan.
Componente: - suprafeele articulare convexe ntr-un sens, concave n cellalt, ntre care se
gsete un fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligament acromioclavicular
In aceast articulaie se produc micri de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile
claviculei, dar rmne alipit de torace.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
135
Scheletul umarului este rerezentat de scapula si clavicula.
In mod frecvent prin umr se nelege articulaia care unete humerusul cu scapula -
articulaia glenohumeral. Aceasta reprezint o articulaie adevrat la care se adaug i o
articulaie fals, asociat, articulaia subdeltoidian. Dar scapula este un os plat, legat de torace pe
de o parte prin clavicul i pe de alt parte ataat pe faa posterioar a acestuia, ceea ce determin
apariia unor articulaii suplimentare.
- articulaia acromioclavicular ( adevrat, asociat)
- articulaia sternoclavicular
- sindesmoza coracoclavicular
- planul de alunecare scapulotoracic ( fals, principal)
Umrul comport deci 5 articulaii distincte ce definesc dou regiuni cu funcii diferite:
A.Ansamblul scapulotoracic
B.Ansamblul scapulohumeral
Acest ansamblu asigur o dubl funcie:
- permite mobilizarea complex, de mare amplitudine a braului, la care se adaug cea a cotului i
gtului minii permind astfel micri ntr-un spaiu foarte larg
- permite o bun stabilitate n cazul n care membrul superior are nevoie de o for crescut (prize
puternice, manevrarea obiectelor grele).
1. Articulaia sternoclavicular
Este o articulaie sinovial, selar, ce unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i
primul cartilaj costal; biaxial.
Componente: - suprafee articulare concave ntr-un sens i convexe n cellalt
sens ntre care se gsete un fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente:
- sternoclavicular anterior
- sternoclavicular posterior
- interclavicular
- costoclavicular
La nivelul acestei articulaii se pot realiza micri ale claviculei.
A. Micri de ridicare i coborre n plan frontal n jurul unui ax sagital care trece prin
ligamentul costoclavicular i prin extremitatea sternal a claviculei. In micarea de ridicare
extremitatea acromial a claviculei se ridic, iar cea sternal coboar. In micarea de coborre se
petrece un fenomen invers. Limitele micrilor sunt de 8-10 cm pentru ridicare i 3 cm pentru
coborre. Micarea de ridicare este limitat de ligamentul costoclavicular, iar cea de coborre de
coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
B. Micri de proiecie anterioar i posterioar ( antepulsie i retropulsie), n plan
orizontal n jurul unui ax vertical ce trece prin extremitatea sternal a claviculei. Cnd extremitatea
acromial este dus anterior cea sternal se deplaseaz posterior (proiecie anterioar). Distana
dintre punctele extreme ale micrii este de 7-10 cm.
Sunt limitate de ligamentele sternoclaviculare.
2. Articulaia acromioclavicular
Este o articulaie sinovial, plan.
Componente: - suprafeele articulare convexe ntr-un sens, concave n cellalt, ntre care se
gsete un fibrocartilaj
- mijloace de unire: - capsula articular
- ligament acromioclavicular
In aceast articulaie se produc micri de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile
claviculei, dar rmne alipit de torace.


E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
136
3. Sindesmoza coracoclavicular
Este o articulaie fibroas, n care suprafeele articulare sunt unite printr-un ligament
interosos (coracoclavicular) format din dou poriuni: ligamentul trapezoid i ligamentul conoid.
Datorit faptului c aceste ligamente unesc clavicula cu procesul coracoid ele fac ca
greutatea membrului superior s fie suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic
msur de acromion. De asemeni, au rolul de a limita micrile dintre scapul i clavicul.
4. Articulaia glenohumeral
Este o articulaie sinovial, sferoidal, triaxial.
Componente: - suprafee articulare - capul humeral acoperit de cartilaj hialin
cu grosime uniform (2 mm)
- cavitatea glenoid a scapulei acoperit de
cartilaj hialin, mai gros la periferie
- mijloace de unire: - capsula articular - lax
- ligamente - coracohumeral
- glenohumeral
La acestea se adaug labrumul glenoidal care este un inel fibrocartilaginos ce asigur o mai
bun concordan ntre suprafeele articulare. Permite realizarea micrilor n toate cele 3 plane
anatomice.
A. Micrile de anteproiecie ( flexie, anteducie, antepulsie ) i retroproiecie (extensie,
retroducie, retropulsie) se realizeaz n plan sagital n jurul unui ax transversal ce trece prin centrul
tuberculului mare i centrul cavitii glenoide.
Micarea de anteproiecie este limitat de ligamentul coracohumeral i partea posterioar a
capsulei, iar cea de retroproiecie de ntinderea prii anterioare a capsulei i contracia muchiului
scapular. Anteproiecia progreseaz de la 0 la 180q. Numai pe parcursul primelor 90q se realizeaz
n articulaia glenohumeral; pentru urmtoarele 60q intervine articulaia scapulo-toracic, iar pentru
ultimele 30q hiperlordoza lombar.
Retroproiecia progreseaz de la 0 la 50-60q, cnd se realizeaz activ; pasiv poate ajunge i
chiar depi 90q.
B. Micrile de abducie i adducie se realizeaz n plan frontal n jurul unui ax sagital ce
trece prin partea intero-extern a capului humeral, puin nuntrul gtului anatomic.
Abducia const n deprtarea braului de corp, pn cnd acesta atinge urechea, progresnd
de la 0 la 180q. Peste amplitudinea de 90q, se numete elevaie i se realizeaz cu translarea
scapulei. Cnd micarea este efectuat de un singur membru se produce nclinarea lateral a
coloanei dorsolombare, iar cnd se execut cu ambele membre se accentueaz lordoza lombar.
Adducia este micarea de apropiere a braului de linia median a corpului.
C. Micrile de rotaie intern i extern se realizeaz n plan transversal n jurul unui ax
vertical ce trece prin capul humerusului i se continu cu axa antomic longitudinal a humerusului.
Muchii umrului. Se pot mpri n 2 mari categorii:
A.Muchii umrului-scapulo (claviculo) toracici- care mobilizeaz scapula i clavicula fa de
torace : m. dintat anterior, m. subclavicular, m. pectoral mic, m. sternocleidomastoidian, m.
ridicator al scapulei, m. trapez .
B.Muchii umrului-scapulo humerali : m. subscapular, m. supraspinos, m. infraspinos, m.
rotund mic, m. coracobrahial, m. biceps brachial, m. pectoral mare, m. dorsal mare, m. rotund mare,
m. deltoid.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii umrului sunt reprezentate de:
- artera axilar care continu artera subclavie, de la clavicul pn la marginea inferioar a
pectoralului mare, unde i schimb numele n artera brahial.La origine ncrucieaz mijlocul
claviculei, unde poate fi comprimat pentru realizarea hemostazei provizorii la nivelul
membrului superior. D ramuri colaterale (artera toracic superioar, artera toracoacromial,
artera toracic lateral, artera subscapular i cele dou artere circumflexe humerale.
- vena axilar ( antero-medial de arter )
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
136
3. Sindesmoza coracoclavicular
Este o articulaie fibroas, n care suprafeele articulare sunt unite printr-un ligament
interosos (coracoclavicular) format din dou poriuni: ligamentul trapezoid i ligamentul conoid.
Datorit faptului c aceste ligamente unesc clavicula cu procesul coracoid ele fac ca
greutatea membrului superior s fie suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic
msur de acromion. De asemeni, au rolul de a limita micrile dintre scapul i clavicul.
4. Articulaia glenohumeral
Este o articulaie sinovial, sferoidal, triaxial.
Componente: - suprafee articulare - capul humeral acoperit de cartilaj hialin
cu grosime uniform (2 mm)
- cavitatea glenoid a scapulei acoperit de
cartilaj hialin, mai gros la periferie
- mijloace de unire: - capsula articular - lax
- ligamente - coracohumeral
- glenohumeral
La acestea se adaug labrumul glenoidal care este un inel fibrocartilaginos ce asigur o mai
bun concordan ntre suprafeele articulare. Permite realizarea micrilor n toate cele 3 plane
anatomice.
A. Micrile de anteproiecie ( flexie, anteducie, antepulsie ) i retroproiecie (extensie,
retroducie, retropulsie) se realizeaz n plan sagital n jurul unui ax transversal ce trece prin centrul
tuberculului mare i centrul cavitii glenoide.
Micarea de anteproiecie este limitat de ligamentul coracohumeral i partea posterioar a
capsulei, iar cea de retroproiecie de ntinderea prii anterioare a capsulei i contracia muchiului
scapular. Anteproiecia progreseaz de la 0 la 180q. Numai pe parcursul primelor 90q se realizeaz
n articulaia glenohumeral; pentru urmtoarele 60q intervine articulaia scapulo-toracic, iar pentru
ultimele 30q hiperlordoza lombar.
Retroproiecia progreseaz de la 0 la 50-60q, cnd se realizeaz activ; pasiv poate ajunge i
chiar depi 90q.
B. Micrile de abducie i adducie se realizeaz n plan frontal n jurul unui ax sagital ce
trece prin partea intero-extern a capului humeral, puin nuntrul gtului anatomic.
Abducia const n deprtarea braului de corp, pn cnd acesta atinge urechea, progresnd
de la 0 la 180q. Peste amplitudinea de 90q, se numete elevaie i se realizeaz cu translarea
scapulei. Cnd micarea este efectuat de un singur membru se produce nclinarea lateral a
coloanei dorsolombare, iar cnd se execut cu ambele membre se accentueaz lordoza lombar.
Adducia este micarea de apropiere a braului de linia median a corpului.
C. Micrile de rotaie intern i extern se realizeaz n plan transversal n jurul unui ax
vertical ce trece prin capul humerusului i se continu cu axa antomic longitudinal a humerusului.
Muchii umrului. Se pot mpri n 2 mari categorii:
A.Muchii umrului-scapulo (claviculo) toracici- care mobilizeaz scapula i clavicula fa de
torace : m. dintat anterior, m. subclavicular, m. pectoral mic, m. sternocleidomastoidian, m.
ridicator al scapulei, m. trapez .
B.Muchii umrului-scapulo humerali : m. subscapular, m. supraspinos, m. infraspinos, m.
rotund mic, m. coracobrahial, m. biceps brachial, m. pectoral mare, m. dorsal mare, m. rotund mare,
m. deltoid.
Elementele vasculare i nervoase ale regiunii umrului sunt reprezentate de:
- artera axilar care continu artera subclavie, de la clavicul pn la marginea inferioar a
pectoralului mare, unde i schimb numele n artera brahial.La origine ncrucieaz mijlocul
claviculei, unde poate fi comprimat pentru realizarea hemostazei provizorii la nivelul
membrului superior. D ramuri colaterale (artera toracic superioar, artera toracoacromial,
artera toracic lateral, artera subscapular i cele dou artere circumflexe humerale.
- vena axilar ( antero-medial de arter )
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
137
- plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale (nervii
pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul toracodorsal).
- noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe superficiale i profunde,legate ntre ele
printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic axilar.
-



















Figura 3.7. Regiunea axilar - elemente
vasculare i nervoase
m. biceps brachii
m. coracobrachialis
nerv musculocutanat
vena cefalic
m. biceps brachii
m. brachialis

m. deltoideus
m. coracobrachialis
m. pectoralis major
vena cefalic
Artera axilar
Artera subscapular
Artera laterotoracic
Nervul lung toracic





M. latissimus dorsi
Nerv ulnar
Nerv median
Artera brahial

Cap lateral n.radial humerus
triceps
brahial
Nerv ulnar
Cap lung triceps brahial

a. scapular dorsal
a. subclavie

vena jugular extern
vena subclavicular


n. brahial cutanat medial
n. antebrahial cutanat medial

n. ulnar
n. median

n. suprascapular

n. pectoral lateral

n. musculocutanat
n. axilar
a. circumflex humeral

n. radial



vena cefalic a. brahial
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
137
- plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale (nervii
pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul toracodorsal).
- noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe superficiale i profunde,legate ntre ele
printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic axilar.
-



















Figura 3.7. Regiunea axilar - elemente
vasculare i nervoase
m. biceps brachii
m. coracobrachialis
nerv musculocutanat
vena cefalic
m. biceps brachii
m. brachialis

m. deltoideus
m. coracobrachialis
m. pectoralis major
vena cefalic
Artera axilar
Artera subscapular
Artera laterotoracic
Nervul lung toracic





M. latissimus dorsi
Nerv ulnar
Nerv median
Artera brahial

Cap lateral n.radial humerus
triceps
brahial
Nerv ulnar
Cap lung triceps brahial

a. scapular dorsal
a. subclavie

vena jugular extern
vena subclavicular


n. brahial cutanat medial
n. antebrahial cutanat medial

n. ulnar
n. median

n. suprascapular

n. pectoral lateral

n. musculocutanat
n. axilar
a. circumflex humeral

n. radial



vena cefalic a. brahial
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
138
Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi are form
aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului proemin relieful
muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre acestea anul bicipital medial
este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul bicipital lateral, mai puin evident este ntins de
la tuberozitatea deltoidian tot pn la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se
poate observa reeaua venoas subcutanat.
Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz:
- proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare
- distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor humerali.
Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.

Scheletul braului este reprezentat de humerus.
Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar: - muchiul biceps brahial
- muchiul coracobrahial
- muchiul brahial
- regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial
Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin din fascia
braului.
Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost descrise anterior.

Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:
- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea anterioar. Aceste
elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial, cobornd de-a lungul marginii
mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul median este situat iniial lateral de arter, apoi
ncrucieaz anterior vasele n treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se
adaug nervul ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n
regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea posterioar i intr
n regiune n 1/3 mijlocie a braului.
In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ale tricepsului,
direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde.

Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde articulaiei
cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la cea turtit anteroposterior
a antebraului.
Limitele regiunii sunt:
- proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor humerali
- distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali.
Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii humerali.
Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest nivel se gsesc
venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai bine evideniate cu ajutorul
stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe bra; aici se fac punciile venoase n scopul
recoltrii sngelui sau injeciile intravenoase.
Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd antebraul este n
extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai linie orizontal. Intre ele se
formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc. In flexie olecranul descinde astfel nct
cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu vrful n jos.
Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale articulaiilor
cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
138
Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi are form
aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului proemin relieful
muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre acestea anul bicipital medial
este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul bicipital lateral, mai puin evident este ntins de
la tuberozitatea deltoidian tot pn la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se
poate observa reeaua venoas subcutanat.
Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz:
- proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare
- distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor humerali.
Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.

Scheletul braului este reprezentat de humerus.
Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar: - muchiul biceps brahial
- muchiul coracobrahial
- muchiul brahial
- regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial
Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin din fascia
braului.
Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost descrise anterior.

Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:
- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea anterioar. Aceste
elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial, cobornd de-a lungul marginii
mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul median este situat iniial lateral de arter, apoi
ncrucieaz anterior vasele n treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se
adaug nervul ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n
regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea posterioar i intr
n regiune n 1/3 mijlocie a braului.
In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ale tricepsului,
direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde.

Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde articulaiei
cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la cea turtit anteroposterior
a antebraului.
Limitele regiunii sunt:
- proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor humerali
- distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali.
Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii humerali.
Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest nivel se gsesc
venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai bine evideniate cu ajutorul
stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe bra; aici se fac punciile venoase n scopul
recoltrii sngelui sau injeciile intravenoase.
Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd antebraul este n
extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai linie orizontal. Intre ele se
formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc. In flexie olecranul descinde astfel nct
cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu vrful n jos.
Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale articulaiilor
cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
139
La formarea articulaiei cotului particip 3 oase: humerusul, ulna i radiusul. Teoretic la
acest nivel se pot descrie 3 articulaii:
- humeroulnar
- humeroradial
- radioulnar proximal
Dac lum n considerare faptul c pentru toate aceste articulaii exist o singur capsul
putem considera c exist o singur articulaie.
Din punct de vedere funcional ns se descriu dou articulaii diferite: una n raport cu
micrile de flexie-extensie i una n raport cu micrile de pronaie-supinaie. Deoarece
considerentele funcionale au predominat asupra celor anatomice s-a convenit s se recunoasc dou
articulaii componente ale cotului:
1) articulaia humerusului cu oasele antebraului (HUMERO-ANTEBRAHIAL) ce
include articulaia humeroulnar (n balama) i articulaia humeroradial
(elipsoidal). Dintre acestea cea mai important pentru micrile de flexie-
extensie este cea humeroulnar.
2) articulaia radioulnar proximal responsabil de micarea de pronaie-
supinaie.

A. Articulaia humeroantebrahial (sinoval, n balama, uniaxial) permite micri de
flexie-extensie.
Componente: - suprafeele articulare:- trohlea i capitulul humerusului + an intermediar
- incizura trohlear (ulna)
- foseta capului radial (radius)
Toate suprafeele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin cu grosimea de 1,5 mm.
Mijloace de unire: - capsula articular cu 2 straturi (extern-fibros, intern -sinovial)
Stratul fibros se inser de-a lungul unei linii care trece anterior deasupra fosei coronoide i
radiale, posterior la periferia fosei olecraniene, lateral i medial pe partea inferioar a celor doi
epicondili humerali (cei 2 epicondili rmn liberi). Pe antebra linia de inserie se gsete n jurul
colului radial iar la uln pe ambele margini ale incizurii trohleare, pe incizura radial, olecran i
procesul coronoidian. Vrfurile olecranului i procesului coronoidian se gsesc n interiorul
capsulei, deci fracturile sau smulgerile vor interesa i capsula .
-ligamente: - ligamentul colateral ulnar se ntinde de la epicondilul
medial la marginea incizurii trohleare a ulnei
- ligamentul colateral radial pornete de la epicondilul
lateral i se mparte n 2 fascicule care trec anterior i posterior de capul
radial i se fixeaz fiecare la extremitatea respectiv a incizurii radiale a
ulnei.
Ambele ligamente sunt foarte rezistente i pot determina smulgeri ale epicondililor n
traumatisme.
B. Articulaia radioulnar proximal (sinovial, trohoid, uniaxial) permite micri de
supinaie-pronaie.
Componente: - suprafee articulare: - incizura radial (ulna) - segment cilindric
gol
- capul radiusului -segment cilindric plin
Mijloace de unire :- capsula articular
-ligamente : -inelar - nconjoar capul radial, plecnd de la
extremitatea anterioar a incizurii radiale;
-ptrat ntre marginea inferioar a incizurii
radiale i faa medial a colului radial
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
139
La formarea articulaiei cotului particip 3 oase: humerusul, ulna i radiusul. Teoretic la
acest nivel se pot descrie 3 articulaii:
- humeroulnar
- humeroradial
- radioulnar proximal
Dac lum n considerare faptul c pentru toate aceste articulaii exist o singur capsul
putem considera c exist o singur articulaie.
Din punct de vedere funcional ns se descriu dou articulaii diferite: una n raport cu
micrile de flexie-extensie i una n raport cu micrile de pronaie-supinaie. Deoarece
considerentele funcionale au predominat asupra celor anatomice s-a convenit s se recunoasc dou
articulaii componente ale cotului:
1) articulaia humerusului cu oasele antebraului (HUMERO-ANTEBRAHIAL) ce
include articulaia humeroulnar (n balama) i articulaia humeroradial
(elipsoidal). Dintre acestea cea mai important pentru micrile de flexie-
extensie este cea humeroulnar.
2) articulaia radioulnar proximal responsabil de micarea de pronaie-
supinaie.

A. Articulaia humeroantebrahial (sinoval, n balama, uniaxial) permite micri de
flexie-extensie.
Componente: - suprafeele articulare:- trohlea i capitulul humerusului + an intermediar
- incizura trohlear (ulna)
- foseta capului radial (radius)
Toate suprafeele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin cu grosimea de 1,5 mm.
Mijloace de unire: - capsula articular cu 2 straturi (extern-fibros, intern -sinovial)
Stratul fibros se inser de-a lungul unei linii care trece anterior deasupra fosei coronoide i
radiale, posterior la periferia fosei olecraniene, lateral i medial pe partea inferioar a celor doi
epicondili humerali (cei 2 epicondili rmn liberi). Pe antebra linia de inserie se gsete n jurul
colului radial iar la uln pe ambele margini ale incizurii trohleare, pe incizura radial, olecran i
procesul coronoidian. Vrfurile olecranului i procesului coronoidian se gsesc n interiorul
capsulei, deci fracturile sau smulgerile vor interesa i capsula .
-ligamente: - ligamentul colateral ulnar se ntinde de la epicondilul
medial la marginea incizurii trohleare a ulnei
- ligamentul colateral radial pornete de la epicondilul
lateral i se mparte n 2 fascicule care trec anterior i posterior de capul
radial i se fixeaz fiecare la extremitatea respectiv a incizurii radiale a
ulnei.
Ambele ligamente sunt foarte rezistente i pot determina smulgeri ale epicondililor n
traumatisme.
B. Articulaia radioulnar proximal (sinovial, trohoid, uniaxial) permite micri de
supinaie-pronaie.
Componente: - suprafee articulare: - incizura radial (ulna) - segment cilindric
gol
- capul radiusului -segment cilindric plin
Mijloace de unire :- capsula articular
-ligamente : -inelar - nconjoar capul radial, plecnd de la
extremitatea anterioar a incizurii radiale;
-ptrat ntre marginea inferioar a incizurii
radiale i faa medial a colului radial
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
140
C. Articulaia distal radioulnar este tot o trohoid, cele dou oase fiind unite i la
nivelul diafizelor printr-o sindesmoz. Ele alctuiesc astfel o unitate funcional cu rol n micrile
de pronaie-supinaie, ceea ce ne determin s descriem tot aici i aceast articulaie.
Componente: - suprafee articulare: - feioare articulare ( capul ulnei)
- incizura ulnar a radiusului
Mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente radioulnare:
- anterior
- posterior
- discul articular

Micrile n articulaia cotului
1. Micri de flexie--extensie
Flexia antebraului pe bra se realizeaz n plan sagital, n jurul unui ax transversal ce trece
prin mijlocul trohleei i al capitulului humeral.
Deoarece acest ax nu este perfect transversal, ci orientat din afar nuntru, dinainte napoi i
de sus n jos, att n flexie ct i n extensie, braul i antebraul nu se vor comporta unul fa de
altul ca ramurile unui compas. Astfel n micarea de flexie antebraul ajunge puin medial fa de
bra, iar n extensie cele dou segmente formeaz un unghi deschis n afar. Intre flexia i extensia
maxim micarea atinge o valoare de 140. Limitarea flexiei se realizeaz prin ntinderea prii
posterioare a capsulei, a ligamentului posterior, de ctre muchiul triceps i de ptrunderea
procesului coronoid n fosa corespunztoare.
Extensia e limitat de vrful olecranului i de ligamentul anterior al cotului.
Muchi principali Muchi accesori
Muchii flexori sunt: - m. brahial - m flexor comun profund al degetelor
- m. biceps brahial - m. flexor ulnar al carpului
- m. brahioradial - m. palmar scurt
- m. plamar lung

Muchii extensori sunt:- m. triceps brahial - m. anconeu
- m. extensor comun al degetelor
- m. extensor ulnar al carp
- m. extensor al degetului mic
2. Micri de pronaie-supinaie
Au loc n plan transversal, n jurul unui ax vertical.
Pot fi micri pure, n care ulna este imobil i singurul os care se mic este radiusul; axul
trece prin capul radiusului i al ulnei. Se produc extrem de rar n activitatea obinuit.
Micrile obinuite de pronaie i supinaie se produc la nivelul celor dou articulaii
radioulnare i sunt nsoite i de micri n articulaia scapulohumeral (9-12) i la nivelul minii
(lan articular). Pronaia atinge amplitudini de 125/135 (la femei), muchii principali fiind
reprezentai de: muchiul rotund pronator, muchiul ptrat pronator i muchiul flexor radial
al carpului, iar muchii accesori de: muchiul palmar mare, muchiul brahioradial i muchiul
anconeu.
Supinaia atinge amplitudini de 180 (190 la femei) muchii principali fiind reprezentai
de: muchiul biceps radial i supinator, iar cei accesori de: muchiul brahioradial, muchiul
extensor al indexului i muchiul lung extensor al policelui.
Cnd antebraul este extins pe bra muchiul principal este supinatorul, iar cnd micarea se
execut cu cotul flectat n unghi drept muchiul principal devine bicepsul brahial, deoarece n
aceast poziie el dispune de o prghie virtual i de un moment al muchiului maxime.
Brahioradialul este pronator cnd se pornete din poziia de supinaie maxim i supinator cnd se
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
140
C. Articulaia distal radioulnar este tot o trohoid, cele dou oase fiind unite i la
nivelul diafizelor printr-o sindesmoz. Ele alctuiesc astfel o unitate funcional cu rol n micrile
de pronaie-supinaie, ceea ce ne determin s descriem tot aici i aceast articulaie.
Componente: - suprafee articulare: - feioare articulare ( capul ulnei)
- incizura ulnar a radiusului
Mijloace de unire: - capsula articular
- ligamente radioulnare:
- anterior
- posterior
- discul articular

Micrile n articulaia cotului
1. Micri de flexie--extensie
Flexia antebraului pe bra se realizeaz n plan sagital, n jurul unui ax transversal ce trece
prin mijlocul trohleei i al capitulului humeral.
Deoarece acest ax nu este perfect transversal, ci orientat din afar nuntru, dinainte napoi i
de sus n jos, att n flexie ct i n extensie, braul i antebraul nu se vor comporta unul fa de
altul ca ramurile unui compas. Astfel n micarea de flexie antebraul ajunge puin medial fa de
bra, iar n extensie cele dou segmente formeaz un unghi deschis n afar. Intre flexia i extensia
maxim micarea atinge o valoare de 140. Limitarea flexiei se realizeaz prin ntinderea prii
posterioare a capsulei, a ligamentului posterior, de ctre muchiul triceps i de ptrunderea
procesului coronoid n fosa corespunztoare.
Extensia e limitat de vrful olecranului i de ligamentul anterior al cotului.
Muchi principali Muchi accesori
Muchii flexori sunt: - m. brahial - m flexor comun profund al degetelor
- m. biceps brahial - m. flexor ulnar al carpului
- m. brahioradial - m. palmar scurt
- m. plamar lung

Muchii extensori sunt:- m. triceps brahial - m. anconeu
- m. extensor comun al degetelor
- m. extensor ulnar al carp
- m. extensor al degetului mic
2. Micri de pronaie-supinaie
Au loc n plan transversal, n jurul unui ax vertical.
Pot fi micri pure, n care ulna este imobil i singurul os care se mic este radiusul; axul
trece prin capul radiusului i al ulnei. Se produc extrem de rar n activitatea obinuit.
Micrile obinuite de pronaie i supinaie se produc la nivelul celor dou articulaii
radioulnare i sunt nsoite i de micri n articulaia scapulohumeral (9-12) i la nivelul minii
(lan articular). Pronaia atinge amplitudini de 125/135 (la femei), muchii principali fiind
reprezentai de: muchiul rotund pronator, muchiul ptrat pronator i muchiul flexor radial
al carpului, iar muchii accesori de: muchiul palmar mare, muchiul brahioradial i muchiul
anconeu.
Supinaia atinge amplitudini de 180 (190 la femei) muchii principali fiind reprezentai
de: muchiul biceps radial i supinator, iar cei accesori de: muchiul brahioradial, muchiul
extensor al indexului i muchiul lung extensor al policelui.
Cnd antebraul este extins pe bra muchiul principal este supinatorul, iar cnd micarea se
execut cu cotul flectat n unghi drept muchiul principal devine bicepsul brahial, deoarece n
aceast poziie el dispune de o prghie virtual i de un moment al muchiului maxime.
Brahioradialul este pronator cnd se pornete din poziia de supinaie maxim i supinator cnd se
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
141
pornete din poziia de pronaie maxim. Limitarea pronaiei i supinaiei se realizeaz prin
ncruciarea radiusului pe cubitus, ligamentul ptrat (superior) i ligamentul triunghiular (inferior)

Antebraul are forma unui trunchi de con alungit, cu baza mare spre cot, uor turtit
anteroposterior avnd pe seciune transversal forma unui oval. Aceast form se datorete
concentrrii maselor musculare n partea proximal a segmentului, de unde corpurile musculare se
subiaz treptat pentru a se continua spre partea distal cu tendoanele. La femei i la copii, din cauza
dezvoltrii mai reduse a musculaturii i a unui panicul adipos mai bogat antebraul are o form mai
cilindric. Limitele sunt:
- proximal - planul transversal ce trece la dou limi de deget dedesubtul condililor humerali
- distal - planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian al ulnei.
Din punct de vedere topografic este subdivizat printr-un plan frontal ntr-o regiune
anterioar i una posterioar.
Scheletul antebraului este format din radius i uln.

Muchii antebraului sunt grupai n 3 regiuni: anterioar, lateral i posterioar.
A. Regiunea anterioar cuprinde 8 muchi dispui n 4 planuri:
a) primul plan prezint dinspre lateral spre medial muchii rotund pronator, flexor radial al
carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului.
b) planul al doilea este format de flexorul superficial al degetelor.
c) planul al treilea este format de muchii flexor profund al degetelor i flexor lung al policelui.
d) planul al patrulea este format de muchiul ptrat pronator.
Muchii regiunii au poriunile lor musculare la nivelul prii proximale a antebraului i
tendoanele spre partea distal. Pentru primele dou planuri toi muchii iau natere pe epicondilul
medial (epitrohleeni). Pentru urmtoarele dou planuri muchii au originea pe diafizele oaselor
antebraului.
B. Regiunea posterioar este format din 8 muchi dispui pe 2 planuri:
a) planul I (superficial) conine muchii: extensorul degetelor, extensorul degetului mic, extensorul
ulnar al carpului, anconeul.
b) planul al doilea (profund) conine muchii: lungul abductor al policelui, scurtul extensor al
policelui, lungul extensor al policelui, extensorul indexului.
C. Regiunea lateral cuprinde 4 muchi aezai pe dou planuri:
a) planul superficial cu muchii brahioradial, lungul extensor al carpului, scurt extensor radial al
carpului.
b) planul profund ce conine muchiul supinator.

Elementele vasculare i nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
-nervul median care descinde n axul antebraului ntre cel de-al doilea i al treilea strat
muscular, aplicat pe faa profund a flexorului superficial al degetelor. In traiectul su emite ramuri
pentru muchii primelor dou straturi ale grupului anterior (cu excepia flexorului ulnar) i nervul
interosos.
-mnunchiul vasculonervos radial constituit din artera i venele radiale i ramura superficial a
nervului radial; este situat la nceput profund, dar n distal devine superficial. Venele trec prin
anul pulsului delimitat lateral de tendonul brahioradialului (muchi satelit al arterei ulnare) i
medial de flexorul radial al carpului. Nervul prete vasele i trece pe sub tendonul
brahioradialului pentru a a ajunge pe faa dorsal a minii.
Ramura profund a nervului radial se gsete pe faa posterioar a antebraului i inerveaz
muchii planului superficial; ea emite nervul interosos posterior care inerveaz muchii stratului
profund al regiunii.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
141
pornete din poziia de pronaie maxim. Limitarea pronaiei i supinaiei se realizeaz prin
ncruciarea radiusului pe cubitus, ligamentul ptrat (superior) i ligamentul triunghiular (inferior)

Antebraul are forma unui trunchi de con alungit, cu baza mare spre cot, uor turtit
anteroposterior avnd pe seciune transversal forma unui oval. Aceast form se datorete
concentrrii maselor musculare n partea proximal a segmentului, de unde corpurile musculare se
subiaz treptat pentru a se continua spre partea distal cu tendoanele. La femei i la copii, din cauza
dezvoltrii mai reduse a musculaturii i a unui panicul adipos mai bogat antebraul are o form mai
cilindric. Limitele sunt:
- proximal - planul transversal ce trece la dou limi de deget dedesubtul condililor humerali
- distal - planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian al ulnei.
Din punct de vedere topografic este subdivizat printr-un plan frontal ntr-o regiune
anterioar i una posterioar.
Scheletul antebraului este format din radius i uln.

Muchii antebraului sunt grupai n 3 regiuni: anterioar, lateral i posterioar.
A. Regiunea anterioar cuprinde 8 muchi dispui n 4 planuri:
a) primul plan prezint dinspre lateral spre medial muchii rotund pronator, flexor radial al
carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului.
b) planul al doilea este format de flexorul superficial al degetelor.
c) planul al treilea este format de muchii flexor profund al degetelor i flexor lung al policelui.
d) planul al patrulea este format de muchiul ptrat pronator.
Muchii regiunii au poriunile lor musculare la nivelul prii proximale a antebraului i
tendoanele spre partea distal. Pentru primele dou planuri toi muchii iau natere pe epicondilul
medial (epitrohleeni). Pentru urmtoarele dou planuri muchii au originea pe diafizele oaselor
antebraului.
B. Regiunea posterioar este format din 8 muchi dispui pe 2 planuri:
a) planul I (superficial) conine muchii: extensorul degetelor, extensorul degetului mic, extensorul
ulnar al carpului, anconeul.
b) planul al doilea (profund) conine muchii: lungul abductor al policelui, scurtul extensor al
policelui, lungul extensor al policelui, extensorul indexului.
C. Regiunea lateral cuprinde 4 muchi aezai pe dou planuri:
a) planul superficial cu muchii brahioradial, lungul extensor al carpului, scurt extensor radial al
carpului.
b) planul profund ce conine muchiul supinator.

Elementele vasculare i nervoase ale regiunii sunt reprezentate de:
-nervul median care descinde n axul antebraului ntre cel de-al doilea i al treilea strat
muscular, aplicat pe faa profund a flexorului superficial al degetelor. In traiectul su emite ramuri
pentru muchii primelor dou straturi ale grupului anterior (cu excepia flexorului ulnar) i nervul
interosos.
-mnunchiul vasculonervos radial constituit din artera i venele radiale i ramura superficial a
nervului radial; este situat la nceput profund, dar n distal devine superficial. Venele trec prin
anul pulsului delimitat lateral de tendonul brahioradialului (muchi satelit al arterei ulnare) i
medial de flexorul radial al carpului. Nervul prete vasele i trece pe sub tendonul
brahioradialului pentru a a ajunge pe faa dorsal a minii.
Ramura profund a nervului radial se gsete pe faa posterioar a antebraului i inerveaz
muchii planului superficial; ea emite nervul interosos posterior care inerveaz muchii stratului
profund al regiunii.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
142
- mnunchiul vasculonervos ulnar este alctuit din artera, venele i nervul ulnar care d ramuri
pentru muchiul flexor ulnar al carpului i pentru cele dou fascicule mediale ale flexorului profund
al degetelor.
-mnunchiul vasculonervos interosos anterior cuprinde artera interosoas anterioar (ramura din
artera ulnar) mpreun cu venele comitante i nervul interosos anterior (ramura din nervul median)
care d ramuri pentru flexorul lung al policelui , cele dou fascicule laterale ale flexorului profund
al degetelor i muchiul ptrat pronator.

Gtul minii este un segment scurt, de legtur ntre antebra i mn. Limitele sunt
reprezentate de planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian i distal de planul dus
imediat sub pisiform i sub tuberculul scafoidului. Prezint o regiune anterioar i una posterioar.
La nivelul regiunii anterioare se observ o reea venoas superficial, ramurile palmare
din nervul median (n cele 2/3 laterale) i ramura cutanat palmar din nervul ulnar (n 1/3 medial).
Profund se gsete o panglic fibroas transversal (retinaculul flexorilor) care delimiteaz
cu planul osteoarticular canalul carpian. Inaintea retinaculului trece tendonul muchiului palmar
lung. Se pot pune n eviden i tendoanele muchiului brahioradial, flexor radial al carpului i
flexorul ulnar al carpului.
i la nivelul regiunii posterioare se poate observa o reea venoas superficial, 2-3 ramuri
nervoase din ramura superficial a radialului i ramura dorsal a nervului ulnar.
Retinaculul extensorilor trece ca o punte peste anurile i crestele extremitilor distale ale
oaselor antebraului i le transform n ase culise osteofibroase prin care trec tendoanele
extensorilor.
Vascularizaia regiunii este reprezentat de reeaua palmar arterial a carpului i reeaua
arterial dorsal a carpului realizate prin anastomoza ramurilor provenite din arterele radial i
ulnar. Tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor i extensorilor gtului minii pot fi sediul frecvent
al unor chisturi sinoviale sau al unor tenosinovite traumatice sau inflamatorii.

Mna reprezint segmentul terminal al membrului superior i este turtit dorsopalmar
avnd forma unei palete. La om are caracteristici aparte privind mobilitatea i sensibilitatea. Este
sediul frecvent al unor traumatisme sau al unor procese supurative. Poate fi mprit n dou
poriuni: proximal - mna propriu-zis ce corespunde scheletului metacarpian i distal reprezent
de cele 5 degete corespunztoare scheletului falangian.
Mna propriu-zis se submparte ntr-o regiune palmar i una dorsal.
Regiunea palmar are o form concav cu o depresiune central delimitat ntre eminena
tenar (lateral) i cea hipotenar (medial) ambele date de masa muscular a policelui, respectiv a
degetului mic.
Distal prezint trei proeminene rotunjite situate n dreptul degetelor mediu i inelar, n
dreptul crora se pot dezvolta clavusuri la sportivi.
Regiunea dorsal a minii este uor convex n sens transversal, prezentnd n partea
dorsal aspecte variate n funcie de poziia degetelor; cnd acestea sunt extinse la baza degetelor
apar nite depresiuni n care proemin tendoanele extensorilor; n flexia degetelor proemin
puternic capetele oaselor metacarpiene separate ntre ele prin depresiuni.

Scheletul minii este format din 27 de oase dispuse n 3 grupe:
- carpul format din opt oase dispuse pe trei rnduri; n primul rnd (proximal) dinspre police spre
degetul mic se gsesc scafoidul, semilunarul, piramidalul, pisiformul; n rndul al doilea se
gsesc trapezul, trapezoidul, capitatul i osul cu crlig;
- metacarpul (scheletul palmei) este format din 5 metacarpiene;
oasele degetelor (falangele) n numnr de 14 se mpart n falange proximale, mijlocii i
distale.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
142
- mnunchiul vasculonervos ulnar este alctuit din artera, venele i nervul ulnar care d ramuri
pentru muchiul flexor ulnar al carpului i pentru cele dou fascicule mediale ale flexorului profund
al degetelor.
-mnunchiul vasculonervos interosos anterior cuprinde artera interosoas anterioar (ramura din
artera ulnar) mpreun cu venele comitante i nervul interosos anterior (ramura din nervul median)
care d ramuri pentru flexorul lung al policelui , cele dou fascicule laterale ale flexorului profund
al degetelor i muchiul ptrat pronator.

Gtul minii este un segment scurt, de legtur ntre antebra i mn. Limitele sunt
reprezentate de planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian i distal de planul dus
imediat sub pisiform i sub tuberculul scafoidului. Prezint o regiune anterioar i una posterioar.
La nivelul regiunii anterioare se observ o reea venoas superficial, ramurile palmare
din nervul median (n cele 2/3 laterale) i ramura cutanat palmar din nervul ulnar (n 1/3 medial).
Profund se gsete o panglic fibroas transversal (retinaculul flexorilor) care delimiteaz
cu planul osteoarticular canalul carpian. Inaintea retinaculului trece tendonul muchiului palmar
lung. Se pot pune n eviden i tendoanele muchiului brahioradial, flexor radial al carpului i
flexorul ulnar al carpului.
i la nivelul regiunii posterioare se poate observa o reea venoas superficial, 2-3 ramuri
nervoase din ramura superficial a radialului i ramura dorsal a nervului ulnar.
Retinaculul extensorilor trece ca o punte peste anurile i crestele extremitilor distale ale
oaselor antebraului i le transform n ase culise osteofibroase prin care trec tendoanele
extensorilor.
Vascularizaia regiunii este reprezentat de reeaua palmar arterial a carpului i reeaua
arterial dorsal a carpului realizate prin anastomoza ramurilor provenite din arterele radial i
ulnar. Tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor i extensorilor gtului minii pot fi sediul frecvent
al unor chisturi sinoviale sau al unor tenosinovite traumatice sau inflamatorii.

Mna reprezint segmentul terminal al membrului superior i este turtit dorsopalmar
avnd forma unei palete. La om are caracteristici aparte privind mobilitatea i sensibilitatea. Este
sediul frecvent al unor traumatisme sau al unor procese supurative. Poate fi mprit n dou
poriuni: proximal - mna propriu-zis ce corespunde scheletului metacarpian i distal reprezent
de cele 5 degete corespunztoare scheletului falangian.
Mna propriu-zis se submparte ntr-o regiune palmar i una dorsal.
Regiunea palmar are o form concav cu o depresiune central delimitat ntre eminena
tenar (lateral) i cea hipotenar (medial) ambele date de masa muscular a policelui, respectiv a
degetului mic.
Distal prezint trei proeminene rotunjite situate n dreptul degetelor mediu i inelar, n
dreptul crora se pot dezvolta clavusuri la sportivi.
Regiunea dorsal a minii este uor convex n sens transversal, prezentnd n partea
dorsal aspecte variate n funcie de poziia degetelor; cnd acestea sunt extinse la baza degetelor
apar nite depresiuni n care proemin tendoanele extensorilor; n flexia degetelor proemin
puternic capetele oaselor metacarpiene separate ntre ele prin depresiuni.

Scheletul minii este format din 27 de oase dispuse n 3 grupe:
- carpul format din opt oase dispuse pe trei rnduri; n primul rnd (proximal) dinspre police spre
degetul mic se gsesc scafoidul, semilunarul, piramidalul, pisiformul; n rndul al doilea se
gsesc trapezul, trapezoidul, capitatul i osul cu crlig;
- metacarpul (scheletul palmei) este format din 5 metacarpiene;
oasele degetelor (falangele) n numnr de 14 se mpart n falange proximale, mijlocii i
distale.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
143
Muchii minii se gsesc numai pe faa palmar i spaiile interosoase; faa dorsal
conine tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Cei 19 muchi ai palmei sunt grupai n 3
regiuni:

A. Muchii eminenei tenare (lateral) includ muchi ce deservesc degetul mare i anume:
scurt abductor al policelui, opozant al policelui, scurt flexor, adductor al policelui.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul median pentru primii 3 muchi i nervul
ulnar pentru adductor.
B. Muchii eminenei hipotenare (medial) sunt muchi ce deservesc degetul mic i includ
muchii palmar scurt, flexorul scurt al degetului mic, abductorul degetului mic, opozantul degetului
mic. Toi muchii sunt inervai de ramuri ale nervului ulnar.
C. Muchii regiunii palmare mijlocii. Regiunea este format de tendoanele muchilor
flexori, de muchii lombricali i de muchii interosoi.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul ulnar; primul interosos este des inervat de
nervul median.

Articulaiile minii includ:
1.Articulaia radiocarpian
Este o articulaie sinovial, elipsoidal, biaxial.
Componente:
- suprafee articulare:- cavitatea de recepie a radiusului
-proeminena format din scafoid, semilunar, piramidal
- mijloace de unire - capsula articular
- ligamente - ligament radiocarpian palmar ntre radius
i osul semilunar, piramidal, capitat;
- ligament ulnocarpian palmar ntre uln i osul
semilunar, piramidal, capitat;
- ligament radiocarpian dorsal ntre radius i piramidal
(posterior)
- ligament colateral radial al carpului ntre vrful
procesului stiloid al radiusului i scafoid
- ligament colateral ulnar al carpului ntre procesul
stiloid al ulnei i piramidal, pisiform.

2. Articulaii intercarpiene
a) Articulaiile primul rnd de oase ale carpului sunt articulaii plane, acoperite de cartilaj hialin.
Mijloacele de unire sunt: - 2 ligamente interosoase
- 2 ligamente palmare
- 2 ligamente dorsale.
b) Articulaiile rndului al doilea sunt tot articulaii plane. Mijloacele de unire sunt similare celor
anterioare.
c) Articulaia mediocarpian unete rndul proximal (exceptnd pisiformul) cu rndul distal al
carpului. Linia articular are forma unui S orizontal.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
-capsula articular lax
-ligamentul radial al carpului (forma literei V), pe faa palmar
ntre capitat, scafoid i piramidal.
-ligamentul dorsal al carpului (slab dezvoltat).

3. Articulaiile carpometacarpiene
a) Articulaia carpometacarpian a policelui este o articulaie sinovial, selar.
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu
Anatomia omului

Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice
143
Muchii minii se gsesc numai pe faa palmar i spaiile interosoase; faa dorsal
conine tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Cei 19 muchi ai palmei sunt grupai n 3
regiuni:

A. Muchii eminenei tenare (lateral) includ muchi ce deservesc degetul mare i anume:
scurt abductor al policelui, opozant al policelui, scurt flexor, adductor al policelui.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul median