Aparatul respirator

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care servesc la efectuarea respiratiei. Aparatul respirator este format din: 1. Caile respiratorii - cavitatea nazala - laringe - trahee - bronhii - carora li se alatura nasul extern si sinusurile paranazale (anexe ale cavitatii nazale) 2. Plamanii la nivelul carora are loc respiratia pulmonara Nasul extern - este o proeminenta mediana situata in mijlocul fetei ce adaposteste o parte a cavitatii nazale. Are forma unei piramide careia i se descriu : - radacina situata sub glabela - dosul nasului format din 2 fete laterale - varful nasului - aripile nasului delimiteaza cele 2 nari Structura este alcatuit de la suprafata spre profunzime din 4 straturi : - piele groasa si mobila - tesut subcutanat tesut conjunctiv lax - tesut muscular muschiul piramidal, muschiul nazal Scheletul nasului este format din : - oase - cartilaje - o lama fibroasa Oasele sunt reprezentate de : - cartilajul septului reprezinta principalul cartilaj ; au forma literei T ; completeaza spatiul dintre lama perpendiculara a etmoidului si vomer - cartilajele alare mari au forma de potcoava si delimiteaza narile - cartilajele alare mici situate lateral fata de cartilajele alare mari - cartilajele accesorii situate pe dosul piramidei nazale Lama fibroasa este de fapt pericondru care leaga intre ele toate cartilajele si se continua cu periostul. Cavitatea nazala - este situata in centrul maxilarului superior, deasupra cavitatii bucale, sub neurocraniu, inaintea portiunii nazale a faringelui si intre cele 2 orbite - ea comunica cu sinusurile paranazale situate in jurul ei - ea este divizata de septul nazal in 2 fose nazale ; acestea sunt 2 coridoane alungite anteroposterior, turtite lateral, si comunica cu exteriorul prin 2 orificii narine - fiecare fosa nazala este formata din : - vestibul nazal - fosa nazala propriu zisa Vestibulul nazal este captusit de (continuarea tegumentului de la suprafata) si contine glande sebacee si foliculi pilosi. Fosele nazale propriu zise : - comunica anterior cu vestibulul, iar posterior cu portiunea nazala a faringelui - fiecare fosa nazala au 4 pereti osteocartilaginosi captusiti cu mucoasa : peretele median sau septul nazal, comun ambelor fose nazale, are 3 portiuni : septul osos septul cartilaginous septul membranos

 peretele lateral alcatuit din mai multe oase; este accidentat; pe el se prind cele 3 cornete nazale (superior, mijlociu si inferior) ele delimiteaza cu peretele lateral 3 spatii numite meaturi nazale: superior, mijlociu, inferior peretele inferior este format din: procesul palatin al maxilei partea orizontala a osului palatin peretele superior formeaza bolta fosei nazale si are aspectul unui sant ingust Marginea libera a cornetului superior delimiteaza fosele nazale in 2 regiuni: - inferior regiunea respiratorie - superior regiunea olfactiva Tunica mucoasa din regiunea respiratorie asigura calitatea aerului inspirit. Tunica mucoasa din regiunea olfactiva contine celule neuro-senzoriale cu rol in receptia stimulilor olfactivi. Vascularizatia si inervatia nasului si cavitatii nazale: Arterele provin din: - artera maxilara (artera car. extern) - artera faciala - arterele etmoidale (artera oftalmica) Venele conduc sangele spre venele superficiale ale fetei, valului palatin si Faringelui. Limfaticele dreneaza limfa catre ganglionii regionali: - cervicali - retrofaringieni - parotidieni Nervii sunt ramuri ale nervilor: - maxilar - oftalmic Sinusurile paranazale - sunt 4 perechi de compartimente pneumatice situate in jurul foselor nazale cu care comunica prin orificii speciale: 1. Sinusul maxilar - este cel mai voluminos si este situat in corpul maxilei - se deschide in cavitatea nazala, sub meatul mijlociu; orificiul sau se afla in peretele superior, situat sub planseul cavitatii nazale, pozitie dezavantajoasa pentru drenarea spontana a secretiilor din sinus 2. Sinusul frontal - situat in grosimea solzului frontal; se deschide prin canalul nazo-frontal in infundibulul etmoidal si de aici in meatul mijlociu (sau direct in meatul mijlociu) 3. Labirintul etmoidal - format din fiecare parte din 6-10 cavitati neregulate numite celule etmoidale sau sinusuri etmoidale; ele se deschid: - unul in meatul superior - altele in meatul mijlociu 4. Sinusul sfenoidal - este o cavitate neregulata situata in capul Orificiul sinusului frontal se deschide deasupra orificiului de deschidere a sinusului maxilar, astfel incat eventualele secretii din sinusul frontal se scurg in sinusul maxilar. Laringele - este un organ tubular care face parte din caile respiratorii, fiind in acelasi timp, principalul organ al fonatiei

este situat in regiunea antero-mediana a gatului, in dreptul ultimelor 4 vertebre C (C4 C7); este situat sub osul hioid, deasupra traheei, inaintea portiunii laringiene a faringelui si inapoia glandei tiroide

Conformatia exterioara - are forma de trinchi de piramida triunghiulara - i se descriu: - baza mica - baza mare - 3 fete 2 laterale si 1 posterioara - 3 margini 1 anterioara si 2 posterioare Baza mare : - orientata in sus, prezinta un orificiu, aditusul laringelui, prin care comunica cu faringele - are forma ovala cu axul mare antero-posterior - este delimitata: anterior epiglota lama turtita transversal si legata de radacina limbii prin 3 plice gloso-epiglotice posterior relieful cartilajelor aritenoide si corniculate lateral plicele ariteno-epiglotice; in grosimea lor se gasesc: - cartilajele cuneiforme ariteno-epiglotic Baza mica: - reprezentata de marginea inferioara a cartilajului cricoid, se continua cu traheea Fetele antero-laterale sunt alcatuite de sus in jos: - membrana tirohioidiana - lamelele (dreapta si stanga) ale cartilajului tiroid - ligamentul crico-tiroidian - ligamentul crico-traheal Fata posterioara este reprezentata de: - cartilajele corniculate - cartilajele aritenoide - cartilajul cricoid - ligamentul crico-traheal Conformatia interioara - cavitatea laringelui este ingustata in partea mediana si prezinta 3 etaje: vestibulul laringelui intre aditusul laringelui si plicele vestibular cavitatea intermadiara intre plicele vestibulare si plicele vocale cavitatea infraglotica intre plicele vocale si trahee Glota

este partea laringelui unde se produce vocea si etse cel mai important sistem de inchidere a cailor respiratorii inferioare este formata din cele 2 plice: vocale + structurile laringiene de care se fixeaza plicele (coardele) vocale (dreapta si stanga) se afla orientate antero-posterior intre cartilajul tiroid (anterior) si cartilajul aritenoid (posterior); ele sunt formate din: ligamentul vocal si m. vocal (acoperite de mucoasa) plicele vestibulare sunt 2 lame orientate antero-posterior paralel cu plicele vocale, sub acestea

Structura laringelui: - schelet cartilaginos - aparat de unire - articulatii - ligamente - membrana fibroelastica

muschii tunica mucoasa si submucoasa vase si nervi

Scheletul cartilaginos alcatuit din 11 piese: - 3 cartilagii neperechi: tiroid epiglotic cricoid - 8 cartilagii perechi: aritenoide corniculate cuneiforme sesamoide Cartilajul tiroid format din 2 lame dreptunghiulare care se unesc anterior si formeaza intre ele un unghi de 80-90, deschis posterior; prezinta 2 coarne superioare si 2 coarne inferioare Cartilajul cricoid situat inferior, se continua cu traheea, are forma inelara si este format din arc si toarta (lama) Cartilajul epiglotic are forma unei frunze cu o baza rotunjita (superior) si un varf ascutit (inferior) care se prinde cu ajutorul ligamentului tiro-epiglotic de cartilajul tiroid Cartilajele aritenoide sunt situate pe marginea superioara a lamei cartilajului cricoid Cartilajele corniculate 2 noduli mici situati in varful cartilajelor aritenoide Cartilajele cuneiforme 2 mici noduli situati in grosimea plicei ariteno-epiglotice Cartilajele sesamoide 2 mici noduli (inconstanti) situati in grosimea plicelor vocale Aparatul de unire este reprezentat de: 1. Articulatii sinoviale, in numar de 2 perechi: - crico-tiroidiene - crico-aritenoide 2. Ligamente - crico-traheal - tiro-hioidian - tiro-epiglotic - hio-epiglotic - crico-faringian - vestibulare - vocale 3. Membrana fibroelastica formata din majoritatea formatiunilor ligamentare Muschii faringelui se impart in: - extrinseci - intrinseci si formeaza 3 grupe functionale: - constrictori ai fantei glotice sau adductori ai plicelor vocale - dilatatori ai fantei glotice sau abductori ai plicelor vocale - tensori ai plicelor vocale Tunica mucoasa contine numeroase glande si tesut limfoid iar submucoasa este formata din tesut conjuntiv lax. Vase si nervi: Arterele provin din arterele tiroidiene superioare si inferioare Venele se varsa in vena jugulara interna Limfaticele formeaza 2 grupuri si dreneaza limfa in ganglionii cervicali anteriori profunzi Inervatia este: - somato-motoare - somato-senzitiva

- vegetativa (prin nervii laringelui superior si laringelui inferior) Traheea - este un organ care continua laringele si se intinde in dreptul vertebrei C6-T4, unde se divide in cele 2 bronhii principale - ea este situata in planul medio-sagital al corpului, inaintea esofagului avand directie oblica de sus in jos si dinainte inapoi - prezinta 2 impresiuni: - impresiunea tiroidiana (situata in stanga) data de lobul stang al glandei tiroide - impresiunea aortica (tot in stanga) data de arcul aortic - are 2 portiuni: cervicala si toracica Structura traheei: - schelet fibrocartilaginos - adventice - mucoasa Scheletul fibrocartilaginos format din 15-20 de inele cartilaginoase, orizontale, incomplete in partea posterioara - ultimul cartilaj are forma de V, la locul de bifurcatie in cele 2 - cartilagiile sunt unite prin inele fibroelastice numite ligamente inelare - peretele posterior este numit perete membranos si este format din fibre musculare netede formand muschiul traheal Adventicea este situata superficial; este alcatuita din tesut conjuntic, vase si nervi si fibre musculare netede din muschiul traheo-esofagian (leaga peretele membranos al traheei cu partea anterioara a esofagului). Mucoasa captuseste cavitatea traheei si e formata din Bronhiile principale - dreapta si stanga rezulta prin bifurcatia traheei la nivelul - forma exterioara a lor este asemanatoare cu a traheei fiind mai scurte si mai subtiri - bronhia dreapta merge putin mai inapoi, este mai scurta, mai voluminoasa si se apropie mai mult de verticala - bronhiile principale realizeaza raporturi cu toate elementele pedicului pulmonar - structura bronhiilor este aceeasi cu cea a traheei