Autorizao de Dbito

Autorizo e reconheo o dbito em minha conta de carto de crdito abaixo:

Nome: (como no carto) CPF Carto: ( ) Amex ( ) Visa ( ) Master Tel para contato: ( ) Diners ( ) Hipercard ( ) Outros

N do Carto: Valor: Data:

Validade:

Cd. Veri cao*:

N de Parcelas:
Passageiro (a):
1

Loc: PAX:

*O cdigo verificador dos cartes de crdito MASTERCARD, DINERS, VISA e HIPERCARD so os trs ltimos impressos no painel de assinatura que se encontra no verso do carto e no carto de crdito AMEX so os 4 dgitos acima do nmero do carto na parte frontal do mesmo. CONDIES Qualquer transao realizada fora dos padres contratuais das Administradoras implicar em sanes legais tanto para o agente de viagens e seus intermedirios, quanto para o associado. Ao autorizar o dbito no carto de crdito, o Associado e os Agentes de Viagens declaram estar cientes e de acordo com as seguintes condies: 1. A agncia de Viagens e seus Intermedirios so responsveis pela correta aceitao, conferindo na apresentao fsica do carto, sua validade, autenticidade, assinatura do associado (titular) e condies de venda. 2. Em caso de contestao por parte do associado, a Agncia de Viagens responsvel pela apresentao deste original e cpia da documentao legvel, que poder ser solicitada a qualquer momento a partir da data da venda pelas Administradoras de cartes de crdito e pela Gol Transportes Areos S/A. 3. Caso os servios sejam prestados em nome de outras pessoas que no o associado (titular) do carto seus respectivos nomes devero ser listados no campo PAX (passageiros), para maior segurana do associado. 4. No caso de eventual dbito pelo no cumprimento do Item 2, problema ou alterao dessa autorizao, a Agencia de Viagens pelo presente autoriza a Gol Transportes S/A a efetuar a cobrana dos valores pertinentes na forma de fatura a vista.

De acordo:

Assinatura do Titular do Carto

Carimbo e assinatura do Agente de Viagens

IMPORTANTE: ANEXAR CPIA LEGVEL DO CARTO DE CRDITO FRENTE E VERSO OU DO DECALQUE PARA CARTES EMITIDOS NO EXTERIOR ASSINADO, E CPIA DA IDENTIDADE FRENTE E VERSO E PARA CARTES EMITIDOS NO EXTERIOR CPIA DO PASSAPORTE E DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE LEGAL DO PAS DE ORIGEM DO TITULAR.