FISIOLOGIA DEL SUEO

Gabriela Bermudez Rosales

INTRODUCCIN

Sueo: estado de prdida de conciencia temporal y fcilmente reversible, que se acompaa de cambios en varias funciones del organismo Ritmo vigilia-sueo: regulado por diversos centros nerviosos, influido por factores externos

FUNCIONES DEL SUEO

Restauracin homeosttica del SNC y del resto de los tejidos Conservacin de la energa Eliminacin de recuerdos irrelevantes Conservacin de la memoria perceptiva

FASES DEL SUEO

Sueo lento o no-REM, que segn la actividad elctrica del cerebro, se divide en (de menor a mayor profundidad del sueo): Fase I Fase II Fase III Fase IV Sueo rpido o REM Se repiten de modo cclico: un ciclo dura unos 90 min. y consta de varias fases no-REM seguidas de una fase REM . La composicin y el nmero de ciclos por noche vara con la edad

ONDAS EEG VIGILIA-SUEO

FASES DEL SUEO

ESTUDIOS DIAGNSTICOS EN SUEO

Historia mdica y psiquitrica Observacin 24 horas Repercusin sobre las funciones psquicas Informador externo Pruebas diagnsticas: Polisomnografa Test de latencias Actigrafa

ESTUDIOS DIAGNSTICOS EN SUEO

Estudio polisomnogrfico: Tcnica ms empleada para el estudio del sueo Registro durante toda la noche de: Actividad elctrica cerebral Movimientos oculares Tono muscular Flujo de aire de cada respiracin Movimientos respiratorios de trax y abdomen Hipnograma: representacin mediante estos datos de las distintas fases del sueo Estudios

ESTUDIOS DIAGNSTICOS EN SUEO

Test de latencia Test de latencia del sueo mltiple (Multiple Sleep Latency Test, MSLT), prueba ms objetiva y vlida para medir el exceso de sueo 5 siestas separadas 2 horas, en horario de vigilia En buenas condiciones externas Positivo (patolgico) si: Latencia <3 minutos Entrada en REM < 10

ESTUDIOS DIAGNSTICOS EN SUEO

Actigrafa 2-14 das En insomnio crnico, alt ritmo sueo-vigilia Velocmetro en mueca Luz, marcador de sucesos Valor indirecto: basal-respuesta a tratamiento

MDICA FENMENOS NORMALES DEL SUEO

Hay diferentes de acuerdo con la fase del sueo Fase I: responder a preguntas Fase 3 y 4: confusin Fase REM: recuerdo del sueo Alteraciones psicopatolgicas con la de privacin Segn tiempo de privacin: <,>200 horas De privacin de la fase

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEO

Trastornos primarios

Trastornos secundarios

CLASIFICACIN CLSICA

Disomnias: afectacin de la cantidad, calidad o duracin del sueo Insomnio Hipersomnias Trastornos del ritmo vigilia-sueo Parasomnias: trastornos episdicos durante el sueo. Sonambulismo Terrores nocturnos Pesadillas

CLASIFICACIN DSM-IV Trastornos primarios del sueo Disomnias Insomnio primario Hipersomnia primaria Narcolepsia Tr. del sueo relacionado con la respiracin

Tr. del ritmo circadiano (antes del tr. ritmo sueo-vigilia)

Tipo sueo retrasado Tipo jet lag Tipo cambios de turno de trabajo

Tipo no especificado
Disomnia no especificada Parasomnias Pesadillas (antes tr. por sueos angustiosos) Terrores nocturnos

Parasomnia no especificada

Sonambulismo

CLASIFICACIN CIE-10

2) CIE-10: Trastornos no orgnicos del sueo (F51) Insomnio no orgnico Hipersomnia no orgnica Trastorno no orgnico del ciclo sueo-vigilia Sonambulismo Terrores nocturnos Pesadillas Otros trastornos no orgnicos del sueo Trastorno no orgnico del sueo de origen sin especificacin

INSOMNIO

Dificultad para iniciar o mantener el sueo, o despertar temprano. Percepcin subjetiva de sueo no reparador Disfuncin de la alerta diurna, de la energa, de la funcin cognitiva, del comportamiento, del estado emocional con disminucin secundaria de la calidad de vida

CLASIFICACIN

Por severidad: Leve o ligero Moderado Severo Por forma de presentacin: Insomnio de inicio o de conciliacin Insomnio de mantenimiento Insomnio de final de sueo

DIAGNSTICO

Requerimientos bsicos: Historia clnica Historia del sueo Exploracin fsica y pruebas complementarias Requerimientos opcionales: Polisomnografa y TLMS Actigrafa Agenda del sueo

EVALUACIN DEL INSOMNIO CRNICO

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

Paso 5 Paso 6 Paso 7 Paso 8

Valorar enfermedad mdica Valorar toma de algn frmaco o sustancia Valorar si otro trastorno mental Considerar un trastorno del sueo relacionado con la respiracin Considerar trabaja en turnos con cambios de horarios Considerar parasomnia Si no est relacionado con los anteriores es insomnio primario Si no se describe con los criterios anteriores, se diagnostica disomnia no especificada

SIGNOS Y SNTOMAS DEL SUEO

HIPERSOMNIA PRIMARIA

Sueo nocturno prolongado y acusada somnolencia diurna (MSLT: acortamiento latencia) de origen idioptico Forma recurrente (Sd. de Kleine-Levin): hiperfagia, hipersexualidad, alucinaciones, trastornos del nimo y deterioro social). Ms frecuente en varones adolescentes Tratamiento: estimulantes

NARCOLEPSIA

Aparicin de sueo REM de forma sbita y repetida durante el estado de vigilia Catapleja y alucinaciones hipnaggicas Gran comorbilidad psiquitrica Asociada a la gentica (HLA DR2 y DQw1) Alteracin de la orexina? Accidentes laborales, disminucin rendimiento acadmico, trastornos del nimo Tratamiento: modafinilo, metilfenidato, anfetamina, siestas programadas, frmacos que suprimen el sueo REM.

DISOMNIAS (CONT.)

Sndrome apneas- hipomneas Trastornos del ritmo circadiano - Tipo fase avanzada - atrasada - jet- lag Mioclonas nocturnas Sndrome piernas inquietas

Sonambulismo: El paciente se despierta parcialmente y deambula. Difcilmente despertarle Amnesia de lo ocurrido Primer tercio de la noche Frecuente en nios pequeos, patolgico slo si persiste en edad adulta

PARASOMNIAS Terrores nocturnos Miedo intenso Estimulacin SN autnomo Difcilmente despertarle Amnesia de lo ocurrido Primer tercio de la noche Frecuente en nios pequeos, patolgico solo si persiste en edad adulta

GRACIAS
QUE TENGAS HOY UN SUEO REPARADOR!