CA PROSTATA

EL DF PRESENTA LAS TASAS MS ALTAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA POR CADA 100 MIL HABITANTES POR CNCER DE MAMA (64.74), CERVICOUTERINO (48.28) Y PRSTATA (32.95). ADENOCARCINOMA PROSTTICO 2 NEOPLASIA MALIGNA + COMN EN EL HOMBRE MEXICANO EN EL 2003 PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD MASCULINA RELACIONADA CON EL CNCER

 EDAD (70% >80 AOS) RAZA REGIN GEOGRFICA HISTORIA FAMILIAR FACTORES DIETTICOS INFLAMACIN CRNICA

 FACTORES AMBIENTALES Y GENTICOS

MUTACIONES EN GENES DEL CROMOSOMA I Y X,

TUMORES ESPORDICOS (90%) ALTERACIONES EN EL CROMOSOMA 8, 10 Y 12 Y EN EL LOCUS DEL RECEPTOR DE ANDRGENOS DEL CROMOSOMA X

 CLASIFICACIN TUMOR/GANGLIO/METSTASIS TNM CLASIFICACIN HISTOPATOLGICA

TNM
T tumor. Tx no se puede evaluar el tumor primario T0 No hay evidencia de tumor primario T1 tumor no palpable o apreciado por imagen T1a Hallado incidentalmente. Afectacin menor del 5% del tejido resecado. T1b Hallado incidentalmente. Afectacin mayor del 5% del tejido resecado. T1c Tumor identificado por puncin-biopsia por aumento de PSA. T2 Tumor confinado a la prstata T2a Menos del 50% de un lbulo. T2b Ms del 50% de un lbulo. T2c Dos lbulos. T3 Extensin del tumor por fuera de la cpsula. T3a Extensin transcapsular T3b Invasin de la(s) vescula(s) seminal(es). T4 Tumor fijo o invade rganos adyacentes distintos a las vesculas seminales (cuello vesical, esfnter externo, recto, msculo elevador o pared pelviana). N afectacin ganglionar. NX No se pueden estudiar los ganglios regionales. N0 No metstasis ganglionares. N1 Metstasis a ganglios regionales. M metstasis. M0 No metstasis. M1 Metstasis a distancia. M1a Ganglios linfticos no regionales. M1b Hueso. M1c Otras localizaciones.

GI o Bien diferenciado (puntuacin 2 y 4) GII o Moderadamente diferenciado (5 - 7) GIII o Mal diferenciado (8 -10)

1. Clulas pequeas y uniformes. 2 Ms espacio entre las clulas. 3 Infiltracin de clulas no glandulares en la periferia. 4 Masas irregulares de clulas con pocas glandulares. 5 No se presencian clulas glandulares.

HABITUALMENTE CURSA ASINTOMTICO

HIDRONEFROSIS BILATERAL,

SIGNOS Y SNTOMAS DE IRA O IR

ENFERMEDAD AVANZADA:

FRECUENCIA,

CONTINENCIA

DISMINNUCION DEL CHORRO Y FUERZA URINARIA,

TENESMO

CAMBIOS EN EL PERFIL EYACULATORIO

NICTURIA,

PUJO

 ENFERMEDAD METASTASICA:
DOLOR SEO, SOBRE TODO EN ESQUELETO AXIAL Y SACRO, FACTURAS PATOLGICAS O

ALTERACIONES NEUROLGICAS MEDULARES ((PARESIAS O PARAPLEJIAS) SI LAS FRACTURAS COMPROMETEN LOS CUERPOS VERTEBRALES.

 OTROS SNTOMAS PUEDEN SER NEUROLGICOS FOCALES (METSTASIS A CEREBRO) PRIAPISMO, PERDIDA DE PESO Y SNDROME DE DESGASTE

TR NODULOS CON AUMENTO DE CONSISTENCIA Y POCA MOVILIDAD (HALLAZGOS DE LA ENFERMEDAD MAS AVANZADA)

 DETERMINACIN EN SANGRE DE ANTGENO PROSTTICO ESPECIFICO O CALICREINA HUMANA 3

SE ELEVA EN PROSTATITIS, HIPERPLASIA PROSTTICA Y CA DE PRSTATA VALORES > 4 NG/ML (POSIBILIDAD DE CA 39%) + TACTO RECTAL ANORMAL (55%) NIVELES > 20 NG/ML ES MUY SUGESTIVO DE CA PROSTTICO

 SE LIMITA A MEDIO PARA GUIAR LA TOMA DE TEJIDO DURANTE UNA BIOPSIA TRANSRECTAL O TRANSPERINEAL DE PRSTATA, DEBIDO A QUE NO PUEDE DIFERENCIAR ADECUADAMENTE ENTRE LESIONES BENIGNAS O MALIGNAS

 LA TC Y LA RM PRINCIPAL PAPEL EN EL ESTADIAJE GANGLIONAR Y LA VALORACIN DE METSTASIS A DISTANCIA. LAS PRIMERAS METSTASIS DEBEN BUSCARSE A NIVEL DE LOS GANGLIOS LINFTICOS DE LAS CADENAS OBTURATRICES E ILACAS.

BIOPSIA PROSTTICA. DEBE REALIZARSE PARA LA CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO.

 VIGILANCIA ACTIVA, PROSTATECTOMIA, RADIOTERAPIA, HORMONOTERAPIA

ENFERMEDAD LOCALIZADA: (T1 AT2) ESTNDAR DE ORO PROSTATECTOMIA RADICAL ABIERTA, SEGUIDA POR RADIOTERAPIA (BRAQUIOTERAPIA O RAYO EXTERNO) MODALIDADES CURATIVAS

ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA: (T3 A T4) PRINCIPALES MODALIDADES TERAPUTICAS HORMONOTERAPIA MAS RADIOTERAPIA EXTERNA

ENFERMEDAD REGIONAL O SISTMICA (N Y/O M) TX ESTNDAR HORMONOTERAPIA CUANDO DEJA DE RESPONDER A ESTA MODALIDAD TERAPUTICA SE DENOMINA REFRACTARIO A TX HORMONAL Y PUEDE MANEJARSE CON QUIMIOTERAPIA

 LESIONES METSTASICAS: INCURABLE

ENFERMEDAD LOCAL: TX CURATIVO SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECURRENCIA A 5 AOS DE

79 A 95% (T1 AT2), 37% EN EXTRACAPSULARES (T3) Y 18% CON ENFERMEDAD GANGLIONAR

ENTRE 20 Y 80% DESARROLLAN ENFERMEDAD METSTASICA EN LOS SIGUIENTES 7 AOS Y APROXIMADAMENTE 70 A 80% NO SOBREVIVEN MAS DE 10 AOS