CARBAPENEME Reprezentani:Imipenem-cilastatin,Meropenem,Ertapenem Antibiotice betalactamice,cu unele modificri ale inelului lactamic.

Spectrul de activitate:active pe majoritatea bacteriilor Gram +,inclusiv stafilococi productori de peniciliaz,enterococi aciune asupra bacililor Gram-,inclusiv cei rezisteni la Cefalosporine GIII activitate asupra bacteriilor anaerobe Mod de aciune :inhibarea sintezei peretelui bacterian,prin alterarea produciei de peptidoglican fixarea de PLB 1-2 . Ertapenem deasemenea inhiba sinteza peretului celular bacterian, pentru E.coli(afinitate pentru fixarea de PBL2-3) Mecanisme de rezistenta : alterarea permeabilitatii prin alterarea porinelor . Modificarea enzimatica : inipenem este stabil fata de betalactemazeleplasmidice poate fi sensibil la betalactamaze cromozomiale. Farmacocinetica : administrarea parenterala Concentratia tisulara sub CMI majoritati patogenilor Timpul de injumatatire plasmatica ( T50) este de o ora pentru imipenem si meropenem ; 4 ore pentru ertapenem. Imipenem se metabolizeaza rapid sub forma inactiva la nivelul marginii in perie a tubului proximal renal; din aceste considerente este asociat cu cilastatina un inhibitor al dehidropeptidazei. Indicatii terapeutice: infectii severe documentate de antibiograme. Tratamentul infectiilor nozocomiale Reactii adverse : reacti alergice : rash, purpura, prurit Tulburari digestive: greturi, varsaturi, diaree Colita cu Clostridium difficile Convulsii imipenem in doze mari la pacienti cu patologie cerebrala preexistenta , insuficienta renala , terapia asociata cu ganciclovir Cefalee ( ertapenem) Citoliza hepatica - Trombocitoza - Tromboflebite profunde DCI Imipenem, cilastadin Ertapenem Meropenem Denumirea comerciala Tienam 4x pe zi Invanz 1x pe zi Meronem 3 x pe zi Posologie adulti 2-4gr/zi 1gr/zi 2-6gr/zi Posologie Copiii (< 40kg) 60mg/kg/zi Nu se recomanda 60mg/kg/zi

Tienam, Invanz in insuficienta renala dozele se adapteaza in functie de clearance ul creatininemiei.