Enclavamiento en el rbol arterial pulmonar de trombos formados en el lecho venoso sistmico.

Provienen de sitios extrapulmonares donde se formaron y se fragmentaron,

Obstruyen la circulacin pulmonar y que condicionan cambios isqumicos, hemodinmicos, funcionales pulmonares
Resultando hasta la muerte sbita

ESTASIS

TRIADA DE VIRCHOW
Dao a Pared Vascular

Hper
coagulabilidad

 Espacio muerto (alteracin V/Q) Resistencia de vas respiratorias (broncoconstriccin) Hipoxemia Hiperventilacin Distensibilidad pulmonar Resistencia vascular pulmonar

Sobre carga ventrculo derecho

Isquemia ventricular y arritmias

DEMOSTRADOS
Edad avanzada Parlisis de las extremidades Venas varicosas previas Inmovilizacin Obesidad importante Preparados estrognicos Anovulatorios Embarazo, parto y puerperio Cncer primario o metastsico Infarto agudo de miocardio Insuficiencia cardaca congestiva Hipercoagulabilidad primaria Politraumatismos

PROBABLES

Accidente vascular cerebral Parlisis de las extremidades Enfermedades crnicas Quemaduras mayores del 20% Sepsis E.P.O.C. Anestesia general o epidural. Viajes prolongados

TEP NO MASIVO TEP SUBMASIVO

No hay falla cardaca derecha, el gasto se mantiene No hay hipotensin, la presin venosa se mantiene y los ruidos cardiacos son normales.

Inestabilidad hemodinmica. Signos o sntomas de disfuncin ventrculo derecho.

TEP MASIVO

obstruccin de la circulacin pulmonar > 50% sobrecarga para el ventrculo derecho Presin arterial sistlica <90 mm Hg. (AP) dilatacin ventricular derecha. Hipotensin Se puede producir un sincope y hasta un paro cardio respiratorio.

En Mxico la prevalencia exacta es desconocida, se estima en 139 / 100,000 Habs y 70% son fatales. 11% fallecen en la primera hora 71% no se diagnostican 29% son diagnosticados y tratados.

De los no diagnosticados, hasta el 30% fallecen posteriormente por el mismo problema, mientras que de los tratados slo el 8% fallecen.

Rx Trax

Gasometra Arterial

Electrocardigrama

Biometra Hemtica

Gammagrafa V/Q

Ecocardiograma

TAC Pulmonar

Doppler de Miembros Pelvicos Angiografa Pulmonar

Dmero D

Disnea

Dolor Pleurtico

Tos

Taquipnea

Crepitaciones

Hemoptisis

Disnea Sbita

Shock

Edema Leve o Severo en un miembro plvico

Dolor

Calor Local

Eritema

Cianosis

Dilatacin de venas superficiales

Anticoagulantes
Heparina VO x 5 das

Apoyo Vital UCI

Trombolisis Disolucin del cogulo

Embolectoma

Extraccin Quirrgica del trombo

 Obtener informacin sobre factores de riesgo o predisponentes de tromboembolismo pulmonar (TEP). Evaluar el dolor torcico (intensidad, localizacin, radiacin, duracin, factores de intensificacin o alivio). Observar el esquema respiratorio por si aparecen sntomas de dificultad (disnea, taquipnea, falta de aire, palidez, cianosis, etc). Administrar anticoagulantes o tratamiento fibrinoltico Vigilar signos de alarma Obtener niveles de gases en sangre arterial, si procede -Instruir al/a la paciente y/o familia respecto de los procedimientos.

Observar el esquema respiratorio por si aparecen sntomas de dificultad (disnea, taquipnea, falta de aire, palidez, cianosis, etc). Administrar anticoagulantes o tratamiento fibrinoltico Vigilar signos de alarma Mantener la permeabilidad de la va area. Administrar el O2 prescrito. Cuidados del catter de la arteria pulmonar, si procede. Administrar la medicacin intravenosa. Vigilar la frecuencia de flujo IV y zona de puncin. Vigilar la respuesta a la actividad.

Instruir al/a la paciente para la cumplimentacin del rgimen teraputico.

Comprobar la independientes capacidad del/de la paciente para ejercer autocuidados

Proporcionar sistemas de ayuda hasta que el/la paciente sea capaz de asumir el autocuidado Instruir al/a la paciente y familia sobre el acceso a los servicios de urgencias disponibles en la comunidad. Aconsejar al/a la fumador/a de forma clara y consistente para dejar de fumar (intervencin mnima).