Sunteți pe pagina 1din 3

ELECTROCARDIOGRAMA Curentul electric produs de cord n timpul ciclului cardiac este condus de ctre esuturile din jur ctre

suprafaa organismului. Dac plasm electrozi n diferite segmente (trunchi, brae, gambe), potenialul electric generat poate fi nregistrat; aceasta nregistrare se numete electrocardiograma (ECG). Electrocardiografia = tehnica de nregistrare grafic a activitii electrice cardiace, n funcie de timp, n 2 planuri (frontal i orizontal). ECG = nregistrare grafic n plan a vectorilor de depolarizare/repolarizare, ntr-un sistem de 2 axe, funcie de timp. VCG = nregistrare n spaiu (bucl vectorial), n 3 planuri (frontal, orizontal i sagital). EKG grafic scalar: - pe abcis - timpul (sec.) - pe ordonat amplitudinea (mV). Diferena de potenial crete la interfaa dintre miocardul activat (depolarizat) i cel neactivat (aflat n repaus) Dac plasm 2 electrozi cuplai la un galvanometru pe suprafaa unei fibre miocardice aflat n depolarizare vor nregistra o diferen de potenial de sens pozitiv, care se va nscrie pe un traseu ECG ca o und pozitiv (condiia A pe imagine). Dac fibra miocardic este complet depolarizat sau complet repolarizat, cei 2 electrozi nu vor nregistra nici o diferen de potenial. Pe ECG se va nscrie o linie izoelectric (care exprim situaia de 0 potenial) sau deflexiunea coboar ctre linia izoelectric (condiia B). Care este importana practic a nregistrrii unei electrocadiograme? O electrocardiogram ofer informaii despre: 1. Ritmul inimii 2. Originea impulsului i propagarea (conducerea) acestuia prin masa miocardului 3. Mrimea cavitilor cordului 4. Poziia inimii 5. Extensia i localizarea unui infarct acut de miocard (IMA) 6. Efectele modificrii concentraiei electroliilor asupra proprietilor miocardului 7. Efectele unor medicamente asupra activitii cordului NU ofer date despre contractilitatea miocardului i despre funcia de pomp. Aceste informaii se pot obine prin cateterism cardiac sau prin ecocardiografie. La baza formrii ECG stau 3 teorii:

1. Teoria dipolului 2. Teoria vectorial 3. Teoria unghiului solid 1. Teoria DIPOLULUI Dipolul = cuplu de sarcini electrice de sens contrar plasai ntr-un mediu conductor, la mic distan. - axa dipolului (linia imaginar care unete cele 2 sarcini electrice) - linia 0 potenial (perpendiculara pe axa dipolului, la egal distan de sarcinile electrice) - cmpul electric al dipolului (linii de for generate n jurul sarcinilor electrice) - curba de profil al dipolului. TEORII CARE NE AJUTA SA INTELEGEM FORMAREA UNDELOR EKG Teoria DIPOLULUI Compar cmpul electric creat de un dipol artificial ntr-un mediu conductor, cu cmpul electric generat de cord. Poriunea din miocard activat devine electronegativ, iar cea neactivat este electropozitiv, crendu-se astfel un dipol Cmpul electric creat de un dipol artificial. Curba de profil a dipolului. (dup P. Dumitru). Un electrod plasat in campul (polul) + va inregistra o unda pozitiva, iar cel plasat in campul (polul) o unda negativa. Dipolul se mic, se deplaseaz n torace odat cu depolarizarea progresiv a miocardului, n faa unor electrozi exploratori plasai n puncte fixe; nregistrarea ECG este asemntoare curbei de profil a dipolului de mai sus, adic este format din unde pozitive i negative. TEORII CARE NE AJUT S NELEGEM FORMAREA UNDELOR EKG 2. Teoria VECTORIAL O diferen de potenial ntre zona depolarizat i cea repolarizat creeaz o FOR care se deplaseaz i se reprezint ca un vector, caracterizat de un punct de orgine, direcie, sens si mrime. Fiind expresia grafic a unor fore, vectorii momentani se pot nsuma, genernd vectori medii rezultani (VMR) doi vectori cu aceeai origine, de sens contrar i de mrimi diferite se nsumeaz algebric: se scade vectorul mai mic din cel mai mare, rezultanta avnd sensul vectorului mai mare (schema a) doi vectori cu aceeai origine, de mrime egal, dar de sens opus, prin nsumare se anuleaz, rezultanta fiind zero (schema b) doi vectori cu punct de origine comun, dar cu direcii i mrimi diferite, se nsumeaz dup regula paralelogramului forelor, construit prin ducerea unor paralele la vectori, din capetele lor. Diagonala paralelogramului astfel format, reprezint rezultanta R. n schema din dreapta: nsumarea a 2 vectori (a) i a unei mulimi de vectori (b).

Teoria VECTORIALA Cordul = organ cu fibre musculare orientate n toate sensurile, cu perei inegali i diferit orientai n spaiu, aflat permanent n activare; depolarizarea sau repolarizarea, ntr-o anumit succesiune i nu simultan va genera o multitudine de vectori care nsumai vor da civa vectori rezultani. Acetia vor fi explorai prin ECG. 3. TEORIA UNGHIULUI SOLID Permite nelegerea mai bun a reprezentrii fenomenelor electrice n conducerile unipolare. Presupunem o suprafa S explorat dintr-un punct E care este centrul unei sfere. Suprafaa tiat din sfer de conul unei suprafee "S" este unghiul solid, conceput n spaiu, deci tridimensional. Potenialul electric cules din E are sensul polaritii feei care este orientat spre E. Amplitudinea potenialului nregistrat din E, va fi cu att mai mare cu ct unghiul solid va fi mai mare. POSTULATELE LUI EINTHOVEN (stau la baza tehnicii ECG): 1. Activitatea electric a inimii poate fi comparat cu un dipol. 2. Articulaiile radiocarpiene i tibiotarsiene sunt echidistante fa de cord. 3. Toracele poate fi considerat o sfer, n centrul su aflndu-se inima. 4. Toate esuturile i umorile organismului au aceeai conductibilitate electric. Slide 11 urmeaza