DIABETES MELLITUS

- Noes Bsicas 1

" Aprender a nica coisa de que a mente nunca se cansa, nunca tem medo e nunca se arrepende"
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Leonardo Da Vinci

SUMRIO
Parte I: Teoria

O que a Diabetes? As causas da doena Tipos de Diabetes Diagnstico A Diabetes em Nmeros Sinais e Sintomas Factores de Risco Complicaes Tratamento
A Insulina: tipos, conservao e administrao Cuidados a ter Alimentao e Exerccio Fsico Cuidados a ter com os ps

Mitos e Realidades

SUMRIO Parte II: Prtica

Avaliao da Glicemia

Interpretao dos Valores

Administrao de Insulina

PARTE I: TEORIA

O QUE A DIABETES MELLITUS?

A diabetes mellitus uma doena em que os nveis de acar (glicose) no sangue esto normalmente elevados, porque o organismo no produz insulina suficiente e/ou no reage mesma.

inManual Merck, Geriatria

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O QUE A DIABETES?

Doena crnica resulta da falta parcial ou total de insulina.

Insulina
hormona produzida pelo Pncreas

transforma o acar em energia

Glicose
Acar no sangue
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fonte de energia do organismo

ALGUNS CONCEITOS
Glicemia

= quantidade de acar no sangue

Hiperglicemia

Hipoglicemia
Normoglicemia

AS CAUSAS DA DIABETES

Falta de insulina. Nestes casos, o pncreas no produz insulina ou a produz em quantidades muito baixas.
Mau funcionamento ou diminuio dos receptores das clulas responsveis pela produo de insulina. Nestes casos, a produo de insulina pode estar ou no normal.
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TIPOS DE DIABETES

Diabetes Mellitus tipo I ou insulinodependente:

no h produo de insulina pelo Pncreas ou a que produz anormal.

os doentes tornam-se dependentes de insulina injectvel.

Diabetes Mellitus Tipo II ou no insulinodependente:

a insulina produzida insuficiente para as necessidades.

pode ser corrigida atravs de uma alimentao cuidada e rigorosa.

em casos mais graves poder ser necessrio recorrer a anti diabticos orais (comprimidos que estimulam a produo de insulina).
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DIAGNSTICO

Sintomas

iniciais
ao sangue urina

Anlises

Anlises

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 DIABTICO QUEM
Glicemia

em jejum:

< 110 mg/dl = Normal 126 mg/dl = Diabtico 110 e < 126 mg/dl = Anomalia
Recorrer a um estudo mais especfico

Glicemia

ocasional:
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200 mg/dl = Diabtico

A DIABETES EM NMEROS
Em 2009

980 mil pessoas com doena

(12,3% da populao entre os 20 e 79 anos)

571,1 novos casos 1559 crianas at aos 14 anos tinham diabetes tipo 1 4603 bitos por diabetes

2025

Afectar 380 milhes de pessoas em todo o mundo

(6% da populao mundial

EPIDEMIA DO SC. XXI)

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SINAIS E SINTOMAS

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SINAIS E SINTOMAS
Nuseas e vmitos Viso turva Prurido no corpo (em especial nos rgos genitais) Fraqueza muscular Pele avermelhada e seca Hlito cetnico (cheiro a acetona) Aumento da frequncia ventilatria Sonolncia Confuso mental Desorientao (pode evoluir para estados de 15 inconscincia coma hiperglicmico)

FACTORES DE RISCO
Excesso

de peso ou obesidade; central ou visceral;

Obesidade

Sedentarismo; Idade

45 anos (europeus) ou 35 anos (outras regies); familiar directa de diabetes;

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Histria

Diabetes

gestacional prvia ou filhos com peso 4 kg nascena;

FACTORES DE RISCO (CONT.)

Doenas pancreticas ou endcrinas; Histria de doena cardiovascular prvia (doena cardaca isqumica, cerebrovascular e arterial perifrica);

Hipertenso Arterial;
Dislipidmia;

Intolerncia glicose em jejum;

Medicamentos.
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COMPLICAES
Hipoglicemia; Hiperglicemia; Doenas cardiovasculares (coronria e cerebrovascular); Hipertenso arterial; Nefropatia diabtica leso renal; Neuropatia autnoma e/ou perifrica leso nos nervos; Retinopatia diabtica leso na retina; P Diabtico Amputaes major dos membros inferiores; Aumento do risco de disfuno erctil e impotncia; Infeces diversas e persistentes.

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COMPLICAES

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P DIABTICO

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TRATAMENTO
O objectivo do tratamento evitar complicaes, a curto ou longo prazo.

Medicao

Doente

Alimentao

Exerccio Fsico
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MEDICAO

Diabetes Mellitus tipo 1

Insulina

Diabetes Mellitus tipo 2

Antidiabticos orais Insulina

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INSULINA
Foi descoberta a sua existncia no organismo humano em 1921, na Universidade de Toronto, pelos cientistas canadianos Sir Frederick Banting e Charles Best. Trata-se de uma pequena protena e embora o seu efeito mais evidente seja o de baixar os nveis de acar no sangue, tem tambm uma influncia significativa no 23 metabolismo das gorduras e das protenas.

ADMINISTRAO DE INSULINA
A forma mais utilizada para administrar a insulina a via subcutnea (camada por baixo da pele) pois a forma mais fcil e utiliza uma extensa rea do corpo. Segundo a durao dos seus efeitos as insulinas podem classificar-se em trs grandes grupos:
Insulinas de aco rpida Insulinas de aco intermdia Insulinas de aco prolongada ou lenta

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TIPOS DE INSULINA

Insulinas de aco rpida aspecto cristalino e transparente incio da aco aos 30 minutos efeito mximo entre 2 4 horas durao mdia de 6 horas Insulinas de aco intermdia aspecto opalescente e devem agitar-se antes do seu uso inicio da aco de 30 minutos a 2 horas efeito mximo entre 3 14 horas durao entre as 12 - 24 horas

Insulinas de aco lenta durao da sua aco alcana ou ultrapassa as 24 horas incio da aco aps 4 horas efeito mximo entre 7 30 horas durao entre 30 36 horas

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ONDE E COMO INJECTAR INSULINA

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CONSERVAO DA INSULINA

Frascos em uso temperatura ambiente (inferior a 30C), at seis semanas

Frascos de reserva mantidos no frigorfico (2 a 8 C)

No

guardar no congelador Afastar da luz directa do sol Afastar de fontes de calor

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CUIDADOS A TER

Alimentao

Exerccio fsico Cuidados com os ps

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ALIMENTAO

A alimentao do diabtico

um elemento

imprescindvel na teraputica desta doena, um meio

de manter o doente em bom estado nutricional e uma forma de prevenir ou atrasar as complicaes

prprias da patologia.

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ALIMENTAO

O doente diabtico deve:

fazer uma alimentao variada

comer 6 a 8 refeies dirias

comer de 3 em 3 horas

comer vegetais diariamente

ingerir protenas, vitaminas, minerais e lpidos

O doente diabtico no deve ingerir:

gorduras saturadas acares de absoro rpida lcool e caf farinceos sal

...em excesso!
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ALIMENTAO
Objectivos da dieta do diabtico:
Controlar de forma ptima a glicemia e a concentrao de insulina Minimizar os riscos da hipo ou hiperglicemia Conseguir um controlo do peso Reduzir o risco de complicaes Conseguir um ptimo estado nutricional

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EXERCCIO FSICO

O exerccio fsico tem um papel benfico sobre a diabetes pois ajuda a manter os nveis de acar no sangue estabilizados devido ao aumento do consumo da glicose por parte do msculo em actividade.

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EXERCCIO FSICO
Objectivos do exerccio fsico:
Aumento da captao da glicose pelas clulas Controlo do peso Diminuio da Tenso Arterial Diminuio do Colesterol

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CUIDADOS A TER COM OS PS

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P DIABTICO

Complicao diabtica crnica caracterizada por leses nos ps dos diabticos, que podem ir desde simples calosidades, a ulceraes ou a processos mais graves, que em consequncia podem levar a amputao.

VIGIAR
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MITOS E REALIDADES
Verdadeiro ou Falso?

O principal objectivo da dieta do diabtico no comer acar? uma doena contagiosa? A diabetes tipo 2 uma doena menos grave que a diabetes tipo 1? A insulina tem de ser injectada nas veias? O stress ajuda a descontrolar a diabetes? Uma vez iniciado o tratamento com insulina o corpo habitua-se e no possvel deixar esse tratamento? As mulheres com diabetes podem engravidar e amamentar?
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Obrigada pela ateno...

Enf. Aldina Teixeira

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QUESTES?

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PARTE II: PRTICA

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AVALIAO DA GLICEMIA
Material

necessrio

Glucmetro Aparelho medidor Picador (lancetas ou agulha) Tiras de avaliao Livro ou folha de registo

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AVALIAO DA GLICEMIA
Cuidados

a ter

Lavar as mos e secar antes de fazer a picada; Mudar a lanceta do picador todos os dias ou aps uma medio; No picar sempre no mesmo local, mude de local (pique na parte lateral da cabea do dedo alternadamente); No colocar as lancetas no lixo comum.
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AVALIAO DA GLICEMIA

Passos

Lavar e secar as mos Colocar a tira de teste no aparelho Obter uma gota de sangue picar a parte lateral de um dedo com lanceta ou agulha Esperar pelo resultado Registar o resultado Interpretar os valores e agir de acordo com o aconselhado pela equipa de sade.
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Interpretao dos Valores

Valores ideais:

Antes das refeies: 80 a 120 mg/dl; 2 horas depois das refeies: menos de 140 mg/dl; Noite: 100 a 140 mg/dl.

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ADMINISTRAO DE INSULINA

Material necessrio
Insulina Caneta de administrao ou seringa de insulina e agulha subcutnea Algodo lcool

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ADMINISTRAO DE INSULINA

Cuidados a ter

Variar os locais de administrao As agulhas e lancetas devero ser depositadas em locais apropriados No utilizar agulhas que estejam danificadas No limpar a agulha No tocar na agulha aps a utilizao A insulina deve estar temperatura ambiente antes de ser injectada Observar o aspecto da insulina Trocar de agulha a cada administrao

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ADMINISTRAO DE INSULINA

Administrao
Preparar seringa ou caneta com dose prescrita (unidades) Misturar a insulina, fazendo movimentos circulares e suaves

Desinfectar o local e deixar secar

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ADMINISTRAO DE INSULINA

Fazer uma prega com o indicador e polegar

Introduzir a agulha num ngulo recto

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Desfazer a prega
Injectar a insulina, mantendo a agulha firme

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Aguardar cerca de dez segundos

Retirar agulha com gesto rpido, comprimindo o local com algodo mas sem massajar.
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