LEUCEMIA

MIELOIDE
CRONICA
LMC

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

DEFINICION

Trastorno clonal en la CM, con produccion excesiva de celulas mieloides a predominio granulocitico. Conservan su capacidad de diferenciacion.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

ETIOLOGIA

Desconocida. Multicausal.

Factores importantes radiaciones ionizantes

y derivados del benceno.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

INCIDENCIA

1 caso por cada 100.000 hb.cada ao. Representa el 20 % de todas las leucemias. Es mas frecuente en los adultos

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

CLINICA

Presentacion

insidiosa

Evolucion lenta, progresiva.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

CLINICA Sintomas:

Disnea
Sudoracion vespertina Febriculas

Prurito cutaneo.
Molestias digestivas relacionadas a la Esplenomegalia: Dispepsias postprandiales Sensacion de plenitud gastrica.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

ESPLENOMEGALIA GIGANTE

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

CLINICA

Al examen fisico: Esplenomegalia importante Hipersensibilidad osea Durante las fases iniciales, la MO conserva su funcion, se mantiene estable durante varios aos. Despues se transforma francamente maligna.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

CLINICA

EVOLUCION Considerando la evolucion natural tiene 3 fases:

Fase Crnica o Temprana

Fase de Aceleracin Fase de Transformacin Blastica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

CLINICA

FASE CRONICA O TEMPRANA

No se comporta como una enfermedad maligna. Los Granulocitos mantienen su capacidad de Diferenciacin.

A pesar de algunas anomalas (FAG disminuida) combaten las infecciones.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA

FASE DE ACELERACION
Con grandes hiperleucocitosis, hiperviscosidad sangunea: Priapismo Dificultad respiratoria Visin borrosa Alteraciones del estado mental Aparecen manifestaciones de Anemia y Trombocitopenia progresivas.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

CLINICA

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Prcticamente se presenta como

una leucemia aguda.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LABORATORIO

FASE CRONICA FSP

Por la gran cantidad de clulas hemopoyeticas, impresiona como si se hubiera derramado el contenido

de la MO hacia la SP.
Normocitosis, normocromia Eritroblastos circulantes Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, cayados Plaquetas aumentadas.

FSP

LMC

FSP LMC

AMO LMC

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

EXTENDIDO DE SP

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LABORATORIO

FASE CRONICA
Hemograma
No anemia

Leucocitosis de 80.000 a 150.000 p.mm3

Desvio a la izquierda (maduracion sincrnica) Ausencia de hiato leucemico

Neutrofilia
Basofilia Plaquetas incrementadas.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LABORATORIO

FASE CRONICA
Medulograma
Hipercelular Mielopoyesis con desvio izquierdo

Blastos menos de 5 %
Basofilia

Bioqumica sangunea
FAG Disminuida LDH Incrementada

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

ASPIRADO DE MEDULA OSEA HIPERCELULAR

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

BIOPSIA OSEA

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LABORATORIO

FASE DE ACELERACION
Hemograma
Hiperleucocitosis severas 400.000 a 800.000 mm3 Anemia, Trombocitopenia progresivas Incremento de blastos tanto en SP como en MO (mas del 5 %)

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO

Hiperleucocitosis

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LABORATORIO

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Hemograma Anemia y trombocitopenia mas acentuadas.

Medulograma
Incremento de blastos en MO mas del 30 %

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

DIAGNOSTICO

FASE CRONICA
Generalmente es un hallazgo laboratorial por la sintomatologa mnima.

FASE DE ACELERACION
Muchas veces es suficiente un Hemograma
o un FSP para definir el Dx. tiene las manifestaciones clnicas caracteristicas.

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Es prcticamente una LA con signos y sntomas de insuficiencia medular.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

PRONOSTICO

FASE CRONICA
2 a 6 aos de sobrevida.

FASE DE ACELERACION
Menos de 1 ao, luego desemboca en la fase de Transformacin Blastica.

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Pocas semanas a veces solo meses. La mediana de supervivencia esta entre los 3 y 5 aos, solo el 10 % supera los 10 aos.