Sunteți pe pagina 1din 16

Lucrarea nr. 5 Dializa. Principiul fizic al conductometriei. Aplicaii ale dializei.

Dializa renal

Definirea i explicarea fenomenului de dializ Dializa este un fenomen determinat de transportul unor cristaloizi printr-o membran. Pentru a nelege acest fenomen trebuie clarificate, mai nti urmtoarele noiuni:
1.

ce sunt soluiile cristaloide-coloidale

2. caracteristicile membranelor artificiale din punct de vedere al permeabilitii lor. Soluii cristaloide coloidale: O soluie reprezint amestecul omogen a dou faze: solventul i solvitul. Solventul este cel mai adesea unic, n cazul soluiilor biologice acesta fiind apa. Solvitul este frecvent reprezentat de particule solide de dimensiuni diferite.
Cristaloid : substan care cristalizeaz uor i care, n stare de soluie, poate trece printr-o membran vegetal sau animal

Clasificarea soluiilor n funcie de

masa molecular (M) i diametrul () al particulelor fazei dispersate


3

MOLECULARE (MOLECULE MICI, IONI): M < 10

Da, < 10

COLOIDALE (PROTEINE): 10 3 Da < M < 10 8 Da, 10 < < 10 3 SUSPENSII (ORGANITE CELULARE) : M > 10 8 Da, > 10 3

Este evident, de exemplu, c particulele solvite dintr-o soluie de sare n ap sunt mai mici dect particulele solvitului unei soluii apoase de albumin. n primul caz vorbim despre o soluie cristaloid, n al doilea caz - de o soluie coloidal. Exemplu
Solutiile perfuzabile cristaloide produse de Fresenius Kabi: Fresenius Kabi produce si comercializeaza ser fiziologic, solutii standard de glucoza 5% si 10% precum si solutii tip Ringer si Ringer lactat.[ http://www.fresenius-kabi.ro/page/Produse/categorieId/12]

Electroliii i neelectroliii: n cazul soluiei de NaCl particulele solvite vor suferi, n soluie, un proces de disociere, astfel nct n final solviii vor fi ionii de i de , pe care i vom numi cristaloizi neelectrolii cum este, de exemplu ureea. Disocierea poate fi complet sau nu, procentul de molecule disociate crescnd cu temperatura i diluia. Grad de disociere: Dac se consider n numrul de molecule totale introduse n soluie i numrul de molecule disociate, se poate defini gradul de disociere, , prin raportul:

Numrul de molecule disociate fiind, deci egal cu n

Electroliii puternici sunt caracterizai prin =1 sau 100% ceea ce semnific o disociere total. De exemplu: HCl +

n acest caz disocierea este ireversibil. n aceast categorie intr ndeosebi bazele i acizii puternici. Electroliii slabi au n soluie o disociere parial, cu un grad de disociere sub 1. Disocierea este reversibil i este invers proporional cu concentraia soluiei: scade cnd concentraia crete i crete cu diluarea soluiei (tabel.1), fiind practic total cnd concentraia soluiei tinde spre zero. De exemplu:

Disocierea fiind, deci, reversibil n cazul acidului n soluie.

Tabelul.1. Influena concentraiei unei soluii apoase , la C, asupra gradului de disociere

Membrane permeabile, semipermeabile, selectiv permeabile Membrane artificiale: Imaginai-v c avei o soluie cristaloido-coloidal cu particule solvite de trei dimensiuni, , , , ntre care exist urmtoarea relaie: < <1 mm (cristaloide) i > 1 mm (coloizi).

Trebuie s separai din soluie particulele coloide de cele cristaloide. n acest scop vi se ofer ca dispozitiv de lucru 2 cuve ntre care poate fi plasat vertical o membran artificial cu structur poroas. ntr-una din cuve se introduce soluia de separat, n cealalt, solventul pur - apa distilat. Avei posibilitatea s alegei o membran cu un anumit diametru al porilor. Ce diametru D vei alege pentru a rezolva problema mai sus menionat? Dac vei aeza ntre cele dou cuve o membran cu porii de diametru D> 1 mm, att solventul ct i toate particulele solvite o vor traversa; o astfel de membran este o membran total permeabil.

Dac porii vor avea diametru D < 1 mm, doar particulele solvite cu diametre , < D vor putea difuza, n timp ce coloizii vor rmne n soluie; ai realizat astfel separarea pe care v-ai propus-o, prin nsui fenomenul de dializ; o membran de acest tip permite trecerea apei dar i a unor solvii cu diametrul mai mic dect diametrul porilor membranei. Ea mai este numit i membran dializant. O situaie particular este aceea n care porii au diametrul D< 1mm dar > i < realizndu-se n acest caz i o separare a cristaloidelor: particulele cu diametrul trec prin membran dar nu i particulele cu diametrul .

Exist i o alt posibilitate: porii membranari au diametrul de ordinul a 0,2 nm. n acest caz prin membran nu poate trece dect apa, nici un solvit nu o poate traversa. O astfel de membran este o membran semipermeabil, n

definirea sa cea mai corect. n realitate, nu exist membrane strict semipermeabile. Din acest motiv noiunea de semipermeabilitate este frecvent folosit i atunci cnd ne referim la o membran artificial prin care, ca urmare a dimensiunilor porilor, o parte din solvii trec i alii nu, dei aici mult mai corect ar fi termenul de membrane selectiv permeabile.

Schema unei membrane semipermeabile n timpul hemodializei, unde sngele este rou, albastrul este pentru fluidul de dializ, iar cu galben este desenat membrana. [ http://www.drobetaturnuseverin.net/book/export/html/5198]

Membrane biologice: Deoarece membranele artificiale se deosebesc net de membranele biologice care nu pot fi considerate ca simple structuri poroase, noiunea de semipermeabilitate este diferit n raport cu membranele biologice. Marea majoritate a membranelor din organism sunt considerate semipermeabile, dar mecanismul de realizare a acestui proces este diferit, fr a se putea vorbi de pori

membranari, ci de sisteme de transport complexe prin intermediul crora pot trece doar anumii solvii. Mult mai corect este termenul de selectiv permeabile. Membranele naturale prezint o serie de particulariti. Ele sunt structuri complexe, alctuite din fosfolipide i proteine, uneori nu caracteristici variabile n funcie de proces. Aa se explic, de exemplu, de ce la nivelul membranei glomerulului renal pot difuza i macromolecule, dar ntr-un procent mic. Totodat, caracterul funcional este diferit: la nivelul unor bariere membranare din organism se realizeaz, concomitent cu fenomene de transport de tip dializ, alte tipuri de transport, care presupun fie un consum energetic, fie, de exemplu, intervenia presiunii hidrostatice, toate pentru o aceeai specie molecular transportat. Este evident deci c semipermeabilitatea se realizeaz aici prin mecanisme diferite. Este important s reinei, ns, c dializa se poate realiza att la nivelul membranelor biologice ct i a celor artificiale, dac ele pot fi considerate, n raport cu moleculele care le traverseaz, semipermeabile. n cazul dializei, solvitul traverseaz membrana cu o anumit vitez de difuziune, care este direct proporional cu gradientul de concentraie i invers proporional cu dimensiunile acestuia. Tabelul.2 Celofanul are diametrul porilor comparabil cu al membranei glomerulare dializante

Dializa definirea fenomenului:

Dializa poate fi definit ca fiind un fenomen de transport printr-o membran selectiv permeabil a particulelor solvite cu diametrul mai mic dect diametrul porilor membranari. Solviii difuzibili sunt cristaloizi, iar cei nedifuzibili coloizii; ca urmare, prin dializ se separ cristaloizii, difuzibili, de coloizi. Separarea este, deci, consecina transportului prin membran, n sensul gradientului electrochimic, a particulelor solvite pentru care membrana este permeabil. Coeficientul de dializ: S considerm o soluie de concentraie iniial, , separat printr-o membran dializant de un compartiment cu ap distilat, recirculat. Prin membran va avea loc un fenomen de dializ cu o vitez, dC/dt, proporional concentraiei C a soluiei de dializat, printr-un coeficient, , numit coeficientul de dializ:

Semnul minus semnific scderea concentraiei n timp. Aceast formul se mai poate scrie, dup integrare i innd cont de concentraia iniial:

Aceast ultim ecuaie demonstreaz c, n timp, concentraia soluiei dializate scade exponenial, i, odat cu aceasta, scade i viteza fenomenului de dializ.

Figura.2 Schema de principiu a dispozitivelor de dializ

Principiul dispozitivelor de dializ: Un dializor include, n esen, dou compartimente separate printr-o membran dializant cu suprafa mare i grosime redus(celofanul, de exemplu, sau alte membrane comercializate cu diametrul porului ntre 5-200m, numite membrane de ultrafiltrare). Un compartiment conine soluia de dializat, cellalt compartiment, baia de dializ, conine o soluie de concentraie foarte mic, chiar nul, pentru solvitul care trebuie dializat; din acest motiv, pentru meninerea gradientului, lichidul din baia de dializ trebuie continuu recirculat. Diferite tipuri de dializoare au fost utilizate, de-a lungul timpului (dializorul lui Graham, dializorul lui Monod, etc.)

Figura.3 Exemple de dializoare: a) n spiral; b) tip plac; c) diferite dimensiuni Electrodializa: O eliminare mai complet i mai rapid a cristaloizilor electrolii poate fi obinut prin accelerarea deplasrii i, deci, a separrii acestora prin aplicarea unui cmp electric, prin intermediul unor electrozi plasai de o parte i de alta a membranei dializante. Electrodializa poate utiliza membrane anionice sau cationice, care pot fi concepute astfel nct s realizeze un schimb de ioni cu specia molecular dializat. Ca urmare a posibilitii de modificare a pH-ului sau a temperaturii, este necesar supravegherea acestor parametri, pentru a evita, de exemplu, denaturarea proteinelor.

Aplicaiile dializei

Dializa renal n medicin termenul dializ este frecvent utilizat cu referire la funcia renal. La nivelul membranei glomerulului renal considerat membran dializant - se realizeaz pasajul selectiv al unor constitueni ai sngelui. Urina va conine, calitativ, aceiai electrolii ca i sngele dar nu va conine macromolecule sau elemente figurate. Dac membrana glomerular este eficient, orice cretere a concentraiei cristaloidelor din snge va determina eliminarea crescut a acestora n urin. Ce se va ntmpla ns dac aceasta va fi alterat la un numr mare de nefroni? Imposibilitatea de eliminare a cataboliilor produi de organism dintre care ureea, cristaloid neelectrolit, este cel mai toxic - poate determina moartea; aa se poate ntmpla n cazul insuficienei renale. n aceast situaie una din posibiliti const n asigurarea epurrii sngelui de substanele nocive prin intermediul unei alte membrane dializante, extrarenale. O astfel de membran trebuie s permit pasajul acelorai solvii care trec i prin membrana glomerular. Metoda cel mai frecvent utilizat n clinic este hemodializa(rinichiul artificial). Alte metode pot fi dializa peritoneal, plasmafereza. Indiferent de tipul metodei, vor exista n esen dou compartimente lichidiene, separate de o membran dializant. Se pot folosi mai multe tipuri de membrane dializante, celofanul fiind una dintre cele mai utilizate. Tabelul. 3 Compoziia dializantului Constitueni (concentraie medie) Cationi (mEq/l) Natriu Potasiu Calciu Magneziu Anioni (mEq/l) Clor Bicarbonat Fosfat n ser 142 4,5 5,0 2,0 105,0 27,5 2,0 135,0 2,0 3,25 1,5 105,0 35,0 n dializant

Proteine Alte substane (g/l) Glucoz

16,0 0,9 2,0

Evaluarea cantitativ a dializei prin conductometrie Principiul fizic al conductometriei Utilizarea fenomenului de dializ ca metod de separare a componentelor unui amestec cristaloido-coloidal, de exemplu n cazul rinichiului artificial, explic necesitatea evalurii cantitative a acesteia. Ureea i electroliii n exces vor fi dializai din sngele pacientului, dar este foarte important s tim cnd trebuit oprit eliminarea lor, pentru a nu rmne n concentraie inferioar celor fiziologice, ceea ce ar fi de asemeni periculos pentru viaa pacientului. Dializa poate fi evaluat indirect, urmrind evoluia n timp a unui parametru fizic sau chimic ce caracterizeaz fie baia de dializ, fie lichidul de dializat. Din acest motiv ne propunem s studiem o metod de evaluare a parametrilor electrici ai soluiilor electrolitice, numit conductometrie. Aplicaiile medicale ale acestei metode nu se limiteaz la evaluarea eficienei dializei. Conductibilitatea soluiilor de electrolii: Soluiile electrolitice sunt conductori de ordinul II. Ori de cte ori ntre dou puncte ale unei soluii de electrolit se aplic o diferen de potenial, apare o deplasare ordonat a ionilor, fapt ce explic conductibilitatea electric a acestor soluii. Deci ele permit trecerea curentului electric prin deplasarea ionilor. Dimpotriv, n conductorii de ordinul I curentul electric este transmis prin deplasarea ordonat a electronilor. Pstrnd analogia, soluiilor electrolitice vor fi caracterizate de parametri electrici aflai n relaie conform legii lui Ohm. Se poate scrie:

unde: R= rezistena conductorului; = rezistivitatea conductorului; l =lungimea conductorului; S= seciunea conductorului; = conductivitatea conductorului n acest caz, conductorul este soluia de electrolit dintre cei doi electrozi de suprafa(S), aflai la o distan (l), ntre care s-a aplicat o diferen de potenial (V)(fig.4).

Figura.4 Dimensiunile conductorului

Cel mai frecvent, n cadrul msurtorilor conductometrice, este evaluat conductibilitatea soluiilor de electrolii. Aceasta deoarece capacitatea soluiei de a conduce curentul electric este n relaie direct cu numrul de ioni existeni n soluie. Dac vor exista muli ioni n soluie, prin intermediul acestor crui

purttori de sarcin electric, curentul electric se va propaga mai uor, deci conductibilitatea soluiei va fi mai mare, iar rezistena opus de soluie la trecerea curentului electric va fi mai mic. Fenomenul este mai complex dact n cazul conductorilor metalici, deoarece n determinarea conductibilitii soluiilor intervin: Gradul de disociere a solvitului electrolit, de care depinde concentraia sarcinilor electrice; Mobilitatea ionilor, dependent de natura ionilor i de viscozitatea soluiei. De aceea, pentru conductorii de ordinul II se mai definesc: Conductibilitatea echivalent reprezentnd conductibilitatea unui echivalent gram de electrolit. Conductibilitatea specific molar reprezint conductibilitatea unui kilomol de electrolit, calculndu-se prin raportul ntre conductibilitatea soluiei i concentraia sa molar. Conductibilitatea soluiilor electrolitice este considerabil mai mic fa de cazul conductorilor de ordinul I. Ea poate fi determinat indirect utiliznd un montaj electric denumit punte Kohlrausch (fig. 5 ), care permite msurarea rezistenei electrice a lichidelor. Aceasta este o punte derivat din puntea Wheatstone (fig.6), cu deosebirea c este alimentat n curent alternativ, pentru a evita polarizarea electrozilor, iar vasul de conductibilitate este introdus n locul rezistenei necunoscute.

Fig.6 Puntea Wheatstone

Descrierea dispozitivului utilizat: Celula sau vasul de conductibilitate este un vas din sticl n care sunt introdui doi electrozi de platin platinat. Conductorul ionic va fi tocmai soluia introdus n acest vas, cuprins ntre cei doi electrozi, i va avea dimensiunile l (distana dintre cei doi electrozi egal cu lungimea conductorului) i S (suprafaa electrozilor egal cu lungimea conductorului n seciune) constante, prin construcie celulei. Din acest motiv, raportul l/S este denumit i constanta vasului de conductibilitate. Modul de lucru include dou etape: a) Determinarea constantei vasului de conductibilitate

Introducei, cu ajutorul unei pipete, soluie de conductivitate cunoscut n vasul de conductibilitate, astfel nct s depeasc limita superioar a electrozilor;

Conectai puntea Kohlrausch;

Rezistena necunoscut fiind deja la puntea electric, pentru realizarea echilibrului punii procedai n modul urmtor:
i. ii.

Stabilii iniial comutatorul central la poziia zero; Rotii comutatorul pn cnd ledul se stinge sau va avea luminozitate minim. n acest moment citii valoarea rezistenei i notai-o R1.

iii. Continuai s rotii comutatorul pn la reaprinderea ledului verde. Citii valoarea corespunztoare rezistenei i notai-o R2. Facei media celor dou valori. Aceasta este rezistena, R, a soluiei dintre cei doi electrozi. Calculai constanta celulei cu ajutorul relaiei stabilite anterior. Aplicaii medicale ale conductometriei: determinarea plasmatice conductibilitii

Conductibilitatea plasmei sanguine fiind datorat n principal ionilor monovaleni, msurarea sa permite evaluarea concentraiilor acestora; mobilitatea ionilor din lichide biologice este de acelai ordin de mrime; ca urmare, se admite c exist o proporionalitate ntre conductivitatea plasmatic i concentraia total a electroliilor. Dat fiind ns prezena proteinelor plasmatice, deplasarea ionilor este ncetinit i deci conductibilitatea scade, astfel nct ntre conductibilitatea plasmatic determinat experimental i cea calculat va exista o diferen. Se definete astfel conductivitatea corectat ( ) ca fiind conductivitatea pe care ar avea-o plasma dac proteinele nu ar interfera mobilitatea ionilor:

n care P = concentraia ponderal a proteinelor Valori normale ale conductibilitii plasmatice: