CURS 6 ML

IMPREJURARI DE PRODUCERE A LEZIUNILOR TRAUMATICE

ACCIDENTUL RUTIER Intervin 3 factori: -conducatorul auto. -autovehiculul -drumul -pietonul a).Timp de reactie personal- 075s ( N ) de perceptie a unui pericol si de trimitere a comenzii pentru evitare -alcool 0.5%-timp de reactie =x2-4 b).Timp de reactie al sistemului de franare=0.3sec. -dupa o secunda incepe franarea -timp de oprire=1.5-2 sec. 60 de km./h parcurge 10-12m/s Pentru prevenire ar trebui sa-l observe de la >10m ori 3 =30 de metri Leziuni traumatice ale accidentatilor : Ocupantii autovehicolului: 1. conducatorul auto.-sdr. traumatic * traumat. torace ant. cu fract. stern in 1/3 medie (25%);75% nu prezinta lez. *fract. humerus Sdr. de volan=>o extremit. a fract. sternale (sup.) va lovi cordul=>dezins. de Ao. la niv. pericardic *lez ren., fract. femurale-se opreste sub bord NU are traumat cr.-cerebr. *Sdr. de centura-lovire de corp dur-echimoza oblica tor.-abd. -fract. de bazin Pot exista dezins. ale org. cu pediculi scurti(ficat, pancreas,mezenter).Stomacul si vezica plina se pot rupe. gv. NU conduc>luna5 (nu poate purta centura) *Lez de air-bag-echim., escoriatii fract. ale extremit cefalice(stern,clvic.,piramida nazala)-dc. nu are centura; dc. are centura nu prezinta nici o lez. frecvent.

2. locul din dr -Dc. poarta centurasdr. de centura(40% salveaza viata) -Dc. nu are centura,air-bagdeplasare ant spre bord=>fract. maini, brate;apoi contact cu parbrizul, stalpii, tavanul al extremit. cefalice-va fi ejectat prin parbriz -dc. nu, se va lovi de diferite parti ale masinii si va cadea sub bordlez ale mb. inf.(fract., lez. de parti moi) ! Sigur are traumat. cr.-cerebr. grav (95% dc. are air-bagsalveaza viata) 3. ocupantul din spate -are cele mai putine lez. -lovire de sc. din fatafract. clavic.,fract.maini fract. gamba, glezne(dupa cadere intre sc.) Fct. de lez. se pot det. locurile ocupantilor Lez. in accidente rutiere a.directe-prin mec.-simple -complexe b.indir.(prin decelerare)-inclusiv lez. ale coloanei vertebr.(cervic.moarte dc. nu exista tetiera) Pietonul -Mec. simple:-lovire, cadere, proiectare, calcare -Mec. asoc:-lov.-cadere, lov.-calcare, lov.-cadere-calcare-tarare, lov.-proiectare <15Km/h lov., cadere >15Km/h lov., basculare peste capota >30Km/h lov., proiectare spre ant. >80Km/h lov., proiectare spre post. => lez. traumatice primare (date de lovire ) sec. ( date de cadere si proiectare ) Dc. apare bascularealez primare (lov. ) lez sec.(basculare) lez. tert.(proiectarea) -------------------------------=>traumat. cr.-cerebr. sigur Impactul primar- sub genunchilez. traumatice -coapsa =>fract.cominutive ,deschise(obligatoriu) afect. sp. popliteu afect. bilat. (sigur pieton) lez. unilat. in restul corpului (fract. clavic., escor.,hematom) ------------------------------------------------------------------------=>lov.-cadere

* Pt. lov.-proietare:zborul e cu capul inaintesigur traumat. cr.-cerebr. Traumat. e frecv. la baza cr.=>reg. temp., occip. (fract. motociclistului- temporo-temp.;prin seaua pituit.;moarte sigura). Bolta poate fi afectata de alte corpuri mai inalte in timpul zborului. *Pt. accidental feroviar:lez. grave cu dezmembr. corpului -dc. s-a culcat pe sina=>teg. de pe sina nu are nici o lez.(doar escor. de aceeasi forma cu a rotii) -lez au caract. vital(exista lez. postmortem-a fost omorat ant.)-au infiltrate hemoragic Dg. -gravit. lez. poate fi confundata cu precipitarea. *Pt. accidentul aerian:explozie a avionului la contactul cu solul=>explozie+dezmembr. corp cu eviscerare, apoi carbonizare prin incendiul declansat. IMPUSCAREA v=300m/s(pt glont din pistolet) v=100m/s(pt pusca) Obiectivele expertizei ML -dc. moartea s-a produs prin impuscare -orif. de intr./iesire -stabilirea caract. vital pt toate lez -canalul glontului/inclin. fata de planul de sustinere(directie/unghi) dist de la care s-a tras -impuscare auto/heteroproducere -cauzalitatea lez prin puscare cu moartea individului -calibrul glontului Fact. care participa la impuscare A.Primari-proiectilul/proiectilele B.Sec.-gaze, pulbere arsa/nearsa, flacara, temp. flacara(1000-1500C la gura armei afra amortizor=>nu produce arsuri).M. sec. pt ca timpul de contact e f. mic (exceptie: cu arma lipita de teg.) Gazele si pres gazelor=> lez traumatice: echim.,escor.(>50cm) -40-50cm=>fract. -20-30cm=>fract cr. cu eviscer. -teava lipita=>lez. data de gaz si pres. lui in interiorul cr. Gazele lacrimogene-act. la o dist de 5-7m;actioneaza sub forma conica(de la teava). Tragere <1m- gazele iau si imping inainte si pulberea arsa(cenusie) si nearsa(maronie) din cartustatuaje

Impuscarea poate fi-in lim. de act. a fact. suplimentari <1m -in afara lim. de act. a fact suplim. =>orif. de intrare prezinta lez. ale fact. suplim . -lipsa de subst.(proiectilul are misc. helicoidala;face 1/4de rotatie la parcurgerea corpului) -inel de metalizare(oxizi dePb,Fe) -inel de stergere(unsoare,ulei de pe teava)-fct. de dist de zbor -pulbere arsa cenusie-forma de inel -inel de pulbere nearsa(tatuaj)-mai mare decat cel ant.in ext.este incrustata pe teg. =>s-a tras<1m Orificiul de iesire e fara lez.ale fact suplim.(fct. de gros. obstac. prin care a trecut)-e mai mare ca orif. de intrare(pot antrena si fragm. os. din cursa prin organism=>proiectile sec.) -e mai mic(doar o parte din proiectil a iesit) -nu exista(tot proiectilul este in organism) Armele de vanatoare =>alice raspandite in tr. de con <50m alicele det. pe teg. un spot unic 50cm-2,5m spot+alice individuale 2,5m-3m- fiecare alica e individuala 5m- intre alice 1cm 10m-intre alice 2cm *Impuscarea cu teava -lipita -semilipitacontact cu o parte din circumfer. sa(semiluna) contuzie pe teg.(se stabileste directia de tragere) Pt teava lipita = descarcare absoluta fact. primari -TOTI fact. sec.-in corp, chiar si la orif de iesire.Teg. se umfla sub pres gazului si explodeazaincizie in cruce/inel de contuzie(pe langa ceele ale orif. de intrare).Pulbere nearsaardere in corp cu producere de CO intoxicatie locala(roz-ciresie)(a fost viu inainte de impuscare) + infiltrate hemoragic Test cu lumina fact.sec. se coloreaza ROSU Test cu difenilamina fact sec. se coloreaza ALBASTRU Parafinare apoi test cu brucina sestab. orificiul de intrare si mina care a tras(pulberea si gazul act. si post. ~ 25cm).