Vaccin Haemophilus influenzae tip b

! In periada prevaccinala multi copii dobandeau imunitate pana la varsta de 5-6 ani prin infectie asimptomatica cu Hib. numai o mica proportie a copiilor purtau Hib in orice moment deaceea s-a postulat ca expunerea la mo. care au structuri Ag comune cu capsula Hib (asanumite mo. cu reactie incrucisata) pot stimula dezvoltarea Ac anticapsulari Hib. expunerea naturala la Hib induce Ac fata de P proteinele membranei externe, P lipopolizaharide si P alte Ag de pe suprafata bacteriei. ! Constitutia genetica a gazdei poate fi importanta in susceptibilitatea la infectia cu Hib. riscul infectiei cu Hib a fost asociat cu un numar de markeri genetici, dar mecanismul acestei asocieri nu este cunoscut.

Epidemiologie
Raspandire globala Prevalenta cea mai mare la copii
2 luni 3 ani (< 5 ani)

Varful incidentei
In tarile in curs de dezvoltare < 6 luni In Europa si USA 6 12 luni

Raspandirea vaccinarii (sfarsitul anilor 90)

De rutina In copilarie Cu vaccinuri conjugate Hib A avut ca rezultat
aproape eliminarea meningitei cu Hib in tarile industrializate rarirea cazurilor secundare in familie si centre de zi de ingrijire 3 rata colonizarii mult scazuta

Ratiuni pentru folosirea vaccinului

! Aspecte de frecventa varietatea formelor clinice meningita reprezenta 50% - 65% ! Aspecte de gravitate meningita rata fatalitatii 2% - 5% sechele neurologice 15% - 30% dintre supravietuitori ! Pierderi economice ! Rezistenta la antibiotice: Ampicilina 30%, Cloramfenicol ! Afectiunile determinate de Hib au scazut cu mai mult de 95%

VACCINURI
Vaccinurile Hib conjugate contin
polizaharidul capsular: poliribosilribitol fosfat (PRP) legat de proteine purtatoare
mutant al toxinei difterice proteina membranei externe de Neisseria meningitidis toxoid tetanic

In cacest fel

Raspunsul imun independent de celulele T

productie de anticorpi pe termen scurt imunogenitate redusa la sugari lipsa de memorie

Se converteste

Raspuns imun dependent de celule T

robust la sugari urmat de memorie
5

Stocare, manuire, administrare

Pastrare la 2 8C Congelarea poate provoca pierderea potentei ActHIB (PRP-T), lioffilizat si diluent,
trebuie agitat bine dupa reconstituire folosit intr-un interval de 24 ore dupa reconstituire

Doza este de 0,5 ml, intramuscular

6

CALENDARUL DE VACCINARI

1l

HB BCG

HB Hib IPV DTaP

Hib IPV DTaP

HB Hib IPV DTaP

RRO Hib IPV DTaP

RRO IPV

DTaP

dT

N 4-7 z

2l

4l

6l

1a

4a

7a

9a

14 a

6s

4s

4s

6l

6l

Eficacitate
Mai multe studii au sugerat seroconversie buna
de 100 % dupa primovaccinare
mentinuta la 1 an

93 % la 18 luni
daca nu s-a efectuat rapelul

Incidenta infectiei invazive la copii a diminuat mai mult de 99%

Astazi este intalnita
la sugari prea mici ca sa fi primit o primovaccinare completa la copii cu titruri scazute
8

Recomandari
Toti copii ar trebui sa primesca vaccinul Hib incepand cu varsta de 2 luni Copii intre 15-59 luni, neimunizati, primesc o singura doza Copii 5 ani ar trebui imunizati numai daca au o conditie predispozanta
Asplenia Deficienta de IgG2 Infectie HIV

Recomandari
Vaccinurile Hib pot fi administrate concomitent cu oricare alt vaccin. Vaccinurile Hib conjugate nu trebuie date
copiilor cu varsta < 6 saptamani, din cauza posibilitatii inducerii tolerantei imunologice la dozele ulterioare.

10

Reactii adverse
Reactii locale
Apar la 25% din recipienti In general sunt usoare Dureaza < 24 ore

Reactii sistemice (ex. febra si iritabilitate)

Rare

Reactii adverse severe (ex. anafilaxie)

Nu au fost raportate
11

Contraindicatii
Reactii alergice severe
la o doza anterioara de vaccin sau la una din componente

Persoane cu varsta < 6 saptamani

12