MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 1.- SENSACIONES SOMATICAS

Lo primero que hicimos fue hacer equipos de 3 personas, 1 fue el operador, otro el paciente y el tercero se encarg de anotar los resultados. Despus procedimos a realizar la prctica con los materiales ya antes mencionados. El paciente tiene vendados los ojos durante la prctica.

SENSIBILIDAD CUTNEA
1.- TIEMPO DE ADAPTACIN PARA EL TACTO LIGERO O TACTO FINO Con un alfiler movimos un pelito del brazo a contra vello y medimos el tiempo desde que el paciente sinti la sensacin hasta que dejo de sentirla. Realizamos este paso 5 veces y anotamos los resultados en una tabla, y posteriormente un promedio. 1 sensacin 7 seg 2 16 seg 3 8 seg 4 36 seg 5 19 seg Promedio 17.2 seg.

Duracin de (segundos)

la

2.- LOCALIZACIN DEL TACTO LIGERO O TACTO FINO Con el mismo alfiler lo que hicimos era mover un vello pero sin tocar la piel, solo el vello y moverlo en contra de su crecimiento y lo que tena que hacer el paciente era indicar con ayuda de un lapicero donde se localizaba el punto donde haba sentido la sensacin. Despus lo que hicimos fue medir la distancia entre el punto donde movimos el vello y el punto que sealo el paciente. Esto lo realizamos 5 veces y despus sacamos el promedio, y anotamos nuestros resultados en una tabla. 1 Error de 1mm localizacin(mm) 2 5mm 3 23mm 4 38mm 5 15mm Promedio 16.4mm

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am. 3.- ADAPTACIN AL TACTO NO FINO El paciente coloco sus manos con las palmas hacia arriba, sobre una superficie lisa. Sobre estas, en la parte de las falangetas, lo que hicimos fue que con un pedazo de corcho lo colocbamos sobre un dedo y presionbamos sobre la yema del dedo, para que el paciente sintiera la sensacin del corcho, y el operador decida si dejar el cocho sobre este o quitarlo y lo que el paciente tena que hacer era decir si este pedazo de corcho estaba o no sobre la yema de su dedo. Esto lo realizamos 10 veces en dedos diferentes. Anotamos los resultados en una tabla. Ensayos 1 Si No si 2 si 3 si 4 si 5 si 6 no 7 si 8 no 9 no 10 si No. de errores 3

4.- LOCALIZACIN DEL TACTO NO FINO Con ayuda de un comps lo que hicimos era colocar este en alguna parte del cuerpo y el paciente lo que tena que indicar era si senta 2 o solo 1 punta del comps. Esto lo realizamos en el dedo, mano, brazo, espalda y cara. El paciente sinti en algunos lugares solo una punta. Esto lo realizamos 5 veces en cada lugar pero cada vez abramos el comps a diferente distancia. Posteriormente anotamos los resultados en una tabla. Distancia mnima para la discriminacin (mm) 2 mm 10 mm 20 mm 25 mm Promadio:14.25 mm ensayo dedo mano brazo espalda Cara

1 2 3 4 5

1 2 2 2 2

1 2 2 2 2

1 2 2 1 2

1 1 1 1 1

1 1 2 2 2

5.- ESTEROGNOSIS El paciente como ya se haba mencionado tena los ojos vendados y toco varios objetos y tena que decir que es lo que eran. Fueron en total 10 objetos y los resultados se anotaron en una tabla. Ensayos 1 Si No x 2 x 3 x 4 x 5 x 6 x 7 x 8 x 9 x 10 x No. De errores Ninguno

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 2.- GUSTO

Hicimos equipos de 4 personas, 2 fueron los pacientes y los otros 2 los operadores.

MATERIALES: -Tubos de ensayo con los sabores salado, dulce, acido, amargo y umami. -Hisopos de algodn -2 pedacitos de alga (sabor umami) -Agua (el paciente se tiene que enjuagar la boca despus de cada sabor para percibir el siguiente) PROCEDIMIENTO 1.- Se tom un hisopo de algodn y una de sus puntas de algodn se introdujo dentro del tubo de ensayo que contena algn sabor en especfico. 2.-Luego el paciente abri la boca y saco su lengua, y colocamos la punta del hisopo ya humedecida con el sabor en la punta de la lengua, porcin lateral del tercio anterior, porcin lateral del tercio medio y en el borde posterior. 3.- El paciente se enjuago la boca con agua. 4.- El paciente tiene que indicar en que parte de la lengua percibi el sabor y posteriormente se anotan los resultados en una tabla.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am. 5.- Lo anterior se realiza con los cuatro sabores que se encuentran en los tubos de ensayo. 6.- Se tom el pedazo de alga y se coloc igual en los cuatro lados de la lengua y el paciente indico donde fue que percibi el sabor. Primero lo realizamos con la boca seca (lengua seca) y despus lo realizamos con la boca hmeda (lengua hmeda), para ver la diferencia entre una y otra forma.

Punta de lengua Categora gustativa Salado Dulce Acido Amargo Umami (hmedo) Umami (seco) P1 X x P2 X

la Porcin lateral Borde lateral Borde posterior del tercio del tercio medio anterior P1 P2 P1 P2 P1 P2 X X x X X X X X X x X X X X X X X x x X X X X

CONCLUSIONES: No en toda la lengua se pueden percibir cualquier sabor y no solo en un sitio especfico como se tiene pensado, en todas las personas es diferente y unos perciben ms un sabor que otro.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 3.- REFLEJOS

Para esta prctica formamos parejas. Uno seria el operador y otro el paciente.

1.-REFLEJO ROTULIANO Con un martillo rotuliano golpeamos por debajo de la rtula, el paciente est en una posicin de sentado, piernas rectas y los pies al aire. La respuesta que hubo al golpe fue que el pie se levant por s mismo sin que el paciente lo hiciera. Calificacin: +++ (hiperactivo)

2.- REFLEJO BICIPITAL Y TRICIPITAL Alzamos el brazo, con el antebrazo y la mano cados formando un Angulo de 90 y golpeamos por arriba del codo y el antebrazo se levant y los dedos se movieron un poco. De nuevo fue una reaccin al golpe y el paciente no lo produjo. Calificacin: + (hipoactiva)

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am. 3.- REFLEJO DEL TENDN DE AQUILES Se golpe con el martillo en el tendn de Aquiles y el pie en respuesta se mova hacia abajo. Calificacin: (dudoso)

4.- REFLEJO MENTONEANO El paciente con la boca un poco abierta. Con el martillo golpeamos sobre el mentn. Al hacer esto la mandbula tena que subir y cerrar la boca del paciente, pero esto no paso con ella. Calificacin: 0 (ausente)

5.- REFLEJO CUTNEO SUPERFICIAL ABDOMINAL Con una llave rozamos en el abdomen desde la cintura hasta el ombligo de la paciente, y este se supona que tena que moverse pero no lo hizo. Calificacin: 0 (ausente)

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am. 6.- SIGNO DE BABINSKI Con una llave rozamos el borde lateral de la planta del pie y los dedos y estos se tenan que abrir en forma de abanico, pero el paciente no lo hizo. Calificacin: 0(ausente)

7.- REFLEJO PUPILAR A LA LUZ Con ayuda de una lmpara iluminamos cada ojo y observamos la contraccin de la pupila, vimos cmo estas se hacan grandes y chiquitas al alejar y acercar la luz. Calificacin: ++ (activo)

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 4 COLECCIN DE SALIVA TOTAL HUMANA ESTIMULADA Y NO ESTIMULADA

En esta prctica recolectamos la saliva de varios pacientes HOMBRE Y MUJERES. SALIVA NO ESTIMULADA 1. El paciente se enjuago la boca antes de comenzar. 2. Se le dio al paciente un tubo de polipropileno y un embudo desechable. 3. Posteriormente comenz llenar su tubo con saliva y utilizo el mtodo de escurrimiento y lo lleno hasta la marca indicada. 4. Tomamos el tiempo que le tomo llenar hasta la marca el tubo. SALIVA ESTIMULADA 1. El paciente se volvi a enjuagar la boca 2. Ahora se le dio al paciente un pedazo de tubo plstico de dos centmetros que tuvo que masticar. Fue un estmulo masticatorio de 20 masticaciones por minuto y de cada lado. 3. Despus se le entrego otro tubo de polipropileno y un embudo desechable para que vaciara su contenido salival dentro de este. 4. Tambin se tom el tiempo que tard en llegar a la medida marcada. 5. Los resultados se anotaron en una tabla.

CUESTIONARIO
1.- Cul es el principal sistema amortiguador de la saliva estimulada y qu importancia tiene? La capacidad amortiguadora es la habilidad de la saliva para contrarrestar los cambios de pH. 12 Esta propiedad ayuda a proteger a los tejidos bucales contra la accin de los cidos provenientes de la comida o de la placa dental, por lo tanto, puede reducir el potencial cariognico del ambiente.9 Los amortiguadores funcionan convirtiendo una solucin cida o alcalina altamente ionizada, la cual tiende a alterar el pH, en una solucin ms dbilmente ionizada (que libere pocos H+ o OH-). El principal amortiguador de la saliva es el bicarbonato, cuya concentracin variar de acuerdo al flujo salival; el fosfato y las protenas tambin actan como amortiguadores salivales. 2.- Qu diferencia hay entre xerostoma e hiposalivacin? La xerostoma es el sntoma que define la sensacin subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glndulas salivales. La xerostoma puede objetivarse cuando se detecta una disminucin del flujo de saliva inferior a la mitad tanto en reposo como con estmulo. Se estima que la secrecin media de saliva en reposo es de 0,2-0,4 mL/min y que la secrecin de saliva estimulada es de 1 a 2 mL por minuto. La xerostoma no indica necesariamente una sequedad objetiva de la mucosa de la cavidad oral, pues el umbral de la sensacin de boca seca es variable en cada persona y no todos los casos de hipofuncin salival se acompaa de sequedad bucal. Por lo tanto la hiposalivacin o hiposialia no siempre es sinnimo de xerostoma.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am. La prevalencia de la xerostoma es de hasta el 50% en personas mayores de 60 aos y puede llegar a ms del 90% en pacientes hospitalizados. Esta relacin con la edad se debe sobre todo a enfermedades asociadas y la toma de frmacos. La hiposalivacin consiste en la reduccin de la tasa de flujo salival y puede ser debida a factores etiolgicos diversos como enfermedades sistmicas, toma de diferentes frmacos o radioterapia por cncer de cabeza o cuello.

3.- Qu papel desempea la saliva en la prevencin de la caries? Se considera que el papel que juega la saliva contra la caries dental es principalmente por su velocidad y cantidad de flujo, favoreciendo la limpieza de sustratos bacterianos y protegiendo las superficies bucales gracias a su capacidad amortiguadora, a las sustancias que incrementan el pH y a los agentes biolgicos antimicrobianos presentes en su composicin. Podemos concretarlo en 4 aspectos, dilucin y eliminacin de azcares y otros componentes, capacidad de tampn, equilibrio entre la desmineralizacin/re mineralizacin y accin antimicrobiana. La saliva tiene capacidad buffer que ayuda a prevenir caries, contiene sustancias antibacterianas como lizo sima, lactoperisidaza y lactoferrina (que ayuda a la formacin de la pelcula adquirida) y anticuerpos como IgA, IgM e IgG. 4.- Por qu la coleccin de saliva tiene que hacerse siempre a la misma hora? Para evitar la variabilidad del registro ocasionado por los diferentes estmulos como es la masticacin, temperatura ambiental, estrs entre otros, que ocasionan un aumento en la produccin de saliva. La produccin de saliva est relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que el mayor volumen salival se produce antes, durante y 15 despus de las comidas, alcanza su pico mximo alrededor de las 12 del medioda y disminuye de forma muy considerable por la noche, durante el sueo. 5.- Por qu no debe realizarse ejercicio extenuante antes de la coleccin de saliva? Para no afectar el flujo salival, ya que al hacer ejercicio se puede presentar una mayor estimulacin de secrecin de saliva o bien puede inhibirse la secrecin. De este modo queda alterado el flujo salival que una persona tiene normalmente. 6.- Por qu la coleccin de saliva se tiene que hacer en tubos de polipropileno y no en tubos de vidrio? Se utiliza tubos de polipropileno para la coleccin de ya que tiene gran resistencia contra diversos solventes qumicos, as como contra lcalis y cidos, es a polar, adems de que tiene resistencia a altas temperaturas. Cuenta con caractersticas a prueba de anti chorreo que se aseguran por medio de una tapa de rosca de plstico para un excelente cierre y sellado. Los tubos de vidrio no son utilizados ya que la radiacin solar es absorbida internamente, propiciando su calentamiento y adems los aminocidos se pegan al vidrio lo cual ocasiona que los resultados obtenidos a la hora de hacer el registro sean inexactos.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 5.- DETERMINACION DEL FLUJO Y DEL PH DE SALIVA TOTAL HUMANA NO ESTIMULADA Y ESTIMULADA
Para esta prctica se requirieron los datos y los tubos con saliva de la prctica anterior. Para medir el flujo se divide el volumen de la saliva (mililitros) entre el tiempo (minutos). Se mide primero el volumen del tubo de polipropileno vaco y despus su volumen pero ya con la saliva. Se tom de los dos tubos el de la saliva no estimulada y el de la estimulada. Luego se le resto al volumen del tubo con la saliva con el volumen original del tubo. Este valor lo dividimos entre el tiempo y as nos dio el flujo de saliva estimulada y no estimulada. Tabla: Prepeso Peso Prepeso Peso NE NE E E Paciente 6.89 9.34 8.87 9.59 TNE T E FLUJO FLUJO PHNE PHE NE E 6.325 6.67 6.85

135 43 1.814

Y para sacar el pH utilizamos un aparato medidor especial de PH. En donde se introdujeron cada tubo y nos dio automticamente el pH de saliva no estimulada y estimulada.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 6.- DETERMINACION DE LA CONCENTRACIN DE LAS PROTENAS TOTALES EN SALIVA TOTAL HUMANA NO ESTIMULADA Y ESTIMULADA
Para esta prctica volvimos a utilizar los tubos que contenan la saliva estimulada y no estimulada de las prcticas anteriores. Para sacar la concentracin de protenas, necesitbamos sacar la cantidad de absorbancia de la saliva no estimulada y la no estimulada. Primero solo necesitamos 100l de la saliva estimulada y no estimulada que tomamos de cada tuvo correspondiente de las muestras con ayuda de una pipeta automtica y vaciamos en una cubeta de polipropileno (una para la saliva NE y otra para la E). Despus le agregamos a cada cubeta 400 el de agua destilada y 500 el de solucin de Cmase. Despus cada cubeta la agitamos con ayuda de un crtex. Y dejamos reposar durante 10 min. A temperatura ambiente y la reaccin la lemos a una absorbancia de 620nm en un espectrofotmetro. Posteriormente con la absorbancia que nos dio de: AbsNE 1.840 AbsE 1.525

Lo que hicimos despus fue determinar la concentracin de protenas de la saliva estimulada y no estimulada con la siguiente formula (regla de 3) donde colocamos el valor de Abs de las salivas debajo de 0.7 .

0.7 -----0.01mm ------ X

Por ejemplo: para la concentracin de saliva no estimulada multiplicamos el valor de AbsNE por 0.01 y despus lo dividimos entre 0.7 y el resultado es nuestro valor de concentracin de protenas. EN ESTA PRACTICA TAMBIEN TOMAMOS EL PESO Y LA TALLA DE CADA PACIENTE.