CAUZELE SI PREVENIREA STOPULUI CARDIORESPIRATOR

B1

RC (UK)

Obiective
S nelegem: Cauzele stopului cardiorespirator la aduli Cum se identific pacienii expui acestui risc Rolul Echipei de Resuscitare Tratamentul iniial al pacienilor expui riscului unui stop cardiorespirator
RC (UK)

B2

Cauzele stopului cardiorespirator 1. Obstrucia cilor aeriene

B3

Depresia CNS Sngerare, vom, corp strin Traum Infecie, inflamaie Laringospasm Bronhospasm
RC (UK)

Cauzele stopului cardiorespirator 2. Respiraie anormal

Reducerea stimulului respirator
depresia CNS

Scderea efortului respirator

leziuni neurologice scderea tonusului muscular afeciuni toracice restrictive Afeciuni pulmonare pneumotorace, patologie pulmonarRC (UK)

B4

Cauzele stopului cardiorespirator 3. Anomalii cardiace

B5

Primare Ischemie Infarct miocardic Hipertensiune Boli valvulare Medicaie Dezechilibre electrolitice

Secundare Asfixie Hipoxemie Hemoragii oc septic

RC (UK)

Identificarea pacienilor expui riscului

Istoricul bolii, examinri, investigaii Indicatori clinici ai degradrii anterioare stopului cardiac intraspitalicesc (80%) tahipnee tahicardie hipotensiune scderea nivelului de contien
B6

RC (UK)

Criteriile solicitrii Echipei de Resuscitare

Obstrucia cilor aeriene Neurologie Deteriorarea brusc Respiraia a strii de contien stopul respirator FR < 5/min sau FR >36 Orice alte probleme Circulaia sangvin Stop cardiac FR = frecvena respiratorie AV < 40 sau AV >140 AV = alur ventricular Bradicardie (TA sistolic B7 RC (UK) < 90)

Obstrucia cilor aeriene

B8

Intervenii Semne i Simptome Aspiraie, poziionarea Dificulti n respiraie, bolnavului insuficien respiratorie, Manevre BLS sufocare Intervenii avansate pe Dispnee cile aeriene Stridor, wheezing, raluri Respiraie neregulat
RC (UK)

Tulburri Respiratorii

B9

Semne i Simptome Intervenii Dispnee, anxietate, Oxigen iritabilitate Ventilaie Scderea nivelului strii Tratamentul cauzei contienei majore (in limita Tahipnee posibilitilor) Cianoz
RC (UK)

Tulburri cardiace
Sindroame Coronariene Acute
Spectru de sindroame clinice ale aceleiai afeciuni:
Angina instabil Infarct miocardic non-Q Infarct miocardic Q
RC (UK)

B10

Angina stabil
Ischemie miocardic dureroas durere / nepturi n piept iradierea acestora n gt / mini / spate / epigastru sunt provocate de efort dispar odat cu ncetarea efortului NU este un sindrom coronarian acut
RC (UK)

B11

Angina instabil
Angina de efort apare frecvent la creterea efortului i nceteaz la reducerea activitii Angina apare n mod repetat si imprevizibil nespecific efortului Episod dureros acut, neprovocat i prelungit- fr evidenierea ECG sau de laborator a infarctului miocardic RC (UK)

B12

Infarctul miocardic non-Q

Simptomele sugereaz un IMA Modificri ECG nespecifice subdenivelarea segmentului ST inversarea undei T Enzime cardiace crescute Boal coronarian instabil Angina instabil IM non-Q
B13

RC (UK)

Infarctul miocardic non-Q

B14

RC (UK)

Infarctul miocardic Q
Durere precordial prelungit Supradenivelarea acut a segmentului ST Und Q Valori crescute ale enzimelor cardiace creatinkinaza troponina RC (UK)

B15

Infarctul miocardic anterolateral

B16

RC (UK)

Tratamentul imediat aplicabil Ia toate sindroamele acute coronariene

MONA Morfin (sau diamorfin) Oxigen Nitroglicerin (spray sau tablete) Aspirin 300 mg oral (pisat/mestecat)
B17

RC (UK)

Pacieni cu IM cu supradenivelarea segmentului ST sau IM cu BRS

Terapie precoce de repermeabilizare coronarian: Terapia trombolitic
Streptokinaza Alteplaza

B18

Angioplastia coronarian percutanat transluminal (ACPT) RC (UK) Bypass coronarian

Indicaii pentru terapia trombolitic n IM

Prezena durerilor anginoase tipice < 12 h i: Supradenivelarea segmentului ST: > 0,2 mV n 2 derivaii precordiale adiacente sau

> 0,1 mV n 2 sau mai multe din derivaiile membrelor Sindrom dureros cu bloc de ramur stng Unde R ample i supradenivelarea ST n V1-V3 Persistena durerii la 12-24 h dup episodul acut dureros, +/- dezvoltarea IM pe ECG
B19

RC (UK)

Contraindicaii absolute n terapia trombolitic

AVC hemoragic n antecedente AIT sau AVC n ultimele 6 luni Hemoragie intern activ Disecie de aort

B20

RC (UK)

Angina instabil sau IM non-Q

MONA Heparin perfuzie continu nefracionat, sau subcutanat, heparin cu greutate molecular mic Nitrai cu administrare intravenoas n cazul unui risc crescut - glicoproteine IIb/IIIa inhibitoare RC (UK) Beta-blocani

B21

ntrebri?

B22

RC (UK)

Rezumat
Afeciuni ale cilor respiratorii, ale respiraiei sau problemele cardiace, pot provoca stopul respirator De obicei, pacienii prezint semne i simptom alarmante Depistarea precoce poate permite prevenirea stopului n sindroamele acute coronariene se folosete MONA i se ncepe terapia perfuzabil, daca este cazul
B23

RC (UK)