Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elev:
Ganea Mariana Florina
Sarcina este un eveniment fiziologic, care antreneaz o serie de modificri morfofuncionale, neurovegetative, hormonale, metabolice i de dispozitie afectiv. Aceste modificri sunt consecina adaptrii organismului matern la noile cerine create de prezena i necesitile ftului, determinandu-i o stare fiziologic special. n timpul sarcinii, la nivelul aparatului toraco-pulmonar, se instaleaz o serie de modificri morfofunctionale, cum ar fi: diminuarea volumelor pulmonare statice i dinamice, precum i creterea ventilaiei pulmonare. Aceste modificri sunt determinate de creterea necesitilor metabolice, ceea ce face ca schimbul gazos s fie adaptat noilor cerine. Pentru a urmri modificrile organismului matern i meninerea acestora n limitele fiziologice n tot cursul evoluiei sarcinii se impune, nc din momentul n care s-a instalat sarcina, colaborarea viitoarei mame cu medicul specialist. Dezvoltarea ftului face ca, n ultimele luni ale sarcinii, diafragmul s fie deplasat n sus, fapt ce conduce la reducerea cursei lui i, prin urmare, la o limitare a micrii de orizontalizare. n aceste conditii, tipul respirator devine predominant bazal. De fapt, aa se explic de ce, de obicei, femeile au o respiraie diferit de a brbatului, ntrucit aceasta constituie o adaptare la funcia sa biologic de mam. Pentru a-i ndeplini n bune condiii aceast funcie i pentru a uura procesul de natere, se recomand c n timpul sarcinii femeile s efectueze sistematic exerciii care s influeneze n mod favorabil respiraia i circulaia. Sistemul de mijloace folosit se adreseaz cutiei toracice, presei abdominale, precum i mbuntirii metabolismului. Exerciiile selectate trebuie s fie analitice, s alterneze metodic grupele musculare n efort, s fie executate n ritm lent i din poziii de stnd i culcat dorsal. Este necesar s se acorde o atenie sporit respiraiei bazale pentru a asigura o bun oxigenare. Deoarece diafragmul joac un rol important n timpul naterii, n acest context se pune un accent deosebit pe educarea respiraiei de tip diafragmatic, ceea ce contribuie, pe lang o bun i corect respiratie, la consolidarea musculaturii abdominale. n funcie de particularitile morfofuncionale i psihice, de nivelul de pregtire fizic i de experien acumulat n practicarea continu i sistematic a exerciiilor fizice, se recomand folosirea unui complex de exerciii, dup ce a fost consultat medicul. n timpul perioadei de sarcin, o femeie poate observa i singur o serie de modificri survenite n organismul ei, care o pot ajuta s neleag sau s depisteze unele probleme.
Gravida poate observa naltimea fundului uterin, pentru a aprecia dezvoltarea sarcinii n timp. Palparea se face cu o man, avand contact intim ntre faa palmar i abdomen. Se va simi o poriune ovoidal, care reprezint partea superioar a uterului. n ceea ce privete silueta i inuta, n mod normal, n cursul sarcinii, femeia ia n greutate cam 10 12 kilograme care pot fi eliminate relativ uor dup nastere. Datorit schimbrii centrului de greutate ca urmare a dezvoltrii mari a abdomenului, inuta femeii gravide este mandr, cu corpul uor lsat pe spate i mersul puin legnat. Pe abdomen, sani i la nivelul membrelor inferioare pot s apar vergeturile, determinate de rupturi ale fibrelor conjunctive elastice de la nivelul dermului.
Astfel la: - 3 luni se va palpa nalimea fundului uterin la nivelul simfizei pubiene(care delimiteaz abdomenul n partea inferioar); - 4 luni- acesta ajunge la jumtatea distanei dintre simfiza pubiana i ombilic (buric); - 5 luni- la nivelul ombilicului; - 6 luni - la 2 cm de ombilic; - 7 luni - la jumtatea distanei dintre ombilic i apendicele xifoid(care delimiteaz sternul n partea inferioar); - 8 luni- la nivelul apendicelui xifoid; - 9 luni - la 2 cm sub apendicele xifoid; Gravida mai poate observa pe parcursul sarcinii primele micri fetale- percepute la 4 luni i jumtate pentru o primigesta (prima sarcin de aceast varst) i la 5 luni pentru o multipar (a nscut cel puin odat). Modificri ale organismului n sarcin: - tulburri digestive - greuri vrsturi, modificri ale gustului i apetitului, secreie salivar crescut, pirozis (usturime n capul pieptului=epigastru), constipaia; - neuropsihice - iritanilitate, emotivitate crescut, labilitate psihic; - urinare- polakiurie (urineaz de multe ori pe zi); - senzaia de gonflare general;
- tensiune mamar i mrirea snilor; - cretere n greutate 1,5-2 kilograme pe lun (10-12 kilograme pe toat durata sarcinii); - apariia edemelor mai ales la nivelul membrelor inferioare; - modificri la nivelul pielii - pigmentare crescut la nivelul mameloanelor, vulvei, anusului i liniei albe (care este vertical, n jumatatea abdomenului); - apariia vergeturilor (cute liniare de culoare violacee ce apar n a doua jumatate a sarcinii, i care dup natere devine alb. Modificri importante mai apar i la nivelul sistemului endocrin,organelor genitale, metabolismului bazal, mineral, glucidic, proteic,lipidic, acido bazic, circulaiei, respiraiei, coagularea sangelui silactatia, deci peste tot n organism. Sunt cunoscute poftele anormale i dorinele neateptate pentru anumite mncruri i buturi, ca i o capriciozitate mai mare. Adesea apar:creterea afectivitii, irascibilitatea, oscilaii de dispoziie (euforie sau depresie uoar), refuzul de a stabili noi contacte, iar apoi din nou sociabilitate. n general, n aceast perioad se accentueaz unele trsturi de caracter, care pe parcurs se pot estompa sau terge cu desvarire.
sptmana a 12-a, placenta nlocuieste funciile cor-pului galben de sarcin, acesta din urm regresand. Hipofiza se hipertrofiaz, dublandu-i de obicei greutatea. Creterea n greutate a glandei se face pe seama nmulirii i hipertrofiei unor celule la nivelul carora se secret prolactina (hormon ce stimuleaz lactaia), a carei concentraie atinge nivelul maxim chiar nainte de natere. Tiroida sufer la fel modificri de hipertrofie, mai ales dupa luna a V-a de sarcin (cu 15-40 g n sarcin), modificri ce se crede ca sunt necesare asigurrii evoluiei sarcinii i pregtirii travaliului. n cursul sarcinii se atribuie glandei tiroide un rol deosebit n metabolismul bazal, metabolismul apei i creterea nivelului de iod. Glandele suprarenale. n timpul sarcinii are loc o hipertrofie a acestor glande, creia i corespunde o cretere uoar a activitii funcionale. nsuficiena corticosuprarenal poate duce la stri de colaps n graviditate, ce se pot corecta dup administrarea de corticoizi (1 ml cortizon n perfuzie de 2-3 ori pe sptman). Este stabilit ca pigmentarea de sarcin (masca gravidic, zona areolar mamar, linia alb), produs de o depozitare n piele a melaninei lipsite de fier, este determinat, n cea mai mare parte, de activitatea sporit a glandelor suprarenale i hormonului melantrop. Aceste pigmentaii apar de obicei la nceputul celei de-a doua jumati a sarcinii, n care alte fenomene de insuficien suprarenal sunt mai puin evidente. Paratiroidele, epifiza, pancreasul, timusul. O tulburare a glandelor paratiroide n sarcin are drept consecin o modificare a metabolismului calciului. La nivelul pancreasului se constat o multiplicare a insulelor Langerhans (care secret insulina). Timusul persistent se atrofiaz n sarcin, ca o consecin a hiperactivitii glandelor suprarenale. n concluzie, activitatea crescut a glandelor cu secreie intern din graviditate tinde s asigure evoluia unei sarcini la termen, prin producerea de hormoni gonadotropi (stimulatori ai glandelor sexuale), hormoni steroizi (estrogeni i progesteron), cetosteroizi i corticosteroizi. n centrul modificrilor endocrine din sarcin rmane placentade a crei funcie de integrare depinde, n mare masur, evoluia normal a sarcinii.
Respiraia n timpul sarcinii este mai ngreunat cu ct sarcina se dezvolt mai mult i mpinge n sus diafragmul prin dezvoltarea uterului i ocuparea cavitii abdominale aproape n totalitate, determinand de multe ori i tulburri cardiace palpitaii. Aceste tulburri respiratorii dispar n ultimele sptmani (respiraia normal este un semn important ca sarcin se apropie de termen), odat cu coborarea fundului uterin, pregtirea i acomodarea ftului n vederea naterii.
Relaxarea cardiei (sficter care face legatura dintre esofag i stomac) favorizeaz refluxul coninutului gastric n treimea inferioar a esofagului cauznd esofagita, manifestat prin pirozis (senzaie de arsur). Exist o scdere a secreiei de acid clorhidric n stomac.
Vezica biliar. Apare sindromul de atonie (reducere a elasticitii) vezicular i constipaie. Staza (stagnarea sangelui) vezicular favorizeaz calculoza (formarea de calculi) vezicular. Printre modificrile funcionale ale tubului digestiv, ptialismul (salivatia exagerata) i uneori greaa i vrsturile au instensitate variabil, n funcie de tipul de sistem nervos i starea psihic a gravidei. Frecvent se ntalnete un apetit exagerat i chiar bizar, cauzat de stimularea centrului foamei din sistemul nervos central. Ficatul. Ca organ central al metabolismului este deosebit de solicitat n cursul sarcinii. Cu toate funciile ficatului rmn, n general, n limite normale. Ficatul i sporete activitatea n cursul sarcinii la fel ca toate celelalte organe, n tendina permanent de adaptare a organismului femeii gravide. Solicitarea suplimentar hepatic din sarcin poate duce la o depire a capacitii sale funcionale (mai ales n funcia de secreie a bilei i glicogenica).
Sub influena hiperemiei (afluxului crescut de snge) i infiltraiei seroase are loc o ramolire a fibrocartilajelor articulare, a ligamentelor articulare, a ligamentelor articulatiilor bazinului de unde rezult o relaxare a acestor articulaii.
1.8 Tegumentele
n timpul sarcinii exist o tendin de pigmentare a unor regiuni ale pielii (faa, zona areolar mamar, linia alb, regiunea organelor genitale externe). Pigmentatia dispare treptat n lauzie (primele sptmni dup natere). n regiunea abdomenului apar cu varsta sarcinii, uneori, o serie de dungi roze la primipare (la prima sarcin) i albe-sidefii la multipare, care sunt consecina secreiei crescute a hipofizei i a glandelor suprarenale. esutul subcutanat apare mai infiltrat n sarcin din cauza retentiei de ap i cloruri. Glandele sudoripare, ca i cele sebacee, devin mai active n graviditate.
dezvoltarea placentei i ftului. n consecin, pentru a evita carena proteic, alimentaia femeii gravide trebuie s fie bogat n proteine (1,5 g proteine pe kg corp n 24 ore).
inferioar, este absolut necesar a se administra Mg fie sub form de injecii (ca sulfat de magneziu), sau pe cale oral sub form de gluconat de Mg.
10
Acest fenomen de cretere i adaptare la coninutul de sarcin are loc simultan cu dezvoltarea tuturor elementelor din pereii si ca: musculatura, vase sanguine, limfatice, tesut conjunctiv, i se realizeaz datorit structurii particulare a musculaturii uterului. Aceast cretere n volum face ca, la sfritul sarcinii, uterul s aib urmatoarele dimensiuni: 32-34 cm nlime; 24 cm diametru transversal i 20-22 cm diametru anteroposterior (la gravida la termen). Capacitatea uterin crete de la 4-5 ml (capacitatea uterului n afara sarcinii), la 4-5 l sau chiar mai mult la sfaritul sarcinii. De altfel, capacitatea uterin, n sarcin, depinde de coninutul de lichid amniotic i de volumul ftului. Greutatea uterului creste, n sarcin, de la 50-55 g, ct cntrete n afara sarcinii, la 1000-1200 g la sfaritul graviditii. Colul uterului. Modificri substaniale au loc si la nivelul colului uterin, care i schimb forma i situaia n raport cu evoluia sarcinii. O caracteristic a modificrilor colului uterin n sarcin este aceea a schimbrii consistenei sale, care constituie un criteriu de apreciere a existentei unei sarcini chiar incipiente. Vaginul. La nivelul vaginului are loc, de asemenea, un proces de hipertrofie (dezvoltare) a stratului muscular i de inbibatie foarte pronunat. Trompele uterine, denumite i oviducturi sau tubele lui Fallopio, sunt nite structuri anatomice ce au de ndeplinit o serie de sarcini extrem de complexe pentru realizarea cu succes a fecundrii. Ele trebuie s asigure i s sprijine captarea ovulului din cavitatea peritoneal, transportul acestuia spre cavitatea uterin, transportul spermatozoidului spre locul de ntlnire cu ovulul, s
11
ajute la producerea fertilizrii, precum i la transportul embrionului pn n cavitatea uterin. Din punct de vedere anatomic trompele sunt nite formaiuni musculare cilindrice, de 10-14 cm lungime ce fac legtura ntre cavitatea uterin i cavitatea peritoneal din vecintatea celor dou ovare.
CONCLUZII
Sarcina este un eveniment fiziologic, care antreneaz o serie de modificri morfofuncionale, neurovegetative, hormonale, metabolice i de dispoziie afectiv. Aceste modificri sunt consecina adaptrii organismului matern la noile cerine create de prezena i necesitile ftului, determinndu-i o stare fiziologic special. n concluzie gravidei i se va explica c sarcina este un fenomen natural , cu efecte asupra organismului: benefice
gravida trebuie linitit i asigurat c totul va avea o evoluie favorabil; gravidei trebuie s i se ndeparteze teama de necunoscutul fenomenului de natere, s asculte sfaturile cadrelor medico- sanitare, s manifeste ncredere n obstetricianul care i supravegheaz sarcina i ulterior, nasterea, s ndeprteze sfaturile persoanelor neavizate; i se va recomanda din timp pregtirea trusoului personal i al viitorului nou nscut;
Din punctul meu de vedere orice femeie nsrcinat trebuie menajat de familie pe tot parcursul sarcinii, din toate punctele de vedere, pentru a avea o natere normal i pentru ca viitorul bebelu s fie snatos i fr riscuri de mbolnvire.
12
BIBLIOGRAFIE
1) Cartea "Mama i copilul : Editia a VI-a", autori Emil Cpraru, Herta Cpraru 2) Cartea "Ghidul esenial al oricrei femei nsrcinate" , autor John C. Anderson 3) Cartea "Sarcina manual de instruciuni/ The Pregnancy Instruction Manual", autori Sarah Jordan, David Ufberg 4) Obstetric i ginecologie , Manual pentru coli sanitare postliceale , autor V.Niescu, Bucureti 1994. 5) Esenialul n obstetric, autori Dimitrie Nanu, Bogdan Marinescu, Editura Amaltea. 6) Ginecologie, autori Crngu Ionescu, Virgiliu Ancar, Editura Naional, 2008
13