No I

Kebijakan SOP KEBIJAKAN UMUM a. Kebijakan Hari Kerja b. Kebijakan Pakaian Dinas KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN c. Kebijakan Administrasi RS d. Kebijakan Pembangunan Gedung Baru KEBIJAKAN PELAYANAN MEDIS A. Kebijakan Standar Pelayanan Medis B. Kebijakan Standar Keperawatan Pelayanan SPM Pelayanan Medis SAK

Regulasi Peraturan Direktur tentang Hari dan Jam kerja Peraturan Direktur tentang Pakaian Dinas Peraturan Direktur RSI SR Nomor : 2/PER-DIR/RS-SR/VIII/2012

II

C. Kebijakan Pelayanan Farmasi

SOP tentang pelayanan farmasi

Peraturan Direktur tentang pemberlakuan Standar Pelayanan Medis RSI SR ( Buku Standar Pelayanan RS yang diterbitkan RSI SR) Buku SAK (Standar Asuhan Keperawatan) Peraturan Direktur tentang memperlakukan SAK di RSI SR Evaluasi Penerapan Asuhan Keperawatan RSI SR Peraturan Direktur yang berisi tentang rasio penggunaan otan bat generik, dokter tetap dihimbau menggunkan obat generik kebijakan umum farmasi Pemberlakuan standar Etik Kedikteran (Peraturan Direktur) Buku Standar Kode Etik Kedokteran Pemberlakuan Standar Etik Keperawatan (Peraturan Direktur) Buku Standar Kode Etik Keperawatan

D. Kebijakan Etik Kedokteran E. Kebijakan Etik Keperawatan F. Kebijakan Pengendalian Nosokomial Infeksi

SOP Alur berobat IRJ G. Kebijakan Pelayanan IRJ H. Kebijakan Pelayanan Ranap SOP Alur Pasien Ranap SOP rawat bersama SOP pindah dokter atas permintaan sendiri SOP pindah kamar / naik kelas SOP tentang dirujuk pemeriksaan yang

Pembentukan Tim Pengendalian Infeksi Nosokomial Pengawasan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial Tim PPI Menyusun Pedoman Pelaksanaan Infeksi Nosokomial Sosialisasi program PPI Rapat Evaluasi Peraturan Direktur tentang IRJ Peraturan Direktur ttg Instalasi Ranap

I. III

Kebijakan pelayanan Penunjang Medis

Peraturan direktur tentang Pelayanan Penunjang Medis

KEBIJAKAN PENGENDALIAN MUTU 1. Kebijakan Pengendalian Mutu RS

2. Kebijakan Yanmed

Pengendalian

Mutu

SPO Konsul

Pembentukan Tim Pengendalian Mutu RS Tim Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pengendalian Mutu Penetapan 5 prioritas dari 10 yang sudah ditetapkan beserta indikatornya Tim rapat evaluasi rutin , lapor k Direktur