Sunteți pe pagina 1din 7

F.E.G.

SIBIU AMG III A

PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CU O BOALA NEUROLOGICA GERIATRIE

PROF.: LOMNASAN L. ELEV: ALDEA CORINA

Data internrii :01.11.2012 Data externrii:12.11.2012

CULEGEREA INFORMATIILOR:
Nume : M. Prenume: E. Domiciliu: Jud. Sibiu Situaia familial: cstorit ,1 copil Activiti profesionale: pensionar Naionalitate: roman Motivul internrii: Accident vascular ischemic,fibrilaie atrial Diagnostic de internare: Hemiplegie cu afazie. Infarct cerebral. Antecedente personale: fiziopatologice=menarha 14ani Antecedente heredo-colaterale:-far Istoricul bolii:pacienta a fost gsit dimineaa cu un deficit plegic al membrului superior si inferior(drept); cu deshidratare grad , tegumente palide si uscate,hipotonie(esut adipos slab reprezentat ), fibrilaie atrial. HTA=220/110 mmHg Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira i a avea o circulaie normal, nevoia de a bea i a manca, nevoia de a elimina,nevoia de a se mica i a avea o postur adecvat,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrca i dezbrca,nevoia de a pstra integritatea tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a inva. In timpul internrii au fost efectuate investigaii clinice i paraclinice, in vederea stabilirii unui diagnostic corect i acordarea ingrijirilor medicale necesare. Informaii fizice: Varst: 77 ani Inlime: 165 cm Greutate: 51 kg Examinare clinic : Atitudinea : (sindrom piramidal)-hemiplegie flasc Semne meningeale: nu prezinta redoare de ceaf Fundul de ochi: examinare oftalmoscopic cu staz papilarH.I.C Examinarea funciilor nervilor cranieni: hemianopsie, hemiparez ataxic, tulburri de deglutiie Motilitatea voluntar i involuntar: deficit total, nu se poate face nici o micare cu grupul muscular afectat; relieful muscular pierdut, mas muscular flasc la palpare. Sensibilitatea: hipoestezie extrema cu lipsa perceptiei stimulilor. Reflexele: patologice=semnul Babinski evideniat Semnele piramidale= semnul Babinski prezentsindrom piramidal Regimul: este alimentat parenteral hidratare hidroelectrolitic,regim hiperproteic. Comportament: pacienta prezinta afazie motorie asociat cu hemianopsie,pacienta nu se poate exprima,expresie oral srac. Informatii medicale: inaintea spitalizrii pacienta controla HTA cu captopril(conform informaiilor furnizate de aparintor). Tratament: Heparin, Manitol,Furosemid,Digoxin.

Obiective: asistarea pacientei in vederea meninerii i redobandirii homeostaziei, de a o ajuta s se adapteze modificrilor, disfunciilor interne,fizice i psihice. administrarea tratamentului cu heparina pentru dizolvarea trombului localizat in artera coronar stang. scaderea HIC. recuperare prin fizioterapie.

FIBRILAIE ATRIALACCIDENT VASCULAR ISCHEMIC

Analiza situatiei
NR. CRT. 1 NEVOIE FUNDAMENTALA Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvat PROBLEMA -alterarea respiraiei i circulaiei DIAGNOSTICUL DE NURSING - alterarea respiraiei i circulaiei cauzate HTA - deshidratare prin aport hidric insuficient cantitativ,tegumente i mucoase uscate. - eliminare inadecvat=oligurie -mictiunea se realizeaz cu ajutorul sondei -deficit total al mobilitii cu hemiplegie dreapt. Pacienta st in permanen in pat OBIECTIVE -pacienta s aiba o respiraie i o circulaie normal -pacienta este hidratat parenteral

Nevoia de a bea si a manca

-deshidratare grad -I-

Nevoia de a elimina

-eliminare inadecvat

-pacienta s aib o diurez normal

Nevoia de a se misca si a mentine o postura adecvat

-deficit total al mobilitii

-recuperare in Funcie de tratament

5 6

Nevoia de a dormi, de a se odihni Nevoia de a se imbrca si dezbraca

-insomnie -deficit total de autoingrijire -deficit total de autoingrijire din cauza hemiplegiei. -pacienta este imbrcata de ctre cadrele de ingrijire specializate -pstrarea temperaturii corpului in limite normale

9 10

Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale Nevoia de a fi curat si a proteja tegumentele Nevoia de a evita pericolele Nevoia de comunicare Nevoia de a practica religia si de a actiona conform

-stare de subfebrilitate

-stare de subfebrilitate in special seara. tegumente normale,fr escare. -H.I.C -afazie motorize,pacienta nu comunic

-tegumente normale - HIC -afazie

-scderea H.IC cu manitol.

11

-din cauza conditiei fizice pacienta nu poate actiona

credintelor proprii 12 Nevoia de a fi util,de a fi ocupat Nevoia de recreere

conform credintelor -imposibilitate de a fi util

imposibilitate de a fi util din cauza imobilizrii

-pacienta sa revin la obiceiurile sale cat mai curand

13

14

Nevoia de a invata

-imosibilitate de comunicare -deficit total de imobilitate -afazie

-imposibilitatea colaborrii cu cadrele medicale

PLAN DE INGRIJIRE
NR. PROBLEMA CR T 1 ALTERAREA RESPIRATIEI SI CIRCULATIEI DIADNOSTIC DE NURSING -alterarea circulaiei i respiraiei cu HTA OBIECTIVE INTERVENTII DE NURSING EVALUARE

-pacienta s aib o respiraie i o circulaie normal in 30 min.

DEFICIT DE VOLUM LICHIDIAN

deshidratare prin aport insuficient de lichide

-poziionare adecvat,regim igienodietetic, -msurarea i notarea funciilor vitale -asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor. -pacienta s -msurarea fie echilibrat funciilor hidroelectroli Vitale respiraia, tic pulsul,diureza, temperatura,T.A. - asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor

-pacienta are o circulaie i o respiraie normal in 30 minute.

-pacienta are un aport hidric satisfctor, diureza tinde s se normalizeze; se continu ingrijirile.

DEFICIT DE -deficit total de AUTOINGRIJI autoingrijire RE

-pacienta s isi poat efectua toaleta cu ajutor

DIMINUARE A MOBILITAII

-diminuarea mobilitii din cauza membrelor afectate

-pacienta s se poat mobiliza cu ajutor

ANXIETATE

-anxietate din cauza necunoasterii evoluiei bolii

-pacienta s nu mai fie anxioas in 24 de ore.

si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor -poziionare adecvat,regim igienodietetic, -msurarea i notarea funciilor vitale -asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor -msurarea i notarea funciilor vitale chiar si pe timpul noptii -asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare -pregtirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor -psihoterapie - asigurarea condiiilor igienico-sanitare corespunztoare

-pacienta nu-si poate efectua toaleta. De acest aspect ocupandu-se personalul specializat.

-pacienta nu se ridic -se continu ingrijirile

-pacienta nu mai este anxioas, -se urmrete Evoluia strii pacientei.

RECUPERARE HEMIPLEGIE FLASC

Bibliografie: www.scribd.com