Anatomie curs 3, 06.12.

2012 Pelvisul Osos Pelvisul Osos sau bazinul,este format din cele doua oase coxale,osul sacru si cocicele. Are forma unui trunchi de con,cu baza mare in sus,prezinta o circuferintasu superioara,o circumferinta inferioara,o suprafata exterioara si una inferioara. Circumferinta superioara, (baza mare) este formata din: Baza sacrului Creasta iliaca Marginea anterioara a coxalului Margiea superioara a simfizei pubiene Diametrele acestuui circumferinte sunt:diametru bi iliac superior,intre spinele iliace antero-superioare,in media 25 de cm. diametrul transversal maxim, intre punctele cele mai departate ale crestelor iliace, in medie 29 de cm. Evaluarea acestor diametre,se face prin pelvinmetrie externa, si sunt importante in desfasurarea nasterii. Suprafata externa(sau exopelvina) prezinta elementele anatomice,de pe fetele laterale ale celor 2 coxale,si de pe fetele dorsale ale sacrului si coccicelui. Anterior median, fata anterioara a sintizei pubiene, lateral de fiecare parte, unghiul pubelui si gaurile obturatori. Posterior,fetele dorsale ale sacrului si coccicelui,marginile posterioare ale oaselor coxale, intre sacru si coccice. De fiecare parte exista scobiturile Sacro Ischiatice. Lateral e gasesc fetele laterale, ale oaselor coxale cu fata buteala*, acetabul ,si tuberozitatea ischiatica. Suprafata Interioara(endopelvina) se caract. Printr-o linie osoasa proeminenta circulara, numita linia TERMINALA, ea delimiteaza stramtoarea superioara a

pelvisului. Suprafata interna,se imparte in 2 portiuni: Portiunea de deasupra si cea de Desubtul stramtorii superioare. Portiunea Superioara(pelvisul Mare) apartine topografic abdomenului,Stramtoarea superioara impreauna cu circumferinta inferioara sau baza mica a pelvisului osos,care se mai numeste si stramatoarea inferioara a pelvisului delimiteaza pelvisul mic. Peretii pelvisului mic difera in inaltime,posterior masurand cca 16cm. pe laturi intre 9 si 10 cm in medie, si anterior 4.5 pana la 5 cm. Pelvisul Mic prezinta relieful stramtorii mijlocii, care devine evident datorita formatiunilor musculo-apronevrotice, si ligamentoase. Stramtoarea Mijlocie - e formata posterior de linia transversala dintre vertrebele sacrate 4 si 5,Lateral de marginea superioara a ligamentelor sacro-spinale, si de spinele ischiatice,anterior este dilimitata de o linie curba,care se intinde de la spinele ischiatice pana la fata posterioara a sintizei pubiene. Stramtoarea mijlocie-corespunde inseritie diafragmei perdine,formata din muschii ridicatori ai anusului,si muschii coccigieni. Inclinatia pelvisului-in statiune verticala pelvisul mic,apare foarte inclinat fata de coloana vertebrala.Planul stramtorii superioare,formeaza un unghi de cca 60 de grade cu orizoontala care trece prin marginea inferioara a sinfizei .Acest unghi se numeste unghiul de inclinatie al pelvisului. In decubit dorsal-unghiul de inclinatie scade la 45 de grade,planul stramtorii inferioare,trece prin varful coccitelui si marginea inferioara a sinfizei pubiene, si acessta este oblic si face cu orizontala un unghi de cca 10 grade.Acest unghi dispare in decubit dorsal(culcat asezat). Scheletul membrului inferior Liber. Oasele Coapsei: Coapsa are in alcatuirea sa 2 oase:

1Femurul 2Patela(rotula) FEMURUL-este cel ami lung os al corpului omenesc,este os pereche,si formeaza singur scheletul coapsei. Este oblic indreptat in sus,cand calcaiele sunt lipite,cele doua femururi se undesc prin epifizele lor interne inferioare.Aceasta oblicitate este mai accentuata la femei,pelvisul fiind mai larg,femurul prezinta un corp(diafiza) si doua epifize. Diafiza-prezinta o usoara concavitate posterioara,are forma prismatica triunghiulara,deci vom descrie 3 fete si 3 margini. Fata Anterioara-este convexa,neteda, si este acoperita de muschiiul vasintermediar parte din cvatriceps. Fata Laterala- da inserite muschiul vas-intermediar de asemeni,si partial lateral. Fata Mediala nu are particularitati Marginile mediala si laterala sunt putin pronuntate,in schimb Marginea Posterioara,este rugoasa,groasa proeminenta I se numeste LINIA ASPRA,ea strabate corpul osului de sus in jos. Linia aspra are o buza laterala,si o buza mediala. Cele doua buza ale liniei aspre si interstitiul dintre ele,dau insertie mai multor muschi,vastul lateral,vastul medial,adductorul mare,adductoru lat lung,si adductorul scurt.(cei trei adductori),precum si bicepsul femural. In partea superioara, linia aspra se trifurca,o ramura laterala care se numeste TUBEROZITATEA GLUTEALA, da insertie fesierului mare.Aceast ramura se termina la nivelul epifizei superioare a femurlui,langa TROHANTERUL mare,al acestuia formand un tubercul care se mai numeste al 3-lea trohanter. Latura Mediala-se continua cu linia inter-trohanteriala,aflata pe epifiza superioara, al acest nivel se insera muschiul vas medial,si a 3-a ramura, ramura mijlocie, pe care se insera muschiul petineu. In portiunea inferioara linia aspra se bifurca formand fata Poclitee.

Epizfiza superioara a femurului-prezinta capul femural,colul femural,si 2 tuberozitati-marele si micul trohanter.Epifiza superiaora e legata de corp,prin colul chirurgical.Capul este articular si prezinta doua treimi de sfera, prezinta foseta capului ion care se insera ligamentul capului femural. Colul Femural-este o coloana osoasa puternica turtita antero-posterior,care uneste capul de restul osului.Este indreptat oblic de sus in jos si de la medial catre lateral. Axa Colului face cu axa diafize femurale un unghi de 125 pana la 130 de grade,numit unghi de inclinatie. Axul Colului face cu axul transversal al extremitatii superioare un unghi numit unghiul de declinatie de cca 12 grade. Marirea unghiului de inclinatie,determina deplasarea membrului inferior in abductie,si de aceea se numeste COXA VALGA,Invers micsorarea acestui unghi,determina adductia membrului inferior,si se numeste COXA VARA. Greutatea corpului se transmite de la membrul osos ,la membrul inferior liber, prin Colul femural,descriptiv colul are 2 fete,o fata anterioara si una posterioara Fata anterioara este delimitata lateral,de linia inter trohateriana,iar cea posterioara de castrea inter trohanteriana. Procanterul mare-este o proeminenta patrulatera,pe fata sa mediala se gaseste fosa procacanteriana,in care se insera muschiul obturator extern.Procanterul mare da insertii,mai multor muschi,care unesc pelvisul cu femurul si care din aceasta cauza se numesc Muschii Pelvitrohanterieni,fesierul mijlociu,fesierul mic,muschiul piriform,si altii.Procanterul mare se poate palpa pe fata laterala a coapsei, Trohanterul Mic,se afla pe fata postero-inferioara a colului, pe el se insera muschiul iliopsoas,Trohanerul mare si mic sunt uniti anterior de linia inter trohanteriana si posterior prin creasta intertrohanteriana ,mai prinuntata se insera muschiul patrat femural. Epizifa inferioara este masiva voluminoasa mai intinsa transversal decat anteroposterior,are doua proeminente, articulare puternice,numite CONDILI ANTERIORI,

cei doi condili,converg catre fata patelara in timp ce posterior condili sunt separati de fosa INTERCONDILIARA. Fata Patelara- are forma unei trohlei(mosor) cu un sant antero-postero rcondilii sunt in nr de 2,unul medial si unul latera;.Condilul Medial est mai ingust si coborara mai jos decat condilul lateral,datorita acestui fapt axul coapsei face cu axul coapsei un unghi de 170 pana la 175 de grade deschis lateral,cand condilul medial coboara prea mult rezulta o Genulvalvum. Datorita oblicitatii mai mari a femurului care scade unghiul lateral sub 145 de grade. Situatia inversa cand unghiul dintre coapsa si gamba este deschis medial se numeste GENUVARUM.Fiecare condil,are trei fete ,articulara intercondiliana si cutanata. Fete Articulare:au raze diferite destind o voluta si are forma de spirala,in partea anterioara raza acestei spirale fiind mai mare in media cca 43 mm. si fiind mai mica in partea posterioara 16 mm. in medie Fete Intercondiliene : se privesc intre ele si dau insertie ligamentelor incrucisate ale genunchiului. Fetel intercondiliene, delimiteaza fosa intercondiliana in care se afla ligamentele incrucisate ale genunciului. Fete Cutanate : prezinta catre un epicondil lateral si unul medial, pe epicondil se insera ligamentele colaterale ale genunchiului. Deasupra si inapoia epicondilului medial se gaseste o proeminenta care se numeste tuberculul adductorului. Pe aceasta se insera muschiul adductor mare,langa acest tubercul se insera capatul medial,al muschiului gastrognemian.Fata cutana a epicondilului lateral da insertie capului lateral al muschiul gastrognemian,(parte din muschiul triceps sural).Condilii si Epicondilii se pot palpa pe o parte si pe arta a rotulei. PATULA(ROTULA) Este un os scurt, turtit si pereche,care se afla in tendonul muschiul cvadriceps femoral. Are o baza,un varf,doua fete si doua margini. Fata Posterioara sau articulara,se articuleaza cu fata patelara a femurului. Prezinta o creasta verticala si doua proeminente, latera si mediala.Patela proemina in regiunea anterioara a genunchiului.

Oase Gambei Ca si la antebrat,sunt doua oase,unite prin diatizele lor,si sunt separate la nivelul diafizelor printr-un spatiu inter osos,Osul Medial, este mai voluminous,mai puternic si suporta greutate corpului,se numeste TIBIA.si este singurul care se articuleaza cu Femurul.Osul lateral este mai subtire,se numeste FIBULA(Peroneu) TIBIA-este un os lung,pereche,cu directie verticala,are un corp si doua epifize. Corpul-prezinta doua curburi usoare,una superioara convexa medial,si alta inferioara,concava medial. Ambele dau forma,lui S. Corpul este prismatic,triunghiular prezinta 3 fete si 3 margini. Fata Mediala- este plana si neteda,se poarte palpa sub piele nefiind acoperita de muschi,in partea superioara a fetei mediale se insera o formatiune fibroasa numita PES ANSERINUS. Fata Laterala,este evident in partea superioara in portiunea inferioara si devine anterioara,prezinta un sant longitudinal,in care se insera muschiul tibial anterior Fata posterioara, prezinta in portiunea superioara o linie oblica,orientata in jos si medial,se numeste linia SOLEARULUI,si da insertie muschiul SOLEAR,impreuna cu cei doi muschi formeaza muschiul triceps solear, deasupra liniei solearului se insea muschiul POPLITEU,sub linia solearului, se insera muschii Flexor Lung al degetelor,si tibianul posterior. Marginea anterioara,este foarte ascutita si de accea mai poarta numele de CREASTA TIBIEI,are forma litere S,proemina sub piele si este palpabila pe toata lungimea.In partea de sus se bifurca determinand tuberozitatea tibiei de pe epifiza superioara. In jos se termina pe maleola mediala a osului.Marginea Mediala este bine definita in partea ei inferioara, Marginea interosoasa sau lateral da insertiei membranei interosoase. Epifiza superioara este voluminoasa,alungita transversal. E constituita din 2 condili,condilul medial si condilul lateral. Condilul prezinta o fata comuna superioara si o circumferinta.Fata superioara se mai numeste platoul tibiei si

prezinta mai multe detalii. In primul rand fata articulara superioara,este formata din 2 suprafete care raspund condililor femurali. Eminenta intercondiliana (sau spina tibiei) este un masiv osos care separa cele doua suprafete articulare, este formata din doi tuberculi printre care exista o mica incizura.Anterior si posterior de eminenta intercondiliana exista 2 suprafete,rugoase,neregulate numite aria intercondiliana anterioara pe care se insera ligamentul incrucisat anterior si aria intercondiliana posterioara,pe care se insera ligamentul incrucisat posterior,.Circumferinta fetei superioara are o inaltime de 2 cm. este intrerputa posterior de aria intercondiliana posterioara.Pe fata laterala a acestei circumferinte se gaseste fateta articulara pt capul peroneului.Pe partea anterioara a circumferintei,se afla o suprafata triunghiulara la nivelul careia se gaseste tuberozitatea tibiei care da insertie ligamentului patelar(sau rotulian) Epifiza inferioara este mai putin dezvoltata, are o forma cuboid neregulata si prezinta o fata articulara inferioara,care corespunde trohleei ,osului talus(sau astragal). Fata anterioara,pe care aluneca tendoanele muschilor extensor Fata posterioara,pe care aluneca tendonul flexor lung al halucelui(deget mare de la picior).Fata lateral prezinta scobitura fibulara prin care se articuleaza cu fibula(sau peroneul) si prezinta o fata mediala care se prelungeste cu maleola mediala(sau a tibiei) .Maleola prezinta o fata articulara pt. talus(astragal) si posterior,prezinta santul maleolal prin care trec tendoanele muschilor: flexor lung al degetelor si tibial posterior.